2016年第二季度手卫生调查结果分析反馈 (1)

2016年第二季度手卫生调查结果分析反馈

医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感部工作计划，对第二季度手卫生工作进行总结、分析：一、调查内容

本次调查分别从诊疗区域中手卫生设施的完好率、手卫生知识培训情况、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性、手卫生资料准备等方面进行总结。

二、调查范围

本次调查的范围主要是临床科室，同时也包括医技和行政部门。

三、调查方法

1、访谈相关人员

2、查看相关设施

3、考核相关知识

四、调查结果分析

1、手设施完好率

院感部2016/6/15下了《关于各科完善洗手与卫生手消毒设施的通知》，要求各科室完善手卫生设施。近期对部分科室的手卫生设施进行抽查，仍有部分科室的手卫生设施没有完善，主要的原因还是干手设施的配备不足。

检查科室洗手池干手设施洗手图洗手液完好率备注

4 3 3 3 81.25% 换药室洗手池损坏未修，治疗室内洗手池不灵敏

4 4 4 4 100.00%

4 4 4 4 100.00%

4 4 4 4 100.00%

4 3 4 4 93.75%

4 3 4 4 93.75%

4 1 3 4 75.00%

3 2 3 3 91.67%

3 2 3 2 83.33%

3 3 3 2 91.67%

3 2 3 3 91.67%

3 1 0 2 50.00%

1 1 1 1 100.00%

2 1 2 2 87.50%

2、手卫生知识培训情况

对各科室的培训情况进行了督察，发现部分科室无培训手卫生知识，也找不到今年的培训计划，主要科室有：*********。（科室要注意培训人员的参与率）

3、手卫生知识知晓率

对手卫生知识点进行考核，主要包括：洗手时间、洗手指征、手卫生概念。

检查科室检查

对象

洗手时间洗手时机手卫生

概念知晓率

1 2 3 1 2 3 4 5

护士√╳╳√√√√√√

55.56% 医生╳╳╳√╳╳√√╳

医生╳╳╳╳╳╳╳╳╳

27.78% 护士╳╳╳√√√√╳√

护士╳╳╳√√√√√√

66.67% 医生╳╳╳√√√√√√

护士√╳╳√√√√╳╳

38.89% 医生╳╳╳√╳╳√╳╳

医生╳╳╳√√√√╳╳

50.00% 护士╳╳╳√√√√√╳

护士√√√√√√√√√

66.67% 医生╳√╳√╳╳√╳╳

护士╳╳╳√√√√√√

55.56% 医生√√╳√╳╳√╳╳

医生╳╳╳√√╳√╳√

72.22% 护士√√√√√√√√√

护士√√╳√√√√╳√

66.67% 医生√╳╳√√√√╳╳

护士√√√√√√√√√

83.33% 医生╳√√√√√√╳╳

医生√╳╳√√√√╳√

77.78% 护士√╳√√√√√√√

医生╳╳╳√√╳╳╳╳22.22% 医生╳╳╳╳╳╳╳╳╳0.00% 医生√√√√√√√√╳

94.44% 医生√√√√√√√√√

护士√╳╳√√√√╳√66.67% 护士√√╳√√√√√√

44.44% 医生╳╳╳╳╳╳╳╳╳

医生√√╳√√√√√√88.89% 会计

师╳╳╳╳╳√╳╳╳11.11% 医生√√√√√√√√√100.00% 干事√√√√√√╳╳√77.78% 主任√╳╳╳╳╳╳╳╳11.11% 干事╳╳╳√√╳√╳╳33.33% 医生√√√√√√√√╳

77.78% 护士√╳╳√√√√√╳

医生╳╳╳√╳╳╳╳╳11.11% 医生√╳√√√√√√√77.78%

护士╳╳╳√√√√√╳

医生√√√√√√√√╳

医生√√√√╳╳√╳╳55.56%

护士√√√√√√√√√100.00%

护士╳╳╳√√√√√√66.67%

护士√√√√√√√√√

77.78%

医生√√√√╳╳√╳╳

护士√√√√√√√√╳

88.89%

医生√√√√√√√√╳

医生√√╳√╳╳√╳╳

22.22%

护士╳╳╳╳╳╳╳╳╳

医生╳╳╳╳╳╳╳╳╳

0.00%

护士√╳╳╳╳╳╳╳╳

医生╳╳√√╳√√╳√55.56%

医生╳╳╳√╳╳√╳╳

22.22%

护士╳╳╳√╳╳√╳╳

医生╳╳╳╳╳╳╳╳╳

22.22%

护士╳╳√√╳√√╳╳

总体知晓55.97%

从调查情况来看，住院科室知晓率要好于医技部门，医技科室要高于行政科室。从类别来看，护士的知晓率要好于医生，医生的知晓率要好于行政人员。

手卫生知识点：洗手时间：①六步搓揉时间不少于15秒；②洗手过程约40-60秒；③快速洗手时间约20-30秒。洗手指征：①接触患者前；②无菌/清洁操作前；③接触患者暴露体液风险后；④接触病人后及脱手套后；⑤接触患者周围环境及物品后。手卫生概念：包括医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

4、手卫生洗手正确率

检查科室检查对

象

速干手消毒液消毒手（六部洗手法）

1步2步3步4步5步6步正确率护士√√√√√√

100.00% 医生√√√√√√

护士√╳╳√√√

75.00% 医生√√╳√√√

医生√√√√√√

91.67% 护士√√╳√√√

护士√╳√√√√83.33% 护士√╳╳√√√

83.33% 医生√√√√√√

护士√√√√√√

100.00% 医生√√√√√√

护士√√√√√√

83.33% 医生√╳╳√√√

护士√√√√√√100.00%