气管插管操作评分标准(2017版)

成人气管插管操作规范和评分标准p课件

4
7、插入气管导管: 操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
5、准备时间不超过2分钟（超过扣25分）。 6.准备顺序颠倒（扣2.5分），未发现套囊漏气的
导管用于插管（扣10分）。
8
（二）操作（共75分）
1、喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度适中（2.5分）。不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分(2.5分)。
2、气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气(10分)。
2
3、准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
4、准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
5.准备固定胶布和听诊器。
3
6.暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门。
（一）准备（共25分） 1、病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意
（2.5分）。体位保持好、无回位（2.5分）。 2、去氮给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时
无漏气（5分）。 3.准备动作流畅、操作轻柔（2.5分），相关物品放

气管插管术评分标准

气管插管术评分标准听导管口有出气声；3）胸部X光检查确认导管位置。

确认导管位置正确后，连接呼吸机或简易呼吸器，开始呼吸治疗。

评分标准：1.仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩得到4分。

2.所需物品准备齐全，无菌物品消毒日期检查，物品放置有序，得到10分。

3.核对病人病情和身体状况，向清醒病人或家属说明目的并签字，得到4分。

4.安装喉镜，检查灯泡、灯口，得到2分。

5.操作过程中，正确地使用喉镜插入气管导管，得到70分。

6.在操作过程中，助手可以帮助轻轻拉开右嘴唇，以免遮挡术者视线，可用手指轻柔地向下或侧方压迫甲状软骨，会使声门暴露更明显，得到5分。

7.插管时，正确地握持气管导管，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，得到6分。

8.在声门显露不全的情况下，正确地使用管芯帮助导管进入声门，得到2分。

9.注入气囊内气体的数量正确，不漏气，得到1分。

10.导管位置确认正确，得到1分。

总分：100分。

扣分标准：着装不正扣2分，用物缺一项扣1分，一项不合格扣1分，一项不合要求扣2分，未验证扣2分，体位不正确扣5分。

在气管插管操作中，需要注意以下几点：（1）在压迫胸部时，需要确保导管口有气流；（2）进行人工通气时，应该观察双侧胸廓的对称起伏，并听诊双肺的肺泡呼吸音；（3）如果使用透明导管，在吸气时，导管壁应该是清亮的，呼气时应该能够看到明显的“白雾”样变化；（4）如果病人有自主呼吸，术者应该靠近导管外端，感觉是否有气流流出。

操作气管插管时，需要接上呼吸器，并使用寸带或长胶布妥善固定导管和牙垫。

操作结束后，需要整理用物，安慰病人并记录。

气管插管的质量评估包括以下几点：（1）操作应该熟练准确，动作轻柔；（2）口唇不应该受到压迫，胶布应该固定牢固、美观；（3）呼吸道应该通畅，气体交换应该有效；（4）插管模型应该显示气管插入气管内（绿灯亮）；（5）总时间应该在3分钟以内（气管插管时间应该小于1分钟）。

气管插管的禁忌症包括喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿等。

气管插管术评价标准

气管插管术（经口明视气管内插管法）项目内容得分扣分备注准备质量标准（16分）1、一需行气管插管患者，无插管禁忌症，向家属交待可能发生的意外，并请患者家属或其委托人签署气管插管知情同意书。

3叙述不完整缺一项扣1分2、根据患者性别、年龄、身高选择气管导管 3 缺一项扣1分3、器具包括：麻醉喉镜、气管导管、喷雾器、牙垫、注射器、管芯、吸引设备、麻醉机或呼吸器、氧气、听诊器、胶布10 缺一项扣1分操作质量标准（54分）1、插管前应常规检查患者口腔情况：牙齿有无松动、摘除义齿，了解患者张口度、颈部活动度、咽喉部情况及进食情况、根据检查结果选择合适的插管入路和方法。

6未做检查扣6分2、摆放患者体位（或取仰卧位）。

术者位于患者头端，（不宜于在床头操作者，可位于患者头旁侧），用右手轻推患者前额，使头部后仰。

6不规范或缺项扣3分3、置入喉镜：用右手推下颌并用手指拨开上、下唇，避免喉镜置入时上、下唇被卷入挤伤。

左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到悬雍垂。

沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。

8不规范或缺项扣3分4、将喉镜片远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片显露声门。

（显露声门时，将喉镜柄往前、上方向提，不可仅以上门齿为支点）10不规范或缺项扣3分5、右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔的插入气管内，拨出导管管芯。

8不规范或缺项扣3分6、压迫胸壁，检查导管口有气流流出，即可置牙垫于上下牙齿间，退出喉镜。

8不规范或缺项扣3分7、导管连接麻醉机或呼吸器，套囊内充气，同时听诊两侧呼吸音是否一致，确认导管插入气管内，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。

8不规范或缺项扣3分提问（30分）5题，每题6分。

30修订时间2015.10.10考核者签字：日期年月日。

气管插管操作流程及评分标准

气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。

（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。

然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。

注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。

操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。

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气管插管术技能操作评分标准

经口气管插管术
科室：姓名：得分：考试日期：
适应症：
1、各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；
2、加压给氧；
3、防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；
4、气道堵塞的抢救；
5、复苏术中及抢救新生儿窒息等。

禁忌症：
1、明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者；
2、急性呼吸道感染；
3、颈椎骨折脱位；
4、咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留；
5、下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，难以清除的患者。

注意事项：
1、动作轻柔，以免损伤牙齿。

待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。

2、防止牙齿脱落误吸。

术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿，将其去除或摘掉，以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道，引起窒息而危及生命。

3、防止气囊滑脱。

如果气囊固定在导管上，一般不会滑脱。

但如果导管与气囊分开，应选择与导管相匹配的气囊，并用丝线捆扎在导管上，防止其滑脱落入气道，造成严重的后果。

4、检查导管的位置。

一般气管插管后或机械通气后应常规行床边X线检查，以确定导管位置。

5、防止插管意外。

气管插管时，尤其是在挑起会厌时，由于迷走神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。

因此插管前应向患者的家属交待清楚，取得理解和配合。

插管时应充分吸氧，并进行监测，备好急救药和器械。

气管插管操作流程及评分标准

气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。

（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。

然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。

注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。

操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。

气管插管术操作考核评分标准

气管插管术操作考核评分标准气管插管术操作评分标准姓名。

科室。

分数：考核内容项目一、适应证1.全身麻醉。

2.心跳骤停。

3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。

二、禁忌证1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。

2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，应加倍谨慎。

三、术前评估1.评估患者是否具有适应证并向患者家属说明操作目的。

2.签署有创操作同意书。

四、器具准备准备和检查麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、管心衔接管、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。

五、操作方法1.插管前高浓度吸氧2~3分钟以上及使用镇静剂。

2.清除口腔异物（如有活动经口义齿应取出）。

3.体位：1）患者仰卧，用软枕使病人头位垫高10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。

2）术者位于患者头端，用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。

如未张口，应用右手推下颌并用食指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。

分值评分标准扣分情况得分一、适应证和禁忌证 3 每答对一项得3分，每答错一项扣3分 3二、术前评估 3 每答对一项得3分，每答错一项扣3分 3三、器具准备 6 器具准备齐全、完好得6分，每漏一项扣0.5分 2四、操作方法 10 （1）患者未仰卧扣4分，未垫高病人头位扣3分，经口、经咽、经喉三轴线未接近重叠者扣3分；（2）站位不对扣1分，未使患者头部在寰枕关节处极度后伸扣4分 5五、检查确认 2 未检查确认气管插管深度（21-23cm）扣2分 8备注：未做评估不得分；未签署有创操作同意书扣2分；导管未接麻醉机或呼吸器扣3分，未听两侧呼吸音再次确认导管是否插入气管内扣5分；置牙垫前未请助手用简易呼吸囊通气，观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音是否对称来判断气管导管的位置，判断是否在气管内扣6分，未退出喉镜扣2分，未将气管导管和牙垫妥善固定扣2分。

气管插管技术操作评分标准

气管插管技术操作评分标准
引言
该评分标准旨在对气管插管技术操作进行评估和评分。

通过准确评分，可以衡量操作者在患者气管插管过程中的技术娴熟程度，从而提高操作质量和安全性。

评分标准
1. 操作准备
- 必需物品准备齐全（包括气管插管器具、药物、防护用具等）。

- 准备操作间，确保环境整洁、消毒合格。

- 对患者进行全面评估，确定适宜的插管方式和器具选择。

2. 无菌操作
- 操作者必须保持手部清洁，戴手套并采取无菌操作技术。

- 插管器具在使用前应进行有效消毒，并正确保持其无菌状态。

3. 注射药物准确性
- 对于需要给予药物（如局部麻醉剂、肌松药物等），操作者
应准确计量药物剂量，确保给药安全性和有效性。

4. 气管插管技术
- 操作者应根据患者情况选择合适的气管插管技术（如口腔插管、鼻腔插管等）。

- 在插管过程中，操作者应注意患者的呼吸情况和气道通畅度，并及时调整插管器具的位置。

- 插管过程中，操作者应确保插管成功并固定插管位置。

5. 安全措施
- 进行气管插管时，操作者应严格遵守相关安全措施，如使用
口罩、护目镜等防护用具。

- 在插管过程中，操作者应注意避免插管器具损伤患者气道黏膜和组织。

总结
通过对气管插管技术操作进行评分标准的制定和实施，可以提高操作者的技术水平，确保操作的安全性和有效性。

评分标准应包括操作准备、无菌操作、注射药物准确性、气管插管技术和安全措施等方面，以全面评估操作者的技术娴熟程度。

气管插管评分标准

3.检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠等），戴手套
4.试呼吸气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端
5.右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）
6.看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，暴露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中将导管前端对准声门后，轻柔插入气管内
7.在气管插管的气囊过声门后，将插管芯拔出，继续插至所需深度
（成年女性插管深度距门齿约22cm，成年男性约24cm）
8.放入牙垫，退出喉镜，用简易呼吸器连接气管插管（由助手协助挤压气囊），听诊双肺，确定导管在气管内
9.固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约5～10ml，密闭气道
10.口述拔管要点（清除口腔、咽腔及导管内分泌物；放气囊，边吸引边拔管）
一项未口述扣1分
顺序颠倒扣0.5分
终末
质量
标准
10分
1.操作动作轻柔、准确，以防损伤组织
2.关心体贴患者
3.反复插管时，避免时间过长，中间注意给患者供氧
4.操作熟练、沉着冷静、手法正确
5、所用物品归位、处理规范
6.注意各种一次性物品是否在有效期内，包装是否完整
规定时间2分半钟完成（提前完成不加分）
2
（举手示意操作结束，停止计时）
2
5
8
8
15
15
10
5
5
5
操作者位置不当扣1分
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分，戴手套一项不符合要求扣3分
一项不符合要求扣2分
插管一次不成功扣5分

气管插管操作评分标准

6
体位不正确不得分
预充氧
清除口腔异物，吸痰器吸痰，简易呼吸器连接氧气装置，面罩加压给氧，人工通气数分钟
4
未做或未述不得分
准备喉镜
选择合适大小喉镜镜片，检查光源后关闭备用
3
未检查扣2分
准备气管导管
戴手套，选择合适规格气管导管，检查套囊无漏气，插入导管芯，石蜡油润滑导管前端及喉镜末端
6
选择不合适扣2分未检查扣2分
`陕西省中医医院规培学员气管插管术考核评分标准
考生姓名
学科专业
评分
总分
评分项目
评分细则
满分
扣分应症
各种全麻手术；预防与处理误吸或呼吸道梗阻；呼吸功能不全，需接人工呼吸机；心跳呼吸停止，需高级生命支持
5
缺一项扣1分
禁忌症
喉头水肿；急性喉炎；升主动脉瘤；
5
缺一项扣1分
准备阶段
（10分）
5
不合要求一项扣2分
固定导管
内固定
用注射器向导管前端气囊内充气4-5ml。
3
外固定
放置牙垫（双唇不受压），撤出喉镜
3
不规范扣2分
轻轻将患者头颅复位
2
方法不当扣2分
用胶布“八字法”正确固定气管导管与牙垫
3
方法不当扣2分
注意事项
（6分）
插管前充分给氧
1
使用喉镜用力适度，插入不能太深，避免损伤会厌及声带
1
暴露声门
打开喉镜，右手拨开患者齿唇，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，左推舌体至正中位压住舌背，左臂稍用力上提暴露咽腔，显露悬雍垂。慢慢推进喉镜达舌根，见到会厌（口述：镜片末端置于会厌谷）
10
方法不正确扣5分
用镜片前端挑起会厌，使声门暴露充分（口述：看见声门）

气管插管操作评分标准

气管插管操作评分标准气管插管操作评分标准经口腔明视气管插管项目分值内容及评分标准满分得分气管插管前准备251.与病人家属沟通，了解.熟悉患者病情.生命体征。

说明插管治疗的必要性。

（口述即可）注：操作者必须了解患者当前病情，否则扣5分。

52. 术者戴手套或手清洁和消毒,消毒洗手液洗手；检查病人口咽.气道基本情况并清除异物或假牙；病人体位摆放得当（头部充分后仰，使口.咽.喉三点成一直线），无回位；抬颏推额，气道开放满意；去氮给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。

注：缺少一项扣2分，直至10分扣完。

103.选择合适的气管导管，检查充气套囊是否漏气，气管导管塑型满意，充分润滑气管导管；喉镜镜片选择得当，检查喉镜灯光良好，关闭灯光备用；准备牙垫；准备胶布；挂听诊器。

注：缺少一项扣0.5分，直至5分扣完。

若未发现套囊漏气的导管用于插管，直接扣5分。

53. 准备动作流畅.操作轻柔，相关物品放置有序，准备时间不超过2分钟。

注：准备时间超过2分钟，直接扣5分。

5 操作过程751.喉镜使用得当，手柄握位恰当；镜片深度适中；声门暴露充分，操作轻柔。

注：每一项错误扣2分，若有撬动门齿的声音扣5分102. 气管导管准确进入气管，拔出导丝后继续送入导管；注：重复操作动作扣5分；误入食道扣10分，扣完为止。

103. 气管导管进入深度适当，充气气囊压力适中。

注：每一项错误扣5分，若模拟人出现单肺通气直接扣10分。

104. 正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜；听诊双肺尖确认导管位置正确；轻柔复位头颅无摔响；正确固定导管；胶布长短合适.粘贴牢靠.不可粘住嘴唇。

注：未听诊就进行固定直接扣10分，余每项错误扣2分。

105. 插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕.开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒(10分)。

注：每超过10秒扣5分106. 使用简易呼吸气囊，连接氧气，成人通气量500-600ml/次，12-16次/分。

气管插管操作常规及评分标准

气管插管操作常规及评分标准一、基本知识点（一）那些病人和情况下需要进行气管插管1．患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气和治疗。

2．严重呼吸衰竭，不能满足机体通气和氧供的需要，而需机械通气者。

3．不能自主清除上呼吸道分泌物，胃内容物返流，或出血，随时有误吸者。

4．存在有上呼吸道操作、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者。

5．全麻手术患者（二）气管插管应准备的器械除喉镜、气管导管外，沿需准备衔接管、导管芯、牙垫、开口器、吸引器、简易呼吸器、注射器、插管弯钳、局麻药、喷雾器及吸氧设备等。

二、操作方法经口气管插管：对于心搏呼吸骤停或深昏迷的急诊患者，只要条件具备应立即行气管插管，通常于直视下使用喉镜进行经口气管插管。

（一）插管前的准备：1）准备和检查插管所需的设备。

2）选择合适的气管内导管并准备相邻规格的导管各一根，并对套囊作充气和放气实验。

3）在气管导管前端涂上润滑油备用。

4）应检查气管内导管的位置，确定其是否在气管内。

如在气管内管内持续有呼吸凝集的水分；按压胸廓有气体自导管逸出；接简易呼吸器人工通气可见胸廓抬起；两肺部听诊有呼吸音，而上腹部听诊则无气过水声。

5）将导管与牙垫用胶布固定，并与患者面部固定。

6）在行气管插管过程中，每次操作中，中断呼吸时间不应超过30-45s。

由助手或根据操作者自己屏气所能承受的时间，如一次操作未成功，应立即给予面罩纯氧后重复上述步骤。

（二）清醒气管内插管操作常规适用于麻醉诱导时不能保持呼吸道通畅和饱胃的急诊病人。

操作前给予镇静药并详细向病人介绍配合要点，力争得到病人的充分合作。

以1%地卡因1.5～2ml或2%利多卡因2ml行环甲韧带穿刺进行充分的气管上端及声门、会厌的表面麻醉。

以0.5%～1%的地卡因喷射舌根、硬腭及咽部，每1～2分钟一次共2～3次，然后将喉镜伸入显露会厌，并于会厌背面、腹面及声门上方各喷射2～3次。

插管技术同《气管内插管操作常规》。

（三）气管内插管操作1、根据病人情况，选一合适气管插管，并同时挑选大一号和小一号之两根导管备用。

气管插管操作评分标准(2017版)

正确丈量镜片长度（），选择一个合适型号的镜片（）；
检查喉镜是否亮灯（），随即关闭灯光置于左手边备用（）；
展示5ml注射器（），然后是牙垫（）；
预先撕好两条适当长度的胶布备用（）；
至到最后在胸前挂好听诊器（），并且举手报告（）方才完毕。
准备动作要求轻柔无响声（），物品放置井然有序（），不重复、不掉落物品（）。
有缺陷扣1分
有缺陷扣1分，频率错误扣2分
5
医生做物品准备
限时90秒内完成）
实际用时：秒秒
13分
只能由医生一人独立完成，物品准备按照下列先后顺序依次为：
从铺无菌治疗巾开始计时；
选择气管导管（ID≥8.0mm），检查套囊是否完好（），不可触摸导管的套囊部分；
放置管芯于导管内（）、导管塑型满意（）；
导管前1/3段的五个面均匀涂抹液体石蜡油润滑（）；
检查口腔有无异物（口述“口腔无异物”），如有则清除之。
动作错误扣1分
有缺陷扣1分
有缺陷扣0.5分
4
球囊加压给氧
12.5分
医生左手采用“E-C”手法固定氧气面罩、位置恰当，没有交换手去握持氧气面罩；
医生右手捏皮球，有效通气（可看见模拟肺膨胀）。通气：按成人心肺复苏30：2的比例进行预通气，频率正确。通气2次后交助手进行人工通气。
成人气管内插管（双人法）操作评分表
站点：医生：助手（由中心专人代替）
评分：流程质量主观评分（满分80分）终末质量的秒表评价（满分10分）_ _ _分
合计得分：评委签名：
步骤
评估要素
分值
评估指标与方法
评分标准
扣分
1
上场前准备
1分
医生、助手戴手术帽、口罩、无菌手套：此步可口述；

气管插管配合操作评分标准

气管插管配合操作评分标准
科室：姓名：得分：
项目
项目得分
扣分细则
扣分
备注
操作前
操作者仪态
4
着装不规范—2
未洗手—2
核对医嘱
2
未核对医嘱、患者各—1
评估
8
未评估患者病情、合作程度各—1
未评估呼吸、意识状态各—1
未评估口、鼻腔情况各—1
未解释—1
用物准备
6
少一件各—1
物品摆放不合理—2
操作过程
体位
整体性欠佳，无计划性各—1
操作＞8min—1/超过1 分钟
相关知识
5
相关知识不熟悉酌情扣分
总分
100
累计得分
考核人员签名：考核日期：年月日
未协助患者取舒适体位—2
未整理床单位—2清醒患者无向其解释及交代合作事项 -2
无及时清理气道内分泌物（口述） -2
未观察评估插管后生命体征、SPO2—2
整理用物
5
污物未分类放置或遗留用物在病房各—1
未清理用物及未予备用状态各—1
未洗手护士未记录各—1
评价
整体性
操作时间
5
医护配合不熟练，沟通技巧欠佳各—1
未及时拔出管芯—2
未置入牙垫—2
未判断导管插入是否成功或判断方法有误—2
插管成功后气囊未注气或气体量不当—2
气管导管固定方法不正确—2
插管成功未根据病情及时接呼吸机或导管内吸氧—2
插管过程无观察患者生命体征、SPO2—2
插管前、后未协助吸痰（口述）—2来自插管后护理15
未根据患者合作程度是否需要约束肢体—5
5
未协助打开患者气道头后仰体位—3

5-(考试用)经口气管插管术评分标准

经口气管插管术评分标准项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准10分1.仪表端庄，衣帽整齐，，佩戴胸卡2.备齐用物：无菌盘内备：气管插管、导管芯、10ml注射器、喉镜1套治疗碗内盛灭菌石蜡油纱布2块、牙垫1个另备：听诊器、无菌手套、压舌板、呼吸囊、备用气管导管、弯盘（内放无菌纱布2块）、胶布、小枕55一项不符合要求扣1分少一样扣0.5分（包括物品摆放有序）操作流程质量标准80分（举手示意计时开始）1.备齐用物推至床旁2.病人仰卧，肩背部垫一小枕（口述即可，操作时可不垫）。

操作者站床头用右手压病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸，使口、咽、喉在一条直线上3.检查口腔（口述取出异物及活动义齿、无舌后坠）4.打开无菌盘，戴手套5.试呼吸气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端。

6.右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）7.看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，暴露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内8.在气管导管的气囊过门声后，将导管芯拔出，继续插至所需深度（成年女性插管深度距门齿约22cm，成年男性约24cm)9.放入牙垫，退出喉镜，用注射器向气囊内注气约5-10ml，密闭气道，用简易呼吸器连接气管导管（由助手协助挤压气囊），听诊双肺，确定导管在气管内10.固定导管及牙垫。

11.口述拔管要点（清除口腔、咽腔及导管内分泌物；放气囊，边吸引，边拔管）（举手示意操作结束，停止计时）25378151510555操作者位置不当扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分，一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣2分插管一次不成功扣5分插入喉镜动作重扣3分未上提喉镜暴露声门扣3分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项未口述扣1分顺序颠倒扣0.5分终末质量标准10分1.操作动作轻柔、准确，以防组织损伤2.关心体贴患者3.反复插管时，避免时间过长，中间注意给患者供氧4.操作熟练、沉着冷静、手法正确规定时间2分半钟完成（提前完成不加分）3322手法重不得分做不到一次扣1分一项不符合扣1分一项不符合扣1分每超过10秒钟扣1分总分100。

气管插管操作评分标准2017版

气管插管操作评分标准(２０17版)————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:成人气管内插管(双人法）操作评分表站点: 医生: 助手( 由中心专人代替）评分：流程质量主观评分(满分80分) 终末质量的秒表评价（满分１0分）_ _ _分合计得分:评委签名：5 医生做物品准备限时9０秒内完成）实际用时：１3分只能由医生一人独立完成,物品准备按照下列先后顺序依次为:从铺无菌治疗巾开始计时；选择气管导管(ＩD≥8．0mｍ),检查套囊是否完好( ），不可触摸导管的套囊部分;放置管芯于导管内（)、导管塑型满意（)；导管前1/3段的五个面均匀涂抹液体石蜡油润滑（）;正确丈量镜片长度（),选择一个合适型号的镜片()；检查喉镜是否亮灯（),随即关闭灯光置于左手边备用（）;展示5ml注射器（）,然后是牙垫（）；预先撕好两条适当长度的胶布备用（);至到最后在胸前挂好听诊器( )，并且举手报告（)方任何一项括符如有缺陷扣0．５分顺序颠倒扣1分物品遗漏扣2分用物污染扣3分喉镜故障扣１０分扣完１３分为止超时1秒扣0.２分步骤评估要素分值评估指标与方法评分标准扣分1 上场前准备1分医生、助手戴手术帽、口罩、无菌手套：此步可口述；医生首先上场大声请示:报告评委,准备参加气管插管操作。

缺一样扣0．5分未报告扣0.5分2 医生摆放体位１分医生站立于患者头顶部，两腿前、后蹲弓步；给患者摆放并口述“去枕平卧位”,要求动作轻柔、头部无撞击声,体现人文关怀。

有缺陷扣０.5分动作错误扣１分３医生用徒手开放气道2．５分用“推额抬颏”法，使患者头后仰显露喉结；患者头后仰的位置适当,体位保持稳定、始终无回位；检查口腔有无异物(口述“口腔无异物”），如有则清除之。

动作错误扣1分有缺陷扣1分有缺陷扣０.5分4 球囊加压给氧12.5分医生左手采用“E-Ｃ”手法固定氧气面罩、位置恰当，没有交换手去握持氧气面罩;医生右手捏皮球，有效通气(可看见模拟肺膨胀）。

气管插管操作评分标准

气管插管操作评分标准气管插管术操作考核评分标准科目：气管插管术操作室：（填写考核地点）姓名：（填写考核人员姓名）得分：适应症（5分）：1.各种全麻手术；2.预防和处理误吸或呼吸道梗阻；3.呼吸功能不全，需接人工呼吸机；4.心跳呼吸停止，需高级生命支持；5.上呼吸道狭窄阻塞等患者。

禁忌症：非急救患者：喉头水肿，急性喉炎，升主动脉瘤等为禁忌。

气管导管操作：1.5分：1.选择适当的气管导管型号；2.检查充气套囊是否漏气；3.气管导管塑形满意；4.充分润滑气管导管；5.喉镜镜片选择得当。

1分：1.检查喉镜灯光良好；2.导引钢丝；3.准备牙垫；4.准备胶布；5.挂听诊器；6.复苏呼吸囊；7.吸引装置与吸痰管；8.注射器；9.准备动作流畅、操作轻柔；10.相关物品放置有序；11.准备迅速条理，不超过2分钟。

操作步骤（20分）：1.摆放体位：患者取仰卧位；2.开放气道：清除口腔内假牙及异物（扣5分），头部充分后仰，使口、咽、喉牙齿当支点三点成一直线（扣5分）；3.暴露声门：左手持喉镜，右手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。

再继续深入，即可见到会厌，把喉镜向上提起，并挑起会厌充分暴露声门；4.直视下插入气管导管：右手持气管导管，对准声门，插入3-5cm。

如有管芯，立即拔出，向导管气囊内注入空气5-7ml；5.确定导管是否在气管内：连接简易呼吸器，挤压呼吸皮囊，并双肺听诊有呼吸音；6.确定导管在气管后，退出喉镜，放入牙垫，用胶布将气管导管与牙垫固定；7.操作时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过30秒。

摆放体位不当扣3分。

声门暴露不充分扣5分。

重复操作扣5分。

气囊未充气扣5分。

导管深度不宜扣5分。

导管误入食道扣10分。

牙垫固定压迫嘴唇扣2分。

胶布粘帖不规范扣3分。

确认即放置牙垫退出喉镜扣5分。

每超过5秒扣1分，超过1分钟扣5分。