病区医院感染管理规范
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吸道卫生/咳嗽礼仪相关感染控制措施。 在置入导管、经椎管穿刺等高感染风险操作时应戴外
科口罩。
《规范》的主要内容及解读
五、医院感染防控-4
手卫生
应配备手卫生设施，包括洗手池、洗手液（肥皂）、 干手设施（如干手纸巾）、速干手消毒剂，设施位置 方便医务人员和患者使用；有醒目、正确的手卫生标 识，包括洗手流程图和洗手图示等。
五、医院感染防控-8
需重复使用的如弯盘、治疗碗等，应遵循消毒供应 中心的规定，进行清洗、消毒或灭菌；其他接触完 整皮肤的如听诊器、血压计袖带等应保持清洁，遇 污染及时清洁与消毒。
治疗车上物品应排放有序，上层放置清洁与无菌物 品，下层放置使用后物品；治疗车应配备速干手消 毒剂，每天进行清洁与消毒，遇污染随时进行清洁 与消毒。
二、管理要求
《规范》的主要内容及解读
人员要求
强调应接受院感管理相关知识和技能培训。 强调完成管理小组的职责，包括：
➢ 应遵守标准预防的原则，落实具体措施，应遵循手卫 生、隔离、消毒灭菌工作的要求。
➢ 应掌握并遵循医院及本病区医院感染相关制度及流程 ➢ 应开展医院感染监测及其相关工作，包括监测、报告
《规范》的主要内容及解读
四、院感监测与报告
强调医院感染及其相关因素的监测，同时强调要 及时总结、分析。
医院感染病例监测
✓ 按照医院要求开展医院感染及其相关监测，包括医院感 染暴发监测、MDRO感染的监测、侵入性操作相关感染监 测等。
✓ 及时报告医院感染病例，对监测发现的感染因素进行分 析，并及时采取有效控制措施。
、预防与控制（抗菌药物合理应用、无菌操作）。
二、管理要求
《规范》的主要内容及解读
教育与培训：强调对医务人员尤其是保洁员、 患者和进入医疗机构的其他人员的培训
应定期组织本病区医务人员学习医院感染管理相关知 识，并考核掌握及执行情况。
应定期考核保洁员的医院感染管理相关知识，如清洁 与消毒、手卫生、职业防护等，并根据其知识掌握情 况开展相应工作。
应对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相 关知识如手卫生、隔离等的宣传及培训。
《规范》的主要内容及解读
三、布局与设施
强调根据《隔离技术规范》的要求，合理布局 并配备相关的设施，主要包括：
病区内病房（室）、治疗准备室、治疗室等各功能 区域应布局合理，洁污分区明确。
设施、设备应符合医院感染控制要求，应设有适于 隔离的房间和手卫生设施。
地面等处被污染时，不应直接使用拖把进行清理，应 采取“覆盖消毒”措施，即发生污染时，采用蘸有消 毒溶液（以不流淌为宜）的布类或多层餐巾纸覆盖污 染物上 （消毒溶液量不足时可以随时滴 加）；覆盖消毒时间30min~60 min，并采用蘸有同样消毒溶液 的布类或餐巾纸，由污染物外四 周2m处向内擦抹，随同覆盖布或 纸一同丢弃，然后，再采用清水 清洁卫生。
病室（房）（inpatient room）
病区内住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、休息和 就餐的房间、一般配备床单位、隔离帘、座椅、呼叫 系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间、 非医疗废物桶等。
一、名词术语
《规范》的主要内容及解读
床单元（bed unit）
病室（房）内为每位住院患者配备的基本服务设施、 一般包括病房及床上用品、床头柜、床边治疗带等。
洗手和手卫生 个人防护用品（接触血/体液） 预防针刺伤或锐器伤 环境的清洁和处理溢出物 正确处置病人使用后的设备和污染的布类 医院的咳嗽礼仪
《规范》的主要内容及解读
五、医院感染防控-2
标准预防
进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等 工作时应戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手/手 消毒。
怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、 消毒剂等污染有关时，应进行相应监测，并进行目标 微生物的检测。
《规范》的主要内容及解读
五、医院感染防控-1
医院感染防控措施主要包括：
标准预防 手卫生 清洁与消毒 隔离 VAP、CLABSI、CAUTI、SSI等侵入性操作相关感染
及MDRO感染的预防与控制应遵循有关标准的规定 抗菌药物的使用管理 一次性使用无菌医疗物品的管理 医疗废物的管理
无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间≤24小时 湿化水、湿化瓶、呼吸机管路、呼吸机等的清洁、消毒与
更换，应遵循有关标准的规定。 碘类消毒剂、季铵盐类、氯己定类、醇类皮肤消毒剂应注
明开瓶日期或失效日期，开瓶后使用期限≤ 7天；不稳定 消毒剂如含氯消毒剂时，配制后使用时间≤ 24小时
《规范》的主要内容及解读
《医院消毒卫生标准》2012年11月1日实施
环境 类别
医疗服务场所名称
空气平均菌落数
物体表面平
平皿法Cfu/皿
采样器法 均菌落数 cfu/cm3 cfu/cm2
Ⅰ类 环境
Ⅱ类 环境
Ⅲ类 环境
Ⅳ类 环境
层流洁净手术部、其他洁净场所
符合GB50333要求 ≤4.0（30min）
非洁净手术（部）室、产房、导管 室、血液病病区、烧伤病区等保护 性隔离病区、重症监护病区、新生 儿室
标准预防的原则
对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染 的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接 触以上物质时必须采取防护措施。
标准预防核心内容
既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血 源性疾病的传播
强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务 人员，又防止疾病从医务人员传至病人
根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离 措施，包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔 离
《规范》的主要内容及解读
五、医院感染防控-9
物体表面、地面的清洁与消毒物体表面包括监护仪 器、设备等，每天湿式清洁，保持清洁、干燥；遇 污染时及时清洁与消毒
擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和不同区域之 间应更换，擦拭地面的地巾不同区域之间应更换， 用后集中清洗、消毒，干燥保存。
“覆盖消毒”措施
《规范》的主要内容及解读
五、医院感染防控-11
隔离
隔离措施应遵循《医院隔离技术规范》的要求。 应根据疾病传播途径的不同，采取接触隔离、飞沫隔离或
空气隔离措施，标识正确、醒目。 隔离患者应单间安置；条件有限，同种病原体感染的患者
应一用一灭菌； ➢医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具
应符合国家有关规定； ➢一次性使用的医疗器械、器具应一次性使用。
《规范》的主要内容及解读
五、医院感染防控-6
诊疗用品的清洁与消毒
应根据药品说明书的要求配置药液，宜现用现配。
抽出的药液和配好的静脉输注用无菌液体，放置时间≤ 2 小时；启封抽吸的各种溶媒≤ 24小时。
《规范》的主要内容及解读
治疗准备室 Treatment preparation room
▪ 功能：医务人员为患者实施治疗前的准备工作、配制药液、存
放无菌物品、清洁 物品、药品。
▪ 设施配置：操作台、物(药)品柜、冰箱、 治疗车、抢救车、
锐(利)器盒、 医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫 生设施。如 果配制化疗药物应配置生物安全柜；没有与室外直接通风条件 的应配置紫外线灯等消毒设备
——2016-12-27 发布 2017-06-01 实施
国家卫计委通告国卫通【2016(23)号】
一、名词术语
《规范》的主要内容及解读
病区（ward area） 由一个护士站统一管理的多个病室（房）组成的住院 临床医疗区域，与住院部公用区域或公用通道由门分 隔。一般包括病室（房）、护士站、医生办公室、医 务人员值班室、治疗室、污物间等。
✓ 及时报告医院感染暴发，并配合调查，认真落实感染控 制措施。
《规范》的主要内容及解读
四、院感监测与报告
消毒因子与效果监测
根据病区使用消毒方法的要求，开展相应监测。使用 不稳定消毒剂如含氯消毒剂时，应在每次配制后进行 浓度监测，符合要求后方可使用。
采用紫外线灯进行物体表面及空气消毒时，应每半年 对紫外线灯辐照强度进行监测。
《规范》的主要内容及解读
五、医院感染防控-10
➢ 患者床单元的清洁与消毒 直接接触患者的床上用品如床单、被套等，一人一换； 住院时间长时，每周更换；遇污染及时更换。更换后的 用品应及时清洗消毒。消毒方法合法、有效。 间接接触患者的被芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定 期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗消毒。甲类及 甲管的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等， 应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法 与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置 。
≤4.0（15min）
母婴同室、消毒供应中心的检查包 装灭菌区和无菌物品存放区、血液 透析中心、其他普通住院病区等
≤4.0（5min）
普通门（急）诊及其检查、治疗 （注射、换药等）室、感染性疾病 科门诊和病区
≤4.0（5min）
≤150 — — —
≤5.0 ≤5.0 ≤10.0 ≤10.0
二、管理要求
物桶、 非医疗废物桶、手卫生设施。没有与室外直接通风条件的应配置 紫外线灯等消毒设施。
▪ 特定要求：门诊清洁性和污染性治疗应分室进行,分别设置 I 类 (清
洁性)和II类(污染性)治疗室；I类进行清洁性治疗,如腰穿、骨穿、胸穿 、关节腔内注射、鞘内注射、导尿、清洁换药等；II类进行感染性治疗, 如感染性伤口换药等；病区可将I类和II类治疗室设置为同一室,清洁性治 疗优先,与感染性治疗分时段进行；空气和物体表面消毒应符合 GB15982 的规定。
在诊疗、护理操作过程中，医务人员应做好相应的防护 在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，应保证光线充足 使用后针头不应回帽，预防锐器伤。
《规范》的主要内容及解读
五、医院感染防控-3
标准预防
接触患者粘膜或破损的皮肤时应戴手套。 应密封运送被血液、体液等污染的被服、衣物。 有呼吸道症状的患者、探视者、医务人员等应采取呼
附表：监控医生、护士名单
科室
血液内科一病区 血液内科二病区 血液内科三病区 心内科一病区 心内科二病区 心内科三病区
监控医生 监控护士
二、管理要求
《规范》的主要内容及解读
制定制度并落实。 制定原则：
根据专科特点制定，体现专科特色； 内容应具体、明确，具有可操作性； 需要全科人员全程参与，包括科室主任等 。。。
《规范》的主要内容及解读
包括对组织、人员和培训的要求
组织管理
✓ 强调病区应建立医院感染管理小组，全面负责 病区医院感染管理工作；
✓ 强调病区负责人为第一责任人； ✓ 强调感染防控为本职工作，并接受监督、检查
与指导； ✓ 制定制度并落实。
二、管理要求
一级网络：医院感染管理委员会,主任/副主任委员/委员 二级网络：医院感染管理科人员及各科室主任、护士长 三级网络：各科室监控医师、监控护士
▪ 特定要求：仅允许本岗位医务人员佩戴口罩进入，空气和物
体表面消毒应 符合 GB 15982 的规定。
治疗室 Treatment room
▪ 功能：为患者实施治疗操作, 如关节腔内注射、鞘内注 射、骨穿、腰
穿、胸穿、 换药等存放无菌物品、清洁物 品(如消毒后药杯及管 路)等
▪ 设施配置：操作台、治疗床、物品柜、治疗车、锐(利)器盒、医疗废
速干手消毒剂宜为一次性包装。 有自查和督查，发现问题，及时改进。
《规范》的主要内容及解读
五、医院感染防控-5
清洁与消毒
应保持病区内清洁、干燥，无卫生死角。 医疗器械、器具消毒的基本要求：
➢进入人体组织、无菌器官的，应达到灭菌水平； ➢接触皮肤、粘膜的，应达到消毒水平； ➢各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具
五、医院感染防控-7
➢ 患者生活卫生用品的清洁与消毒
患者生活卫生用品如面盆、便器、餐饮具等，应保持清 洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行 终末消毒。
有条件的医院可配置便器清洗消毒器。 对隔离传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，
采取相应的消毒、隔离和管理措施。
《规范》的主要内容及wk.baidu.com读
务必需要加强法律法规的学习并真正去落实
《医院消毒供应中心管理规范》等三个标准 《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》 《 病区医院感染管理规范》 《经空气传播疾病医院感染预防控制规范》 《软式内镜清洗消毒技术规范》 《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》 《医院医用织物洗涤消毒技术规范》 《重症监护病房医院感染预防与控制规范》 《医院感染暴发控制指南》 《医院感染管理专业人员培训指南》
科口罩。
《规范》的主要内容及解读
五、医院感染防控-4
手卫生
应配备手卫生设施，包括洗手池、洗手液（肥皂）、 干手设施（如干手纸巾）、速干手消毒剂，设施位置 方便医务人员和患者使用；有醒目、正确的手卫生标 识，包括洗手流程图和洗手图示等。
五、医院感染防控-8
需重复使用的如弯盘、治疗碗等，应遵循消毒供应 中心的规定，进行清洗、消毒或灭菌；其他接触完 整皮肤的如听诊器、血压计袖带等应保持清洁，遇 污染及时清洁与消毒。
治疗车上物品应排放有序，上层放置清洁与无菌物 品，下层放置使用后物品；治疗车应配备速干手消 毒剂，每天进行清洁与消毒，遇污染随时进行清洁 与消毒。
二、管理要求
《规范》的主要内容及解读
人员要求
强调应接受院感管理相关知识和技能培训。 强调完成管理小组的职责，包括：
➢ 应遵守标准预防的原则，落实具体措施，应遵循手卫 生、隔离、消毒灭菌工作的要求。
➢ 应掌握并遵循医院及本病区医院感染相关制度及流程 ➢ 应开展医院感染监测及其相关工作，包括监测、报告
《规范》的主要内容及解读
四、院感监测与报告
强调医院感染及其相关因素的监测，同时强调要 及时总结、分析。
医院感染病例监测
✓ 按照医院要求开展医院感染及其相关监测，包括医院感 染暴发监测、MDRO感染的监测、侵入性操作相关感染监 测等。
✓ 及时报告医院感染病例，对监测发现的感染因素进行分 析，并及时采取有效控制措施。
、预防与控制（抗菌药物合理应用、无菌操作）。
二、管理要求
《规范》的主要内容及解读
教育与培训：强调对医务人员尤其是保洁员、 患者和进入医疗机构的其他人员的培训
应定期组织本病区医务人员学习医院感染管理相关知 识，并考核掌握及执行情况。
应定期考核保洁员的医院感染管理相关知识，如清洁 与消毒、手卫生、职业防护等，并根据其知识掌握情 况开展相应工作。
应对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相 关知识如手卫生、隔离等的宣传及培训。
《规范》的主要内容及解读
三、布局与设施
强调根据《隔离技术规范》的要求，合理布局 并配备相关的设施，主要包括：
病区内病房（室）、治疗准备室、治疗室等各功能 区域应布局合理，洁污分区明确。
设施、设备应符合医院感染控制要求，应设有适于 隔离的房间和手卫生设施。
地面等处被污染时，不应直接使用拖把进行清理，应 采取“覆盖消毒”措施，即发生污染时，采用蘸有消 毒溶液（以不流淌为宜）的布类或多层餐巾纸覆盖污 染物上 （消毒溶液量不足时可以随时滴 加）；覆盖消毒时间30min~60 min，并采用蘸有同样消毒溶液 的布类或餐巾纸，由污染物外四 周2m处向内擦抹，随同覆盖布或 纸一同丢弃，然后，再采用清水 清洁卫生。
病室（房）（inpatient room）
病区内住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、休息和 就餐的房间、一般配备床单位、隔离帘、座椅、呼叫 系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间、 非医疗废物桶等。
一、名词术语
《规范》的主要内容及解读
床单元（bed unit）
病室（房）内为每位住院患者配备的基本服务设施、 一般包括病房及床上用品、床头柜、床边治疗带等。
洗手和手卫生 个人防护用品（接触血/体液） 预防针刺伤或锐器伤 环境的清洁和处理溢出物 正确处置病人使用后的设备和污染的布类 医院的咳嗽礼仪
《规范》的主要内容及解读
五、医院感染防控-2
标准预防
进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等 工作时应戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手/手 消毒。
怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、 消毒剂等污染有关时，应进行相应监测，并进行目标 微生物的检测。
《规范》的主要内容及解读
五、医院感染防控-1
医院感染防控措施主要包括：
标准预防 手卫生 清洁与消毒 隔离 VAP、CLABSI、CAUTI、SSI等侵入性操作相关感染
及MDRO感染的预防与控制应遵循有关标准的规定 抗菌药物的使用管理 一次性使用无菌医疗物品的管理 医疗废物的管理
无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间≤24小时 湿化水、湿化瓶、呼吸机管路、呼吸机等的清洁、消毒与
更换，应遵循有关标准的规定。 碘类消毒剂、季铵盐类、氯己定类、醇类皮肤消毒剂应注
明开瓶日期或失效日期，开瓶后使用期限≤ 7天；不稳定 消毒剂如含氯消毒剂时，配制后使用时间≤ 24小时
《规范》的主要内容及解读
《医院消毒卫生标准》2012年11月1日实施
环境 类别
医疗服务场所名称
空气平均菌落数
物体表面平
平皿法Cfu/皿
采样器法 均菌落数 cfu/cm3 cfu/cm2
Ⅰ类 环境
Ⅱ类 环境
Ⅲ类 环境
Ⅳ类 环境
层流洁净手术部、其他洁净场所
符合GB50333要求 ≤4.0（30min）
非洁净手术（部）室、产房、导管 室、血液病病区、烧伤病区等保护 性隔离病区、重症监护病区、新生 儿室
标准预防的原则
对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染 的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接 触以上物质时必须采取防护措施。
标准预防核心内容
既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血 源性疾病的传播
强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务 人员，又防止疾病从医务人员传至病人
根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离 措施，包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔 离
《规范》的主要内容及解读
五、医院感染防控-9
物体表面、地面的清洁与消毒物体表面包括监护仪 器、设备等，每天湿式清洁，保持清洁、干燥；遇 污染时及时清洁与消毒
擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和不同区域之 间应更换，擦拭地面的地巾不同区域之间应更换， 用后集中清洗、消毒，干燥保存。
“覆盖消毒”措施
《规范》的主要内容及解读
五、医院感染防控-11
隔离
隔离措施应遵循《医院隔离技术规范》的要求。 应根据疾病传播途径的不同，采取接触隔离、飞沫隔离或
空气隔离措施，标识正确、醒目。 隔离患者应单间安置；条件有限，同种病原体感染的患者
应一用一灭菌； ➢医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具
应符合国家有关规定； ➢一次性使用的医疗器械、器具应一次性使用。
《规范》的主要内容及解读
五、医院感染防控-6
诊疗用品的清洁与消毒
应根据药品说明书的要求配置药液，宜现用现配。
抽出的药液和配好的静脉输注用无菌液体，放置时间≤ 2 小时；启封抽吸的各种溶媒≤ 24小时。
《规范》的主要内容及解读
治疗准备室 Treatment preparation room
▪ 功能：医务人员为患者实施治疗前的准备工作、配制药液、存
放无菌物品、清洁 物品、药品。
▪ 设施配置：操作台、物(药)品柜、冰箱、 治疗车、抢救车、
锐(利)器盒、 医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫 生设施。如 果配制化疗药物应配置生物安全柜；没有与室外直接通风条件 的应配置紫外线灯等消毒设备
——2016-12-27 发布 2017-06-01 实施
国家卫计委通告国卫通【2016(23)号】
一、名词术语
《规范》的主要内容及解读
病区（ward area） 由一个护士站统一管理的多个病室（房）组成的住院 临床医疗区域，与住院部公用区域或公用通道由门分 隔。一般包括病室（房）、护士站、医生办公室、医 务人员值班室、治疗室、污物间等。
✓ 及时报告医院感染暴发，并配合调查，认真落实感染控 制措施。
《规范》的主要内容及解读
四、院感监测与报告
消毒因子与效果监测
根据病区使用消毒方法的要求，开展相应监测。使用 不稳定消毒剂如含氯消毒剂时，应在每次配制后进行 浓度监测，符合要求后方可使用。
采用紫外线灯进行物体表面及空气消毒时，应每半年 对紫外线灯辐照强度进行监测。
《规范》的主要内容及解读
五、医院感染防控-10
➢ 患者床单元的清洁与消毒 直接接触患者的床上用品如床单、被套等，一人一换； 住院时间长时，每周更换；遇污染及时更换。更换后的 用品应及时清洗消毒。消毒方法合法、有效。 间接接触患者的被芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定 期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗消毒。甲类及 甲管的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等， 应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法 与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置 。
≤4.0（15min）
母婴同室、消毒供应中心的检查包 装灭菌区和无菌物品存放区、血液 透析中心、其他普通住院病区等
≤4.0（5min）
普通门（急）诊及其检查、治疗 （注射、换药等）室、感染性疾病 科门诊和病区
≤4.0（5min）
≤150 — — —
≤5.0 ≤5.0 ≤10.0 ≤10.0
二、管理要求
物桶、 非医疗废物桶、手卫生设施。没有与室外直接通风条件的应配置 紫外线灯等消毒设施。
▪ 特定要求：门诊清洁性和污染性治疗应分室进行,分别设置 I 类 (清
洁性)和II类(污染性)治疗室；I类进行清洁性治疗,如腰穿、骨穿、胸穿 、关节腔内注射、鞘内注射、导尿、清洁换药等；II类进行感染性治疗, 如感染性伤口换药等；病区可将I类和II类治疗室设置为同一室,清洁性治 疗优先,与感染性治疗分时段进行；空气和物体表面消毒应符合 GB15982 的规定。
在诊疗、护理操作过程中，医务人员应做好相应的防护 在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，应保证光线充足 使用后针头不应回帽，预防锐器伤。
《规范》的主要内容及解读
五、医院感染防控-3
标准预防
接触患者粘膜或破损的皮肤时应戴手套。 应密封运送被血液、体液等污染的被服、衣物。 有呼吸道症状的患者、探视者、医务人员等应采取呼
附表：监控医生、护士名单
科室
血液内科一病区 血液内科二病区 血液内科三病区 心内科一病区 心内科二病区 心内科三病区
监控医生 监控护士
二、管理要求
《规范》的主要内容及解读
制定制度并落实。 制定原则：
根据专科特点制定，体现专科特色； 内容应具体、明确，具有可操作性； 需要全科人员全程参与，包括科室主任等 。。。
《规范》的主要内容及解读
包括对组织、人员和培训的要求
组织管理
✓ 强调病区应建立医院感染管理小组，全面负责 病区医院感染管理工作；
✓ 强调病区负责人为第一责任人； ✓ 强调感染防控为本职工作，并接受监督、检查
与指导； ✓ 制定制度并落实。
二、管理要求
一级网络：医院感染管理委员会,主任/副主任委员/委员 二级网络：医院感染管理科人员及各科室主任、护士长 三级网络：各科室监控医师、监控护士
▪ 特定要求：仅允许本岗位医务人员佩戴口罩进入，空气和物
体表面消毒应 符合 GB 15982 的规定。
治疗室 Treatment room
▪ 功能：为患者实施治疗操作, 如关节腔内注射、鞘内注 射、骨穿、腰
穿、胸穿、 换药等存放无菌物品、清洁物 品(如消毒后药杯及管 路)等
▪ 设施配置：操作台、治疗床、物品柜、治疗车、锐(利)器盒、医疗废
速干手消毒剂宜为一次性包装。 有自查和督查，发现问题，及时改进。
《规范》的主要内容及解读
五、医院感染防控-5
清洁与消毒
应保持病区内清洁、干燥，无卫生死角。 医疗器械、器具消毒的基本要求：
➢进入人体组织、无菌器官的，应达到灭菌水平； ➢接触皮肤、粘膜的，应达到消毒水平； ➢各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具
五、医院感染防控-7
➢ 患者生活卫生用品的清洁与消毒
患者生活卫生用品如面盆、便器、餐饮具等，应保持清 洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行 终末消毒。
有条件的医院可配置便器清洗消毒器。 对隔离传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，
采取相应的消毒、隔离和管理措施。
《规范》的主要内容及wk.baidu.com读
务必需要加强法律法规的学习并真正去落实
《医院消毒供应中心管理规范》等三个标准 《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》 《 病区医院感染管理规范》 《经空气传播疾病医院感染预防控制规范》 《软式内镜清洗消毒技术规范》 《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》 《医院医用织物洗涤消毒技术规范》 《重症监护病房医院感染预防与控制规范》 《医院感染暴发控制指南》 《医院感染管理专业人员培训指南》