户外广告招牌报建申请表
户外广告设施设置申请表
申请单位
单位地址
法定代表人
联系电话
经办人
联系电话
设置地址及
载体名称
广告位规划编号
设施设计单位
设计资质
证书编号
广告类型
设计图（有/无）
效果图
（有/无）
设施安全检测情况
新建：待设施建成验收后报备安全检测材料
续办：安全检测在有效期内且材料已报备
设施规格
高度（米）
宽度（米）
厚度（米）
设施用材
申请单位：
经办人：
ห้องสมุดไป่ตู้年月日
框架材料
底板材料
面板材料
本单位承诺：
1．对以上填写内容的合法性、真实性、有效性负责。
2．严格按照行政许可决定事项设置户外广告设施。
3．户外广告设施安全、维护、运行过程中发生的安全责任由本单位全权负责。
4．户外广告设施设置引起的相邻纠纷由本单位负责解决。
5．因规划调整取消该户外广告位的或相邻纠纷不能协调解决的，本单位无条件拆除户外广告设施。
城市户外广告(店名招牌)设置申请表
城市户外广告（店名招牌）设置申请表编号：（）申请时间：年月日
注: 咨询电话:88511725
1、申请人须提供下列申报材料：
（1）申请单位工商营业执照、施工制作单位工商营业执照各1份（复印件）；
（2）与设置地点的权属单位（个人）签订租房协议书、权属单位（个人）店招设置责任承诺书各1份、权属单位（个人）相关权属证明材料、申请人提供身份证复印件1份;
（3）设置地现场原貌图、施工图各1份；整体设计A4彩色效果图一式5份(并注明设置地址、单位)；（4）施工围挡效果图1份；办事流程: 申请→受理→现场踏勘→项目核定→批准或退回。
2、涉及到城市规划、店招内容、占用城市道路、消防安全、垃圾处置等，须征得相关部门同意并办
理相关手续。
3、取得《准予行政许可（审批）决定书》后方可施工,施工时必须设置2米以上统一规格立式围挡。
设置户外广告牌匾申请表
设置户外广告牌匾申请表
申请时间：X年X月X日星期X 填表说明：
1.单位名称：填写全称，应与在地注册的工商营业执照一致；因正在办理手续未取得执照，本项应填写与产权单位签署承租合同的单位名称，并标注“执照办理中”。
2.地址：经营地地址。
3.广告媒介：指灯箱、霓虹灯、牌匾等。
4.规格：按申请设置数量分别填写。
5.设置位置：建筑外立面具体位置，按申请设置数量分别填写。
6.材质：分别标明所用材质。
7.商标使用情况：根据企业自身商标使用情况，在相应位置打√。
8.申报材料明细：将申报材料逐项填写，并按填写顺序
码放，漏项或不按要求填写，视为不符合要求，不予受理。
9.申请时间：以按要求加盖公章、全套材料齐全的时间为标准填写“申请时间”。
10.填表后，在“单位名称”位置加盖公章。
深圳市户外广告设置申请表
受理编号：深圳市户外广告设置申请表
申请日期：年月日
注：1、发布单位为非企业单位时，“营业执照编号”一栏应填写与其营业执照具有同等法律效力的经营资格证明文件的名称及编号。
2、经办人为申请单位工作人员的，应出示工作证；属于被委托的，应出示委托书，或在法定代表人签字栏中声明确认。
3、如广告牌数量超过一块的，在广告规格一栏中应分别列明，并在样件中以符号标注。
4、广告材料应详细列明广告主画面以及背板、支架、附属灯光设施等采用的材料名称。
申请材料目录
户外广告设施样件
提交日期：年月日
注：广告设置场地属于自有或租用的，应加盖产权单位章；属于物业公用部分的，应加盖物业单位章。
户外广告设置场所实景照片及场地示意图
注： 1、申请人提供的实景照片应当表现出拟设置户外广告所依附的建筑物全貌。
2、申请人提供的实景照片应当真实反映现场情况，不得对照片进行调整加工和修改制作，否则将按照提供虚假申报资料予以处理。
户外广告设置申请表
申请单位
名称
（公章）
通讯地址
邮编
法人代表
电话
经办人
电话
制作单位
名称
（公章）
通讯地址
邮编
法人代表
电话
经办人
电话
场地单位
设置地点
设置形式
设置规格
高米，宽米，面积（直径）平方米（米）
设置数量
广
告
实
景
效
果
图
附件共件
注：本表一式三份南平市城市管理局制
各相关单位联审意见
初
审
意见
审批意见
盖章：
年月日
有效期
市区临时性户外广告设置申请表
申请日期：年月日联系电话：
申请单位
（盖章）
广告类别
（√）
垂幅横幅空飘气球充气拱门充气立柱
（）（）（）（）（）
广告数量
设置时间
年月日至年月日
设置地点
广告内容
经办人意见
部门意见
审批意见
户外广告招牌报建申请表
户外广告招牌报建申请表初始号：业务号：
户外广告招牌、建筑小品报建申请
一、所需资料
1．中山市户外广告招牌、建筑小品报建申请表1份
2．设置地点测量图1份
3．设置地点产权证复印件1份
如设置点是市政公共场所，需到市政设施维护管理处加意见
4．制作公司工商执照复印件1份
设置户外广告牌，制作公司需为有广告发布权的广告公司
5．现场实景彩色效果图2份
要求清楚显示出广告招牌的具体设置位置，全面反映所附着的建筑整体立面
备注：为简化办事程序，提高工作效率，方便群众办事，中心城区室外门面装修（含门面招牌、广告）无需到市规划局办理报建手续，只需按市规划局制订的指引制作。
二、审批时间（不包含窗口受理时间、专家评审时间、听证时间、公示时间）
20个工作日
服务大厅咨询电话：8323671
规划局网址：/。
大型户外广告设置许可申请表
1.大型户外广告设施的设置必须符合规划；
2.大型户外广告设施设置时必须符合法律法规和相关技术规范的要求；
3.大型户外广告设施涉及安全评估的，建设单位要先行评估；
备 注
4.大型户外广告设施设置前涉及前置许可或征求利益相关人意见的，需提前取得； 5.大型户外广告设施设置时涉及占用（挖掘）绿地、城市道路等其他行为的，需要 另行审批；
6.大型户外广告设施设置时需严格遵守安全生产相关规定，主动签订安全承诺书；
7.大型户外广告设施建设单位应当组织竣工验收，并制订安全检测和应急预案；
8.原则上由大型户外广告设施建设单位（企业）提出申请；
XX省大型户外广告设置许可申请表
填报时间：
年 月 日
编号：
申请单位 申 名称 请 申请单位 单 地址 位 法定代表 基 人姓名及 本 联系方式 情 经办人
况 姓名及
联系方式
申 广告设施
请 所在地点
大
型广 户告
□附属式
外设 广 施 □独立式
告类 设别
□移动式
施 广告设施 基 建设是否 本 需要资质
□车辆广告 □船舶广告 □空中移动广告 □其他
施工
施工单
资质
位负责
证书
人及电
编号
拟话设置
广告尺
寸
申 请 材 料
□四川省大型户外广告设置许可申请表（2份） □申请人身份证明或营业执照（2份） □设计方案（户外广告设施简介、户外广告设施设置点位方位图、户外广告设施设置 点位现状图及效果图、户外广告设施的设计部分、户外广告设施的施工及验收、注 意事项等）（2份）ຫໍສະໝຸດ 情 拟设置况 期限
社会统 一信用 代码
法定代
表人身
户外广告设置申请登记表
编号：户外广告设置申请登记表
申请单位：
联系：
申请日期：
惠州市工商行政管理局制
填表说明：
一、“编号”是指户外广告的顺序排列，由广告管理部门填写。
二、“申请单位”是指广告的加工、制作、代理单位；
三、“持证人名称”是指广告设置的具体位置的单位；
四、“广告名称内容”包括企业形象、产品、服务等图形或文字广告，并同时附
上广告样件；
五、“有效期”一年。
需要延期者必须提前十天办理延期手续。
六、发证后三个月未予发布的，应向原登记机关办理注销。
否则，自行失效。
七、使用文字、汉语拼音、计量单位等，必须符合国家有关规定。
示范文本：
编号：
户外广告设置申请登记表
申请单位：惠州市XXX广告
联系： XXX
申请日期：
惠州市工商行政管理局制
填表说明：
八、“编号”是指户外广告的顺序排列，由广告管理部门填写。
九、“申请单位”是指广告的加工、制作、代理单位；
十、“持证人名称”是指广告设置的具体位置的单位；
十一、“广告名称内容”包括企业形象、产品、服务等图形或文字广告，并同时附上广告样件；
十二、“有效期”一年。
需要延期者必须提前十天办理延期手续。
十三、发证后三个月未予发布的，应向原登记机关办理注销。
否则，自行失效。
十四、使用文字、汉语拼音、计量单位等，必须符合国家有关规定。
城市户外广设置申请表
城市户外广告设置申请表
城市户外广告设置申请表示范文本
宜宾市南溪区城镇管理局户外广告设置审批表
宜宾市南溪区城镇管理局户外广告设置审批表示范文本
现场勘察预约申请表
申请日期:
预约电话：3329105 。
2、窗口受理、预约成功后，以口头或书面形式答复。
3、现场勘察承诺期限不能超过2个工作日。
4、勘察人员现场勘察后，符合条件的，签署勘察意见。
现场勘察预约申请表示范文本
申请日期:2013年12月25日
预约电话：3329105 。
2、窗口受理、预约成功后，以口头或书面形式答复。
3、现场勘察承诺期限不能超过2个工作日。
4、勘察人员现场勘察后，符合条件的，签署勘察意见。
户外广告设置申请表
户外广告设置申请表
承诺书
本人（单位）承诺：
1．本人（单位）所申请户外广告（含店招店牌）严格按照所批准的时间、地点、形式、规格、内容、色彩和数量规范设置，如有不符，在接到整改通知书3日内整改到位，逾期将无条件予以拆除。
户外广告（含店招店牌）的制作符合建筑设计标准，确保安装施工质量，设置期间，保证户外广告（含店招店牌）的安全、整洁、完好，定期安全检查和维护保养，切实加强各项安全措施，如因安全问题所造成的一切法律后果均由本人（单位）自行承担。
2．本人（单位）应及时修复或拆除破损、存在安全隐患的户外广告（含店招店牌）。
设置霓虹灯及其它灯光设施的，须保证支架设置牢固，设施完好，夜间正常亮灯，无缺字漏字，如有破损将及时修复。
对审批到期或未办理相关延期手续的户外广告（含店招店牌），及设置期间不能正常运作的灯光设施，由吴中区城市管理行政执法局依照《苏州市城市管理相对集中行政处罚权试行办法》有关规定予以处罚。
3．本人（单位）保证所设置的户外广告（含招招店牌）已经征得房屋。
福州户外广告审批表格
编号:
福州市户外广告建设
项目申请表
申请单位：（盖章）
设置地址：
申请时间：年月日
福州市鼓楼区户外广告和灯光夜景建设管理办公室印制
备注：1、本页第6项中无产权证的应由有关主管单位出具相关证明材料2、本页所有项中所需提供的复印材料应加盖公章并提供原件核对。
3、店牌店招设置点的产权人同意函（指设置点超出店面产权范围，涉及到他人产权的产权人同意函）
备注：1、本页由申请单位填写2、请如实填写，如遇退件，我办将另行告知街镇、区户外广告和灯光夜景建设管理办公室审核意见:
城市资源费成交款或城市资源占用费底价:
街镇勘查意见：
签字：
年月曰
区灯管办业务意见：
签字：
年月曰
分管领导意见：
签字：
年月曰
领导意见：
签字：
年月曰
备注：1、本页由各街镇、区灯管办填写。
户外招牌方案设置备案申请表
申请单位（个人）： 户外招牌形式 规格:长×宽 设置数量 设置期限 招牌制作单位 场地单位
区户外招牌设置方案备案申请表
广告 字【 年 设置地点 面积（㎡） 法定代表人 联系电话 联系人 联系人 电话 电话 材质 】 月 号 日
场地单位意见 （附：场地使用 权证明）
户外招牌设置效 果图和设置地点 平面示意图及安 全证明材料 （可附页）
பைடு நூலகம்
街道市政园林所意见：
现场勘查人员： 审核意见：
负责人：
年
月
日
行 政 主 管 部 门 意 见
负责人： 审查意见：
年
月
日
审查人：
（盖章） 年 月 日
说明： 1、 凡申请办理户外招牌设置备案的，均需填报此表（一式三份）。 2、 户外招牌应按照批准的地点、规格、形式和材质设置，应符合户外招牌设置有关 法规、规范，并接受市容环卫部门的检查、监督。 3、 户外招牌的安全问题由设置者和场地单位共同负责。其日常容貌管理由设置者负 责。
户外广告申请审批表
附：相关材料如下：
序号
文 件 名 称
份数
页数
说 明
1
2
3
4
5
6
审批表
规划科意见：
经办人：年月日
市政公用管理中心意见：
经办人：年月日
规划建设环保局意见：
局长：年月日
管委会意见：
主任：年月日
本表有效期年，施工时间：年月日-月日。
户外广告申请审批单
编号：收件日期：年月日
项目名称
建设地点
建设单位
建筑性质
用地性质
广告类型
投资规模
万元
主管部门
法人代表
联系人
联系电话
建设规格
长×宽×高：占地规模Βιβλιοθήκη 长×宽：申请人承诺：
本申请表及随本表附送的材料均真实、有效，符合建设项目实际情况。如隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，由本单位（人）承担相应的法律责任。
户外广告登记申请表(完整)
编号户外广告登记申请表名称发地址布单类型位情法定代表人况（负责人）联系人广揭公布地址及详细地点申广揭公布限期请登广告形式记事项广告数目及规格广告名称申请材料目录申请日期：年月日邮编营业执照编号联系电话自年月日至年月日□展现牌□电子显示装置□灯箱□霓虹灯□交通工具□水上飘荡物□升空用具□充气物□模型□法定代表人（负责人）署名：单位盖印：年月日注：1、公布单位状况中“种类”一栏应视实质状况填写国有公司、国有事业、集体公司、集体事业、私营公司、个体工商户、外商投资公司或联营公司等。
公布单位为非公司单位时，“营业执照编号”一栏应填写其与营业执照拥有同样法律效劳的经营资格证明文件的名称及编号。
2、申请登记事项中“广告名称”一栏应视实质状况填写××商品广告或××服务广告等。
编号户外广告样件提交日期：年月日名称广告地址主类型营业执照编号情况法定代表人联系电话（负责人）户外广告样件粘贴处：（公布单位盖印）（登记机关盖印）注：1、广告主状况中“种类”一栏应视实质状况填写国有公司、国有事业、集体公司、集体事业、私营公司、个体工商户、外商投资公司或联营公司等。
广告主为非公司单位时，“营业执照编号”同样应填写其与营业执照拥有同样法律效劳的经营资格证明文件的名称及编号。
2、广告样件应标明户外广告登记证号的地点，经登记机关赞同能够不作标明的除外。
3、申请登记时需提交本文书一式二份。
广告样件粘贴处加盖骑缝章。
赞同登记后，本文书一份登记机关存档，一份送到公布单位与《户外广告登记证》一并作为登记凭据。
编号 _________ 户外广告登记（更改登记）审察表受理情况受理通知书受理日期受理人员文号拟核准情况公布单位名称广揭公布地址及详细地点广揭公布限期自年月日至年月日广告形式、数量及规格广告内容名称：样件编号：户外广告登记证号标准要求□应该标明□赞同不标明审察人审察日期有关部门署名：年月日意见工商局署名：年月日意见署名：年月日《户外广告登记证》核发状况《户外广告登记证》编号发证日期领证人署名发证人署名领证人联系电话备注原《户外广告登记证》缴销状况归档人归档日期。
户外广告登记申请表(范本)
编号
户外广告登记申请表
申请日期：年月日
私营企业、个体工商户、外商投资企业或联营企业等。
发布单位为非企业单位时，“营业执照编号”一栏应填写其与营业执照具有同等法律效力的经营资格证明文件的名称及编号。
2、申请登记事项中“广告名称”一栏应视实际情况填写XX商品广告或XX服务广告等。
编号
户外广告变更登记申请表
申请日期：年月日
编号
户外广告样件
提交日期：年月日
注：1、广告主情况中“类型”一栏应视实际情况填写国有企业、国有事业、集体企业、集体事业、私营企业、个体工商户、外商投资企业或联营企业等。
广告主为非企业单位时，“营业执照编号”一栏应填写其与营业执照具有同等法律效力的经营资格证明文件的名称及编号。
2、广告样件应标注户外广告登记证号的位置，经登记机关批准可以不作标注的除外。
3、申请登记时需提交本文书一式二份。
广告样件粘贴处加盖骑缝章。
核准登记后，本文书一
份登记机关存档，一份送达发布单位与《户外广告登记证》一并作为登记凭证。
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户外广告招牌报建申请
表
公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
户外广告招牌报建申请表初始号：业务号：
户外广告招牌、建筑小品报建申请一、所需资料
1．中山市户外广告招牌、建筑小品报建申请表1份
2．设置地点测量图1份
3．设置地点产权证复印件1份
如设置点是市政公共场所，需到市政设施维护管理处加意见
4．制作公司工商执照复印件1份
设置户外广告牌，制作公司需为有广告发布权的广告公司
5．现场实景彩色效果图2份
要求清楚显示出广告招牌的具体设置位置，全面反映所附着的建筑整体立面备注：为简化办事程序，提高工作效率，方便群众办事，中心城区室外门面装修（含门面招牌、广告）无需到市规划局办理报建手续，只需按市规划局制订的指引制作。
二、审批时间（不包含窗口受理时间、专家评审时间、听证时间、公示时间）
20个工作日
服务大厅咨询电话：8323671。