急诊科试题

v急诊科考核试卷一、填空题１、现场心肺复苏包括C、 A、 B 三个步骤，其中 A 是（开放气道）２、 2015 心肺复苏指南中胸外按压的频率为：（100-120次 / 分）３、 2015 心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：（ 30：2）４、对成人进行口对口吹气时，吹气的频率为（10 次/ 分钟）５、 2015 心肺复苏指南中胸外按压的部位为：（双乳头之间胸骨正中部）６、成人心肺复苏时胸外按压的深度为：（5-6cm ）７、在成人心肺复苏中，潮气量大小为：（500-600ml）８、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为：（仰头举颏法）９、心室颤动 / 无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为：（ 1 次）１０、我院门诊工作制度规定：门诊病历及处方合格率不低于（95%）。

１１、我院门诊工作制度规定，（对疑难危重病人不能确诊，病人三次门诊仍不能确诊者）应请上级医师会诊？１２、门诊工作制度规定：主任医师、副主任医师应固定时间出门诊，每周不少于（4 小时）。

１３、新分配参加工作的医师及进修医师的处方权，在参加工作及进修（ 3 个月）后由科主任根据能力提出申请，报医务科批准、登记备案，并将本人签字式样通知相关科室。

１４、处方制度规定：急诊处方一般以（3天量）为限 ..对予某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。

１５、处方制度规定：处方有效期限为（当日有效。

特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医生注明有效期限，但最长不到超过 3 天）。

１６、处方制度规定：药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误和无医师所需的药品时，（⑴通知医师更改后配发。

⑵药剂科有权拒绝调配。

），凡处方不合规者，药剂科有权怎么做？１７、１７、门（急）诊病历书写要求。

初诊病历记录书写内容应包括（就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、辅助检查结果，诊断及处治意见和医师签名等）。

１８、１８、会诊制度规定，院内急会诊，被邀人员必须（10 分钟）内到位，不能以任何原因或借口延误会诊？１９、１９、 .一般情况下，医师不得下达口头医嘱，因抢救急、危重患者需下达口头医嘱时，（护士）应复诵一遍。

２、危重病人应如何转运交接？1、危重病人需外出检查或转运时须由医生评估后做出决定，转运途中至少有一名医护人员护送病人。

2、危重患者转运前，需事先与有关科室联系，根据患者病情危重程度，扼要介绍病情，告知对方转运时间，以做好迎接准备。

3、转运前需做好相应的物品准备：氧气袋或者氧气瓶、监护仪、简易呼吸气囊，使用血管活性药物者携带注射泵，保持静脉通道通畅，提前联系电梯等待。

4 、转运途中和做检查时，医护人员根据需要观察和记录患者生命体征和病情变化，并完成所有的治疗和护理工作。

5、做好危重患者的交接和记录，交接记录单由接收科室保管，保管时间为 1 年。

３、输血的原则是什么？ 1.不需要输血的坚决不输血；可输可不输的不要输血，必须输血的选择合适的品种及数量。

2 可不输全血的，不输全血。

3.可不输新鲜血的，不输新鲜血。

4.大力开展成分输血、自身输血，做到科学合理用血。

４、输血不良反应的处理流程？立即停止输血、更换输液管、改换生理盐水、报告医生、遵医嘱给药、严密观察并做好记录、必要时填写输血不良反应反馈单、上报输血科、怀疑严重反应时、保留血袋、抽取患者血样、送输血科。

1、休克的分类：低血容量性休克、创伤性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、心源性休克。

2、试述慢性心力衰竭的常见诱因：（ 1）感染，以呼吸道感染多见，其次为心内感染，全身感染等。

（2 ）水电解质紊乱，如低钾，特别是细胞内低钾，尿潴留及输液过多等。

（ 3）心律失常，如快速心房颤动及其他的快速心率失常。

（4）合并其他疾病，如甲状腺功能亢进、肺栓塞及贫血等。

（ 5）治疗不当，包括洋地黄过量或用量不足，过度利尿等。

（ 6）在妊娠和分娩等情况下心脏负荷加重。

（ 7）过度劳累，精神压力过重，气候变化等。

3、创伤急救中如何进行气道控制：（ 1）舌后坠所指的阻塞，可用手或舌钳将舌拉起固定，或使两侧下颌角推向或抬起下颌。

（ 2）无呼吸道保护性反射者，可置口咽或鼻咽导管。

（3）必要时可行气管内插管。

4、脊髓震荡：伤后出现一过性的脊髓功能障碍，多为不完全性，一般在数分钟、数小时或数日后可大部分恢复，以至完全恢复。

5、脊髓损害：指脊髓发生实质性破坏和受压，包括脊髓挫裂伤、部分或完全性横断以及脊髓遭受压迫等，临床上表现为不同程度的脊髓功能障碍。

6、试述一氧化碳中毒的发病机制：CO 经呼吸道吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的碳氧血红蛋白，其结合力为氧合血红蛋白的240 倍，时血红蛋白失去携氧能力，造成畸形血液性缺氧。

CO 还能与细胞中细胞色素氧化酶的铁离子结合，使细胞呼吸受到抑制，导致细胞内缺氧。

从而导致机体各器官损害，功能障碍，尤以中枢神经系统损害最明显，脑内三磷腺苷在无氧情况下迅速耗尽，钠泵运转不灵，钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿。

缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑血管循环障碍。

缺氧时，无氧代谢增加，酸性产物在颅内蓄积，使血管通透性增加而产生脑细胞间质水肿。

7、毒蕈碱样症状：主要是副交感神经兴奋所致，表现为平滑肌痉挛及腺体分泌增加。

出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涕、流涎、排尿排便失禁、瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌增加，出现肺水肿。

8、烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌纤维束发生颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。

而后发生肌力减退和瘫痪，继而出现呼吸肌麻痹。

9、烧伤的现场急救原则：消除病因、保护创面、镇静止痛、保持呼吸道通畅。

10、挤压综合症的病理变化：肢体与躯干肌肉丰富的部位发生严重肿胀或筋膜室内压增高，造成组织局部循环障碍而导致肌肉缺血、变性或坏死，引起肌红蛋白酸性代谢产物及组织毒素等有害物质的大量释放，导致全身微循环障碍、出现肌红蛋白尿及肾功能损害等。

11、脂肪栓塞综合征的定义：发生在严重创伤，尤其是骨盆或长骨骨折后，非脂化脂肪栓子进入血流，阻塞体内小血管或毛细血管，产生以突发性的皮肤瘀斑或出血、呼吸系统及脑神经系统症状为特征的一组综合病症。

12、肺栓塞的栓子来源：血栓、细菌性栓子、癌栓、脂肪栓、羊水、空气、寄生虫卵等。

13、急性心肌梗死的治疗原则：（ 1）降低心肌耗氧量（ 2）增加心肌氧供（ 3）保护心肌细胞（4）尽量避免使用增加心肌氧耗的药物，如强心苷（ 5）及时纠正心律失常、心力衰竭、心源性休克。

14、高血压危象的概念：指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱因的作用下，血压急剧升高，病情急剧恶化，并引起心、脑、肾等主要靶器官功能严重受损的并发症。

15、室上性心动过速导管射频消融治疗的适应症有哪些？（ 1）具有前传功能的房室旁路，旁路的有效不应期<270 毫秒。

（ 2）逆向型房室折返性心动过速（ 3）折返性室上性心动过速频繁发作，或发作少但发作时出现危及生命的并发症以及药物难以终止者。

（ 4）从事特殊职业者，如飞行员、高空作业者等。

16、心房扑动的心电图基本特征：（ 1）正常 P 波消失，代之连续的大锯齿状扑动波（ F 波）。

（ 2）心室律规则或不规则，取决于房室传导比例是否恒定。

（ 3） QRS波时限一般不增宽，当出现室内差异性传导或原先有束支传导阻滞时，QRS波群增宽、形态异常。

17、简述院前急救的原则：先救命再治伤 (治病 )，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。

18、心搏骤停的诊断标准：意识丧失，呼吸停止，大动脉波动消失，双侧瞳孔散大，可伴短暂的抽搐和大小便失禁，伴口眼歪斜，随即全身松软，心电示室颤，无脉性室性心动过速，心室静止。

无脉心电活动。

19、简述胸外心脏按压的方法与注意事项：按压部位胸骨下1/3 处，按压手法患者仰卧位，躺在坚实的平面上，一个手掌根部置于按压部位，另一手掌根叠放其上，双指紧扣进行按压，身体前倾，肩肘腕与同一轴线上，与患者身体垂直，幅度4-5cm，频率 100 次 / 分，按压通气比 30： 2。

20、说出外伤止血的方法有哪几种：指压法，止血带止血法，加压包扎止血法，加惦屈肢止血法。

21、说出锁骨骨折的固定方法：锁骨固定带外固定，克氏针固定，钢板内固定，双克氏针顺行平行固定，张力带式内固定，空心加压内固定。

22、简述阿托品药物不良反应与禁忌症是什么：不良反应：瞳孔明显扩大，出现神志模糊，烦躁不安，瞻望，惊厥，昏迷以及尿潴留，口干，皮肤干燥，颜面潮红，心率加快。

禁忌包括青光眼，脑出血急性期，前列腺肥大。

23、简述阿托品药物不良反应与禁忌症是什么休克代偿期：患者精神紧张或者烦躁，面色苍白，手足湿冷，心动过速，换气过度，血压下降正常或升高。

尿量正常或减少，脉压缩小。

休克抑制期：患者出现神志淡漠，反应迟钝，神志不清或昏迷，口唇发绀，冷汗，脉搏细数，血压下降，脉压更小，严重时可有全身皮肤发绀。

无尿，血压测不出。

代谢性酸中毒。

皮肤粘膜瘀斑，进行性呼吸困难，严重低氧血症。

急诊科出科考试 1 ．关于胸部穿透伤，下列描述正确的是A．常见于撞击B．挤压等原因所致C．皮肤有伤口D．胸膜屏障完整性受到破坏E．不易合并感染 2 ．开放性气胸造成急性循环衰竭的最主要因素是A．低血容量B．纵隔扑动C．心脏受压D．血氧含量严重降低E．胸膜腔内压高，静脉血回流受阻3．在腹部闭合性损伤导致腹内脏器破裂时下列各项论述中正确的是A．实质性脏器破裂的突出表现是腹痛B．肝破裂较脾破裂多见C．肝破裂死亡率最高D．实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血E．空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎4 ．为了不遗漏重要的伤型，在体格检查中遵循的检查顺序A．“ CRASHPLAN”B．“ CARSHPLAN”C．“ RASPHCLNA”D．“NAPLSHCRN”E．“PLANCRASH”5．下列哪一项不是多发伤的临床特点A．休克发生率高B．易漏诊C．大多数有严重缺氧D．感染发生率高E．伤情明确，容易诊断6．四肢出血用止血带连续阻断血液时间不应超过A．30 分钟B．1 小时C．2 小时D．3 小时E． 4 小时 7．哪项不是骨折的并发症?A．感染B．内脏损伤C．创伤性关节炎D．脊髓损伤E．骨折不愈合8 ．解磷定治疗有机磷中毒的机制A．使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状B．解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状C．与有机磷结合排除体外D．使有机磷氧化还原成无毒物质E．以似上都不是9．中毒的治疗原则为A．立即终止接触毒物厂B．清除进入人体内的毒物C．使用特效解毒药D．对症治疗E．以上各项都对10．关于清除进入人体尚未吸收的毒物，哪项不正确A．凡吞服毒物均应尽早彻底洗胃B．插胃管时应避免误入气管C．洗胃液一般宜使用热水D．洗胃液每次注入量不宜超过250ml11．关于清除进入人体尚未吸收的毒物，哪项不正确A．吞服腐蚀性毒物者不应催吐B．昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎C．清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻D．清洗皮肤宜用肥皂水或温水E．清洗眼部宜用清水彻底冲洗12．关于急性服毒洗胃排毒治疗哪项不妥A．6 小时内进行效果好B．6 小时外仍有必要C．每次注液 200 一 250m1 D．每次注液不应太多E．洗液总量8L 为宜13．有机磷杀虫药的吸收途径为A．胃畅道B．呼吸道C．皮肤D．粘膜E．以上都正确14．不明种类有机磷杀虫药中毒洗胃液首选A．皂水B．清水C．高锰酸钾液D．苏打水E．糖水15．有机磷杀虫药对人体的毒性主要是A．增加乙酰胆碱的产生B．抑制乙酰胆碱酯酶活力C．抑制中枢神经系统D．血液凝固障碍E．急佳肾功能衰竭16．诊断有机磷中毒的最重要指标为A．确切的接触史B．毒蕈碱样和烟碱样症状C．血胆碱酯酶活力降低D．阿托品试验阳性E．呕吐物有大蒜味17．敌百虫中毒洗胃液不该用的为A．清水B．生理盐水C．高锰酸钾液D．苏打水E．以上都不是18．关于抢救有机磷杀虫药中毒，哪项不妥A．酶复活剂主要对烟碱样毒有效B．拮抗剂主要对毒蕈碱样症状和呼吸中枢抑制有效C．最好合用酶复活剂和拮抗剂，轻度中毒可单用酶复活剂D．拮抗剂用量应达到阿托品化E．中毒症状缓解后不可立即停药19．下列哪项不是阿托品化的指标A．颜面潮红B．口干、皮肤干燥C．瞳孔较前增大D．肺部罗音减少E．心率增快20．确诊 CO中毒最主要的依据是A．空气中Co 的浓度B．与 Co 接触的时间 ?C．血液中碳氧血红蛋白的有无D．昏迷的深度E．缺氧的程度21．有机磷杀虫药中毒的原理A．胆碱酯酶失活B．磷酰化胆碱酯酶减少C．胆碱酯酶活性增强D．交感神经兴奋E．肝功能受损22．有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选A．速尿B．西地兰C．阿托品D．解磷定E．吗啡23．重度有机磷中毒时，全血胆碱醋酶活力应为A． 70%以下B． 60%以下C． 50%以下D． 40%以下E． 30%以下24．急性有机磷农药中毒最主要的死因A．中毒性休克B．急性肾功能衰竭C．呼吸衰渴D．中毒性心肌炎E．脑水肿25．重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的A．瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力B．瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速C．瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀D．瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高26．诊断有机磷中毒最重要的指标是A．确切的接触史B．出现毒蕈碱和烟碱样症状C．血胆碱酯酶活性降低D．呵托品试验诊断阳性E．呕吐物和衣服有大蒜味27．机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是A．肌束颤动B．流诞C．血压升高D．瞳孔缩小E．休克28．病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大A．CO中毒B．巴比妥类药物中毒C．中暑 D．阿托品中毒 E．有机磷农药中毒29 ．急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡A．内硫磷B．对硫磷C．乐果D．敌敌畏E．以上都不是30 ．有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是A．腺体分泌亢进、运动神经兴奋B．腺体分泌减退、平滑肌痉挛C．腺体分泌亢进、平滑肌痉挛D．腺体分泌亢进、平滑肌松弛31．有机磷中毒，烟碱样症状是A．流涎B．多汗C．恶心、呕吐D．肌纤维颤动E．肺水肿32．急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时;解毒剂是A．依地强钠钙B．毛果芸香碱C．青霉胺D．亚甲蓝E．二硫基丙醇33．治疗有机磷中毒时，下列哪一项是错误的A．阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握B．出现阿托品化应减量C．延长给药间隔时间D．阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量E．中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂34．有机磷中毒时应用阿托品下列哪项是错误的A．用量应根据病情适当使用B．达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用C．与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少D．重度中毒时应静脉给药E．当出现阿托品中毒时应立即间隔给药35 ．急性有机磷农药中毒发生肺水肿，首要措施是A．彻底洗胃B．强心甙静注C．静注阿托品D．吗啡静推E．解磷胺静注36．有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用A．新斯的明B．阿托品C．可拉明D．碳酸氢钠E．解磷定37．毒物进入人体后主要代谢脏器为A．肺B．肝C．肠D．肾E．皮38．电流对人体最大的打击是导致A．严重心律失常B．高钾血症C．肌肉坏死D．溶血E．创面感染39 ．中暑患者预后最严重的是A．先兆中暑B．热衰竭C．热射病D．热痉挛E．轻症中暑40．热痉挛的发病机制是A．缺钙B．周围血管扩张，循环血量不足C．体内热量蓄积，体温升高D．大量出汗使水、盐丢失过多E．散热障碍41．对于溺水者，关键治疗是A．保持呼吸道通畅B．纠正酸碱失衡C．纠正电解质紊乱D．补液E．以上都是42．中度烧伤是指A．II 度烧伤面积9%以下B．II 度烧伤面积 10%--19%C．总面积 30%-49% D．II 度烧伤面积 10%--29%，III 度烧伤面积不足 10%E．总面积 50%以上43．烧伤急性液体渗出期约（）时间达高峰A．2-3 小时B．8 小时C．12 小时D．24小时E． 12-24小时44．热痉挛患者以（）痉挛疼痛为特征A．腓肠肌B．背部肌肉C．腰部肌肉D．肱二头肌E．腹部肌肉45．浅 II 度烧伤伤及皮肤A．表皮浅层B．生发层与乳头层C．真皮层D．皮肤全层E．表皮全层46 ．成人首次胸外电击除颤的功率为：A． 100ws B． 200ws C． 300ws D． 400ws E． 500ws 47．下列并发症中仅在锁骨下静脉穿刺术才会出现的是 : A ．气胸B．乳靡胸C．空气栓塞D．误伤动脉E．感染。