XX市高危重症孕产妇及婴幼儿急救转诊工作方案

XX市高危重症孕产妇及婴幼儿转诊急救工作方案（试行）为认真贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》、《中国妇女发展规划纲要》、《中国儿童发展规划纲要》，贯彻落实好省第十一届人民代表大会第五次会议精神，扎实推进2011年《政府工作报告》确定的“妇幼健康计划”，特制定本工作方案。

一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本，深入贯彻落实科学发展观，认真贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》，建立健全全市产科急救网络，充分发挥市乡医疗保健机构的作用，保证母婴急救绿色通道的畅通，进一步提高抢救效率和成功率，降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风。

二、组织领导建立健全以市政府统一领导，卫生部门牵头，妇儿工委办、各乡镇（区）、村、组干部配合、群众参与的组织形式，实行市、乡、村分级负责的管理机制。

（一）成立XX市母婴急救指挥中心主任：市人民政府副市长副主任：市人民政府办公室副主任市卫生局局长市妇儿工委副主任成员：市卫生局副局长市卫生局基妇科长市人民医院院长市妇幼保健院院长（二）建立个旧市产儿科抢救技术指导小组组长：市卫生局副局长副组长：市妇幼保健院院长成员：市人民医院产科主任市人民医院儿科主任市人民医院内科主任市人民医院外科主任市人民医院麻醉科主任市妇幼保健院妇产科主任市妇幼保健院妇产科副主任市妇幼保健院儿科主任市妇幼保健院妇保科科长市妇幼保健院麻醉科主任（三）成立乡镇（区）、村级急救组织成立乡镇（区）急救领导小组，由乡镇（区）分管领导、妇联主任、卫生院院长组成。

下设乡镇（区）级急救护送队，由乡镇（区）卫生院产、儿科负责人及相关急救医师、护士组成。

成立村级急救领导小组，由村委会主任、妇女主任、乡村医生及各小组组长组成。

下设村级急救护送队，由村委会主任、乡村医生、小组组长、孕产妇家属、本村青年组成。

各村、组及公路沿线醒目处公布呼救电话并报市急救指挥中心备查，呼救电话必须保持永久、连续畅通。

三、工作职能及职责（一）XX市母婴急救指挥中心1.负责全市孕产妇、婴儿急救组织协调工作。

2.指挥全市各医疗单位产科、儿科对危重疑难孕产妇、新生儿、婴幼儿的抢救工作。

3.组织指派有关医疗单位参加指导乡镇卫生院医疗抢救治疗工作。

4.组织全市产、儿科抢救技术指导小组成员对孕产妇、婴儿死亡原因进行分析评价，提出具体对策。

5.负责组织督导、考评全市高危孕产妇的急救执行情况。

（二）XX市孕产妇、婴幼儿抢救技术指导小组1.接受市母婴急救指挥中心的委派，指导并参加基层医疗单位危重疑难孕产妇、婴儿的抢救治疗工作。

2.负责将疑难或危重孕产妇转至市孕产妇急救“绿色通道”和危急症抢救中心或上级医疗保健机构进一步诊治。

3.支援乡镇（区）卫生院培养产、儿科医务人员，提高乡镇卫生院产儿科急救能力。

4.负责参加各乡镇（区）卫生院急救工作的督促检查。

5.负责对市级不能处理的高危重症孕产妇及时转诊或求助州级技术支持。

6.接到呼救电话后，以最快时间派出急救人员、车辆、组织急救药械到达指定地点参加抢救工作。

7.参加全市孕产妇、婴儿死亡病例的评审工作。

（三）市卫生局1.负责全市孕产妇及儿童保健管理及信息管理。

2.定期举办“高危妊娠”、“产儿科危重疑难病治疗”等专业技术培训班，提高乡镇（区）卫生院产、儿科医师的业务水平。

3.建立健全孕产妇急救“绿色通道”和危急症抢救中心制度、诊疗规范、急救流程图等。

（四）乡镇（区）急救组织1.负责组织、协调本乡镇孕产妇急救，及时准备急救车辆、人员调配及转送工作。

2.对疑难危重孕产妇、新生儿应在30分钟内同时报告市母婴急救指挥中心和市妇幼保健院，并及时转送到就近条件较好的医疗保健机构进行抢救治疗。

3.乡镇卫生院及妇保人员要准确掌握全乡孕产妇和儿童管理情况，负责产时保健、平产处理，重点做好高危孕产妇和高危新生儿的初诊和一般处理。

（五）村级急救组织1.乡村医生要主动配合村委会主任做好本村孕产妇的急救护送工作，要及时掌握本村孕产妇基本情况，建立健全孕产妇管理卡、册。

2.村级急救小组负责组织对高危孕产妇的全程监护运送。

四、保障措施为切实有效地开展母婴急救工作，不断降低我市孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风，采取以下保障措施：（一）建立母婴急救工作制度各母婴保健机构要根据各自职责制定本单位《母婴急救工作制度》，并将此项工作的目标任务逐项分解落实到人，纳入年度目标管理考核之中，扎实推进母婴急救工作。

（二）建立母婴急救工作报告制度市、乡医疗保健机构要建立《母婴急救工作报告制度》，凡发现产科、儿科重危疑难孕产妇、新生儿、婴幼儿，应在30分钟内上报市妇幼保健院及市母婴急救指挥中心办公室，并按各自的工作职能职责，做好转送和抢救工作。

对交通不便、情况紧急的，应及时与就近条件相对较好的医疗保健机构联系积极进行急诊急救治疗。

对于因失血过多需要紧急输血的，市级急救中心应及时与中心血站联系，积极采取抢救措施以保证临床抢救治疗需要，确保抢救成功。

（三）建立母婴急救转诊制度市、乡医疗保健机构要建立和完善《母婴急救转诊制度》。

各乡镇（区）卫生院对于发现的危重孕产妇、婴幼儿，应立即组织急救人员、车辆、药械积极进行抢救治疗，对于确有困难的，应及时向市母婴急救指挥中心报告急救情况，请求支援，或联系转院诊治，不得以任何理由推诿病人，如果推诿、延误造成的一切后果由首诊医疗机构承担相应责任。

（四）建立母婴急救医疗救助制度做好农村住院分娩补助项目与“新农合”的衔接工作，解决高危孕产妇急诊急救问题，市级财政对特困高危孕产妇应提供医疗救助经费，将此经费纳入年初预算，急用急支取，提供急救救助经费保障，保证高危孕产妇抢救的快捷、便利、有效。

市、乡医疗机构对高危孕产妇、新生儿的抢救要先抢救，后完善相关手续。

（五）实行双向转诊制度1.往上转诊（1）村级转诊。

凡经高危筛查达5分以上的高危孕产妇就需转上级医疗保健机构确诊；凡无高危因素高危筛查为0分的孕产妇也需建议到乡镇以上医疗保健机构作一次全面产前检查；凡遇孕产妇出现紧急情况必须立即上转和呼救。

（2）乡镇级转诊。

原则上一般卫生院只负责平产接生，凡评分大于10分以上，应上转并动员孕产妇到市级医疗保健机构住院分娩（其中部分急症需就地处理或紧急处臵后转院）。

（3）市级转诊。

市妇幼保健院及其它助产机构转诊，凡本单位不能处理的高危孕产妇及时转市孕产妇急救“绿色通道”和危急症抢救中心；凡市级孕产妇急救“绿色通道”和危急症抢救中心不能处理的高危重症孕产妇及时转上一级急救中心或请求技术支援。

2.往下转诊经市级筛查确诊的高危孕产妇转乡镇卫生院监护管理。

经乡镇（区）卫生院筛查确诊评分小于5分或无高危因素或经治疗纠正高危因素不存在者转村级常规保健。

市、乡级分娩出院的正常产妇或经治疗好转的分娩高危孕产妇转村级监护和产后访视。

五、工作要求（一）加强领导，提高认识各乡镇（区）、市直各有关部门要高度重视，增强责任感和使命感，站在“以人为本”、从保障人民群众生命安全的角度出发，切实提高对保障孕产妇生命安全重要性的认识，加强对母婴保健工作的领导，采取有力措施，狠抓各项工作的落实，确保本辖区母婴的安全与健康。

市、乡医疗机构要加强对母婴急救工作的领导，有计划地加强产儿科的建设，在人、财、物等方面给予大力支持，保证全市母婴急救绿色通道畅通，努力降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。

（二）加大宣传力度，创造良好的工作氛围要通过广播、电视、报纸等新闻媒体，利用设臵街头宣传栏、发放宣传品及妇幼专干走访孕产妇等形式，进一步加强对群众健康保健和科学育儿知识教育，提高他们对孕产期保健重要性和高危妊娠的危害性的认识，增强群众的自我保护能力，提高出生人口的素质。

（三）明确责任，严格考核制度市卫生局要按照《中华人民共和国母婴保健法》的要求，定期或不定期组织市产儿科技术指导小组不断加强对此项工作的监督检查，努力降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风，提高出生人口素质，促进全市社会经济持续快速发展。

有关工作程序、制度、流程图见附件。

附件5-1XX市母婴急救工作程序一、各医疗单位接到呼救电话后，应详细询问记录病人情况，在10分钟内，立即派车组织有关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。

二、各医疗单位在病人到达之前，成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作。

主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。

三、接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通，要求5分钟使病人进入抢救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称人员指挥，根据病情确定抢救方案。

参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完成各自的任务。

严格执行查对制度，口头医嘱要求准确、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错。

要严密观察病情变化，认真做好各种记录，要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。

四、设专人护理危重病人，制定全面细致的护理计划，认真进行护理观察，及时准确地做好护理记录。

五、严格执行交接班制度（床前交班），医护人员要及时准确交接病情和治疗情况，对病人的病情变化、抢救措施及所用药品均应详细交班，注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可按规定处臵。

六、及时与病人家属及单位联系交待病情，并酌情报告院总值班、院领导，凡可能涉及到纠纷的，要及时向有关部门报告。

七、抢救完毕及时整理抢救室，补充药品、器材，保持清洁卫生，同时做好抢救小结，总结经验，提高抢救技能。

八、经抢救无效死亡的，各医院要组织院内有关专业人员进行病案讨论分析，分析死亡原因及相关因素，并按规定在一周内上报有关部门。

附件5-2XX市母婴急救工作报告制度一、村卫生室或社区卫生服务站对于发现的危重孕产妇或重危婴幼儿应及时报告所辖乡镇卫生院或就近的医疗保健机构，请求救援。

二、各级医疗机构的母婴急救电话24小时保持畅通，在接到急救电话后10分钟内组织车辆，医务人员携带抢救药品、氧气、产包等器械前往呼救现场，对于特殊情况需要配备用血的，同时向中心血站报告，请求支援。

三、市级以下医疗机构在抢救重危孕产妇工作中遇到困难需要支援时，要迅速向市母婴急救指挥中心、市产儿科抢救指导小组、报告情况，请求支援。

附件5-3XX市母婴急救转诊制度一、各医疗卫生单位在进行孕产妇急救时，一定要坚持就地就近的原则，分秒必争，采取一切措施保证产妇和婴儿的生命安全，非危急病人可由病人选择医院。

二、对于因医疗条件较差，影响急救工作需转往上一级医院时，应由该医院业务院长、产科主任或现场抢救指挥人员进一步对患者病情进行检查，在病情允许的条件下征得患者或其家属同意后，方可转诊，转诊前需采取必要的抢救处理措施，转送时必须有知情的医务人员护送，携带必须的抢救药品、氧气、产包等器械，在车上仍要继续采取必要的抢救措施，同时应向转诊医院报告患者情况，以便做好接诊准备工作；在病情不允许的条件下，该医院要立即向市妇幼保健院、市母婴急救指挥中心请求支援，同时该院要组织人员采取必要的抢救措施，根据上级专家及市母婴急救指挥中心的意见，进一步采取有效措施积极治疗，保证母婴的生命安全，不得以任何理由推诿病人，影响治疗工作，由此造成的一切后果由首诊医院负责。