针灸疗法在脑卒中康复中的应用

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针灸疗法－体针
➢体针：毫针，古针具名，九针之一， 是现代常用针具名，毫针法临床最 为常用的一种方法，中风不同的时 期，针刺治疗的方法亦不同，但多 数以针刺患侧肢体穴位为主，早期 亦有主张健侧与患侧交替取穴，健 侧用泻法，患者用补法。
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针灸疗法－体针
➢按经取穴
– 陆寿康一日取阳经一日取阴经治疗中风(病 程3～6 月) 。
《灵枢·刺节真邪》篇记载有“虚邪偏客于 身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真 气去，邪气独留，发为偏枯。” 《素问·真气通天论》记载：“阳气者，大怒 则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”
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传统疗法
➢ 中国传统治疗方法是中华文化宝库中的一颗明 珠 针灸（体针、头针、耳针、舌针、眼针等） 推拿 中药（口服、外用） 饮食 调摄 气功
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针灸疗法－体针
➢经验取穴
• 黄晔整理其师肖少卿经验:取肩髃 、曲池、合 谷、环跳、足三里、绝骨,或取肩髎 、手三里、 外关、风市、阳陵泉、昆仑以治半身不遂,口眼 斜刺地仓透颊车、阳白透鱼腰或听会透翳风、 太阳透颧髎 ,舌强不语刺哑门、廉泉、天突、 通里,或廉泉透海泉、金津、玉液。
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针灸疗法－头针
– 以传统中医理论为指导的头部腧穴治 疗法
主要表现在百会透曲鬓上，于氏等用 此法对照治疗63例，说明此疗法对机 体有选择的、整体的良性调整作用。 或百会透曲鬓配合体针；或配合在前 神聪透悬厘穴；亦有百会透前顶加率 谷透悬厘；百会透太阳。
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针灸疗法－头针
– 根据头针标准化方案取穴的治疗法 主要应用顶颞前斜线、顶颞后斜线等相 应功能定位的头穴线，孙氏等应用顶 颞前斜线透刺治疗，与焦氏”运动区” 对照，疗效优于后者，认为在急性脑 梗死的治疗中，此取穴作用优于焦氏” 运动区”。
针灸疗法在中风偏瘫康复中的应用
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概述
➢1、定义
➢脑卒中又称中风（stroke)、脑血管意外 (cerebral vascular accident,CVA)。是一 组由不同原因引起的急性脑血管循环障 碍（痉挛、闭塞、或破裂）性疾病的总 称。
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传统中医治疗概述
➢我国传统医学对中风及其后遗症的认识 早在《黄帝内径》中就有记载。
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针灸疗法－体针
➢按症状取穴法
• 丁宗礼以大椎、肩外俞、腰阳关、白环俞、次 髎等穴为主治疗中风,
– 肘、腕、膝、踝部拘挛则分别加曲泽、大陵、曲泉、 太溪；
– 肌肉关节疼痛加痛处附近穴位； – 足内翻泻照海补申脉； – 外翻泻申脉补照海； – 若兼痰热便秘,去足三里加天枢、丰隆泻之。
– 气血不足型取气海、关元、双足三里、 双三阴交,
– 阴虚阳亢型取双神门、三阴交、太冲、 复溜、太溪；
– 风阳浊痰型取双风池、外关、丰隆、 行间、足临泣；
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针灸疗法－体针
➢固定取穴法
• 醒脑开窍法:石学敏等治疗中风(病程21～ 90 天) 636 例，总有效630例。
– 主穴：内关、人中、三阴交 – 辅穴：极泉、委中、尺泽 – 吞咽障碍加风池、翳风、完骨； – 手指固握加合谷； – 言语不利加金津、玉液放血。
• 陆维娜等整理陆永昌经验:口舌喎斜、舌强语蹇 取地仓、颊车、哑门、合谷为主穴,半身不遂取 曲池、阳陵泉为主穴,先针健侧后针患侧穴。
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针灸疗法－头针
➢头针配合其它疗法
头针加药物
• 以头针配合西药居多。俞氏等用一般改善血液循 环及脑保护药物并加以针刺。结果表明在临床中
如能及时将头针及药物两种治疗手段有效结合, 必能进一步提高疗效,有利于病情好转。
• 孟氏等头穴透刺配合溶栓治疗。结果显示头穴透 刺配合溶栓疗法治疗急性脑梗死对神经功能缺损
的改善程度比单纯尿激酶溶栓效果好( P < 0. 05) ; 头穴透刺在溶栓疗法中的应用比在常规疗法中应
用其的作用明显(精P选p<pt课0件. 05) 。
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针灸疗法－头针
头针配合体针
头针配合穴位注射
• 陈氏等以头针为主配合穴位注射治疗66例。头皮 电针治疗取运动区、感觉区、言语区。穴位皮内 注射除取上述穴位之外,另加患肢曲池、外关、 合谷、内关、劳宫、青灵、环跳、殷门、承扶、 风市、足三里、太冲、涌泉。药物用血栓通。每 次必1 个头皮穴;上下肢每次各取3 穴,阴阳经穴位 交替使用。结果说明头针配合穴位注射可对穴位 产生强而持久的刺激作用,对经脉气血产生调节 作用。
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针灸疗法－针灸作用
➢临床及实验研究表明，针灸具有以下作 用： （1）功能调理作用 （2）免疫调节作用 （3）镇痛作用
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针灸疗法－针刺方法
➢头针法：头针法又称头皮针法，是通过 刺激头部发际区域的特定部位治疗疾病 的一种疗法。根据经络理论，头为诸阳 之会。
➢治疗方法：以针刺为主，多采用快速捻 转的手法，捻转频率为180－300转/min， 也可电针代替捻转。可配艾灸、按压、 激光等。
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针灸疗法－体针
➢按时取穴法
• 管氏等应用子午流注针法治疗中风病100例， 与循经取穴治疗对照，提示子午流注针法能提 高针灸中风病的临床疗效。同时对60例中风患 者，采用心电监护仪直接观察针刺不同时辰的 同一经穴和同一时辰的不同经穴，对心肌缺血 即时效应的影响，并作了临床验证。证实了经 络气血存在着与时间节律相关的盛衰变化；经 穴确实有经气开阖的特点。
– 刘志顺等采取强刺激手、足三阳经穴,弱刺激 阴经穴之法。张素芬等以手足阳明经为主,辅 以太阳、少阳经穴治疗20 例均有效。
– 欧阳八四认为 “独取阳明”在治疗中风恢复 期病人中对肢体功能恢复具有积极作用。
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针灸疗法－体针
➢辨证分型取穴
• 何崇辩证分型治疗43 例，总有效率97.17 %。
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针灸疗法－头针
➢ 取穴有三种：
– 以大脑生理解剖为理论基础的焦氏头针、方 氏头针、朱氏颅针
其中焦氏“运动区”在本病中应用广泛，主 要集中于运动区、足运感区等区域。张氏等 分类治疗120例，总有效率为96.67％，认为 本法对改善语言、精神状态及瘫痪肢体功能 恢复作用明显。
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