心电图基本知识

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三、心电图的导联
单极肢体导联
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三、心电图的导联
(三)加压单极肢体导联 1．加压单极右上肢导联(aVR)：
右上肢正极 （+） 中心电端负极 （–） 2．加压单极左上肢导联(aVL)： 左上肢正极 （+） 中心电端负极 （–） 3．加压单极左下肢导联(aVF)： 左下肢正极 （+） 中心电端负极 （–）
第八章 心电图检查 第一节 心电图基本知识
教学内容
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心电图学基本知识
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异常心电图
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心电图描记、分析和临床应用
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多参数心电监护
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教学内容
1 心电图产生的基本原理 2 心电图各波段的组成和命名 3 心电图导联体系 4 心电图测量 5 正常心电图波形特点与正常值
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第一节 心电图基本知识 一、心电图产生原理
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三、心电图的导联
加压单极肢体导联
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三、心电图的导联
(三)胸导联是单极心前区导联 胸前区正极 （+） 中心电端负极 （–）
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三、心电图的导联
常规探查电极在胸前有6个部位。 V1：胸骨右缘第4肋间。 V2：胸骨左缘第4肋间。 V3：V2与V4连线的中心。 V4：左锁骨中线与第5肋间相交处。 V5：左腋前线V4水平处。 V6：左腋中线V4水平处。
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三、心电图的导联
（一）双极肢体导联(bipolar limb leads) 是双极标准导联，反映两肢体间的电位差变化。
有三个： 1.标准导联I(标I) 正极置左上肢（+）
负极置右上肢（–） 2.标准导联Ⅱ(标Ⅱ) 正极置左下肢（+）
负极置右上肢（–） 3.标准导联Ⅲ(标Ⅲ) 正极置左下肢（+）
第一节 心电图基本知识
二、心电图各波段的形成与命名
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二、心电图各波段的形成与命名 心脏传导系统：
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二、心电图各波段的形成与命名
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二、心电图各波段的形成与命名 1.P波 心房除极波 。 代表左右心房的电位和时间变化。
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二、心电图各波段的形成与命名
2.P-R间期 代表心房开始除极至心室开始除极的 时间，即激动从窦房结传到心室所 需要的时间。
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三、心电图的导联
（五）导联轴 ❖某一导联正负两极之间的假想连线称导联轴。 ❖方向由负极指向正极。
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三、心电图的导联
❖将I、II、III导联的导联轴平行移动，使之 与aVR、aVL、aVF的导联轴一并通过坐标 图的轴中心点，构成额面六轴系统。
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二、心电图各波段的形成与命名
3.QRS波群 代表左右心室肌除极时的电位变化 和时间变化。
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二、心电图各波段的形成与命名
R（r）波：即第一个向上的波。 Q（q）波：即R波之前向下的波。 S（s）波：即R波之后向下的波。 R，(r，)波：即S波之后向上的波。 QS波：整个波群完全向下。
注： 1.每个波的成立必须是这个波超过基线，若未 超过基线的称为粗钝或切迹。 2.波幅≥0.5mv，用大写Q,R,S表示
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一、心电图产生原理
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一、心电图产生原理
（三）心电向量 ❖心脏的电激动过程中产生许多向量。 ❖某一瞬间许许多多大小、方向不同的向量
按照：同一轴的两个心电向量的方向相同 者，其幅度相加；方向相反者则相减和平 行四边形法则综合起来形成的瞬时心电向 量叫做心电综合向量 。
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一、心电图产生原理
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一、心电图产生原理
心脏在机械收缩之前，首先发生电 激动。电激动沿心脏传导系统下传，使 房、室按序产生电变化，形成微弱的心 电流，传到表面。
将探测电极放置在人体表面的不同 部位，利用心电图机将心脏每一心动周 期所产生的电变化描记成的曲线图，即 为心电图(electrocardiogram，ECG)。
负极置左上肢（–）
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三、心电图的导联
双极肢体导联
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三、心电图的导联
(二)单极肢体导联 1.单极右上肢导联(VR)
右上肢正极 （+） 中心电端负极 （–） 2.单极左上肢导联(VL) 左上肢正极 （+） 中心电端负极 （–） 3.单极左下肢导联(VF) 左下肢正极 （+） 中心电端负极 （–）
和复极全过程 所需要的总时 间。
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二、心电图各波段的形成与命名
7.U波
代表心肌的激后电位。胸导联V3 最清楚。
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二、心电图各波段的形成与命名 8.T-P段
T波结束至下一个心动周期P波开始的平 段。通常作为等电线（基线）。
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第一节 心电图基本知识 三、心电图的导联
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三、心电图的导联 导联(1ead)在电子学的原意是导线， 指在电路中连接两点的电线。 心电图导联则是指将两电极置于人 体的任何两点与心电图机相连接，就可 描记心电图，这种放置电极与心电图机 连接的线路，称为心电图导联。其装置 包括电极板和导线。
3.心肌细胞复极： 复极过程与除
极过程方向相同， 但电偶是电穴在 前，电源在后， 因此记录的复极 波方向与除极波 方向相反。
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一、心电图产生原理
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Байду номын сангаас、心电图产生原理 （二）影响心脏电位强度的因素
1.与心肌细胞的数量成正比。 2.电极的位置。 3.电极的方位与心肌除极方向所构成的角 度，夹角愈大，心电位在导联上的投影愈 小，电位愈弱。
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一、心电图产生原理
（一）心肌细胞的电位变化规律 （一）心心肌肌细细胞胞的电的位生变物化规电律变化表现为细 胞膜内外的电位变化。
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一、心电图产生原理
1.静息状态（极化状态） 此时不产生电 位变化。
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一、心电图产生原理
2.心肌细胞除极 电偶： 电源（正电荷）、电穴（负电荷）
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一、心电图产生原理
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二、心电图各波段的形成与命名
QRS波群的命名
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二、心电图各波段的形成与命名 4.ST段 代表心室复极的早期（缓慢复极）电位变
化。其与QRS波的交界点称为J点。
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二、心电图各波段的形成与命名 5.T波 代表心室快速复极的电位变化。
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二、心电图各波段的形成与命名 6.Q-T间期 代表心室除极
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三、心电图的导联
胸导联
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三、心电图的导联
(四)附加导联 是一种单极心前区导联，作为一般常
规导联的补充。疑后壁心肌梗死时可加作 V7、V8、V9 导联，疑右室壁心肌梗死时可 加作V3R、V4R、V5R导联。
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三、心电图的导联
V7----左腋后线V4水平处 V8----左肩胛线V4水平处 V9--后正中线左侧脊柱旁V4水平处 V3R----右胸V3处 V4R----右胸V4处 V5R----右胸V5处