颅脑疾病病人的护理PPT课件
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高热；④防治癫痫；⑤清创、减压；⑥营养
颅内血肿
硬脑膜外：中间清醒期
支持和维持水、电解质及脑酸实碱质平性衡损；伤⑦。预①防意识障
脑并局震发限荡症性；脑⑧挫促裂进伤脑给功予能止恢血碍复、；。②头痛、呕吐；③局
临床脱表水现、：补短液暂及；对逆症行处性理；重度灶：表现；④ICH表现
遗忘；自行好转；无可见
肉眼病变急；性辅：助一检经查确无诊阳立即手
顶叶——感觉障碍 视力和(视PR野L)改分变泌—过鞍区多，女性以停 儿熟童现期象可出现性早熟现象 调
脑干——交叉性瘫 内分泌经功、能泌紊乱乳—和泌不乳育素为(PR主L)要、生表长现激。素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)
额痪叶即—肿—瘤精对神侧症肢状体
男性则出现性功能减退。生
中运央动前障回碍—；—癫痛
19
昏迷分度
➢中度昏迷：
▪ 对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反
射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。
中度昏迷眼不动，角膜减弱瞳孔钝。 各刺不应剧刺防。
20
昏迷分度
➢深度昏迷：
▪ 全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失
深度昏迷肌肉松，各种刺激全不应， 深浅反射均消失。
5
对疼痛能逃避 4 运动反应
刺激后双上肢屈曲 3
刺激后四肢强直 2
对刺激无反应
1
18
昏迷分度
➢轻度昏迷：
▪ 意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现
痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、 吞咽反射等可存在。
轻度昏迷主意丧，声光不应不主动。 疼痛尚存眼球动，瞳孔角膜吞咽在。
感染，防止逆行颅内感染。
颅内血肿
硬脑膜外：中间清醒期
支持和维持水、电解质及脑酸实碱质平性衡损；伤⑦。预①防意识障
脑并局震发限荡症性；脑⑧挫促裂进伤脑给功予能止恢血碍复、；。②头痛、呕吐；③局
临床脱表水现、：补短液暂及；对逆症行处性理；重度灶：表现；④ICH表现
遗忘；自行好转；无可见
肉眼病变急；性辅：助一检经查确无诊阳立即手
顶叶——感觉障碍 视力和(视PR野L)改分变泌—过鞍区多，女性以停 儿熟童现期象可出现性早熟现象 调
脑干——交叉性瘫 内分泌经功、能泌紊乱乳—和泌不乳育素为(PR主L)要、生表长现激。素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)
额痪叶即—肿—瘤精对神侧症肢状体
男性则出现性功能减退。生
中运央动前障回碍—；—癫痛
19
昏迷分度
➢中度昏迷：
▪ 对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反
射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。
中度昏迷眼不动，角膜减弱瞳孔钝。 各刺不应剧刺防。
20
昏迷分度
➢深度昏迷：
▪ 全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失
深度昏迷肌肉松，各种刺激全不应， 深浅反射均消失。
5
对疼痛能逃避 4 运动反应
刺激后双上肢屈曲 3
刺激后四肢强直 2
对刺激无反应
1
18
昏迷分度
➢轻度昏迷：
▪ 意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现
痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、 吞咽反射等可存在。
轻度昏迷主意丧，声光不应不主动。 疼痛尚存眼球动，瞳孔角膜吞咽在。
感染，防止逆行颅内感染。
颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件
治疗方法
手术、药物治疗、康复治 疗等。
护理在颅脑疾病治疗中的角色
病情观察
密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳 孔变化等，及时发现并报告异常情况。
心理支持
颅脑疾病患者往往伴有焦虑、抑郁等心理 问题，护理人员需提供心理支持，鼓励患 者积极面对疾病，增强康复信心。
生活护理
协助患者完成日常生活活动，如洗漱、进 食、排便等，保持良好的个人卫生。
04
颅脑疾病病人的康复护 理与出院指导
康复护理
康复评估
肢体功能康复
首先对颅脑疾病病人进行全面的康复评估 ，包括肢体功能、语言能力、认知能力等 方面，为后续康复护理制定个性化方案。
根据病人肢体功能障碍程度，制定合适的 运动康复计划，如被动关节活动、主动肌 肉力量训练等，促进肢体功能恢复。
语言和认知康复
随访安排
制定随访计划，定期对出院病人进行电话随访或门诊复查，及时了 解病人的恢复情况，为病人提供必要的指导和帮助。
健康宣教
在随访过程中，继续进行健康宣教，强调良好生活习惯和疾病预防的 重要性，促进病人全面康复和健康生活。
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颅脑疾病病人的护理 《外科护理学》课件
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目 录
• 引言 • 颅脑疾病病人的评估与诊断 • 颅脑疾病病人的常见护理问题与对策 • 颅脑疾病病人的康复护理与出院指导
01
引言
颅脑疾病概述
01
02
03
疾病类型
包括颅脑损伤、脑出血、 脑梗死、脑部肿瘤、颅内 感染等。
症状表现
头痛、恶心、呕吐、意识 障碍、肢体无力、言语不 清等。
记录变化。
颅内压增高
外科护理学教学课件第9章颅脑疾病病人的护理
3.避免剧烈咳嗽和便秘 避免并及时治疗感冒、咳嗽 。可鼓励病人多吃蔬菜和水果，并给缓泻剂以防止便秘。对已 有便秘者，予以开塞露，必要时，戴手套掏出粪块；禁忌高压 灌肠。
4.控制癫痫发作 遵医嘱定时定量给予抗癫痫药物。 一旦发作，应及时给予抗癫痫及降颅内压处理。
（四）脱水疗法的护理
注意输液速度，观察脱水治疗的效果。常用20%甘露醇250ml快速 静脉输入，15～30分钟内滴完，每日2～4次，用药后10～20分钟起效，约 维持4～6小时。同时可使用速尿20～40mg静脉或肌内注射，每日2～4次。 脱水治疗可引起电解质紊乱，尤应注意儿童、老人及心功能不良者。为防 止颅内压反跳现象，脱水药物应接医嘱定时、反复使用，停药前逐渐减量 或延长给药间隔。
2.生命体征变化 早期出现典型的“二慢一高”生命体征变化 （亦称库欣反应），即：血压升高、脉搏缓慢而有力、呼吸深慢。晚期 生命体征紊乱，血压下降，脉搏细快，呼吸浅快不规则，可因呼吸循环 衰竭而死亡。
3.意识障碍 慢性颅内压增高病人，往往神志淡漠，反应迟钝 ，症状时轻时重。急性颅内压增高者，常有进行性意识障碍。
（一）护理评估
1.健康史 了解受伤过程，如暴力大小、方向； 了解受伤时间及现场急救情况，如伤口的处理，撕脱的头 皮是否污染；了解病人的既往健康状况。
2.身体状况 （1）头皮血肿 1）皮下血肿：最常见。体积小，张力高，压痛明显，有时周围 组织肿胀隆起，中央反而凹陷，稍软，易误为凹陷性颅骨骨折。 2）帽状腱膜下血肿：因该处组织疏松，出血易扩散，严重者可 蔓延至整个头部，头颅增大，肿胀，波动感明显，失血量多，小儿及体 弱者，可因此致休克或贫血。 3）骨膜下血肿：局限于某一颅骨范围内，以骨缝为界，张力较 高。 （2）头皮裂伤：伤口大小、深度不一，创缘多不规则，可有组 织缺损，出血量大，可伴有休克。 （3）头皮撕脱伤：头皮缺失，颅骨外露，剧烈疼痛和大量失血 常导致创伤性休克。
4.控制癫痫发作 遵医嘱定时定量给予抗癫痫药物。 一旦发作，应及时给予抗癫痫及降颅内压处理。
（四）脱水疗法的护理
注意输液速度，观察脱水治疗的效果。常用20%甘露醇250ml快速 静脉输入，15～30分钟内滴完，每日2～4次，用药后10～20分钟起效，约 维持4～6小时。同时可使用速尿20～40mg静脉或肌内注射，每日2～4次。 脱水治疗可引起电解质紊乱，尤应注意儿童、老人及心功能不良者。为防 止颅内压反跳现象，脱水药物应接医嘱定时、反复使用，停药前逐渐减量 或延长给药间隔。
2.生命体征变化 早期出现典型的“二慢一高”生命体征变化 （亦称库欣反应），即：血压升高、脉搏缓慢而有力、呼吸深慢。晚期 生命体征紊乱，血压下降，脉搏细快，呼吸浅快不规则，可因呼吸循环 衰竭而死亡。
3.意识障碍 慢性颅内压增高病人，往往神志淡漠，反应迟钝 ，症状时轻时重。急性颅内压增高者，常有进行性意识障碍。
（一）护理评估
1.健康史 了解受伤过程，如暴力大小、方向； 了解受伤时间及现场急救情况，如伤口的处理，撕脱的头 皮是否污染；了解病人的既往健康状况。
2.身体状况 （1）头皮血肿 1）皮下血肿：最常见。体积小，张力高，压痛明显，有时周围 组织肿胀隆起，中央反而凹陷，稍软，易误为凹陷性颅骨骨折。 2）帽状腱膜下血肿：因该处组织疏松，出血易扩散，严重者可 蔓延至整个头部，头颅增大，肿胀，波动感明显，失血量多，小儿及体 弱者，可因此致休克或贫血。 3）骨膜下血肿：局限于某一颅骨范围内，以骨缝为界，张力较 高。 （2）头皮裂伤：伤口大小、深度不一，创缘多不规则，可有组 织缺损，出血量大，可伴有休克。 （3）头皮撕脱伤：头皮缺失，颅骨外露，剧烈疼痛和大量失血 常导致创伤性休克。
颅脑疾病病人的护理PPT课件
规律服药
按照医生的建议，按时服药，不擅自停药或更改 剂量。
定期复查
定期进行颅脑影像学检查、神经心理学评估等， 及时发现并处理潜在问题。
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THANKS
状况和认知情况。
交流法
与病人及家属进行交流，了解 病人的病情、认知、心理状况 及家庭和社会支持系统等情况 。
检查法
通过身体检查和实验室检查， 了解病人的身体状况和病情发 展情况。
评估技巧
注意观察病人的反应和表现， 尊重病人的隐私和尊严，保持
客观、准确、及时的记录。
评估注意事项与要求
注意事项
评估过程中要保持客观、准确、及时，注意保护病人隐私和尊严，避免对病人造 成伤害。
预后评估与监测
定期评估
对患者的病情状况、认知能力、 肢体功能等进行定期评估，了解
康复进展情况。
监测病情
密切监测患者的生命体征、意识 状态、病情变化等，及时发现异
常情况并处理。
调整治疗方案
根据评估结果和病情变化，及时 调整康复训练计划和治疗方案，
确保康复效果。
预防复发的措施与建议
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免吸烟、 酗酒等不良生活习惯。
鼓励病人积极参与康复训 练，提高其自主生活能力。
05
颅脑疾病病人的营养与饮 食护理
营养需求与评估
营养需求
颅脑疾病病人由于疾病影响，对营养 的需求会有所不同，需要关注蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质 等营养素的摄入。
评估方法
定期对病人的营养状况进行评估，包 括体重、身高等指标，以及血液生化 检查，了解病人的营养状况和需求。
颅脑疾病病人的护理ppt课 件
contents
按照医生的建议，按时服药，不擅自停药或更改 剂量。
定期复查
定期进行颅脑影像学检查、神经心理学评估等， 及时发现并处理潜在问题。
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THANKS
状况和认知情况。
交流法
与病人及家属进行交流，了解 病人的病情、认知、心理状况 及家庭和社会支持系统等情况 。
检查法
通过身体检查和实验室检查， 了解病人的身体状况和病情发 展情况。
评估技巧
注意观察病人的反应和表现， 尊重病人的隐私和尊严，保持
客观、准确、及时的记录。
评估注意事项与要求
注意事项
评估过程中要保持客观、准确、及时，注意保护病人隐私和尊严，避免对病人造 成伤害。
预后评估与监测
定期评估
对患者的病情状况、认知能力、 肢体功能等进行定期评估，了解
康复进展情况。
监测病情
密切监测患者的生命体征、意识 状态、病情变化等，及时发现异
常情况并处理。
调整治疗方案
根据评估结果和病情变化，及时 调整康复训练计划和治疗方案，
确保康复效果。
预防复发的措施与建议
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免吸烟、 酗酒等不良生活习惯。
鼓励病人积极参与康复训 练，提高其自主生活能力。
05
颅脑疾病病人的营养与饮 食护理
营养需求与评估
营养需求
颅脑疾病病人由于疾病影响，对营养 的需求会有所不同，需要关注蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质 等营养素的摄入。
评估方法
定期对病人的营养状况进行评估，包 括体重、身高等指标，以及血液生化 检查，了解病人的营养状况和需求。
颅脑疾病病人的护理ppt课 件
contents
颅脑疾病的护理 ppt课件
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（二）防止颅内压骤然升高的护理 1、休息 2、保持呼吸道通畅:（清理呼吸道分泌物、托起下颌、
防止颈部过曲、据病人情况尽早气管切开、重视基础护理） 3、免剧烈咳嗽和便秘：（避免咳嗽感冒、多吃蔬菜水
果、给予缓泄剂、开塞露肛用 、 禁忌高压灌肠） 4、协助医师及时控制癫痫发作 5、躁动的处理（寻找原因解除，防止强制约束以免颅
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27
1、意识 Ø 传统方法：
分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级
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病情观察
(2)瞳孔
正常描述：在自然光线下，双侧直径2~5mm 对光反映灵敏
注意观察：两侧瞳孔是否等大等圆，光反应 灵敏度
瞳孔缩小：直径<2mm Hornes综合征、脑干受损
蛛网下腔出血、冬眠药物 (吗啡) 瞳孔散大： 直径>5mm ，脑疝、动眼神经损伤、
扩瞳剂
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病情观察
3.生命体征
ICP失代偿阶段： (R不规则 P快而弱 BP↓) 后颅窝占位：警防呼吸骤停 高热或体温不升：感染性？中枢性？ ICP早期或急性期：二慢一高(BP↑、R深而慢、P搏慢)
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(4)头痛、呕吐
头痛↑+频繁呕吐 视力↓+一过性黑朦
病情观察
脑疝 ICP↑危象
表现：迅速昏迷，双瞳孔散大、对光反射减弱或消 失，对侧肢体不全瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、 病理反射阳性。若脑干受压，则出现双眼固定、瞳孔 散大、光反应消失，四肢全瘫，以及去大脑强直，甚 至死亡。
②枕骨大孔疝－系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大 孔向椎管移位又称小脑扁桃体疝
表现：剧烈头痛、反复呕吐、生命体征紊乱、颈项 强直，常突然出现呼吸停止（R中枢受压），心跳停止。
颅脑疾病病人的护理外科护理学PPT课件
严格无菌操作
在颅脑疾病病人的护理过程中，必须严格遵守无菌操作原则，包括手 术前后、伤口处理、导管插入等各个环节，以降低感染风险。
合理使用抗生素
根据病人的具体情况和医生的建议，合理使用抗生素，以预防和治疗 感染。
加强营养支持
提供足够的营养支持，增强病人的免疫力，降低感染风险。
及时处理感染
一旦发现感染迹象，应立即采取相应措施，如局部清创、更换敷料、 使用敏感抗生素等，以控制感染并防止其扩散。
危险因素
颅脑疾病的危险因素包括年龄、性别、遗传因素、环境因素等。例如，老年人 容易发生脑血管病；男性比女性更容易发生颅脑外伤；有家族史的人群患某些 颅脑疾病的风险增加。
临床表现与诊断方法
临床表现
颅脑疾病的临床表现因病变部位和性质而异，常见的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、 意识障碍、抽搐等。此外，还可能出现局灶性神经功能缺损症状，如偏瘫、失语、视力
新型技术在颅脑疾病中应用前景展望
神经影像技术的进展
介绍了最新的神经影像技术， 如功能磁共振成像（fMRI）和 弥散张量成像（DTI），在颅脑 疾病诊断和治疗中的应用前景。
神经调控技术的创新
探讨了新型神经调控技术，如 深部脑刺激（DBS）和经颅磁刺 激（TMS），在颅脑疾病治疗 中的潜力和优势。
再生医学与基因治疗的前 景
脑梗死患者护理
观察病情
保持呼吸道通畅
改善脑循环
密切观察患者意识、瞳孔 、生命体征变化，及时发
现并处理异常情况。
及时清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，防止
窒息。
遵医嘱给予改善脑循环 药物，促进脑部血液供
应。
预防并发症
加强基础护理，预防肺 部感染、尿路感染等并
发症的发生。
在颅脑疾病病人的护理过程中，必须严格遵守无菌操作原则，包括手 术前后、伤口处理、导管插入等各个环节，以降低感染风险。
合理使用抗生素
根据病人的具体情况和医生的建议，合理使用抗生素，以预防和治疗 感染。
加强营养支持
提供足够的营养支持，增强病人的免疫力，降低感染风险。
及时处理感染
一旦发现感染迹象，应立即采取相应措施，如局部清创、更换敷料、 使用敏感抗生素等，以控制感染并防止其扩散。
危险因素
颅脑疾病的危险因素包括年龄、性别、遗传因素、环境因素等。例如，老年人 容易发生脑血管病；男性比女性更容易发生颅脑外伤；有家族史的人群患某些 颅脑疾病的风险增加。
临床表现与诊断方法
临床表现
颅脑疾病的临床表现因病变部位和性质而异，常见的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、 意识障碍、抽搐等。此外，还可能出现局灶性神经功能缺损症状，如偏瘫、失语、视力
新型技术在颅脑疾病中应用前景展望
神经影像技术的进展
介绍了最新的神经影像技术， 如功能磁共振成像（fMRI）和 弥散张量成像（DTI），在颅脑 疾病诊断和治疗中的应用前景。
神经调控技术的创新
探讨了新型神经调控技术，如 深部脑刺激（DBS）和经颅磁刺 激（TMS），在颅脑疾病治疗 中的潜力和优势。
再生医学与基因治疗的前 景
脑梗死患者护理
观察病情
保持呼吸道通畅
改善脑循环
密切观察患者意识、瞳孔 、生命体征变化，及时发
现并处理异常情况。
及时清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，防止
窒息。
遵医嘱给予改善脑循环 药物，促进脑部血液供
应。
预防并发症
加强基础护理，预防肺 部感染、尿路感染等并
发症的发生。
常见颅脑疾病术后的护理 PPT课件【39页】
（4）尿崩症
主要发生于鞍上手术后，病人
出现多尿、多饮、口渴，每日尿量
大于4000毫升，尿比重低于1.005。
（5）胃出血
病人呕吐大量血性或咖啡色胃内
容物，并伴有呃逆、腹胀及黑便，一
旦发现胃出血，应立即放置胃管，抽
净胃内容物用冰水洗胃，经胃管或全
身应用止血药物，必要时输血。
（6）顽固性呃逆
应先检查上腹部，若有胃胀气或
（1）脑室引流
①引流管的位置：在无菌条件下
连接引流瓶，妥善固定，引流管开口
需高于侧脑室平面10至15毫升；
②引流速度及量：术后早期应适当
将引流瓶挂高，以减低流速，待颅内压 平衡后再放低。每日引流量以不超过500 毫升为宜。
③保持引流通畅：引流管不可受压、 扭曲，适当限制病人头部活动范围，活 动及翻身时应避免牵拉引流管。
➢ （3）中枢性高热 ➢ （7）癫痫发作
➢ （4）尿崩症
（1）出血
颅内出血是脑手术后最危险的并
发症，多发生在术后24至48小时内。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病人往往有意识改变，表现为意识清
醒后又逐渐嗜睡、反应迟钝甚至昏迷。
术后出血的主要原因是术中止血不彻
底或电凝止血痂脱落，
其它如病人呼吸道不畅、二氧化碳 蓄积、躁动不安、用力挣扎等引起颅内 压骤然增高，也可造成再次出血。故术 后应严密观察，避免增高颅内压的因素， 一旦发现病人有颅内出血征象，应及时 报告医师，并做好再次手术止血的准备。
形成脑脊液漏。
（3）脓腔引流
引流瓶（袋）应至少低于脓腔30厘 米，病人应取利于引流的体位。为避免 颅内感染扩散，应待术后24小时，创口 周围初步形成粘连后方可进行囊内冲洗， 冲洗后注入抗生素，然后夹闭引流管2至 4小时，引流管的位置应保留在脓腔的中 心，待脓腔闭合时拔管。
颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件
。
04 颅脑疾病病人的 护理措施
一般护理措施
维持生命体征稳定
密切监测病人的生命体征，包括体温 、心率、呼吸、血压等，确保各项指 标在正常范围内。
保持呼吸道通畅
协助病人排痰，保持呼吸道通畅，预 防肺部感染。
维持营养和水分摄入
根据医嘱给予饮食，确保病人获得足 够的营养和水分。
预防感染
严格执行无菌操作，保持病室清洁， 预防感染。
饮食原则与建议
均衡饮食
保证摄入各种营养素，包括蛋白质、碳水化 合物、脂肪、维生素和矿物质。
控制饮食量
避免过量摄入能量，以防止肥胖和相关健康 问题。
多样化食物
选择多种食物来源，以获得全面的营养。
注意口感和食欲
选择口感好、易于消化的食物，以增强食欲 和进食乐趣。
特殊情况的营养支持
昏迷病人
01
需要通过鼻饲或静脉营养等方式提供营养支持，以满足病人的
02 颅脑疾病的诊断 与治疗
诊断方法与流程
病史采集
了解患者的年龄、性别、职业 等基本信息，以及疾病发生的
时间、症状等。
体格检查
观察患者的生命体征，包括体 温、脉搏、呼吸、血压等，以 及检查患者的神经系统症状和 体征。
影像学检查
进行头颅CT、MRI等影像学检 查，以确定病变部位、范围和 程度。
实验室检查
预防复发的健康教育
定期复查
病人需要定期到医院进行复查，以便及时发现并 处理可能出现的并发症。
健康生活
病人应保持健康的生活方式，包括良好的作息习 惯、合理的饮食、适量的运动等。
避免诱因
避免过度劳累、精神压力过大等因素，这些因素 可能诱发疾病的复发。
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04 颅脑疾病病人的 护理措施
一般护理措施
维持生命体征稳定
密切监测病人的生命体征，包括体温 、心率、呼吸、血压等，确保各项指 标在正常范围内。
保持呼吸道通畅
协助病人排痰，保持呼吸道通畅，预 防肺部感染。
维持营养和水分摄入
根据医嘱给予饮食，确保病人获得足 够的营养和水分。
预防感染
严格执行无菌操作，保持病室清洁， 预防感染。
饮食原则与建议
均衡饮食
保证摄入各种营养素，包括蛋白质、碳水化 合物、脂肪、维生素和矿物质。
控制饮食量
避免过量摄入能量，以防止肥胖和相关健康 问题。
多样化食物
选择多种食物来源，以获得全面的营养。
注意口感和食欲
选择口感好、易于消化的食物，以增强食欲 和进食乐趣。
特殊情况的营养支持
昏迷病人
01
需要通过鼻饲或静脉营养等方式提供营养支持，以满足病人的
02 颅脑疾病的诊断 与治疗
诊断方法与流程
病史采集
了解患者的年龄、性别、职业 等基本信息，以及疾病发生的
时间、症状等。
体格检查
观察患者的生命体征，包括体 温、脉搏、呼吸、血压等，以 及检查患者的神经系统症状和 体征。
影像学检查
进行头颅CT、MRI等影像学检 查，以确定病变部位、范围和 程度。
实验室检查
预防复发的健康教育
定期复查
病人需要定期到医院进行复查，以便及时发现并 处理可能出现的并发症。
健康生活
病人应保持健康的生活方式，包括良好的作息习 惯、合理的饮食、适量的运动等。
避免诱因
避免过度劳累、精神压力过大等因素，这些因素 可能诱发疾病的复发。
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常见颅脑疾病病人的护理 ppt课件
病因
后天因素：动脉粥样硬化、高血压、
创伤性动脉瘤
临床表现：
出血症状 局灶症状
取决于动脉瘤的部位、大 小及周围解剖结构 1. 未破裂可无任何症状 2. 破裂出血即表现 为SAH与颅内血肿 1.颈内动脉-后交通动脉 瘤---动眼神经麻痹 2.巨大动脉瘤形成局部 占位，影响视路视力视野 改变
前交通动脉瘤及破裂出血的示意图
---治疗以手术切除为主，直径小于3cm者可采用伽马刀治疗。
第三节 颅内和椎管内肿瘤
一、颅内肿瘤
原发性肿瘤：起源于颅内各种组织 继发性肿瘤：身体其他部位恶性肿瘤的转移
发病部位以大脑半球最多，其次为鞍区、小脑脑桥角、小脑、 脑室及脑干。
颅内肿瘤好发部位：
星形细胞瘤、胶质细胞瘤——大脑半球的皮层下
室管膜瘤——脑室壁
髓母细胞瘤——小脑引部
脑膜瘤——与蛛网膜颗粒分布一致，多见于矢状窦旁和大脑凸面 神经鞘瘤——桥脑小脑角 垂体腺瘤——鞍区
3D-DSA 图示
治疗
非手术治疗：绝对 卧床休息，对症处 理，控制血压，降 低颅内压，预防痉 挛，止血。
手术治疗： 开颅夹闭动脉瘤蒂 是首选方法。也可 采用动脉瘤血管内 介入治疗。
动脉 瘤血 管内 介入 治疗 示意 图
护理措施：
告知相关知识
1.避免诱因 2.注意安全 3.及时就诊
预防再次出血
临床表现：
疾病早期：出现急性化脓性感染的局部和全身症状，如畏寒、 发热、头痛、呕吐及颈项强直。
脓肿形成后：颅内压增高或局部脑受压症状。
病人可突发高热、昏迷、全身抽搐、角弓反张甚至死亡。
处理原则
急性期：高效广谱抗菌素控制感染
颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件
02
颅脑疾病病人的评估
初始评估
意识状态评估
通过观察病人对周围环境 的感知和反应，判断其意 识障碍的程度，如嗜睡、 昏迷等。
颅内压评估
注意病人有无头痛、呕吐 、瞳孔异常等颅内压增高 的表现，及时采取措施减 轻颅内压。
神经系统检查
评估病人的肌力、肌张力 、反射等，以了解颅脑病 变对神经系统的影响。
持续评估
正常范围内。
呼吸监测
注意病人呼吸频率、节律和深度 ，保持呼吸道通畅，必要时给予
吸氧。
脉搏与血压监测
定时测量病人的脉搏和血压，观 察有无异常波动，及时汇报医生
。
意识状态观察与记录
Glasgow昏迷评分
定期对病人进行Glasgow昏迷评分，以客观评估病人意识障碍程 度。
瞳孔观察
密切观察病人瞳孔大小、对光反射等，及时发现颅内压增高等异常 情况。
THANKS
感谢观看
用简单明了的语言沟通
由于颅脑疾病可能影响病人的理解和表达能力，护理人员应使用简单、清晰的语言与病人 沟通，确保信息准确传递。
倾听与耐心
护理人员应耐心倾听病人的主诉和家属的担忧，理解他们的情绪和需求，提供必要的支持 和安慰。
非语言沟通
对于无法用言语表达的颅脑疾病病人，护理人员可通过观察病人的表情、肢体动作等非语 言方式，理解其情感和需求，并作出相应的回应。
肠内营养支持
液体管理
对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲或 胃造瘘等方式提供肠内营养支持。
严格控制患者的液体摄入量，避免液体过 多引起的颅内压升高。根据患者的尿量、 中心静脉压等指标调整输液速度和量。
05
颅脑疾病病人的康复护理与出院 指导
康复护理
康复评估
颅脑损伤患者护理查房PPT课件
针对颅内压增高的危险因素，应采取相应的干预措施。如 及时清除颅内血肿、减轻脑水肿、保持脑脊液循环通畅等 。同时，密切监测患者的颅内压变化，及时调整治疗方案 。
癫痫发作时安全防范措施
癫痫发作时的安全风险
癫痫发作时，患者可能出现意识丧失、四肢抽搐等症 状，容易导致摔伤、咬伤等安全事故。
安全防范措施
在癫痫发作时，应立即采取安全防范措施。如将患者 平卧、头偏向一侧，保持呼吸道通畅；在患者口中放 置牙垫或压舌板，防止咬伤舌头；及时解开患者衣领 、腰带等束缚物，保持呼吸循环通畅。
治疗配合
遵医嘱给予脱水、激素等药物治疗， 控制脑水肿，降低颅内压。配合医生 进行高压氧、亚低温等特殊治疗。
脑挫裂伤患者呼吸道管理及颅内压监测
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸 道分泌物。给予氧气吸入，改善 脑缺氧状况。必要时行气管插管
或气管切开术。
颅内压监测
采用颅内压监测仪持续监测颅内压 变化，及时发现并处理颅内高压症 状。
头皮裂伤缝合技巧与感染预防
缝合技巧
头皮裂伤缝合时应尽量对齐创缘，减少张力。对于较大的裂口或伴有皮肤缺损的 情况，可考虑采用转移皮瓣等方法进行修复。
感染预防
缝合后应给予抗生素预防感染，并定期换药观察伤口愈合情况。同时，保持伤口急救措施
头皮撕脱伤患者应迅速进行止血、包 扎和固定等急救处理。对于撕脱严重 的患者，应及时送往医院进行手术治 疗。
惊厥等并发症发生。
并发症预防与处理
加强基础护理，预防压疮、深静 脉血栓等并发症发生。对于已发 生的并发症，积极采取措施进行
治疗和护理。
05
继发性颅脑损伤预防策略
颅内压增高危险因素分析及干预
01
危险因素分析
常见颅脑疾病病人的护理ppt课件
• （4）对意识障碍，偏瘫，抽搐等病 人加强护理，避免意外伤害。 （5）颅内A瘤间接手术前应作脑耐 缺血试验 （6）营养支持 （7）大小便处理
• （8）注意沟通方式 （9）心理支持治疗
• （10）健康教育 a、训练生活自理能力 b、指导病人避免情绪波动，精神紧 张，过度劳累 c、控制全身性疾病 d、功能训练
• 多形性胶质母C瘤，亦为极恶性，对 放疗、化疗均不敏感；
• 星形C瘤恶性程度低，约占胶质瘤的 40%，生长缓慢，常有囊性变，切 除，亦有 良恶性之分，后者时有术后复发。
• 2、脑膜肿瘤（menigioma)约占
颅内肿瘤的20%，好发于中年女性,
良性之多，生长缓慢，如能全切，
• P5 焦虑/恐惧/预感性悲哀
• P6 PC：脑疝/颅内压增高
• 护理目标
护理措施
• （一）术前护理
• 1 一般护理 （1）体位：斜坡卧位，有利于静脉回流，对 降低颅内压有利（2）营养支持（3）加强生 活护理 适当的活动和休息，适当的活动可减
少血栓性静脉炎和压疮的发生防止意外发生无 力和瘫痪者的护理上注意防止坠床或跌碰损伤
• •1.本病的诊断及诊断依据是什么? • 2.写出本病的治疗方案。
病例分析
• 诊断:①右侧硬脑膜外血肿②右颞骨线形 骨折
• 依据:①外伤史 ②中间清醒 ③伤侧瞳 孔大,对侧肢瘫 ④超声波中线移⑤X线 显示骨折线
• 治疗:手术清除血肿,术后按脑挫裂伤处 理.
•
处理原则
• 1、降低颅内压 • 2、首选手术治疗 • 3、放疗：钴60 、直线加器 、高
能量X线机 4、化疗 5、其他治疗
护理评估
• 1、健康史 • 2、身体状况 • 3、心理-社会状况
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2018/8/21
2. 颅内压的调节
脑组织：几乎无调节作用 脑脊液：重要因素（调节能力10%） 血液：通过血管舒、缩，调节迅速
临界点约5％：容积增加超过5％ ，ICP↑
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3. 颅内压增高
持续>2.0kPa(200mmH2O)
正常值：
成人：0.7~2.0kPa(70~200mmH2O) 儿童：0.5~1.0kPa(50~100mmH2O)
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【治疗要点】
病因治疗
—— 清除血肿、肿瘤
减少颅腔内容物体积
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减少血流量 减少脑组织体积（含水量） 减少脑脊液量
1. 减少血流量
适当头高位 辅助过度换气 限制入水量 巴比妥治疗 亚低温与冬眠疗法 高压氧治疗
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D. 巴比妥治疗
方法：大剂量异戊巴比妥钠和硫喷妥钠
注射，必须达到麻醉程度, 又称“巴比妥 昏迷疗法”
目的：降低脑的代谢，减少氧耗量，增
加脑对缺氧的耐受性 与低温治疗合并使用,可提高疗效
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E. 亚低温与冬眠低温疗法
方法：应用药物和物理降温方法，
肛温32～34℃
概述
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1.颅内压（ICP）的形成
颅腔内容物对颅腔的压力
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（1）颅腔
颅骨围成 颅缝闭合后，容积是固定的 容积：成人1400~1500ml
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（2）颅腔内容物
脑组织： 80～90% 脑脊液： 10% 血液： 2～11%
冬眠合剂
戴冰帽、置冰袋、降低室温、减少被盖、体表覆
盖冰毯或冰水浴巾等
原理：降低脑代谢，降低脑耗氧，减少脑
血流量
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F. 高压氧治疗
与过度换气有相似的治疗原理 2个大气压下吸氧,可使颅内压下降37% 停用后颅内压将迅速回升
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2. 减少脑组织体积
甘露醇等脱水剂 速尿等利尿剂 激素 血浆、白蛋白
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颅内压增高三主征
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当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的
脑 疝
压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向
低压区移位，从而引起一系列临床综合征
分腔两侧有压力.常见类型：
小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝）
c、b
枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）e
脑组织缺血缺氧→加重脑水肿→ICP↑↑
2. 脑疝：
脑组织移位→压迫脑干→抑制循环和呼吸中枢
两者最终结果是导致呼吸循环衰竭
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【身体状况】
1.颅内高压三主征：头痛、呕吐、视乳头水肿 2.意识障碍：反应迟钝，甚至昏迷 3.库欣(Cushing)反应： 早期T↑，BP↑ ,P↓ ,R↓ 失代偿后BP↓，脉搏细弱，呼吸不规则 4.脑疝的表现
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(1)小脑幕切迹疝
疝门：小脑幕切迹裂孔 高压侧：为颞叶的海马回、钩回 低压侧：脑干、动眼N
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【临床表现】
颅内压增高三主征 进行性意识障碍：嗜睡－浅昏迷－深昏迷 压迫症状： 动眼N：患侧瞳孔散大（早期缩小） 脑干： 生命体征改变：BP、P、R、T不规则 锥体束征：对侧肢体偏瘫、病理征阳性
A. 适当头高位
头部抬高15 °～ 30 ° ↓ 促进脑静脉回流
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B. 辅助过度换气
原理：PaCO2降低，使脑动脉收缩，每下
降1mmHg，脑血流缩减2%
目标：PCO2 <20--30mmHg
过度收缩，会引起脑缺氧
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C. 限制入水量
1500--2000ml/24小时 入量略少于出量，呈轻度脱水状态
C. 激素
原理：可改善Cap通透性，减轻血管性水
肿，防治脑水肿
常用药物：地塞米松、氢化可的松、甲
基强的松龙等
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D. 血浆、白蛋白
减轻间质水肿
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3. 减少脑脊液量
脑脊液引流
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【护理诊断】
1. 有脑组织灌注无效的危险：与ICP升高有关 2. 有体液不足的危险：与呕吐、使用脱水剂有 关 3. 急性疼痛：与ICP升高有关 4. 潜在并发症：脑疝
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【辅助检查】
CT扫描：目前门诊的首选检查措施
MRI 脑血管造影
头颅X线摄片（主要用于诊断颅骨骨折） 腰椎穿刺（颅内压明显增高时应禁忌，避免
出现脑疝）
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CT
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MRI
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脑血管造影
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腰椎穿刺
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A. 甘露醇
原理：渗透性脱水，减轻脑水肿，降低颅内压 方法：
—— 20%甘露醇250ml，快速静脉滴注， 每日2~4次
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B. 速尿
原理：渗透性利尿，减轻脑水肿，降低颅
内压
方法：
—— 速尿20~40mg ，IM或IV， 每日1~2次
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晚期:
深昏迷，双瞳孔散大，眼球固定,去大脑强直， BP骤降，P快弱，R浅而不规则，呼吸心跳相继 停止
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2018/8/21
(2)枕骨大孔疝
疝门：枕骨大孔 高压侧：小脑扁桃体、延髓 低压侧：椎管
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【临床表现】
ICP↑明显 压迫颈部神经根：枕部疼痛、颈项强直及强迫 头位 压迫延髓生命中枢：呼吸和循环障碍发生较早 瞳孔变化及意识障碍出现较晚
第十章
颅脑疾病病人的护理
2018/8/21
学习目标
1、掌握颅内压增高、颅脑损伤病人的护理评 估和护理措施 2、熟悉颅内压增高、颅脑损伤病人的处理原 则 3、了解颅内肿瘤病人的护理要点 4、学会观察颅脑疾病病人的病情并对病人进 行护理评估
2018/8/21
第一节 颅内压增高病人的护理
2018/8/21
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【病因】：
颅腔内容物的体积增大 脑组织 (脑水肿) 脑脊液 (脑积水) 血液（回流受阻或过度灌注） 颅内占位性病变: 血肿、肿瘤、脓肿等
颅腔的容积变小:先天性畸形，如狭颅症等 或凹陷性骨折 2018/8/21
【发病机制】—— 颅内压增高的后果
1. 脑血流量减少：