浅部软组织的化脓性感染病人的护理
浅部软组织化脓性感染的护理
浅部软组织化脓性感染的护理浅部软组织化脓性感染是指发生于皮肤、皮下组织、淋巴管、淋巴结、肌间隙及其周围疏松结缔组织等处，由化脓性致病菌引起的各种感染。
常见类型有疖、痈、急性蜂窝织炎、急性淋巴管炎和淋巴结炎，致病菌以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、厌氧菌、大肠埃希菌等为主。
疖是单个毛囊及其周围组织的化脓性感染；痈是指相邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染；急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染；急性淋巴管炎是指病菌经破损的皮肤、黏膜或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症，网状淋巴管炎又称为丹毒；急性淋巴管炎波及所属淋巴结时，即为急性淋巴结炎。
外科感染主要临床特点：局部有红、肿、热、痛和功能障碍等表现；感染重者常有发热、呼吸心跳加快、头痛乏力、全身不适、食欲减退等全身表现。
处理原则：局部治疗包括局部制动、物理疗法、外用药物，脓肿形成者需行手术切开引流；全身治疗包括应用抗菌药物、支持疗法、对症处理等。
【护理措施】1.控制感染，促进炎症消退（1）炎症早期处理：局部理疗、热敷或药物外敷（鱼石脂软膏、金黄散、50%硫酸镁等），促进炎症消退。
（2）遵医嘱及早合理应用抗菌药物，行细菌培养和药物敏感试验。
（3）创面护理：若表面已破溃或行脓肿切开引流术者，应充分清洗创面、及时更换敷料，并充分引流脓液。
对厌氧菌感染者，予3%过氧化氢溶液冲洗创面和湿敷。
2.休息与营养注意休息，鼓励进食高能量、高蛋白、丰富维生素的饮食，提高机体抵抗力。
3.对症护理（1）高热者降温：物理或药物降温，鼓励病人多饮水；（2）缓解疼痛：抬高肢体并制动，严重者遵医嘱给予止痛剂。
4.观察病情（1）观察有无全身性感染征象：注意病人有无突发寒战、高热、头痛头晕、意识障碍、心率及脉搏加快和呼吸急促，有无白细胞计数增加、血细菌培养阳性等。
（2）颌下急性蜂窝织炎者，可因喉头水肿和气管受压而出现呼吸困难甚至窒息，应及时发现并配合救治。
外科感染病人的护理—浅部软组织化脓性感染病人的护理(护理课件)
第一节 概述
高
体温超过38.5℃时应采取物理或药物降温，鼓励病人多饮水
热
的 疼痛护理
护
理
第一节 概述
健
注意个人卫生，保持皮肤清洁，婴幼儿、糖尿病病人尤应注意。
康
指
导 疼痛护理
浅部软组织化脓性感染护理评估
1 浅部软组织化脓性感染身体状况 2 浅部软组织化脓性感染处理原则
3
一疖 (furuncle)
唇痈易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎
三 急性蜂窝织炎
是皮下、筋膜下、肌肉间隙或 深部疏松结缔组织的急性 弥漫性化脓性感染
致病菌：乙型溶血性链球菌
四 丹毒 (erysipelas)
是乙型溶血性链球菌从皮肤或黏膜 的细小破损处侵入而引起的皮肤及
其网状淋巴管的急性炎症
好发于下肢和面部，蔓延迅速； 很少发生组织坏死或化脓； 有接触传染性，应注意接触隔离 容易复发
浅部软组织化脓性感染概述
浅部软组织化脓性感染概念
1
4
常见浅部软组织化脓性感染
浅部软组织化脓性感染病因
2
5
3
6
浅部软组织化脓性感染概念
• 指发生在皮肤、皮下组织、淋巴管、淋巴结、肌间隙及周围疏松 结缔组织处，由化脓性致病菌引起的感染。
常见浅部软组织化脓性感染
疖 痈 皮下急性蜂窝织炎 丹毒 浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎 脓肿
好发于下肢和面部，蔓延迅速；
很少发生组织坏死或化脓,起水疱；
有接触传染性，应注意接触隔离 容易复发
五、急性淋巴管炎和淋巴结炎 (acute lymphangitis)
致病菌从皮肤、黏膜破 损处或其他感染病灶侵入 淋巴管内，引起淋巴管及 其周围组织的急性感染
外科护理基本技术—浅部软组织化脓性感染患者的护理
淋巴管炎和淋巴结炎
第七章 外科感染病人的护理
急性淋巴管炎和淋巴结炎 • 致病菌经皮肤、粘膜损伤处或其他感染病灶 经组织淋巴间隙进入淋巴管内所引起的淋巴 管及其周围淋巴结的急性感染 • 常见致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球 菌
第七章 外科感染病人的护理
急性淋巴管炎和淋巴结炎 • 浅层急性淋巴管炎，在病灶表面出现一条或 多条“红线”，硬而有压痛。
脓肿
急性感染后，组织坏死液化，脓液积聚。 有完整的脓腔壁。 浅：红肿热痛。深：常无波动感，红肿不明 显，凹陷性水肿。
第七章 外科感染病人的护理
脓肿
在压痛或波动最明显处，粗针穿刺抽取脓液 就可确诊。 小而浅：局部症状为主 大而深：全身症状+局部症状
第七章 外科感染病人的护理
痈
第七章 外科感染病人的护理
✓脓成 ✓波动感 ✓中心脓栓
✓炎消 ✓愈合
✓初起 ✓红肿痛硬
第七章 外科感染病人的护理
✓脓破 ✓脓液排出
疖
危险三角
第七章 外科感染病人的护理
鼻根 嘴角
疖
面部“危险三角区”的 疖受到挤压时，病菌可沿眼 静脉和内眦静脉进入颅内的 海绵状静脉窦，引起化脓性 海绵状静脉窦炎，出现眼部 及其周围组织的红肿和疼痛 并有寒战、高热、头痛，甚 至昏迷，死亡率很高。
第七章 外科感染病人的护理
疖
处理原则
• 炎症早期红肿阶段：局部涂以2%碘酒、采用热敷或 物理疗法（超短波或红外线），亦可外敷软膏等方 法促使炎症消退
• 未成熟疖切勿挤压 • 严禁挤压面部危险三角区的疖 • 已形成脓肿，须及时切开引流 • 保持皮肤清洁，避免表皮受伤
第七章 外科感染病人的护理
脓肿
第七章 外科感染病人的护理
外科护理重要知识点：浅部软组织的化脓性感染(下)
外科护理重要知识点：浅部软组织的化脓性感染（下）外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
浅部软组织的化脓性感染-丹毒、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎4.丹毒①病因：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由病溶血性链球菌经体表小伤口或足癣病灶处侵入，好发于下肢和面部。
②临床表现：起病急、进展快，先有全身症状，继之局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起。
手指轻压红区颜色变白，松手后红色很快恢复，当红肿向周围蔓延时，中央红色消退、脱屑，颜色转为棕黄;红肿区有时可发生水泡，局部有烧灼样痛。
常伴有周围淋巴结肿大、疼痛。
反复发作可使淋巴管受阻而发生象皮肿。
③治疗原则：全身应用足量抗生素，局部消炎、消肿、止痛。
具有传染性，应予以接触隔离。
5.急性淋巴管炎和淋巴结炎①病因：大多继发于其他急性感染病灶。
致病菌从破损皮肤或黏膜侵入，或由其他感染病灶侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症，称为急性淋巴管炎。
若急性淋巴管炎扩散至局部淋巴结，或化脓性感染经淋巴管蔓延至所属区域淋巴结，即为急性淋巴结炎。
致病菌常为乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。
②临床表现急性淋巴管炎：分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。
网状淋巴管炎即为丹毒。
管状淋巴管炎，可分浅、深两种(以皮下浅筋膜为界)。
浅层急性淋巴管炎，在病灶表面出现一条或多条红线，硬而有压痛。
深层急性淋巴管炎不出现红线，但患肢肿胀、压痛。
急性淋巴结炎：轻者仅有局部淋巴结肿大、压痛，重者局部出现红、肿、热、痛，并伴有全身症状。
③治疗原则：积极治疗原发病灶，及时应用有效抗生素，以促进炎症消退。
急性淋巴结炎形成脓肿后，应切开引流。
浅部软组织化脓性感染病人的护理及甲沟炎和脓性指头炎病人的护理
浅部软组织化脓性感染病人的护理疖为单个毛囊及其周围组织的化脓性感染。
多为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌引起。
疗常与皮肤不洁、局部擦伤、皮下毛囊与皮脂腺分泌物排泄不畅或机体抵抗力降低有关。
多个疖同时或反复发生在身体各部，被称为疖病。
常见于营养不良、糖尿病、免疫缺陷等全身免疫力低下的病人。
（一）临床表现1.局部表现病初局部出现红、肿、热、痛的小结节。
数日后中央因组织坏死、软化，在顶端出现黄白色脓栓，继而脓栓脱落、破溃，脓液排出后炎症消退。
2.全身表现一般无明显全身症状。
面部特别是上唇、鼻部及周围所谓“危险三角区”的疖，若被挤压，致病菌可沿内毗静脉、眼静脉进入颅内，引起化脓性海绵状静脉窦炎，可出现颜面部进行性肿胀、头痛、呕吐、寒战、高热甚至昏迷等，可危及生命。
二、痈痈是邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染或由多个疖融合而成。
临床表现1.局部表现早期为皮肤小片暗红硬肿、热痛，其中可有多个脓点。
随着病情进展，皮肤硬肿范围扩大，局部疼痛加剧；脓点增大增多，中心处破溃流脓，组织坏死脱落，疮口呈蜂窝状如同“火山口”。
2.全身表现病人多伴有寒战、高热、食欲不振、乏力等全身症状。
严重者可致全身化脓性感染而危及生命。
唇痈容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，常可危及生命。
三、急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隔或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。
致病菌主要为溶血性链球菌临床表现表浅者初起时，局部红、肿、热、痛，并向四周迅速蔓延。
红肿边缘界限不清，中央部位颜色较周围深，中央因缺血而常有组织坏死。
因致病菌的种类、毒力和发病的原因、部位不同，可有几种特殊类型。
1.产气性皮下蜂窝织炎局部可触及皮下捻发感，蜂窝组织和筋膜出现坏死，且伴进行性皮肤坏死，脓液恶臭，全身症状严重。
2.领下急性蜂窝织炎多见于小儿，感染起自口腔或面部。
除红、肿、热，痛等局部症状和高热、乏力、精神萎靡等全身症状外，还可发生喉头水肿和气管受压，引起呼吸困难，甚至窒息。
浅部组织的化脓性感染的护理
浅部组织的化脓性感染的护理疖(boil furunck)是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。
致病菌多为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。
疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，如头、面、颈部、腋窝、背部、会阴和臀部。
(一)护理评估1.临床表现疖初期，局部皮肤出现红、肿、痛的小硬节，范围约2cm；数日后逐渐肿大，结节中央组织坏死、软化，肿痛范围扩大，触之稍有波动感，继而破溃流脓，并可见黄白色的脓栓；脓栓脱落、脓液流出后，局部炎症即可消退，逐渐愈合。
疖一般没有全身症状。
面部，尤其是鼻、上唇及鼻唇沟形成的三角区的疖，如被挤压或处理不当时，致病菌可经内眦静脉和眼静脉进入颅内，引起化脓性海绵状静脉窦炎，可有寒战、发热、头痛、呕吐、意识异常甚至昏迷，病死率高。
2.处理原则争取在早期促进炎症消退，局部化脓时，及早使脓液排出并及时消除全身炎症反应。
(1)疖初期：可采用热敷或物理疗法(超短波或红外线)，亦可外敷金黄散、鱼石脂软膏或玉露散等。
(2)已出现脓头者：在其顶部涂石炭酸，以加速脓栓脱落、脓液流出和局部病灶愈合。
(3)脓肿有波动感时：及时切开引流。
(4)对于全身反应严重的疖病者：应用抗生素、注意休息、补充维生素，适当加强营养。
(二)护理措施1.向病人讲解疖的自我护理知识。
保持疖周围皮肤清洁，以防止感染扩散。
避免挤压未成熟的疖感染灶，尤其“危险三角区”的疖，避免感染扩散引起颅内化脓性感染。
2.对于疖、痈等感染发生在“危险三角区”的病人，注意观察有无颅内海绵状静脉炎表现，如寒战、发热、头痛、呕吐、意识异常甚至昏迷。
3.脓肿切开引流者，应及时更换敷料，换药，促进切口愈合。
二、痈痈(carbuncle)指相邻的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。
致病菌以金黄色葡萄球菌为主。
常发生在皮肤较厚的颈部和背部。
免疫力差的老年人及患糖尿病等慢性疾病的病人易患痈。
(一)护理评估1.临床表现病变初起为小片皮肤肿、硬，色暗红，界限不清，在中央区皮肤坏死，有多个脓栓，呈蜂窝状，溢出脓血性分泌物。
自-常见浅表软组织化脓性感染病人的护理
常见浅表软组织化脓性感染病人的护理询问或了解病人是否存在下列问题:１.皮肤黏膜病变或缺损，如开放性损伤、烧伤等，破坏皮肤的屏障作用，病菌易于入侵;2.留置血管或体腔内的导管护理不当,为病菌入侵开放了通道;3．管腔阻塞所致内容物淤积,利于细菌生长繁殖，如乳腺导管阻塞、乳汁淤积后发生急性乳腺炎;4．异物与坏死组织的存在,使吞噬细胞不能有效发挥功能;5.局部组织血流障碍或水肿、积液,使吞噬细胞、抗体等不能达到病原体入侵部位，降低了组织防御和修复的能力；6．局部组织缺氧不仅抑制吞噬细胞的功能,还有助于致病菌的生长，如褥疮、下肢静脉曲张发生溃疡可引起继发感染; ７.严重损伤、大面积烧伤或休克,使机体抗感染能力降低;糖尿病、尿毒症、肝硬化等慢性疾病,严重的营养不良、贫血、低蛋白血症等，使病人易受感染；８.使用免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、接受抗癌药物或放射治疗，机体免疫功能降低；先天性或获得性免疫缺陷(艾滋病），因免疫障碍易发生各种感染性疾病等。
（二)身体评估１．疖（ｆuｒuncle) 是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
致病菌以金黄色葡萄球菌为主。
好发于颈项、头面、背部毛囊及皮脂腺丰富的部位。
初起时,局部皮肤有红、肿、痛的小硬结，数日后结节中央组织坏死、软化,中心处出现黄白色的脓栓,继而脓栓脱落，破溃流脓，脓液流尽炎症消退,即可愈合。
面疖,特别是鼻、上唇围成的三角称危险三角区的疖被磕碰或病情加剧，病原菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎,出现颜面部肿胀、寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷，病情严重,死亡率很高。
不同部位同时发生的疖，或者在一段时间内反复发生的疖称为疖病。
2.痈（carｂuncle）是多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
致病菌金黄色葡萄球菌为主, 好发颈项、背部、唇等部位。
初起为小片皮肤硬肿、色暗红，其中有数个凸出点或脓点,开始时疼痛较轻,但有畏寒、发热、食欲减退和全身不适。
浅表软组织常见化脓性感染病人的护理 ppt课件
一般情况 了解有无严重创伤、深静脉营养（静脉内置管）、浅表软 组织感染和慢性消耗性疾病史 评估病人营养状况，是否长期应用抗生素、免疫抑制剂、 激素或抗肿瘤药物，有无过敏史
（二）身体状况
1、共同表现
起病急、发展快、突发寒战、高热，可达 40-41℃， 或体温不升。
头痛、头晕、胃肠道反应（恶心呕吐、腹胀纳差）、 面色苍白或潮红、出冷汗。
脓肿 浅部脓肿局部红、肿、热、痛明显，有波动感； 深部脓肿有局部疼痛、压痛及全身症状，穿 刺抽到脓有助诊断。
全身性外科感染病人的护理
一、概述
定义：致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁 殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒 症状，通常指脓毒症和菌血症。
脓毒症：
致病菌和毒素进入血液循环，有全身炎症反应表现 的外科感染的统称，如：体温、呼吸、循环等明显改变。
4.病人神志始终清楚，一般无高热。
并发症
强烈的肌肉痉挛可造成肌肉断裂、骨
折、舌咬伤、坠床
可引起窒息、肺部感染、体液代谢失
衡、心力衰竭等并发症
病人的主要死因是窒息、心力衰竭或
肺部感染等并发症
3、辅助检查
生化检查
破伤风发作期可发生水、电 解质和酸碱平衡失调 伤口渗出物涂片检查可发 现破伤风梭菌坏死、化脓。深部感 织炎 染可局部肿痛，多伴全身症状。口底、颌下、 颈部急性蜂窝织炎可致喉头水肿、气管受压引
感染名称 丹毒
主要特点 好发于面部和下肢。局部片状鲜红疹，稍隆起、 边界清楚，灼痛感，一般不化脓。有传染性。 常有寒战、发热
急性淋巴 浅层淋巴管炎，在原发感染灶近心端，见一条 管（结） 或多条“红线”，硬而压痛；深层淋巴管炎 炎 无皮肤充血，但患肢肿胀，沿淋巴管有压痛。 急性淋巴结炎者淋巴结肿大、压痛、可形成 脓肿，伴有全身症状
外科护理-7.2感染-浅部软组织化脓性感染
谢谢大家！
第二节 浅部软组织化脓性感染
六、脓肿
浅部脓肿：红、肿、热、痛，波动感 深部脓肿：红肿不明显，深部压痛，
第二节 浅部软组织化脓性感染
治疗
局部治疗 局部或全身治疗 脓肿形成的切开引流。
第二节 浅部软组织化脓性感染
全身治疗
（根据情况是否需要全身治疗）
• 休息 • 加强营养。 • 抗菌药物。 • 如有糖尿病，应根据病情同时给予胰岛素
习题
• 1. 面部“危险三角区”的疖最 危险的并发症是：
• A. 眼球感染 • B. 毒血症 • C. 面部蜂窝织炎 • D. 颅内化脓性感染 • E. 窒息
习题
• 名词解释
– 外科感染、疖、痈、急性蜂窝组织炎、丹毒、 淋巴管炎
• 简答
– 软组织感染治疗原则和护理措施是什么？
总结
1、各个软组织感染定义 2、软组织感染的临床表现 3、软组织感染的治疗原则和护理措施
学习目标
一 熟悉软组织感染的临床表现和治疗原则 二 了解软组织感染的病因和病理生理 三 学会对常见软组织感染的评估和护理
第二节 浅部软组织化脓性感染
• 疖、痈 • 皮下急性蜂窝织炎 • 丹毒 • 急性淋巴管炎和淋巴
结炎 • 脓肿
第二节 浅部软组织化脓性感染
一、疖
是单个毛囊及其周围组织的急 性化脓性感染。
常见致病菌金黄色葡萄球菌人群免疫力低的老人小儿及糖尿病患者发生部位毛囊皮脂腺丰富处皮肤较厚的颈背部小结节黄白色脓栓小片红肿破溃蜂窝化脓性海绵窦炎多有明显全身症状三急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染可发生在人体各部位
第七章 外科感染病人的护理
护理系临床护理教研室：李光兰
第二节 浅部软组织化脓性感染护理
浅部软组织的化脓性感染病人的护理
➢遵医嘱及时、合理使用抗生素治疗。
治疗原则
积极治疗原发病灶，注意休息，加强营养 ，局部制动并抬高患肢，给予热敷或理疗。 全身应用抗生素。
（五）护理措施
1.嘱患者注意休息，保证充足睡眠，加强 营养，增强机体抵抗力。患部制动并抬高患 肢。局部红肿者，按医嘱给予中西药局部外 敷或热湿敷。胺肿切开引流者,注意无菌操 作原则，及时更换敷料，保持创面干燥、清 洁。
外 科 护 理 学
致病菌：金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌
临床表现
1.急性淋巴管炎：
✓网状淋巴管炎：丹毒
✓管状淋巴管炎：多见于四肢，下肢更常见，因 足癣而致。浅层—病灶表面出现一条或多条“ 红线”，沿红线可有红斑、压痛、硬结；深层 —无表面红线，但患肢肿胀，有压痛。
2.急性淋巴结炎：轻者局部淋巴结肿大、疼痛 和触痛，与周围软组织界限清楚，表面皮肤正 常；重者局部有红肿热痛，多个淋巴结融合形 成肿块，可形成脓肿。
六、脓肿
护理措施
✓注意休息，给予高蛋白、高热量、高维生素 、易消化饮食。局部制动，脓肿一旦形成， 及时切开引流，术后及时更换敷料。
✓严密观察病情，定时监测生命体征, 高热病 人予以降温处理，同时警惕脓毒症的发生。
✓按医嘱及时、合理使用抗生素。
✓注意个人及环境卫生，做好劳动保护，加强 锻炼。
学习情景
致病菌 金黄色葡萄球菌 好发于颈部、皮肤厚韧部 免疫力低下的老年人和糖尿病患者多见
临床表现
紫红色浸润区 1、局部症状 中央呈蜂窝状改变
火山口状溃疡 2、全身症状：发热、食欲不振
3、实验室检查：WBC↑N↑
唇痈可引起颅内化脓性海 绵状静脉窦炎
医院急诊科浅表软组织化脓性感染患者疾病健康教育指导
医院急诊科浅表软组织化脓性感染患者疾病健康教育指导疖是什么？疖是常位于毛囊和皮脂腺丰富的部位，由单个毛囊及其所属皮脂腺发生的急性化脓性感染。
多由金黄色葡萄球菌引起。
以头面部、颈后和背部最为常见。
疖的临床表现有哪些？初起局部出现红、肿、热、痛的小结节，逐渐增大，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓，后脓栓破溃，脓液流出，炎症逐渐愈合。
面部“危险三角区”内的疖，如受挤压可引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，严重者可危及生命。
疖如何治疗？（1）感染早期，促进炎症局限。
局部用0.5%的碘溶液涂擦患处，每天1～2次；外敷鱼石脂软膏或桐油石膏。
（2）有脓头出现时，用粗针头或尖刀片挑开脓头，使脓液流出，并清除脓栓。
（3）感染加重，皮下有波动时及时切开引流。
（4）必要时遵医嘱全身使用抗生素。
痈是什么？痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，多由金黄色葡萄球菌引起。
常发生在颈背部。
痈的临床表现有哪些？局部红肿浸润，呈片状隆起，质地坚韧，边界不清，中央有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状，皮肤红肿明显，并出现浸润性水肿。
患者疼痛明显，可有全身症状。
痈如何治疗？（1）局部出现脓头，有脓液流出时，行切开排脓手术，可行十字形切口，使脓液充分引流。
（2）手术后伤口换药，清除坏死组织。
填塞纱条引流。
（3）应用抗生素控制感染。
（4）治疗原发病，例如糖尿病的患者必须控制血糖。
什么是急性蜂窝织炎？急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染，致病菌主要为化脓性链球菌。
急性蜂窝织炎的临床表现有哪些？表浅的急性蜂窝织炎局部症状明显，表现为局部皮肤组织肿胀、疼痛；深在的急性蜂窝织炎皮肤红肿不明显，但有深压痛，全身症状明显；口底、颌下及颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。
急性蜂窝织炎如何治疗？（1）保证休息和睡眠，生活起居有规律。
（2）局部治疗：外敷药物，局限炎症。
（3）患侧肢体抬高制动，减轻组织水肿。
浅部组织的化脓性感染患者的护理
【治疗原则】
1.局部治疗 （1）局部制动： 早期局部无波动时，可用50%硫酸镁做局部湿热敷，或用金黄散外敷并限制活动。 （2）物理治疗： 早期应用红外线理疗，可促进脓肿局限；脓液排出后可选择透热法，如超短波、微波等促进局部血液循 环、肉芽组织生长，加快创口愈合。 （3）切开引流： 一旦脓肿形成，应及早实施多处切开减压、引流并清除坏死组织。厌氧菌感染的伤口，可用3%过氧化氢 溶液冲洗并湿敷。对于口底及颌下的蜂窝织炎经短期积极抗感染治疗无效时应及早切开减压，以防喉头水 肿压迫气管造成窒息；手指部的蜂窝织炎，亦应早期切开减压防止指骨坏死。
【护理措施】
3.适当休息，加强营养 鼓励病人摄入含丰富能量、蛋白质及维生素的饮食，以增强机体免疫力。 4.密切观察病情变化 注意观察病人有无突发高热、寒战、头晕头痛、意识障碍、心率和脉率加快等症状，及白细胞计数有无 增加、血液细菌培养阳性等全身感染迹象；若发现异常及时报告医生并全力配合抢救。 5.健康指导 （1）注意个人日常卫生，尤其是夏季，应做到勤洗头、洗澡、理发、修剪指甲、勤换内衣，注意消毒剃 刀等。 （2）免疫力较差的老年人及糖尿病病人应加强防护。
【主要护理诊断/问题】
1.有感染的危险 与局部和全身抵抗力低下有关。 2.潜在并发症： 颅内化脓性海绵状静脉窦炎。
【护理措施】
1.防止感染扩散 （1）保持疖周围皮肤清洁、干燥、完整，防止感染扩散。 （2）疖初期，局部中药外敷、热敷或理疗、远红外线照射，改善局部血液循环，促进其吸收和抗炎消肿。 （3）脓肿形成时，应及早排脓或行脓肿切开引流，及时清洁创面，保持敷料干燥、促进创口愈合。 （4）对于疖病者，遵医嘱及时、合理应用抗生素治疗，给予支持治疗，改善全身情况。 （5）嘱病人注意休息，加强营养，摄入含蛋白质、能量及维生素丰富的食物，以提高机体抵抗力。 2.预防颅内化脓性海绵状静脉窦炎 （1）对于未成熟的疖禁忌挤压，尤其是面部“危险三角区”的疖，避免感染扩散引起颅内化脓性海绵状 静脉窦炎。 （2）密切观察病人有无发热、寒战、头痛、呕吐及意识障碍等颅内化脓性感染征象，若发现异常，立即 报告医生处理。
《外科护理学》重点难点――浅部软组织化脓性感染
《外科护理学》要点难点――浅部软组织的化脓性感染软组织急性化脓性感染的护理与第一节概括基真同样，现将常有软组织急性化脓性感染的定义、致病菌、好发部位和人群、表现及治疗特色等概括以下：1、疖是单个毛囊及其所属皮脂腺急性化脓性感染。
多个疖同时或频频发生在身体各部称疖病。
致病菌常为金黄色葡萄球菌。
好发于毛囊和皮脂腺丰富的头、面部。
常见于营养不良的小儿、糖尿病病人。
表现特色：红肿热痛小结节→渐增大呈锥形隆起→中央坏死、变软→黄白色小脓栓→破溃、流脓→康复。
危险三角区内的疖遇到挤压后，细菌易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内，可惹起化脓性海绵状静脉窦炎而危及生命。
治疗特色：有脓头勿挤压，局部涂碘附；脓肿形成者切开引流。
2、痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。
致病菌常为金黄色葡萄球菌。
考试大网站采集好发于皮肤韧厚的颈部、背部。
常见于成人、糖尿病病人。
临床表现特色：局部红肿浸润一片，略隆起，质地坚韧，界线不清，中央有多个脓栓，可形成蜂窝状溃疡；常有邻近淋奉承肿大；多伴浑身症状。
唇痈可惹起化脓性海绵状静脉窦炎。
治疗特色：切开时做“ ++”字或“ +”字切口，皮肤缺损大时应植皮。
3、急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下或深部松散结缔组织的急性洋溢性化脓性感染。
致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌。
由皮肤或软组织损害后感染，局部化脓性感染直接延伸或经淋巴、血流扩散介绍。
临床表现特色；感染位于皮下，局部红、肿、热、痛肿显然，与四周皮肤无显然界线，病变中央坏死；感染位于深层，局部红肿不显然，但有水肿和深压痛；多伴有浑身症状；厌氧菌感染，则浑身症状严重，脓液恶臭，局部捻发感。
口底、颌下及颈部急性蜂窝组织炎，可惹起喉头水肿或压迫气管，致使呼吸困难，甚至窒息。
4、急性淋巴管炎和急性淋奉承炎致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。
常继发于其引流部位的化脓性感染。
临床表现：浅层淋巴管炎，感染灶向近心端走近一条或多条“红线” ，硬而压痛；深层淋巴管炎无“红线” ，但患肢肿胀，沿淋巴管有压痛，肢体活动痛。
浅部软组织病人的护理
临床表现
骤起寒战，继以高热或低热。
头痛、恶心、腹胀、出冷汗、神志淡漠。
心率加快、呼吸急促或困难
。
肝脾肿大、黄疸或皮下出血或瘀斑。
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病因及病理
疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，如 颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及 会阴部和小腿 致病菌大多金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球 菌。 多个疖同时或反复发生在身体各部，称为 疖病。常见于营养不良的小儿或糖尿病病 人
临床表现
局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐 渐肿大，呈锥形隆起。数日后，结节中央因 组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；红、 肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓脱落，排 出脓液，炎症便逐渐消失而愈。
二、痈(Carbuncle)
多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺、汗腺及其周围组 织的急性化脓性感染或由多个疖融合而成。 多发生于皮肤 厚而韧的部位， 如颈项、背部 等。 致病菌多 为金黄色葡萄 球菌。
临床表现
1.局部症状小片皮肤 硬块，色暗红、界限 不清,在中央部的表 面有多个脓头,破溃 后呈蜂窝状,形成溃 疡。 2.全身表现:寒战、 发热、头痛、食欲不 振、乏力
1.局部症状
红肿痛1.局 部症状小结 节→肿大→ 化脓→破溃 →流脓→愈 合
2.全身状况：
疖一般无明显的全 身症状。发生在上 唇、鼻、及鼻唇沟 范围称为“危险三 角区”，该部位的 疖被挤压时,致病菌 可经内眦静脉眼静 脉进入颅内，易引 起颅内感染。
治疗
热敷 物理疗法（透热、红外线或超短波） 外敷 有波动时，应及早切开引流。 对未成熟的疖，不应随意挤压，以免引 起感染扩散。 面部疖，有全身症状的疖和疖病，应给 予磺胺药或抗生素。并注意休息，补充 维生素，适当增加营养
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辅助检查
血常规检查 发热病人血常规提示白细胞计数增多，中性 粒细胞比例增高。 细菌培养和药敏试验 将疖的脓液做细菌培养及药敏试验，可明确 致病菌的种类。
治疗原则
早期可选用热敷、外涂鱼石脂软膏或局部理 疗的方法，促进炎症吸收和消散
局部化脓时及早排脓 当出现明显波
深层淋巴管炎：肿胀、压痛
急性淋巴结炎
轻：区域淋巴结肿大
急性淋巴结炎
重：疼痛、触痛剧烈、 明显的全身症状
处理：积极处理原发病灶，全身应用抗生素，
局部照射紫外线或超短波，急性淋巴结炎如已 形成脓肿，应及时切开引流。
护理措施：
➢嘱患者注意休息，保证充足睡眠，加强营养， 增强机体抵抗力
2.对轻度感染者，观察局部病灶；对严重
六、脓肿
定义：急性感染后，病变组织坏死、液化，形 成局限性脓液积聚，四周有一完整脓腔壁即称 为脓肿。主要致病菌为金黄色葡萄球菌。
临床表现：浅部脓肿—红肿热痛，有波动感； 深部脓肿—红肿不明显，无波动感，局部有疼 痛和压痛，在压痛、水肿明显处穿刺可抽脓。
处理原则：形成脓肿后，切开引流，术后加强 换药，全身支持疗法，增加抗感染能力。
六、脓肿
护理措施
✓注意休息，给予高蛋白、高热量、高维生素 、易消化饮食。局部制动，脓肿一旦形成， 及时切开引流，术后及时更换敷料。
✓严密观察病情，定时监测生命体征, 高热病 人予以降温处理，同时警惕脓毒症的发生。
察病人有无呼吸困难 定时监测体温变化
四、丹毒
丹毒是指皮下网状淋巴管的急性感染，亦称 网状淋巴管炎。
好发于面部和下肢。 本病接触传染。 致病菌：乙型溶血性链球菌
临床表现
局部表现为片状红斑， 颜色鲜红，中间稍 淡，边界清楚略隆起
范围扩大→皮肤由红转棕黄色 水疱→邻近淋巴结常压痛肿大，疼痛。 下肢丹毒反复发作可导致淋巴水肿→“象皮
全身治疗：使用足量抗生素，休息、加 强营养等治疗
护理措施
❖保持疖痈周围皮肤清洁 ❖避免挤压未成熟疖痈及感染灶 ❖伴全身反应者注意休息和营养 ❖脓肿切开引流者及时换药，严格无菌操作
三、急性蜂窝织炎
定义：是皮下、筋膜下、肌间隙或深 部疏松结缔组织的急性感染。
特点：病变不易局限，扩散迅速，与 正常组织无明显界限。
致病菌 金黄色葡萄球菌 好发于颈部、皮肤厚韧部 免疫力低下的老年人和糖尿病患者多见
临床表现
紫红色浸润区 1、局部症状 中央呈蜂窝状改变
火山口状溃疡 2、全身症状：发热、食欲不振
3、实验室检查：WBC↑N↑
唇痈可引起颅内化脓性海 绵状静脉窦炎
治疗原则
局部处理： ✓早期热敷，鱼石脂软膏外敷 ✓及时切开排脓，用“+、++”等切口，切口 长度要超出炎症范围少许，切除坏死组织， 深大筋膜，伤口内用纱布填塞止血。
学习情景
外 科 护 理 学
定义
浅部软组织的化脓性感染 是指由致病菌引起的发生于皮肤、皮下组织、
淋巴管、淋巴结、肌间隙及周围疏松结缔组 织的各种感染。
一、疖
单个毛囊及其周 围组织的急性化 脓性感染
病因病理
致病菌：大多数为金黄色葡萄球菌 好发部位：毛囊和皮脂腺丰富的部位 本病的发生常与皮肤不洁、擦伤、环境温
➢胺肿切开引流者,注意无菌操作原则，及时更换 敷料，保持创面干燥、清洁。
➢遵医嘱及时、合理使用抗生素治疗。
治疗原则
积极治疗原发病灶，注意休息，加强营养 ，局部制动并抬高患肢，给予热敷或理疗。 全身应用抗生素。
（五）护理措施
1.嘱患者注意休息，保证充足睡眠，加强 营养，增强机体抵抗力。患部制动并抬高患 肢。局部红肿者，按医嘱给予中西药局部外 敷或热湿敷。胺肿切开引流者,注意无菌操 作原则，及时更换敷料，保持创面干燥、清 洁。
度过高或人体抵抗力低下有关
临床表现
掌握哦
小硬结：红、肿、热、痛→锥性隆起→ 黄白色小脓栓→ 脓栓脱落→ 愈合
常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位， 如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟 部及会阴部和小腿.
危险三角区
感染可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静 脉窦引起颅内感染（化脓性海绵状静脉窦炎）， 故不能挤压。
护理措施
保持疖周围皮肤清洁、干燥。
合理应用抗生素。
充分休息，加强营养，鼓励病人摄入含丰 富蛋白质、能量及维生素的饮食， 提高机 体免疫力。
避免挤压未成熟的疖，尤其是“危险三角 区”的疖，以免感染扩散引起颅内化脓性海 绵状静脉窦炎。
二、痈
多个相邻毛囊及其 周围组织的急性化 脓性感染。
病因
肿” 全身头痛、畏寒、发热、WBC增高
丹毒反复发作可发展为象皮肿
治疗原则
卧床休息，抬高患肢 局部外敷药膏或理疗 加强抗感染治疗，合理使用有效抗生素 对症处理
护理措施
做好隔离等防护措施 充分休息，加强营养，患肢抬高、制动 注意观察病情 合理予以抗生素治疗
五、急性淋巴管炎与急性淋巴结炎
定义：致病菌通过皮肤或黏膜的破损处侵入淋 巴管及淋巴结所引起的急性炎症。
致病菌：多为乙型溶血性链球菌，其次为金 黄色葡萄球菌
临床表现
局部表现 ✓浅部：红、肿、热痛明显，→→四周扩散，
边界不清，压之褪色。 ✓深部：局部水肿和深部压痛 ✓口底、颌下和颈部：可发生喉头水肿而压迫
气管，引起呼吸困难甚至窒息。 全身表现 高热、寒战、头痛、全身无力等
治疗原则
1.局部处理： ✓局部制动抬高，理疗，外敷药物。
致病菌：金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌
临床表现
1.急性淋巴管炎：
✓网状淋巴管炎：丹毒
✓管状淋巴管炎：多见于四肢，下肢更常见，因 足癣而致。浅层—病灶表面出现一条或多条“ 红线”，沿红线可有红斑、压痛、硬结；深层 —无表面红线，但患肢肿胀，有压痛。
2.急性淋巴结炎：轻者局部淋巴结肿大、疼痛 和触痛，与周围软组织界限清楚，表面皮肤正 常；重者局部有红肿热痛，多个淋巴结融合形 成肿块，可形成脓肿。
✓脓肿引流：形成脓肿应切开引流和清除坏死 组织；口底、颌下、颈部等处的蜂窝织炎应 早期切开减压，以防喉头水肿、压迫气管。
2.全身治疗： 应用抗生素和营养支持治疗
护理措施
疼痛护理：局部热敷、理疗 加强创面护理：遵循无菌操作原则 按医嘱及时、合理予以抗生素治疗。 注意休息，加强营养 口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎注意观