第十二章 免疫系统
第十二章 适应性免疫应答-赵铁锁
固有免疫应答
皮肤 生理屏障
M NK细胞 补体系统 溶菌酶
抗原 进入
机体 (免疫系统) 产生
免疫应答
适应性免疫应答
正免疫应答
体液免疫应答 (B细胞介导)
抗体
细胞免疫应答 (T细胞介导)
CTL 细胞因子 细胞毒介质
负免疫应答 (免疫耐受)
免疫应答异常及其所致疾病
自身 免疫病
过敏 反应
自身成分
自身成分
Department of Immunology
第十二章 适应性免疫应答
本章要点
掌握T/B细胞识别特点及双信号活化；T细胞应答的效应； B细胞增殖和分化；体液免疫应答的一般规律
熟悉免疫突触、B细胞应答的效应
了解T淋巴细胞活化信号的转导过程及 B细胞在生发中心的分化成熟
第一节 概述
概念
概述
免疫应答（immune response）是指机体接受抗原刺
激后，免疫细胞识别抗原并发生活化、增殖、分化并 显示一系列生物学效应的全过程。包括固有免疫应答 和适应性免疫应答
适应性免疫应答（adaptive immune response）
体内抗原特异性T、B淋巴细胞被抗原激活，增殖分化 为效应性T细胞和浆细胞后，通过释放细胞因子、细胞 毒性介质和分泌抗体产生一系列生物学效应的全过程
静息T细胞
信号1诱导高 亲和力的IL2R产生
信号2增加IL-2的转录 和表达
35
(5)T细胞活化的信号转导途径
TCR接受抗原刺激的信号需要在CD3 等分子的辅助下传递至细胞内部，使转 录因子活化，转位到核内，活化相关基 因，称为T细胞活化的信号转导 （signal transduction）
APC向T细胞提呈抗原的过程
第十二章免疫耐受学时：2目的要求：1掌握：免疫耐受的概念2熟悉
第十二章免疫耐受学时：2目的要求：1.掌握：免疫耐受的概念。
2.熟悉：免疫耐受形成的机制，人工诱导免疫耐受形成的条件。
3.免疫耐受的研究历史，人工诱导耐受和终止耐受。
教学内容：1.免疫耐受的概念和免疫耐受的研究历史。
2.固有性免疫耐受形成的机制。
特异性免疫耐受形成的机制：中枢免疫和外周免疫。
3.人工诱导免疫耐受形成的意义，条件。
人工终止免疫耐受。
[本章主要内容]一、免疫耐受的发现与基本概念1945年，0wen等人观察到异卵双生小牛（遗传基因不同）,二者均存在自身及对方两种血型抗原不同的红细胞（红细胞嵌合体），无排斥现象发生，为胚胎期形成的耐受，这种耐受可以持续终生。
1953年，Medawar等人通过给新生期动物输注脾细胞，建立了人工诱导的免疫耐受，此种耐受可被终止。
免疫耐受（immunological tolerance）：是指机体的免疫系统接触了某种特定抗原后，针对该抗原表现特异性无应答现象。
耐受原：引起免疫耐受的抗原。
如自身组织抗原，引起天然免疫耐受；非自身抗原（如病原微生物和异种组织抗原等），在一定条件下可以是免疫原，也可以是耐受原。
免疫耐受形成的机制1．固有性免疫耐受（天然性免疫耐受）目前认为固有性免疫系统免疫耐受有两种机制：（1）缺乏识别自身抗原的受体，如吞噬细胞表面表达的多糖受体（如甘露糖受体）不识别正常细胞（无相应多糖，或被唾液酸等遮盖），使自身抗原处于被忽视的状态；（2）某些细胞表面存在抑制性受体或抑制性结构，如NK细胞表面存在的KIR,识别正常细胞表面的MHCⅠ类分子, 活化并传递抑制性信号到细胞内，致使NK细胞不破坏正常自身细胞。
当正常细胞由于某种因素（如病毒感染，各种理化因素等）发生结构改变时，可致上述二种细胞活化，对改变抗原结构的细胞发生应答，引起细胞破坏。
2．适应性免疫耐受（获得性免疫耐受）包括中枢耐受和外周耐受。
（1）中枢耐受中枢耐受是指在中枢免疫器官（胸腺和骨髓）内，T和B淋巴细胞在发育中，尚未成熟前，能识别自身抗原的细胞克隆被清除或处于无反应性状态而形成的自身耐受。
第十二章 细胞免疫(医学免疫学,人民卫生出版社第7版)
3）致死性攻击
CTL杀伤靶细胞存在细胞裂解和细胞凋亡两种方式， 以后者为主。CTL通过两条途径杀伤靶细胞
① 穿孔素/颗粒酶途径
穿孔素 颗粒酶
靶细胞膜穿孔 靶细胞膜不可逆性损伤
进入靶细胞 激活凋亡相关的酶系统 介导靶细胞凋亡
穿孔素(perforin)
② FasL/Fas途径、TNF-TNFR
活化CTL---FasL 靶细胞---Fas
IL-2是促进活化后T细胞增殖的最重要的细胞因子
1、CD4+T细胞的增殖和分化
初始CD4+T细胞
抗原
活化T细胞
表达多种细胞因子及受体
IL-2+IL-2R
T细胞克隆增殖
分化为Th0
IL-12,IFN-γ
IL-4
分化成Th1 分化成Th2
2、CD8+T细胞的增殖和分化
1． Th细胞依赖性 靶细胞一般仅低表达或不表达共刺激分子，
– 依赖Th：主要 为初始CTL
第三节 T细胞的免疫效应
一 Th和Treg的免疫效应 二 CTL的免疫效应 三 T细胞介导免疫应答的
生物学意义
一 、Th和Treg的免疫效应
（一）Th1细胞的效应
单个核细胞浸润为主 的炎症反应或迟发型炎症 反应
• 直接接触诱导CTL分化 • 释放CK募集和活化 Mo/Mφ、淋巴细胞，诱导 细胞免疫
辅助体液免疫 清除蠕虫䓁
哮喘等变态反 应性疾病
固有免疫
抗细菌、真菌和 病毒
银屑病、炎症性 肠病、多发性硬 化症、类风湿性
关节炎
辅助体液免疫 自身免疫
自身免疫性损 伤和疾病
负性免疫 调控
维持免疫 应答适度 性、防止 自身免疫
组织学复习提纲
组织学与胚胎学教学大纲第一章组织学绪论知识点】1.掌握组织学的概念、研究内容和基本组织类型。
2.理解组织学的研究技术。
3.了解组织学发展简史和当代组织学。
4.了解组织学的学习方法。
5.了解组织学的意义。
重点】1. 组织学的概念、研究内容和基本组织类型。
2. 组织学的研究技术。
主要内容】1. 组织学概念及研究内容，组织学在医学中的位置。
2. 组织的概念和基本类型。
3. 组织学技术简介：光镜技术（HE染色、嗜酸性、嗜碱性）、电镜技术；组织化学技术、免疫组织化学法、原位杂交术、放射自显影术、图像分析术、细胞培养术和组织工程。
4. 组织学的学习方法。
第二章上皮组织知识点】1. 熟练掌握上皮组织的一般结构特点、功能和分类。
2. 熟练掌握各种被覆上皮的结构特点、功能和分布。
3. 掌握微绒毛和纤毛的光镜结构、电镜结构特点和功能。
4. 理解细胞基底面基膜、质膜内褶的结构特点和功能。
5. 理解腺细胞、腺上皮和腺的概念。
6. 了解细胞侧面的各种连接结构特点和功能。
7. 了解细胞基底面半桥粒的结构特点和功能。
8. 了解外分泌腺的分类及各类的形态结构。
重点】1. 上皮组织的一般结构特点功能特点和分类。
2. 各种被覆上皮的结构特点、功能和分布。
3. 微绒毛和纤毛的光镜结构、电镜结构特点和功能。
主要内容】1. 上皮组织的一般结构特点、功能和分类。
2. 被覆上皮的一般结构特点、功能和分类。
单层扁平上皮、单层立方上皮、单层柱状上皮、假复层纤毛柱状上皮、复层扁平上皮和变移上皮的光镜结构特点和功能。
3. 上皮细胞的各面：上皮细胞游离面的微绒毛和纤毛的光镜结构、超微结构特点和功能；上皮细胞侧面各种连接的分布和功能、连接复合体的概念；上皮细胞基底面基膜、质膜内褶和半桥粒的结构特点和功能。
4. 腺上皮：腺细胞、腺上皮和腺的概念。
外分泌腺和内分泌腺的一般结构特点。
各类腺细胞的形态和功能。
外分泌腺的分类，单细胞腺和多细胞腺，多细胞腺的形态分类。
医学免疫学第十二章免疫耐受级讲课文档
B 细胞耐受 （B cells tolerance）
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三、免疫耐受的类型
按形成 特点分
天然耐受（nutural tolerance）
获得耐受 （acquired tolerance）
按形成 时期分
按形成 细胞分
中枢耐受（central tolerance）
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三、Medawar 等的实验证实
1953 年，
Medawar等用 不同品系的纯 系小鼠(遗传基 因不同)人工诱 导出对同种异 体皮肤移植物
的耐受。
*
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嵌合体（chimaeric）小鼠
*
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1960年，Burnet 和 Medawar因获得性 免疫耐受的发现而获诺贝尔医学奖
医学免疫学第十二章免疫耐受级文档ppt
第一页，共54页。
一、免疫耐受的概念
• 免疫耐受是指机体的免疫系统接触了某种特定抗原后， 针对该抗原，表现出特异性的无应答现象。
• 诱导免疫耐受形成的抗原称为 耐受原（tolerangen）。 • 同一种抗原物质在不同的条件下，既可以是免疫原，又
可以是耐受原。
按形成 中枢耐受（central tolerance） 时期分 外周耐受（peripheral tolerance）
按形成 细胞分
T 细胞耐受（T cells tolerance） B 细胞耐受 （B cells tolerance）
*
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第四页，共54页。
三、免疫耐受的类型
按形成 特点分
按形成 时期分
中西医结合免疫学 第十二章 细胞免疫应答
CD4＋Th1细胞 IFN-和IL-2B细胞 调 理性抗体(IgG1和IgG3亚类)+ 靶细胞 结合 CR或FcR(吞噬细胞和NK细胞) 破坏、清 除靶抗原。
二、CTL介导的特异性免疫效应
杀伤表达同MHC I类分子结合的特异性抗原(1) 病原体在感染细胞内增殖； 1）不被所感染的细胞破坏； 2）不能接触细胞外的抗体。
谢 谢！
（一）诱导巨噬细胞活化—介导迟发型超敏反应
1. 巨噬细胞活化的两个信号
1）CD4+Th1细胞分泌的巨噬细胞活化因子 IFN-γ对巨噬细胞的作用。
2）CD4+Th1细胞表面的CD40L与巨噬细胞表面 的CD40分子结合。
2. Th1细胞募集巨噬细胞到感染部位
1）分泌IL-3和GM-CSF：刺激骨髓内新单核 细胞的产生。
2.根据效应结果分为 生理性免疫应答：清除有害物。 病理性免疫应答：引起组织损伤或功能障碍。
3.根据来源分为 天然性免疫 适应性免疫
特异性免疫应答
一、基本特征
*特异性：针对某种抗原产生的抗体或效应细胞，发 生的免疫应答。
*记忆性：初次接触某种抗原后，免疫系统可长期保 留对该抗原的“记忆性”，发生再次免疫
2）分泌TNF-和TNF-：扩张血管和改变血 管内皮细胞粘附分子(如ICAM-1)的表达, 分泌MCP-1 吸引聚集巨噬细胞。
Th细胞
IFN R IFN
Mφ
CD40L CD40
活化
① CD40分子和TNF受体表达增加，TNF-分泌 协同IFN-增加巨噬细胞抗胞内微生物作用。
② B7分子和MHC II分子的表达增加。
（二）分泌细胞因子的效应
1. IFN- （1）直接抑制病毒复制； （2）诱导MHC I类分子表达； （3）活化巨噬细胞等。
第十二章 免疫耐受
三、免疫耐受的概念及基本特征
免疫耐受：机体免疫系统接触某种抗原后形 免疫耐受： 成的特异性无应答状态，又称负免疫应答。 成的特异性无应答状态，又称负免疫应答。 不同于免疫缺陷和免疫抑制。 不同于免疫缺陷和免疫抑制。
耐受原（Tolerogen）：诱导免疫耐受的抗原 ）：诱导免疫耐受的抗原 耐受原（ ）：
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四、Ts细胞的作用： Ts细胞的作用： 细胞的作用
• Gerson等发现： 等发现： 等发现
– 大剂量 大剂量SRBC注射小鼠后，使Ts细胞被活化 注射小鼠后， 注射小鼠后 细胞被活化 – 导致对SRBC的免疫耐受。 导致对SRBC的免疫耐受 的免疫耐受。
• 能合理解释人工诱导耐受现象。 能合理解释人工诱导耐受现象。
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第四节、 第四节、研究免疫耐受的实际意义
一、探讨免疫学的基础理论研究： 探讨免疫学的基础理论研究： 二、临床意义： 临床意义： 1、降低器官移植排斥反应 、 2、自身免疫性疾病和超敏反应的防治 、 3、抗肿瘤免疫 、
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思考题: 思考题
• 1．名词解释：免疫耐受、免疫缺陷、免疫抑制、 ．名词解释：免疫耐受、免疫缺陷、免疫抑制、 克隆排除、克隆无能。 克隆排除、克隆无能。 • 2．简述免疫耐受形成的条件。 ．简述免疫耐受形成的条件。 • 3．简述免疫耐受的细胞学基础及形成机制。 ．简述免疫耐受的细胞学基础及形成机制。
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பைடு நூலகம்
（二）克隆无能（clonal anergy) 克隆无能（
• 针对自身或外来抗原的淋巴细胞克隆存在， 针对自身或外来抗原的淋巴细胞克隆存在， 克隆失活， 但处于不应答状态，又称克隆失活 但处于不应答状态，又称克隆失活， 见于： 见于： 协同刺激因子表达不良。 1. 协同刺激因子表达不良。
免疫学教案设计第十二章
课时目标：1、掌握免疫球蛋白和抗体的概念；Ig的基本结构、功能区及水解片段；Ig的生物学功能；各类Ig的特性。
2、熟悉Ig的类型；单克隆抗体的概念、特性及临床应用。
3、了解Ig的其他结构、多克隆抗体、基因工程抗体；Ig的血清型。
创设情境，导入新课
非典时期，302医院的老专家姜素椿在抢救病人时不幸被感染，他尝试给自己注射“非典”康复者血清进行治疗，并获得成功，这是为什么呢？
就学生的问题进行讲解
通过多媒体向学生演示免疫球蛋白的基本结构及水解片段。
就学生的问题讲解有关免疫系统的知识。
15分钟
黑板、多媒体展示或讨论
小组汇报讨论结果
20分钟
教师精讲，知识点拨
1.抗体：是由B细胞识别抗原后增殖分化为浆细胞所产生的一类能与相应抗原特异性结合的球蛋白。
2.免疫球蛋白：具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。
日照市卫生学校学案
课程免疫学班级2014高护编号12周
授课教师刘莹授课日期2014、12_
课题第三章三、四节课型理论课
教/学活动讲授、自主学习、分组讨论、学时3
教学资源教材、多媒体课件
教学重点：1、抗体的概念，它同Ig的关系。2、抗体的结构：基本结构、功能区、水解片断及功能。3、Ig的抗原特异性。4、五类Ig的特点与功能。
2、免疫球蛋白的基本结构是由条相同的重链和条相同的轻链，以连接而成。
3、免疫球蛋白轻链可分为和两个功能区。
4、免疫球蛋白的生物学活性有、、、。
五、问答题
1、为什么说在胎儿脐血中检出高滴度IgM时，会考虑胎儿有宫内感染?
6.免疫系统的组成：由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。
第十二章 免疫耐受
表12- 1
低带耐受和高带耐受的主要特征
低带耐受
诱生抗原 小剂量TD抗原
高带耐受
大剂量TD或TI抗原
参与细胞
产生速度
T细胞
快，1天
T和B细胞
慢，8～15天
持续时间
长,120～135天
短，40～50天
3.抗原注射的途径 诱导耐受: 经鼻内、口服、静脉注射 > 腹腔注射 > 皮下及肌肉注射。 4.抗原在体内的持续时间 抗原持续刺激 免疫耐受； 抗原消失 免疫耐受逐渐消退。 5.不添加佐剂 抗原不加佐剂易致耐受，添加佐剂则易诱导免疫 应答。
第四节
人工终止耐受
意义：治疗一些临床疾病, 如肿瘤、慢性感染
性疾病等。
举例：
理化或生物因素 耐受原结构改变；
交叉抗原 与耐受原结构类似。
（1）自发终止 已建立了耐受性的个体如无抗原的再度 刺激，免疫耐受性随着体内抗原被清除而自 行消退，重新出现对特异抗原的免疫应答， 此即为免疫耐受性的自发终止。 （2）特异终止 使用各种模拟抗原物质，可特异地破坏 已建立的耐受性。 a. 注射化学结构改变的耐受原 如通过理化及生物因素使抗原结构改变
免疫耐受与免疫抑制的比较
免疫耐受 免疫抑制 免疫活性细胞发育缺损 或增殖分化障碍 先天缺损或人为产生， 如X-射线，免疫抑制药物， 抗淋巴细胞血清的作用 无 一时性 已应用于变态反应， 自身免疫病和移植 感染与肿瘤
产生原因
产生条件 特异性 持续性 临床应用 合并症
细胞系消失或不活化 Ts细胞的抑制作用 可先天或后天获得， 特别是免疫功能未成熟 或减弱时容易形成 高 长期，一时性或终生 实验治疗阶段 无
免疫耐受既可天然获得，亦可人工诱导。 前者称天然耐受（natural tolerance），后 者称获得耐受（acquired tolerance）。外 来的或自身的抗原均可诱导免疫耐受，这 些抗原称耐受原（tolerangen）。针对自身 抗原呈现的免疫耐受称自身耐受（self tolerance）。
第十二章免疫治疗和预防
第十二章免疫治疗和预防一单项选择1 下列哪项不属于免疫增强剂A左旋咪唑B西咪替丁C卡介苗D烷化剂E短小棒状杆菌2 下列哪项不属于免疫抑制剂A烷化剂B抗代谢药C环孢菌素AD FK-506E胸腺素3 免疫抑制疗法可应用于除下列哪项之外的情况A抗移植排斥B变态反应性疾病C自身免疫病D感染性炎症E传染病4 免疫增强疗法可用于除下列哪项之外的情况A抗移植排斥B恶性肿瘤C免疫缺陷病D病毒感染E真菌感染5 长期使用免疫抑制剂易出现的不良后果是A感染和超敏反应发病率增高B感染和肿瘤发病率增高C感染和自身免疫病发病率增高D超敏反应和自身免疫病发病率增高E超敏反应和免疫缺陷发病率升高6 可增强病人免疫功能的疗法是A射线照射B切除扁桃体C胸导管引流D应用糖皮质激素治疗E应用胎肝治疗7 卡介苗可用于下列哪种疾病的治疗A结核病B皮肌炎C膀胱癌D类风湿性关节炎E甲状腺功能亢进8 肿瘤非特异免疫治疗不包括A用IL-2治疗B用卡介苗治疗C用单克隆抗体治疗D用干扰素治疗E用短小棒状杆菌治疗9 免疫抑制剂不适用于下列哪种情况A艾滋病B类风湿性关节炎C系统性红斑狼疮D抗移植物排斥反应E超敏反应性疾病10 下列哪种物质不是免疫增强剂A左旋咪唑C灵芝多糖D CD4单克隆抗体E IL-211 下列情况属于自然被动免疫的是A通过胎盘、初乳获得的免疫B天然血型抗体的产生C通过注射类毒素获得的免疫D通过注射抗毒素获得的免疫E通过隐性感染获得的免疫12 下列哪项属于人工主动免疫A注射丙种球蛋白预防麻疹B接种卡介苗预防结核C 注射免疫核糖核酸治疗恶性肿瘤D静脉注射LAK细胞治疗肿瘤E骨髓移植治疗白血病13 胎儿从母体获得IgG属于A过继免疫B 人工被动免疫C人工主动免疫D自然自动免疫E自然被动免疫14 下列哪种疫苗为活疫苗A伤寒疫苗B百日咳疫苗C流脑疫苗D麻疹疫苗E霍乱疫苗15 关于活疫苗的特点，下列哪项是错误的B接种次数少C易保存D免疫效果好E接种后副反应少16 关于抗毒素的作用，下列哪项是错误的A可能发生过敏反应B治疗时要早期足量C可作为免疫增强剂给儿童多次注射D对过敏机体应采取脱敏疗法E只能用于紧急预防或治疗17 下列不属于人工主动免疫特点的是A 接种物常为抗原性物质B发挥作用快C免疫力维持时间较长D主要用于预防E可增强机体的抗病能力18 下列哪项不是死疫苗的特点A接种剂量较大B免疫效果较好C一般需接种2-3次D疫苗较易保存E副作用较大19 下列哪种疫苗不是活疫苗A卡介苗B牛痘苗C麻疹疫苗D脊髓灰质炎疫苗E霍乱弧菌菌苗20 下列哪项不是人工被动免疫的生物制品A抗毒素B丙种球蛋白C转移因子D类毒素E胸腺素三多项选择1 下列哪些是人工主动免疫的生物制品A疫苗B抗毒素C类毒素D瘤苗E丙种球蛋白2 下列哪些是活疫苗的特点A接种剂量较小B一般只需接种一次C免疫效果好D疫苗较易保存E模拟自然感染途径3 下列哪种情况不适于预防接种A高热B过敏体质C免疫缺陷病人D免疫抑制剂治疗病人E急性传染病三简答题什么是人工自动免疫，什么是人工被动免疫，二者有何区别参考答案一、1 D 2 E 3 E 4 A 5 B 6 E 7 C 8 C 9 A 10 D11 A 12 B 13 E 14 D 15 C 16 C 17 B 18 B 19 E 20 D二、1 ACD 2 ABCE 3 ABCDE三、人工自动免疫：应用人工接种的方法给机体输入抗原性物质，刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，从而增强抗病能力。
北京大学《免疫学》 免疫应答之三：适应性免疫应答
2. 免疫耐受形成机制
（１） 中枢免疫耐受
克隆清除学说：胚胎期和新生期个体淋巴细胞 尚未发育成熟，此时接触抗原，相应特异性淋 巴细胞克隆非但不发生克隆扩增，反被抑制为 “禁忌细胞”或通过阴性选择而发生凋亡，从 而使免疫系统在早期分化发育阶段即对该抗原 形成耐受，成年个体因缺乏特异性淋巴细胞克 隆而对该抗原终身耐受 。
克隆流产学说：骨髓B细胞发育早期，若前B细 胞发育为B细胞之前接触抗原，则B细胞发育即 中止，导致B细胞中枢耐受。
（２）外周免疫耐受 ：
借助上述中枢耐受机制尚不能完全清除的自身反应性 T 、B 细胞克隆 ，可在外周免疫器官被清除或使其丧失功 能 ，其可能的机制为 ：
① 克隆清除：指活化诱导的细胞凋亡（AICD）导致克隆 清除 ；
固有免疫识别方式—依赖于模式识别受 体的模式识别
固有免疫细胞识别分子模式称为模式识别 ，介导模 式识别的受体被统称为模式识别受体（PRR ）
模式识别的特点是 ：不同 PRR 分别识别来源于某一 类病原体共有的特征性组分（分子模式），使得数量有限 的PRR 可应对、识别种类众多的PAMP与DAMP。因此， 模式识别亦称为泛特异性识别。
4. 维持时间短且无免疫记忆
第三节 固有免疫的生物学意义
（一） 固有免疫是机体抗感染的第一道防线 （二） 固有免疫参与维持机体自稳 （三） 固有免疫参与启动适应性免疫应答
1. 参与适应性免疫应答的启动 2. 参与适应性免疫应答的效应 3. 调节适应性免疫应答 （四） 固有免疫参与的免疫病理 固有免疫参与了肿瘤、移植排斥、炎性疾病等
第十二章 免疫应答之三：适应 性免疫应答的特点及其机制
第一节 免疫应答的特异性
适应性（特异性）免疫应答是机体针对特定抗原所产生的应答， 为个体所特有，不可遗传。适应性免疫应答具有特异性、获得性、排 他性、多样性、记忆性、转移性和耐受性等特点。
医学遗传学习题附答案第12章免疫遗传学
医学遗传学习题附答案第12章免疫遗传学第⼗⼆章免疫遗传学（⼀）选择题（A型选择题）1决定个体为分泌型ABC抗原者的基因型是__________ 。
A. i/i B . I B/I B C . Se/se D |. se/se E . I A/I B 2?孟买型个体的产⽣是因为基因为⽆效基因。
A. I A B .I B C . i D . Se E .H3 . Rh⾎型的特点是_______ 。
A.具有天然抗体 B ■⽆天然抗体 C .具有8种抗体D.具有3种抗体E .由3个基因编码。
4 . Rh溶⾎病很少发⽣于第⼀胎的原因是________ 。
A. Rh阳性的胎⼉⾎细胞不能进⼊母体C. 母体具有⾜量的抗体，但不能进⼊胎⼉内D. 胎⼉组织能够吸收母体的抗体E. 以上都不是5 . HLA-A HLA-B和HLA-C编码⼀类抗原的重链，⽽轻链则由________ 编码A. HLA-E B . HLA-F C . HLA-GD. B 2微球蛋⽩基因 E . HLA-H类基因6 . HLA-L、HLA-H HLA-J和HLA-X这些基因均因突变⽽⽆表达产物，它们被称为。
A.假基因 B .⾮经典基因 C . MIC基因D.补体基因 E .肿瘤坏死因⼦基因7.在同⼀染⾊体上HLA各座位等位基因紧密连锁, 完整传递，这种组成称为A.单倍体 B .单倍型.单体型D.单⼀型 E .单位点8.同胞之间HLA完全相同的可能性是_________9 .⽗⼦之间HLA 完全相同的可能性是10 .与⽆丙种球蛋⽩⾎症疾病相关的基因是D.缺乏丫球蛋⽩ E .细胞免疫缺陷14 . HLA 复合体所不具有特点是E.是与疾病关联最为密切的⼀个区域15 . HLA- I 类基因区中的经典基因包含D. 5组基因 E . 617. I A 基因的编码产物为是A. D-半乳糖转移酶B. L-岩藻糖转移酶C. 胸苷激酶D.乳糖转移酶E. | N-⼄酰半乳糖胺转移酶18. Rh 阳性个体既有RHD 基因，也有RHCE S 因，⽽Rh 阴性个体仅有 _________ 。
免疫毒理学——精选推荐
第十二章免疫毒理学第一节概述免疫毒理学（immunotoxicology）是在免疫学和毒理学基础上发展起来的一个毒理学分支学科，主要研究外源化学物和物理因素对机体免疫系统的有害作用及其机制。
免疫毒理学的研究内容主要包括以下几个方面：1、免疫毒性及作用机制研究：采用各种有效的研究手段，从整体、器官、细胞和分子等不同水平研究外源化学物和物理因素对人和实验动物的免疫损害，包括免疫抑制、超敏反应和自身免疫反应，并分析其作用机制。
2、免疫毒性评价的方法学研究：改进、规范和完善已有的免疫毒理学试验方法，探索更灵敏、特异，更有预测价值的新方法和更全面合理的试验组合，提高试验的可靠性和效能。
同时，从动物论理学角度出发，为了顺应国际发展趋势，还要研究免疫毒理学的体外替代试验方法，以减少使用实验动物的数量。
3、免疫毒性的危险度评价：研究适合用于人群危险度评价的免疫毒性试验的观察终点，实验动物和人群免疫毒性的剂量反应规律和特性，建立合理的外推模型，分析免疫毒性的人群易感性和不同免疫危害的可接受危险度水平等。
有时候，免疫毒理学工作者也参与对外源化学物免疫毒性有预防和治疗作用的药品或保健品的研究。
免疫毒理学真正成为毒理学的分支还不到20年。
虽然人们很早就注意到某些药物和外源化学物引起免疫异常的现象，如青霉素等药物引起的过敏性休克，职业接触某些食品添加剂引起的“面包师疱疹”，臭氧、氮氧化合物、二氧化硫等空气污染物引起的呼吸道感染发病率升高、病情加重、病程延长等。
但是，直到1977年Vos发表“与毒理学有关的免疫抑制”为题的综述，才将外源化学物对免疫系统的影响与毒理学联系在一起。
作者根据一系列外源化学物对实验动物免疫功能的损害，推测接触外源化学物对人体免疫系统也可能有潜在的影响。
国外最早的免疫毒理学专著出现在1983年（Gibson, et al）。
1984年国际化学品安全规划署（IPCS）和欧共体委员会（CEC）共同组织的题为“免疫系统是毒损伤的靶”的研讨会是免疫毒理学发展的重要里程碑，此后免疫毒理学才有了迅速的发展。
生命与健康教育书
生命与健康教育书生命与健康教育书：第一章：了解人体在这一章中，我们将一起探索人体的奥秘。
我们将学习人体的构造、器官的功能以及细胞的组成。
通过了解人体的基本结构，我们可以更好地理解它的运作方式，并更好地照顾自己的健康。
第二章：饮食与营养本章主要介绍饮食与营养的重要性。
我们将了解不同营养素对我们身体的影响，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
同时，我们还将探讨如何合理搭配食物，以满足身体的需要。
第三章：心理健康心理健康是生命健康不可或缺的一部分。
在这一章节中，我们将谈论如何保持心理健康，并给出一些建议来应对日常生活中的压力和焦虑。
同时，我们也将了解到心理健康与身体健康之间的相互影响。
第四章：运动与锻炼运动是保持健康的重要方式之一。
本章将介绍不同种类的运动以及它们对身体的益处。
我们还将提供一些锻炼的基本指导原则，并分享如何制定适合个人情况的锻炼计划。
第五章：预防与安全在这一章中，我们将讨论如何预防常见的疾病和意外伤害。
我们将介绍个人卫生的重要性，包括洗手、保持环境清洁等习惯。
此外，我们还将提供一些安全措施，以避免事故和受伤。
第六章：疾病与医疗本章将介绍一些常见疾病的预防、治疗和管理方法。
我们将讨论疾病的原因、症状和常见的治疗选择。
同时，我们还将强调重要的预防措施，如接种疫苗、定期体检等。
第七章：人际关系与性健康本章将探讨人际关系和性健康的重要性。
我们将探讨健康的人际关系对心理和身体健康的积极影响。
同时，我们还将介绍性健康知识，以及如何保持性健康与安全。
第八章：毒品与成瘾在这一章中，我们将讨论毒品和成瘾对健康的危害。
我们将介绍各种毒品的类型、影响以及如何远离它们。
同时，我们还将提供帮助成瘾者戒除毒瘾的方法和资源。
第九章：心脏与循环系统本章将重点介绍心脏和循环系统的功能和健康维护。
我们将探讨心脏和血液的基本原理，以及如何保持心脏健康和预防心血管疾病。
第十章：呼吸与呼吸系统在这一章中，我们将了解呼吸系统的结构和功能。
第十二章免疫耐受
一、建立免疫耐受
（一）口服免疫原，建立全身耐受 口服免疫原，可致局部肠道黏膜特异免 疫，而抑制全身免疫应答，再经静脉途径给 以相同免疫原时，不能诱导免疫应答。
一、建立免疫耐受
（二）静脉注射抗原，建立全身耐受性
静脉注射单体Ag，BCR不能交联→B无能——建立免疫耐受 例如：在器官移植前，给受者注射供者的表达同种异型Ag 的血细胞，能建立一定程度的免疫耐受。
二、外周免疫耐受机制
（三）免疫调节（抑制）细胞的作用 Tr细胞、Th3细胞、Th1/Th2细胞
1、Tr细胞：cell-cell直接接触，抑制CD4+、CD8+ T细 胞介导的免疫应答（CLTA-1-B7） 2、Th3细胞：分泌TGF-β 3、其他：Th1/Th2 例如：在麻风患者中，Tr占优势抑制Th1细胞介导的 免疫应答，从而抑制DTH
二、后天接触抗原导致的免疫耐受 (一）抗原因素与免疫耐受 3、抗原免疫途径
静脉＞腹腔＞肌肉＞皮下
口服易致局部粘膜免疫，诱导全身耐受,叫 耐受分离(Split tolerance)。
二、后天接触抗原导致的免疫耐受
(一）抗原因素与免疫耐受 4、抗原决定基的特点 耐受原表位（tolerogenic epitopes) —— 诱导Ts（Treg）细胞活化的抗原表位
二、后天接触抗原导致的免疫耐受
(一）抗原因素与免疫耐受
1、抗原剂量 2、抗原类型 3、抗原免疫途径 4、抗原表位特点 p153
适宜的抗原量诱导应答，不适宜的抗原量诱导耐受
二、后天接触抗原导致的免疫耐受
(一）抗原因素与免疫耐受
1、抗原剂量 低带耐受Low-Zone tolerance（T细胞耐受） 高带耐受High- zone tolerance（T、B细胞耐受）
免疫学教案第十二章
A.T细胞B.B细胞C.NK细胞D.浆细胞E.肥大细胞
6、抗体与抗原结合的部位是( )
A.CH区B.VH区C.CL区D.VL区E.VH和VL区
7、与抗原结合后，激活补体能力最强的Ig是( )
A.lgG B.IgM C.IgE D.IgD E.IgA
8、新生儿从母乳中获得的Ig是( )
4.免疫球蛋白的分类：根据重链恒定区结构的差别，将免疫球蛋白分为五类：分别是：IgM IgG IgA IgD IgE。
5.五类免疫球蛋白的特性：1）IgG：产生晚，持续时间长，；含量最多，半衰期最长，也是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白，使机体抗感染的重要抗体。2）IgM：分子量最大，产生早，消失也快；也是胎儿时期接受抗原刺激后唯一能够合成的抗体，一周岁时达到成人水平，所以机体血清中特异性IgM含量升高，说明近期有感染，刚出生的新生儿检测到意味着在胚胎时期遭到该种微生物的感染；天然ABO血型抗体为IgM。3)IgA：分为血清型和分泌型，血清型主要为单体，存在于血清中；分泌型广泛分布于粘膜和外分泌液中，使机体局部粘膜抗感染的重要因素。4）IgD：是B淋巴细胞的重要抗原受体。5)IgE:血清中含量极低，能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE的Fc受体结合，引发I型超敏反应。
2、免疫球蛋白的基本结构是由条相同的重链和条相同的轻链，以连接而成。
3、免疫球蛋白轻链可分为和两个功能区。
4、免疫球蛋白的生物学活性有、、、。
五、问答题
1、为什么说在胎儿脐血中检出高滴度IgM时，会考虑胎儿有宫内感染?
A.sIgA B.IgM C.IgG D.IgD E.IgE
9、在感染后体内最早出现的Ig是( )
A.IgG B.IgM C.IgE D.IgD E.IgA
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第十二章 免疫系统一、教学大纲要求掌握淋巴细胞的分类及各类淋巴细胞在免疫应答中的作用，掌握胸腺、淋巴结和脾脏的结构特点和功能；熟悉淋巴组织的分类及其结构特点，熟悉单核吞噬细胞系统的组成、分布和功能特点；了解抗原提呈细胞与免疫的关系，淋巴细胞再循环的概念和意义，了解扁桃体的结构特点。
二、试题部分(一)、填空题1.胸腺是培育形成细胞的器官，骨髓是培育形成细胞的器官，然后细胞分别迁移到相应部位。
2.T细胞可分为三个亚群.( )、( )和( )。
3.脾的白髓包括、和( )。
4.含有大量( )的组织称淋巴组织，可将其分为( )和( )两种，后者又被称为( )。
5.淋巴结的皮质由( )、( )及( )构成。
6.淋巴结副皮质区又称，位于皮、髓质交界处，主要由组成，此区含有特殊的血管，即，是淋巴细胞进入淋巴组织的通路。
7.淋巴结的皮质淋巴窦窦壁最内层有细胞，其外有薄层和纤维及一层扁平的细胞。
8. 脾的实质分为( )和( )。
9. 脾血窦的窦壁由一层( )的内皮细胞排列而成，细胞间隙，内皮外有不完整的( )及环行( )围绕。
10.动脉周围淋巴鞘是围绕动脉的淋巴组织，相当于淋巴结的区，为胸腺依赖区，含有大量的细胞。
11.人类的中枢淋巴器官包括和。
(二)、单选题1.构成免疫系统的核心成分是( )A.淋巴细胞B.巨噬细胞C.浆细胞D.肥大细胞E.交错突细胞2.中枢淋巴器官的一个重要特点是( )A.培育效应性T细胞或B细胞B.淋巴细胞增殖不受抗原的直接影响C.出生前结构、功能未发育完善D.较周围淋巴器官发生早E.均以网状细胞和网状纤维为支架3.艾滋病病毒特异性地破坏何种细胞而导致免疫瘫痪( )A.辅助性T细胞B.抑制性T细胞C.细胞毒性T细胞D.记忆性B细胞E.初始B细胞4.关于单核吞噬细胞系统的描述哪项错误( )A.具有较强的吞噬作用B.参与免疫应答C.分泌多种生物活性物质D.来源于血液内的单核细胞E.包括血窦内皮细胞和网状细胞5.抗原提呈细胞存在于( )A.淋巴小结和弥散淋巴组织B.表皮和肠上皮C.结缔组织和淋巴小结D.弥散淋巴组织和表皮E.以上均对6.淋巴结的毛细血管后微静脉位于( )A.淋巴小结B.小梁C.髓索D.门部的结缔组织内E.副皮质区7.关于淋巴小结的结构特征哪项错误( )A.生发中心分为暗区和明区B.抗原刺激可使淋巴小结增大增多C.主要由B细胞、巨噬细胞和滤泡树突状细胞构成D.不含T细胞和浆细胞E.淋巴小结的小结帽含有记忆性B细胞8.关于T细胞的特征，哪项错误( )A.由胸腺培育形成B.集中分布于胸腺依赖区C.可区分出数个功能不同的亚群D.在抗原刺激下能引起增殖E.与细胞免疫有关，与体液免疫无关9.关于B细胞的特征，哪项错误( )A.由脾及淋巴结培育形成B.在抗原刺激下能转化增殖C.能分化形成记忆细胞D.能转变为分泌抗体的浆细胞E.参与淋巴细胞再循环10.关于周围淋巴器官的特征，哪项错误( )A.以网状细胞和网状纤维作为微细支架B.由中枢淋巴器官供应淋巴细胞C.淋巴细胞的增殖必需有抗原物质的刺激D.可分胸腺依赖区和非胸腺依赖区E.淋巴小结是周围淋巴器官内固定不变的结构11.关于血-胸腺屏障的特征，哪项错误( )A.位于胸腺髓质及皮质内的血管B.能阻止血液内大分子物质进入胸腺C.内皮是连续性的，有紧密连接和完整的基膜D.血管周隙中有巨噬细胞E.外周是一层连续的上皮细胞12.脾内发生细胞免疫应答时( )A.脾小体增多增大B.脾索增大C.动脉周围淋巴鞘增厚D.边缘区扩大E.脾血窦窦腔变大13.脾内发生体液免疫应答时( )A.脾小体增多增大B.脾索增大C.动脉周围淋巴鞘增厚D.边缘区扩大E.脾血窦窦腔变大14.关于脾的血液通路，哪项错误( )A. 脾动脉入脾后即为中央动脉B.中央动脉穿行于白髓中C.中央动脉的小分支开放于边缘区D.中央动脉末端形成笔毛微动脉入脾索E.笔毛微动脉的终末开放于脾索内15.下列哪种细胞不属于单核吞噬细胞系统( )A.结缔组织内的巨噬细胞B.血液中的粒细胞C.肺内的尘细胞D.神经组织的小胶质细胞E.淋巴组织内的交错突细胞16.下列哪种细胞无吞噬功能( )A.组织细胞B.肾脏球内系膜细胞C.网状细胞D.尘细胞E.肝巨噬细胞17.脾的胸腺依赖区是（）A.脾小体B.动脉周围淋巴鞘C.白髓D.脾索E.边缘区18.下列哪个器官无皮质和髓质结构之区分（）A.肾上腺B.肾C.胸腺D.卵巢E.脾19.存在于血-胸腺屏障的血管周隙内的细胞是( )A.胸腺细胞B.中性粒细胞C.浆细胞D.巨噬细胞E.以上都不对(三)、多选题1.关于免疫系统的功能，正确的是( )A.产生抗体B.产生效应性淋巴细胞C.清除入侵的抗原D.形成凝血因子E.清除自身改变了抗原的细胞2.哪些结构是淋巴细胞从血液进入淋巴组织的通道( )A.微动脉B.中间微动脉C.微静脉D.毛细血管后微静脉E.边缘窦3.关于胸腺上皮细胞的特征哪些正确( )A.形成适合培育T细胞的微环境B.分泌数种激素以诱导T细胞的分裂和分化C.能培育巨噬细胞的吞噬消化能力D.参与血-胸腺屏障形成E.构成胸腺小体4.关于副皮质区的结构特征正确的是( )A.是一片弥散的淋巴组织B.位于淋巴小结和髓质之间C.含有毛细血管后微静脉D.有许多B细胞及巨噬细胞E.新生动物去胸腺后，此区显示空竭状5.关于脾小体的描述正确的是( )A.属于白髓的结构B.是脾内的淋巴小结C.含大量的B淋巴细胞D.小结帽朝向动脉周围淋巴鞘E.健康人的脾小体较少6.关于脾血窦的描述哪些正确( )A.由长杆状内皮细胞围成B.血流迅速C.内皮细胞间有较宽的间隙D.内皮细胞外基膜不完整E.窦周围有许多巨噬细胞7.脾血窦的结构特点是( )A.内皮细胞外基膜不完整B.内皮细胞之间连接紧密C.基膜外有网状纤维围绕D.血细胞不能穿过血窦壁E.腔面为立方形内皮细胞围成8.下列哪些细胞参与组成免疫系统( )A.浆细胞B.网状细胞C.抗原提呈细胞D.白细胞E.弥散淋巴组织9.关于胸腺皮质的特征，正确的是( )A.上皮细胞数量少B.上皮细胞间有许多桥粒连接C.上皮性网状细胞可分泌胸腺激素D.胸腺细胞多E.胸腺细胞是T细胞的前身10.关于胸腺的特征，正确的是( )A.能产生多种激素B.培育各类T细胞C.性成熟后胸腺的功能渐达高峰D.在出生时即切除胸腺，将缺乏细胞免疫功能E.切除胸腺后机体产生抗体的能力不受影响11.关于脾的结构特征，正确的是( )A.是人体最大的周围淋巴器官B.位于淋巴循环的通路上C.是成体的主要造血器官D.无皮质髓质之分E.其淋巴组织的分布规律与淋巴结不同12.关于脾的功能正确的是( )A.清除血液中的病原体B.清除血液中衰老的红细胞C.通过平滑肌的收缩调节脾内血流量D.脾血窦具有贮血的功能E.无造血功能13.抗原刺激后局部淋巴结内常见的变化为( )A.淋巴小结增大增多B.淋巴窦内巨噬细胞增多C.副皮质区扩大，有丝分裂相增多D.效应性T细胞输出增多E.髓索内浆细胞增多14.脾内B细胞的聚集处为( )A.脾小体B.边缘区C.脾索D.脾血窦E.动脉周围淋巴鞘15.淋巴结内B细胞聚集于( )A.淋巴窦B.淋巴小结C.毛细血管周围D.髓索E.副皮质区16.淋巴组织( )A.以网状细胞和网状纤维为支架B.网状组织支架内只有淋巴细胞C.有弥散淋巴组织和淋巴小结两种类型D.无血管分布E.无巨噬细胞17.下列哪些细胞参与构成屏障( )A.Ⅰ型肺泡细胞B.星形胶质细胞C.胸腺上皮细胞D.脾血窦内皮细胞E.睾丸支持细胞18.下列哪些结构内可见巨噬细胞（）A.脾索内B.肺泡腔内C.淋巴窦内D.胸腺屏障内E.肝血窦内(四)、名词解释1.边缘窦2.单核吞噬细胞系统3.胸腺小体4.脾小体5.动脉周围淋巴鞘6.副皮质区7.边缘区8.次级淋巴小结(五)、简答题1.什么是血-胸腺屏障？简要概括其组成。
2.淋巴细胞再循环的概念及意义。
3.简述淋巴结内的淋巴通路。
4.简述毛细血管后微静脉的结构及功能。
(六)、论述题1.试述淋巴结皮质的光镜结构和功能意义。
2.试述脾白髓的组织结构及功能意义。
(七)、思考题1.中枢淋巴器官与周围淋巴器官的有何区别？2.什么是抗原提呈细胞，体内主要有哪些，分布在何部位？三、答案与题解(一)、填空题1.T B2.辅助性T细胞抑制性T细胞细胞毒性T细胞3.动脉周围淋巴鞘淋巴小结边缘区4.淋巴细胞弥散淋巴组织淋巴小结淋巴滤泡5.浅层皮质副皮质区皮质淋巴窦6.胸腺依赖区T细胞 毛细血管后微静脉7.内皮基质网状网状8.白髓红髓9.长杆状大基膜网状纤维10.中央副皮质区T11.胸腺骨髓(二)、单选题1.A2.B3.A4.E5.E6.E7.D8.E9.A 10.E11.A 12.C 13.A 14.A 15.B16.C 17.B 18.E 19.D(三)、多选题1.ABCE2.DE3.ABDE4.ABCE5.ABCE6.ACDE7.AC8.ACD9.AB C DE 10.ABDE 11.ABD12.ABCD 13.ACDE 14.ABC15.BD 16.AC 17.ABCE18.ABCDE(四)、名词解释1.中央动脉侧支分支而成的一些毛细血管，其末端在白髓和边缘区之间膨大形成的小血窦，称为边缘窦。
它是血液内抗原以及淋巴细胞进入淋巴组织的重要通道。
2.是指来源于骨髓内的幼单核细胞，经分化后形成多种具有吞噬作用的一类细胞称为单核吞噬细胞系统。
3.散在分布于胸腺髓质内，由胸腺小体上皮细胞呈同心圆状排列而成，是胸腺髓质的特征性结构。
4.位于脾的动脉周围淋巴鞘的一侧，主要由大量B细胞构成。
发育较大的淋巴小结也呈现生发中心的明区与暗区，帽部朝向红髓。
5.动脉周围淋巴鞘是指中央动脉周围有厚层的弥散淋巴组织，由大量T细胞和少量巨噬细胞于交错突细胞等构成，相当于淋巴结的副皮质区，但无毛细血管后微静脉。
6.副皮质区又称胸腺依赖区，是位于淋巴结皮质深层的弥散淋巴组织，主要为T细胞，当机体执行细胞免疫功能时，该区细胞大量增殖，区域扩大。
此区常有毛细血管后微静脉通过，是血液内淋巴细胞进入淋巴组织的重要通道。
7.位于白、红髓交界处，含有T细胞、B 细胞及较多巨噬细胞，此区有边缘窦。
是脾内巨噬细胞，淋巴细胞捕获、识别抗原和发生免疫应答的重要部位。
8.有生发中心的称次级淋巴小结，抗原刺激后出现。
分暗区和明区，暗区为较大的B细胞，明区为中等大的B细胞，还有巨噬细胞和滤泡树突细胞。
顶部小结帽为记忆性B细胞。
(五)、简答题1.答题要点：胸腺皮质的毛细血管及其周围结构具有屏障作用，称为血-胸腺屏障，它由下列结构组成：（1）连续毛细血管内皮及其内皮细胞间的紧密连接；（2）内皮周围连续的基膜；（3）血管周隙，其中含有巨噬细胞；（4）上皮基膜；（5）一层连续的胸腺上皮细胞。