如何开展家庭氧疗课件
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需严格控制FiO2 需要高流量气体
吸氧浓度范围仅24-50%
BMJ,1998,317: 798–801.
储气囊面罩
重复呼吸面罩
无重复呼吸面罩
p宜用于严重低氧血症
FiO2较高 p 重复呼吸面罩
FiO2大约60% p 无重复呼吸面罩
FiO2 80-90%
经气管给氧
适用于气管切开的患者 缺点：分泌物粘稠是容易堵塞导管
FiO2
5～6
0.40
6～7
0.50
7～8
0.60
死腔增加 可提供中等的FiO2
仅适用于严重的单纯低氧血症
p 需要氧流量不低于5～6L/min 防止CO2在面罩内聚集
p氧流量大于8L/min时
FiO2不会进一步增加
p 不宜用于伴明显CO2潴留的低氧血症患者
Venturi（文丘里）面罩
优点： FiO2恒定、可调节 呼吸模式不影FiO2
高压氧疗
在密闭的高压氧舱内，使用2～3个标准大气压的纯氧的氧疗方法。 主要适用于CO中毒、缺氧性脑病、脑外伤、脑水肿、心梗、突 发性耳聋、眼底病等
氧疗内容提要
v概念 v氧疗的适应症 v氧疗的实施 v氧疗的注意事项 v氧疗的并发症及预防
氧疗的注意事项
• 用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。 • 严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震，
氧疗的注意事项
• 用氧过程中，应密切观察病人缺氧症状有无改善，定时 测量脉搏、血压，观察其精神状态、皮肤颜色及温度、 呼脉吸血方气式分等析； 判还断可疗测效定，经以皮便脉选搏择血适氧当饱的和用度氧（浓度Sp。O2）和动
氧疗的效果评价
➢ 患者的全身情况：患者由烦躁不安变为安静、心率变慢、血压上升、 呼吸平稳、皮肤红润温暖、发绀消失，说明缺氧症状改善。
防火，防油，防热。①在搬运氧气筒时，避免倾倒，勿撞击， 以防爆炸。②氧气应放阴凉处，在氧气筒的周围严禁烟火和放 置易燃品，距火炉至少5M、暖气片1M。③氧气表及螺旋口上勿 涂油，也不可用带油的手装卸，以免引起燃烧。 • 使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用，停氧时，应先拔管 ，再关闭氧气开关，中途改变氧流量时，应先将氧气管与吸氧 管分开，调节好氧流量后再接上。以免因开错开关，使大量气 体突然冲出呼吸道而损伤肺组织。
组织血流量减少→组织缺氧， 常见于休克、心力衰竭、栓塞 等
4.组织性缺氧
组织细胞利用氧障碍，常 见于氰化物中毒、大量放 射性照射等
缺氧的类型
组
织
供
Hbຫໍສະໝຸດ Baidu
氧 量
减
少
组
织
利
用
细胞
氧
障
碍
合性
失 血 性 休 克
临床上缺氧常为混
失血
血液性缺氧
循环障碍
循环性缺氧
肺功能衰竭 内毒素血症
低张性缺氧 组织性缺氧
氧疗只能纠正低氧血症造成的组织缺氧！
氧气头罩
法 • 将患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度 、温度和湿度（见下图）。头罩与颈部之间要保持适当的空隙，防止二 氧化碳潴留及重复吸入。此法主要用于小儿。
氧气枕法 • 氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调 节氧流量，氧气枕冲入氧气，接上鼻导管即可使用（见下图）。此 法可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中，以枕替代氧气装 置。
氧气疗法（oxygen therapy简称为氧疗）：指通过给氧，提高 动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度 (SaO2），增加动脉血 氧含量（CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的 新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。
家庭氧疗：在住宅内放置氧气瓶、制氧机等装置，对慢性呼吸 衰竭等患者进行长期氧疗的方法。
氧疗内容提要
v概念 v氧疗的适应症 v氧疗的实施 v氧疗的注意事项 v氧疗的并发症及预防
氧疗的适应症
❖ PaO2＜60mmHg的急性低 氧血症
❖ PaO2＜55mmHg的慢性低 氧血症，或PaO2在5560mmHg伴有慢性肺动脉 高压所致的右心衰竭或 继发性红细胞增多症或 活动后PaO2明显下降
。患者感觉比较舒适，容易接受，因而是目前临床上常用的给
氧方法之一。缺点：吸氧浓度不易控制、损伤鼻粘膜。
双侧鼻导管给氧法
塞法 •
鼻
鼻塞是一种用塑料制成的球状物，操作时将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭 内给氧(见下图）。此法刺激性小，患者较为舒适，且两侧鼻孔可交替 使用。适用于长期吸氧的患者。
普通面罩
100%O2流量(L/min)
家庭氧疗与无创正压通气
家庭氧疗
氧疗内容提要
v概念 v氧疗的适应症 v氧疗的实施 v氧疗的注意事项 v氧疗的并发症及预防
定义
缺 氧：氧是生命活动所必须的物质，如果组织得不到足够的 氧或不能充分利用氧，组织的代谢、功能、甚至形态结构都可 能发常改变，这一过程称为缺氧。
低氧血症：是指循环系统中的氧分压低于正常，定义为PaO2低 于60mmHg，PaO2是判断有无低氧血症的唯一指标。
➢ 血气分析：是氧疗监护的客观指标。氧疗后PaO2,（正常值95-100mmHg)、PaCO2（正常值35--45mmHg)
➢ 血氧饱和度的监测：正常值95%
血氧饱和度
氧疗内容提要
v概念 v氧疗的适应症 v氧疗的实施 v氧疗的注意事项 v氧疗的并发症及预防
症
1、氧中毒 （FiO2>60% 持续24h以上） 机制：氧自由基学说。 主要表现：
❖ 睡眠性低氧血症或睡眠 呼吸暂停低通气综合征
氧疗内容提要
v概念 v氧疗的适应症 v氧疗的实施 v氧疗的注意事项 v氧疗的并发症及预防
临床常用
氧疗方法
鼻导管 给氧法
鼻塞法
高压氧
氧气 枕法
氧气 头罩法
氧疗方法
经气管 给氧
面罩法
鼻导管给氧
法
• 是将鼻导管前端插入鼻前庭，导管环固定稳妥即可（见下图）
①高浓度氧抑制纤毛运动→气道分 泌物不易排除→肺部感染 ②肺泡毛细血管通透性↑，肺间质 肺泡水肿，毛细血管内皮细胞和肺 泡上皮细胞破坏，肺泡表面活性物 质丧失，导致肺泡萎陷、肺不张、 ARDS
预防措施：避免长时间、高浓度氧疗， 动态观察氧疗效果
O2 (大气21%)
低张性缺氧
OO
循
22
环
性
HOb 2
O2
缺
氧
血液性缺氧
供氧过程
利用氧
1.低张性缺氧
PaO2↓→CaO2↓常见于高山病、 COPD、先天性心脏病等
2.血液性缺氧
Hb质和量改变→CaO2↓，而PaO2 正常，又称为等张性缺氧，常见 于贫血、CO中毒、高 血红蛋白 血症等
3.循环性缺氧
吸氧浓度范围仅24-50%
BMJ,1998,317: 798–801.
储气囊面罩
重复呼吸面罩
无重复呼吸面罩
p宜用于严重低氧血症
FiO2较高 p 重复呼吸面罩
FiO2大约60% p 无重复呼吸面罩
FiO2 80-90%
经气管给氧
适用于气管切开的患者 缺点：分泌物粘稠是容易堵塞导管
FiO2
5～6
0.40
6～7
0.50
7～8
0.60
死腔增加 可提供中等的FiO2
仅适用于严重的单纯低氧血症
p 需要氧流量不低于5～6L/min 防止CO2在面罩内聚集
p氧流量大于8L/min时
FiO2不会进一步增加
p 不宜用于伴明显CO2潴留的低氧血症患者
Venturi（文丘里）面罩
优点： FiO2恒定、可调节 呼吸模式不影FiO2
高压氧疗
在密闭的高压氧舱内，使用2～3个标准大气压的纯氧的氧疗方法。 主要适用于CO中毒、缺氧性脑病、脑外伤、脑水肿、心梗、突 发性耳聋、眼底病等
氧疗内容提要
v概念 v氧疗的适应症 v氧疗的实施 v氧疗的注意事项 v氧疗的并发症及预防
氧疗的注意事项
• 用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。 • 严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震，
氧疗的注意事项
• 用氧过程中，应密切观察病人缺氧症状有无改善，定时 测量脉搏、血压，观察其精神状态、皮肤颜色及温度、 呼脉吸血方气式分等析； 判还断可疗测效定，经以皮便脉选搏择血适氧当饱的和用度氧（浓度Sp。O2）和动
氧疗的效果评价
➢ 患者的全身情况：患者由烦躁不安变为安静、心率变慢、血压上升、 呼吸平稳、皮肤红润温暖、发绀消失，说明缺氧症状改善。
防火，防油，防热。①在搬运氧气筒时，避免倾倒，勿撞击， 以防爆炸。②氧气应放阴凉处，在氧气筒的周围严禁烟火和放 置易燃品，距火炉至少5M、暖气片1M。③氧气表及螺旋口上勿 涂油，也不可用带油的手装卸，以免引起燃烧。 • 使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用，停氧时，应先拔管 ，再关闭氧气开关，中途改变氧流量时，应先将氧气管与吸氧 管分开，调节好氧流量后再接上。以免因开错开关，使大量气 体突然冲出呼吸道而损伤肺组织。
组织血流量减少→组织缺氧， 常见于休克、心力衰竭、栓塞 等
4.组织性缺氧
组织细胞利用氧障碍，常 见于氰化物中毒、大量放 射性照射等
缺氧的类型
组
织
供
Hbຫໍສະໝຸດ Baidu
氧 量
减
少
组
织
利
用
细胞
氧
障
碍
合性
失 血 性 休 克
临床上缺氧常为混
失血
血液性缺氧
循环障碍
循环性缺氧
肺功能衰竭 内毒素血症
低张性缺氧 组织性缺氧
氧疗只能纠正低氧血症造成的组织缺氧！
氧气头罩
法 • 将患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度 、温度和湿度（见下图）。头罩与颈部之间要保持适当的空隙，防止二 氧化碳潴留及重复吸入。此法主要用于小儿。
氧气枕法 • 氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调 节氧流量，氧气枕冲入氧气，接上鼻导管即可使用（见下图）。此 法可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中，以枕替代氧气装 置。
氧气疗法（oxygen therapy简称为氧疗）：指通过给氧，提高 动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度 (SaO2），增加动脉血 氧含量（CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的 新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。
家庭氧疗：在住宅内放置氧气瓶、制氧机等装置，对慢性呼吸 衰竭等患者进行长期氧疗的方法。
氧疗内容提要
v概念 v氧疗的适应症 v氧疗的实施 v氧疗的注意事项 v氧疗的并发症及预防
氧疗的适应症
❖ PaO2＜60mmHg的急性低 氧血症
❖ PaO2＜55mmHg的慢性低 氧血症，或PaO2在5560mmHg伴有慢性肺动脉 高压所致的右心衰竭或 继发性红细胞增多症或 活动后PaO2明显下降
。患者感觉比较舒适，容易接受，因而是目前临床上常用的给
氧方法之一。缺点：吸氧浓度不易控制、损伤鼻粘膜。
双侧鼻导管给氧法
塞法 •
鼻
鼻塞是一种用塑料制成的球状物，操作时将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭 内给氧(见下图）。此法刺激性小，患者较为舒适，且两侧鼻孔可交替 使用。适用于长期吸氧的患者。
普通面罩
100%O2流量(L/min)
家庭氧疗与无创正压通气
家庭氧疗
氧疗内容提要
v概念 v氧疗的适应症 v氧疗的实施 v氧疗的注意事项 v氧疗的并发症及预防
定义
缺 氧：氧是生命活动所必须的物质，如果组织得不到足够的 氧或不能充分利用氧，组织的代谢、功能、甚至形态结构都可 能发常改变，这一过程称为缺氧。
低氧血症：是指循环系统中的氧分压低于正常，定义为PaO2低 于60mmHg，PaO2是判断有无低氧血症的唯一指标。
➢ 血气分析：是氧疗监护的客观指标。氧疗后PaO2,（正常值95-100mmHg)、PaCO2（正常值35--45mmHg)
➢ 血氧饱和度的监测：正常值95%
血氧饱和度
氧疗内容提要
v概念 v氧疗的适应症 v氧疗的实施 v氧疗的注意事项 v氧疗的并发症及预防
症
1、氧中毒 （FiO2>60% 持续24h以上） 机制：氧自由基学说。 主要表现：
❖ 睡眠性低氧血症或睡眠 呼吸暂停低通气综合征
氧疗内容提要
v概念 v氧疗的适应症 v氧疗的实施 v氧疗的注意事项 v氧疗的并发症及预防
临床常用
氧疗方法
鼻导管 给氧法
鼻塞法
高压氧
氧气 枕法
氧气 头罩法
氧疗方法
经气管 给氧
面罩法
鼻导管给氧
法
• 是将鼻导管前端插入鼻前庭，导管环固定稳妥即可（见下图）
①高浓度氧抑制纤毛运动→气道分 泌物不易排除→肺部感染 ②肺泡毛细血管通透性↑，肺间质 肺泡水肿，毛细血管内皮细胞和肺 泡上皮细胞破坏，肺泡表面活性物 质丧失，导致肺泡萎陷、肺不张、 ARDS
预防措施：避免长时间、高浓度氧疗， 动态观察氧疗效果
O2 (大气21%)
低张性缺氧
OO
循
22
环
性
HOb 2
O2
缺
氧
血液性缺氧
供氧过程
利用氧
1.低张性缺氧
PaO2↓→CaO2↓常见于高山病、 COPD、先天性心脏病等
2.血液性缺氧
Hb质和量改变→CaO2↓，而PaO2 正常，又称为等张性缺氧，常见 于贫血、CO中毒、高 血红蛋白 血症等
3.循环性缺氧