等级医院评审迎检攻略
医院三甲迎检科室准备、迎检安排和技巧模板
三甲迎检科室准备、迎检安排和技巧一、检查前准备：（一）病区大清洁，配药室、治疗室、医生办公室、护士站、值班室，台面、柜内不留死角（整洁）；缓冲病房的管理；整理护理晨交班资料，清理所有交接班本、排班本、危急值登记本、消毒登记本，清理抢救车、冰箱、基数药、药柜、液体柜、耗材、标本品、核酸采集、毒麻药。
杜绝过期（二）责任护士： 1.“十知道”——详见qq群模板患者姓名；诊断；饮食、睡眠及排泄；心理状态；病情；主要治疗；主要护理问题及诊断；潜在危险及预防措施。
2.熟悉该疾病护理常规——查看资料；抽问护理措施关键点，结合指南，用药注意事项等3.床旁查看患者措施落实、健康教育、基础护理、专科用药护理（注意事项、使用方法）等情况。
准备方法：（1）每位责任护士按十知道模板准备一名病危、病重、前一日大手术患者的资料，规培人员：组长参与；（2）除了自己掌握患者情况，务必与患者沟通，做好健康宣教——发放资料、扫码、移动宣教等方式。
同时检查落实患者掌握情况，如体位、正确活动，翻身、咳嗽、管道正确放置、知晓注意事项。
（3）患者床单位、病室环境准备、基础护理如漱口、指甲、头发、胡须、皮肤清洁情况。
4.挂牌、介绍，病人知晓度、满意度高！5.风险评估准确：分值、内涵、标识、宣教、措施6.护理记录有内涵7.务必全面清理患者护理级别及护理级别的标识（床头卡）、腕带、出院患者的护理级别？评估与级别相符，动态调整；分级巡视落实——二维8.全面清理护理记录，注意危急值是否有记录，患者心理状态及各种风险评估有无记录；9.患者管道标识、留置针等的护理，留置针尽量不在下肢。
10.口服药的发放【床头柜口里面服药的清理】不能有整盒药发放（登记本收了）、询问病人自带药与医生院内开具药品如何管理，保证安全——患者慢病药品全部纳入医嘱，每班发放、核对服用情况查看执行单、询问患者、床边查看患者服药情况.....（三）做好宣教：1.让病人知晓我们在接受省上检查；2.让病人及其家属知晓责任护士和主管医师、掌握更多疾病健康知识、知晓疾病注意事项【饮食活动、药物治疗、特殊检查的注意事项；3.知晓呼叫器、床档及遥把的使用；4.准备出院前的患者知晓出院后的工作、生活及治疗康复注意事项】。
等级医院评审护士迎检准备
等级医院评审护士迎检准备待评级医院护士迎检准备近年来，医疗服务质量成为社会关注的焦点。
为了提高医院的综合实力和服务质量，等级医院评审成为了一项重要的工作。
而护士作为医院中重要的一员，对等级医院评审的准备工作显得尤为重要。
为了让护士们能够有效地迎接等级医院评审，以下给出一些建议。
首先，护士们应该了解等级医院评审的目的和评价指标。
不同等级的评审标准会有所不同，但通常都会考察医院的管理、服务、设备、安全等各个方面。
通过了解这些评价指标，护士们可以更好地理解评审的标准，有针对性地提升自己的工作水平。
其次，护士们需要进行内部评估并找出存在的问题。
在迎接等级医院评审之前，护士们应该对医院的各项工作进行全面分析和评估，找出存在的问题和不足之处，并制定相应的改进措施。
这些措施可以涉及到平时的工作流程、患者管理、药物使用安全等方面，旨在提升整体的服务质量。
此外，护士们还需要加强团队协作和沟通。
医院是一个庞大的组织体系，各个部门和岗位之间相互关联。
等级医院评审不仅仅是护士个体的评价，更是医院整体工作的评价。
因此，护士们需要与其他部门的人员进行密切合作，共同努力提升整体的服务质量。
通过加强内部团队建设，护士们可以更好地解决问题，提高工作效率。
另外，护士们还可以参加一些专业培训和学习。
在现代医学不断发展进步的今天，医护人员需要不断更新自己的知识和技能，以适应不断变化的医疗环境。
等级医院评审往往会对医院的专业技能提出更高的要求，因此护士们需要通过参加培训班、研讨会等方式，不断提高自己的专业水平。
最后，护士们需要保持积极的工作态度和良好的职业道德。
作为与患者直接接触的工作人员，护士们的言行举止会直接影响患者的就诊体验。
迎接等级医院评审的过程中，护士们需要保持礼貌、耐心、专业，并且关心患者的需求。
只有提供优质的服务，医院才能获得好的评价。
总之，等级医院评审是对医院综合实力和服务质量的一次全面检验，其结果不仅会直接关系到医院的声誉，也会对患者的就诊选择产生重要影响。
等级医院评审医院感染管理迎检新举措
评审现场追踪
人 资质、技能（心肺复苏）、培训、患者安全目标
机 标识、维护与巡检记录
料 耗材、药品、效期、储备
法 制度、法规、指南、可操作性
环
环境、消防、潜在问题或危险、风险防护 措施、隐私保护、温湿度
测 监控方法
体现医院感染管理效果
直接指标
感染率 现患率 医院感染预防控 制成本 经济损失 医院感染暴 多重耐药菌感染 医源性感染 危险因素 医疗纠纷等
访谈病区人员
科主任、护士长、不同年资医生、 不同年资护士、患者、家属、清 洁工相关技术人员等
评价要点 护理、院内感染工作制度、流程 护理院内感染质量监控体系 患者的风险评估 重点病人的身份识别与转科的交接 不良事件的报告制度、流程与处理 医护配合患者权益的保护 优质护理、整体护理病房护理落实 患者知情同意
评审方法新思路
● 学习借鉴国内外先进思想和理念（美国JCI、德国KTQ、台湾等） ● 紧紧围绕医疗、护理质量、患者不医务人员安全 ● 利用追踪方法学（系统追踪、个案追踪）
如系统追踪，从系统的层面，研讨有关医疗、护理、院感等质量 不安全，从医院感染管理追踪全院各临床（特别是重点科室、相关职
能部门工作及流程） ● 了解医院感染管理三级网络的作用发挥，注重有关职能部门对临床监 督管理力度和执行力 ● 引入PDCA理念，侧重管理的计划性，强调执行过程中的科学性的有 效性，定期督导检查问题、分析、反馈、追踪，将医院感染管理始织 贯穿于医疗、护理质量不患者安全中，充分体现医院感染管理质量持 续改进 ● 运用管理工具，实现医院感染管理科学化、精绅化，提高与业水平和 管理能力
评价要点
通过查阅护理与院感委员会文件、关 制度、职责、方案、专题会议会议记 录评价相落实履职情况
等级医院评审现场准备及迎审指南
等级医院评审现场准备及迎审指南下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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等级医院评审迎检攻略
等级医院评审迎检攻略等级医院评审迎检攻略一、面对检查者的提问1.保持自信、镇静、友善的态度，并停下来面对检查者。
保持微笑。
2.在回答问题前，应谨慎思考。
如果不清楚或不理解检查者提出的问题，可以请检查者再解释一遍。
如果不知道答案，不要回答“不知道”，可以说“我查一下再回复您，好吗？”。
3.只回答被问到的问题，并说你知道的。
不要提供额外的信息，尤其当你不是100%确定时，更不要顾左右而言他。
4.在必要时，可以利用笔记、文件夹、计算机文件、院内网、宣传栏等来帮助回答问题。
必须明确相关资料的查阅位置和方法。
5.回答评审专家的问题时，可以参照政策：尽可能以相应制度或流程来支持你的答案。
避免使用含糊之词，要自信，并回答“这是我们遵守的标准”，“我们就是这样按标准做的”。
6.在评审专家面前，应尽量和XXX同事的答案统一。
不要强调个人的不同意见或作业方式，也不要就专家们的意见展开所谓的“探讨”。
7.对专家们的任何提问，即使是面对咄咄逼人的提问，都要有正面的态度。
评审专家是在帮助我们，我们应该虚心接受并乐意将意见或建议用在改进工作上。
8.在本次检查中，注重持续改进和制度规范的层层落实。
检查人员会有意识地抽查临床一线医务人员，科主任在非必要时不要抢先回答问题，应引导员工向正确的方向回答。
二、文件资料审查中的技巧1.科室内的备查文件资料要定点放置，科室同仁人人知晓。
2.全科室人员都应该掌握备查文件资料夹中的内容。
3.在文件资料审查中，要快速、准确地向检查人员提供相关文件资料，并通知文件资料的解释人到场。
4.当评审专家遇到疑惑询问你时，回答要慎重，不要凭空臆想“大概”、“可能”，也不要说满口话，要给其他人留有足够的时间和空间补充说明。
在文件资料审查中会有很多申辩的机会。
三、模拟案例考核的应对1.模拟案例考核是一种全新的考核方式，要注意的是：模拟案例考核不是比赛速度，而是在规定的时间内进行规范化、有序的操作。
2.在模拟案例考核中，各部门都有可能参与其中。
等级医院评审迎检准备
第一节如何迎检一、如何应对检查者的提问1、保持自信、镇静、友善的态度，请保持微笑。
2、只回答被问到的问题，并说你知道的。
不要提供额外的信息，尤其当你不是100%确定时。
因为检查者会因此而利用线索询问更多问题。
3、在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题可请检查者在解说一遍。
如不知道答案，不要回答“不知道”，应该说“我去查一下再回复您”。
4、必要时，可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件、海报、医院网站等方式来帮忙回答问题，不必记忆所有的东西，但必须正确地说出相关资料的查阅位置和方法。
5、回答问题时可以参照政策：尽可能举出制度或流程以支持你的答案。
6、在回答检查者的问题时，避免使用含糊之词，要有自信，且回答“这是我们遵守的标准”。
7、在评审专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强调你个人的不同意见或作业方式。
8、要有正面的态度：即认为评审专家是来帮我们改进的，要虚心接受他们的意见或建议并认真改进。
9、科主任在非必要时不可抢先回答问题，应引导员工向正确的方向回答问题，这样有机会使员工有正确的回答，检查者想看到的是员工怎样，制度有无层层落实。
二、模拟案例检查时的应对1、要熟悉危重病抢救程序及抢救人员的站位，特别要明确指挥者和记录者。
2、模拟案例考核是一种全新的考核方式，各相关部门必需进行多次相互配合的演练，让各个部门都知道有可能都要参与到案例考核中。
案例模拟不是速度比赛，而是在规定的时间内进行规范化的诊疗和操作。
3、模拟人与真病人感觉不一样，但在考核过程中一定要把模拟人当成真病人来对待，严格遵循诊疗规范和院感的相关规定。
4、被考者需要对被抽到的疾病进行诊断与鉴别诊断、并发症、治疗措施及相关的检查结果有全面的深入的了解。
5、被考者对评审专家任何提示均要作出反应，例如：评审专家说“呼吸机故障”时绝对不能答说“呼吸机正常”，而应该演示呼吸机故障的时候应该采取的措施。
又如检查出者“患者血压异常”一定要有所反应，采取积极的措施。
科室迎接等级医院评审工作准备
一、评审工作相关情况介绍
评审获得通过的要求 信息提供时限 医院运行、医疗质量与安全监测指标 首次参加三级医院评审者，为评审前24个月（二年）数据。 参加三级医院复审者，为评审前36个月（三年）数据。
二、准备工作
思想准备
文档材料
掌握知晓
二、准备工作
持续改进理念
思想准备
建立长效机制
手术预防性抗菌药物应用
根据《抗菌药物临床应用指导原则》，结合本院实际，制定手术预防性抗菌药物临床应用管理的相关制度、规范。 对相关人员进行培训。 相关人员知晓并执行上述制度与规范。 有医务处、护理部、医院感染管理科及临床药学等部门的监管职责。 监管的范围、程序与评价有明确要求。
术后病程
手术主刀医师（特殊情况下，由一助书写，主刀签名）在术后24小时内完成手术记录。 参加手术医师在术后即时完成首次病程记录。 相关人员知晓上述规定。
单击此处添加大标题内容
重大手术报告审批制度 有重大手术（包括急诊情况下）报告审批管理的制度与流程。 明确需要报告审批的手术目录。 对临床科室手术医师进行相关教育与培训。 相关人员知晓上述制度与流程。
急诊手术
有急诊手术管理的制度与流程。 对相关人员进行教育与培训。 相关人员知晓上述制度和流程。 有主管部门监管。
现场评审主要方法—“追踪检查法” 用“病人为中心”的服务理念，从“病人”实际感受诊疗服务的经历，了解与评价医院整体的服务品质。 是通过追踪个别病人在医院医疗护理系统中的经历与感受，评价医院服务整体的连贯性。 评价病人在接受诊疗的服务过程品质、环境设施，注重病人的安全、权益及隐私的保护、医院感染控制。 评价医院对医院评审标准与要点的遵从程度（即评价医院对规章、制度、流程、诊疗常规与操作规程的执行力）。
讲等级医院评审之如何迎检
评审工具
• ＰＤＣＡ循环（戴明环）
鱼骨图
(When)
通过 质量管理计划的制订
组织实现的过程， 实现
医疗质量和安全的持续改进。
评审主题：质量 安全 服务 管理 绩效 评审方法：追踪法、访谈法、现场考核
责任制整体护理
病房
责任制 整体护理
实施
护理工作
质控
评价标准
是否达标
反馈
护理部
询问护士
询问患者/ 家属
迎接等级医院评审体会
重医附二院 外科 陈文均
重庆医科大学 附属第二医院
(Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University)
宽仁医院
Charity dedicate innovate
统一思想
• 认识决定态度 • 态度决定行动
• 苦、累 •值得
服。 • 护士长、科主任、高年资医生、护士组队迎接
，介绍科室特色、亮点。
2.热情 礼貌
宾至如归（一个微笑、一杯热茶，礼貌用语）
参考用语：“欢迎各位专家来我科检查指导”， “请对我们的工作提出宝贵意见”，“您好，请 提问”。“对不起，我没听清，能复述一遍问题 吗？回答完毕说“谢谢，请专家批评指正”。当 专家离开时有始有终，礼送到电梯口，道声“再 见，谢谢专家的指导帮助” 。
病情自我观察与医生及时沟通鱼骨图分析病人护士质控薄弱护理意识不强缺乏相关健康知识apn班轮转快周转转床频繁与病人沟通不足健康教育未充分落实工作环境病房管理不达标护理工作繁重缺乏康复锻炼知识人力不足口罩遮面加床太多知护士名不识人病房管理病房环境与医生沟通避免大出大入分散护理工作量减轻护士负担减少挂床落实床边工作制主动自我介绍面带微笑热情服务常看病历了解病情多询问多关心加强自身相关专业知识学习功能锻炼糖尿病高血压等常见疾病知识加强健教通过口头和宣传栏宣传护理操作前或操作时进行检查留置针留置管道将强质控成立质控小组定期检查监督护理文件床边制实时记录床边宣教增加护理人力资源大家共同参与积极提出好建议设护士意见本整改措施建议护理工作迎检准备第一人员准备1
三级医院评审迎检注意事项及技巧(迎检手册)
三级医院评审迎检注意事项及技巧
（迎检手册）
目录：
一、现场准备注意事项如下:
二、访谈准备
三、如何应对评审专家的文件审查
四、模拟案例考核的应对
五、通讯要求
六、其他事
七、做好现场整改
正文：
一、现场准备注意事项如下:
1.评审员一般应由陪检人员带到相应受检科室，受
检科室科主任、护士长、联络员、资料员均应主动迎上，从态度和行动上表示欢迎。
检查结束，科主任、护士长
至少要陪同专家到病区门口(电梯口)。
2.病区房间、办公室、值班室环境保持整洁有序。
尤其是医生、护士办公室和值班室，不得存放与工作无
关的私人物品。
选择相对适合的办公室或会议室集中放
置资料井将评审员带到资料存放处。
保持办公环境整洁，不得放置烟灰缸。
3.提供必要的茶水，医护人员礼似端庄，佩戴胸牌，穿戴符合医人员的要求。
4.选择应知应会知识掌握稳固的、技能操作规范的
医护人员接受访谈和接受操作考核。
5.迎检前科内要预先做好一次涉及条款的内审，包
括消防设施、消防通道、仓库、处置室、治疗室(药品基数管理、无过期药品和一次性耗材)、各处悬挂的手部消毒剂(手消)、医疗废物分类、冰箱温度监测记录、抢救。
等级医院复审迎检工作
评审问题反馈与整改
01
问题反馈
将评审过程中发现的问题及时反 馈给医院相关负责人，并提出整 改建议。
整改督促
02
03
效果评估
对医院整改情况进行跟踪和督促， 确保问题得到及时整改和解决。
对整改效果进行评估，确保问题 得到有效解决，提高医院整体水 平。
评审结果运用
03
评审结果分析
数据分析
对评审结果进行数据分析，了解医院在各项指标上的表现，识别优 势和不足。
发展。
THANKS.
评审反馈
评审结束后，评审专家会向医院 提供详细的反馈报告，包括医院 的优势和不足，以及改进建议， 帮助医院进一步提高医疗水平和 服务质量。
评审问题案例分享
案例一
某医院在评审过程中发现，医院的医疗设备管理不规范，存在安全隐患。经过整改，医院 建立了完善的设备管理制度，加强了设备维护和保养，提高了医疗设备的安全性和可靠性 。
原因分析
深入分析评审结果，找出影响医院等级评价的关键因素，为改进提 供依据。
比较分析
将本医院与其他同等级别的医院进行比较，明确差距和改进方向。
评审结果公示与公告
公示方式
通过医院内部网站、公告栏等多种方 式公示评审结果，确保员工知晓。
公告内容
详细公布评审结果，包括各项指标的 得分、排名等信息，增加透明度。
反馈渠道
设立反馈渠道，鼓励员工对评审结果 提出意见和建议，促进持续改进。
评审结果运用与持续改进
制定改进计划
根据评审结果分析，制定针对性的改 进计划，明确改进目标、措施和时间 表。
落实改进措施
确保改进措施得到有效执行，通过定 期检查、监督等方式确保改进工作的 顺利进行。
三级医院评审迎检注意事项及技巧(迎检手册)
三级医院评审迎检注意事项及技巧（迎检手册）目录：一、现场准备注意事项如下:二、访谈准备三、如何应对评审专家的文件审查四、模拟案例考核的应对五、通讯要求六、其他事七、做好现场整改正文：一、现场准备注意事项如下:1.评审员一般应由陪检人员带到相应受检科室，受检科室科主任、护士长、联络员、资料员均应主动迎上，从态度和行动上表示欢迎。
检查结束，科主任、护士长至少要陪同专家到病区门口(电梯口)。
2.病区房间、办公室、值班室环境保持整洁有序。
尤其是医生、护士办公室和值班室，不得存放与工作无关的私人物品。
选择相对适合的办公室或会议室集中放置资料井将评审员带到资料存放处。
保持办公环境整洁，不得放置烟灰缸。
3.提供必要的茶水，医护人员礼似端庄，佩戴胸牌，穿戴符合医人员的要求。
4.选择应知应会知识掌握稳固的、技能操作规范的医护人员接受访谈和接受操作考核。
5.迎检前科内要预先做好一次涉及条款的内审，包括消防设施、消防通道、仓库、处置室、治疗室(药品基数管理、无过期药品和一次性耗材)、各处悬挂的手部消毒剂(手消)、医疗废物分类、冰箱温度监测记录、抢救车、设备(设备处于完好状态及维护保养记录填写完整)、标识标牌等。
6、手术室、ICU、消毒供应中心、透析室等院感重点科室，评审员在检查进入时科室为评审员准备相应的口罩、帽子、拖鞋、隔离衣等防护用品，并正确引导行走。
7、迎检期间尽量不申请床边X线光机检查，因为现场防护很难做到位。
条件允许的情况下，可送至医学影像中心检查。
8、禁烟管理员要经过初步培训，并安排至各楼层区域巡查，主要任务:巡视劝阻在医宁区吸烟，并清除烟头，同时提供向路指引。
手术室门口，ICU门口为吸烟“重灾区”，适当增加人数。
9、职工(含外包公司)严禁穿工作服到食堂买饭、就餐，食堂门口需安排专人检查和劝阻。
二、访谈准备1.保持自信、镇静、友善的态度，并保持微笑。
如与评审专家相遇，应停下来面对评审专家并主动问候。
2.只回答被问到的问题。
三级医院等级评审迎评工作实施方案专题模版(三篇)
三级医院等级评审迎评工作实施方案专题模版一、背景随着医疗服务需求的不断增长和医疗技术的不断进步，三级医院在提供高质量医疗服务、推动医学科研和承担教育培训等方面起着重要作用。
评审是三级医院等级评定的重要环节，对于三级医院而言，迎评工作意义重大。
二、目标本次迎评工作的目标是确保三级医院顺利通过等级评审，达到国家规定的标准和要求，进一步提高医院的综合竞争力和服务水平，为患者提供更好的医疗健康服务。
三、工作内容和计划1. 制定评审准备计划：成立迎评工作领导小组，明确各项工作任务和责任分工，制定具体时间表，并与医院各部门进行协调。
2. 整理材料和数据：梳理历年的医院管理和运营资料，完善各项指标的数据记录和整理，确保资料的准确性和完整性。
3. 完善医院管理制度：根据评审标准和要求，对医院的管理制度进行全面梳理和修订，完善各项管理制度，并进行内部审核和验收。
4. 提升医疗服务水平：加强医疗技术培训和学术交流，提高医生和护士的技术水平和服务意识，推动医院的学科发展和技术创新。
5. 加强质量管理和安全控制：建立健全医院的质量管理体系和安全控制机制，推动全院的质量管理和安全意识，确保医疗服务的安全和有效性。
6. 加强科研和教育培训：加强医院的科研工作，提升医院的学术水平和研究能力；加强教育培训工作，培养医疗人才和专业技术人员。
7. 加强对外宣传和形象建设：加强对外宣传，提升医院的知名度和美誉度；加强内部宣传，增强医院员工的凝聚力和荣誉感。
四、工作保障1. 组织机构：成立迎评工作领导小组，明确工作任务和责任分工，配备工作人员，确保工作的顺利开展。
2. 资金支持：医院领导要重视迎评工作，提供必要的资金支持，确保工作经费的落实。
3. 人员培训：组织相关培训，提升医院员工的能力和素质，确保工作人员能够胜任工作。
4. 外部合作：与相关部门和专业机构建立合作关系，借助外部力量和资源，提升医院的管理水平和服务质量。
五、工作评估和总结1. 工作评估：定期进行工作评估，确保工作的按时按质完成，并及时发现和解决问题，确保工作的顺利推进。
医院等级评审迎评接待方案
医院等级评审迎评接待方案一、评审会议室（一）场地准备医院学术报告厅，可容纳约150人。
（二）准备物品1.台签2.电脑、多功能显示屏、音响、话筒（至少6个）、绿色加粗激光笔（翻页用）（至少2个）。
3.评审员胸牌（挂绳式）、水杯（依据领导和专家人数，贴标签）、专家手提包（每人一套）：红、黑、蓝签字笔、铅笔、橡皮、笔记本、转笔刀、小包纸、湿巾、6个独立包装口罩、充电宝+线。
4.防护用品：一次性口罩（每人1包）、手消（每人1瓶）、洗手液（放置在就近卫生间）、一次性帽子（2包）。
5.茶水准备：矿泉水、热水、抽纸、湿巾等。
二、评审专家办公室（一）场地准备医院远程会诊中心（二）准备物品1.设备：电源插座、无线网络、9台笔记本电脑、打印机3台（与9台电脑相连）、碎纸机1台、投影仪1台、幕布1套。
2.办公用品（每人一份）：笔记本、红黑蓝签字笔、铅笔；集中放置A4纸（1箱）、订书机（3个）、计算器（9个）、长尾夹（大中小各两盒）、曲别针（3盒）、档案袋（20个）、手提袋（20个）、垃圾桶（2个）等用品。
3.防护用品：手消（2瓶）、洗手液（放置在就近卫生间）、一次性口罩（5包）、白手套等4.茶水准备：矿泉水（3箱）、热水、茶叶、咖啡、水果、抽纸（10盒）、湿巾（每人一包）等。
三、评审反馈会会议室（一）场地准备医院学术报告厅，可容纳约150人。
要求：设主席台，按领导及专家人数设置坐席，准备台签。
台上设一发言席，用于各专业评审组长反馈，准备台签。
提前配备并调试好多功能显示屏、音响、话筒等会议用品。
（二）准备物品台签（院领导安排）、电脑、多功能显示屏、音响、话筒、水杯、矿泉水、热水、抽纸、湿巾等。
四、评审专家就餐医院职工餐厅负责五、车辆保障两辆（车牌号：xx司机：xx 车牌号：xx 司机： xx ）负责接送评审专家、一辆（车牌号：xx 司机：xx ）院内随时待命，以备突发事情。
三甲医院评审迎检要求及注意事项
三甲医院评审迎检要求及注意事项(一)全院职工的要求1.统一着装(1)行政人员男士:院服套装+领带+黑色皮鞋+挂绳工作牌；女士:院服套装+领带(短款)+黑色女鞋+挂绳工作牌+化淡妆。
(2)临床医技人员医生+医技人员：浅色衬衣+黑色西裤+黑色鞋+干净整洁带LOGC)的新白大褂；护士：按规范着装，特殊科室根据专科要求着装；要求:女士统一盘好头发，不可披肩散发；白大褂平整无污迹，裤腿下缘与脚踝齐平，鞋帽干净，刘海不过眼睛。
(3)电梯人员、安保人员、工勤人员、保洁人员等穿相应工作服。
(4 )其他无工作服的部门穿浅色衬衣+黑色西裤+黑色鞋。
2.统一标识(1)行政人员统一戴挂绳工作牌；临床医技人员统一佩戴胸卡上班，佩戴在工作服左侧口袋处。
(2)党员同志佩戴党员徽章。
(3)特殊部门人员需佩戴相应的标识上班。
3.精神面貌精神饱满、举止大方、态度和蔼、不卑不亢、文明用语。
4.要全部完善运行病历，及时完善相关沟通及签名。
评审当日（1月日）7:00上班，整理好科室办公室及病房内务。
各主管医师8:30前全部查房完毕、开完医嘱后查阅相关沟通、病程记录表等是否完善。
5.检查当日各科室合理安排人员迎检，每人备好一本笔记本迎检用。
6.评审当天病人管理1）对全部病人及家属进行宣教，告知病人及家属我院在进行评审工作，动员配合。
检查当日所有病人要佩戴腕带。
2）临床科室按要求收治病人，不能拒诊拒收急诊病人。
3）请各科室合理安排手术。
4）门诊出诊医生请按时出诊，医务部、门诊部负责提前做好对1月日出诊医师的迎检培训。
5）科室重点关注治疗效果不好及存在纠纷隐患的患者，做好沟通及安抚工作，安排专人跟进，避免向专家申诉。
6）在检查期间，时刻关注患者需求，如患者有询问或需要处置时，应优先考虑患者。
7）严禁患者及家属拍照，建议科室安排专人巡视跟进。
7.科室全体人员均要掌握迎检资料的内容。
科室迎检资料要求放在科室办公桌面或科室自行拟定的位置，统一叠放整齐，办公桌面无多余物品。
北方医院迎接等级医院评审方法
检查方法〔十七〕
5.追踪检查之十一：血液净化治理：选取正在进 展血液净化治疗的一例病人，询问其就医感受 和相关安康教育学问的把握状况→调阅该病人 病历、检查适应症把握状况及相应记录→调阅 该病人血液净化记录→询问医师对病人病情的 把握状况以及相关制度、岗位职责的把握状况 →查看科室培训记录→追查相关制度的落实状 况→查看医院职能部门的督查记录。
检查方法〔三〕
5.现场询问：随机询问病人:对责任医师的知晓、对诊疗 打算的知晓、安康教育学问的知晓以及住院感受； 随机询问医护人员：质量治理根本学问和核心制度、相 关法律法规和病人合法权益、三基学问、急救学问、本 科诊疗常规、技术标准、临床路径、抗菌药物治理、预 约诊疗、不良大事、危及值登记与报告、传染病防控及 上报程序、各级/职医师岗位职责及医师对病人病情的 把握状况等。
5.便利病人的相关措施。
6.感染性疾病综合门诊设置状况。
检查方法〔八〕
11．预约诊疗效劳
〔1〕开展两种以上形式的预约诊疗效劳，实行分时段预 约诊疗效劳，出院复诊患者实行中长期预约。预约范围 掩盖专家门诊、专科门诊、一般门诊、出院及门诊复诊 。对出院复诊患者、慢性病患者有预约效劳治理、流程 和完整资料。
检查内容〔五〕
其次十一节：介入诊疗治理与持续改进12项 其次十二节：血液净化治理与持续改进19项 其次十四节：医用氧舱治理〔可选〕11项 其次十五节：放射治疗治理与持续改进 〔可选〕14项 其次十七节：病历〔案〕治理与持续改进16项、其中核
心工程2项 共281个工程，其中核心条款21项
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等级医院评审迎检攻略
一、面对检查者的提问
1．始终保持自信、镇静、友善的态度。
如恰在行走时，应停下来面对检查者。
请保持微笑。
2．回答问题前应谨慎思考，如不清楚或不理解检查者提出的问题，可请检查者再解说一遍。
如不知道答案，不要回答“不知道”，可以说“我查一下再回复您，好吗？”。
3．只回答被问到的问题，并说你知道的。
不要提供额外的信息，尤其当你不是100%确定时，更不要顾左右而言他。
4．不必记忆也很难记忆所有的东西，必要时，可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件、院内网、宣传栏等来帮助回答问题，因而，必须明确相关资料的查阅位置和方法。
5．回答评审专家的问题时可以参照政策：尽可能以相应制度或流程来支持你的答案。
避免使用含糊之词，要自信，并回答“这是我们遵守的标准”，“我们就是这样按标准做的”。
6．在评审专家面前应尽量和科内同事的答案统一，不要强调个人的不同意见或作业方式，也不要就专家们的意见展开所谓的“探讨”。
7．对专家们的任何提问，即使是面对咄咄逼人的提问，都要有正面的态度，即：评审专家是在帮助我们，我们应该虚心接受并乐意将意见或建议用在改进工作上。
8．本次检查注重的是持续改进和制度规范的层层落实，检查人员会有意识地抽查临床一线医务人员，科主任在非必要时不要抢先回答问题，应引导员工向正确的方向回答。
二、文件资料审查中的技巧
1．科室内的备查文件资料要定点放置，科室同仁人人知晓。
2．全科室人员均应掌握备查文件资料夹中的内容。
3．检查时要快速、准确的向检查人员提供相关文件资料，并通知文件资料的解释人到场。
4．在文件资料审查中会有很多申辩的机会，当评审专家遇到疑惑询问你时，此时回答的方式很重要，回答要慎重，不要凭空臆想“大概”、“可能”，也不要说满口话，要给其他人留有足够的时间和空间补充说明。
三、模拟案例考核的应对
1．模拟案例考核是一种全新的考核方式，要注意的是：模拟案例考核不是比赛速度，而是在规定的时间内进行规范化、有序的操作。
2．模拟案例考核时各部门都有可能参与其中。
因此，各相关部门应在平时演练的基础上再进行互相配合性的演练，明确各自的职责和要求，熟练掌握各项应急预案。
3．危重病人抢救时，应熟悉抢救程序及抢救人员站位，明确指挥者，记录者。
模拟案例中如使用模拟人，一定要把模拟人当成真人对待，严格遵循治疗规范和院感的相关规定，注重人文关怀。
4．被考者需要对常见急危重疾病的诊断与鉴别诊断、并发症、治疗措施及相关的检查结果有全面而深入的了解，诊治措施、步骤要针对评审专家发出的指令步步深入，环环相扣。
5．被考者对评审专家发出的任何指令均要作出迅即反应，例如：评审专家说呼吸机故障时绝对不能答说“呼吸机正常”，而应随即作出呼吸机故障时应该采取的措施和发出相应指令。
6．要尊重病人知情权，注重病人的安全，注意与病人（如果病人是清醒的）和家属的沟通和交流，任何需要知情同意的环节必须签署知情同意书。
7．案例中可能还会涉及到与病人家属的纠纷，员工们需要学会如何处理。
8．模拟案例考核中因纠纷、费用及需要多方协调等，院总值班应及时赶到现场。
各后勤保障部门，包括设备、水电、计算机中心等相关部门都应做好准备，急诊科应备有总值班和各相关科室的值班表，所有值班手机保持正常运行。
检查时被抽到的工作人员必须备齐与自己专业相符的工作用器具、着装，在规定的时间内到达指定地点。
四、全体员工在三甲评审中的要求
1．仪表端正、服装整齐、挂牌规范、文明用语、准时开诊、开窗；
2．牢记本人岗位职责和岗位相关制度；熟知本岗位质量标准和改进方法；
3．熟知医院各个应急预案流程及主要环节；
4．知晓等级医院评审中本岗位的主要内容和要求（请认真阅读本手册）；
5．参加总值班者做好应急考核和处理问题能力考核的准备；各科值班人员做好应急传呼、电话咨询和模拟案例考核的准备；
6．接受对领导、医院现状和职工食堂的满意度调查以及评审专家们的随机抽查提问；
7．任何号码的电话，尤其是投诉电话或是向社会、患者公开的电话，接到投诉或是咨询，尽可能的回答对方，实在因为忙或其他特殊情况，向对方表示歉意并告诉对方合适的受理部门的电话，或告诉其总机电话，让总机转相应部门；
8．每一位员工应掌握所在工作区域内灭火器位置、报警铃位置、疏散路线及逃生出口位置，并会正确使用灭火器；
9．注重医患互动，很多内容不仅要求医务人员知晓，而且要求患者也能了解，因此要把相应的内容告知自己所负责的患者，取得患者的支持和配合；
10．规范书写门诊、住院病历及各项检验检查申请单，在完成本岗位诊疗工作后应主动指导患者进入下一个环节。