脑的解剖示意图

脑的解剖示意图：
常见脑出血部位：
(1)基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。

基底节出血又可以细分为：壳核出血，丘脑出血，尾状核头出血等。

①壳核出血( putamen hemorrhage )：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占
50%~60% ，主要有豆纹动脉外侧在破裂引起，出血后可突破至内囊，临床表现与血肿的部位和血肿量有关，中大量出血时常见的症状主要表现为内囊受损的引起的对侧偏瘫，还可有双眼向病灶一侧凝视，偏
身感觉障碍等。

出血量大时影响脑脊液的循环，压迫脑组织产生短时间内昏迷、呼吸心跳受影响，甚至出现短时间内死亡，出血量小时仅表现为肢体症状，临床上较为多见。

内囊外型出血
1.高血压性脑出血最常见的类型
2.多由外侧豆纹动脉破裂引起
3. 内囊三偏征(对侧偏身感觉障碍，偏盲及偏瘫) +失语
②丘脑出血( thalamic hemorrhage )：相对壳核出血发生率较低，主要由于丘脑穿支动脉或者丘脑膝状体动脉破裂导致，丘脑出血的特点除与壳核出血类似的症状如偏身运动障碍、感觉障碍等，可出现精神障碍，临床上常见的有情绪低落、淡漠等，还可出现痴呆、记忆力下降等症状，出血量较大亦可短时间内危急生命。

由于位置靠近第三脑室，丘脑出血症状容易反复，还易出现持续性顽固高热等症状。

内囊内型出血
偏身感觉障碍
③ 尾状核头出血：较为少见，出血量常不大，多破入脑室，出现急性脑积水症状如恶心、呕
吐、头痛等，一般不出现典型的肢体偏瘫症状，临床表现可与蛛网膜下腔出血类似。

见复杂，可有肢体偏瘫、癫痫发作、失语、头痛、尿失禁、视野缺损等等。

3) 脑干出血( brain stem hemorrhage )
2）脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的
烟雾病等患者常见， 血肿常见于一个脑叶内，
见，因为出血位置较为表浅，血肿一般较大，
5%~10% ，一般合并有颅内血管畸形、血液病、 有时也会累计两个闹叶， 临床上以顶叶最为常 根据不同的部位以及出血量， 临床表现较为多
①脑桥出血( pontine hemorrhage )：脑桥出血约占脑出血的10% ，脑桥是较为重要的生命中枢，这种类型的出血病情相当危重，大于5ml 的出血即可出现昏迷、四肢瘫痪、呼吸困难等症状，还可出现急性应激性溃疡，出现中枢性顽固高热等，多数病人在发病后不久就出现多器官功能衰竭，常在发病后48 小时内死亡，脑桥出血因极为凶险，治疗率及治愈率均较低，是属于一种危重的脑出血。

②中脑出血
③延髓出血 4)小脑出血( Cerebellar hemorrhage)：小脑位于后颅窝，出血大于 10ml 即有手术指针。

小脑出血约占脑出血的 10%左右，发病后可出现小脑功能受损表现：眩晕、共济失调，患者可出现频繁呕吐、后枕部剧烈疼痛，一般不会出现肢体偏瘫症状，小脑出血量较大时刻出现脑桥受压影响呼吸功能。

小脑蚓部(双侧小脑半球中央部位)出血后血肿可压迫四脑室影响脑脊液循环，短时间内出现急性脑积水，必要时需要手术治疗。

( 5)脑室出血( cerebroventricular haemorrhage )：原发性脑室出血
较为少见，多见周围部位出血破入脑室。

原发性脑室出血症状较为明
显，如突发头痛、呕吐、颈强直等，大量出血可很快进入昏迷症状。

少量时：头痛，恶心，呕吐， Kerning 征(+) ，伴或不伴意识障碍。

大量时：“铸型样“，并流入蛛网膜下腔。

立即昏迷，患者四肢瘫痪, 瞳孔先缩小，随后散大，高热，呼吸深大，取大脑僵直，并迅速死亡。