第十二节肺癌ppt课件
合集下载
肺癌课件-PPT
肺癌的主要发病原因?
吸烟
大气污染
职业性、理化性 致癌因素
肺癌与吸烟有着密切的关系，约 3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟 叶中含焦油、苯并芘。
煤、石油的燃烧、内燃机的废气 ，公路沥青等可污染大气。可能 与工业废气和致癌物质（主要是 苯并芘）有关。
石棉、铬、铍、煤焦油、沥 青、烟尘、放射性物质。
肺癌的主要发病原因?
肺癌的大致发病率与死亡率
很多欧美国家中肺癌发病率已占多种恶 性肿瘤的首位；北京、天津、上海等大 城市发病率已上升至第1位。肺癌的死亡 率已居各种肿瘤首位。 肺癌发现时已有80%病人处于晚期，已 成为严重危害人类健康的一种常见恶性 肿瘤，人们必须普及肺癌知识，定期普 查，做到早期发现、早期诊断以及早期 治疗，以提高生存率。
肺癌的综合治疗指什么？
肺癌的治疗方法 包括以下几种： 手术治疗 放射治疗 化疗 生物治疗 中医中药等治疗
肺癌是一种 全身性疾病， 在选择治疗方 案时应根据肺 癌的不同组织 类型，病期以 及病员全身情 况采取综合治 疗的方法。
化学治疗药物有哪些不良反应?
局部反应 局部剧烈疼痛和红肿，可引起静
脉炎。
慢性肺部疾患：
病毒感染、真菌（黄曲霉 素）感染等慢性感染也容 易并发肺癌。
饮食与营养：
与抑制肺癌发病有关的维 生素类包括维生素A、维 生素B、维生素C、维生 素E。
那些人是肺癌的高危人群？
凡男性，年龄≥45岁，吸烟每年400支或 每日吸烟20支以上者称为肺癌的高危人 群。 如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或肺外 症状及体征者或有相同部位反复发作肺 炎者，应高度警惕，至少要作为肺癌早 发现对象进行随访，每年2次。
从精神上战胜癌症，消除紧张、悲观失望等消 极情绪。 规律生活 病人每天的起床、就寝、户外活动 、饮食安排、身体锻炼和娱乐活动都要做到规 律化，形成一种有张有弛的生活节奏。利于体 内环境的调节与稳定。 身体锻炼 因人而异，要根据自己的全面情况 ，选择自己的活动项目。
肺癌ppt课件
04 预防肺癌的措施
预防肺癌的措施
戒烟是预防肺癌最有效的措施之一。烟草烟雾中含 有多种有害物质，这些物质会损伤人体的呼吸系统， 导致细胞异常增生，最终形成肺癌。
戒烟
控制空气质量
减少空气污染
控制空气质量是预防肺癌的重要 措施，通过减少工业排放、减少 汽车尾气等方式，降低空气中的
有害物质含量。
推广健康生活方式
汽车尾气等
风险因素
空气污染程度越高的地区，居民 患肺癌的概率相对较高
遗传因素
遗传因素是肺癌的一个重要风险因素。某些基 因的突变可以增加个体患肺癌的风险。例如， BRCA1和BRCA2基因的突变与女性患肺癌的
风险增加有关。
肺癌的病因和风险因素
了解肺癌的遗传因素有助于制定更有效的预防 和治疗方法。例如，对于携带肺癌易感基因的 人，定期进行肺癌筛查和高危环境暴露的避免
肺癌的早期诊断
早期诊断肺癌可以提高治愈率和生存率。因此，对 于有高危因素的人群，如长期吸烟、接触有害物质 等，应该定期进行肺癌筛查。
肺癌的诊断标准
肺癌的诊断需要结合患者的症状、体征和检查结果。 如果肺部肿瘤存在恶性特征，如细胞异型性、核分 裂像增多等，则可以确诊为肺癌。
治疗方法
01
手术治疗
对于早期肺癌患者，手术 切除是常见的治疗方法， 包括肺叶切除或全肺切除。
肺癌患者可能会出现呼吸困难的症 状，尤其是在活动或躺下时。
咳嗽
胸痛
呼吸困难
02
肺癌的病因和风 险因素
吸烟
肺癌的病因
吸烟是肺癌的主要病因之一，长期吸烟会增加患肺 癌的风险。
风险因素
吸烟不仅影响个人健康，还对周围人群造成二手烟 的危害，增加患肺癌的风险。
肺癌ppt教学课件
肺癌的病因和风险因素
吸烟
吸烟是肺癌最重要的危 险因素，包括主动吸烟
和被动吸烟。
职业暴露
长期接触石棉、砷、铬 等有害物质会增加患肺
癌的风险。
遗传因素
家族遗传易感性也是肺 癌发病的重要因素之一
。
环境因素
长期接触空气污染、放 射性物质等环境因素也
可能导致肺癌。
肺癌的症状和诊断
症状
肺癌早期症状不明显，常见症状 包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困
手术切除的目的是尽可能地切除 肿瘤组织，减少肿瘤细胞残留， 从而达到治愈或延缓肿瘤进展的
目的。
化疗
化疗是一种通过药物来杀死癌细胞的治疗方法，可以用于肺癌的辅助治疗或晚期肺 癌的主要治疗方法。
化疗药物可以通过口服或静脉注射等方式进入体内，随着血液循环到达肿瘤组织， 杀死癌细胞并抑制其生长。
化疗通常需要在医院进行，治疗周期较长，可能会产生一些副作用，如恶心、呕吐 、乏力等。
精准医学研究
深入研究肺癌的发病机制，发现新的 治疗靶点，推动精准医学在肺癌治疗 中的应用。
预防和早期筛查技术的改进
预防策略的优化
研究更有效的肺癌预防策略，降低肺癌的发病率和死亡率。
早期筛查技术的改进
改进现有的肺癌早期筛查技术，提高筛查的准确性和可靠性，降低漏诊率。
THANKS
[ 感谢观看 ]
靶向治疗和免疫治疗通常需要结合其 他治疗方法如手术、化疗、放疗等进 行治疗，以达到最佳的治疗效果。
免疫治疗是一种通过调节人体免疫系 统来增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤 力，从而达到治疗肺癌的目的。
CHAPTER 03
肺癌的预防与控制
戒烟和控制空气污染
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施，烟草 烟雾中含有多种致癌物质，长期吸烟 会增加患肺癌的风险。
肺癌ppt课件(图文)可修改文字
周围型肺癌
生长在段支气 管以下，以腺 癌多见
临床表现(clinic representation)
✓ 咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效
A
早期—刺激性—顽固性、阵发性肿瘤增大—堵塞管腔—阻
塞性— 持续高音调，带金属音
✓ 咯血 占50-60%，持续性或间断性痰中带血，大咯血
少见占30%
✓ 胸闷或胸痛 持续性钝痛、 隐痛、胸部沉重感
发病率及死亡率
A
B
C
Cont
ent
发病率及死亡率
A
我国的调查报告：
➢ 肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85% （1倍多）
➢ 肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位， 女性仅次于乳腺癌）
C
15.9/10万人
死 7.17/10万人 亡 率
病因 (etiological factor)
A
C
1、吸烟
src、lck
抑癌基因--- P53、Rb、nm23、
P16
病理分类
按细胞形态特征及分化程度分：
1、 鳞状上皮细胞癌
A ① 最常见，占40-50%，
② 多中央型 ③ 易致管腔阻塞
1
④ 生长缓慢、转移较晚
⑤ 常见于老年人、男性，与吸烟有关
2、未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）
2
C ① 占10-15%，多中央型
T2N0M0 T1N1M0 T3N0M0
分期
TNM
Ⅲa期
T3N1M0
Ⅲb期 剖剖胸胸探探查任查何T1T-,N33N,M2M00T4,
Ⅳ期
任何N,M0 任何T任何NM1
T2N1M0
诊断（diagnose)
肺癌分期
肺癌PPT课件
2. CT
优点:发现不典型部位肿瘤，肺门及纵膈淋巴结转移 ，对周围组织的侵犯,三维重构可发现段支气管以上 官腔内的肿瘤或狭窄
A、胸部影像学 3. MRI
优点：发现肿瘤与大血管关系优于CT 缺点：发现小病灶（5mm以下）
A、胸部影像学
4. PET
对肺癌的敏感 性95%，特 异性90%， 但对肺泡细 胞癌敏感性 差
小细胞肺癌
以化疗为主的综合治疗方案 化疗：一线 足叶乙苷+顺铂/卡铂
4-6周期 评估 二线 放疗： 颅脑转移或预防性照射 综合治疗：局限期 化疗+放疗
广泛期 不提倡胸部放疗
其他
生物反应调节剂 为小细胞肺癌提供新的治疗手段 干扰素 转移因子 集落刺激因子等
中医药治疗
问题
1. 肺癌的常见分类是什么？ 2. 肺癌的临床表现是什么 3. 中央型肺癌的胸部影像学特点？
电离辐射
可能与中子和α射线有 关。机制不清。
饮食与营养
维生素A，β胡萝卜素 等缺乏
其他 慢性基础病
1、肺TB 2、尘肺结节（打工） 3、疤痕异物（军人） 4、慢性炎症（慢支、慢性肺脓疡）
免疫功能减退 有统计肺癌患病率与教育程度负相关 基因 K-ras癌基因 P53抑癌基因等
分
类
按病理解剖
1、中央型 位于主支气管--段（鳞、小细胞）
3 肺门淋巴结结核 多见于儿童，常有结核毒性症状，结核菌素 试验强阳性，影像学不同
4 粟粒性肺结核 急性：病灶大小一致，分布均匀，密度较淡 亚急性：上中肺野，多有其他结核灶
（二）肺炎
细菌性肺炎 起病急，常有高热，有呼吸道症状，抗菌效佳， 吸收快。
而阻塞性肺炎，炎症吸收后肺不复张，局限性 的阴影增浓；反复发生在同一部位的感染；肺 泡受侵润 ，起病缓，无全身症状，抗菌治疗 后病灶不吸收反扩大。
优点:发现不典型部位肿瘤，肺门及纵膈淋巴结转移 ，对周围组织的侵犯,三维重构可发现段支气管以上 官腔内的肿瘤或狭窄
A、胸部影像学 3. MRI
优点：发现肿瘤与大血管关系优于CT 缺点：发现小病灶（5mm以下）
A、胸部影像学
4. PET
对肺癌的敏感 性95%，特 异性90%， 但对肺泡细 胞癌敏感性 差
小细胞肺癌
以化疗为主的综合治疗方案 化疗：一线 足叶乙苷+顺铂/卡铂
4-6周期 评估 二线 放疗： 颅脑转移或预防性照射 综合治疗：局限期 化疗+放疗
广泛期 不提倡胸部放疗
其他
生物反应调节剂 为小细胞肺癌提供新的治疗手段 干扰素 转移因子 集落刺激因子等
中医药治疗
问题
1. 肺癌的常见分类是什么？ 2. 肺癌的临床表现是什么 3. 中央型肺癌的胸部影像学特点？
电离辐射
可能与中子和α射线有 关。机制不清。
饮食与营养
维生素A，β胡萝卜素 等缺乏
其他 慢性基础病
1、肺TB 2、尘肺结节（打工） 3、疤痕异物（军人） 4、慢性炎症（慢支、慢性肺脓疡）
免疫功能减退 有统计肺癌患病率与教育程度负相关 基因 K-ras癌基因 P53抑癌基因等
分
类
按病理解剖
1、中央型 位于主支气管--段（鳞、小细胞）
3 肺门淋巴结结核 多见于儿童，常有结核毒性症状，结核菌素 试验强阳性，影像学不同
4 粟粒性肺结核 急性：病灶大小一致，分布均匀，密度较淡 亚急性：上中肺野，多有其他结核灶
（二）肺炎
细菌性肺炎 起病急，常有高热，有呼吸道症状，抗菌效佳， 吸收快。
而阻塞性肺炎，炎症吸收后肺不复张，局限性 的阴影增浓；反复发生在同一部位的感染；肺 泡受侵润 ，起病缓，无全身症状，抗菌治疗 后病灶不吸收反扩大。
肺癌PPT课件
显示Pancoast瘤与毗邻血管、臂丛神经的关 系，在矢状与冠状位扫描优于横轴位CT
• 痰细胞学检查
• 阳性率为60%左有，高者达80%以 上。其中，约2/3的病变位于中央， 在支气管镜能够观察到的范围内
• 胸水细胞学检查
• 与 痰一样，阴性结果并不重要，但 肯定的阳性发现却非常重要
• 常用三种方法 •灌注扫描 •检查肺癌的转移灶 •亲肿瘤扫描 •直接提示肺部肿瘤 •吸入扫描 •间接提示肺部肿瘤
FDG-PET在肺部肿瘤诊治中的应用：
确定肺内病变的存在及性质 对肺癌患者进行临床TNM分期。 发现常规检查未发现的亚临床转移病灶。 判断肿瘤对治疗的反应，指导治疗方案。 肿瘤局部复发的早期诊断。
纤维支气管镜检查
• 纤支镜检查除观察病灶外，主要目的在于钳 取组织进行病理检查以明确诊断 ;其对中央型 肺癌阳性率较高
• 胸内转移症状
• 胸水：血性胸水一般系肿瘤直接侵犯胸膜所致， 提示预后不佳
• 纵隔受累
• 压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征 • 压迫食管致吞咽困难 • 累及一侧喉返神经致声音嘶哑 • 肺尖部的肿瘤---Pancoast瘤，常常出现胸廓上口受累
的症状
*Pancoast瘤
支气管源癌，鳞癌为主，少数为小细胞癌。位 于肺尖部，常出现胸廓上口受累的症状，表现 为:1)胸腔上口软组织受累，合并邻近骨质破坏 和局部性疼痛;2)臂丛神经受累，引起患侧上肢、 手部疼痛，手部肌肉萎缩;3)支配头颈部同侧的 颈交感神经节受累，引起Horner综合征
某些金属和非金属物质 如铀、铬、镍、铍、氡、砷、锡、 石棉等有致癌作用。其中最重要的是石棉。石棉工人发生 肺癌的危险是普通人的6~10倍
大气污染 可使肺癌的发病率提高2~3倍:肺癌死亡率在城市 高于农村
• 痰细胞学检查
• 阳性率为60%左有，高者达80%以 上。其中，约2/3的病变位于中央， 在支气管镜能够观察到的范围内
• 胸水细胞学检查
• 与 痰一样，阴性结果并不重要，但 肯定的阳性发现却非常重要
• 常用三种方法 •灌注扫描 •检查肺癌的转移灶 •亲肿瘤扫描 •直接提示肺部肿瘤 •吸入扫描 •间接提示肺部肿瘤
FDG-PET在肺部肿瘤诊治中的应用：
确定肺内病变的存在及性质 对肺癌患者进行临床TNM分期。 发现常规检查未发现的亚临床转移病灶。 判断肿瘤对治疗的反应，指导治疗方案。 肿瘤局部复发的早期诊断。
纤维支气管镜检查
• 纤支镜检查除观察病灶外，主要目的在于钳 取组织进行病理检查以明确诊断 ;其对中央型 肺癌阳性率较高
• 胸内转移症状
• 胸水：血性胸水一般系肿瘤直接侵犯胸膜所致， 提示预后不佳
• 纵隔受累
• 压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征 • 压迫食管致吞咽困难 • 累及一侧喉返神经致声音嘶哑 • 肺尖部的肿瘤---Pancoast瘤，常常出现胸廓上口受累
的症状
*Pancoast瘤
支气管源癌，鳞癌为主，少数为小细胞癌。位 于肺尖部，常出现胸廓上口受累的症状，表现 为:1)胸腔上口软组织受累，合并邻近骨质破坏 和局部性疼痛;2)臂丛神经受累，引起患侧上肢、 手部疼痛，手部肌肉萎缩;3)支配头颈部同侧的 颈交感神经节受累，引起Horner综合征
某些金属和非金属物质 如铀、铬、镍、铍、氡、砷、锡、 石棉等有致癌作用。其中最重要的是石棉。石棉工人发生 肺癌的危险是普通人的6~10倍
大气污染 可使肺癌的发病率提高2~3倍:肺癌死亡率在城市 高于农村
(医学课件)肺癌ppt课件
者对疾病的认知度。
指导患者进行正确的呼吸功 能锻炼和咳嗽排痰方法，减
少呼吸道并发症的发生。
关注患者的心理变化，给予 积极的心理支持和疏导，帮 助患者树立战胜疾病的信心
。
鼓励患者参加肺癌康复俱乐 部等组织，与病友交流经验
，互相鼓励支持。
01
02
03
04
05
06
肺癌的研究与展望
最新研究进展
肺癌基因组学研究
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
临床表现、影像学检查（X线、 CT等）、组织病理学检查。
鉴别诊断
肺结核、肺炎、肺脓肿等肺部疾 病，需结合病史、影像学及实验 室检查进行鉴别。
03
肺癌的检查与诊断
影像学检查
01
X线检查
是发现肺癌的重要方法之一， 可显示肿瘤的部位、大小、形
态等。
02
CT检查
可更清晰地显示肿瘤的内部结 构和周围组织的侵犯情况，有 助于肺癌的分期和制定治疗方
探索克服免疫治疗耐药性的新策略和方法。
3
肺癌转移与复发机制研究
深入研究肺癌转移与复发的分子机制，寻找新的 治疗靶点。
提高肺癌防治水平的建议
加强肺癌早期筛查
推广低剂量CT等早期筛查技术，提高早期肺 癌的检出率。
加强多学科协作
建立多学科协作机制，为患者提供全面的诊 疗服务。
提高诊疗规范化水平
制定并推广肺癌诊疗规范，提高诊疗质量和 效率。
揭示了肺癌发生、发展的分子机制，为精准治 疗提供了依据。
免疫治疗研究
针对肺癌的免疫治疗取得了显著进展，如PD1/PD-L1抑制剂的应用。
肺癌早期筛查与诊断技术
低剂量CT等影像技术的发展提高了肺癌早期检出率。
指导患者进行正确的呼吸功 能锻炼和咳嗽排痰方法，减
少呼吸道并发症的发生。
关注患者的心理变化，给予 积极的心理支持和疏导，帮 助患者树立战胜疾病的信心
。
鼓励患者参加肺癌康复俱乐 部等组织，与病友交流经验
，互相鼓励支持。
01
02
03
04
05
06
肺癌的研究与展望
最新研究进展
肺癌基因组学研究
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
临床表现、影像学检查（X线、 CT等）、组织病理学检查。
鉴别诊断
肺结核、肺炎、肺脓肿等肺部疾 病，需结合病史、影像学及实验 室检查进行鉴别。
03
肺癌的检查与诊断
影像学检查
01
X线检查
是发现肺癌的重要方法之一， 可显示肿瘤的部位、大小、形
态等。
02
CT检查
可更清晰地显示肿瘤的内部结 构和周围组织的侵犯情况，有 助于肺癌的分期和制定治疗方
探索克服免疫治疗耐药性的新策略和方法。
3
肺癌转移与复发机制研究
深入研究肺癌转移与复发的分子机制，寻找新的 治疗靶点。
提高肺癌防治水平的建议
加强肺癌早期筛查
推广低剂量CT等早期筛查技术，提高早期肺 癌的检出率。
加强多学科协作
建立多学科协作机制，为患者提供全面的诊 疗服务。
提高诊疗规范化水平
制定并推广肺癌诊疗规范，提高诊疗质量和 效率。
揭示了肺癌发生、发展的分子机制，为精准治 疗提供了依据。
免疫治疗研究
针对肺癌的免疫治疗取得了显著进展，如PD1/PD-L1抑制剂的应用。
肺癌早期筛查与诊断技术
低剂量CT等影像技术的发展提高了肺癌早期检出率。
肺癌教学课件PPT课件
免疫疗法和靶向治疗
免疫疗法：通过激活患者自身的免疫 系统来攻击肿瘤细胞，如PD-1抑制 剂等。
免疫疗法和靶向治疗适应症：适用于 特定类型的肺癌患者。
靶向治疗：针对肺癌中特定的基因突 变，使用靶向药物进行治疗，如 EGFR抑制剂等。
免疫疗法和靶向治疗效果：在某些肺 癌患者中，免疫疗法和靶向治疗具有 较好的疗效，能够延长生存期和提高 生活质量。
04
肺癌的治疗
手术
手术切除
通过手术将肿瘤及周围组织切除，以达到根 治的目的。
手术并发症
手术可能引起并发症，如感染、出血、呼吸 衰竭等。
手术适应症
对于早期肺癌，手术切除是首选的治疗方法。
手术效果
早期肺癌手术切除后的五年生存率较高。
化疗
化疗药物
常用的化疗药物包括铂类、紫杉醇等。
化疗适应症
对于晚期肺癌或转移性肺癌，化疗是 重要的治疗手段。
化疗效果
化疗可以缩小肿瘤，缓解症状，延长 生存期。
化疗副作用
化疗会引起恶心、呕吐、骨髓抑制等 副作用。
放疗
放疗原理
放疗通过高能射线杀死肿瘤细胞。
放疗适应症
放疗适用于局部晚期肺癌或术后辅助治疗 。
放疗效果
放疗副作用
放疗可以缩小肿瘤，缓解症状，提高生存 率。
放疗可能会引起放射性肺炎、食管炎等副 作用。
VS
详细描述
肺癌筛查通常采用低剂量螺旋CT等影像 学检查方法，对于高危人群，建议每年进 行一次筛查。早期发现肺癌，可以及早进 行治疗，提高治愈率和生存率。因此，鼓 励高危人群积极参与肺癌筛查，是非常重 要的预防措施。
06
肺癌的生存和生活质量
支持和治疗方案
药物治疗
肺癌的基础知识PPT课件
长期接触以下物质铀、镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油沥青、石油、石棉、芥子气等物质
职业因素与吸烟等非职业因素有很强的协同致肺癌作用
01
有肺癌家族史的患者罹患肺癌的危险性60%-400%
家族聚集现象并非仅因为遗传所致，吸烟与被动吸烟、周围环境污染也是不可忽视的原因
以肿瘤组织中所具有的特异性分子为靶点，利用分子靶向药物特异性阻断该靶点的生物学功能，选择性从分子水平来逆转肿瘤细胞的恶性生物学行为，从而达到抑制肿瘤生长甚至肿瘤消退的目的
骨转移
脑转移
肾及肾上腺转移
肝转移
肺癌的转移
完 ！
THANKS
单击此处添加文本
汇报人姓名
01
肺癌的基础知识
什么是肺癌
起源于肺部的一种恶性程度很高的肿瘤可局限于胸腔也可转移到全身各重要器官（骨骼）
骨骼
淋巴结
肺
胸腔
肿瘤与癌的区别
1、癌（carcinoma）系指来源于上皮组织（包括鳞状上皮、腺上皮、移行上皮等）的恶性肿瘤。如来源于皮肤鳞状上皮的皮肤鳞状细胞癌，来源于胃腺上皮呈腺样结构的胃腺癌等等。其中鳞状细胞癌又是癌中最常见的，简称鳞癌，常发生于被覆鳞状上皮的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、喉、阴茎等处。 2、肉瘤（sarcoma）系指从间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等）发生的恶性肿瘤，如皮肤纤维肉瘤、大腿横纹肌肉瘤、股骨骨肉瘤等。 3、癌肉瘤（cacinosarcoma）希指一个肿瘤中既有癌的结构，又有肉瘤的结构，两者混合在一起。
肺癌的诊断方法
痰液细胞学检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 胸部X线片CT、MRI、PET扫描
病理诊断是肺癌最重要的诊断手段，被称为 “金标准”，通过手术、活检、穿刺取出的组织，在显微镜下找到肿瘤细胞
肺癌ppt课件
谢谢
护理措施
肺癌患者的护理需要关注患者的身体状况、心理状态和社会支持等方面，提供全方位的护理 服务。
护理措施包括日常护理、病情监测、疼痛管理、呼吸道护理和营养支持等，同时还需要关注 患者的情感需求，给予患者心理支持和关爱。
日常护理包括帮助患者完成日常生活活动、保持身体卫生和口腔清洁等；病情监测则是对患 者的病情状况进行定期评估和记录；疼痛管理、呼吸道护理和营养支持则是针对患者的具体 需求进行个性化的护理服务。
规律作息，适量运动，保持良好的心 理状态，有助于提高身体免疫力，预 防肺癌。
控制措施
早期筛查
通过低剂量螺旋CT等手 段进行早期筛查，发现 早期肺癌，提高治愈率
。
规范诊疗
建立肺癌诊疗规范，提 高诊疗水平，确保患者
得到最佳治疗方案。
健康教育
开展肺癌防治知识宣传 教育，提高公众对肺癌
的认识和预防意识。
科研支持
03
CHAPTER
肺癌的治疗
手术治疗
手术方法
包括肺叶切除、全肺切除 等，根据病情选择合适的 手术方式。
适用情况
早期肺癌、部分中期肺癌 ，肿瘤较小且无转移的患 者。
效果
手术切除肿瘤，治愈率较 高，但需根据病理结果进 行后续治疗。
药物治疗
药物治疗类型
效果
包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
药物治疗可以有效控制肿瘤生长、延 长生存期，提高生活质量。
免疫组化与分子病理学诊断
通过免疫组化和分子病理学技术，可进一步明确肺癌的病理类型和 分子特征，有助于指导治疗和预后评估。
分期与分级
分期
肺癌根据肿瘤的大小、淋巴结转移情 况等分为早期、中期和晚期，不同分 期治疗方案和预后不同。
护理措施
肺癌患者的护理需要关注患者的身体状况、心理状态和社会支持等方面，提供全方位的护理 服务。
护理措施包括日常护理、病情监测、疼痛管理、呼吸道护理和营养支持等，同时还需要关注 患者的情感需求，给予患者心理支持和关爱。
日常护理包括帮助患者完成日常生活活动、保持身体卫生和口腔清洁等；病情监测则是对患 者的病情状况进行定期评估和记录；疼痛管理、呼吸道护理和营养支持则是针对患者的具体 需求进行个性化的护理服务。
规律作息，适量运动，保持良好的心 理状态，有助于提高身体免疫力，预 防肺癌。
控制措施
早期筛查
通过低剂量螺旋CT等手 段进行早期筛查，发现 早期肺癌，提高治愈率
。
规范诊疗
建立肺癌诊疗规范，提 高诊疗水平，确保患者
得到最佳治疗方案。
健康教育
开展肺癌防治知识宣传 教育，提高公众对肺癌
的认识和预防意识。
科研支持
03
CHAPTER
肺癌的治疗
手术治疗
手术方法
包括肺叶切除、全肺切除 等，根据病情选择合适的 手术方式。
适用情况
早期肺癌、部分中期肺癌 ，肿瘤较小且无转移的患 者。
效果
手术切除肿瘤，治愈率较 高，但需根据病理结果进 行后续治疗。
药物治疗
药物治疗类型
效果
包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
药物治疗可以有效控制肿瘤生长、延 长生存期，提高生活质量。
免疫组化与分子病理学诊断
通过免疫组化和分子病理学技术，可进一步明确肺癌的病理类型和 分子特征，有助于指导治疗和预后评估。
分期与分级
分期
肺癌根据肿瘤的大小、淋巴结转移情 况等分为早期、中期和晚期，不同分 期治疗方案和预后不同。
肺癌(外科学) ppt课件
ppt课件
5
肺部疾病
二、肺癌的病理分型
（1）鳞状细胞癌：与吸烟密切，男性占多数。常为中心型肺 癌。 （2）腺癌：近年来发病率上升明显，已超越鳞癌成为最常见 的肺癌。发病年龄普遍低于鳞癌和小细胞肺癌，多为周围型。 （3）小细胞癌：与吸烟密切。老年男性、中心型多见，很早 可出现淋巴和血行转移，预后差。 （4）大细胞癌：相对少见，与吸烟有关。周围型多见。 部分肺癌病例常同时存在不同类型的癌肿组织，如腺癌和鳞 癌混合，非小细胞癌与小细胞癌并存等。
Cushing’s Syndrome, Hypercalcemia等。
ppt课件
9
肺癌
1. 胸部正侧位片：是常用的筛查方法。
2. 电子计算机体层扫描（CT）：是肺癌最重要的检查和 早期病变筛查方法。
3. 正电子发射体层扫描（PET）： 用于肺结节的鉴别诊 断、肺癌分期、转移灶检测、疗效评价、肿瘤复发转 移监测等。
21
肺癌
ppt课件
22
肺癌
孤立性纤维瘤
ppt课件
23
肺癌
支气管肺隔离症
ppt课件
24
肺癌
炎性肌纤维母细胞瘤
ppt课件
25
肺癌
肺癌的治疗方法主要有外科手术治疗、放射治疗、 化学药物治疗、靶向治疗等。
小细胞肺癌和非小细胞肺癌在治疗原则有很大的不 同。小细胞肺癌远处转移早，除早期（T1-2N0M0） 的患者适于手术治疗外，其它应以非手术治疗为主。
4. 磁共振检查（MRI）：主要用于肺上沟瘤（Pancoast肺 癌）检查。
5. 超声检查：包括腹部超声（肝和肾上腺）、胸腔积液 定位、锁骨上区淋巴结超声检查。
6. 骨扫描：是肺癌骨转移筛查的重要手段。
肺肿瘤影像PPT课件
【临床与病理】 2．组织学类型 （1）来自支气管表面上皮的癌 （2）来自神经内分泌细胞的癌 （3）来自细支气管Clara细胞和Ⅱ型肺泡细胞的癌 3．早期肺癌和进展期肺癌 4．肺癌转移
一、肺癌（3）
㈠ 中心型肺癌 【影像学表现】 X 线：
肺门增大、密度增高和肺门区肿块 局限性肺气肿、阻塞性肺不张 CT： 支气管壁增厚、管腔变窄、闭塞 肺门肿块，常伴阻塞性肺炎或肺不张，典型者呈“S” 纵隔结构受侵，血管受压、移位、变窄、闭塞 纵隔淋巴结增大
右肺周围型肺癌（图）
右肺可见混合密度结节，边缘毛糙
左肺周围型肺癌（图）
左肺肿块，有分叶
一、肺癌（5）
㈢弥漫型肺癌 最常见为细支气管肺泡癌
【影像学表现】 X线：两肺广泛不对称分布的小结节，有
融合、实变倾向，可出现支气管充气征 CT：两肺弥漫不均匀分布结节，边缘模糊，
融合成大片实变影、支气管充气征、磨玻 璃密度；增强后可见血管造影征
一、肺癌（1）
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率 有逐渐增多的趋势。 【临床与病理】 主要临床表现为咯血、刺激性咳嗽和胸痛。间断性 痰中带有少量血丝是本病的重要临床表现，也可为 早期肺癌的唯一表现 主要病理表现为： 1．大体类型 （1）中央型肺癌（2）周围型肺癌（3）弥漫型肺癌
一、肺癌（2）
肺泡癌（图）
一、肺癌（6）
【影像学表现】 MRI： 主要用于检查中央型肺癌、确定纵隔血管受累 肿块与淋巴结 T1WI 呈中等信号（与肌肉相似） T2WI呈高信号，多不均匀 纵隔受侵征象：高信号脂肪界面消失
二、肺转移瘤（1）
pulmonary metastasis
【临床与病理】 经血行、淋巴或直接蔓延至肺部的恶性
右下叶中央型肺癌（图）
一、肺癌（3）
㈠ 中心型肺癌 【影像学表现】 X 线：
肺门增大、密度增高和肺门区肿块 局限性肺气肿、阻塞性肺不张 CT： 支气管壁增厚、管腔变窄、闭塞 肺门肿块，常伴阻塞性肺炎或肺不张，典型者呈“S” 纵隔结构受侵，血管受压、移位、变窄、闭塞 纵隔淋巴结增大
右肺周围型肺癌（图）
右肺可见混合密度结节，边缘毛糙
左肺周围型肺癌（图）
左肺肿块，有分叶
一、肺癌（5）
㈢弥漫型肺癌 最常见为细支气管肺泡癌
【影像学表现】 X线：两肺广泛不对称分布的小结节，有
融合、实变倾向，可出现支气管充气征 CT：两肺弥漫不均匀分布结节，边缘模糊，
融合成大片实变影、支气管充气征、磨玻 璃密度；增强后可见血管造影征
一、肺癌（1）
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率 有逐渐增多的趋势。 【临床与病理】 主要临床表现为咯血、刺激性咳嗽和胸痛。间断性 痰中带有少量血丝是本病的重要临床表现，也可为 早期肺癌的唯一表现 主要病理表现为： 1．大体类型 （1）中央型肺癌（2）周围型肺癌（3）弥漫型肺癌
一、肺癌（2）
肺泡癌（图）
一、肺癌（6）
【影像学表现】 MRI： 主要用于检查中央型肺癌、确定纵隔血管受累 肿块与淋巴结 T1WI 呈中等信号（与肌肉相似） T2WI呈高信号，多不均匀 纵隔受侵征象：高信号脂肪界面消失
二、肺转移瘤（1）
pulmonary metastasis
【临床与病理】 经血行、淋巴或直接蔓延至肺部的恶性
右下叶中央型肺癌（图）
《肺癌》PPT课件
胸痛：多为轻度钝痛。癌肿—侵犯胸膜时—尖 锐胸痛。侵及肋骨—固定压痛
胸闷、气急：支气管狭窄、阻塞所致，中央型多见
发热：癌肿坏死—发热，不受抗菌素治疗影响。部分 人可出现局限性喘鸣音。特别在吸气时，咳嗽后 消失。晚期因感染、疼痛、肿瘤毒素引起消瘦－ 恶病质。
2、晚期肺癌压迫周围器官引起症状
• 压迫侵犯膈神经—同侧膈肌麻痹（矛盾运 动）
3. 目前我国手术切除率85—97%，术后30天 死亡 率在2%以下，5年生存率为30—40% 左右。
放疗 Radiotherapy
• 单纯放疗３年生存率１０％ • 特点：小细胞型——放疗敏感度高，
鳞癌次之，腺癌最低。 • 晚期患者骨转移剧痛者，姑息放疗，
减轻症状。
化疗 Chemotherapy
查，以明确诊治方向 E 转结核病院 • 2．该患进一步应首先行哪项检查？ • A 胸部B超 B 磁共振（MRI） C 肺CT D 肺核素扫
描 E 血肿瘤标记物 • 3．经查，怀疑肺门部病变，下一步确诊最合适的检查
方法是：
• A 纤维支气管镜检查 B 痰细胞学 C 支气管动 脉造影 D 肺功能测定 E 胸部B超检查
• 压迫或侵犯喉返神经—声带麻痹—声音嘶 哑
• 压迫上腔静脉：面、颈、上肢和上胸部V怒 张，皮下组织水肿。上肢静脉压升高
• 侵犯胸膜—胸腔积液（血性胸水） • 侵犯纵隔、压迫食管—吞咽困难。
3、肺上沟癌 （Pancoast癌，或肺尖 癌）
a：压迫交感神经：同 侧瞳孔缩小，上睑下 垂，眼球内陷，额部 少汗—honer’s
周围型肺癌：
• 肿瘤中心部分液化 坏死，呈厚壁偏心 空洞，内壁凹凸不 平。
右肺下叶周围型肺癌：下叶背段见一较大肿块， 内可见一偏心小空洞伴有液平。
胸闷、气急：支气管狭窄、阻塞所致，中央型多见
发热：癌肿坏死—发热，不受抗菌素治疗影响。部分 人可出现局限性喘鸣音。特别在吸气时，咳嗽后 消失。晚期因感染、疼痛、肿瘤毒素引起消瘦－ 恶病质。
2、晚期肺癌压迫周围器官引起症状
• 压迫侵犯膈神经—同侧膈肌麻痹（矛盾运 动）
3. 目前我国手术切除率85—97%，术后30天 死亡 率在2%以下，5年生存率为30—40% 左右。
放疗 Radiotherapy
• 单纯放疗３年生存率１０％ • 特点：小细胞型——放疗敏感度高，
鳞癌次之，腺癌最低。 • 晚期患者骨转移剧痛者，姑息放疗，
减轻症状。
化疗 Chemotherapy
查，以明确诊治方向 E 转结核病院 • 2．该患进一步应首先行哪项检查？ • A 胸部B超 B 磁共振（MRI） C 肺CT D 肺核素扫
描 E 血肿瘤标记物 • 3．经查，怀疑肺门部病变，下一步确诊最合适的检查
方法是：
• A 纤维支气管镜检查 B 痰细胞学 C 支气管动 脉造影 D 肺功能测定 E 胸部B超检查
• 压迫或侵犯喉返神经—声带麻痹—声音嘶 哑
• 压迫上腔静脉：面、颈、上肢和上胸部V怒 张，皮下组织水肿。上肢静脉压升高
• 侵犯胸膜—胸腔积液（血性胸水） • 侵犯纵隔、压迫食管—吞咽困难。
3、肺上沟癌 （Pancoast癌，或肺尖 癌）
a：压迫交感神经：同 侧瞳孔缩小，上睑下 垂，眼球内陷，额部 少汗—honer’s
周围型肺癌：
• 肿瘤中心部分液化 坏死，呈厚壁偏心 空洞，内壁凹凸不 平。
右肺下叶周围型肺癌：下叶背段见一较大肿块， 内可见一偏心小空洞伴有液平。
肺癌的课件ppt课件
检测血液中的肿瘤标志物、炎症指标 等，辅助诊断肺癌，并监测病情进展 和治疗效果。
组织病理学诊断
通过穿刺活检或手术切除获取肺部组 织样本，进行病理学检查，确定肿瘤 的性质和分化程度。
诊断标准
01
02
03
病理学诊断
通过组织病理学诊断，确 诊肺癌的类型和分化程度 。
临床诊断
结合影像学检查、实验室 检查和临床表现，对肺癌 进行初步诊断。
社会支持
鼓励患者参与社会活动，扩大社交圈子。
THANK YOU
晚期症状
严重咳嗽
咳嗽加剧，影响日常生活和睡眠。
持续胸痛
胸痛加剧，药物治疗难以缓解。
呼吸困难
呼吸困难加重，甚至出现呼吸急促、喘息等 症状。
严重痰中带血
大量咳血或痰中持续带血，提示肺癌可能已 侵犯大血管。
03
肺癌的诊断
诊断方法
影像学检查
实验室检查
通过X光、CT、MRI等影像学检查， 观察肺部是否存在异常肿块或阴影， 判断肿瘤的大小、位置和侵犯范围。
要在医生的指导下进行治疗。
05
肺癌的预防与康复
预防措施
戒烟限酒
健康饮食
戒烟是预防肺癌最有效的途径，同时应限 制酒精摄入。
多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油炸、烧烤等 食物。
保持良好生活习惯
定期筛查
规律作息，适量运动，保持良好的心态。
高危人群应定期进行肺癌筛查，早发现、 早治疗。
康复护理
01
科学锻炼
根据身体状况选择合适的运动方式 ，如散步、太极拳等。
鉴别诊断
排除其他肺部疾病，如肺 结核、肺炎等，确保诊断 的准确性。
诊断流程
初步筛查
通过影像学检查和实验室检查，发现 疑似肺癌的病例。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7、遗传和基一）按解剖部位分类
• 中央型肺癌 central lung cancer 生长在肺段支气管及主支气管的肺癌，约占3/4， 鳞癌和小细胞肺癌多见
• 周围型肺癌 peripheral lung cancer 生长在肺段支气管以下的肺癌，腺癌多见
内科护理学
三、病理和分类
（二）按病理组织学分类
2、非小细胞肺癌 （NSCLC）- （2）腺癌
• 是NSCLC中最常见的病理类型，约占40% • 最常见于不吸烟者或者既往吸烟者；女性最常见
类型 • 典型表现为小的外周病灶，但极易出现区域淋巴
结转移和远处转移，又称细支气管肺泡癌
内科护理学
三、病理和分类
（二）按病理组织学分类 2、非小细胞肺癌 （NSCLC）-（1）鳞癌
• 曾是最常见的类型，目前占30%-40% • 主要发生于主支气管支气管，阻塞气管引起阻塞
性肺炎，多表现为中心型，部分病人以肺炎就诊 • 易发生区域淋巴结转移 • 鳞癌生长缓慢，转移晚,手术切除的机会相对多，
5年生存率较多，但放射治疗、化学药物治疗不如 小细胞未分化癌敏感
内科护理学
一、概述
• 原发性支气管肺癌-
是起源于支气管粘膜、或腺体的肺部恶性肿瘤
• 发病率和死亡率均占全球癌症首位 • 男性高于女性；近年女性发病率明显增多
内科护理学
二、病因与发病机制
（一）病因
吸烟 职业致癌因子 空气污染 电离辐射 饮食与营养 其他 遗传和基因改变
内科护理学
（一）病因
1、吸烟
• NSCLC和SCLC的临床表现无显著差别
内科护理学
四、临床表现
（一）由原发肿瘤引起的症状和体征
1、咳嗽 • 为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干
咳或少量粘液痰 • 肺泡癌可有大量粘液痰 • 肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续
性，且呈高音调金属音 • 当有继发感染时，痰量增高，且呈粘液脓性
内科护理学
四、临床表现
（一）由原发肿瘤引起的症状和体征
（五）体重下降 • 消瘦为肿瘤的常见症状之一。肿瘤发展到晚期，
由于肿瘤毒素和消耗的原因，并有感染、疼痛所 致的食欲减退，可表现为消瘦或恶液质
（六）发热 • 一般肿瘤可因坏死引起发热，多数发热的原因是
内科护理学
四、临床表现
（一）由原发肿瘤引起的症状和体征
2、咯血 • 由于癌肿组织血管丰富常引起咯血。以中央型肺
癌多见，多为痰中带血或间断血痰，常不易引起 患者重视而延误早期诊断。如侵蚀大血管，可引 起大咯血 3、喘鸣 • 由于肿瘤引起支气管部分阻塞，约有2％的患者， 可引起局限性喘鸣音
内科护理学
四临床表现
内科护理学
内科护理学
内科护理学
（一）病因 4、电离辐射
• 美国1978年报告一般人群中电离辐射的来源 约49.6%来自自然界，44.6%为医疗照射，来 自X线诊断的电离辐射可占36.7%
• 大剂量电离辐射可引起肺癌，辐射的不同射 线产生的效应也不同，如日本广岛释放的是中 子和α射线，长崎则仅有α射线，前者患肺癌 的危险性高于后者
内科护理学
内科护理学
三、病理和分类
（二）按病理组织学分类
1、小细胞肺癌 small cell lung cancer，SCLC • 一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移
倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感
2、非小细胞肺癌 NSCLC • 除小细胞肺癌以外其他病理学类型的原发性肺癌，
包括鳞状细胞癌、腺癌、大/小细胞癌等。在生物 学行为和临床病程方面具有一定差异
内科护理学
三、病理和分类
（二）按病理组织学分类 1、小细胞肺癌 （SCLC）
• 约95%归因于吸烟，常发生于主支气管和叶支气 管等大气道，中心型占90%-95%
• 典型表现：中心型原发病灶，伴肺门、纵膈淋巴 结转移，诊断时约2/3有远处转移
• 本型对放疗和化疗比较敏感，恶性程度最高
内科护理学
三、病理和分类
• 已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素 • 国内外的调查均证明80％－90％的男性肺癌
与吸烟有关，女性约19.3%－40％。吸烟者 肺癌死亡率比不吸烟者高4－10倍，重度吸烟 者高达10-25倍 • 吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年龄 越早、肺癌死亡率越高 • 苯并芘（benzopyrene），为致癌的主要物 质 • 被动吸烟也容易引起肺癌（二手烟、三手烟）
（一）由原发肿瘤引起的症状和体征
（四）胸闷、气急 • 肿瘤引起支气管狭窄，特别是中央型肺癌，或肿
瘤转移到肺门淋巴结，肿大的淋巴结压迫主支气 管或隆突，或转移至胸膜，发生大量胸腔积液， 或转移至心包发生心包积液，或有膈麻痹、上腔 静脉阻塞以及肺部广泛受累，均可影响肺功能， 发生胸闷，气急，如果原有慢性阻塞性肺病，或 合并有自发性气胸，胸闷、气急更为严重
内科护理学
（一）病因 5、饮食与营养
• 动物实验证明维生素A及其衍生物β胡萝 卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤
• 美国纽约和芝加哥开展前瞻性人群观察而 结果也说明食物中天然维生素A类、β胡萝卜 素的摄入量与十几年后癌症的发生呈负相关， 其中最突出的是肺癌
内科护理学
（一）病因 6、其他
病毒的感染、真菌毒素（黄霉曲菌）、结 核的瘢痕、机体免疫功能的低落、内分泌失调 可能也起一定的综合作用
教学内容
1、概述 2、病因及发病机制 3、病理及分类 4、临床表现 5、辅助检查 6、治疗要点 7、护理诊断、措施、健康教育
内科护理学
目标要求
• 掌握原发性支气管肺癌的临床表现 • 掌握原发性支气管肺癌病人的护理诊断／问题和
护理措施 • 熟悉原发性支气管肺癌的病因和病理分类 • 熟悉原发性支气管肺癌的实验室及其他检查结果 • 熟悉原发性支气管肺癌的健康指导 • 了解原发性支气管肺癌的诊断要点和治疗要点
（二）按病理组织学分类 2、非小细胞肺癌 （NSCLC）（3）大细胞肺癌
• 约占肺癌的10%-15%，组织分化比鳞癌、腺癌差， 手术切除机会大
• 常发生在肺门附近或肺边缘的支气管
内科护理学
四、临床表现
• 早期可以无症状，诊断时无症状患者约占10%， 随着对高危人群的筛查，比例增高
• 诊断时最常见的症状依次为：消瘦（46%）、咳 嗽（45%）、气短（37%）、乏力（34%）、咯 血（27%）、胸痛（27%）等
• 中央型肺癌 central lung cancer 生长在肺段支气管及主支气管的肺癌，约占3/4， 鳞癌和小细胞肺癌多见
• 周围型肺癌 peripheral lung cancer 生长在肺段支气管以下的肺癌，腺癌多见
内科护理学
三、病理和分类
（二）按病理组织学分类
2、非小细胞肺癌 （NSCLC）- （2）腺癌
• 是NSCLC中最常见的病理类型，约占40% • 最常见于不吸烟者或者既往吸烟者；女性最常见
类型 • 典型表现为小的外周病灶，但极易出现区域淋巴
结转移和远处转移，又称细支气管肺泡癌
内科护理学
三、病理和分类
（二）按病理组织学分类 2、非小细胞肺癌 （NSCLC）-（1）鳞癌
• 曾是最常见的类型，目前占30%-40% • 主要发生于主支气管支气管，阻塞气管引起阻塞
性肺炎，多表现为中心型，部分病人以肺炎就诊 • 易发生区域淋巴结转移 • 鳞癌生长缓慢，转移晚,手术切除的机会相对多，
5年生存率较多，但放射治疗、化学药物治疗不如 小细胞未分化癌敏感
内科护理学
一、概述
• 原发性支气管肺癌-
是起源于支气管粘膜、或腺体的肺部恶性肿瘤
• 发病率和死亡率均占全球癌症首位 • 男性高于女性；近年女性发病率明显增多
内科护理学
二、病因与发病机制
（一）病因
吸烟 职业致癌因子 空气污染 电离辐射 饮食与营养 其他 遗传和基因改变
内科护理学
（一）病因
1、吸烟
• NSCLC和SCLC的临床表现无显著差别
内科护理学
四、临床表现
（一）由原发肿瘤引起的症状和体征
1、咳嗽 • 为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干
咳或少量粘液痰 • 肺泡癌可有大量粘液痰 • 肿瘤引起远端支气管狭窄，咳嗽加重，多为持续
性，且呈高音调金属音 • 当有继发感染时，痰量增高，且呈粘液脓性
内科护理学
四、临床表现
（一）由原发肿瘤引起的症状和体征
（五）体重下降 • 消瘦为肿瘤的常见症状之一。肿瘤发展到晚期，
由于肿瘤毒素和消耗的原因，并有感染、疼痛所 致的食欲减退，可表现为消瘦或恶液质
（六）发热 • 一般肿瘤可因坏死引起发热，多数发热的原因是
内科护理学
四、临床表现
（一）由原发肿瘤引起的症状和体征
2、咯血 • 由于癌肿组织血管丰富常引起咯血。以中央型肺
癌多见，多为痰中带血或间断血痰，常不易引起 患者重视而延误早期诊断。如侵蚀大血管，可引 起大咯血 3、喘鸣 • 由于肿瘤引起支气管部分阻塞，约有2％的患者， 可引起局限性喘鸣音
内科护理学
四临床表现
内科护理学
内科护理学
内科护理学
（一）病因 4、电离辐射
• 美国1978年报告一般人群中电离辐射的来源 约49.6%来自自然界，44.6%为医疗照射，来 自X线诊断的电离辐射可占36.7%
• 大剂量电离辐射可引起肺癌，辐射的不同射 线产生的效应也不同，如日本广岛释放的是中 子和α射线，长崎则仅有α射线，前者患肺癌 的危险性高于后者
内科护理学
内科护理学
三、病理和分类
（二）按病理组织学分类
1、小细胞肺癌 small cell lung cancer，SCLC • 一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移
倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感
2、非小细胞肺癌 NSCLC • 除小细胞肺癌以外其他病理学类型的原发性肺癌，
包括鳞状细胞癌、腺癌、大/小细胞癌等。在生物 学行为和临床病程方面具有一定差异
内科护理学
三、病理和分类
（二）按病理组织学分类 1、小细胞肺癌 （SCLC）
• 约95%归因于吸烟，常发生于主支气管和叶支气 管等大气道，中心型占90%-95%
• 典型表现：中心型原发病灶，伴肺门、纵膈淋巴 结转移，诊断时约2/3有远处转移
• 本型对放疗和化疗比较敏感，恶性程度最高
内科护理学
三、病理和分类
• 已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素 • 国内外的调查均证明80％－90％的男性肺癌
与吸烟有关，女性约19.3%－40％。吸烟者 肺癌死亡率比不吸烟者高4－10倍，重度吸烟 者高达10-25倍 • 吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年龄 越早、肺癌死亡率越高 • 苯并芘（benzopyrene），为致癌的主要物 质 • 被动吸烟也容易引起肺癌（二手烟、三手烟）
（一）由原发肿瘤引起的症状和体征
（四）胸闷、气急 • 肿瘤引起支气管狭窄，特别是中央型肺癌，或肿
瘤转移到肺门淋巴结，肿大的淋巴结压迫主支气 管或隆突，或转移至胸膜，发生大量胸腔积液， 或转移至心包发生心包积液，或有膈麻痹、上腔 静脉阻塞以及肺部广泛受累，均可影响肺功能， 发生胸闷，气急，如果原有慢性阻塞性肺病，或 合并有自发性气胸，胸闷、气急更为严重
内科护理学
（一）病因 5、饮食与营养
• 动物实验证明维生素A及其衍生物β胡萝 卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤
• 美国纽约和芝加哥开展前瞻性人群观察而 结果也说明食物中天然维生素A类、β胡萝卜 素的摄入量与十几年后癌症的发生呈负相关， 其中最突出的是肺癌
内科护理学
（一）病因 6、其他
病毒的感染、真菌毒素（黄霉曲菌）、结 核的瘢痕、机体免疫功能的低落、内分泌失调 可能也起一定的综合作用
教学内容
1、概述 2、病因及发病机制 3、病理及分类 4、临床表现 5、辅助检查 6、治疗要点 7、护理诊断、措施、健康教育
内科护理学
目标要求
• 掌握原发性支气管肺癌的临床表现 • 掌握原发性支气管肺癌病人的护理诊断／问题和
护理措施 • 熟悉原发性支气管肺癌的病因和病理分类 • 熟悉原发性支气管肺癌的实验室及其他检查结果 • 熟悉原发性支气管肺癌的健康指导 • 了解原发性支气管肺癌的诊断要点和治疗要点
（二）按病理组织学分类 2、非小细胞肺癌 （NSCLC）（3）大细胞肺癌
• 约占肺癌的10%-15%，组织分化比鳞癌、腺癌差， 手术切除机会大
• 常发生在肺门附近或肺边缘的支气管
内科护理学
四、临床表现
• 早期可以无症状，诊断时无症状患者约占10%， 随着对高危人群的筛查，比例增高
• 诊断时最常见的症状依次为：消瘦（46%）、咳 嗽（45%）、气短（37%）、乏力（34%）、咯 血（27%）、胸痛（27%）等