扌衮法动作结构预备姿势

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搂手拗弓步冲拳动作要领

搂手拗弓步冲拳动作要领1. 动作准备好嘞，今天咱们聊聊“搂手拗弓步冲拳”这招，听名字就觉得厉害，是吧？其实这招可不是光听听就行，它背后可是有很多讲究的。

首先，准备好姿势。

这时候，你得把自己调整好，双脚自然分开，跟肩同宽。

身体放松，心里也别紧张，想象一下自己像一只轻松的小猫咪，准备随时出击。

然后，手肘稍微收回，像是在抱住一块空气，给自己一点安全感。

哎，别忘了，胸部要挺起来，像个骄傲的小狮子，给人一种自信满满的感觉。

1.1 站姿要稳站得稳是关键，脚尖要稍微指向外边，这样的站姿可不光好看，还能让你重心更稳。

试想一下，像一棵扎根深厚的大树，风吹不倒，雨打不弯，绝对是给人安全感。

这个时候，你可以试着把重心放在后腿上，像是准备随时发力的弹簧，蓄势待发。

1.2 调整呼吸在这个过程中，呼吸也别忘了哦。

慢慢吸气，感觉空气充满肺部，然后再缓缓呼出，像是在放松一根紧绷的弦。

深呼吸可以帮助你更好地集中注意力，让你在出拳的瞬间，力量能更集中，效果翻倍！2. 动作执行接下来，咱们就要开始动手了。

首先，双手要像两个小木偶，轻轻地抬起，往前伸展，想象你要搂住什么珍贵的宝物。

这时候，手掌要朝外，像是向对手发出友好的邀请，当然，真正的目的可不是请他喝茶哦，而是给他一个“惊喜”！2.1 拗弓步的技巧然后，进入“拗弓步”的环节。

这一步可得讲究点，你要把一条腿向前迈出，注意要把膝盖稍微弯曲，像是一根弓箭，随时准备射出。

这时候，前面的腿要承受大部分的重量，而后面的腿则要稍微用力，给你提供支撑。

别忘了，身体要保持挺直，别让自己变成一根软面条。

2.2 冲拳出击终于来到了最激动人心的部分——冲拳！在你摆好姿势后，迅速向前出拳，拳头要像炮弹一样，直冲而出。

出拳的同时，前腿要跟上，身体稍微向前倾，感觉整个身体都像是被弹弓拉开的那一瞬间，充满力量。

这一拳出击，不仅要快，还要有劲，像是雷霆一击，让对手感受到你的气势。

3. 动作回收与调整别以为出拳就完事儿了，动作回收也是很重要的。

推拿手法扌衮法

小鱼际扌衮
以肘部为支点，前臂近乎与着力面平行，前臂的主动旋转，带动腕关节的被动微微屈伸联合运动，以小鱼际尺侧部位为着力部位。
以第五掌指关节背侧面吸附于人体体表一定部位上，运用前臂的旋转与腕关节的屈伸联合运动，使手背近尺侧部位在施术部位上作持续不断的扌衮动一种手法。
二、动作要领
第一步准备姿势第二步操作过程第三步操作要求
第一步准备姿势
术者站立,沉肩、垂肘，肘关节微屈曲约 120度左右,松腕，拇指自然伸直,小指到食指的掌指关节依成扇形屈曲成空拳状，手背呈弧面。以小指掌指关节背侧面为吸定点。
适应症：具有活血祛瘀，疏筋通络，滑利关节、缓解肌肉痉挛的功能。常用于颈背痛，关节肌肉酸痛，肥大性脊柱炎，腰肌劳损，腰椎间盘突出症，梨状肌综合征，偏瘫等病症的治疗。
四、演化手法
掌指关节扌衮法演化手法
小鱼际扌衮法
掌指关节扌衮
以肘部为支点，前臂与着力部位几乎垂直，当前臂用力时只利用腕关节的屈伸运动，以小指掌指关节背侧为吸定点，以食指至小指的第一指骨背侧面为着力部位进行操作。
1、掌握扌衮法的沙袋练习方法；
1、学会与人沟通，学会做人，培养实事求是的工作态度，明确救死扶
2、掌体各部位的操作方法；和良好的职业素质；
3、掌握扌衮法演化手法的操作。
3、培养全心全意为人民服务的精神；
4、培养卫生宣教能力。
扌衮法
一、定义
②扌衮动时掌背尺侧部要紧贴体表，避免拖动摩擦和有撞击感。
③进行移动操作时要求紧扌衮慢移。（扌衮动速度要快，移动速度要慢）同时注意避免掌指关节骨突部与所施部位的骨突处发生撞击。
三、临床应用

摆动类手法

（二）一指禅推法
以大拇指指端或罗纹面着力于治疗部位，沉肩、垂肘、悬腕，以周期性的肘关节屈伸带动前臂与腕关节作内外摆动，以及拇指关节屈伸的联合动作。
1、动作结构
术者取坐位或直立位，预备动作：沉肩、垂肘、悬腕：腕关节屈曲向下悬垂，使桡骨下端与第一掌骨在腕关节处的夹角在90-110度之间、掌虚：食、中、无名、小指呈自然屈曲状，手握空拳，不要用力捏紧、指实：拇指伸直盖住拳眼，以指峰或罗纹面着力，稳定的支撑在治疗部位，使拇指与治疗部位呈90度直角
常用操作
⑴掌背滚：用手背近小指侧部，或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分着力，附着于一定部位上，通过碗关节屈伸外旋作往还移动，使之产生的力轻重交替、持续不断地作用于一定部位。 ⑵指间关节滚法：用第二三四五掌指关节背侧吸附于治疗部位，以腕关节的屈伸动作，使手背在治疗部位上做持续不断的来回滚动。 ⑶掌指关节滚法：用掌指关节背侧附着于治疗部位，作往返来回的滚动。
指揉法
大鱼际揉法
掌根揉法
2、动作要领及注意事项
⑴要吸定于操作部位，带动皮肤及皮下组织一起回旋转动，不可在体表摩擦； ⑵施加压力不宜太大，幅度要由小到大； ⑶肩、肘、腕关节摆动要协调连贯，动作要灵活，贵在柔和。 ⑷要有节奏，不能忽快忽慢。
3、临床应用
揉法有宽胸理气、健脾和胃、活血散瘀、消肿止痛、祛风散寒、温经通络、安神镇惊等功效。揉法作用力轻柔缓和而深透，通过揉动形成的内摩擦，可在组织深层产生温热作用。适用于全身各部位操作，是推拿临床常用手法之一。
动作说明
动作从预备位开始，首先肱三头肌发力，使肘关节略伸，同时前臂旋后肌与肱二头肌协同收缩，使前臂向后转臂约45度的外摆位，此时桡骨下端交叉到尺骨前方，并带动腕关节向前折屈，使弓成半圆形的手背沿支撑面向外滚动；接着肱三头肌、肱二头肌与旋后肌群放松，旋前肌群收缩，使前臂向内做旋前转臂，经中立位再向内摆动，此时桡骨又回到尺骨的后方，腕关节随之由屈过渡到伸，手背的着力面在施术部位上完成内摆的半周滚动。手法频率每分钟120～160次。

[扌衮]法学习中存在的问题及对策

节链的传导通畅，这要求学生在练习过程中，操作手的肩、肘、
腕等各个关节要完全放松，各个环节放松了，手法的力量才会源源不断地传导至着力面；否则，渗透力差，显得手法无力。至于第二方面，如何利用自身肢体的重量，则要求学生预备姿势时，体位正确：一般取站位，必要时可用高凳坐位，站势时，两足分开与肩等宽，或略宽于肩，双足踏稳，两胭空松；或取丁字步势或弓步势，上身保持正直并略向前倾，以利于发力。操作时肘关节高于腕关节，这样力量可以很容易传导。另外，学生练习过程中，
增强手法的连续性及协调性，手法更加柔和。使
６手法无力
掖法是以小鱼际尺侧及手背为着力面，沉ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ，垂肘，立臂，
竖掌，肘关节做周期性的伸展与前臂内、外旋转的联合运动，并带动腕关节屈伸与手掌内外摆动，弓成半圆形的手背在施使
２手法不能吸定
①关节链的传导：② 自身肢体的重量。针对第一方面，如何使关
这是每个学生在初学时都会遇到的问题，悟性高的学生经
过一段时间练习，自行解决，能但大多数学生不能自行解决，以至最终练成不规范的掖法且很难纠正。对这个问题，笔者让学生在米袋上用粉笔沿纵轴中央画一直线，操作掖法时，当外摆至最大限度时，手背矢状轴恰好与直线吻合，操作一段时间后，如果手背上出现一条清晰的粉笔线且米袋上的线依旧存在，说明操作者吸定得很好；反之，若米袋与手背上的直线均变得模糊甚至消失，明操作者的手背没有吸定，说出现了摩擦，故使粉笔的痕
的难度，以必须强调与重视手法基本功的严格训练。所学生要按照特定的技巧与规范化的动作要领掌握正确的手法。教师的精心指导与学生的刻苦练习，两位一体，“ 夏练三伏、冬练三九 ”，使学生的手法底子扎实，由生而熟，熟而生巧，使手法功夫达到

推拿学考试重点整理

推拿学考试重点整理1推拿：属于中医特色外治疗法，是指在中医理论指导下，在人体一定的部位或穴位上，运用各种手法和进行特定的肢体活动来防治疾病的一种医疗方法。

2一指禅推法：以拇指着力，通过前臂的摆动，带动腕部的往返摆动，使所产生的力通过拇指持续地作用于治疗部位，称一指禅推法。

3扌衮法：以手背部小指着力，通过前臂的旋转和腕关节的屈伸运动，使着力部在治疗部位上持续不断地来回滚动。

4颈椎病：是指由于颈椎间盘退行性改变，颈椎骨质增生和颈部损伤等因素引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经等组织而引起的一组症状复杂、影响广泛的临床综合征，又称颈椎综合征。

5落枕：由于睡姿不良或枕头高低失当，致使头颈部肌肉较长时间内处于某一固定姿势，使颈部部分肌肉受到牵拉，导致颈项部肌肉痉挛，出现以疼痛，活动受限，颈部僵直为主要临床症状的一种病证。

胸锁乳突肌和斜方肌或肩胛提肌。

6肩周炎：肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床主要特征的疾病。

肩痹。

7腰椎间盘突出症：由于腰椎间盘的变性、纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的以腰痛并伴有一侧或双侧下肢放射性疼痛等症状为特征的一种综合征，简称腰突症。

痹证，腰痛。

8扛肩现象：肩周炎后期疼痛减轻而肩关节广泛粘连，致肩关节各方面活动功能受限，尤以外展，内收，内收，内旋及后伸功能受限为甚。

特别是当肩关节外展时，出现扛肩现象。

梳头穿衣等动作均难以完成。

手法：用手或肢体的相关部位，按特定的技巧作用于体表，以达到治病、防病及保健的目的，将这种特定的技巧动作称为“手法”介质的使用一为起一定的润滑作用，并保持操作部位不受损害，二是使具有药效作用的介质能通过手法操作从皮肤渗透到体内，发挥手法和药效的双重治疗作用。

《黄帝岐伯按摩》十卷是我国最早的推拿学专著。

明代：一是“按摩”之名开始有“推拿”之称，二是形成了小儿推拿的独特体系。

55.滚法推拿学精粹

2023/12/28
4
【注意事项】
1、操作时不宜拖动、跳动和摆动。 2、动作柔5
沙袋练习自身练习
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6
【临床作用】
特点：作用面积大；作用力较大；动作连绵不断，柔和舒适。多用于颈项部、肩背部、腰臀部及四肢等肌肉较丰厚的部位。
【动作要领】
1、术者姿势-----放松沉肩：肩部放松，不可耸
肩，使上臂中部距离胸壁约一拳远；垂肘：肘部下垂，肘关节屈曲约140度；松腕：手腕放松；舒指：掌指关节自然屈曲，五指自然收拢或散开。
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1
【动作要领】
2、着力部位：第五掌指关节尺侧
缘至第三掌骨围成的三角形，大小约占手背 1/2
功效：舒筋通络、活血化瘀、滑利关节临床上多用于治疗运动及神经系统疾病。
○思考：滚法如何缓解肌肉痉挛，其机制如何？
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7
The end
Thank you very much
3、吸定部位：第五掌指关节背侧或
手背近小指侧部分
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2
【动作要领】
分解动作
来
肘关节为支点，前臂主动作推旋运动
外旋内旋
回往复
伸
形
带动腕关节屈伸屈
成
滚
动
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【动作要领】
5、滚动幅度 120°= 80+40°
6、滚三回一前滚:回滚=3:1。
7、紧滚慢移滚动频率要比较快，约为120～160次/分钟在人体体表的移动宜缓慢。

[扌衮]法的教学方法探究

在治疗部位，手掌冠状面与治疗部位垂直。掌指与手
结合操作方法诠释定义，以定义指导动作训练。指关节呈自然屈曲状。１第掌骨与拇指略内收，拇指的掌指关节与小指的掌指关节相对，从而使手背弓使二者相得益彰：既准确理解定义，又掌握了操作要
领。
成半圆形。
１．动态操作：在分解为外摆与内摆两个阶段基．２２抓住“ 一二三”具体是一个面、：二个臂、三个关《推拿手法学》对攘法的定义：以小鱼际及手背尺侧础上， “ 为着力面，沉肩、垂肘、立臂、竖掌、肘关节与前臂做节。．２２．提醒同学注意三点，第周期性的屈伸与内外旋臂摆动，并带动腕关节屈伸，１．１一个面——手背面。
态操作。前者由身体姿势和手臂姿势组成；后者分解为外摆与内摆两个阶段。期间，我们主要是抓住“ 一二三”进行分析。，
肘部略向前伸，前臂旋后肌与肱二头肌协同收缩，使前臂向前摆动并且旋后至约４ｏ内摆时，５；肱二头肌发力，肱三头肌与旋后肌群放松，前臂旋前肌群收
缩，使前臂回摆并且旋前转臂，经过中立位后，再向２熟练掌握在人体练习时，．２注重及时发现和纠内摆动至旋前约１￣５。因此，学生须避免单纯的前臂正错误动作。２．分析和纠正常见的错误动作。．１２旋转：没有屈伸主动旋转、摆动。１．３三个关节——肩、、．２２．肘腕关节。重点理解三腕关节，使前臂摆动时直接带动手背在治疗部位上者的状态改变和相互关系。首先，始终沉肩、垂肘；第二，操作过程中，肘关节屈伸角度在１０左右灵活６￣变化，使身体和上臂之力通过肘关节顺利下达；第三，外摆时，腕关节在前臂带动下，前屈约８￣使手０，背完成向外半周的滚动；第四，内摆时，腕关节由屈操作——在上臂肌群发力的前提下，加强腕关节的屈伸运动。跳动：特别在外摆与内摆交替阶段，第五掌指关节没有吸定治疗部位，从而产生跳跃一匕身保持正直或略向前倾，以借助身体部分重力，增加摆动时

中医操作推拿扌衮法

浙江省中医住院医师规范化培训阶段考核技能操作评分考核内容：推拿扌袞法单位：学员姓名：日期：评分专家签名：注：如果二名考官打分差值超过30分，由主考官重新裁定考核序号考核项目分值考核标准满分得分1、物品准备 5按摩床、毛巾、毛毯、枕头、按摩巾、血压计、一般抢救晕厥药品等5分 2、操作前准备20(1)按摩前要修整指甲、温热水洗手，同时，将指环等有碍操作的物品，预先摘掉。

5分 (2)态度要和蔼，严肃细心，要耐心地向患者解释病情，争取患者合作。

5分 (3)患者与医生的位置要安排合适；特别是患者坐卧等姿势，要舒适而又便于操作。

5分 (4)按摩时，有些患者容易入睡，应取毛巾盖好，以防着凉，注意室温。

5分3、操作方法及技巧60(1)侧扌袞法：用手背近小指侧着力于治疗部位，以掌指关节背侧为吸定点，肘关节微曲并放松，腕关节放松，前臂摆动，靠前臂旋转和腕关节的屈伸，使产生的力持续作用于治疗部位；手法频率120-160次每分。

25分(2)立扌袞法：以小鱼际及手背尺侧为着力面着力于治疗部位，通过肘关节周期性屈伸与前臂内外旋转的联合运动，并带动腕关节屈伸与手掌内外摆动，使弓成半圆的手臂在施术部位上做来回滚动的手法；手法频率120-160次每分。

25分动作要领：沉肩，垂肘，立臂，竖掌。

10分 4、术后处理15病人过于紧张、体质虚弱、疲劳或饥饿的情况下，因推拿手法过重或时间过长而出现晕厥，应立即停止推拿，让病人平卧于空气流通处，头部保持低位，经过休息后，一般就会自然恢复。

也可采取掐人中、拿肩井、合谷、按涌泉等方法，促使其苏醒，也可配合针刺等方法。

低血糖引起的晕厥，可让受术者喝些糖水。

10分口述处理医疗废弃物并做好治疗记录。

注意术后反应，有异常现象应及时处理5分合计 100最后得分。

推拿技术

第五章推拿技术一、（扌衮）法【操作方法】1.侧（扌衮）法用手背近小指侧着力于治疗部位，肘关节微屈，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。

2.立（扌衮）法用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于治疗部位，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。

【操作要点】1.侧（扌衮）法在操作时要求肘关节微屈；立（扌衮）法在操作时要求肘关节伸直。

2.着力部位应似球形或瓶状。

3.着力部位应吸附于治疗部位上，避免往返拖动。

4.侧（扌衮）法的（扌衮）动幅度在120°左右，即腕关节屈曲时，向外（扌衮）动80°；腕关节伸直时向内（扌衮）动40°。

立（扌衮）法（扌衮）动幅度在60°左右，即腕关节中立位至背伸60°范围内进行操作。

5.前臂的旋转及腕关节的屈伸要协调一致。

6.往返持续用力。

一、（扌衮）法【操作方法】1.侧（扌衮）法用手背近小指侧着力于治疗部位，肘关节微屈，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。

【操作要点】1.侧（扌衮）法在操作时要求肘关节微屈；立（扌衮）法在操作时要求肘关节伸直。

2.着力部位应似球形或瓶状。

3.着力部位应吸附于治疗部位上，避免往返拖动。

4.侧（扌衮）法的（扌衮）动幅度在120°左右，即腕关节屈曲时，向外（扌衮）动80°；腕关节伸直时向内（扌衮）动40°。

立（扌衮）法（扌衮）动幅度在60°左右，即腕关节中立位至背伸60°范围内进行操作。

5.前臂的旋转及腕关节的屈伸要协调一致。

6.往返持续用力。

三、揉法【操作方法】1.指揉法用指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。

2.掌揉法用掌着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。

(扌衮 )法的五部练习法

(扌衮 )法的五部练习法
陈和军;许金亮
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2005(023)004
【摘要】@@ (扌衮 )法是摆动类手法中非常重要的一种手法,运用得当,用力可刚可柔,可在点、线、面等不同形状的操作部位灵活施术,应用非常广泛.
【总页数】2页(P28-29)
【作者】陈和军;许金亮
【作者单位】乌鲁木齐市盲人学校(推拿职业学校)专业组,830001;乌鲁木齐市盲人学校(推拿职业学校)专业组,830001
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.丁季峰(扌衮)法配合被动运动治疗神经根型颈椎病疗效观察 [J], 苏霄乐;翁文水;罗晓英
2.(扌衮)法推拿作用的动态压力特征研究 [J], 曾广南;李羿;袁仕国;李义凯;周孟君
3.论(扌衮)法教学重难点 [J], 王新军
4.(扌衮)法的不同方向力度和周期观察 [J], 朱茂;顾星;彭劲;陈玲
5.在体手法测量系统对扌衮法的生物力学分析 [J], 秦杰;赵鹏;刘家勇;钟红刚;李勇;马元柱
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推拿手法学—摆动类手法-2023年学习资料

一、一指禅推法-。垂肘：肘关节屈曲90~110°左右，在肩部悬吊与-着力指支撑的条件下顺势下沉，使肘尖指向下方-且肘略低于腕。-悬腕：腕关节屈曲向下悬垂，使桡骨下端与第一掌-骨在腕关节处的夹角在90~110°之间并注意腕-部的桡侧要高于尺侧；-掌虚：食、中、无名、小指呈自然屈曲状，手握空-拳。-指实：拇指盖住拳眼，以指中峰或罗纹面着力-自然地、垂直的支撑在治疗部位上
二、扌衮法-内摆40度-外摆80度
二、扌衮法-【操作要领】-1、小指掌指关节背部及小鱼际紧贴治疗部位，不-能拖擦。-2、力度与节律均匀，不能快忽慢，时轻时重，-或用力硬顶。-3、术手不要离开治疗部位，以免造成上、下起落-的敲击动作。-4、手的掌指指间关节一直保持自然屈曲的姿势，-无任何主动捏拢与伸展的动作。
二、扌衮法-僚念】-以小鱼际及手背尺侧为着力面，沉肩、垂肘、立臂、竖掌，-肘关节与前臂做周期性地屈伸与内、旋臂摆动，带动腕-关节伸屈，使弓成半圆形的手背在施术部位上做来回滚动-的手法。
二、扌衮法-【动作结构】-1预备姿势-一-般取站位，必要时可用高凳坐位；或取弓步势，步-势要根据需要随时调至适当宽度，上身保持正直并-略向前倾，以利于发力。-沉肩、垂肘、立臂、竖掌。-立臂：腕关节伸直，前臂处于中位。-竖掌：手掌竖起，以小鱼际肌腹紧贴治疗部位，手掌-与治疗部位垂直，掌指与手指关节呈自然屈曲状。第-掌骨拇指内收，拇指的掌指关节与小指的掌指关-节相对从而使手背弓成半圆形。
二、扌衮法-2动作姿势-肱三头肌发力，-肘关节伸直-外摆-带动腕关节-手背从小鱼-际到尺侧-80度-前臂旋肌群收-屈曲、外旋-1/3~1/2-缩，使前臂旋后-处-如此周而复-始连绵不断-肱二头肌发力，-手背从尺侧内摆-肘关节屈曲-伸直略背伸、-1/3~1/2处返-40-内旋-回至小鱼际-前臂旋前肌群收-缩，使前臂旋前

摆动类手法——衮法

摆动类手法——衮法
5·1摆动类手法
以指或掌、腕关书作协调的连续摆动，称摆动类手法。

本类手法包括一指禅推法、缠法、衮法和揉法等。

5·1·2衮法
【动作要领】
衮法是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成。

伸屈腕关节是以第二到第四掌指关节背侧为轴来完成的；前臂的旋转运动是以手背的尺侧为轴完成的。

因此衮法的吸定点是在上述两肘的交点，即小指掌指关节背侧，这点附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动。

手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳动。

压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要协调而有节律（图5-2）。

操作时要注意肩、臂尽可能放松，肘关节微屈（约120°）。

【临床应用】
衮法压力大，接触面也较大，适用于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰厚的部位。

对风湿痠疲痛、麻木不仁、肢体瘫痪、运动功能障碍等疾患常用本法治疗，具有舒筋活血，滑利关节，缓解肌肉、韧带痉挛，增强肌肉、韧带活动能力，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。

推拿手法二摆动类、摩擦类手法

压力要轻柔，动作要协调而有节律。（1）压力要轻柔，动作要协调而有节律。频率120 160次 120~ （2）频率120~160次/分。（三）临床运用本法轻柔缓和，刺激量小，本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部，老幼皆宜。各部，老幼皆宜。有宽胸理气，消积导滞，活血祛瘀，有宽胸理气，消积导滞，活血祛瘀，消肿止痛等作用。常用于治疗脘腹胀痛，胸闷肿止痛等作用。常用于治疗脘腹胀痛，胁痛，便秘泄泻等胃肠道疾患，胁痛，便秘泄泻等胃肠道疾患，以及因外伤引起的红肿疼痛等。引起的红肿疼痛等。
（一）动作要领肩关节放松，肩关节放松，肩部不要耸起用力，肩部不要耸起用力，肩部下垂。肩部下垂。垂肘上臂肌肉放松，放松，肘部自然屈曲120~1400 。
沉肩
手腕自然屈曲。腕关自然屈曲。节部放松。节部放松。小指掌指关节背侧为吸定点，为吸定点，小鱼际掌背侧着力于治疗部位上（掌背侧中、掌背侧中、
（四）临床应用：临床应用：本法是一种柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。临床常用于治疗内脏虚损及气血功能失常的病症。掌擦法接触面较大，适用于肩背、胸腹等面积较大而又较为平坦的部位，临床上常用以治疗呼吸道疾患，消化道疾患以及体虚乏力等症。大鱼际擦法接触面较掌擦法为小，适用于四肢部，尤以上肢部为多用。常用于治疗四肢伤筋。小鱼际擦法接触面积较小，如操作技术熟练，摩擦后可使局部产生灼热感，如擦腰骶部，可使温热透达少腹或至下肢。常用于治疗腰背风湿痹痛，筋脉拘急及脾肾阳虚等症。
（一）动作要领：动作要领：
四、搓法
用双手掌面挟住一定的部位，用双手掌面挟住一定的部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动，称搓法。做快速搓揉，同时做上下往返移动，称搓法。厘正按摩要术》：搓以转之，》：“ 《厘正按摩要术》：“搓以转之，谓两手相和而交转以相搓也。或两指相搓，和而交转以相搓也。或两指相搓，或两手相各极运动之妙。搓，各极运动之妙。”

2016中医执业医师实践技能（讲义）0501

第五章推拿技术一、（扌衮）法以第五掌指关节背侧吸附于体表施术部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，使小鱼际与手背在施术部位上做持续不断地来回滚动，称为（扌衮）法。

[操作方法]1.小鱼际（扌衮）法拇指自然伸直，余指自然屈曲，无名指与小指的掌指关节屈曲约90°，手背沿掌横弓排列呈弧面，以第五掌指关节背侧为吸点吸附于体表施术部位上。

以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做较大幅度的屈伸活动，使小鱼际和手背尺侧部在施术部位上持续不断地来回滚动。

2.掌指关节（扌衮）法以第五掌指关节背侧为吸定点，以小指、无名指、中指及食指的掌指关节背侧为滚动着力面，腕关节略屈向尺侧，余准备形态同（扌衮）法。

其手法运动过程亦同（扌衮）法。

3.拳（扌衮）法拇指自然伸直，余指半握空拳状，以食指、中指、无名指和小指的第一节指背着力于施术部位上。

肘关节屈曲20°～40°，前臂主动施力，在无旋前圆肌参与的情况下，单纯进行推拉摆动，带动腕关节做无尺、桡侧偏移的屈伸活动，使食指、中指、无名指和小指的第一节指背、掌指关节背侧、指间关节背侧为滚动着力面，在施术部位上进行持续不断地滚动。

[动作要领]1.肩关节放松下垂，肘关节自然屈曲约40°，上臂中段距胸壁一拳左右，腕关节放松，手指自然弯曲，不能过度屈曲或挺直。

2.操作过程中，腕关节屈伸幅度应在120°左右（即前（扌衮）至极限时屈腕约80°，回（扌衮）至极限时伸腕约40°），使掌背部分的二分之一面积（尺侧）依次接触治疗部位。

3.（扌衮）法对体表产生轻重交替的剌激，前（扌衮）和回（扌衮）时着力轻重之比为3:1，即“（扌衮）三回一”。

[注意事项]1.在操作时应紧贴于治疗部位上滚动，不宜拖动或手背相对体表而空转，同时应尽量避免掌指关节的骨突部与脊椎棘突或其他部位关节的骨突处猛烈撞击。

2.操作时常出现腕关节屈伸幅度不够，从而减少手背部的接触面积，使手法剌激过于生硬，不够柔和，应尽可能增大腕关节的屈伸幅度。

扌衮法学习中存在的问题及对策

·112· Chinese Journal of Information on TCM Mar.2010 Vol.17 No.3 ·中医教育·扌衮法学习中存在的问题及对策李静(山东中医药大学,山东济南 250014)关键词：推拿手法；扌衮法；中医教学中图分类号：R2-04 文献标识码：C 文章编号：1005-5304(2010)03-0112-01扌衮法在推拿教学和临床实践中占据着重要地位,是推拿手法中难度最大、使用频率最高,也是衡量一个推拿医师技术娴熟程度的标志之一,故扌衮法对初学者尤为重要,也是基础手法教学中难点之一。

笔者针对学生在练习　法的过程中存在的一些问题,如手法不能吸定、摆幅不到位、甩肘现象、手法跳动或生硬、手法无力等摸索出了一系列解决办法,经过6年反复试用并逐渐完善,取得了满意的教学效果。

现介绍如下。

1 手法要领扌衮法是以小鱼际尺侧及手背为着力面,沉肩,垂肘,立臂,竖掌,肘关节做周期性的伸展与前臂内、外旋转的联合运动,并带动腕关节屈伸与手掌内外摆动,使弓成半圆形的手背在施术部位上做来回滚动的手法。

2 手法不能吸定这是每个学生在初学时都会遇到的问题,悟性高的学生经过一段时间练习,能自行解决,但大多数学生不能自行解决,以至最终练成不规范的扌衮法且很难纠正。

对这个问题,笔者让学生在米袋上用粉笔沿纵轴中央画一直线,操作扌衮法时,当外摆至最大限度时,手背矢状轴恰好与直线吻合,操作一段时间后,如果手背上出现一条清晰的粉笔线且米袋上的线依旧存在,说明操作者吸定得很好；反之,若米袋与手背上的直线均变得模糊甚至消失,说明操作者的手背没有吸定,出现了摩擦,故使粉笔的痕迹变得模糊。

此方法能有效减少练习中的摩擦现象,效果很好。

3 摆幅不到位该问题易被学生忽略。

扌衮法要领中要求外摆45°,内摆15°。

事实上大多数学生二者均不到位,由于要领中要求的角度很难测量,为避免该现象,笔者要求学生在练习时,外摆时尽量屈腕至最大程度,这样测量的角度差不多达到45°的要求；内摆时,手、腕、前臂一定要过中立位,这样测量的角度差不多达到15°的要求。

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手交替。
扌袞法技能训练
➢第三阶段——人体练习人体定点、单手练习：肩井、脾俞、胃俞、肾俞、
大肠俞、环中、殷门、承山、伏兔、足三里等穴单手走线练习：
①巨骨、肩井、曲垣、大杼、风门直至膈俞一线 ②肝俞至大肠俞一线，左右手交替走线练习
扌袞法临床应用
➢作用特点扌袞法刺激面积大、作用力强、深透作用明显，是临床最常用的手法之一。
段的半周滚动。 • 如此，在操作时，内摆至外摆，外摆又复内摆，周而复始，连绵不断。
扌袞法动作姿势
（2）外摆位
（1）起始位
（3）内摆位
扌袞法操作示意图
扌袞法的操作要领
1.手背着力面须始终紧贴治疗部位的皮肤，内外滚动是一种滚动摩擦的运动形式，不能在治疗面上来回拖擦和滑移。
2.力度与节律要均匀，不能忽快忽慢，时轻时重，或用重力向前硬顶。
（1）起始位
（2）外摆位（3）内摆位
滚法示意图
滚法操作要领
1.术手要手握空拳，即掌指关节要略伸约100°～ 120°，四指自然屈曲，不要用力捏紧，拇指盖住
拳眼，以免动作僵硬。 2.操作时着力点要紧贴在治疗部位上，不可离开或
在其上摩擦。 3.用力要灵活，不可用强力按压。
4.动作频率140～160次/分。
滚法技能训练
➢ 第一阶段——基础功法重点练习摘星换斗势、倒拽九牛尾势及韦驮献杵势之童子拜佛式，以增强腕关节屈曲的柔韧
性和屈腕肌群的初长度及绝对肌力与耐力。
滚法技能训练
➢第二阶段——米袋练习 (1)单手定点练习：米袋中轴线中点 (2)双手同步定点练习：米袋左右旁中线中点上，也可一手放在米袋中轴线的上中段，另一手放在下中段，双手一前一后做同步定点练习。
扌袞法
➢定义以小鱼际及手背尺侧为着力面，沉肩、垂肘、立臂、竖掌，肘关节做周期性的伸屈与前臂内、外旋转的联合运动，并带动腕关节屈伸与手掌内外摆动，使弓成半圆形的手背在施术部位上做来回滚动的手法
即谓扌袞法。
扌扌袞袞法法释释名名
扌袞为滚之同源字。《集韵》：“古困切，衮去扌去声袞声。为。”滚”当之当读同读作源作g字g而ùù。nn行，，《之扌扌集意袞袞韵。者者》““：转转“也也古””困，，切旋旋，转转衮
➢适宜部位本法除面部、前颈、胸腹部外，其他部位均可应用，特别适用于肩背、腰臀及四肢肌肉较为丰厚的部位。 ➢功能主治具有舒筋通络、祛风散寒、温经祛湿、活血化瘀、解痉止疼、松解粘连、滑利关节等功效，适用于伤科、内科、妇科多种疾病的治疗，尤以治疗运动系统与神经系统疾病见长，如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、偏瘫、高
而行之意。扌袞法是扌袞法推拿流派的主治手法，为丁季峰扌先袞生法在是继扌承袞家法传推一拿指流禅派推的拿主的治基手础法上，，为于丁2季0 峰先生在继承世家纪传4一0年指代禅所推创拿。的基础上，于20
世纪40年代所创。
扌袞法动作结构
➢预备姿势一般取站位，必要时可用高凳坐位，站势时，两下肢分开与肩等宽，或略宽于肩，双足踏稳，两腘空松；或取丁字步势或弓步势，步势要根据需要随时调节至适当宽度，上身保
（3）内摆位
（2）外摆位
掌指关节扌袞法（立扌袞）操作示意图
扌袞法的变法
➢前臂扌袞法：用前臂尺侧着力于治疗部位，作来回往返的滚动。其接触面积大，刺激柔和舒适，多用于
肌肉较丰厚的部位如背腰臀及四肢部位。
起始位
外摆位
内摆位
扌袞滚法的法变法
定义手握空拳，以食、中、无名、小指四指的近
侧前指臂间扌关节袞背法侧示的突意起图部着力，前臂作连续的周期
持正直并略向前倾，以利于发力。要求：术手沉肩、垂肘、立臂、竖掌。
扌袞法
扌袞法着力部位
（1）起始位
扌袞法动作结构
立臂：腕关节伸直，前臂处于中立位；竖掌：手掌冠状面竖起，以小鱼际肌肌腹按贴在治疗部位，手掌冠状面与治疗部位垂直。掌指与手指关节呈自然屈曲状。第1掌骨与拇指略内收，拇指的掌指关节与小指的掌指关
血压、神经衰弱等。
扌袞法的变法
立扌袞：可将做扌袞法的术手立起来，以第2、3、4、 5掌指关节处着力来进行操作（即掌指关节扌袞法：以掌指关节骨突为着力点，用腕关节单纯伸屈运动代替腕关节屈伸与前臂旋转的复合运动）。压力和刺激强度更大，多用于腰臀及下肢肌肉特别丰厚坚实的部
位。
扌袞法的变法
（1）起始位
第一阶段——基础功法重点练习韦驮献杵一势中的童子拜佛势与旋臂指胸势，及倒拽九牛尾势、摘星换斗势，以增强腕关节屈伸与前臂内外旋转的柔韧性、绝对肌力与耐力，以及肩带肌肉的悬吊支持
力。
扌袞法技能训练
➢第二阶段——米袋练习定点操作练习：米袋中轴线中点，一手持续3分钟，双手反复交替练习，以后可逐渐加大训练量。走线操作练习：米袋中轴线中点，边扌袞边移动，下端——上端——两端反复往返扌袞走练习，双
扌袞法动作姿势
内摆：接着肱三头肌、肱二头肌与旋后肌群放松，前臂旋前肌群收缩，使前臂由外向内做旋前转臂，经过中立位再向
内摆动至旋前约15°。此时，桡骨又回旋至尺骨的后方，腕关节亦随之由屈过渡到伸，手背的着力面在施术部位上，也从尺侧1/3～1/2处返（3）内摆位回至小鱼际略靠掌侧处，完成了内摆阶
性的内外旋转，并带动着力点在治疗部位上往复摆动的手法，称为滚法。
释名滚，音gǔn，大水奔流貌。滚法是一指禅推拿流派的十种手法之一，操作时摆动流畅自然，如滚滚之水浪，前浪未尽后浪又起，其作用力刚柔互济，层层渗透，故名之为滚。动作频率140～160次/分。
（1）起始位
（2）外摆位
（3）内摆位
滚法
节相对，从而使手背弓成半圆形。
扌袞法动作姿势
整个操作过程，可分为外摆与内摆两个阶段。
外摆：先以肱三头肌发力，使肘略伸，同时前臂旋后肌与肱二头肌协同收缩，使前臂旋后骨下端交叉到尺骨前方，并带动腕关节向前折屈，使弓成半圆形的手背沿着其支撑面，从小鱼际到尺侧1/3～ 1/2处，在施术部位上完成向外半周的滚动。
3.在摆动周期之间，术手不要抬起离开治疗部位，以免造成上、下起落的敲击动作。
4.施术上肢肘关节要高于腕关节，并在腕之内侧，手的掌指与指间关节一直保持自然屈曲的姿势，无任何主动捏拢与伸展的动作。
5.腕关节的屈伸交替要过渡自然，不要引起跳动。 6.本法的频率在120～160次/分之间。
扌袞法技能训练