超声诊断膀胱癌应用价值
超声诊断膀胱癌的应用价值
胱镜活 检或手 术病 理证 实 。
浅层 ， 肌层未受侵犯 。 声像图特点 ： 肿块基底较 窄呈细 蒂状 ， 膀胱壁黏膜 的高 回声线连续 。 ②浸润型 ： 肿块浸
润 肌 层及 更 深 层 组织 。 像 图特 点 ： 声 肿块 基 底 较宽 。 膀 胱 壁黏 膜 的高 回声线 模糊 、不完 整 或膀 胱壁 全层 连续
上海医学影像 ２ ０ 年第 １ ０８ ７卷第 ４期 Ｓａ ｇａ Ｍｅｉ ｌ ｍ ｇ ｇ２ ０ ， ｏ． ， ｏ ｈｎ ｈｉ ｄｃ ａｉ ，０ ８Ｖ １ ７ Ｎ ． ａＩ ｎ １ ４
彩色多普勒超声在诊断膀胱肿瘤中的价值
彩色多普勒超声在诊断膀胱肿瘤中的价值摘要目的：探讨彩色多普勒超声在诊断膀胱癌中的临床价值，提高临床诊断水平，能够做到早发现，早治疗。
方法：对680例患者进行膀胱超声扫查腔内有无突起的肿块，应用彩色多普勒观察肿块血流情况。
结果：回顾性分析680例膀胱扫查患者，根据声像图表现、血流情况发现的膀胱肿物20例，彩色多普勒超声诊断膀胱癌18例（建议临床进一步检查），超声医生跟踪进行调查，经膀胱镜、手术病理进一步证实为膀胱癌17例，符合率94.4%，彩色多普勒超声分期与病理分期对照符合率85.9%。
结论：彩色多普勒超声诊断膀胱癌及其术前分期具有无痛苦、无创伤、经济简便，可重复性检查，对膀胱癌早期诊断有一定的应用价值。
关键词彩色多普勒超声膀胱癌价值doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.189膀胱癌居泌尿系癌的首位，发病率逐年上升，移行上皮乳头状癌为最常见的膀胱癌，约90%，鳞状上皮癌和腺癌仅占较小比例[1]。
超声检查可以对泌尿系进行筛查，彩色多普勒超声根据检查肿物大小、形态、回声、血流检查情况等，已经广泛应用于膀胱癌的诊断，结合2011年1月～2012年1月680例患者膀胱检查情况，报告如下。
资料与方法2011年1月～2012年1月收治膀胱检查患者680例，男450例，女230例，年龄34～83岁，平均58.4岁，每年常规体检428例，有间歇性无痛性血尿病史249例，肝癌转移3例，彩色多普勒超声诊断膀胱癌18例（建议临床进一步检查），本组经膀胱镜以及手术病理进一步证实为膀胱癌17例，有1例因小凝血块误诊。
仪器与方法：应用technos du6及hp image point超声诊断仪，使用探头频率2.0～5.0mhz，彩超医生应主动接待患者，态度热情，亲切和蔼，使患者愿意告诉医生症状和体征情况，对于膀胱检查的患者检查登记前告知患者要多饮水，使膀胱充盈，不用排队，有尿意后进入彩超室等待检查，本组3例年龄大的男性住院患者，憋不住尿液，临床医生在留置导尿管中注入1000ml生理盐水后在检查。
超声对膀胱癌的诊断价值
［】 Ｓｒｔｅｓ ， ｃ ｏ ａ ．Ｍ．ｅ ｉ ｆ ｌｏｔ ｏ ｅａ ｄ ａｇｏ ２ ｔ ｈ ｒ ＡＤ Ｍａ Ｄ ｎ ｌ Ｔ Ｒ ｖｅ ｏ ｄ ｓ ｒ ｎ —ｎ ｎ ｌ— ｕ ｄ ｗ ａ ｅ ｔ ｓ － ｄ ｃ ｒ ｔ ｒ ｎｄｍａｅ ｎ ｅ ｅｔ ｎＪ Ｃ ｒｉ ａｃｌ ｅ ｉ Ｕｉ ｕ ｅ ｔ ｇ ｇ ｇ ｄ ｒ ｎ ｏ ［ ．ａ ｏ ｓｕ ｒ ｎｎ ｎ ｄａ ｅｏ ａ ａ ａ ｐｖ ｉ ］ ｄｖ ａ
际上在用这 些药物治疗 期间 却有 循环醛 固酮增加 、甚至超过原水 平 ， 即醛 固酮逃逸 现象 ，Ｓｔ等 报道了糖 尿病 肾病患者 接受Ａ Ｅ 治疗 ４ ａｏ ＣＩ ０ 周 时醛 固酮逃逸 的发生率达４ ％，在 发生醛 固酮逃逸 的患者 ，尿 白蛋 ０ 白排出量被 发现显著升 高 ，当加 用安体舒 通后 ，尿 白蛋 白排 出量 下降
注 ：与 同组 治疗 前 比 较 ， Ｐ＜０பைடு நூலகம் ， 与厄 贝 沙坦 组 治疗后 比较 ， ． ５
只有联 合治疗 组 中３ 发生高血 钾 （． ５ ｍ ｌ ） ，加速 尿片 例 ５０ ． ｍｏ／ ￣３ Ｌ 口服２后 恢复 ，无低钠及男 性乳腺增生等 不 良反应。 ｄ ３讨 论
尿微量 白蛋 白是糖尿病 肾病的重 要标志 ，有 效地 减少 尿 白蛋 白 ， 是 延缓糖 尿病 肾病进 展 的重要措 施 。既往 研究表 明 ，全 身和局部 肾 】 素． 血管紧 张素系统 （ ｎｎｎｉｔ ｓ ｓｙｔ ｒ ｉａｇｏ ｎｉ ｓｍ，Ｒ Ｓ ｅ ｅ ｎｓ ｅ Ａ ）活性增加在糖 尿 病 肾病 的发病机 制中 占有 重要地 位。近 来证据表 明 ，Ａ ｇ１ ｎ 受体拮 抗 １ 剂 Ａ Ｂ 能降低 肾小球 内高压 、高灌注及 高滤过 ，改善 肾小球滤 过膜 Ｒ 的选择性 通透性 【 以此减 少蛋 白尿 ，延 缓糖尿病 肾病进 展 。血 管紧 ４ 】 ， 张素 Ⅱ受体拮 抗剂 （ Ｒ Ａ Ｂ）对 肾脏 的保护 作用 已得 到公认 ，本研 究也 发 现Ａ Ｂ Ｒ 类厄 贝沙坦 治疗 １周 后 ，尿 白蛋白显著下 降。但是 单用 大剂 ２ 量 血管紧 张素 转换酶抑 制剂 （ Ｃ １ Ａ Ｅ ）或ＡＲ 并不能完全抑 制肾素一 Ｂ 血 管 紧张素． 固酮系统 （ＡＡ ） ，醛固酮 的分 泌主要 是由血管 紧张素 醛 Ｒ Ｓ
超声诊断膀胱癌的临床价值
胱 内壁可 见稍 高 回声 或中等 回声 团块 ， 回声 不均匀 ， 内部 边界不规则 ，
影 像 与检 验
Ｃｌ ＯＥ Ｎ Ｅｌ Ｌ ＨＡ Ｒｌ ０Ａ ＮＦ ＧＭ Ｃ
盈固
超 声诊 断 膀 胱 癌 的 临 床 价 值
范丽敏
（ 内蒙古通辽 市铁路医院
内蒙古通辽 ０ ８０ ） ２ ００
【 要 ｌ 目的 探 讨超 声在 整个 膀胱 癌诊 治及 临床 治 疗过程 中的价值 。 法 通过 对 ６ 摘 方 ２例超 声诊 断膀胱 癌 患者 的超 声 图像 进行 分 析， 经过膀 胱镜 及手术 病理 证 实。 果 我 院 ４ 内超 声诊断 膀胱 癌患者 累计 ６ 例： 声诊断 符合率 达 到９ ．％ 声像 图分期 与术 后 结 年 ２ 超 ５２ ， 病理 分期 对照 复合率 为 ８ ．％ ３ ６ 。结论 超 声检 查在膀胱 癌诊 治过 程 中具有 重要作 用 ， 为膀耽 癌手术及 临床 治疗提 供重要 的依据 。 【 关键 词 】膀胱 癌 超 声诊 断 临床 价 值 Ｉ 图分 类 号 】Ｒ６ 中 ９ ４ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文 【 文章编 号 】１ ７ － ７ ２２ １ ） １ａ－Ｏ ７ －０ ６ ４ ０ ４ （ ０ ｌ （） １ １ ｏ ５ 膀胱肿瘤 为泌 尿 系统 的高 发肿 瘤 ， 男性 老年 患者 中发病 率呈 在
间歇无 通性血 尿病 史 ５例 ， ～１个 月 不等 。 ３ １ ８ 所有病 例均 进 行 了超声 检查， 并经 膀胱 镜 检 查 、 术 及临 床 结 果证 实 。 手 １２ 仪器 与方 法 ． 使 用Ｇ Ｏ Ｉ ０ Ｌ ＨＰ Ｉ ｇ ｏ ｔＰ ｉｐ Ｄ１超 声诊 Ｅ Ｌ Ｇ Ｑ ４ ０ ， ｍａｅＰ ｉ ， ｈｌ ｓＨ ｎ ｉ １ 断仪 ， 探头 频率２０ ． ． ～５０ ＭＨｚ嘱 患者适 度饮水 充盈 膀胱 ， 仰卧 位 ， ， 取 充分 暴露 中下腹 部 至耻 骨 联合 ， 探头 在 膀胱 区进行 纵 向 、 向及 多 横 方向扫查 ， 必要时经直肠 多方向扫查， 仔细观 察膀眈各壁有无局 限性 增
B超诊断膀胱癌的临床价值探讨
长部位 、 小、 态 、 大 形 内部 回 声 结 构 、 润 情 况 和血 流 供 应 情 况 等 浸
特征 ， 与病理诊断作对照 ， 并 旨在 提 高 超 声 对 膀 胱 癌 诊 断 的 准 确 详 细 观 察 记 录 ， 细 扫查 盆腔 内有 无 肿 大之 淋 巴结 。 仔
２ 结 果
例 膀 胱 癌 Ｂ超 诊 断 结果 进 行 分 型 分析 ， 与 病 理诊 断 作 对 照 研 究 。结 果 并 率 ７ ５ （ ／０ ； 造 成 假 阳性 的 原 因进 行 了 分析 。结 论 ． ３ ４ ） 对 检 查 方 法 ， 以为 临 床 诊 断 和 治 疗 提 供 重 要 参 考 信 息 。 可 【 关键 词】 膀 胱 肿 瘤 超 声诊 断
可 ３ ］ 肉 眼或 显微 镜 下 血 尿 为 首 发 症 状 ，５ 以上 来 源 于 上 皮 组 织 ， ９ 故 入 的 ， 作 为 膀 胱 癌 诊 断 的 参 考 依 据 ［ 。Ｂ超 能 提 供 膀 胱 癌 的 大 多 为 移行 上 皮 细 胞 癌 ［ ， 乳 头 状 或 菜 花 状 最 常 见 ， 单 发 病 致 分 期 ， 利 于 指 导 临 床 治 疗 ， 择 手 术 治 疗 方 案 具 有 重 要 的 指 １ 以 ］ 且 有 选
维普资讯 http://www.cqBiblioteka
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８６ ・
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＣ ｉｉａ ｎ ｘ ｅｉ ｅ ｔｌ ｅｉｉｅＶ １６ ｏ ｒａ ｌ ｃｌ ｄ Ｅ ｐ ｒｍ ｎａ ｄｃｎ ｏ． ，Ｎｏ １ Ｊ ．２ ０７ ｏ ｎ ａ Ｍ ａｎ ０
．
Ｂ超 诊 断膀 胱 癌 的 临床 价 值 探讨
灶多见。早期发现 ， 期手术治疗 ， 后较好 。 早 预 导 意义 ， 术后预后评价亦具有重要的临床意义 。 对 本 组 资料 有 １ 将 膀 胱 内 血凝 块 误 诊 为 膀胱 癌 ， 由于 膀 胱 例 是 充 盈 不 好 ， 查 不 仔 细 ， 膀 胱 内 血 凝块 声像 图特 征认 识 不 足 ， 检 对 缺
彩色多普勒超声在膀胱癌诊断中的应用价值分析
第37卷2013年第9期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N0．9Sep．2013839彩色多普勒超声在膀胱癌诊断中的应用价值分析李亚东，李英姿(新疆八一钢铁集团有限责任公司医院，新疆乌鲁木齐830023)摘要：日曲探讨彩色多普勒超声在膀胱癌诊断中的应用价值。
方法选择在我院超声科接受检查的膀胱癌患者40例，根据病理学检查结果，观察彩色多普勒超声对不同部位膀胱癌的诊断率，观察其对肿瘤分期的符合率。
分析超声血流动力学指标与肿瘤内血管内皮生长因子(V E G F)和微血管密度(M V O)表达问的相关性。
结幂(1)彩色多普勒超声总诊断符合率为92．5％。
(2)与病理结果比较其诊断符合率分别为95．2％、92．3％、88．8％和100．0％。
(3)V E G F阳性患者病灶相对灌注率显著高于V E G F 阴性患者，M V D>40者病灶相对灌注率及血管阻力指数(R I)均显著高于M V D<40者，差异均具有显著性(P<0．05)。
结论彩色多普勒超声可以清晰显示膀胱癌的形态学特征及血流动力学特征。
关键词：彩色多普勒超声诊断仪；膀胱癌；诊断doi：10．3969／j．i ss n．1004-5775．2013．09．030学科分类代码：320．67中图分类号：R445．1文献标识码：B膀胱癌发病率高，移行细胞癌是其最常见的病理类型，影像学检查在其诊断及术前评价中有重要的意义¨]。
彩色多普勒超声具有操作简单、软组织分辨率高及可重复性强的优点，并可以评价病变血流情况，在多种疾病的诊断和鉴别诊断中有较高的应用价值。
2011—03～2012—04间笔者共分析了40例膀胱癌患者的临床及超声学资料，探讨超声学检查在膀胱癌诊断中的临床应用价值。
1资料与方法1．1一般资料选择2011—03—2012—04间来我院超声科接受检查的膀胱癌患者40例，其中男性患者26例，女性患者14例，年龄41—74岁，平均(59．2±6．8)岁。
经尿道膀胱内超声在膀胱癌诊断及治疗中的价值
经尿道膀胱内超声在膀胱癌诊断及治疗中的价值作者：赵霏来源：《中国实用医药》2013年第04期【摘要】目的探讨经尿道膀胱内超声在膀胱癌诊断及治疗中的价值。
方法本研究选取我院就医的30例膀胱癌患者为观察对象，所有患者均接受经尿道膀胱内超声检查，回顾分析患者的临床诊断和治疗效果。
结果患者术前检查结果为0例T4，5例T3，11例T2，14例T1；术后病理检查结果为1例T4，4例T3，11例T2，14例T1，手术前后病理符合率较高。
结论由本次临床研究结果可见，膀胱癌患者利用经尿道膀胱内超声检查，具有较高的病理符合率，因而临床应用价值较高。
【关键词】经尿道膀胱内超声；膀胱癌；诊断现阶段，临床上常用诊断膀胱癌的方法较多，主要包括MRI、CT、经腹超声等，其中，使用率最高的检查方法为膀胱镜检查。
本次临床研究对经尿道膀胱内超声在膀胱癌的诊断和治疗中的应用价值进行了分析，现将本次临床研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取2010年1月至2011年12月之间在我院就医的30例膀胱癌患者为观察对象，男20例，女10例，年龄60～80岁，平均年龄为（70±10）岁。
所有患者均接受CT检查、膀胱镜检和常规经腹超声检查，并行膀胱电切术治疗。
1.2 超声检查标准根据国际联合抗癌协会制定的膀胱癌临床分期标准，对患者的超声检查结果进行评定。
T1期为肿瘤基底部位膀胱壁表明较为光滑（黏膜固有层受到侵犯）；T2期为肿瘤基底部位的膀胱壁发生锯齿样病变或表面较为毛糙（浅肌层受到浸润，但未超过肌层的一半）；T3期为肿瘤基底部位被肿瘤占据而出现低回声，且膀胱壁的回声光环受到损坏（深肌层受到侵犯，且达到肌层的一半，并对膀胱壁造成侵犯）；T4期为肿瘤基底部位膀胱壁全部断裂，且膀胱周围受到肿瘤低回声浸润（膀胱壁附近脂肪组织受到侵犯，且存在盆腔转移现象）。
1.3 方法本次临床研究选用Aloka-4000彩色超声检查仪，配合UST-9123型经腹探头，设置探头频率为3.5 MHz，以及频率为7.5 mHz 的ASU65B经尿道探头，探头外径为21 g。
彩色多普勒超声在膀胱癌诊断的应用价值
膀胱 的常规进 行检查。取纵切 面、 横切 面和斜 切面等 多方 位观察。显示前壁 时 ， 探头 勿加压 ， 观察侧 壁时 ， 探头 常置 于对侧 。 并适 当倾 斜加 压 ， 以使 图像 更清 晰。首先 用二 维 实时显像观察有无肿瘤 、 瘤 的位 置、 瘤的数 目、 瘤的 肿 肿 肿 大小 、 肿瘤 的大致病理性质 、 肿瘤 的分期 ， 包括 有无淋 巴结 转移 以及有无输尿管扩张及 肾积水情 况等详 细观察记 录 ，
盈好 ， 同时 采 用 多 切 面 、 方 位 的 仔 细 扫查 ， 量 避 免 扫 描 多 尽
３ １ 膀 胱 癌 是 泌 尿 生 殖 系 统 最 常 见 的恶 性 肿 瘤 之 一 ， 中 ． 其
以移行细胞 乳 头状 癌 最 为常 见 ， 占到 了所有 膀 胱 癌 的 ９％ 一 ５ ， ０ ９ ％ 是最常见的一类膀胱癌 ， 另外有鳞状 细胞 癌和 腺癌 。膀胱癌好发年龄 ５ ７ １— ０岁 ， 老年 男性发 病率 较高 ， 发病高峰为 ６ ５岁 ， 罕见 于 ３ ０岁 以前。因为易 将突 入膀 胱 的增生肥大 的前 列腺误 为 占为或 是 因尿潴 留刺 激 膀胱 壁
１ １ 一般资料 ．
～
７ ５岁 ， 均 ６ 平 ５岁 。患者 均 有 血尿 史 ， 尿呈 间歇性 出 血
现 ， 有 腰 痛 ５例 、 频 和 尿 急 ３例 、 胱 潴 留 １例 。 病 史 伴 尿 膀
最短５ｄ 最长 ２年 。全部病例均经膀胱镜活检病理诊 断或 ， 手术病理证实 。其 中移行上皮乳头状癌 ３ ０例 ， 鳞状上皮细
基底 部 呈树 枝状 延伸 到 肿瘤 内部 ， 块 周边 多有 血 流信 肿
号， 多为动 脉频谱 。膀 胱癌 血流 分级 以 Ⅱ级 ～Ⅲ级 为主 。 Ｖ 平均值５ ｍ ｓＶ ｓ ８ｃ ／ 、 ｄ平均值２ ｍ ｓＲ 平 均值 ０ ５ 。 ６ｃ ／ 、 Ｉ ．７
彩色多普勒超声检查在膀胱癌诊治中的价值
彩色多普勒超声检查在膀胱癌诊治中的价值【摘要】目的：探索彩色多普勒超声检查在膀胱癌诊治中的价值。
方法：收集本院2010年01月到2013年01月经手术病理证实的60例膀胱癌患者临床资料，进行回顾性分析。
结果：本组60例患者中，48例单发者、12例多发者。
60例中共有50肿块内显示血流信号，肿块内血流检出率为83.33%。
与膀胱镜及手术病理对比，诊断符合率为95.00%，漏诊1例、误诊2例。
结论：在膀胱癌诊治中采取彩色多普勒超声检查，诊断具有方便性、准确性等特征，选择科学的治疗方案，提高治疗的成功率，值得临床推广。
【关键词】彩色多普勒超声；膀胱癌；诊治价值【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0876—02随着医疗水平的发展，超声技术得到日新月异的改进，在泌尿系统疾病的检查中得到广泛的应用，尤其是在膀胱肿瘤的筛选及随访中具有重要的诊治价值。
为了探索彩色多普勒超声检查在膀胱癌诊治中的价值，本院在2010年01月到2013年01月期间，对经手术病理证实的60例膀胱癌患者临床资料，进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2010年01月到2013年01月经手术病理证实的60例膀胱癌患者临床资料，其中男患者48例，女患者12例，年龄在39～68岁之间，平均年龄为（52.21±2.34）岁。
其中54例有间歇性无痛性血尿病史、4例常规体检，2例肝癌转移，并经膀胱镜活检或手术病理证实。
在本院采取膀胱镜下微创电切手术方式45例，全膀胱根治术15例。
1.2 方法仪器为美国philipsiu22及acuson-aspen彩色多普勒超声诊断系统，探头频率是2-4mhz、3～5mhz。
在检查过程中，首先适度充盈患者膀胱，并全面扫查膀胱区域，帮助医生掌握膀胱占位性肿物的位置、数量、大小、形状、内部回声、基底部浸润状况等。
接着了解前列腺及输尿管下段开口处是否存在病灶，灶内是否存在彩色血流信号，观察最大血流速度（psv）、血流阻力指数（ri）值，并做好全面的记录。
膀胱癌超声诊断论文
膀胱癌的超声诊断[摘要] 目的探讨超声在诊断膀胱癌中的应用价值,旨在提高超声诊断准确性。
方法对31例临床诊断膀胱癌的手术患者取得病理结果的超声诊断结果进行回顾性分析。
结果超声诊断膀胱癌符合率90.32% (28/31)。
结论超声对膀胱癌诊断有较高的准确性,是诊断膀胱癌最常用的检查方法,可以为临床诊断和治疗提供重要参考信息。
[关键词] 膀胱；肿瘤；超声诊断[中图分类号] r694 [文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-299-01本研究回顾性分析了2005～2010年来31例膀胱癌手术患者声像图特征,并与病理诊断作对照,旨在提高超声对膀胱癌诊断的准确性。
1 资料与方法1.1 一般资料本组31例患者均为我院2005-2010年间因诊断为膀胱癌而入院手术病例,其中,男25例,女6例,年龄47~84岁,平均66.7岁。
所有病例均经手术及病理证实。
1.2 仪器百胜mylab50,探头频率3.5mhz。
1.3 方法患者在检查前适当充盈膀胱,平卧位,充分暴露下腹部,取纵切、横切、斜切等多切面扫查,注意尽量避免膀胱内伪影干扰对膀胱壁的观察。
2 结果 31例中手术与超声诊断符合为28例,漏诊2例(1例因肿块直径小未仔细扫查而漏诊; 1例将大部分钙化了的肿瘤诊断为膀胱结石,忽略其活动度及周围膀胱壁的改变而漏诊),误诊1例(病理结果为膀胱炎),诊断符合率90.32%。
肿瘤数大于2个5例,余皆为单发。
肿瘤直径最小9mm,最大41mm。
病理结果3例为尿路上皮癌,余均为移行上皮细胞癌。
多数为实性稍强回声团块,呈乳头状或菜花状凸向膀胱,有蒂或基底较宽。
cdfi表现:较大肿块内部血流丰富,可见血流信号从基底部膀胱壁向肿块内伸入,并呈树枝状向周边扩展,肿块内部血流多以动脉血流频谱为主。
3 讨论膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,发病率有逐年升高的趋势,老年男性发病率较高,以无痛性肉眼或显微镜下血尿为首发症状, 95%以上来源于上皮组织,故多为移行上皮细胞癌[1],以乳头状或菜花状最常见,且单发病灶多见。
膀胱癌超声形态学分型的声像图特点分析及应用价值
抗 核 抗 体 Ａ Ａ谱 检 测 在 自身 Ｎ 免疫 性疾 病诊 断 中 的临床 应 用
林 志红 ， 金 涌， 白 玉
（ 通化市人 民医院 检验科 ， 吉林 通化 １４０ ） ３０ １
自身免 疫 系统 疾 病 （ｕｏ ｍ ｎ ｉａｅＡＤ） ａｔｍ ｕｅｄ ｅｓ， Ｉ 是 ｉ ｓ 在 内 因与外 因 的共 同作 用 下 ， 机体 的 自身 免 疫 应 答
一
２１１ 一 ４
Ｃ ｉ ａ ａ ， ｅ ｅ ｅ ，０ １ Ｖ０ ５， ．２ ｈｎＪＬ ｂＤｉ即 Ｄ ｃ ｍｂ ｒ２ ｌ ， 】１ Ｎｏ １
文 章 编 号 ：０７— ２７２ １ ）２—２ １ —０ １０ ４ ８ （０ １ １ ｌ４ ２
膀 胱 癌 超 声形 态 学 分 型 的声 像 图特 点 分 析 及 应 用 价值
菜花型 ：０例 ， 中 １例漏 诊。生 长部 位分 别 为后 壁 １ ｌ 其 例、 侧壁 ２ 、 例 顶部 １ 、 例 底部 １ 、 例 三角 区 ４例。声像 图特征 为膀胱 内壁可见 中等 回声 团块 ， 内部 回声欠 均 匀 ， 界欠 规 边
则， 均为单发 。彩色多普勒显示 ２例未检测到血流信 号 ； ３例 检测到星点状血流 信号 ； ４例检测 到 丰富血 流信号 。Ｔ 期 ４ １ 例 ；２ ２例 ；３期 ２例 ；４期 １ 。病 理诊 断 均为 移行 上 Ｔ期 Ｔ Ｔ 例
李 秀昆 刘 ， 磊 赵 ， 萍 于 ， 杰
（． １吉林 大学 中 Ｅ联谊 医院 电诊科 ， ｔ 吉林 长春 １０３ ； ． ３０３ ２ 吉林 省肿瘤医院 电诊科 ） 膀胱癌在我 国占泌尿系恶性肿瘤 的首位 ， 发病率 占全身 恶性 肿瘤的 ４ １。我们 已步入 快速 型社会 ， ％［ １ 人们 的生 活 习 节 型 ， 例漏诊 属菜花型。 １
经腹超声和经直肠超声在膀胱癌分期诊断中的价值
ｂａ ｄ ｒｃ ｒｉ ｏ ． ｌｄ ｅ ａｃ ｎ ｍａ
【 ｅ ｏｄ】ｌ ｄ ａ ｉ ｍ ；ｅｐ ｓ ａｉ ；ａｓ ｃ ｌ ｌ ｓ ｎ ；ａｓ ｄｍｎｌ ｌａ ｕｄ Ｋ ｙｗ ｒｓｂ ｄｅ ｃ ｃ ｏ ａｎｏｌ ｍｓ ｇ ｇｔｎｒ ｔ ｔ ｏ ｄｔｎａ ｏ ｉ ｔｓ ｎ ａ ｒｒ ｎ ａ ｔ ｎ ｒ ｅ ａｕ ｒ ｕ ｒ ｂ ａ ａｕｒ ｏ
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ｇｒ ｐｔｏ ｇｃ ｅｕ ｓ ｔｈ ａｌ ｍ ． ｅｕｔ：ｈ ｖｒｌａｃｒｔ ｓ ｇ ｇｒｔ ｗ ｓ（５ ０ ，０ ４ ） ｙｔ ｎａ— ｅｙ ａｈｌ ｉ ｒｓｌ ｅｓｎ ｔ ｅ Ｒ ｓｌ Ｔ ｅｏｅａ ｃｕａ ａｉ ｅ ａ ７ ．％ ３ ／０ ｂ ａｓｂ ｏ ｔａ ｔ ｅｉ ｓ ｌ ｅｔ ｎ ａ ｒ ｄ ｍｎ ｌ ｌａｏ ｎ ，ｎ ａ ｗ ｓ（０ ０ ，６４ ｂ ａｓｅｔ ｌａｏｎ ．ｈ ｒ ｗ ｓｓ ｎｆ ａｔ ｉｅ ｎ ｅ ｅｗ ｅ ｏ ｉａ ｕｔ ｓｕ ｄ ａｄｔ ｔ ａ ９ ． ％ ３／ ０） ｙｔ ｎｒｃａ ｕ ｒｓｕｄ Ｔ ｅ ａ ｉ ｉｃｎ ｄｆ ｒ ｃ ｔｅｎ ｒ ｈ ｒ ｌ ｔ ｅ ｇ ｉ ｆｅ ｂ
彩色多普勒超声对膀胱癌的诊断价值
中图分类号 ： Ｒ ４ ． ； ７ ７ １ ４ ５ １ Ｒ ３ ．ｄ
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：
１７ ０ ６ （０ １ １ ２ ０ ６ ２— ３９ ２ １ ）９— ４ ４—０ ２
膀胱 癌 居泌 尿 系癌 的首 位 ， 发病 率 逐 年 上 升 ， 移 输 尿 管 口时 ， 可有 肾盂 积 水 及 输 尿 管 扩 张 的声 像 图
最 常见 的症状 ， 痛 性 肉眼 血 尿 呈 间 歇 性 发 作 是 其 ６ 。对 于肿 块 内血 供 丰 富 ， 无 ２ 特别 对 有 多 彩 湍 流 及 较
典 型 的表 现 。超 声检 查 是膀 胱癌 简 单而 有 效 的检查 粗 动脉 血 管 伸 入 的 ， 作 为 膀 胱 癌 诊 断 的 参 考 依 可 方法 。本 研 究应 用 彩 色 多普 勒 超 声 对 ５ ６例 膀 胱 癌 据 。
胱 ， 测 量病 变 的部位 、 并 大小 、 形态 、 与周 边 关 系及 血
液 灌 注等 情况 。 １ ３ 检查 方 法 ．
正 常膀 胱壁 超 声 表 现 为 两 明 一 暗 的 三 层 结 构 ，
呈 光滑 连续 的带状 回声 。发生 膀 胱 癌 时 ，膀胱 壁 的
患 者检 查 前 １ｈ饮 水 ５ ０ ｍ ， ０ ｌ使膀 三 层结 构被 破 坏 。可见 凸向膀 胱 内的 实性 中高 回声 团块 ， 呈菜 花状 或乳 头状 ， 分 可见 钙 化 。膀 胱肿 块 部 内散在 性 泥砂 状 的点 状 钙 化 灶 是 膀 胱 癌 特 有 征 象 ，
２ １年 １ ０１ Ｏ月
中 国 民 康 医 学
Ｍｅ ｉ ａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｌ ｄ ｃ ｌ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ａ ｔ Ｊ ｈ
超声造影在膀胱癌诊断中的应用进展
ＧＡ Ａ Ｒ Ｍ１ Ｋ等 用 生理 盐 水 与 靛 青 绿 混 合 震 荡 后 产 生 微 气 泡 超 声 造 影 剂 ， 导 管 直 接 注 入 右 心 腔 及 大 血 管 ， 于微 气 经 由 泡 增 强 了血 液 对 声波 的反 射 作 用 ， 而 能 够记 录 到 这 些 不 同 因
腔 内的回声信号， 遂首 次提 出超 声对 比显影 的概念 ．此后 ， 超声造 影剂的发展 经历 了三 个主要 阶段 ：第一代 造影 剂 为
游 离气 泡 型 ， 要 成 分 是 空 气或 氧 气 ， 点 是 不 稳 定 、 积 主 缺 体
大 ， 于空 气和 氧 气 溶 解 度 较 大 ， 不 能 经 静 脉 注 射 也 不 能 由 既
２２ 反 向脉冲成像技术（ ｕ ｅｉ ｅ ｉ ａ ｏｉｉａｉ ， Ｈ ） ． ｐ ｌ ｖｒ ｏ ｈｒ ｎｃ ｍ ｇ ｇ Ｐ Ｉ ｓ ｎ ｓｎ ｍ ｎ
采 用基 波抵 消技 术使 来 自组织 的线性 散射 信 号在 前后 两个反 向脉 冲 作用 下被 抵 消 ， 而来 自微 泡 的非 线 性散 射 信 号 由 于不被
抵消而得 以显示， 从而进一步改善 了声学造影图像 。
２ ３ 间 歇 谐 波 成 像 技 术 （ｎ ｒ ｉｅｔ ａｍ ｎｃｉａｉｇ Ｉ ） ． ｉｔ ｍ ｔｎ ｈｒ ｏｉ ｍ ｇ ， Ｈ ｅ ｔ ｎ Ｉ 间 断发 射 高机 械 指 数 的 超 声脉 冲 ， 得 微 泡在 声 波 照 射 下 使
成 为 可 能 ， 于 气体 周 围 包 裹 一 层 膜 ， 得 微 泡 的 稳 定 性 显 由 使
空 间分 辨 率 。 这 些 成像 技 术 有 ：
２ １ 二 次谐 波 成 像 技 术 （ｅｏ ｄｈ ｒ ｏｉ ｉ ａｉ ，Ｓ Ｉ ． ｓｃｎ ａｍ ｎｃ ｍ ｇｎ ｇ Ｈ） 在 微 泡 产 生 的 背 向散 射 信 号 中 ， 不仅 含 有 与发 射 频 率 相 同的 基 波 ， 含 有 两倍 于基 波 频 率 的 二 次谐 波 。二 次谐 波 成 像 就 还 是在 接 受 回 波 时 ， 为 抑 制 基 波 ， 人 重点 接 收 二 次 谐 波 信 号 ， 从 而 使 背 向 散射 信 号 的 信 噪 比 值 显 著 增 加 。 由 于 造 影 刘 微 泡 可 产 生 比 组 织 更 强 的谐 波 能量 ， 通过 选择 性 提 取 微 泡谐 波 信 号 ， 改善 含 造 影 剂 的 微 血 管床 成像 ， 纽 织 信 号 衰减 ， 著 可 使 显
彩色多普勒超声对膀胱癌的诊断价值
积水， 输尿管扩张等现象 。膀胱癌 ９ ５ ％以上起源于上皮组织 ，
故 多为移行 上皮细胞癌ｕ Ｊ ， 以乳头状及菜花状 常见 ， 以单个 肿
１ ． ２ 仪器 ： Ｈ Ｄ １ １ Ｘ Ｅ彩 色超声诊断仪 ， 探头频率 ３ ． ５ ＭＨｚ 。 １ ． ３ 方法 ： 患者检查 时保持 膀胱适 度充盈 ， 取仰 卧位 ， 充分暴
２ ６ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｆ ｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｏ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｃ ｏ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ
吉林 医学 ２ ０ １ ４年 ２月第 ３ ５卷第 ４期
・
７３ ７・
彩 色 多普 勒 超 声 对膀 胱 癌 的诊 断价 值
周根新 ， 曹亚萍 ， 孙美英 ［ 摘 （ 江苏省 东台市 中医院超声 科 ， 江苏 东台 ２ ２ ４ ２ ０ ０ ）
要］ 目的 ： 探讨彩色多普勒超声对膀胱癌 的诊断 价值 。方 法： 对经过膀胱镜 ， 临床手术后病理诊断确诊为膀胱癌 的 ２ ６
膀胱 肿瘤在泌尿系统肿瘤 中发病率最 高 ， 且 逐年递增 ， 男
性多 于女 性 ， 男女之 比约 ４ ： １ ， 发病年 龄以 ４ Ｏ周 岁 以上为 主 ，
及 彩色血流 ， 呈点状 、 线状 、 短棒 状或树枝状 ， 从基底部 中央进 入 瘤体 ， 肿块 内检出多为动脉血流频谱 ， 平均峰值血 流速度为 ３ ６ ． ４ ｅ ｎ ｏｓ （ １ ８ ． ２— ４ ８ ． ３ ） ， 平均阻力指数 ０ ． ６ ２ （ ０ ． ４ ７— ０ ． ７ ７ ） ， ２ 例 未检 出血 流。
膀胱癌的影像学诊断技术与检查方法
论文题目：膀胱癌的影像学诊断技术与检查方法摘要：膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一，影像学检查在其诊断、分期和治疗过程中发挥着重要作用。
本文将综述膀胱癌的常用影像学诊断技术和检查方法，以帮助临床医生准确评估患者的病情，并指导治疗方案的制定。
1. 膀胱癌的常用影像学诊断技术●膀胱超声检查：膀胱超声检查是一种无创伤性、简便快速的检查方法，可用于初步筛查和定位膀胱病变，对于较大的肿瘤和膀胱壁的浸润有一定的诊断价值。
●膀胱CT检查：膀胱CT检查是一种常用的影像学检查方法，能够清晰显示膀胱内肿瘤的形态、大小、位置以及与周围组织的关系，对膀胱癌的诊断和分期具有较高的准确性。
●膀胱MRI检查：膀胱MRI检查可以提供更详细的解剖信息，对于膀胱癌的浸润深度、邻近器官的侵犯情况以及局部淋巴结的转移情况有较好的显示效果。
●膀胱造影检查：膀胱造影检查是通过向膀胱内注入造影剂，然后进行X线摄影，以显示膀胱内肿瘤的形态和位置，对于测定肿瘤的边缘清晰度和浸润深度有一定的帮助。
2. 膀胱癌的影像学检查方法●静态影像学检查：包括膀胱超声、膀胱CT、膀胱MRI等，适用于初步筛查、诊断和分期。
●动态影像学检查：如膀胱造影检查，可提供更多的功能性信息，对于评估肿瘤的生物学行为和浸润深度有一定的帮助。
●核素显像检查：如膀胱放射性核素扫描，可用于评估膀胱癌的淋巴结转移情况和远处转移情况。
3. 影像学诊断的注意事项●术前准备：患者应按照医嘱做好准备工作，如饮食禁忌、排空膀胱等。
●安全性：影像学检查应在专业医生指导下进行，避免造成不必要的辐射损伤和对患者的不适。
●结果解读：影像学检查结果应由专业医生进行解读，结合临床病史和其他检查结果综合评估。
结论：膀胱癌的影像学诊断技术和检查方法多种多样，各有优缺点。
临床医生应根据患者的具体情况选择合适的影像学检查方法，并结合临床表现和其他检查结果，准确评估患者的病情，制定个体化的治疗方案。
超声诊断膀胱癌的临床应用价值和体会
状 、分枝状 ，可 以测定动脉血 流频谱 。线状 或者 分枝状血 流 由膀胱壁
向肿 块内部伸入。
３讨 论
本文采用Ｓ Ｉ Ｅ ＭＥ ＮＳ Ｇ ６ ０ 彩色多普勒超声诊 断仪进行检查 。腹部探 头的频率设 定值为３ ． ５ ＭＨ ｚ ，Ｐ Ｈ Ｉ Ｌ Ｉ Ｐ — Ｉ Ｕ ２ ２ 经 直肠腔 内超 声探头的频率 值＝ ６ ＭＨ ｚ ，Ｐ Ｈ Ｉ Ｌ Ｉ Ｐ 一 非凡 影像 经阴道腔 内超 声频率值设定为４ － ８ ＭＨ ｚ 。
２ １ ４ ・临床研 究 ・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ０ 国衄
超声诊断膀胱癌的 Ｉ 床应用价值 和体会
陈立 平
（ 湖 南省湘潭市第一人 民医院超声科 ，湖南 湘潭 ４ ｌ １ １ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 析超 声对膀 胱癌 的诊 断 应 用价 值 。方法 本 文选 择 我院 ２ ０ １ １ 年 ９月至 ２ ０ １ ３ 年 １ 月收 治的疑 似 为膀胱 癌 患者 ４ ８ 例 为研 究对 象，惠 者均 经过腹 部和 阴道 或 者直肠 超 声检 查 ，并和 术后 病理 进行 对比 分析 ， 分析 其 诊断 准确率 。结 果 ４ ８ 例 疑似 患者 经过 腹部 和 阴道 或 者 直肠 超 声检 查诊 断 准确 率 为 ８ １ ． ２ ５ ％和 ９ ３ ． ７ ５ ％ （ ２ ２ ＝ ７ ． ５ ０ ，Ｐ ＜ ｏ ． ０ ５ ） ，血 流 信 号显 示率 分别 为 ６ ４ ． ５ ８ ％和 ９ １ ． ６ ７ ％ （ ＝ １ ０ ． ３ ０ ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 比 较差 异具 有统 计 学意 义。 结论 临床对 膀胱 癌 患者超 声诊 断 采 用直 肠 或者 阴道路 径具 有较 高的确诊率 ， 可 以弥补传 统腹 部超 声诊 断 的不足 ， 能早 期 对患 者进行 干预 治疗 ，改善 患者 预后 情 况 ，提 高其 术后 生存 质量 。
超声造影对判断膀胱癌浸润程度的价值
Ｔｈ ｉｎｆｃ ｎｃ ｆｃ ｎｔａｔ—ｅ ａ ｃｄ ｌｒ ｓ ｕ ｄ ｍ ｅｈｏ ｉ ｅｅ ｔｏ ｏ ｆｌｒ ｔｏ ｏ ａ ｄｅ ａ ｃ ｒ ＭＡ ，ＺＨＡ ａ ｅｓｇ ｉ ａ ｅｏ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｎ ｅ ｕｔａ ｏ ｎ ｔ ｄ ｎ ｄ ｔｃｉｎ ｆｉｉ ｔａｉｎ ｆｂｌｄ ｒ ｃ ｎ ｅ ． ｎ Ｄｉ ＮＧ Ｘｉｏ—ｌ，Ｔ ｉ ＡＮ
ｎｓ ｃｍ ｔｏ ｏ ｅｅｔ ｎｏ ｅｒｅｏ ｆｔ ｔ ｎａｄｓ ｇｎ ｆ ｌ ｄ ｒ ａｃｒ ｏｔ ｅｈ ｆ ｄ ｔ ｉ ｆ ｇｅ ｆｎｉｒ ｉ ｎ ｔ ｇｏ ｂａ ｅ ｎｅ． ｉ ｄ ｒ ｃｏ ｄ ｉ ｌａ ｏ ａ ｉ ｄ ｃ
Ｉ ｅ ｏｄ】 Ｂａｄｒ ａｃｒ Ｃ ｎａ — ｎａｃ ｌａ ｕｄ Ｉａｅ Ｐｔ ｌ ｉ ａｅ ｙｗ ｒｓ Ｋ ｌ ｅ ｃ ｅ； ｏｔｓ ｅｈ ｅ ｕｒ ｏｎ ；ｍ ｇ； ａ ｏ ｇ ａｓ ｇ ｄ ｎ ｒｔ ｎ ｄ ｔｓ ｈ ｏｃ ｔ ｌ
Ｍｅ ｏｓ Ｔ ｅｓ ｇ ｇｏ ａｈｌ ｉａ ｘｍｎｔ ｎａｄｕ ｒｓｕ ｄｉ ｇｎ ａ ｏ ｐｒｄｉ ５ ａｅ ｆ ｌｄｅ ａｃｒｉ ｒｅ ｔ ｅ ｒ ｎ ｅ ｈ ｔ ｄ ｈ ｔ ｉ ｆ ｔｏｏ ｃ ｅａ ｉａｉ ｎ ｌａｏ ｎ ｉ ｇｗ ｓｃｍ ａｅ ３ｃｓｓｏ ａｄ ｒ ｎｅ ｏｄｒ ｏｄｔ ｍｉｅｔ ａｎ ｐ ｇｌ ｏ ｔ ｍａ ｎ ｂ ｃ ｎ ｅ ｈ
期２ ２例 ，２期和 期 ２ 例 ，４期 ３例 。超 声造影与病理相 比， 断 Ｔ 、 和 Ｂ 及 Ｔ Ｔ ８ Ｔ 诊 １ ４的符合率 分别是 ９ ． １ 、２ ０３％ ９ ．
１％及 １ ％ ， ４ ０ ０ 总符合率为 ９．４ 。结论 ２２％ 【 关键词 】 膀胱癌 超声造影 影像
超声造影作 为无创性诊 断膀胱癌浸 润程度及分期 的方 法， 高的可靠性。 有较 病理分期
超声在膀胱癌诊治中的价值
遗 漏。与膀 胱镜及 手术病理 对 比 ，诊断符 合率９ ． ４７ ％，与文献报道 相
符 。三角 区的小 肿瘤与膀胱 炎性增生组 织常常难 以区别 ，尽管膀 胱炎 性增 生组织体积 较小 、形态 规则 、膀胱 壁连续性 好 ，但与表浅型膀 胱 癌 鉴别最 终还需膀胱 镜病理 活检 。输尿管开 １处输尿 管黏膜脱垂 有 】 ２ １ 时 也会误认为膀 胱肿瘤 ，输尿管黏膜脱 垂与输尿 管相连 ，团块 回声光 滑 ，在膀 胱暗区 中有飘动感 ，Ｃ Ｆ显示顶 端有喷尿现象 ，仔细鉴别 ， ＤＩ
１ 方法 ． ２
超声检查仪器 采用 美国Ｐ ｉｐ ２及Ａ ｕｏ －ｓｅ彩 色多普勒超 ｈｌｓ Ｕ ２ ｃｓｎＡ ｐｎ ｉ Ｉ 声 诊断系 统 ，探 头频率 分别为２ ４ ｚ ３５ ｚ － ＭＨ 及 ～ ＭＨ 。患者 适度 充盈膀
胱 ，在膀 胱区域作 多方 位连续扫查 ，检测膀胱 占位 性肿物 的部 位 、个
数 、大小 、形态 、 内部回声 、基底部 浸润情 况； 观察周 围前列腺及输尿
管 下段开 口处有无病灶 ，再观察病灶 内有无彩 色血流信号 ，记 录其最
包膜 。膀 胱肿瘤 与膀 胱凝血 块有时易于混 淆 ，但凝血 块的特点是结 构
较松散 ，有时加压 后形态发 生改变 ，重要 的是治疗 后短期 内声像 图改
超 声诊断膀 胱癌 ，术 前准确 了解 膀胱癌 的大小 、位置 、数量 ，估
计肿块浸 润的程度 ，对 临床拟 订相应的治疗 方案和判 断预后具有重要 意义 。临床上用于诊 断膀胱癌 的方法较多 ， 如膀胱镜 检查 、膀胱造 例
影 、Ｃ 、静脉尿路造影 、超 声等 ，相 比之 下，超 声检查经济简便 ，无 Ｔ 创伤 、无 痛苦 、可重复 性强 ，可早 期诊断 ，指导治疗 ，评估 预后 ，是
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超声诊断膀胱癌的应用价值
【摘要】目的:探讨超声诊断对膀胱癌的应用价值。
方法:回顾性分析我院近年来收治的35例膀胱癌患者的临床资料。
结果:35例膀胱癌患者,单发者27例,多发者8例,共47个病灶。
诊断符合率94.29%。
结论:彩色多普勒超声诊断膀胱癌的准确率高,方便迅速,可短期内多次重复观察,值得临床推广使用,具有广泛的应用价值。
【关键词】膀胱癌;超声;诊断
value of ultrasonography in the diagnosis of bladder cancer wang dan
(meishan city people’s hospital, sichuan, meishan, 620000)
【abstract】 objective to investigate the value of uhrasonography in the diagnosis of bladder
cancers.method:retrospectively analysed 35 cases bladder cancer that operation and pathology confirmed.results:35 cases bladder cancer,single shot 27 examples, sending 8 examples, altogether 47 infections. diagnosis coincidence rate 94.29%.conclusion:cdfi is useful for diagnosis ofthe bladder cancer,the rate of accuracy is high, facilitates rapidly, but in the short-term is many times redundant observes, is worth the clinical promoted use, has the widespread application value..
【keywords】bladder cancer;uhtrasonography;diagnosis
膀胱癌是泌尿生殖系最常见的恶性肿瘤之一,中老年男性发病率较高,其中以移形细胞乳头状癌最为常见。
早发现早治疗,多数患者预后较好。
超声诊断膀胱癌,可详细准确了解膀胱癌的大小、位置、数量,估计肿块浸润的程度,对临床拟订相应的治疗方案和判断预
后具有重要意义。
现将我院近年来采用超声诊断膀胱癌患者的临床资料分析总结如下,以进一步探讨其应用价值。
1资料和方法
1.1一般资料2006年1月至2009年1月我院共收治35例膀胱癌患者,其中,男性26例,女性9例,年龄33～81岁,平均65.4岁;31例患者主诉有间歇性无痛性肉眼血尿,3例为无症状健康体检发
现,1例为肝癌转移,所有病例均经手术及病理证实。
1.2方法采用logiq500彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5～5.0mhz。
患者在检查前充盈膀胱,平卧位,充分暴露下腹部至耻骨联合,探头在膀胱区取纵切、横切、斜切等多切面扫查,必要时经直肠多方向扫查,仔细观察膀胱各壁有无局限性增厚、有无向膀胱腔内突起的肿块,并且重点观察肿块的位置、形态、大小、数量、内部回声、周边情况及基底部对膀胱壁的浸润程度,并仔细扫查盆腔内有无肿大淋巴结,注意尽量避免膀胱内伪影干扰对膀胱壁的观察。
嘱患者变换体位,观察肿块是否随体位移动,,再用cdfi观察病灶周围及内部血流分布情况,然后用脉冲多普勒取样。
取样容积2mm,调正θ角≤60o,获取病灶区血流动力学参数,即收缩期峰值速度(vs),
舒张末期速度(vd),阻力指数(ri),并参照国际统一的tnm分期法进行术前分期。
1.3超声分期标准依据国际联合抗癌协会(uicc)拟定tnm膀胱肿瘤分期方法,t1期:肿块基底部局限于黏膜或表浅层,肌层未受侵犯。
声像图特点:肿块基底较窄呈细蒂状,膀胱壁黏膜的高回声线连续;t2期:肿瘤基底处膀胱壁毛糙或呈锯齿样改变,但肌层低回声带连续,而且不增厚;t3期:肿瘤基底处膀胱壁强回声光环缺损,被肿瘤低回声占据,无远处转移;t4期:肿瘤基底处膀胱壁完全断裂,肿瘤低回声浸润到膀胱周围,有远处转移征象。
2结果
35例膀胱癌患者,单发者27例,多发者8例,共47个病灶。
其中1例为多发膀胱癌术后复发。
肿块位于三角区21例,侧壁8例,后壁4例,顶部2例。
伴肾积水、输尿管扩张的4例,伴膀胱结石的3例,伴膀胱憩室1例,伴血凝块3例。
最小病灶1lmmx 15mm,最大病灶51mmx 44mm;直径≤ 30mm者有2例。
声像图特征:在膀胱暗区内可见病灶呈乳头状或菜花样,自膀胱壁向腔内突起,呈中低回声,形态不规则,表面不平整,内部回声不均匀,基底较宽;肿瘤侵及肌层时,膀胱壁连续性中断,部分肿块周边见环形强回声带。
超声诊断t1期21例,t2期9例,t3期3例,漏诊2例,1例为膀胱顶部2mm小肿块,误诊2例,1例为膀胱内凝血块,另1例因肿块直径小,诊断为腺性膀胱炎伴结石,忽略了局灶性结节而漏诊,与膀胱镜及手术病理对比,诊断符合率94.29%。
31病例检出的血流信号呈星点状、短棒状、
线状或树枝状(线状或数枝状由膀胱壁伸向肿块内)。
ri平均值为0.56(0.48～0.86),vs平均值为58.2(8.7～117)cm/s,vd平均值为26.3(4.5～50.6)cm/s,4例未检出血流。
3讨论
膀胱癌是泌尿生殖系最常见的恶性肿瘤之一,老年男性发病率较高,其中以移行细胞乳头状癌最为常见[1]。
但是由于易把凸入膀胱的增生肥大的前列腺误作占位或是因尿潴留刺激膀胱壁小梁小房形成、膀胱充盈能力降低等原因会干扰图像质量导致漏诊。
因此,只有早发现、早手术,才能保证患者预后良好[2]。
超声诊断膀胱癌,术前要详细准确了解膀胱癌的大小、位置、数量,估计肿块浸润的程度,对临床拟订相应的治疗方案和判断预后具有重要意义[3]。
应用彩色多普勒超声诊断膀胱癌,能敏感地显示肿块细小血流信号,可不同程度地提高膀胱癌的检出率,提高了超声诊断水平,对于肿块内血供丰富,特别对有多彩湍流及较粗动脉血管伸入的,可作为膀胱癌诊断的参考依据[4]。
综上所述,膀胱癌的早期诊断和早期治疗是提高患者5年生存率和生存质量的关键,由于彩色多普勒超声诊断膀胱癌的准确率高,方便迅速,可短期内多次重复观察,值得临床推广使用,具有广泛的应用价值[5]。
由于漏诊的存在,因此在使用超声对膀胱占位病变进行诊断时,要结合临床症状和其他检查结果,注意与具有相似声像图的疾病相鉴别,才能提高诊断水平,减少误诊的发生。
参考文献
[1]周永昌.郭万学.超声医学[m].第4版.北京:科学技术文献出版社,2003.1 198-1 199
[2] 李晓君,许伟,张改英,等.b型及彩色多普勒超声对膀胱肿瘤的诊断价值[j].临床超声医学杂志,2002,4(1):58-59.
[3]麦健斯,柳建华.高分辨力超声诊断膀胱癌的价值并与膀胱镜、ct/mri、ivp对照[j]. 中国实用医学研究杂志,2005,4(2).。