各部位损伤分级

各部位损伤分级中各名称说明：

1.国际疾病分类（ICD-10）：

国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。目前全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，仍保留了ICD的简称，并被统称为ICD-10

ICD分类依据疾病的4个主要特征，即病因、部位、病理及临床表现（包括：症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等）。每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。

ICD分类的基础是对疾病的命名，没有名称就无法分类。但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的，因此疾病的本质和表现正是分类的依据，分类与命名之间存在一种对应关系。当对一个特指的疾病名称赋予一个编码时，这个编码就是唯一的，且表示了特指疾病的本质和特征，以及他在分类里的上下左右联系。

2.简明损伤定级标准(abbreviated injury scale,AIS)是以解剖学为基础、一致认同、全球通用的损伤严重度评分法,它依据损伤程度,并按身体区域对每一损伤进行6个等级划分。

AIS分值：1分：轻度；2分：中度；3分：较重；4分：重度；5分：危重；6分：极重（不可治）将人体划分为头，面，颈，胸，腹和盆腔，颈椎，胸椎，腰椎，上肢，下肢，体表等11个部位

3.器官损伤定级OIS

OIS（Organ Injury Scaling）是由美国外伤医学会（American Association for the Surgery of Trauma）所主导对每个器官伤害，由最轻1 分至最重6分做一個客观分级，并与ICD-9和AIS做一对照，於此共收集三十二項，主要是腹部和胸部器官伤害分级。

表A-1 颈部血管损伤分级

注：多处III ，IV 级损伤，累及血管周径>50%者，其级别增加一级；IV 、V 级损伤，血管裂伤<25%者，其级别降低一级，以上取分（如1~3）按损伤头，面，颈部位多少来取分

伤情

ICD-10 AIS-2005 OIS 甲状腺静脉 面总动脉 颈外静脉

无名称的动/静脉分支

SI5.9 SI5.9 SI5.2 SI5.9 1~3 1~3 1~3 NFS I

颈外动脉的分支（咽升动脉、甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉） 甲状腺干及其一级分支 颈内静脉 SI5.0 SI5.9 SI5.3 NFS NFS 1~3 II 颈外动脉 锁骨下静脉 椎动脉 SI5.0 S25.3 SI5.1 2~3 3~4 2~5 III 颈总动脉 锁骨下动脉 SI5.0 S25.1 3~5 3~4 IV 颈内动脉（颅外段）

SI5.0

3~5

V

表A-2 胸壁损伤分级

伤情AIS-2005 ICD-10 OIS 挫伤任何大小 1 S20.20 I 裂伤皮肤及皮下 1 S21.91

骨折肋骨<3条，闭合性无锁骨移位，闭合性1

2

S22.3/S22.4

裂伤皮肤、皮下及肌肉 2 S21.91 II

骨折≥3条相邻的肋骨，闭合性 3 S22.30

锁骨，移位或开放性 2 S42.0

胸骨，无移位，闭合性 2 S22.2

肩胛体，开放性或闭合性 2 S42.1

裂伤全层，包括胸膜穿透伤 3 S21.92 III

骨折胸骨，开放性或闭合性，浮动胸骨 2 S22.2

单侧浮动胸壁（<3肋） 2 S22.7

裂伤胸壁组织撕脱，合并深部肋骨骨折4~5 S22.7 IV

骨折单侧浮动胸壁（≥3肋）3~4 S22.7

骨折双侧浮动胸壁（两侧均≥3肋） 5 S22.7 V

注：此表只适用于胸壁损伤，未反映胸腔内或腹部损伤；因此未涉及胸壁的上下、前后比较，且未提及VI损伤。胸部挤压伤并非描述性的专用词，而以骨折与软组织损伤的部位和程度来确定损伤等级。双侧损伤，其级别增加一级。

表A-3 肺损伤分级

伤情AIS-2005 ICD-10 OIS 挫伤单侧，＜1叶 3 S27.3 I 挫伤单侧，1叶3~4 S27.3 II 裂伤单纯气胸 3 S27.0

挫伤单纯，＞1叶 3 S27.3

III 裂伤肺裂伤，远端漏气＞72小时3~4 S27.0

血肿实质内，无扩展3~4 S27.3

裂伤大气道（肺段或肺叶支气管）漏气4~5 S27.0

IV 血肿实质内，扩展性4~5 S27.3

血管肺内血管一级分支破裂3~5 S25.4

血管肺门血管破裂5~6 S25.4 V 血管全肺门横断5~6 S25.4 VI 注：双侧损伤增加一级；血胸参见胸部血管损伤分级。依据准确的尸检，手术或放射学检查来确定。

表 A-4 心脏损伤分级

伤情AIS-2005 ICD-10 OIS

3 S26.9 I 钝性伤致轻度ECG改变（非特异性ST或T波改变，房性或室性早

搏，或持续窦性心动过速）

钝性或穿透性心包损伤，但无心肌受累、心脏压塞或疝出 3 S26.9

3 S26.9

钝性伤致心脏阻滞（右或左束支，左前束支，或房室束），或缺血

性改变（ST降低，T波倒置），无心力衰竭

II 穿透性心肌切线伤，达心内膜但未穿透，无心脏压塞 3 S26.9

钝性伤致连续（≥5/min）或多灶性室性早搏3~4 S26.9

5 S26.9

钝性或穿透性损伤致房、室间隔破裂，肺动脉瓣或三尖瓣功能不全，

乳头肌功能不全，或远端冠脉阻塞，无心力衰竭

钝性心包裂伤致心脏疝出 5 S26.8