静脉输液外渗的预防及处理 .ppt
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静脉输液外渗的处理PPT课件
外渗：是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进 入静脉官腔以外的周围组织。
.
考虑外渗的情况：
病人主诉注射时部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢
.
如何判断是否外渗
1.护士应注意观察回血情况，观察注射部位 有无肿胀是否出现隆起或输液不通畅。
2.对肥胖患者用水适中按压注射部位，如外 渗时有凹陷或有张力无弹性。
.
非化疗药物外渗的处理—钙剂
4.局部湿敷香丹注射液。 5.25%的硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿
的功效。 6.神灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗
液，活血化瘀等作用。
.
非化疗药物外渗的处理—氯化钾
1.早期处理：发现外渗时根据药物特性及局部组织 反应采取相应的处理措施，立即停止输液回抽残 留药物，更换输液部位，抬高患肢、制动。
2.局部封闭：常用0.5%利多卡因+地塞米松5mg或 1%普鲁卡因皮下环形注射，可减少药物与组织结 合减轻局部组织反应，减轻疼痛，也可以应用静 脉应用硫酸镁，从而有效地预防静脉反应和疼痛 。
热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的 外渗。
可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴 胺
糖尿病患者慎用热敷。
.
• 用法：外敷、封闭、涂药 • 方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等
.
• 50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化 钾、 20%甘露醇外渗，每次30min, 3～4次/d ，注 意去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因 其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。
.
药物外渗的分期及具体表现
一期：局部组织炎性反应期 具体表现：早期局部肿胀红斑、持续刺痛。
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考虑外渗的情况：
病人主诉注射时部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢
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如何判断是否外渗
1.护士应注意观察回血情况，观察注射部位 有无肿胀是否出现隆起或输液不通畅。
2.对肥胖患者用水适中按压注射部位，如外 渗时有凹陷或有张力无弹性。
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非化疗药物外渗的处理—钙剂
4.局部湿敷香丹注射液。 5.25%的硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿
的功效。 6.神灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗
液，活血化瘀等作用。
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非化疗药物外渗的处理—氯化钾
1.早期处理：发现外渗时根据药物特性及局部组织 反应采取相应的处理措施，立即停止输液回抽残 留药物，更换输液部位，抬高患肢、制动。
2.局部封闭：常用0.5%利多卡因+地塞米松5mg或 1%普鲁卡因皮下环形注射，可减少药物与组织结 合减轻局部组织反应，减轻疼痛，也可以应用静 脉应用硫酸镁，从而有效地预防静脉反应和疼痛 。
热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的 外渗。
可以用药血管收缩剂外渗：去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴 胺
糖尿病患者慎用热敷。
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• 用法：外敷、封闭、涂药 • 方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等
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• 50%硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化 钾、 20%甘露醇外渗，每次30min, 3～4次/d ，注 意去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因 其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。
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药物外渗的分期及具体表现
一期：局部组织炎性反应期 具体表现：早期局部肿胀红斑、持续刺痛。
药物外渗的预防及处理幻灯片PPT课件
3
常见的渗漏原因 1.药物因素 主要是药物本身的理化因素和浓度过高， 包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功 能的影响。
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
概念 药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药
物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的 血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物 或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
1
渗出的分级 0级 没有症状
1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸, 皮 肤发凉,伴有或不伴有疼痛
11
药物的外渗的处理原则 一、常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改 变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。 2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损 伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。 如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
12
3.药物湿敷 临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药 物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯 化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出 引起的炎性反应。 4.理疗 采用上述方法处理药物外渗的同时，还可配 合采用红外线局部照射及超声波等理疗治疗。
6
2.避免机械损伤 熟练掌握穿刺技术，减少皮下探测 血管的次数，尽可能一针见血，减少对血管的机械刺 激和损伤，穿刺成功后要妥善固定针头，避免针头滑 脱或刺破血管壁。拔针后要用指腹同时按压皮肤和血 管两个穿刺点3分钟，防止血液渗出血管，造成皮下 淤血。
常见的渗漏原因 1.药物因素 主要是药物本身的理化因素和浓度过高， 包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功 能的影响。
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
概念 药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药
物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的 血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物 或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
1
渗出的分级 0级 没有症状
1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸, 皮 肤发凉,伴有或不伴有疼痛
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药物的外渗的处理原则 一、常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改 变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。 2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损 伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。 如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
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3.药物湿敷 临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药 物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯 化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出 引起的炎性反应。 4.理疗 采用上述方法处理药物外渗的同时，还可配 合采用红外线局部照射及超声波等理疗治疗。
6
2.避免机械损伤 熟练掌握穿刺技术，减少皮下探测 血管的次数，尽可能一针见血，减少对血管的机械刺 激和损伤，穿刺成功后要妥善固定针头，避免针头滑 脱或刺破血管壁。拔针后要用指腹同时按压皮肤和血 管两个穿刺点3分钟，防止血液渗出血管，造成皮下 淤血。
输液外渗的处理及预防 PPT
皮肤苍白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，淤瘢，或 肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度 疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性药物的渗出。
V级 包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大
部分肢体或者伤口非常深
➢ 静脉损伤液体药物外渗，引起血管四周大量结缔组织增生， 致使血管壁增厚，变硬，管腔缩小或堵塞。
➢ 促进液体重吸收。 ➢ 使用拮抗剂药物效应。 ➢ 灭活外渗药物的毒性。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即
停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸， 尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min 左右。
➢ 硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物是25 ％
硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、高渗液、脑垂体后叶 素、氯化钙、氯化钾等药物外渗。硫酸镁遇冷后容易结晶， 对高渗性液体渗漏者可加重组织脱水，因此只能用于血管通 透性高引起的外渗。
➢ 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易 发生外渗。
4. 技术因素
➢ 没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。 ➢ 没有定时巡视静脉通道。 ➢ 使用钢针，据有关文献钢针外渗是留置针的2倍。 ➢ 用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。 ➢ 在远端小静脉用力推注药物。 ➢ 使用输液泵，在一个部位长时间输液。
➢ 局部组织损伤局部组织肿胀，轻者引起酸、麻、胀、痛等 刺激症状，重者由于药物毒性作用，如：化疗药、钙剂等 会造成局部组织坏死，如处置不当，还可造成疤痕挛缩关 节僵直，功能障碍等。
➢ 骨筋膜间隔综合症由于大量液体外渗，超过皮肤扩张限度， 致皮下组织压力增高，血液循环受阻，造成神经、肌肉组 织缺血缺氧，从而使局部酸性代谢产物堆积，毛细血管通 透性增加，大量液体渗入骨筋膜间造成缺血水肿，最终造 成肢体感觉运动功能障碍。
V级 包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大
部分肢体或者伤口非常深
➢ 静脉损伤液体药物外渗，引起血管四周大量结缔组织增生， 致使血管壁增厚，变硬，管腔缩小或堵塞。
➢ 促进液体重吸收。 ➢ 使用拮抗剂药物效应。 ➢ 灭活外渗药物的毒性。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即
停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸， 尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min 左右。
➢ 硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物是25 ％
硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、高渗液、脑垂体后叶 素、氯化钙、氯化钾等药物外渗。硫酸镁遇冷后容易结晶， 对高渗性液体渗漏者可加重组织脱水，因此只能用于血管通 透性高引起的外渗。
➢ 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易 发生外渗。
4. 技术因素
➢ 没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。 ➢ 没有定时巡视静脉通道。 ➢ 使用钢针，据有关文献钢针外渗是留置针的2倍。 ➢ 用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。 ➢ 在远端小静脉用力推注药物。 ➢ 使用输液泵，在一个部位长时间输液。
➢ 局部组织损伤局部组织肿胀，轻者引起酸、麻、胀、痛等 刺激症状，重者由于药物毒性作用，如：化疗药、钙剂等 会造成局部组织坏死，如处置不当，还可造成疤痕挛缩关 节僵直，功能障碍等。
➢ 骨筋膜间隔综合症由于大量液体外渗，超过皮肤扩张限度， 致皮下组织压力增高，血液循环受阻，造成神经、肌肉组 织缺血缺氧，从而使局部酸性代谢产物堆积，毛细血管通 透性增加，大量液体渗入骨筋膜间造成缺血水肿，最终造 成肢体感觉运动功能障碍。
静脉的输液外渗的预防与处理ppt课件
皮下。
严格控制药物浓度和输液速度
根据药物性质及血管情况调节输液速 度，若输入对血管刺激性较强的药物 或高渗性液体时，应适当减慢输液速 度。
在输入发疱剂及刺激性强的药物前， 应对患者做好健康教育及心理护理， 并在穿刺成功后，先输入等渗盐水， 确认针头在血管内后再输入药物。
加强患者教育与沟通
向患者解释输液外渗的原因、 后果及处理方法，取得患者的 理解和配合。
学员心得体会分享
1 2 3
学员对课程内容的理解
学员们表示通过本次课程，对静脉输液Байду номын сангаас渗的定 义、原因、危害、预防措施和处理方法有了更深 入的理解。
学员在实际操作中的经验分享
部分学员分享了在实际操作中遇到静脉输液外渗 的情况，并讲述了自己是如何运用所学知识进行 处理的。
学员对课程的建议
学员们提出了一些宝贵的建议，如增加实际操作 演示、提供更多案例分析等，以帮助大家更好地 掌握相关知识。
局部外敷药物促进吸收
外敷药物
根据外渗液体的性质和量，选择适当的药物进行外敷，如硫酸镁、喜辽妥等，以 促进液体的吸收。
注意事项
在外敷药物时，应注意药物的浓度、温度和使用时间等，避免对皮肤造成刺激或 损伤。
物理治疗如冷敷、热敷等
01
02
03
冷敷
对于某些刺激性强的药物 外渗，可采用冷敷的方法， 收缩血管，减少药物的吸 收和扩散。
术后处理
术后应密切观察患者的病 情变化，及时给予相应的 治疗和处理，促进伤口的 愈合和功能的恢复。
04
并发症观察及护理要点
皮肤坏死及溃疡形成
皮肤颜色变化
观察输液部位皮肤颜色，如出现苍白、 发红或紫绀等异常，应立即停止输液 并报告医生。
严格控制药物浓度和输液速度
根据药物性质及血管情况调节输液速 度，若输入对血管刺激性较强的药物 或高渗性液体时，应适当减慢输液速 度。
在输入发疱剂及刺激性强的药物前， 应对患者做好健康教育及心理护理， 并在穿刺成功后，先输入等渗盐水， 确认针头在血管内后再输入药物。
加强患者教育与沟通
向患者解释输液外渗的原因、 后果及处理方法，取得患者的 理解和配合。
学员心得体会分享
1 2 3
学员对课程内容的理解
学员们表示通过本次课程，对静脉输液Байду номын сангаас渗的定 义、原因、危害、预防措施和处理方法有了更深 入的理解。
学员在实际操作中的经验分享
部分学员分享了在实际操作中遇到静脉输液外渗 的情况，并讲述了自己是如何运用所学知识进行 处理的。
学员对课程的建议
学员们提出了一些宝贵的建议，如增加实际操作 演示、提供更多案例分析等，以帮助大家更好地 掌握相关知识。
局部外敷药物促进吸收
外敷药物
根据外渗液体的性质和量，选择适当的药物进行外敷，如硫酸镁、喜辽妥等，以 促进液体的吸收。
注意事项
在外敷药物时，应注意药物的浓度、温度和使用时间等，避免对皮肤造成刺激或 损伤。
物理治疗如冷敷、热敷等
01
02
03
冷敷
对于某些刺激性强的药物 外渗，可采用冷敷的方法， 收缩血管，减少药物的吸 收和扩散。
术后处理
术后应密切观察患者的病 情变化，及时给予相应的 治疗和处理，促进伤口的 愈合和功能的恢复。
04
并发症观察及护理要点
皮肤坏死及溃疡形成
皮肤颜色变化
观察输液部位皮肤颜色，如出现苍白、 发红或紫绀等异常，应立即停止输液 并报告医生。
药物外渗的预防与处理ppt
药物外渗的预防与处理
目录
• 药物外渗概述 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的案例分析 • 药物外渗的护理建议
01
药物外渗概述
定义和分类
定义
药物外渗是指静脉注射时，药物从血管内漏出到血管周围组 织，引起局部疼痛、肿胀、坏死等不良反应。
分类
根据外渗药物的性质和渗透时间，可分为急性外渗和慢性外 渗。
对于高渗性、刺激性强的药物，应选择中心静脉导管输注，以减少药物对外周血 管的刺激；对于一般性药物，可选择外周静脉留置针输注。
考虑患者的特殊情况
对于有特殊情况的患者，如糖尿病、பைடு நூலகம்管疾病等，应根据患者的具体情况选择适 当的输注方式，并注意调整药物的输注速度和浓度。
提高护士的操作技能
加强培训
定期对护士进行药物外渗预防及处理方面的培训，提高护士 对药物外渗的认知和操作技能。
03
药物外渗的处理方法
常规处理方法
停止输液
保留针头
一旦发现药物外渗，应立即停止输液。
拔出针头前，尽量不移动针头，以免增加外 渗范围。
抬高肢体
局部冰敷
将发生外渗的肢体抬高，以促进血液回流， 减轻肿胀。
使用冰袋或冰毛巾敷在外渗部位，以减轻疼 痛和肿胀。
局部封闭和湿敷治疗
局部封闭
对外渗部位进行封闭注射，以抑制药液的扩散和促进药液的吸收。
湿敷治疗
使用药物外渗湿敷剂或硫酸镁湿敷，以减轻疼痛和肿胀。
抬高肢体和早期活动
01
抬高肢体：抬高发生外渗的肢体，以促进血液回流，减轻肿胀。
02
早期活动：外渗处理后，可适当进行早期活动，以促进血液循环，加快外渗药 物的吸收和代谢。
03
目录
• 药物外渗概述 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的案例分析 • 药物外渗的护理建议
01
药物外渗概述
定义和分类
定义
药物外渗是指静脉注射时，药物从血管内漏出到血管周围组 织，引起局部疼痛、肿胀、坏死等不良反应。
分类
根据外渗药物的性质和渗透时间，可分为急性外渗和慢性外 渗。
对于高渗性、刺激性强的药物，应选择中心静脉导管输注，以减少药物对外周血 管的刺激；对于一般性药物，可选择外周静脉留置针输注。
考虑患者的特殊情况
对于有特殊情况的患者，如糖尿病、பைடு நூலகம்管疾病等，应根据患者的具体情况选择适 当的输注方式，并注意调整药物的输注速度和浓度。
提高护士的操作技能
加强培训
定期对护士进行药物外渗预防及处理方面的培训，提高护士 对药物外渗的认知和操作技能。
03
药物外渗的处理方法
常规处理方法
停止输液
保留针头
一旦发现药物外渗，应立即停止输液。
拔出针头前，尽量不移动针头，以免增加外 渗范围。
抬高肢体
局部冰敷
将发生外渗的肢体抬高，以促进血液回流， 减轻肿胀。
使用冰袋或冰毛巾敷在外渗部位，以减轻疼 痛和肿胀。
局部封闭和湿敷治疗
局部封闭
对外渗部位进行封闭注射，以抑制药液的扩散和促进药液的吸收。
湿敷治疗
使用药物外渗湿敷剂或硫酸镁湿敷，以减轻疼痛和肿胀。
抬高肢体和早期活动
01
抬高肢体：抬高发生外渗的肢体，以促进血液回流，减轻肿胀。
02
早期活动：外渗处理后，可适当进行早期活动，以促进血液循环，加快外渗药 物的吸收和代谢。
03
药物外渗的预防和处理PPT课件
• 2.对少量血管刺激性较大的药物 如沙星类药物： 应给予冷敷（收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性)或硫酸镁湿敷（ 预防小血管内膜炎）。
3、求助：向上级汇报，并请求专科小组的会诊。
甘露醇外渗的处理
• 使用留置针静滴甘露醇时，应同时用75%-95%的酒精纱布 湿敷上段血管，因酒精具有局部麻醉及止痛功效，因此 可以预防和减少静脉炎的发生。
• 1、如果病人诉输注部位疼痛，即使没有外渗现象，也应 立即停止输液；
• 2、用针筒尽量吸出局部外渗的残余药液； • 3、发疱性化疗药外渗，必须给予局部封闭； • 4、局部冰敷12--24小时，及时更换，注意观察，防冻伤
（奥沙利铂除外）； • 5、抬高注射部位肢体48小时，病人注意休息；
• 6、24小时后局部可行红外线、超声波等理疗； • 7、使用促进血液循环的软膏； • 8、避免外渗部位受压；
输液渗出的处理
• 输液渗出处理重点是减张！
• 1、立即停止输液，进行拔针，并给予更换输液部位。 • 2、嘱患者抬高渗出部位，并进行抓握运动。 • 3、进行热敷和使用药物外敷。 • 4、针刺减张：肢体下垂，高度肿胀的部位。 • 5、求助：上报、请求会诊。
输液外渗伤口的处理
• 紧急处理
• 一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须 立即停止注射
• （3） 化疗药 当即或数分钟内刺痛感，根据毒性不同 数分钟至数小时变性坏死，局部红润苍白灰白继之黑红 、紫黑、黑痂形成或继发感染
液体外渗的分级
静脉输液外渗的后果
• 患者将经历精神上的痛苦和肉体上的创伤，延 长患者的住院时间，增加患者的经济负担，对患 者、家属、医护人员产生压力和担忧，严重的甚 至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。我国医疗 事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织 坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积 5%，属于四级医疗事故。
3、求助：向上级汇报，并请求专科小组的会诊。
甘露醇外渗的处理
• 使用留置针静滴甘露醇时，应同时用75%-95%的酒精纱布 湿敷上段血管，因酒精具有局部麻醉及止痛功效，因此 可以预防和减少静脉炎的发生。
• 1、如果病人诉输注部位疼痛，即使没有外渗现象，也应 立即停止输液；
• 2、用针筒尽量吸出局部外渗的残余药液； • 3、发疱性化疗药外渗，必须给予局部封闭； • 4、局部冰敷12--24小时，及时更换，注意观察，防冻伤
（奥沙利铂除外）； • 5、抬高注射部位肢体48小时，病人注意休息；
• 6、24小时后局部可行红外线、超声波等理疗； • 7、使用促进血液循环的软膏； • 8、避免外渗部位受压；
输液渗出的处理
• 输液渗出处理重点是减张！
• 1、立即停止输液，进行拔针，并给予更换输液部位。 • 2、嘱患者抬高渗出部位，并进行抓握运动。 • 3、进行热敷和使用药物外敷。 • 4、针刺减张：肢体下垂，高度肿胀的部位。 • 5、求助：上报、请求会诊。
输液外渗伤口的处理
• 紧急处理
• 一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须 立即停止注射
• （3） 化疗药 当即或数分钟内刺痛感，根据毒性不同 数分钟至数小时变性坏死，局部红润苍白灰白继之黑红 、紫黑、黑痂形成或继发感染
液体外渗的分级
静脉输液外渗的后果
• 患者将经历精神上的痛苦和肉体上的创伤，延 长患者的住院时间，增加患者的经济负担，对患 者、家属、医护人员产生压力和担忧，严重的甚 至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。我国医疗 事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织 坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积 5%，属于四级医疗事故。
药液外渗的预防及处理--ppt课件优选全文
ppt课件
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2.疾病因素
①昏迷、休克、肺心病、病危患者，由于微循环障碍，血管 通透性增加
②癌症患者长期输液及反复使用化疗药物，静脉脆弱 ③糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，致外周血管病变 ④静脉压增高的患者等
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3. 药理学因素
用于治疗的药物刺激强、浓度高、局部与 药物、接触时间长。
ppt课件
织发红、肿胀、灼热、疼痛。
常见的药物如下： TPN、20％甘露醇、10％葡萄糖酸钙、5％碳酸氢钠、氨基 酸、脂肪乳、50％葡萄糖、KCL、VC、多巴胺、间羟胺、 去甲肾上腺素等，主要与药物的酸碱度、浓度、渗透压、 刺激性及化学毒性有关。
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（3） 普通药物 外渗后仅有肿胀且很快吸收或经热敷吸 收，无明显局部刺激作用。但个体有差异。
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4.防感染
小水疱未破溃的应减少摩擦，防破裂感染，可用碘 伏涂抹，大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不剪去表 皮，再用碘伏外敷。凡感染、溃疡或坏死创面应按外科换 药处理
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5.化疗药物外渗的处理
（1）设法吸出或去除渗出液,如果保守治 疗仍持续疼痛或发生溃疡，可考虑早 期手术切除以加快愈合，避免长期疼 痛。
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多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素外渗的患者用酚妥拉 明10mg、利多卡因+地塞米松5mg局部封闭，同时用山茛菪 碱针剂外敷效果良好
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3.化疗药物、TPN、20％甘露醇及5％碳酸氢钠渗漏 ①立即停止输液， ②早期局部一般冷敷使血管收缩，减少药物吸收 ③应用拮抗剂 ④局部封闭
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静脉输液外渗的预防及处理ppt课件
静脉输液外渗的预防及处理
一、 静脉输液外渗的原因
静脉输液外渗是临床工作中经常 遇到的护理问题，一旦发生，如果不 采取积极正确的措施，将会发生严重 的后果;所以认真分析发生静脉输液 外渗的原因，采取积极的预防措施及
一、 静脉输液外渗的原因
1. 1.1 老年人：老年人由于生理、心
理、行为功能减退，容易失控导致注 射针头移位 ;痛感减低，反应迟钝，皮 肤松弛，静脉脆弱，增加了外渗的可
二、静脉输液外渗的预防
对血管充盈度好的病人，可加大 进针角度，以 35度快速刺入皮下后 稍放平针头，针尖压住血管时，针 体角度再抬高 25度快稳入血管，见 回血后放平针体徐徐进入少许，用 胶布固定。在实践中不断提高护理 技术操作水平，争取静脉穿刺一针 见血。
二、静脉输液外渗的预防
2、合理有计划地使用静脉 一 般由肢体远端到近端，从小静脉到 大静脉，交替更换使用静脉，切忌 连续多次使用同一静脉。
上的创伤，延长患者的住院时间，增 加患者的经济负担，对患者、家属、 医护人员产生压力和担忧，严重的甚 至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。
二、静脉输液外渗的预防
1.熟练掌握穿刺技术，提高一次穿刺成 功率 穿刺时避开关节部位，选择合适 型号的静脉穿刺针头，进针前对比针 体与血管长度以决定进针长短，穿刺 时病人不用握拳，采取自然放松法， 操作者以左手拇指绷紧皮肤，固定血 管下端，减少血管滑动，
一、 静脉输液外渗的原因
3. 疾病因素：
（1）癌症是外渗的危险因素，这是 因为癌症患者反复接受化疗，静脉 脆弱，难以穿刺。（ 2）外周血管疾 病如血管硬化，易发生外渗。（ 3） 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍， 血管硬化，也容易发生外渗。
一、
（4）静脉压增高的患者，如右心衰患 者，全身静脉淤血，血液回流受阻， 容易发生外渗。
一、 静脉输液外渗的原因
静脉输液外渗是临床工作中经常 遇到的护理问题，一旦发生，如果不 采取积极正确的措施，将会发生严重 的后果;所以认真分析发生静脉输液 外渗的原因，采取积极的预防措施及
一、 静脉输液外渗的原因
1. 1.1 老年人：老年人由于生理、心
理、行为功能减退，容易失控导致注 射针头移位 ;痛感减低，反应迟钝，皮 肤松弛，静脉脆弱，增加了外渗的可
二、静脉输液外渗的预防
对血管充盈度好的病人，可加大 进针角度，以 35度快速刺入皮下后 稍放平针头，针尖压住血管时，针 体角度再抬高 25度快稳入血管，见 回血后放平针体徐徐进入少许，用 胶布固定。在实践中不断提高护理 技术操作水平，争取静脉穿刺一针 见血。
二、静脉输液外渗的预防
2、合理有计划地使用静脉 一 般由肢体远端到近端，从小静脉到 大静脉，交替更换使用静脉，切忌 连续多次使用同一静脉。
上的创伤，延长患者的住院时间，增 加患者的经济负担，对患者、家属、 医护人员产生压力和担忧，严重的甚 至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。
二、静脉输液外渗的预防
1.熟练掌握穿刺技术，提高一次穿刺成 功率 穿刺时避开关节部位，选择合适 型号的静脉穿刺针头，进针前对比针 体与血管长度以决定进针长短，穿刺 时病人不用握拳，采取自然放松法， 操作者以左手拇指绷紧皮肤，固定血 管下端，减少血管滑动，
一、 静脉输液外渗的原因
3. 疾病因素：
（1）癌症是外渗的危险因素，这是 因为癌症患者反复接受化疗，静脉 脆弱，难以穿刺。（ 2）外周血管疾 病如血管硬化，易发生外渗。（ 3） 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍， 血管硬化，也容易发生外渗。
一、
（4）静脉压增高的患者，如右心衰患 者，全身静脉淤血，血液回流受阻， 容易发生外渗。
液体外渗的预防与处理PPT课件
对患者进行随访，了解恢复情 况，提供必要的指导和帮助。
04 并发症预防与处理策略
感染风险及应对措施
感染风险
液体外渗可能导致局部组织炎症反应 ，增加感染机会。
应对措施
严格无菌操作，定期消毒穿刺部位， 避免局部污染；使用无菌敷料覆盖穿 刺点，定期更换；密切观察穿刺部位 有无红肿、疼痛等感染征象，及时处 理。
液体外渗的预防与处理
汇报人：xxx
2024-03-08
目录
Contents
• 液体外渗概述 • 预防措施与建议 • 处理方法与技巧 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持 • 总结反思与持续改进
01 液体外渗概述
定义与分类
定义
液体外渗是指输液过程中，药液从血 管内渗漏到血管周围组织的现象。
加强针头固定
使用合适的固定方法，防止针头移位或脱落。
3
提高患者教育水平
告知患者输液期间的活动限制和注意事项，减少 因患者活动过度导致的液体外渗风险。
加强团队沟通协作能力
建立有效的沟通机制
医护人员之间应保持及时、准确的沟通，共 同关注患者的输液情况。
提高团队协作能力
加强团队培训，提高医护人员对液体外渗的 预防和处理能力，确保患者安全。
提供心理安慰和鼓励
缓解紧张情绪
针对患者因液体外渗而产生的紧张、焦虑情绪，给予及时的 安慰和疏导，帮助患者保持平静、积极配合治疗。
增强信心
鼓励患者相信医护人员的专业能力和治疗措施，树立战胜疾 病的信心。
指导患者自我观察和保护
观察局部症状
指导患者学会观察输液部位有无肿胀、疼痛、皮肤变色等异常症状，及时发现液体外渗的迹象。
液体外渗的定义和原因
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静脉输液外渗的处理3
• 化疗药物外渗: 化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐 水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防 止局部疼痛、肿胀、坏死。
静脉输液外渗的处理4
• 药液外渗引起局部水疱: 水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘 伏外涂;水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射 器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘 伏外涂、外敷,也有介绍用鸡蛋清外敷的。
前言
• 在采用头皮钢针、浅静脉留置针等外周静脉输液 工具穿刺时,时常发生药液渗漏至皮下导致组织坏 死的案例 ,严重者须外科清创、植皮,甚至截肢,给 患者造成不必要的痛苦,引发医疗纠纷。《医疗事 故处理条例》规定,局部注射造成组织坏死,成人大 于体表面积2 %定为四级医疗事故。因此防范输液 外渗是医护人员的义务和责任。
的聚集及炎症介质的释放，造成血管通透性升 高，而发生组织水肿。
临床表现
轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，
1
沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。
中度外渗：临床表现为局部轻度肿胀或出
2
现水疱。
重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重
3
者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏 死、形成溃疡。甚至累及深层组织。
静脉输液外渗的原因
处理外渗的方法2
• 局部封闭：用41/2一51/2门肌肉针头，在红肿皮 肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以15— 20°为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出 皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使 药物均匀地向四周扩散。根据情况2—3天封闭1次 ，一般封闭3—5次。
• 超短波理疗（出现坏死）
1 患者因素 2 药物因素 3 疾病因素 4 技术因素 5 解剖部位 6 护士心理素质原因
患者因素
• 婴幼儿 婴幼儿由于哭闹、不配合，其血管短、不直，且家长紧张， 无形中给护理人员增加了压力，给静脉穿刺增加了难度；在输液过程 中，小儿天生好动，难于固定，易发生外渗。
• 老年人 老年人由于生理、心理、行为功能减退，导致疼痛感减低， 反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，这些都容易引起注射针头移位，造 成静脉输液外渗。
• 植皮（严重者）
结束语
• 静脉输液是临床治疗疾病、抢救患者的重要措施 之一。及时安全有效地静脉输液，可以减轻病痛 ，挽救生命，使患者早日康复。因此，在临床护 理工作中，护士应该加强责任心，熟练掌握静脉 穿刺技术，根据不同的病人，不同的药物性质， 正确的进行静脉输液，预防和处理静脉输液外渗 ，提高护理质量和患者满意度。
静脉输液外渗的预防
１
提高穿刺一次成功率
２
选择合适的静脉
３ 掌握药物的性能、特点及使用的注意事项
4
加强责任心，多巡视
5
做好患者宣教
6
正确拔针
静脉输液外渗的处理1
• 小范围外渗:
（1）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的， 如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷 ，或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快 就会消退；如果所剩的药液不多，可以一边观察 ，一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液 完成。
• 红霉素、安定：冷敷
处理外渗的方法1
根据药物性质的不同选择不同的处理方法
• 热敷： 常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右， 10-15分钟观察皮肤情况。可给予25％一50％硫酸 镁或75％一95％酒精热湿敷，或湿敷
• 冷敷： 常用冰袋冷敷1 5—30分钟，3天内每天4次 ，并抬高患肢，以便收缩血管、减少药物吸收、 缓解疼痛。
谢谢Leabharlann 静脉输液外渗的预防及处理内容
1 定义及临床表现 2 静脉输液外渗的原因 3 静脉输液外渗药物的分类 4 静脉输液外渗的预防 5 静脉输液外渗的处理
前言
• 国内平均静脉输液率高达73. 53 % 。细胞毒性药 如艾达生等是腐蚀性药物,发生渗漏后轻者引起局 部红肿、疼痛,重者发生组织坏死,甚至损伤神经、 肌腱,造成肢体功能障碍 。高渗性营养药如脂肪乳 等渗漏于皮下易致细胞脱水造成局部组织坏死。 多巴胺、氯化钙、氨基酸、夫西地酸钠等6 类高 危药均有发生外渗导致坏死案例的报道。因此,预 防高危药液外渗的任务迫在眉睫。
病人，皮肤较薄，血管不明显，给穿刺增加了难度，也容易造成输液 外渗。
药物因素
刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、钙 剂，缩血管药物如多巴胺、间羟胺、去甲 肾上腺素等外渗的高危药物，这些药物一 旦外渗，将引起严重的后果。
疾病因素
• 癌症是外渗的危险因素，由于癌症患者反 复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。
解剖部位
• 外周静脉较中心静脉容易发生外渗; • 静脉炎的血管，由于血管收缩，血管内压
力增加容易发生外渗; • 关节、皮下组织少的部位由于活动度大，
易外渗。
护士心理素质原因
• 工作中发现护士的心理素质和工作情绪， 与静脉穿刺的成功率有密切的关系，患者 对护士不信任，提出过高要求，给护士的 心理造成压力，可能导致穿刺失败。
必须选择中心静脉穿 刺。
高渗性药物 选 择大血管输注,禁 止钢针和下肢穿 刺,避免加压输液 装置。
悬挂“防外渗”标识 ，每15分钟巡视一次 ，告知患者穿刺部疼 痛时立即唤护士
静脉输液外渗的后果
• 患者将经历精神上的痛苦和肉体上的创伤 ，延长患者的住院时间，增加患者的经济 负担，对患者、家属、医护人员产生压力 和担忧，严重的甚至造成患者残疾，引发 医疗护理纠纷。
• 外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。
• 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管 硬化，也容易发生外渗。
• 静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身 静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗 。
技术因素
• 没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。 • 护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。 • 使用钢针，据有关文献报道钢针外渗是留置针的2倍 • 在远端小静脉用力推注药物 • 使用输液泵,在一个部位长时间输液。 • 同一部位多次穿刺。 • 用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。 • 没有定时巡视静脉通道。
静脉输液外渗的处理5
• 血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等， 立即用654—2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水5ml+ 酚妥拉明5mg局部封闭。
• 钙剂:热敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5m1或1％普鲁 卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。
• 高渗溶液、强酸、强碱药物：如50％葡萄糖、甘露醇、碳 酸氢钠等，立即停止给药，给予冷敷；1％普鲁卡因2ml+ 生理盐水2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理 盐水2ml-5ml局部封闭。
• 无法沟通的患者 此类患者主要包括接受麻醉的患者，使用镇静剂或 处于昏迷状态的患者。 此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍，容易 发生外渗。
• 重症患者 休克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损 ，血管通透性增加，容易发生外渗。
• 肥胖的患者 肥胖患者的血管看不清、触不到，穿刺难度大。 • 长期输液或严重水肿患者 长期输液，造成周围血管受损严重，水肿
（2）输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明 显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换 注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也 会很快消失。
静脉输液外渗的处理2
• 大范围外渗 : 输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部 制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持 续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的 药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去 甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、 地塞米松，钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（ 654-2）湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷 。
定义
• 静脉输液外渗是指在输液过程中由于 多种原因致使输入的药液渗漏在静脉 以外的软组织。
静脉输液外渗的机制
• 血管受到药物的化学刺激，一方面血液成分发 生了改变，另一方面通过药物直接刺激引起炎 症介质的释放以及使血管内壁受损通透性升高 ，从而引起炎症反应。
• 药物持续滴注，胶体渗透压降低。 • 液体静压增加 • 继发感染，因细菌及其毒素的作用，炎症细胞
高危药物分类
1 细胞毒性类 2 强酸性类 3 强碱性类 4 高渗性类 5 阳离子类 6 血管收缩类
高危药物输注流程 1 评估药物性质 2 选择穿刺部位和用具 3 选择输注时机 4 加强巡视和观察
高危药物输注注意事项列表
药物类
穿刺部位和穿刺工具 的选择
特殊观察
细胞毒性药物
血管活性药物 阳离子药物 强酸类药物 强碱类药物