中风后的疼痛
中风后的疼痛
中风给大脑的正常功能带来的阻碍和损伤，常常会导致身体一侧的偏瘫和痉挛状态及各种疼痛。疼痛将伴随中风患者一段时间，严重影响患肢功能的恢复。临床工作者要高度重视。
一、疼痛的分类
1、肩部疼痛
中风后肩部问题十分常见，通常会被称作“冻结肩”、“滑囊炎”或“粘连性关节囊炎”，这就意味着肩关节里存在着关节囊增厚和炎症。但往往是肩关节半脱位，这是一种部分的或者不完全的脱臼，是肩部肌肉没有在恰当位置支撑肩关节的一种警示。
2、中风后中枢性疼痛
中风患者中大约有百分之五的病人会形成中风后中枢性疼痛，也被称为丘脑综合症或中枢性疼痛症。疼痛最初发作可能会出现在中风一开始，但是多数情况都是在疾病发生的数月后才产生中枢性疼痛。
导致疼痛的准确原因还尚不清楚，有一部分原因是丘脑的损伤。在所有病例当中20%的患者在一段时间后会有所好转。
3、手部肿痛
有时候中风之后手部会肿胀起来，并且变得疼痛，这通常都发生在手部不常移动的情况下（比如手部瘫痪的时候），手内部的组织液无法流通，并且聚集在一起，从而导致了手部的肿胀和疼痛。如果手被常常悬放在一个向下的位置，重力也会加重肿胀和疼痛。
4、头痛
脑出血后病人出现头痛。如果是脑栓塞中脑部有水肿的情况下，也有一部分病人会在中风数日后出现头痛，随着时间的推移，头痛会有所减轻。过多的脑脊液也会引发头痛，这被称为脑积水，会影响大约10%的脑出血患者，通常会采取颅内引流管来排出多余的脑脊液。
药物治疗也会导致包括头痛的副作用，最常见的药物包括治疗高血压的硝苯地平（心痛定）；治疗心绞痛的硝酸甘油；抗血小板聚集的双嘧达莫。
任何患有突然的、剧烈的头痛，或者持续的头痛，都应该予以重视，并且去寻找诱因。
二、疼痛的康复治疗
1、物理治疗
每一位患者都应该每天接受物理治疗来活动患肢的关节，对患肢进行全范围的活动，治疗师将会帮助肢体轻柔的移动到不同体位，这被称为被动牵伸，并且应该教会家人及照顾者。
2、夹板固定或制作模具
如果物理治疗不能缓解疼痛，需要夹板固定或制作模具来给患肢造塑，并把患肢保持在固定体位，运用夹板的目的是阻止肢体的异常姿势。
3、药物治疗
对于肌痉挛引起的疼痛考虑运用药物或者肉毒杆菌毒素来降低疼痛及减少由肌张力异常增高导致的功能障碍。
口服的药物：
巴氯芬：（一种肌肉松弛剂）作用在中枢神经系统
替扎尼定：（一种肌肉松弛剂）作用在神经上
加巴喷丁：（一种抗痉挛药）作用于脑细胞并组织电位活动
丹曲林：（一种肌肉松弛剂）直接作用在肌肉上
地西泮：（一种抗焦虑药）作用在一种由大脑释放的化学物质
如果痉挛只影响到机体的一到两个特定的部位，肉毒杆菌毒素可以直接注射到肌肉中，肌肉松弛的效应会持续大约三个月，并且不会干扰神经感觉。
在严重痉挛的病例中，需要采取手术来放松肌腱。
4、经皮神经电刺激疗法（TENS）
经皮神经电刺激疗法也广泛的运用于临床。该方法治疗的标准时间一般为20—40分钟。
5、针灸治疗
采用近端取穴与远端取穴相结合，辨病取穴与辩证取穴相结合。
6、推拿治疗
采用滚、按、揉等手法与关节活动类手法相结合。
7、中药外用
用活血化瘀、消肿止痛的中药进行外敷或熏蒸。
8、传统体育疗法
太极拳、健身气功等锻炼方法。
老人中风偏瘫后如何进行康复训练
老人中风偏瘫后如何进行 康复训练 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
老人中风偏瘫后如何进行康复训练 老人中风偏瘫后，应当尽早进行康复训练。中风后1—3个月为最佳康复期，半年后肌肉渐渐萎缩或形成偏瘫的模式化动作，再想恢复则难度大，所需时间长。步行是中风偏瘫老人独立生活的关键。应该在发生中风后一周，生命体征平稳后即开始进行康复训练，分五个阶段循序渐进。1．坐起训练。坐位平衡是偏瘫老人最基本的训练。首先在床上帮助老人进行被动训练，扶住老人的肩、肘；踝、足等关节，缓慢有节律地反复做外，展、屈伸、旋转、上举和关节加压等动作，每天1—2遍。并鼓励老人用健侧腿伸人患侧腿下面，将患侧腿抬高，不断重复。开始坐起训练，要在床上放好靠垫，让老人缓慢坐起，由半卧位状态逐渐提高角度，延长时间。还可以在床架系上布带，让老人自己拉布带练习坐起。之后，让老人背部不依靠东西，自己扶床栏保持平衡坐位，最终达到能自己控制坐位平衡，进一步能移位、转身实现动态平衡。2．准备站立训练。老人坐在床沿上，两腿分开，两脚着地。以手撑床；在亡肢支持下，臀部缓缓离开床面。家人要做好辅助和保护动作。3．站立平衡训练。站不稳，就无法迈开腿。老人在家人帮助下双脚平行站立，脚掌完全着地，足趾不能钩地，膝关节伸直但不能过度。站立时间由开始几秒钟，逐渐延长至几分钟。切忌—串拉老人患侧上肢帮助其站立。老人能自行站立后，可进行靠墙站立、扶床站立的训练。家人两手扶持老人患侧腋下或臀部，用双膝控制好老人膝部至伸直状态，使其靠墙站立，然后逐渐放开扶住老人的手，直至老人能独自靠墙站立。在此基础上，再让老人扶床栏或平衡杆站立，并逐渐做到不扶物而站立。在站稳的基础上，两手扶床栏站立，身体做左右旋转和弯腰运动，左右两足交替提起，慢慢扶床横向移步等平衡训练。4．步行训练。主要目的是消除异常偏瘫步态，形成正常的步行姿态。先练习原地踏步，然后以患侧下肢和健康下肢互为重心，交替向前跨步和退步，左右侧向跨步。跨步后重心要随之转移，并保持患侧髋关节伸直位。步行训练时家人应站在老人的患侧进行保护和辅助。尽量将重心保持在中立位，避免过分将身体重心偏向健侧，反而引起患侧肌张力过高，难以形成正常步态。5．上下台阶训练。遵照健肢先上，患肢先下的原则，进行上下台阶练习。—上楼梯时用健手扶住楼梯栏杆，将身体的重心移向患侧，并使患侧髋关节保持在伸直位，然后用健足踏上台阶，患足跟进站在一个台阶上。下楼梯比上楼梯难，要在重心偏向健侧的同时，适当降低重心，用患足下台阶，待患足放平稳、重心移至患侧下肢后，将健足跟进同一台阶。在练习中，若出现头晕、胸痛、运动后心率加快、血压升高、面色苍白出虚汗，说明运动量过大，应立即停止练习，或者减量练习。 脑梗塞中风病人后期康复训练计划
正确康复治疗防中风后肩关节半脱位
正确康复治疗防中风后肩 关节半脱位 Last revision on 21 December 2020
正确康复治疗防中风后肩关节半脱位中风后成功救治的患者多数会留下后遗症，其中偏瘫、吞咽困难、语言障碍、认知障碍、肢体失用等是最常见的。目前治疗这些后遗症，唯一有效的方法就是综合康复治疗。在这个过程中，正确、科学地进行专业的康复治疗显得尤为重要。 肩关节半脱位在中风后偏瘫患者中就比较多见，患者由此失去上肢的自主活动能力而致残。那么，出现了肩关节半脱位，该如何应对，使患者免去致残苦恼呢 中风偏瘫患者肩关节半脱位高发 早期、正规、全面的康复治疗，不仅能够最大程度地恢复患者的肢体功能、语言功能，而且能够最大程度地提高患者的日常生活自主能力，减轻家人的护理负担，最大限度地恢复工作能力，最终能够正常的回归家庭、回归社会。错误的康复治疗不仅对患者无功，反而危害甚大，这其中尤以肩关节半脱位的康复治疗特别典型。 据统计，脑卒中患者中有70%～80%会遗留不同程度的功能障碍。根据Brunnstrom分期（Brunnstrom技术是由瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom创立的一套中枢神经系统损伤后针对运动障碍的治疗方法），大部分病人会经历迟缓、痉挛、共同运动、部分分离运动、分离运动、协调运动等六个阶段。
在迟缓阶段和痉挛阶段容易发生肩关节半脱位，尤其是在迟缓阶段（通常为发病后1周内）。部分肩关节半脱位的患者存在疼痛、坠胀感、肿胀、运动功能障碍等一系列问题，进而影响患者康复的积极性、信心和日常生活。 有空就练她越练越差 60多岁的陈女士，半年前突然跌倒，神志不清，急送医院救治，被诊断为脑梗死。痊愈后出现了肩关节半脱位的后遗症。病情稳定出院后，为了尽快恢复自主生活能力，不再要家人照顾，陈女士就开始了艰苦的康复训练。不过，让陈女士着急的是，她越练越觉得左肩关节坠胀感明显，多种不适感愈发严重。 一个月前，陈女士来到康复医院神经康复治疗室求助。治疗前评估，Brunnstrom评定结果为，左手Ⅲ期，左上肢Ⅲ期。左肩关节坠胀感明显，无疼痛，初诊肩峰与肱骨头有两横指，半脱位程度为3级。 据陈女士自述，出院回家之后，她对肩关节半脱位很苦恼、焦急，也做了很多康复治疗。比如每天有空就甩、摇摆上肢；Bobath握手肩关节前屈至180度，每天做2000次左右；三角巾固定一周等。然而症状始终不见好转，反而有加重的趋势。 陈女士对治疗肩关节半脱位的急切是可以理解的，然而她的训练方法却并不科学。陈女士的训练方法中问题不
中风偏瘫,肌肉萎缩了,怎么办
中风偏瘫，肌肉萎缩了，怎么办 病情分析：中风偏瘫是最常见的中风后遗症。它是指一侧肢体肌力 减退、活动不利或完全不能活动。偏瘫病人常伴有同侧肢体的感觉障 碍如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损，表现为 平视前方时看不到瘫痪侧的物品或来人，一定要将头转向瘫痪侧才能 看到。 意见建议：多吃蔬菜和水果每天至少吃五种或更多，其中一定要有 红萝卜才行。.每周至少吃三次鱼，尤其是富含omega-3脂肪的鱼。如 果你的血液中含有大量omega-3脂肪酸，你中风的机会就比较少一点;而且即使中风，伤害也会比较小。..控制盐的摄取量。即使盐不会 使你的血压上升，它也可能对脑部组织有害，引起微小的中风。不妨 考虑喝茶，尤其是喝绿茶。 病情分析：你好，中风偏瘫完全治愈可能性比较小,但是可以好转 意见建议：平时要自己多锻炼,促进血液循环,可以进行中医的针灸按摩,效果肯定,配合服用“通心络胶囊 3粒日三次,脑复康片 0.8 日 三次,肠溶阿司匹林片 75毫克日一次”. 中风是中老年人的常见病、多发病，但是很多患者脑中风后，部分大 脑运动神经细胞和纤维受到损害，由这些神经“管理”的肌肉丧失了 神经支配，自己不能产生运动，而不运动的肌肉，其营养、氧等的供 应会明显减少，肌力就会下降，甚至出现肌肉萎缩。那么如何预防呢? 中风后预防肌肉萎缩的发生，以下做详细介绍。
肌肉萎缩不光使胳膊、腿没劲，有时还能造成关节挛缩，而导致肢体功能障碍。所以说，脑中风病人在急性期进行康复训练，是防止肌肉萎缩的最好办法。急性期的康复治疗对提高患肢肌力，恢复患肢功能有重要意义。 康复治疗的肌肉萎缩办法是在急性期根据病情进行患肢和健康肢各 关节的被动活动。由护理者用手指对病人四肢由上而下进行揉搓，每日进行5～6次，以促进局部的血液循环。同时尽可能地保持肢体的功能位置，肩关节外展、内旋，防止内收畸形。肘关节稍屈曲，也可变换伸值位。 腕关节稍背屈。手指轻度曲屈，最好握直径4～5厘米的长方形物体。髋关节伸直，腿外侧可放置沙袋或枕头，防止下肢外展外旋位。膝关节伸直，防止屈畸形，足与小腿呈90度角，防止足下垂，这样对肢体功能的恢复及提高肌力，防止肌肉萎缩都是十分重要的。 急性期过后，在药物、针灸等治疗的同时，可由家人进行患侧肢体各关节各方面的被动活动，先大关节，后小关节，运动幅度以不引起疼痛为限度，以带动患肢功能恢复。肩关节以旋转为主，肘关节以屈伸为主，也可以进行旋转活动。手指可以用屈伸、摇晃捋顺的方法。下肢的活动可以参照上肢的办法进行。 所以，在整个过程中要用各种方法对上下肢的肌肉进行按揉搓。同时患者要主动配合练功，要做肌肉的假想运动。也可用健侧肢体带动患
中风偏瘫常用的康复治疗方法
中风偏瘫常用的康复治疗方法：脑中风是中老年人易发的病症，复发率高，致残率高，死亡率高。约有60-70%的缺血性脑中风病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症，以半身不遂（偏瘫）最多见。缺血性脑中风后遗症并非不治之症，除了坚持可靠药物治疗、针灸等综合措施外，缺血性脑中风康复还包括进行适当的功能锻炼，以加快恢复的速度和改善恢复的程度。 1、按摩与被动锻炼 对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。 2、逐渐开步走路并做上肢锻炼 在上述阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。 3、逐步加强功能锻炼，达到生活自理 在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。在进行功能性康复锻炼的同时应坚持可靠的药物防治，还可配合针灸，按摩等。注意除应树立患者康复信心外，陪护家属还要有耐心和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。只要坚持大多数缺血性脑中风病人是能收到理想效果的。
偏瘫肢体康复训练方法
偏瘫肢体康复训练方法 一、功能锻炼：这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。 二、完全性偏瘫阶段：可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约１５－３０分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持９０℃。 三、部分功能恢复阶段：这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。 四、基本恢复阶段：在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。 五、饮食护理：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天
５克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。 六、其他：要帮助病人树立信心。要经常翻身，以免发生褥疮。注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。保持大便通畅，必要时通便。要保证病人有足够的时间休息和睡眠，以利早日康复。
91 康复科 中风后肩痛(肩手综合征)中医诊疗方案(2017年版)
中风后肩痛（肩手综合征）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中风病的中医诊断标准 参考中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断及疗效标准》（ZY／ T001.1-94），患者有明确的中风病史，且中风后出现肩痛。 2.中风病（急性脑血管病）的西医诊断标准 参照中华医学会神经病学分会编写的《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2014》及《中国脑出血诊治指南2014》标准，符合急性脑梗死或脑出血的诊断标准。 3.肩手综合征的诊断参照《脑卒中的康复评定与治疗》（缪鸿石主编,1996,华夏出版社）及Complex regional pain syndrome: practical diagnostic and treatment guidelines（4th edition）.（Harden RN, Pain medicine, 2013）。诊断要点： （1）单侧肩手痛,皮肤潮红,皮温上升。 （2）手指屈曲受限。 （3）局部无外伤、感染的证据，无周围血管病的证据。 （4）多发生在脑血管病1～3月内。 （二）证候诊断 1.痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 2.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 3.气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，面色晄白，气短 乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 4.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干， 舌红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。 5.阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，感觉减退或消 失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 （三）疾病分期（《脑卒中的康复评定与治疗》缪鸿石主编,1996,华夏出
中风偏瘫失语
中风偏瘫失语 李耀芳重症脑梗塞偏瘫、失语案(转摘 )我将花费一定时 日把 15 年来的中风病案进行一番总结，在病案的取舍上我 遵循一下几个原则： 1治疗上平淡无奇的不录，能收录的病案必须典型，在针药 运用上有特色，有启发意义！这一点很重要，也是我整理医 案的最主要的动力所在。 2要收录即是疑难重症，轻证我能治好，别人也能治好，不 算得什么本事；因此所收录病案必须是比较重的症情。这样 即能体现中医治疗重症的优势，具有说服力。 3不重复，不雷同。就是说所选医案，如果治疗方案相同，那么只选一个即可。免得浪费别人的时间。虽然少，但有启 迪，这是我的本意。 4有名姓，有具体地址，医案记录完整的收录，更重要的是 必须真名真姓，患者或者患者家属不反对公之于众！这样做 的目的是保证所有医案的真实性，实事求是最有说服力。 欢迎大家对我的医案进行点评，热忱希望您提出宝贵意见！ 欢迎治疗中风的同行拿出你的医案和独门绝招供大家分享！ 我之所以把患者的真实姓名地址公之于众，就不怕别人无端 猜疑，要怀疑我的病案就要有相关证据，要言之有物；如不 然，恕我不敬！
最后，我希望的病案能给中医学院初毕业的中医学子带来希 望：学中医是可以大有作为的，中医可以治疗疑难大症，你 们只要奋发图强，一定会有广阔的前景！学好中医，特别是 针灸，你即可以短期内拿出成绩；中医就是你的“金饭碗” ，医院并非你的唯一出路！〖红军针药起大症系列〗李耀芳重症脑梗塞案李耀芳女 55 岁合阳县同家庄乡乌池村人。时间： 1994 年 6 月 这是一个重症脑梗塞案。 这个患者之所以找我求诊完全是一个偶然。 这也是我 15 年来治疗的众多偏瘫中第一个有完整记录的病 案。 这个患者的诊治过程，针药方法都值得我总结其中的经验。 正是这个患者的治愈逐渐使我在合阳县治疗偏瘫病具有了 一定的名声，为我以后的行医打开了局面。我是 92 年毕业后开 始桑梓行医的，在诊治这个患者之前，已经治愈了几例 中风患者。惜乎当时认识上不到位，觉得前面那几例患者病情 并非特别重，没有引起我足够的重视，因此当时没有完整记录。 而前面患者的治愈却与我治疗这个病例有着直接的关系。 94 年 6 月，我去县城进药，当时我大姐和姐夫在食品公司停车场， 而患者李耀芳的弟弟李耀生也在这个停车场，他们住的隔两个 房子。我去后得知，李耀生的姐姐李耀芳得了中风，半身不遂， 不会说话，正在医院治疗。因为我姐夫和
中风后肩手综合征的康复治疗解读
中风后肩手综合征的康复治疗 【摘要】我国每年新发中风患者200万人，每年直接医疗支出超过97亿元人民币。因中风死亡人数已超过全国总死亡人数的20℅，其中2∕3有不同程度的残疾和劳动能力的丧失，需要长期护理，无法重返社会。这严重影响了患者的生存质量，也给家庭社会带来了沉重负担。中风后患者存有各种功能障碍，如偏瘫、失语、情感障碍等。其中肩手综合征较为常见，发病率为12.5％-70％，仅有1／5的病人能够完全恢复的病人能够完全恢复以前的正常活动功能。有研究表明，中风后肩手综合征不仅疼痛、肿胀，关节活动受限给患者带来疼痛，而且还影响上肢功能，手功能和日常生活活动能力的恢复。本论文通过阐述中西医的各种康复手段，对肩手综合征的临床疗效做一个综述。主要有其发病机制，如何对其功能评定和治疗。其中治疗包括中医针灸、推拿以及西医的物理治疗法和作业治疗法。 【关键词】中风肩手综合征康复治疗 一、理论链接 （一）现代医学的认识 肩手综合征是偏瘫后突然出现的手肿胀疼痛的继发性并发症。根据Davis 等的统计，其发生率约占偏瘫患者的12.5℅，常在中风后1-3个月内发生，而由Braus报告的发生率甚至高达27℅。严重的疼痛将影响患者进行全面康复，如果不予以治疗，将导致永久性手及手指的畸形，影响手的功能，甚至有更严重的后果，其发生，不但严重阻碍上肢运动功能的恢复，也是其残存的功能再次丧
失。[1] 1、分期标准 Ⅰ期（早期），肩部疼痛、活动受限，同侧手腕、手指肿胀，出现发红、皮温上升等血管运动性改变，手指多呈伸直位，屈曲时受限，被动屈曲时引起疼痛。Ⅱ期（后期），肩手的自发痛和手的肿胀消失，皮肤萎缩，手的小肌肉萎缩日趋明显。手指活动范围日益受限；Ⅲ期（末期或后遗症期）疼痛肿胀完全消失，手的皮肤和肌肉明显萎缩，手指完全挛缩，畸形僵硬。[2] 2、诊断标准 肩手综合征的诊断标准参照中国康复研究中心制定的标准：瘫手部疼痛、皮肤潮热、发凉、发紫，伴肩、肘、腕关节活动受限，掌指关节局部无外伤、感染等；X线及其它相关检查排除肩周炎、关节肌肉病、类风湿性关节炎及肩关节活动受限等疾病。 3、病因病机 中风后肩手综合征的西医的发病机制尚未明了，目前一般认为：脑血管病急性发作影响血管运动中枢，可直接引起患肢的交感神经兴奋性增高及血管的痉挛性反应，产生局部组织营养障碍，出现肩胛周围和手腕部水肿、疼痛；而疼痛刺激又进一步经末梢感觉神经传至脊髓，引起脊髓中间神经元的异常兴奋，造成血管运动性异常的一种恶性循环的病变，其诱因为：（1）患肢长时间处于非良肢位；（2）过度掌屈位；（3）患肢未进行被动或主动运动；（4）患肢输液时渗漏至血管周围组织诱发水肿；（5）手的过度牵拉或意外损伤诱发水肿疼痛。[3] （二）中医学的认识
中风病(中风后遗症)中医护理常规新选.
中风病（中风后遗症） 因气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢于脑之外，临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜，言语謇涩或不语、偏身麻木等为主症。病位在脑，涉及肝肾。 临床表现 中风后遗症属中医"偏瘫"、"偏枯"、"偏废"等病证范畴。根据其临床 表现常可分为气虚血瘀、肝肾亏虚、脾虚痰湿等证型。 (1)、心肾阳虚型表现为意识朦胧或痴呆，健忘，舌强语謇，肢体不 遂，畏寒肢冷，心悸气短，眩晕耳鸣，血压偏低，舌红干或胖嫩，苔白， 脉沉细。 (2)、肝阳上亢型表现有高血压病史，常头痛，眩晕，心烦易怒，咽 干口苦，失眠多梦，中风偏瘫后血压持续升高，上述症状不减，且口眼歪 斜，言语謇涩，脉弦滑或弦数，苔薄黄或黄腻。 (3)、气虚血瘀型表现为半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩，神疲乏力， 面白少华，头晕心悸，血压偏高或不高，舌质淡或有瘀点，苔薄白，脉沉 细或弦细。 护理评估 1、生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 2、 生活方式及休息、排泄等状况。 3、心理社会状况。 4、辨证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳 暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。 一般护理 1 按中医内科急症一般护理常规进行。 2 急性期要求在发病2周以内卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流 涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者应加床档保护。 3 注意患肢保暖防寒，保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。 4 加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能 闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。 5 伴神昏者参照神昏护理。 病情观察 1 密切观察患者意识、生命体征、神智、瞳孔、四肢活动等情况。 2 发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。 临症施护 1高热者，头部给予冰袋冷敷，可遵医嘱针刺大椎穴或耳尖放血。 2元气衰败者，可按摩腹部，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸关元、百会、涌泉穴等救治。
中风后到个是有效康复期
精心整理 中风后3到6个月是有效康复期 □本报记者向然不幸中风后，患者往往会有这样的反应：以后生活不能自理，不光自己难受，也把家里人给“累”住了。对此，医生表示，中风后争取最佳治疗“时间窗”溶栓治疗是最佳方法，但实际上由于缺乏对疾病 月底 例如抽烟酗酒、肥胖、有脑卒中家族史，以及患有高血压、糖尿病、心脏病、血脂代谢紊乱或曾经短暂性脑缺血发作等。河北医大附属以岭医院康复中心副主任胡秋生主任医师表示，经询问，吴阿姨平时并无烟酒等不良嗜好，而且性格平和，也没有中风家族史，导致其发生脑梗死的最主要的
原因可能就是糖尿病。长时间的高血糖状态会导致血管病变，如血管弹性变差、内膜增厚粗糙、使管腔狭窄，易发生出血或脑梗。另外，胡主任提醒，糖尿病多同时有脂代谢紊乱，造成血液黏稠度升高，血流缓慢；再经过一个晚上的睡眠，又加重了血液粘稠、血流变缓的状况，早晨起床时若动作过快，就可导致一过性的脑缺血，若不能恢复就变成中风。医案结论： 项准备工作，并享受一站式医疗服务：脑内科、脑外科、介入科、急诊、重症、康复等相关科室的专家会诊，确定治疗方案，实施溶栓、手术。这都大大简化了诊治过程，缩短了抢救时间。争取最佳治疗“时间窗”医案启示三医案介绍：针对吴阿姨的病情，脑内科医生为她使用了营养脑细胞、改善循环的药物，治疗一周病情稳定后，以岭医院康复科的大夫来会诊，
便为她同时进行了康复治疗，慢慢的，吴阿姨感觉左胳膊和左腿有了劲儿，在老伴的搀扶下已经可以活动了。专家分析：胡秋生主任表示，临床上许多中风患者都存在治疗误区，很多人在病情稳定后仍然在医院继续接受药物治疗；有的患者则过分迷信药物，觉得药物能治疗一切，这种病人总想找到一种特效药来治疗偏瘫等遗留的功能障碍，最终错过了有效康复期。 从而恢复生活自理能力。医案结论：中风后遗症的发生与恢复的程度与脑梗发生的位置、面积大小、程度等都有关系，因此并不是说只要介入的早就会百分之百地恢复正常，但只要尽早康复，其恢复的程度就要比不进行康复治疗的要好。一般来讲，脑梗死发生后，在生命体征稳定后24-48小时后即可开始早期康复，尽量不要错过三到六个月的有效康复期。康复介
中风后遗症的推拿
第二十节半身不遂（中风、中风后遗症） 一、概述： 1、定义：是指患者出现一侧肢体瘫痪，或伴口眼歪斜，舌强语涩等症状的一种疾患。它大多为中风（脑血管意外）引起的后遗症，也可由于其他脑部疾病（如肿瘤）或外伤引起。中风为常见病、多发病，且死亡率高，致残率也很高。半身不遂又称偏瘫，古称偏枯。它是一个症状，不是病名。 2、发病年龄：多见老年人，大部分患者均有高血压病史。年青人多由脑外伤、脑动脉瘤、脑血管畸形等引起。 3、脑部的血液供应： ①颈内动脉供应大脑半球前2/3、基底神经节、间脑前2/3。 椎动脉供应大脑半球后1/3、小脑、脑干、间脑后1/3。 ②椎动脉的分支有：基底动脉、大脑后动脉、小脑上动脉、小脑前下动脉和小脑后 下动脉。 颈内动脉的分支有：大脑前动脉、大脑中动脉、眼动脉、后交通动脉等。 ③大脑中动脉：它的分支有：皮质支（分布于大脑皮质）和中央支（又称豆纹动脉： 主要营养内囊、尾状核、豆状核等处。） 大脑中动脉的中央支：它们口径小，管壁薄，发出处距颈内动脉近，压力较高，所以在高血压病和动脉硬化的情况下，容易破裂出血，压迫内囊纤维，引起“三偏”症状。另外，大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，为最易发生脑栓塞的动脉。所以说中风好发的血管是大脑中动脉及其分支。 ④内囊：偏瘫是由内囊缺血、缺氧而引起的运动功能障碍。 内囊为丘脑、尾状核与豆状核之间的白质区，它由上、下行传导束密集而成。它是大脑皮质与其以下部位之间的交通要道。在两侧大脑半球水平切面上，呈“》”与“《”形。可分为三部： 前部（额部）：位于豆状核与尾状核之间。有额桥束通过。膝部：有皮质脑干束通过。 后部（枕部）：位于豆状核与丘脑之间。有：皮质脊髓束（管运动，如损伤则引起运动功能障碍。）、丘脑皮质束（管感觉，如损伤则引起感觉功能障碍。）、枕颞桥束、听幅射、视幅射（如损伤则引起对侧同向偏盲。）。 内囊的神经纤维密集，较小的病变即可产生严重的症状，即“三偏”：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。所以说中风好发的部位是内囊。⑤大脑血液供应不足所产生的症状、病情程度取决于： A、血液供应障碍发生的速度和持续的时间。 B、受损区域的大小及其功能的重要性。 C、脑血管解剖结构的个体特点和侧枝循环建立的速度和程度。 4、中风发病的特点：①起病急骤：经常在瞬间、数分钟、数小时，至多1～2天内，脑部损害症状即达高峰，但恢复却很缓慢。即所谓：病来如山倒，病去如抽丝。②脑受损症状（病变）的局灶性：不论缺血，还是出血，都与脑部血管（大脑中动脉及其分支）和血液供应的分布以及其病变的好发部位（内囊）有密切联系。 5、推拿对中风的治疗作用： ①以改善脑部的血液循环。②稳定血压。③促进肢体功能有不同程度的恢复。④缓解和消 除伴有症状：如肢体酸胀、疼痛、关节僵硬、肌张力增高或减低、肌肉萎缩、肢体浮肿及面瘫所致的口齿不清、流涎和褥疮等。⑤反射性地刺激大脑病变部位功能的恢复。 6、推拿的临床效果：就病情而言，取决于：①病情的轻重程度。如：中风分中经络和中脏腑，中经络的疗效较好，中脏腑的疗效较差。②病程的长短：时间愈短，疗效愈好；时间愈长，疗效愈差。半年之内效果较好，2年以后意义不大。临床上，一般下肢比上肢恢复要快要明显，是因为：
偏瘫神医于春廷于氏中风偏瘫丸三个月让偏瘫患者站起来
偏瘫神医于春廷于氏中风偏瘫丸三个月让偏瘫患者站起来 脑中风偏瘫康复 于氏中风偏瘫丸图片:中风偏瘫复原丸素材:《预防脑中风》采用以活血化瘀为主，舒筋通络为辅，熄风定惊为佐使的组方原则，精选名贵中药材、科学组方，运用现代科技精制而成。那么，?于氏中风偏瘫丸采用以活血化瘀为主，舒筋通络为辅它采用以活血化瘀为主，舒筋通络为辅，熄风定惊为佐使的组方原则，精选名贵中药材、科学组方，运用现代科技精制而成，效果还是不错的。 中风偏瘫的人能吃于氏中风偏瘫丸吗?求大神帮助 能。效果还可以，我爸就在吃。于氏中风偏瘫丸是一个祖传秘方药纯粹的民间祖传秘方，配方很独特。说明书上写了，能治中风。它主要用于中风偏瘫，口歪眼斜，半身不遂等病症。 您好，于氏中风偏瘫丸治疗效果较好。该药用于治疗气虚血瘀，风痰阻络引起的中风瘫痪、半身不遂、口眼歪斜、痰盛气亏、言语不清、足膝浮肿、行步艰难、筋骨疼痛、手足拘挛。于氏中风偏瘫丸还能起到补气活血，祛风化痰等作用，效果真的不错。 于氏中风偏瘫丸脑路瘀阻中风偏瘫 专治中风偏瘫脑血栓及其后遗症 中风偏瘫中医康复很重要 中风/脑外伤/脊髓损伤 中风的高发原因 最终发生中风 偏瘫的发病方式呈现急性 中风专家与网友的互动偏瘫神医于春廷_于氏中风偏瘫丸大图_脑中风专家与网友的互
大医精诚 如何战胜中风 三个月让偏瘫患者站起来 多名下肢瘫痪需长期坐轮椅的患者在经过他的治疗......于氏中风偏瘫丸治疗脑血栓...... 缺血性脑中风2年 中风偏瘫,瘫痪治疗(中医综合疗法治疗1周内见效) 偏瘫神医于春廷/于氏中风偏瘫丸/三个月让偏瘫患者站起来由于风痰阻络，中风偏瘫 偏瘫，大小便失禁 中风幸存者 中风偏瘫等重症 中风偏瘫的先兆 因“右侧肢体偏瘫25天”入院 大众健康-全国中风偏瘫患者免费体验治疗活动 祖传秘方治疗中风偏瘫/于氏中风偏瘫丸治疗脑血栓 多名下肢瘫痪需长期坐轮椅的患者在经过他十几天的治疗
综合治疗中风后偏瘫84例临床效果观察
综合治疗中风后偏瘫84例临床效果观察 发表时间：2013-08-23T11:35:08.980Z 来源：《医药前沿》2013年第20期供稿作者：李定锋 [导读] 根据其临床表现常可分为气虚血瘀、肝肾亏虚、脾虚痰湿等证型。 李定锋（广西东兴市妇幼保健院内儿科 538100） 【摘要】目的研究常规运动康复加针灸、中药外洗治疗中风后偏瘫患者的治疗效果。方法对照组给予常规运动康复治疗，治疗组在对照组的基础上加针灸、中药外洗治疗。结果治疗组总有效率98.8%，对照组86.9%，治疗组疗效优于对照组，统计学上有明显差异（P＜0.01）。结论常规运动康复加针灸、中药外洗的综合治疗中风后偏瘫患者能明显提高临床疗效。 【关键词】中风偏瘫综合治疗 【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0128-02 中风又名卒中，以猝然昏仆、不省人事伴有口角歪斜、语言不利、半身不遂或不经昏仆而仅以歪斜、不遂为主要特征，是中老年人的常见病、多发病，致残率极高。如何促进患者病后的康复，最大限度地减轻残疾程度，已成为人们日益关注的问题之一。我院自2008年3月～2013年3月收治中风后偏瘫患者84例，在常规运动康复治疗的同时予以针灸及中药外洗，取得了良好效果，现报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 2008年3月～2013年3月在我院住院治疗的恢复期患者168例，随机分为对照组﹙常规运动康复﹚和治疗组(运动康复+针灸+中药外洗)。对照组84例，男43例，女41例;年龄(57士9)岁; 脑出血患者49例，脑梗死患者35例。按Brunnstrom偏瘫功能评定：Ⅰ级35例，Ⅱ级28例，Ⅲ级20例，Ⅳ级1例，Ⅴ级无。治疗组84例，男42例，女42例；年龄(58士9)岁；脑出血患者48例，脑梗死患者36例。按Brunnstrom偏瘫功能评定：Ⅰ级36例，Ⅱ级28例，Ⅲ级19例，Ⅳ级1例，Ⅴ级无。两组病例的一般资料经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准[1] 全部病例诊断均参照《内科疾病鉴别诊断学》中关于脑中风的诊断标准拟定。 1.3 排除标准 符合诊断标准但具有下列任何一项者：（1）椎—基底动脉供血不足；（2）美尼尔氏综合征；（3）心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病、血液病患者。 2 治疗方法 2.1 对照组(常规运动康复) 运动功能康复训练:包括①早期良肢位摆放，床上翻身；②垫上训练，包括患侧肢体的被动、主动训练、神经促通技术、肢体控制、搭桥等。③平衡功能训练，包括坐位动静态平衡训练、跪位平衡、坐下起立训练、立位平衡训练；④步行前准备训练，包括重心转移训练、迈步训练、平衡杆内步行训练及治疗室内步行训练等。上午、下午各训练1次，45min/次，每周训练5日，1个月为一疗程，疗程完成后不休息即进入下一疗程。嘱早期迟缓期患者及家属注意患肩保护，防止出现肩关节半脱位。 对照组患者经治疗两个月按疗效标准评定疗效。 2.2 治疗组(常规运动康复+针灸+中药外洗) 治疗组患者在运动功能康复训练的基础上，行针灸、中药外洗治疗。 中经络者取穴：内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里；口角歪斜加颊车、地仓；上肢不遂加曲池、肩髃、手三里、合谷；下肢不遂加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市。操作：内关用捻转泻法，持续运针1～3分钟；三阴交、足三里用提插补法；刺极泉时，在原穴位置下2寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动为度；尺泽、委中直刺，提插泻法，使患肢有抽动感。每天治疗一次，10次为一疗程，疗程间隔一天。 自拟外洗方，药物组成：全蝎12g、蜈蚣12g、红花12g、丹皮15g、木香10g、桂枝12g、生川乌12g、宽筋藤12g、透骨草12g、海桐皮12g、海风藤30g、青风藤30g、鸡血藤30g、三七5g、冰片5g按方将药物配齐，研成粉未，装进布袋，加入600mL水，文火煮开约25分钟，熄火后加入60mL的米醋、60mL的米酒即可使用，先用水蒸气熏偏瘫的肢体，待水温合适后直接用药袋洗敷偏瘫的肢体。1天2次，10次为一个疗程，疗程间隔一天。 治疗组患者经治疗两个月按疗效标准评定疗效。 3 治疗结果 3.1 疗效标准采用Brunnstrom六级分法对治疗后两组患者进行偏瘫功能评定，采用改良Bathel指数评定患者的日常生活活动能力（ADL）。显效:即Brunnstrom偏瘫功能评定达到Ⅳ级以上，改良Bathel指数≥60分生活基本自理。有效:偏瘫功能评定较治疗前恢复1级以上, 改良Bathel指数较治疗前提高分数≥20分。无效:治疗前后偏瘫程度、ADL能力均无变化。 3.2 治疗结果见表1 表1 两组治疗结果比较表例（%） 分组例数 n 显效有效无效有效率（%） 治疗组 84 77(91.7) 6(7.1) 1(1.1) 98.8% 对照组 84 50(65.4) 23(21.4) 11(13.2) 86.9% 有效率经Ridit分析：u=3.6764，P＝0.0002＜0.01。两组疗效有显著差异，提示治疗组疗效优于对照组。 4 讨论 中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。中风也叫脑卒中，分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多
偏瘫(中风)患者行走能力简易训练方法
偏瘫（脑卒中）患者行走能力简易训练方法本人研究生期间两年在导师的指导下帮助一位中风患者进行行走能力的训练，该患者目前从刚来时需要做轮椅在家人陪伴家到达训练室到现在已经恢复独立行走能力，并且回到工作岗位。中风后大多数患者选择在康复中心进行恢复训练一段时间然后回家，但是在康复中心恢复价格昂贵，在回家之后如果不继续进行训练，患者的基本生活能力日渐减退，下面是设计的一些简易动作，患者可以在家人的帮助下在家进行训练。 脑卒中可发生在大脑、小脑或脑干的左侧或右侧．可在脑实质内或脑实质外而引起运动、感觉、语言、认知及心理障碍。根据脑血管损害的性质不同常分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两大类。出血性脑卒中：是由于某支脑血管破裂出血而导致相应部位脑组织坏死。患者以头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍等为主要表现。常见于老年人以及高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形等患者，多在情绪激动、疲劳或体力活动时突发。偏瘫治疗主要的方法有：促通技术、生物反馈疗法、针灸疗法、推拿疗法、物理疗法等，任务导向性训练方法是基于新的运动控制理论上的，是临床重新训练治疗方法中较新的方法之一。这种新的临床治疗方法是以运动控制、运动学习以及康复科学领域出现的内容为基础的。临床实践是动态的，是根据出现的证据变化着的。运动控制是调节或者管理动作所必需机制的能力。 目前典型的偏瘫步态常表现为摆动期足下垂、内翻、髋关节外展外旋之划圈步态。脑卒中足下垂主要是由于小腿三头肌持续痉挛得不到牵伸而导致跟腱挛缩，此外，由于患者长期制动，小腿前肌群(胫前肌)及外侧肌群(腓骨长短肌)激活不足，出现废用性肌萎缩，也可导致足背伸困难。另外患侧屈髋、屈膝不充分是划圈步产生的主要原因，足底压力传感器能采集到患者患侧足趾在传感器上拖行的压力信号。小腿三头肌和胫后肌的过度活动可引起足内翻，跖屈肌痉挛和足内翻在首次着地时妨碍了足跟着地从而影响了步态的稳定性，痉挛的跖屈肌也限制了膝关节的伸展，摆动相末期可造成不充分的足趾离地。在足底压力测试系统上的表现为垂直压力曲线没有“双峰”特征，足的接触点和压力中心轨迹从足前掌的外缘开始]。膝关节的屈曲还受到股四头肌、腘绳肌、屈髋肌的影响，股四头肌痉挛可导致在迈步时膝关节过度屈曲，继之股四头肌被拉长，从而引发牵张反射，限制膝关节屈曲，导致膝过伸。在迈步末期，腘绳肌过度活动阻止膝的完全伸展，而导致在首次着地时膝屈曲，过多的膝屈曲贯穿于整个站立相，需要增加股四头肌的力量阻止因过多的屈曲而导致的突然倒地。屈髋肌无力导致髋屈曲不够，主要影响摆动相。在迈步开始时髋关节屈曲的运动帮助身体向前。在迈步时髋屈曲不足，髋关节不能产生足够的动力引起膝关节屈曲，可导致膝关
中风后肩痛
中风后肩痛（肩手综合征）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中风病的中医诊断标准 参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。 主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2.中风病（急性脑血管病）的西医诊断标准 参照中华医学会神经病学分会编写的《中国脑血管病防治指南》（2007年）标准，符合急性脑梗死或脑出血的诊断标准。 3.肩-手综合征的诊断要点 参照中国康复研究中心制定的标准。（缪鸿石、朱镛连等，脑卒中的康复评定与治疗，华夏出版社，1996年） （1）单侧肩手痛，皮肤潮红，皮温上升； （2）手指屈曲受限； （3）局部无外伤、感染的证据，无周围血管病的证据； （4）多发生在脑血管病1～3月内。 （二）证候诊断
1.气虚不运，血瘀水停证：瘫痪侧肢体肿胀，按之凹陷疼痛，皮色晦暗，肌肤甲错，木痛或不知痛痒，身倦乏力懒动，少气懒言，舌淡暗或有紫斑，脉沉涩。 2.痰湿阻络，血瘀水停证：瘫痪侧肢体肿胀沉困，按之凹陷，皮薄色多晦暗，肢体沉重懒动，局部发凉，脘腹痞闷胀痛，泛恶欲吐，头身困重，口淡粘腻不渴，面色晦黄，舌淡胖苔白腻，脉濡缓。 3.阳虚寒凝，血瘀水停证：瘫痪侧肢体肿胀，按之疼痛不移，色青，局部发凉，且疼痛较甚，常在夜间加剧，遇寒凉时更甚，喜以厚衣物裹之，畏寒喜热，舌暗色紫或有瘀斑，脉沉涩。 4.阴虚热灼，血瘀水停证：瘫痪侧肢体肿胀，颜色发赤，自觉有灼热感，抚摸时亦有局部发热，喜接触凉物，舌质绛或有瘀斑，脉数或细涩。 （三）肩-手综合征分期（参照全国第四届脑血管病学术会议：脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）及各类脑血管病诊断要点。） 1.Ⅰ期（急性期）：肩痛，活动受限伴同侧手（包括腕关节、手指）出现红、肿、热、痛、血流增加等血管运动性反应。手指多呈伸展位，屈曲受限，被动屈曲可引起剧痛，手及肩部X线片可见局部骨质脱钙。 2.Ⅱ期（营养障碍期）：肩、手肿胀和自发痛消失，皮肤和手肌群萎缩明显，手指关节活动受限日益加重，有时发生萎缩样掌筋膜肥厚。 3.Ⅲ期（萎缩期）：手部皮肤干燥、发凉，肌肉萎缩显著，手指关节完全挛缩。X线显示广泛的骨质疏松。 二、治疗方法 （一）预防
照顾偏瘫病人的基本法则(实用)
如何照顾偏瘫病患（实用） 顾佣生活服务平台进行整理编译整理素材来源于网络 疾病的痊愈，身体的康复，不能仅仅依靠医护人员的治疗。 偏瘫尤其如此！除了正确及时的治疗，中风病人的护理决不能马虎！偏瘫患者需要更多的关爱！ 作为偏瘫患者的家属亲友，我们更应该关爱、体贴患者，多一些理解、关心、爱护和帮助，让患者生活在温馨、欢乐、祥和的气氛之中，树立康复信心和正确的人生观，积极步入健康之路。太阳的光辉，终会穿透云层；春天的气息，已经扑面而来；明天的希望，正在我们的爱心呵护下生根发芽。 “只要人人都献出一份爱，世界将变成美好的明天！” 1．发现突然中风偏瘫的病人该怎么办？ 中风偏瘫的发作，疾如风雨，迅如闪电。发病者不分场合，或起于居室之中，或发在工作场所，甚至在街头、郊外、市集、途中，皆可突然起病。如果遇到突然中风的病人该采取哪些措施呢？ 首先，遇到中风偏瘫病人时，不要惊慌失措。要学会一些简单的处理措施。如发现病人病情严重，或迅速进入昏迷，病情来势凶险时，脑出血的可能性较大。此时，可先将病人平抬至床上，头部垫一低枕，并将头侧向一边；取下假牙，及时清除口鼻中的呕吐物及痰液，防止窒息；解开衣领，保持呼吸道的通畅；若有抽搐，可将小毛巾垫于口
中，防止舌被咬伤；千万不要企图唤醒病人而摇动其身体和头部。同时，要及时联系救护车辆将病人送往医院。 在护送前要请急救站或当地医生检查一下病人，?测量血压、观察瞳孔、呼吸或脉搏。如果病人危重应做临时处理，血压升高者应给降压药物，瞳孔散大或呼吸困难常提示脑水肿和颅内压增高，应该立刻给以脱水剂治疗。 在运送病人到医院的途中，要保护好病人。应把病人平托起来使其在车上躺平；如无急救车，可用平板三轮车护送病人；沿途要有专门人员保护病人的头部，避免头部发生剧烈摇晃和震动；头的位置要偏向一侧，便于呕吐物从口腔中流出，以免误入气管内发生窒息；发生呼吸困难者可给氧气吸入；如病人神志尚清楚，要多给以劝说和安慰，以免其精神过分紧张而使病情加重。 送病人入院应避免长途运送，尽量就近就地治疗。由于中风是一种常见病多发病，一般医院都有救治的条件。送就近医院能得到及时的治疗，也能减少路途中的摇晃和颠簸。长途运送有时是非常危险的，可导致病情的骤然恶化，使病人失去抢救的机会。 2. 怎样护理中风偏瘫急性期的病人？ 中风偏瘫病人的急性期护理对疾病的抢救成功非常关键，特叙述如下： ⑴安静休息，避免不必要的搬动：中风偏瘫病人，特别是脑出血病人，要尽量减少探视和避免不必要的检查、搬动。烦躁不安的病人要
偏瘫肢体功能锻炼的健康教育
偏瘫肢体功能锻炼的健康教育八步操适用于脑卒中肢体偏瘫的早期康复护理，锻炼时遵循由近端到远端、由简到繁、由轻到重、活动范围由小到大、由单一关节到整个肢体、负荷由弱到强、时间由短到长、循序渐进、以患者能耐受为度，患者均为仰卧，呈功能体位，主要包括以下的锻炼步骤：（具体见图） 1、肩关节外展内旋上举式： 2、肘关节屈伸式? 3、腕关节掌屈指屈式? 4、手指关节屈曲伸直式?双手上举训练 5、髋关节屈曲伸直式 6、膝关节屈曲伸直式? 7、内外旋踝式 8、足趾关节外翻内翻法式 以上各动作缓慢尽力，每次重复运动10-15次，每次停3-5秒，收回呈起始位 肩关节：屈曲0°~90°、外展0°~90°、外旋0°~30° 肘关节：屈曲20°~120° 前臂：90°旋后位～中立位 ①上肢的关节活动度训练 A：肩关节的屈曲和外展 治疗者一手握住患侧上肢做肩关节的屈曲和外展运动，另一侧手固定肩关节加以保护。 B：肩关节的内旋和外旋 治疗者一手固定肱骨近端,另一手固定腕关节在90度范围内活动。做肩关节的内旋、外旋被动运动要注意保护关节。 C：肘关节的屈曲和伸展
治疗者一手扶持患肢腕关节上方，另一手固定肱骨远端，在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后，屈曲135度。完成肘伸展的同时完成前臂旋前，伸展可达0～5度。 D：腕关节的运动 治疗者一手固定前臂，另一手四指握患手的掌面，拇指在手背侧，充分地做好腕关节屈曲和伸展被动运动。 E：手指关节 掌指关节和手指关节都是挛缩的好发部位。治疗者一手在患手的尺侧固定，另一手四指在患手的手背侧，拇指在患手掌侧使掌指关节完成屈曲90度，伸展30～45度运动。 ②下肢的关节活动度训练 A：踝关节的被动运动 足下垂严重影响步行能力，必须早期开始预防其发生。治疗者用一手固定踝关节上方，另一手握住足跟向后下方牵拉，同时用右手前臂将足底向踝关节屈曲方向运动。做被动的屈曲踝关节运动十分重要。 B：足趾被动运动 治疗者左手固定前脚掌，右手活动跖趾关节和趾趾关节。 ③训练的原则 A：早期开始，一般可在发病后病情稳定的2～3天进行。 B：患者应取仰卧位,两侧均要进行训练，先做健侧，后做患侧。 C：活动某一个关节时，近端关节必须予以固定。手法要轻柔适度，避免产生疼痛。 D：手法的速度要缓慢，有节奏，一般一个动作需要3～5秒。 E：被动关节活动每日3次，各关节的诸运动方向均要进行训练，每种运动各3～５次为宜。 F：保持最大关节活动范围，肩水平外展不要超过90°，否则易引起软组织损伤。