标本采集的意义和原则

标本采集的意义和原则

一、标本采集的意义

标本是指采取病人少许的血液、排泄物 ( 尿、粪 ) 、分泌物 ( 痰、鼻分泌物 ) 、呕吐物、体液 ( 胸水、腹水 ) 和脱落细胞 ( 食管、阴道 ) 等样品，经物理、化学和生物学的试验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据。标本检验在一定程度上反映出机体正常的生理现象和病理改变。

虽然随着现代医学的发展，诊断疾病的方法日益增多，各种标本的化验检查结果仍是最基本的临床诊断方法之一。标本采集的意义是：①协助明确疾病诊断；②推测病程进展；

③制定治疗措施；④观察病情。标本检验结果的正确与否直接影响到对病人疾病的诊断、治疗和抢救，而化验结果的正确与否又与标本采集质量密切相关。所以，掌握正确地标本采集方法是极为重要的，它是护理人员应该掌握的基本知识和基本技能之一。

二、标本采集的原则

标本的采集应该遵照医嘱，在充分准备的前提下，经严格地查对，运用正确的采集方法和及时送检，才能保证标本的质量。在采集各种检验标本时，应遵循以下的基本原则：( 一 ) 遵照医嘱

采集各种标本均应按医嘱执行。医生填写检验申请单，字迹要清楚，目的要明确，医生应签全名。凡对检验申请单有疑问，护士应及时核准、核实后才可执行。

( 二 ) 充分准备

1 ．采集标本前应明确检验项目、检验目的、采集标本量、选择采集的方法及注意事项。

2 ．采集标本前应向病人作耐心的解释，以取得合作。

3 ．根据检验目的准备好必须的物品，在选择的容器外必须贴上标签，注明病人姓名、科室、床号、住院号、检查目的和送检日期时间。

4 ．护士操作前作好自身准备，如剪指甲，洗手，戴帽子口罩等。

( 三 ) 严格查对

查对是保证标本采集无误的重要环节之一。采集前应认真查对医嘱，核对申请项目，病人姓名、床号、住院号等。采集完毕及送检前应重复查对。

( 四 ) 正确采集

为了保证送检标本的质量，必须掌握正确的采集方法。采集标本既要保证及时，又须保证采集量准确。凡细菌培养标本，应放人无菌容器内，采集时严格执行无菌操作技术，并应在使用抗生素前采集。若已使用，应按抗生素的半衰期计算，在血药浓度最低时，采集标本，并应在检验单上注明。

( 五 ) 及时送检

标本采集后应及时送检，不应放置过久，以避免标本污染或变质，从而影响检验结果。

特殊标本还应注明采集时间。

一、痰标本采集

痰液是气管、支气管和肺泡的分泌物，正常情况下分泌很少，不会引起咳嗽等不适。当呼吸道粘膜受到刺激分泌增多时，即形成痰液。痰液主要由粘液和炎性渗出物组成，唾液和鼻咽分泌物虽可混入痰内，却非痰的组成成分。检查痰液内细胞、细菌、寄生虫等，观察其性质、颜色、气味、量的主要目的是协助诊断呼吸系统的某些疾病，如支气管哮喘、支气管扩张、肺部感染、肺结核、肺癌、肺吸虫病等。

临床上常用的收集痰标本分三种：常规痰标本，痰培养标本和 24 小时痰标本。

目的：

1 ．常规痰标本检查痰的一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵，协助诊断某些呼吸系统疾病。

2 ．痰培养标本检查痰液中的致病菌，及确定病菌类型。

3 ． 24h 痰标本检查 24h 痰液的量及性状，协助诊断。

方法：

1 ．将检验单附联贴于标本容器或集痰器上，携带用物至床旁；

2 ．再次查对，解释留取痰液的方法和目的。

3 ．收集标本

（ 1 ）常规痰标本

对于能自行留取痰液的病人，请病人清晨醒来未进食前先漱口，数次深呼吸后用力咳出气管深出的痰液，盛于痰盒内，盖好痰盒；

对于无法咳痰或不合作病人，协助病人取适当卧位，由下向上叩击病人背部，戴好手套，集痰器分别连接吸引器和吸痰管。按吸痰法将痰吸入集痰器内，加盖。

（ 2 ）痰培养标本

对于能自行留取痰液病人，请病人清晨起床后未进食前先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，数次深呼吸后用力咳出气管深处的痰液于无菌容器内，盖好瓶盖；

对于无法咳痰或不合作病人，协助病人取适当卧位，由下向上叩击病人背部协助排痰，戴好无菌手套，无菌集痰器分别连接吸引器和无菌吸痰管。按吸痰法将痰吸入无菌集痰器内，加盖。

（ 3 ） 24h 痰标本

在广口集痰器内加少量清水，请病人留取痰液。从清晨醒来（ 7am ）未进食前漱口后第一口痰开始留取，至次日晨（ 7am ）未进食前漱口后第一口痰作为结束，（此句可否简练一些）将 24 小时的全部痰液吐入集痰器内。

4 ．洗手，根据病人需要给予漱口或口腔护理。

5 ．记录痰的外观和性状。 24h 痰标本应记总量。

6 ．送检

注意事项：

（ 1 ）防止差错的发生。

（ 2 ）取得病人的合作，消除病人的紧张情绪，保证正确收集痰液。

（ 3 ）去除口腔中的杂质。

（ 4 ）如伤口疼痛无法咳嗽，可用软枕或手掌压迫伤口，减轻肌肉张力，减少咳嗽时的疼痛。

（ 5 ）无菌集痰器开口高的一端接吸引器，低的一端接吸痰管，严格无菌操作，避免因操作不当污染标本，影响检验结果。

（ 6 ）避免痰液粘附在容器壁上。

（ 7 ）正常人痰液量很少，每日约 25ml 或无痰液。

（ 8 ）使病人感觉舒适。

（ 9 ）计算 24h 痰液量时，应扣除加入水量。

二、咽拭子标本采集

目的：

从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离。

方法：

（ 1 ）核对病人并再次解释。

（ 2 ）点燃酒精灯，嘱病人张口发“啊”音，用培养管内的无菌长棉签蘸无菌生理盐水擦拭腭弓两侧、咽、扁桃体的分泌物，在酒精灯火焰上消毒试管口，棉签插入试管，塞紧。

（ 3 ）洗手，根据病人需要给予漱口或口腔护理。

（ 4 ）记录送检。

注意事项：

（ 1 ）避免交叉感染

（ 2 ）注意棉签不要触及其他部位，防止污染标本，影响检验结果。

三、血液标本采集

血液是由血浆和血细胞两部分组成，在体内通过循环系统与全身各个组织器官密切联系，与机体各组织间发生物质交换，并且参与机体的各项功能活动，对维持机体的新陈代谢、功能调节和维持机体内、外环境的平衡起着至关重要的作用。在病理情况下，血液系统疾病除了直接累及血液外，也可以影响全身组织器官，而组织器官的病变也可直接或间接地引起血液发生变化。故血液检查是判断体内各种功能及异常变化的最重要指