微生物药敏报告解读
一文让你看懂细菌药敏检验报告
一文让你看懂细菌药敏检验报告传播感染新知识，新理念，新进展，专注疑难复杂重症感染，欢迎关注感染多学科会诊一文让你看懂细菌药敏检验报告正常菌群的概念1、正常菌群：在人的体表及与外界相通的口腔、鼻咽部、肠道、泌尿生殖道等腔道中寄居着微生物，在正常情况下对宿主无害而有益，这样的微生物为正常微生物群，其中以细菌为主，通称正常菌群。
2、人体各部位的正常菌群病原菌的分类病原菌：是指能入侵宿主引起感染的微生物，包括细菌、真菌、病毒等。
病原菌按致病性分类如下：致病菌（种类少，毒力强）条件致病菌（种类多并在不断增加，毒力弱）临床上常将病原菌和致病菌称谓混用。
但前者包含的范围显然较后者为广，或者可认为通常所说的致病菌是广义的概念。
条件致病菌与菌群失调1、条件致病菌：某些细菌在正常情况下并不致病，当在某些条件改变的特殊情况下可以致病，这样的细菌称为条件致病菌或机会致病菌。
这种特定的条件大致有以下几种：寄居部位的改变、免疫功能低下、菌群失调。
2、菌群失调：是宿主部位正常菌群各类菌间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态。
由此产生的一系列表现，称为菌群失调症或菌群交替症。
3、条件致病菌的主要特点：（1）毒力弱或无明显毒力；（2）常为耐药菌或多重耐药菌；（3）引起感染的对象是长期使用抗生素, 机体免疫功能下降的患者4、条件致病菌的几种身份（1）病原菌：会于宿主体内繁殖并侵入或破坏组织，引起感染的微生物。
患者由这类菌引起感染，用细菌报告提示的抗生素治疗，疗效明显。
（2）定植菌：（定植：细菌或真菌在人体的某个部位定居下来形成相对稳定的寄生状态,不会随外界机械冲击而完全离开原来寄居部位。
）会于体内繁殖但不会入侵或破坏组织的微生物。
以下现象提示报告的细菌为定植菌：①用细菌报告提示的抗生素治疗，该菌消失，感染症状依然存在。
②由于该菌泛耐药，临床凭经验联合用药，感染症状好转，但该菌依然存在。
（3）污染菌：留取标本过程中，污染了非感染部位的细菌。
药敏试验实验报告
药敏试验实验报告引言药敏试验是在临床实践中进行的一项重要检测手段，旨在评估一种药物对某种微生物的敏感性。
在目前全球抗生素滥用现象日益严重的情况下，药敏试验的重要性日益凸显。
在该报告中，我们将对一次药敏试验的实验结果进行分析和总结。
实验方法本次实验采用了标准的Kirby-Bauer方法。
首先从临床样本中筛选出革兰氏阴性菌进行试验，包括泛菌, 肺炎克雷伯菌, 大肠杆菌, 阴沟杆菌和沙门氏菌等。
然后采用标准的试验板进行测试，该试验板配备了数种抗生素，包括头孢噻肟, 恶黄素, 噻克菌素, 阿莫西林和氧氟沙星等。
将菌株均匀地涂抹在试验板上，然后在恒定的时间内进行培养。
最后，观察试验板上菌落的生长状况，根据一定的标准判断每种药物对该微生物是否敏感。
实验结果本次实验共涉及五种微生物，包括泛菌, 肺炎克雷伯菌, 大肠杆菌, 阴沟杆菌和沙门氏菌。
以下是每种菌株在每种抗生素下的结果。
- 泛菌：头孢噻肟（敏感）、恶黄素（耐药）、噻克菌素（敏感）、阿莫西林（敏感）、氧氟沙星（敏感）。
- 肺炎克雷伯菌：头孢噻肟（耐药）、恶黄素（敏感）、噻克菌素（敏感）、阿莫西林（耐药）、氧氟沙星（敏感）。
- 大肠杆菌：头孢噻肟（敏感）、恶黄素（耐药）、噻克菌素（敏感）、阿莫西林（敏感）、氧氟沙星（敏感）。
- 阴沟杆菌：头孢噻肟（敏感）、恶黄素（敏感）、噻克菌素（敏感）、阿莫西林（敏感）、氧氟沙星（耐药）。
- 沙门氏菌：头孢噻肟（敏感）、恶黄素（敏感）、噻克菌素（敏感）、阿莫西林（敏感）、氧氟沙星（耐药）。
数据分析从以上结果可以看出，各种微生物对不同药物的敏感性存在差异。
以肺炎克雷伯菌为例，该菌株对头孢噻肟和阿莫西林存在耐药现象，对恶黄素的敏感性最强。
而大肠杆菌则对头孢噻肟和阿莫西林的敏感性最强。
综合以上数据，可以得出一些药物对多种微生物存在共同敏感性的结论，例如噻克菌素和阿莫西林在五种微生物中均显示出对其的敏感性。
讨论药敏试验的结果是指导临床医生开展有效治疗的重要依据。
微生物检验报告单的解读
微生物检验报告单的解读微生物检验报告单是临床微生物检验的结果汇总，用于辅助医生进行诊断和治疗。
在解读微生物检验报告单时，需了解报告单的结构和内容，并结合临床表现进行综合分析。
以下是对微生物检验报告单的解读。
报告单上通常会包含以下几个方面的信息：标本信息、检验项目、结果解读以及抗生素敏感性分析。
1. 标本信息：标注了患者的姓名、性别、年龄等基本信息，还包括所采集的标本类型和采集时间。
标本类型可以是血液、尿液、痰液、脑脊液等，不同的标本类型对应着不同的检测项目和标准。
2. 检验项目：通常包括细菌培养、真菌培养、药敏试验等。
细菌培养可以检测出各种致病菌，真菌培养用于检测真菌感染，药敏试验则用于指导药物治疗。
检验项目的具体内容根据实际情况而定。
3. 结果解读：细菌培养结果会列出各种致病菌的数量、形态、特征等信息。
真菌培养结果通常会给出菌种名称和数量。
药敏试验结果会显示各种抗生素或抗真菌药物对致病菌的敏感性或耐药性。
需要注意的是，在结果解读中可能存在几种情况：阳性、阴性、混合感染等，需结合临床情况进行综合判断。
4. 抗生素敏感性分析：针对检出的致病菌，报告单会列出各类抗生素或抗真菌药物的敏感性和耐药性。
通常使用缩写来表示，如“S”表示敏感、“R”表示耐药、“I”表示中介性或不确定。
根据这些结果，医生可以选择适合的抗生素进行治疗。
对于不同病种和感染部位，报告单上的信息可能有所不同，例如对于尿路感染的标本，报告单可能包含尿培养和药敏试验的结果；对于皮肤感染的标本，报告单可能包含细菌培养和真菌培养的结果等。
当解读微生物检验报告单时，需要做出以下几个方面的分析：1. 肯定感染：首先要判断报告单中是否检出致病菌，如果没有检出致病菌，则可能排除感染的可能性，但也有可能是细菌数量太少而未能检测出来，或者是其他原因导致。
如果检出致病菌，则可能存在感染情况。
2. 确定致病菌：根据报告单中的菌种名称和数量，可以确定感染的致病菌。
细菌药敏试验实验报告解读
细菌药敏试验实验报告解读“医院有的药物不做药敏实验，医院没有的药物做什么药敏实验？”在临床上经常能听到临床医生们抱怨。
“药敏报告显示敏感的药物，而临床治疗无效？”有时也让大夫们感到不解。
这些问题使得临床医师不知道如何选择抗菌药物，那么如何正确解读药敏报告，合理选择抗菌药物报告呢。
我们先来了解几个概念：最低抑菌浓度（MIC）：测量抗菌药物的抗菌活性大小的一个指标，指在体外培养细菌18至24小时后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度。
最小杀菌浓度（MBC）：抗菌药物能能使受试菌最初的活菌总数减少99.9%以上所需要的最低抗菌药物浓度。
折点：是最低抑菌浓度或者抑菌圈直径，用于区分离株为敏感、剂量依赖性敏感、中介、非敏感还是耐药敏感（S）：通过折点来定义，指当对感染部位采用推荐剂量时，具有MIC值等于或低于敏感折点（或抑菌圈等于或高于敏感折点）的菌株通常可被抗菌药物所达到的浓度水平所抑制，产生可能的临床疗效。
中介（I）：通过折点来定义，包括这些MlC或者抑菌圈直径在中介范围内的菌株，其抗菌药物MIC接近于血液和组织中通常可达到的水平，而抗菌药物治疗的疗效可能低于敏感株。
耐药（R）：通过折点来定义，指按常规用药方案，在药物通常可达到的浓度水平时，菌株不能被抑制，表明MIC值或抑菌圈直径可能在一个产生了某种特殊的耐药机制(如β-内酰胺酶）的范围内，而且治疗研究显示该药的临床疗效不可靠。
多重耐药（MDR）：是指有多重耐药性的病原菌。
其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、大环内酯类、β－内酰胺类、喹诺酮类等）或三类以上抗菌药物同时耐药，而不是同一类的三种。
泛耐药(XDR)：广泛耐药细菌指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
全耐药（PDR）：泛耐药细菌指对所有分类的抗菌药物全部耐药，革兰氏阴性杆菌对包括黏菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药，革兰氏阳性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。
微生物药敏报告解读
微生物药敏报告解读微生物药敏报告是指对分离出的微生物进行抗生素敏感性测试，以确定该菌株对不同抗生素的敏感性结果。
该报告通常包含了微生物的鉴定结果，以及针对不同类型抗生素的敏感性测试结果。
然而，报告中的信息并不总是易于理解，因此，需要认真解读报告，以便正确选择合适的治疗方法。
微生物鉴定结果首先，报告中通常会提供微生物的鉴定结果，如菌属、菌种及形态学特征等。
这些信息对于确定菌株的特性以及可能引起的感染类型非常重要。
例如，耐药性较强的细菌，如金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌，往往需要使用更强效的抗生素治疗。
抗生素敏感性结果微生物药敏报告中最重要的信息是针对不同类型抗生素的敏感性测试结果。
一般来说，抗生素敏感性测试通常分为以下几个类别：1.敏感(S)：该菌株对该抗生素有高度敏感性，并有望对其治疗。
2.中度敏感(I)：菌株对抗生素的敏感性存在一定程度的变化，但仍有机会对其治疗。
3.耐药(R)：该菌株对该抗生素存在耐药性，这意味着该抗生素治疗该菌株无效。
4.不敏感(NC)：表示对该类抗生素不做出反应，该结果通常是由于菌株并不具备这类药物敏感性。
选择治疗方法基于微生物药敏报告结果，医生和临床医师可以采用合适的抗生素治疗方案。
但需要注意的是，在选择治疗方法时，仅仅依赖药敏报告是不够的。
医生还需要考虑病人的年龄、健康状况、过往药物使用记录，以及可能出现的副作用等方面因素。
此外，一些细菌具有多重耐药性，也就是同时对多种抗生素产生耐药，这种情况下，通常需要使用复合方案进行治疗。
总结微生物药敏报告对预防和治疗感染非常重要。
针对不同微生物对抗生素敏感性测试的结果，可以帮助医生和临床医师选择合适的抗生素治疗方案。
然而，在选择治疗方法时，还需要考虑病人的疾病特点和治疗史，并依据医学知识和经验，采取恰当的复合方案，以确保最佳的治疗效果。
微生物药敏结果临床解读与应用
微生物药敏结果临床解读与应用微生物药敏试验（Antimicrobial Susceptibility Testing, AST）是一种用来检测微生物（如细菌）对特定抗生素的敏感性的实验。
这种测试的结果对于指导临床治疗尤为重要，特别是在处理细菌感染时。
以下是微生物药敏结果的临床解读和应用：一、临床解读：1.敏感（Sensitive, S）：●如果细菌对某种抗生素敏感，这意味着这种抗生素在临床上可以有效抑制或杀死这种细菌。
●在选择治疗方案时，敏感的抗生素通常是首选。
2.中间敏感（Intermediate, I）：●中间敏感意味着抗生素对细菌有一定的抑制作用，但效果不如敏感类别中的抗生素。
●在某些情况下，如果药物浓度增加或药物累积，中间敏感的抗生素也可能有效。
3.耐药（Resistant, R）：●耐药表示细菌对某种抗生素具有抵抗力，常规剂量的抗生素无法有效控制或杀死这种细菌。
●应避免使用对该细菌耐药的抗生素。
二、应用：1.制定治疗计划：●药敏测试结果是制定抗生素治疗方案的重要依据，有助于选择最有效的抗生素。
●这有助于提高治疗效果，同时减少抗药性的发展。
2.调整治疗方案：●如果患者对初步治疗没有反应，药敏结果可以用来调整治疗方案。
●在长期或复杂的感染治疗中，根据药敏结果定期调整抗生素选择是常见的做法。
3.监测抗药性发展：●药敏测试可以帮助监测特定地区或医院内细菌抗药性的趋势。
●这对于公共卫生管理和抗生素使用指南的制定具有重要意义。
4.避免抗生素滥用：●通过准确的药敏测试，可以避免不必要或无效的抗生素使用，从而降低抗药性风险。
5.个体化治疗：●药敏测试结果有助于实现针对特定患者和感染的个体化治疗。
三、注意事项：1.临床医生需要结合患者的具体情况（如感染部位、患者的免疫状态、过敏历史等）来解读药敏测试结果。
2.在某些情况下，可能需要结合其他微生物学和临床数据来做出最终的治疗决策。
3.定期更新和审视药敏测试技术和标准，以确保结果的准确性和可靠性。
药敏试验结果的正确解读
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目的：为临床治疗提供依据，指导 合理用药。
结果解读：根据MIC值判断药物的 抗菌活性，MIC值越低，抗菌活性 越强。
药敏试验的原理
药敏试验是一种检测细菌对药物敏 感性的试验方法
试验方法：纸片法、稀释法、Etest法等
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原理：通过测量细菌在药物作用下 的生长情况，判断细菌对药物的敏 感性
病菌因素
病菌种类：不同种 类的病菌对药物的 敏感性不同
病菌浓度：病菌浓 度过高或过低都可 能影响药敏试验结 果
病菌生长阶段：病 菌在不同生长阶段 对药物的敏感性也 不同
病菌耐药性：病菌 可能对某些药物产 生耐药性，导致药 敏试验结果不准确
宿主因素
宿主的生理状态：如年龄、性别、体重等 宿主的免疫状态：如免疫功能、免疫应答等 宿主的疾病状态：如感染部位、感染程度等 宿主的用药史：如既往用药、药物敏感性等
耐药性定义：细菌对药物的耐受性，导致药物治疗效果降低 耐药性产生原因：细菌基因突变、药物使用不当、抗菌药物滥用等 耐药性检测方法：药敏试验、基因测序等 耐药性应对策略：合理使用抗菌药物、研发新型抗菌药物、加强感染控制等
影响药敏试验结果的因素
药物因素
药物浓度：药物浓度过高或过低都可能影响药敏试验结果 药物相互作用：两种或多种药物同时使用可能会影响药敏试验结果 药物稳定性：药物在试验过程中的稳定性可能会影响药敏试验结果 药物吸收：药物在体内的吸收速度可能会影响药敏试验结果
报告的呈现方式：可以选择文字、表格、图形等方式，以便于理解和交流
报告的审核和修改：在提交之前，需要对报告进行审核和修改，确保内容 的准确性和完整性
临床微生物药敏报告解读
临床微生物药敏报告解读
临床微生物药敏报告解读
一、报告中关于微生物名称的解释
1.“革兰氏阳性杆菌”：是指根据革兰氏染色反应的物质形态及生理生化性质，由显微镜观察鉴定，细菌经染色观察后形态特征符合革兰氏阳性杆菌的；
2.“双球菌”：指经染色观察到的细菌孢子体为双球形状的芽孢细菌；
3.“阿米巴菌”：指经染色观察到的细菌孢子体为阿米巴形状的菌落单元；
4.“霍奇金淋巴病毒”：指经预离心和显微镜观察到的病毒粒子的形态特征符合霍奇金淋巴病毒的；
5.“衣原体”：指经预离心和显微镜观察到的病毒粒子的形态特征符合衣原体的。
二、报告中关于抗菌药物解释
1.“氨培南”：是一种抗生素药物，主要用于抗细菌性感染。
它可以抑制细菌细胞壁合成酶，阻碍细胞壁的合成，从而杀死细菌。
2.“头孢菌素”：是一种抗生素药物，主要用于抗细菌性感染。
它可以抑制细菌的多肽合成酶，阻碍细菌的多肽合成，从而杀死细菌。
3.“去甲肾上腺素”：是一种抗生素药物，主要用于抗病毒性感染。
它能够抑制病毒的转录和复制，从而杀死病毒。
4.“氯霉素”：是一种抗生素药物，主要用于抗细菌性感染。
它
可以抑制细菌的RNA合成酶，阻碍细菌的RNA合成，从而杀死细菌。
最新微生物药敏实验报告
最新微生物药敏实验报告
微生物药敏实验报告是用于评估微生物对不同抗生素的敏感性的实验室检测结果。
以下是一份最新的微生物药敏实验报告的内容示例：
实验目的：
评估从患者样本中分离出的微生物对一系列常用抗生素的敏感性，以指导临床合理使用抗生素。
实验方法：
采用微量肉汤稀释法进行药敏测试，使用标准的抗生素浓度范围。
测试的抗生素包括青霉素、头孢类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类等。
实验结果：
1. 金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）：
- 青霉素：耐药
- 头孢曲松：中介
- 庆大霉素：敏感
- 红霉素：耐药
- 左氧氟沙星：敏感
2. 大肠杆菌（Escherichia coli）：
- 青霉素：敏感
- 头孢噻肟：敏感
- 阿米卡星：敏感
- 四环素：耐药
- 莫西沙星：敏感
3. 铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）：
- 头孢他啶：耐药
- 庆大霉素：耐药
- 阿米卡星：中介
- 环丙沙星：耐药
- 利福平：敏感
结论与建议：
根据实验结果，金黄色葡萄球菌对大多数测试的抗生素表现出耐药性，建议使用新型抗生素或联合用药治疗。
大肠杆菌对多数抗生素敏感，
可以选择合适的抗生素进行治疗。
铜绿假单胞菌表现出多重耐药性，
治疗时应考虑使用敏感的抗生素，并密切监测患者病情变化。
请注意，以上内容仅为示例，实际的药敏实验报告应基于实验室的检
测结果和临床情况。
微生物药敏实验报告
微生物药敏实验报告本实验旨在检测微生物对不同抗菌药物的敏感性，以指导临床合理用药，提高治疗效果。
药敏实验是通过测量抗菌药物在体外对微生物的抑制作用，评估药物对病原菌的抗菌活性。
本实验采用纸片扩散法，将含有不同抗菌药物的药敏纸片放置在培养基上，观察细菌生长情况，计算抑菌圈直径，从而判断细菌对药物的敏感性。
细菌接种：将待测细菌接种于固体培养基上，用无菌棉签均匀涂抹。
药敏纸片放置：选择合适药敏纸片，用无菌镊子将其放置在培养基上，间距至少24mm。
培养：将培养皿置于37℃恒温培养箱中培养24小时。
结果分析：根据抑菌圈直径判断细菌对药物的敏感性，如敏感、中介或耐药。
青霉素、阿莫西林、头孢拉定对细菌具有较好的抗菌活性，可作为首选药物。
环丙沙星具有较强的抗菌作用，可作为备选药物。
红霉素、四环素、庆大霉素和克林霉素的抗菌效果较弱，可作为辅助治疗药物。
克林霉素和复方磺胺甲噁唑对细菌不敏感，应避免使用。
根据药敏实验结果，建议使用青霉素、阿莫西林、头孢拉定和环丙沙星治疗该细菌感染。
在使用过程中，应注意观察患者反应情况，及时调整用药方案。
同时，应进行定期药敏实验复查，以避免耐药性的产生。
微生物在自然界中广泛存在，而临床微生物鉴定与药敏试验对于诊断和治疗感染性疾病具有重要意义。
本文将介绍临床微生物鉴定的方法和药敏试验的基本原理及其在感染性疾病治疗中的重要性。
临床微生物鉴定是指通过一系列实验方法对临床标本中分离出的微生物进行种类鉴别和抗菌药物敏感性的测定。
这有助于医生正确选择抗菌药物，提高感染性疾病的治疗效果。
细菌鉴定是通过对细菌的形态、染色特性、生化反应、血清学试验等进行测定，以确定细菌的种类。
例如，革兰染色可以将细菌分为革兰阳性菌和革兰阴性菌，而血清学试验则可以用于鉴定链球菌、肺炎球菌等。
病毒鉴定是通过病毒的分离培养、抗原抗体检测、分子生物学等方法确定病毒的种类。
例如，分离培养可以用于检测水痘-带状疱疹病毒，而抗原抗体检测可以用于检测乙型肝炎病毒等。
微生物培养及药敏结果解读内容
微生物培养、药敏试验得流程及意义一、微生物培养及药敏试验得总述微生物培养就就是使用体外试验得方法检测可能导致感染得病原菌，并给以药敏结果，为临床医生针对某一特定得临床感染提供依据。
而药敏试验则就是承接微生物培养得一项工作，即对于培养得到得病原菌进行体外试验检测细菌对于抗菌药物得耐药性，来预测抗菌药物得临床治疗效果，从而为临床医生提供选用抗菌药物得依据来治疗感染。
对于检测到得可能得致病菌进行药敏试验时选择得药物就是参照美国得CLSI推荐得标准制定得。
尤其，使用全自动微生物分析仪进行药敏试验时有固定得药敏组合，不就是人为可以随意添加或减少得。
（一）微生物得培养与药敏试验得流程基本为：①将标本进行处理（不就是所有得标本都需要处理）；②将标本接种于不同得培养皿中在不同条件得培养箱中进行培养（不同得标本所含菌得种类不同，不同菌得生长条件不同，因此需要接种于不同得培养皿中）；③24h后观察培养皿中细菌得生长情况：a、此时若无细菌培养，继续放回培养箱中培养24h，若仍然无细菌生长则判定为阴性结果，因此阴性结果出具得时间为48h以后。
b、若有细菌生长，要根据形态与气味等对细菌进行初步得判定，若能判定出细菌得种类，则进行相应得药敏试验。
贴有药敏片得培养皿在培养箱中培养24h后进行药敏结果得解读，然后报告结果，这种微生物培养及药敏结果报告出具得时间就就是48h以后。
由于不同得细菌得生长得速度不同，有些细菌在培养24h后不能完全判定结果甚者24h培养后无法观察到明显得细菌生长得则需要继续培养24h，即连续培养48h后同样根据菌落得形态、气味等来观察判定细菌得种类然后进行药敏试验。
这种微生物培养与药敏试验结果出具需要72h以后。
而血液、骨髓等标本则就是利用不同于上述培养方式得方法进行培养。
它有专门得培养瓶与仪器。
这种仪器会自动监测培养瓶中得变化来判定有无细菌生长，若有细菌生长仪器会发出警报。
在培养5天内任何时间发出警报得培养瓶都要抽取瓶中得物质在培养皿中进行接种培养，同样在菌种鉴定后进行药敏试验；若在培养5天内不发出警报得培养瓶则视为阴性结果。
57.临床医师如何看微生物药敏报告？
记录人：
日期：2022年2月9日
上课（自学）时间：10时00分~11时00分
题目
临床医师如何看微生物药敏报告？
主讲人
学习内容与体会
1.熟悉药Байду номын сангаас试验定量和定性的几种方法，了解药敏试验选用的抗菌药物因菌因地而异，我国药敏试验部颁标准，了解一张药敏报告单的构成和存在问题，基本要求，分级报告。
2.熟悉替代试验的意义，对药敏结果解读的作用，举例临床医师问题，并进行解答，了解等价试验的价值，临床意义。
3.掌握细菌耐药的主要机制，举例对药敏报告单进行解读（肺炎克雷伯菌，金黄色葡萄球菌）。
指导老师签名
微生物药敏结果解读及与临床的沟通(共41张PPT)
关于细菌耐药我们应该知道什么？
天然耐药的抗菌药物（肯定无效）
可以选择的抗菌药物（可能有效） 细菌药敏试验可以提供哪些信息？ 如何解读细菌药敏试验结果？
泛耐药铜绿假单胞菌/不动杆菌
对抗假单胞青霉素（替卡西林、哌拉西林），抗假单胞 氨基糖苷（吉他霉素、妥布霉素），抗假单胞三代头孢 （头孢哌酮、头孢他啶）和亚胺培南、环丙沙星、氨曲 南等均耐药
检测试验抗菌药物的敏感性
药敏试验结果的报告
选择性药敏结果选择性报告 --A组：首选，常规试验和报告
--B组：首选抗生素，在下列情况下选择使用
细菌对A组抗生素耐药 病人对A组抗生素过敏
严重感染或多部位、多种细菌混合感染 控制传染病流行
--C组：备选抗生素，在下列情况下使用
对一个或多个首选药耐药的地区流行株感染 对不常见菌感染的治疗 控制传染病的流行
药敏结果参照CLSI标准，目前革兰氏阳性 菌没有参照标准，故暂不能做药敏试验，若 需治疗可参照阳性球菌用药。
与临床沟通中常见问题
10、一般培养不是三天出结果吗，今 天第四天了怎么还没出来？
一般培养经48小时后，即第三天出报告 ，若需分离致病菌的则第四天出报告。
与临床沟通中常见问题
11、今天的培养结果怎么与前天的 不一样？
4、试验的药物代表一类药，而不是一种 药。
解读注意事项
5、对葡萄球菌一代比三代头孢治疗效果 好。
6、有些药物不适用于单独使用，仅用于 联合用药，如利福平。
7、因为是体外药敏试验，有些药体外 试验敏感，可能临床治疗无效。
8、同一菌株可能出现亚种，导致连续药敏 结果不吻合。
细菌耐药概念
多重耐药（MDR）: 指细菌同时对三种以上结构不
同（作用机制不同）抗菌药物耐药，如头孢菌素、喹 诺酮类、氨基糖苷类；
9.临床微生物药敏报告的解读-华医网
临床微生物药敏报告的解读
1、药敏结果“R”表示（）
A、敏感，使用推荐剂量进行治疗，临床治疗可能有效
B、中介，高于常规剂量治疗时，临床治疗可能有效
C、耐药，使用常规治疗方案，不能抑制细菌生长，临床疗效不明确
D、非敏感
E、剂量依赖性敏感，可通过提高剂量和（或）增加给药频率以达到临床疗效
2、肠球菌常见于（）标本
A、血液
B、脑脊液
C、痰液
D、尿液
E、粪便
3、血液中常见的病原菌不包括（）
A、布氏杆菌
B、流感嗜血杆菌
C、金黄色葡萄球菌
D、弯曲杆菌
E、肺炎链球菌
4、下面属于厌氧菌的是（）
A、金黄色葡萄球菌
B、肺炎链球菌
C、肺炎克雷伯菌
D、流感嗜血杆菌
E、脆弱拟杆菌
5、根据《遏制微生物耐药国家行动计划（2022-2025年）》要求，全国二级以上医疗机构门诊抗菌药物处方和住院抗菌药物医嘱的适宜率均达到（）以上
A、60%
B、65%
C、70%
D、75%
E、80%。
微生物药敏实验报告
微生物药敏实验报告微生物药敏实验报告概述微生物药敏实验是鉴别细菌对抗生素敏感性的重要实验方法。
通过药敏实验，临床医生能够选择合适的抗生素治疗感染，从而提高治疗效果，减少不必要的药物使用，降低细菌耐药性的风险。
本报告将详细介绍药敏实验的过程和结果，并分析实验数据。
实验过程1、菌株选择与培养实验开始前，我们从临床样本中选择了具有代表性的菌株，包括革兰阳性菌（如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等）和革兰阴性菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等）。
这些菌株通过分离培养、纯化及鉴定，确保其种类和特性的准确性。
2、抗生素选择与制备根据临床常见感染和抗生素使用情况，我们选择了多种常用的抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类等。
在实验前，我们将每种抗生素制备成适合药敏实验的浓度。
3、药敏实验我们将上述菌株和抗生素按照规定的比例和方法进行接种和培养。
在设定的时间点观察细菌的生长情况，并记录每个菌株对不同抗生素的敏感性。
4、数据处理与分析根据实验结果，我们将各种抗生素对不同菌株的抑菌圈直径进行测量和记录，并计算出各个菌株对不同抗生素的敏感性和耐药性。
实验结果以下是实验中部分抗生素对部分菌株的药敏结果：从上表可以看出，不同的菌株对同一种抗生素的敏感性不同，同一种菌株对不同抗生素的敏感性也可能存在差异。
例如，金黄色葡萄球菌对青霉素G、头孢唑林、庆大霉素等敏感，但对氨苄西林/舒巴坦耐药；大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、阿米卡星等耐药，但对左氧氟沙星、环丙沙星敏感。
这些结果对于临床医生选择合适的抗生素治疗感染具有指导意义。
结论通过本次微生物药敏实验，我们获得了大量有关不同菌株对常用抗生素敏感性的数据。
这些数据不仅有助于临床医生精确选择抗生素，提高治疗效果，还能减少不必要的药物使用，降低细菌耐药性的风险。
本实验也提醒我们，对于感染的治疗，除了选择合适的抗生素外，还需要结合患者的具体情况，采取综合治疗措施，以提高治疗效果，缩短病程。
(完整)浅说微生物检验报告单解读ppt
三、选择药敏报告敏感的药物，为 什么临床治疗无效？
• 体外药敏试验只能预测并不等同；耐药=治疗 无效，敏感≠治疗有效
• 1、没有找出真凶（多部位多次送检） • 2、细菌本身因素，很快耐药导致结果不吻合 • 3、体外和体内的区别 • 4、药物剂型及生物利用度（纯品、商品）
四、药敏报告感染菌为铜绿假单胞菌，对头孢他啶 敏感因医院无次要，询问其他医生后改用其他第三
浅说微生物检验报告单解读
SIFIC 团队
如何解读药敏报告单及选择抗菌药物
• 药敏报告单对于临床有很多指导意义 • 但临床医生对药敏报告却是一大堆抱怨
概念
1、药敏试验 最低抑菌浓度和最小杀菌浓度
2、NCCLS/CLSI 3、多重耐药（MDRO）
泛耐药、全耐药、S、R、I、 剂量依耐性敏感SDD
一、报了一堆医院没有使用的药物，而 医院使用的药在药敏试验中没有做
• 对亚胺培南、美罗培南或厄他培南中的其 一耐药都算耐碳氢酶烯类。是指获得性耐 药，非天然耐药。比如鲍曼不动杆菌和铜 绿假单胞菌对于厄他培南就属于天然耐药。
八、目前对于铜绿假单胞菌监测的是 CR-PA（碳青霉稀耐药铜绿假单胞菌）
这张报告单不规范： ①没有美罗培南药敏； ②没有折点或MIC 无法直接判定敏感、中介或耐药，无法从这份报告上 判断是否是MDR
• 确认不同患者感染的病原菌是否同种同源，需要做 同源性分析，药敏实验应该是不能直接判定的
• 总结：正确解读药敏报告，报告得规范
• 这是一份规范的临床 微生物学实验室报告， 报告了抑菌圈直径
九、这两张药敏报告单，耐药谱基本一 致，患者住同一病室，能否怀疑是同种 同源？
3、天然耐药不需要药敏试验 4、药物剂型及生物利用度（纯品、商品） 九、这两张药敏报告单，耐药谱基本一致，患者住同一病室，能否怀疑是同种同源？ 浅说微生物检验报告单解读 痰培养临床意义低，很可能被污染，应多次深部取痰如：肺泡灌洗和纤支镜取痰 3、天然耐药不需要药敏试验 痰培养临床意义低，很可能被污染，应多次深部取痰如：肺泡灌洗和纤支镜取痰 每一代头孢里只要有一个药耐药，就代表这一代头孢耐药。 但临床医生对药敏报告却是一大堆抱怨 一、报了一堆医院没有使用的药物，而医院使用的药在药敏试验中没有做 浅说微生物检验报告单解读 痰培养临床意义低，很可能被污染，应多次深部取痰如：肺泡灌洗和纤支镜取痰 临床意义高的有：血、脑脊液、关节腔积液、胸腹水、其他无菌体液或分泌物 对亚胺培南、美罗培南或厄他培南中的其一耐药都算耐碳氢酶烯类。 4、药物剂型及生物利用度（纯品、商品） 是指获得性耐药，非天然耐药。 临床意义高的有：血、脑脊液、关节腔积液、胸腹水、其他无菌体液或分泌物 而不是一代头孢耐药，二代、三代也一定耐药
微生物药敏实验报告
总结词
该文献探讨了敏感性分析在临床诊断中 的价值，并举例说明了其在不同疾病诊 断中的应用。
VS
详细描述
该文献首先介绍了敏感性分析的基本概念 和原理，然后通过具体案例详细阐述了敏 感性分析在临床诊断中的应用，如感染性 疾病、肿瘤等。同时，该文献还对敏感性 分析的优缺点进行了评价，为临床医生提 供了有益的参考。
文献二：耐药性分析方法与应用
总结词
该文献重点介绍了耐药性分析的方法及其在临床实践中的应用。
详细描述
该文献详细介绍了耐药性分析的方法，包括微生物药敏实验、基因测序等，并探讨了这些方法在临床实践中的应 用。同时，该文献还对耐药性产生的机制进行了深入探讨，为临床医生提供了耐药性分析方面的参考。
文献三：敏感性分析在临床诊断中的价值
THANKS
感谢观看
优势菌种分析
根据药敏实验结果，分析优势菌种，为临床用药提供参考。
04
结论与建议
结论总结
抗生素敏感性
实验结果显示，所测试的微生物对多种抗生 素具有敏感性或耐药性。
耐药性趋势
近年来，某些常见病原菌的耐药性呈上升趋 势，需引起关注。
病菌种类差异
不同病菌对同一种抗生素的敏感性存在差异 。
临床性分析
耐药性
实验结果显示，部分菌株对 某些抗生素产生了耐药性， 如大肠杆菌对青霉素的耐药 率为70%，金黄色葡萄球菌 对红霉素的耐药率为60%。
耐药机制
这些耐药菌株可能通过产生 灭活酶、改变药物作用靶点 或增加外排等方式，对抗生
素产生抵抗力。
耐药趋势
近年来，随着抗生素的广泛 使用，耐药菌株的数量和种 类不断增加，给临床治疗带 来了挑战。
药敏试验结果解读
解读原则
如何正确解读微生物报告单
7．大便培养阴性报告怎麽理解？ 大便培养阴性我们一般报告“无沙门、无志 贺、无金黄色葡萄球菌、无真菌生长”，因为我 们的大便培养一般只作上述四类细菌的分离鉴定， 所以培养阴性结果只能排除上述四类致病菌。如 需培养其他致病菌需在培养前与实验室联系。大 便厌氧培养阴性我们一般报告“无厌氧梭状芽孢 杆菌生长”，因为大便里面本来就含有大量厌氧 菌，多为一些无芽孢的正常菌群如乳酸杆菌、双 歧杆菌等，我们会在接种之前经过加热破坏掉无 芽孢的细菌，主要培养可引起肠道感染的厌氧梭 状芽孢杆菌。现在咱们实验室无条件开展厌氧菌 培养。
5．为何有的细菌药敏实验药物很少，可能没 有经验用药的多种药物? 因为有的细菌只有很少的药物有判断标准。
如嗜麦芽窄食单胞菌只有左氧氟沙星、米 诺环素、复方新诺明有标准； 洋葱假单胞菌只有左氧氟沙星、米诺环素、 头孢他啶、美洛培南有标准。
6．为何同为培养阴性报告但描述不同？
我们一般会对呼吸道及一些非无菌部位取材 培养阴性结果报告“无致病菌生长”，如痰培养、 咽拭子培养等；对无菌部位取材标本培养阴性结 果报告“无细菌生长”，如尿培养、脑脊液培养 等，尤其是分泌物标本请临床医师务必注明取材 部位，以助于实验室正确报告结果；对标明目的 的培养根据培养目的报告，如厌氧菌培养阴性报 告“无厌氧菌生长”、真菌培养阴性报告“无真 菌生长”等。
一般的血液培养阴性我们会在培养5天后报 告，但临床注明同时培养布氏杆菌时，由于该菌 生长相对缓慢，我们会延长一周的培养时间。此 种情况同时适应可疑为真菌感染的培养。
10．为何培养结果有的有计数，有的没有？ 我们对于可定量接种的标本可以进行定量 或半定量的计数，如尿培养、胆汁培养为定量计 数、痰培养为半定量计数。对于不能定量接种的 培养就无法计数，如分泌物等我们只能根据培养 基生长情况描述数量。尤其是前列腺液标本因为 我院送检均为无菌拭子送检故无法报告计数。
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2020/11/14
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哪些细菌容易产生ESBLs？
▪ 目前大肠埃希氏菌（大肠杆菌）、肺炎 克雷伯氏菌是最常见ESBLs菌株的细菌，
▪ 其次，阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌、弗 劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌也可出现
产ESBLs菌株的细菌。
2020/11/14
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产ESBLs菌株如何选择抗生素进行 治疗？
▪ 一旦确定为产ESBLs菌株，应立即停止使 用第三代头孢菌素（头孢噻肟、头孢他 啶、头孢哌酮、头孢曲松等）及单环酰 胺类抗生素（氨曲南）进行治疗。
▪ 对付产ESBLs菌株，最有效的抗生素为碳 青霉烯类（泰能）
▪ 其次，头孢西丁及含酶抑制剂的复合剂、 氨基糖类等。
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药敏试验的推导
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▪ A组：为首选药物，作常规试验和报告。
▪ B组：为首选药物，可与A组药物平行 作药 敏试验，但只在以下情况下进行选择性报告： 细菌对A组抗生素耐药，病人对A组抗生素过 敏，严重感染或多部位、多种细菌混合感染， 要获得耐药性监测资料。
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8
C组：为备选药物，作为替代 或补充
▪ 目前对MRSA、MRSE和肠球菌属的严重 感染
▪ 万古霉素是治疗的首要选择
是 FDA唯一批准应用于治疗MRSA/MRSE
感染的抗生素
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▪ ESBLS： 中文意思是超广谱 β—内酰胺酶，属质粒介导，它
是当前抗生素出现的新的耐药趋 势之一。
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产ESBLs菌株的耐药特点
▪ 一代头孢菌素的代表药是头孢噻吩
▪ 但该药也只能预测敏感
▪ 也就是说如果头孢噻吩敏感，那么其他 一代头孢菌素就都是敏感的
▪ 而耐药则不然；相反，而头孢唑林可以 预测一代头孢菌素的耐药性，却不能完 全预测其敏感。
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▪ 二代头孢菌素的代表药是头孢呋辛。
▪ 三代头孢中头孢曲松和头孢噻肟的敏感 性可以相互推导。
▪ 如果临床出现产ESBLs菌株，则对第三 代头孢菌素（它们是头孢噻肟、头孢他 啶、头孢哌酮、头孢曲松等）耐药，及 对单环酰胺类抗生素（氨曲南）耐药
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▪ ESBLs在实验室有一专门的检测方法，如果病 人的药敏报告单已注明为产ESBLs菌株，则表 明已经实验室确证。
▪ 如果病人药敏报告单未注明为产ESBLs菌株， 三代头孢菌素和单环 酰胺类抗生素中有一种 MIC≥2ug/ml， 则提示菌株可能产超广谱β—内 酰胺酶，这种情况下，即使实验室报告为敏感 的第三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素，在临 床也不推荐使用。
▪ 而且对所有β-内酰胺类抗生素耐药，包 括所有头孢菌素、含酶抑制剂的头孢菌 素、亚胺培南。
▪ 另外，甲氧西林耐药的出现通常伴随着 四环素、红霉素、克林霉素和氨基糖甙 类抗生素的耐药。
所以现在临床医生和微生物学家把 MRSA/MRSE列为“多重耐药葡2020萄/11/14球菌”。13
MRSA/MRSE感染如何选择抗生素 进行治疗？
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临床常见病原菌主要包括以下两 类大类：
▪ 革兰阳性球菌：如葡萄球菌属、肠球菌 属等。
▪ 革兰阴性杆菌：如肠杆菌科细菌（大肠 埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、 枸橼酸杆菌属）和非发酵菌（铜绿假单 孢菌、不动杆菌）等。
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关于葡萄球菌
▪ 结果的判定 主要根据青霉素、苯唑西林及万古霉素的 结果进行判断和选药
▪ 第三，提供选择药物的依据。
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3
药敏试验中药物的选择
▪ 目前我国临床微生物室检验采用: 美国临床实验室标准化研究所（Clinical
and Laboratory Standards Institute ,
CLSI ）
药敏试验执行标准选药抗生素作用机制选药。
微生物药敏报告解读
药敏试验的目的
▪ 使用体外试验的方法检测细菌的耐药性
▪ 预测抗菌药物的临床治疗效果
▪ 在药物种类的选择上为临床医生提供帮 助，以实施个体化治疗。
▪ 对临床医生而言，抗菌药物敏感试验
（antimicrobial susceptibility test,AST）
的结果比病原体检查更为重要.
▪ 选择试验的药物应具有确切的临床疗效，试验 药物的体外试验结果可以接受，并且试验药物 具有代表性。
2020/11/14
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▪ 抗菌药物有近200种，药敏试验不可能也没 有必要测定每种药物。
▪ 药敏试验药物选择是根据细菌对抗菌药的
敏感性、药物抗菌活性及耐药菌株流行状 况而确定的，通常同类药物只选择1-2个代 表品种。
在下列情况下使用： 对一个或多个首选药耐药的地区流行株 感染 对不常见菌感染的治疗，控制传染病的 流行，获得耐药性监测资料。
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▪ U组：为备选药物，仅用于尿 路感染的治疗。
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10
药敏试验相关概念解释
▪ MRSA—耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ▪ MRSE—耐甲氧西林表皮葡萄球菌
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怎样识别MRSA/MRSE？
▪ CLSI 于1999年标准化文件规定： 药敏实验中葡萄球菌如果对苯唑西林耐药 即为MRSA/MRSE。 这些菌株对目前所有的β—内酰胺类抗生 素耐药。
2020/11/14
12
▪ “耐甲氧西林”是指对所有耐酶青霉素 （甲氧西林、奈夫西林、苯唑西林、氯 唑西林和双氯西林）耐药
CLSI对各种细菌的药敏试验中宜测试的药
物品种进行了推荐，如对葡萄球菌的药敏
试验应包括苯唑西林、青霉素、红霉素、
克林霉素、复方磺胺甲噁唑(SMZ-TMP) 和
万古霉素；此外根据情况可增加其他品种
如氯霉素、环丙沙星、庆大霉素、利福平
和呋喃妥因等。
2020/11/14
6
CLSI将抗生素选择分组为
▪ A组 ▪ B组 ▪ C组 ▪ U组
2020/11/14
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药敏试验的意义
▪ 第一，可预测抗菌治疗效果，即AST试 验结果为“敏感”时，治疗可能有效； 反之，实验结果为“耐药”,治疗肯定败；
▪ 第二，指导临床医生选择使用抗素，报 告AST的结果往往在给予病人经验性治 疗24-48小时之后，若AST结果为“敏 感”，则该治疗有效，若结果为“耐药” 则应立即更换药物；