喉癌的影像CTMRI诊断必读
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喉上神经——声带紧 张度
喉返神经——声门的 开闭
2019/12/1
BYFY XZY
21
淋巴引流 1
喉部的淋巴引流分 上下两区。
声门上区
淋巴管丰富，经杓会 厌襞前端、梨状窝前 壁穿环甲膜汇入颈内 静脉周围的颈深上淋 巴结。
2019/12/1
BYFY XZY
22
声门区和声门下 区
淋巴引流 2
弹性圆锥
张于环状软骨上缘、 甲状软骨前角后面和 杓状软骨声带突之间 的圆锥形的弹性纤维 膜；上缘游离，称声 韧带；前缘增厚，称 环甲正中韧带
2019/12/1
BYFY XZY
13
喉 腔
喉口
是喉腔的上口，由会厌 上缘、杓会厌襞和杓间 切迹围成
喉前庭
位于喉口与喉前庭襞之 间，呈上宽狭窄漏斗状， 前壁中央有会厌软骨柄 附着
喉室为真假声带间 的隐窝，呈椭圆形， 其前端向上外延展 为一小憩室，称喉 室小囊。
喉室的高度仅3-5 mm，室带、声带 厚度5-7 mm 。
2019/12/1
BYFY XZY
18
深部间隙——会厌前间隙
呈楔形，为舌 会厌韧带之下、会 厌与舌骨间的楔形 脂肪间隙，其外侧 有声门旁间隙。
CT显示均一低
淋巴管较少，分前后两
组，前组穿越环甲膜，
喉以软骨为支架，软骨间由肌肉、韧带和
纤维组织膜相连构成管腔，其内面被覆黏 膜与咽及气管黏膜相续。
2019/12/1
BYFY XZY
3
喉的构成
喉软骨：主要有9块，包括不成对的甲状软骨、
环状软骨及会厌软骨和成对的杓状软骨、小角软骨 及楔状软骨
喉的连接：包括喉软骨之间的连接和舌骨、气管
与喉之间的连接
2019/12/1
BYFY XZY
8
环状软骨
在甲状软骨下方，是惟一完整的软骨环，前窄后宽呈
指环形，为喉的主要支撑结构，如有损伤易造成喉狭窄。
2019/12/1
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9
杓状软骨
控制声带的开合。
三角锥形，分为一尖、一底、两突和三 个面。基底部有两个突起，前为声带突，附 声带后缘；外侧肌突，大部分喉肌附着于此。 其底与环状软骨上缘连接成环杓关节。
喉肌：根据位置分为喉内肌群和喉外肌群。主要
作用是紧张或松弛韧带，扩大或缩小声门裂或喉口
喉腔：上起喉口，与喉咽相通，下达环状软骨下
缘与气管相续。由前庭襞、声襞为界，将喉腔分为 三部分，依次为声门上区、声门区、声门下区
2019/12/1
BYFY XZY
4
间隙：喉内潜在间隙对癌肿扩散有重要意义，包
喉 癌 (carcinoma of larynx)
安徽﹒蚌埠医学院第一附属医院﹒谢宗玉
2019/12/1
BYFY XZY
1
喉的解剖 喉正常CT表现 喉癌CT表现
2019/12/1
BYFY XZY
2
一、喉部解剖
喉是呼吸道的一部分，位于颈前正中，舌
骨之下，其上界为会厌上缘，下界为环状 软骨下缘，在成人相当于颈3至颈6椎体下 缘。
16
韧带、皱襞——室带与声带
室带
又称假声带，左右 对称，平行走行于声带 上方
声带
左右对称，平静呼 吸时厚度约5 mm。
声带间三角形裂隙 称声门裂，发音时小于 1mm。
声门裂前端称前联 合，前联合的正常厚度 在2mm以内，后联合处 不应见软组织影。
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喉 室
括声门旁间隙、会厌前间隙
血液供应：甲状腺上动脉的喉上动脉和环甲动脉；
甲状腺下动脉的喉下动脉
神经：喉上神经——声带紧张度；喉返神经——
声门的开闭
淋巴引流：喉部的淋巴引流分上、下两区
2019/12/1
BYFY XZY
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喉软骨
单一软骨 会厌软骨 甲状软骨 环状软骨
成对软骨 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨
密度，但舌骨层面
可见舌会厌韧带或
腺体呈较高密度，
勿误为肿瘤。
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深部间隙—— 声门旁间隙
位于喉 前 庭与 甲状软骨 板之间， 在室带层 面较宽， 显示较清 晰。
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血管、神经
甲状腺上动脉的喉上 动脉和环甲动脉；甲状 腺下动脉的喉下动脉； 喉上静脉汇入颈内静脉， 后下静脉汇入头臂静脉
杓状软骨声带突为确定声带层面的最好 标志，杓状软骨顶则相当于假声带层面。
平静呼吸时杓状软骨与甲状软骨间距离 应小于2mm。
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喉的连接
间接连接 环甲关节、环杓关节 直接连接 甲状舌骨膜、方形膜、 弹性圆锥
（环甲膜）、环气管韧带
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14
喉 腔
喉中间腔
Baidu Nhomakorabea
前庭襞与声襞之间。
声带=声韧带+声带肌+喉粘 膜
声门裂：位于两侧声襞及杓 状软骨底和声带突之间的裂 隙，是喉腔最狭窄之处。声 带和声门裂合称为声门
声门下腔
声襞与环状软骨下缘之间。
黏膜下组织十分疏松，炎症
时极易发生水肿，梗塞喉腔
造成20窒19/1息2/1 死亡。
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15
韧带、皱襞——杓会厌襞
杓会厌襞
将喉上部空间分隔为 喉前庭与梨状窝两部分。
声门上区与声门区之 间的重要淋巴通道。
杓会厌襞和声门下粘 膜有疏松的粘膜下层，易 发生肿胀和水肿。
梨状窝吸气时左右可 不对称或向下延伸，发音 或做Valsalva动作时则 应对称。
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会厌软骨
是会厌基础， 位于喉的上部，其 形如叶，表面有血 管、神经穿行的小 孔，其下部呈细柄 状称会厌柄。会厌 柄借助于甲状会厌 韧带附着于甲状软 骨内面正中上切迹 的下方，其体游离
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甲状软骨
为喉部最大软 骨，由左右对称的 两块甲状软骨板合 成，前缘汇合处成 角，男性为喉结。 甲状软骨板后缘有 上、下角，上角借 韧带与舌骨大角相 连，下角与环状软 骨形成环甲关节。
11
甲状舌骨膜
位于舌骨与甲状软骨上 缘之间的结缔组织膜。 其中部增厚称甲状舌骨 正中韧带。甲状舌骨外 侧韧带连接甲状软骨上 角和舌骨大角，其内常 含麦粒软骨
环气管韧带
连接环状软骨下缘和第1 气管软骨环的结缔组织 膜
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方形膜
起始于甲状软骨后面 和会厌软骨两侧缘向 后附着于杓状软骨前 内缘，下缘游离称前 庭韧带，构成前庭襞 的支架
喉返神经——声门的 开闭
2019/12/1
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淋巴引流 1
喉部的淋巴引流分 上下两区。
声门上区
淋巴管丰富，经杓会 厌襞前端、梨状窝前 壁穿环甲膜汇入颈内 静脉周围的颈深上淋 巴结。
2019/12/1
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22
声门区和声门下 区
淋巴引流 2
弹性圆锥
张于环状软骨上缘、 甲状软骨前角后面和 杓状软骨声带突之间 的圆锥形的弹性纤维 膜；上缘游离，称声 韧带；前缘增厚，称 环甲正中韧带
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喉 腔
喉口
是喉腔的上口，由会厌 上缘、杓会厌襞和杓间 切迹围成
喉前庭
位于喉口与喉前庭襞之 间，呈上宽狭窄漏斗状， 前壁中央有会厌软骨柄 附着
喉室为真假声带间 的隐窝，呈椭圆形， 其前端向上外延展 为一小憩室，称喉 室小囊。
喉室的高度仅3-5 mm，室带、声带 厚度5-7 mm 。
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深部间隙——会厌前间隙
呈楔形，为舌 会厌韧带之下、会 厌与舌骨间的楔形 脂肪间隙，其外侧 有声门旁间隙。
CT显示均一低
淋巴管较少，分前后两
组，前组穿越环甲膜，
喉以软骨为支架，软骨间由肌肉、韧带和
纤维组织膜相连构成管腔，其内面被覆黏 膜与咽及气管黏膜相续。
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喉的构成
喉软骨：主要有9块，包括不成对的甲状软骨、
环状软骨及会厌软骨和成对的杓状软骨、小角软骨 及楔状软骨
喉的连接：包括喉软骨之间的连接和舌骨、气管
与喉之间的连接
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8
环状软骨
在甲状软骨下方，是惟一完整的软骨环，前窄后宽呈
指环形，为喉的主要支撑结构，如有损伤易造成喉狭窄。
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9
杓状软骨
控制声带的开合。
三角锥形，分为一尖、一底、两突和三 个面。基底部有两个突起，前为声带突，附 声带后缘；外侧肌突，大部分喉肌附着于此。 其底与环状软骨上缘连接成环杓关节。
喉肌：根据位置分为喉内肌群和喉外肌群。主要
作用是紧张或松弛韧带，扩大或缩小声门裂或喉口
喉腔：上起喉口，与喉咽相通，下达环状软骨下
缘与气管相续。由前庭襞、声襞为界，将喉腔分为 三部分，依次为声门上区、声门区、声门下区
2019/12/1
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4
间隙：喉内潜在间隙对癌肿扩散有重要意义，包
喉 癌 (carcinoma of larynx)
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喉的解剖 喉正常CT表现 喉癌CT表现
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2
一、喉部解剖
喉是呼吸道的一部分，位于颈前正中，舌
骨之下，其上界为会厌上缘，下界为环状 软骨下缘，在成人相当于颈3至颈6椎体下 缘。
16
韧带、皱襞——室带与声带
室带
又称假声带，左右 对称，平行走行于声带 上方
声带
左右对称，平静呼 吸时厚度约5 mm。
声带间三角形裂隙 称声门裂，发音时小于 1mm。
声门裂前端称前联 合，前联合的正常厚度 在2mm以内，后联合处 不应见软组织影。
2019/12/1
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17
喉 室
括声门旁间隙、会厌前间隙
血液供应：甲状腺上动脉的喉上动脉和环甲动脉；
甲状腺下动脉的喉下动脉
神经：喉上神经——声带紧张度；喉返神经——
声门的开闭
淋巴引流：喉部的淋巴引流分上、下两区
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喉软骨
单一软骨 会厌软骨 甲状软骨 环状软骨
成对软骨 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨
密度，但舌骨层面
可见舌会厌韧带或
腺体呈较高密度，
勿误为肿瘤。
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深部间隙—— 声门旁间隙
位于喉 前 庭与 甲状软骨 板之间， 在室带层 面较宽， 显示较清 晰。
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血管、神经
甲状腺上动脉的喉上 动脉和环甲动脉；甲状 腺下动脉的喉下动脉； 喉上静脉汇入颈内静脉， 后下静脉汇入头臂静脉
杓状软骨声带突为确定声带层面的最好 标志，杓状软骨顶则相当于假声带层面。
平静呼吸时杓状软骨与甲状软骨间距离 应小于2mm。
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喉的连接
间接连接 环甲关节、环杓关节 直接连接 甲状舌骨膜、方形膜、 弹性圆锥
（环甲膜）、环气管韧带
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喉 腔
喉中间腔
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前庭襞与声襞之间。
声带=声韧带+声带肌+喉粘 膜
声门裂：位于两侧声襞及杓 状软骨底和声带突之间的裂 隙，是喉腔最狭窄之处。声 带和声门裂合称为声门
声门下腔
声襞与环状软骨下缘之间。
黏膜下组织十分疏松，炎症
时极易发生水肿，梗塞喉腔
造成20窒19/1息2/1 死亡。
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15
韧带、皱襞——杓会厌襞
杓会厌襞
将喉上部空间分隔为 喉前庭与梨状窝两部分。
声门上区与声门区之 间的重要淋巴通道。
杓会厌襞和声门下粘 膜有疏松的粘膜下层，易 发生肿胀和水肿。
梨状窝吸气时左右可 不对称或向下延伸，发音 或做Valsalva动作时则 应对称。
2019/12/1
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2019/12/1
BYFY XZY
6
会厌软骨
是会厌基础， 位于喉的上部，其 形如叶，表面有血 管、神经穿行的小 孔，其下部呈细柄 状称会厌柄。会厌 柄借助于甲状会厌 韧带附着于甲状软 骨内面正中上切迹 的下方，其体游离
2019/12/1
BYFY XZY
7
甲状软骨
为喉部最大软 骨，由左右对称的 两块甲状软骨板合 成，前缘汇合处成 角，男性为喉结。 甲状软骨板后缘有 上、下角，上角借 韧带与舌骨大角相 连，下角与环状软 骨形成环甲关节。
11
甲状舌骨膜
位于舌骨与甲状软骨上 缘之间的结缔组织膜。 其中部增厚称甲状舌骨 正中韧带。甲状舌骨外 侧韧带连接甲状软骨上 角和舌骨大角，其内常 含麦粒软骨
环气管韧带
连接环状软骨下缘和第1 气管软骨环的结缔组织 膜
2019/12/1
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12
方形膜
起始于甲状软骨后面 和会厌软骨两侧缘向 后附着于杓状软骨前 内缘，下缘游离称前 庭韧带，构成前庭襞 的支架