47例肝硬化腹水的临床治疗分析23
消胀散外敷治疗肝硬变腹水47例
消胀散外敷治疗肝硬变腹水47例
曹瑞华;袁姣娣
【期刊名称】《中西医结合肝病杂志》
【年(卷),期】1994(000)0S1
【摘要】肝硬变腹水属中医臌胀、积聚范畴,历来列为四大危症之一。
我们从1990年至1993年底以自拟消胀散外敷脐穴治疗肝硬变腹水47例,取得较满意效果;报导如下: 一般资料 47例均为住院病人,其中男41例,女6例。
年龄最小16岁,最大61岁,以20～40岁最多,平均年龄32.3岁,病程半年至1年25例,1年半到2年15例。
2年以上7例,患者多为腹水时间长或反复发作,应用利尿法效果不显,而成顽固性或难治性腹水,为加用消胀散外敷脐穴的治疗对象。
【总页数】2页(P97-98)
【作者】曹瑞华;袁姣娣
【作者单位】湖北中医学院附属医院;湖北中医学院附属医院武汉 430061;武汉430061
【正文语种】中文
【中图分类】R244.9
【相关文献】
1.活血行气利水汤联合消胀散外敷治疗肝硬化腹水的临床观察 [J], 陈国祥;张双斌
2.消胀散外敷治疗肿瘤晚期合并麻痹性肠梗阻效果观察 [J], 许瞻
3.赤芍承气汤口服联合消胀散外敷治疗肝硬化腹水临床观察 [J], 张伟
4.艾灸神厥等穴合消胀散脐周外敷治疗护理肝硬化腹水 [J], 杨咏华
5.消臌除胀汤治疗顽固性肝硬变腹水26例 [J], 张万祥;秦建国;张莹
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肝硬化腹水的临床治疗与分析20例
肝硬化腹水的临床治疗与分析20例【摘要】目的：探析中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效。
方法：选择本院 2013 年4月~2014年4月收治的20例肝硬化腹水患者作为研究对象，行中西医结合方案，对其进行治疗，分析临床疗效，总结治疗经验。
结果：20 例患者中，治疗显效11例，有效6例，无效3例，治疗结束后，患者总胆红素、血清蛋白、血钠、血钾含量均有显著好转，较之治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：中西医结合治疗肝硬化腹水在确保治疗效果的基础上进一步改善患者的身体状况，加强患者肝功能的恢复。
此外，中医药还具有副作用小的优点，并且本药方药物易得，对改善预后具有极高的意义，值得推广。
【关键词】肝硬化腹水；血液循环；中西医结合治疗Clinical treatment and analysis of cirrhosis ascites in 20 casesAbstract：Objective：To explore the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of cirrhosis and ascites. Methods：Twenty patients with cirrhosis and ascites were enrolled in this study from April 2013 to April 2014. The patients were treated with Chinese and western medicine. The clinical curative effect was analyzed and the treatment experience was summarized. Results：Of the 20 patients，11 cases were markedly effective，6 cases were effective and 3 cases were ineffective. After treatment，the contents of total bilirubin，serum protein，serum sodium and serum potassium were significantly improved，and the difference was significant Was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：The combination of traditional Chinese and western medicine in the treatment of cirrhosis and ascites can improve the physical condition and strengthen the recovery of liver function in patients withthe effect of treatment. In addition，Chinese medicine also has the advantage of small side effects，and the prescription drugs easy to obtain，to improve the prognosis has a very high significance，it is worth promoting.Key words：Cirrhosis of the liver；Blood circulation；Integrated traditional Chinese and Western medicine treatment肝硬化是一种慢性疾病，主要特征为肝组织出现弥漫性纤维化、再生结节以及假小叶等情况。
47例肝硬化并肺部改变的临床分析
例均排除心 、 肺及血液疾病。
三、 方法
采用美 国产库尔特 １０ ３６型血气分析仪测定 ４ 患者的 ７例
血气分析 ， 并摄 ｘ线 后前位胸 片 ， 常规行肝 功能及 凝血 酶原
时间测定 。并 同时测定 ４ ０例健康 志愿者 的血 气分析进行 比
斑片浸润影 １ ７例 、 胸腔积液 ２ 例 、 ｌ 盘状肺不张 ７例。所有 病
、 一
般资料
我科 自２０ ０ ５年 １月 一２ ０ ０ ７年 １ 共收 治肝硬 化病 人 ０月 １８例 ， 中合并肺部改 变的４ ９ 其 ７例 ， ４ 占２ ％。４ ７例依据病史 、 体检 、 Ｂ超、 胸片 、 血气分析 、 血液生化检查确定 。男性 ２ ８例、 女性 １ ； ９例 年龄 自４ ３岁 ～ ６岁 ， ８ 平均年龄 ６ ． ； ４ ６岁 乙型肝炎
１６ ０
临床肺科杂志 ２０ 年 １ 第 ｌ 卷第 １ ０９ 月 ４ 期
４ ７例 肝硬 化 并肺部 改变 的 临床 分 析
罗志刚 张宇民 虞弘
分析经临床确诊的 ４ ７
【 摘要 】 目的 为了探讨肝硬化肝功能失代偿时与肺部病变的相关性 ， 并分析其临床意义。方法
（６ １ ）胸腔积液（ ３．％ ， 包括单侧或双侧 ）２例 （６ ８ ） 盘状肺不张 ７例 （４ ９ ） ２ ４．％ ， １． ％ 。结论 度、 不同形式受累。常合并低氧血症 ， 而且与肝功能不全密切相关 。
道 内的细菌 和毒 素 Ｊ 保护 和维 护患 者 胃肠 道 的微 生态平 ， 衡 ， Ｊ尽量给予患者 胃肠道 内营养 ， 避免 静脉 营养 以提高 免
疫力 ， 对于预防真菌感染可能会起到很好作用。
20例肝硬化腹水的内科治疗分析
20例肝硬化腹水的内科治疗分析本文初步分析了我在内科工作期间遇到的20例肝硬化腹水病人的内科治疗，肝硬化腹水若能及时合理的治疗，则可使腹水消退，病情缓解。
如腹水量较多，且持续在三个月以上，且伴有上消化道出血者，易并发感染或心，肾功能不全，终至疗效较差，与无合并症者有显著差异。
标签：肝硬化腹水；治疗1临床资料1.1一般情况：男13例，女7例。
年龄21-30岁4例。
31-50岁10例，51岁以上6例。
1.2并发症：并发浮肿者5例，黄疸者3例，合并上消化道出血的3例。
1.3肝肾损害程度：肝功中度以上损害的4例（其中1例为重度）肾功不正常的的2例。
1.4腹水持续时间性质，1-3月8例，4-6月2例，6月以上5例。
腹水性质多为漏出液，渗出液仅为1例。
1.5血浆白蛋白〈2g/dl 6例，〈3g/dl 7例，〈4g/dl 2例2治疗方法与结果2.120例患者中，1例未使用利尿剂，2例未输注血浆，蛋白制剂及氨基酸等，其余均使用过利尿剂，间断输注过血浆，白蛋白，氨基酸及水解蛋白。
2.2根据腹水消长以及病人一般情况，可归纳为三种结果。
①完全有效一般情况好转，物理查体腹水完全消退。
②部分有效病人一般情况好转，物理查体腹水减少。
③无效腹水不减甚至加剧，出现肝肾综合征，上消化道出血，肝昏迷甚至死亡。
经上述治疗完全有效6例，部分有效7例，无效4例（其中1例死亡）2.3伴有肾功能不正常2例，上消化道出血6例与合并症9例相比疗效有显著差异。
（P〉0.1）2.4出现黄疸者3例无效，无黄疸者1例无效。
血浆白蛋白〈3g/dl者3例无效，血浆白蛋白〉3g/dl 2例完全有效。
可见有黄疸者比无黄疸者疗效差，血浆白蛋白愈低疗效愈差。
3讨论肝硬化腹水的内科治疗应采取综合措施。
3.1钠和水的限制：严格限制钠水的摄入，是治疗腹水的重要措施。
肝硬化腹水形成机理较为复杂，但和体内水钠潴留关系最大，也最直接。
钠的摄入以每日2g为宜，一些早期患者如能严格控制钠的摄入常能导致自发性利尿反应，因为水潴留的首要条件是钠潴留，除非有低钠血症，一般无需对摄水加以限制。
肝硬化顽固性腹水50例临床治疗方法探讨
２～ ３种 联合 应 用 ， 后 再 根 据 培 养 结 果 和 治疗 的 反 应 情 况 ， 情 调 整 抗 生 然 酌 素 ， 始数 天 剂 量 宜大 ， 情 稳 定 后 可 减 量 ， 药 时 间 一 般 至 少 两 周 。 甲硝 开 病 用 唑 可 作厌 氧菌 的 治疗 。 １５ 肾功能衰竭的治疗 ： 积极改善肝 功能 的前提 下， ． 在 可采取 以下治 疗 措施 ： １５ １ 停止或避免使用损害肾功能 的药物 。 ．． 如新霉素 、 庆大霉素 、 卡那 霉 素及 含 氮药 物 。 １５ ２ 避免 、 制 降低 血 容 量 的各 种 因 素 ， 强 烈 利 尿 、 量 放 腹 水 、 ．． 控 如 大 上 消化 道 大 出血 等 。 １５ ３ 严格 控 制 输液 量 ， 出 为人 、 正 水 、 ．． 量 纠 电解 质 和 酸碱 失 衡 。 Ｉ５４ 输注 右 旋 糖酐 ， 浆 ， ．． 血 白蛋 白及 腹 水 浓 缩 回输 ， 提 高 循 环 血 容 以 量， 改善肾血流 ， 在扩容基础上 ， 应用利尿剂 。 １５５ 应用血管活性药物利 尿： ．． 川芎 嗪加 小多 巴胺 ， 巴胺 为人工合 多
局部用药 ， 奥立宁或立止血 ０ １ 每 ４— ．ｍｇ ６小时 １ 次静脉注射或肌肉注射 ， 必 要时可 ２小时 １ 次。ｆ降低门静脉压力： 曲肽 ０３ ｇ 、 奥 ． ｍ 缓慢静脉滴注 ｌ ４ ２—２ 小 时 。ｇ三 腔 二囊 管 的 应 用 。ｈ 手 术 治 疗 ： 内科 治 疗无 效 ， 大 量 或 反 复 、 、 对 有 出血 者 ， 早 施 行 紧急 外 科 手 术 ， 食 道 静 脉 缝 扎 术 、 应及 如 胃底 血 管 环 扎 术 及 离 断术 ， 除 及 分 流术 等 。 脾切 １３ ３ ２ 肝 性 脑 病 的 治 疗 。 １ 消 除 诱 因 ： 及 时 防 治 上 消 化 道 出 血 、 ． ．． ． 应 感 染 ， 免快 速 大 量排 钾 利 尿 和 放 腹 水 ， 重 纠 正 水 、 避 注 电解 质 和 酸硷 平 衡 失 调 。２ 减少肠内毒 物的生 成和 吸收： ． 限制蛋 白质摄入 量， 昏迷 时禁 食蛋 白 质 ， 肠或 导 泻 清 除肠 内积 食 或 积 血 ， 灌 可用 生 理 盐水 或 弱 酸 溶 液 （ 理 盐水 生 ５０ ｌ 食 醋 ５ ） 肠 ， 用 ５ ％ 山梨 醇 １ ０ｍ加 Ｏ克 灌 或 ０ ０—２ ｍ 或 ２ ％ 硫 酸 镁 ４ ０ｌ ５ ０— ６ ｍ 导泻。 口服乳果糖（ａｔｌ ｅ 其 不易被吸收 ， ０ｌ １ｅ ｏ ）， ｕｓ 在结肠 内细菌分解 为乳 酸和醋酸， 使肠内呈酸性而减少氨 的形成 和吸收。３ 促进有 毒物质 的代谢 ．
原发性胆汁性肝硬化47例临床分析
原发性胆汁性肝硬化47例临床分析【摘要】目的:分析原发性胆汁性肝硬化(pbc)患者的临床特征、病理学表现，提高对pbc诊治的认识。
方法:分析47例pbc患者的一般资料、临床表现、生化指标、免疫学标志、影像学表现、肝组织病理学特点及治疗结果。
结果:女性42例，男性5例，临床表现以乏力(39/4782.98%),纳差(43/4791.49%)，黄疸(34/47 72.34%)为主要表现，部分患者以皮肤瘙痒(15/4731.91%)为首发症状。
肝功能改变alp、ggt升高较alt、ast明显，tbil升高以dbil为主，glo、chol明显升高。
免疫功能检查抗线粒体抗体m2亚型(ama-m2)阳性。
结论:pbc患者多见于中年女性，尤其血清中alp、ggt、dbil、glb、cho升高及ama-m2阳性，有助于我们提高对pbc的认识及作出明确的诊断，病理学检查有助于进一步确诊，患者早期合用熊去氧胆酸治疗，短期内有一定疗效。
【关键词】原发性胆汁性肝硬化；病理学；生化；抗线粒体抗体m2亚型clinical and pathological analysis of 47 patients with primary biliary cirrhosisma chun-ming,zhou gen-fa chen guo-chun wei zheng【abstract】 objective to summarize the clinicalfeatures of primary biliary cirrhosis (pbc). methods in this study, we characterized 47 primary biliary cirrhosis patients ofgeneral information, clinical manifestations, biochemistry, immunology and liver tissue pathology. the results there were 42 women, 5 men in this study, the average age was (59.52±9.64) years old. clinical manifestations were fatigue (39/47, 82.98%), anorexia (43/47, 91.49%), jaundice(34/47,72.34%) as the main performance, in some patients with pruritus (15/47, 31.91%) were the initial symptoms. the liver function results showed that serum alp, ggt increased more significantly than alt and ast; increased in dbil was higher than ibil；glo, chol increased significantly. immune function checks the ama-m2 subtypes (ama-m2)-positive. conclusions pbc commonly occurs in middle-aged women, especially in the serum alp, ggt, dbil, glo, chol increased and the ama - m2 positive patients.the liver biopsy was important for dignosis of pbc.the therapy complicated of udca was helpful to the early stage pbc patients.【key words】 primary biliary cirrhosis; pathology; biochemistry;ama-m2【中图分类号】r223 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0033-03原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis, pbc)是器官特异性自身免疫性疾病，病理组织学出现肝脏门静脉炎症和肝内胆管免疫介导损伤，体内产生多种自身抗体为主要特点，肝内胆管进行性非化脓性破坏、慢性肝内胆汁淤积为主要特征的一种原因不明的慢性肝脏疾病。
肝硬化合并难治性肝腹水36例临床治疗观察
实 用 神 经疾 病 杂志 ， ２ ０ １ １ ，（ １ ２） ．
肝硬 化 合 并难 治 性 肝 腹 水 ３ ６例 临床 治 疗 观 察
宫 文艳
（ 牡 丹 江 市 康 安 医院 黑 龙 江 牡 丹 江 １ ５ ７ ０ １ １ ）
【 摘要】 目的： 探讨肝硬化合并难治性腹 水的临床 治疗方 法。方法 回顾性分析２ ０ １ １ 年１ 月－ ＿ ２ Ｏ １ ３年 １月间我院收治 的３ ６ 例肝硬化合并难治性腹
益气健脾汤治疗肝硬化腹水47例
淤 、 停 是 标 。治 疗上 应 益气 健 脾 、 肝 散 结 、 瘀 利 水 软 化
水 。 人在 西药 常规 治疗 的基础 上 加用软 肝健 脾 、 瘀 本 化 利水 汤 剂 。方 中黄芪 、 党参 益气 健脾 ， 助正气 ； 扶 当归 、 赤芍、 丹参养 血 活血 、 软肝 缩脾 ； 茯苓 、 白术 、 腹皮 、 大 车 前 草健 脾渗 湿 、 水 消肿 ； 甲滋补 肝 肾、 利 鳖 软坚 散结 ； 柴
机 分为 治疗 组 ４ 例 ， 照组 ３ ７ 对 Ｏ例 。两组 患者 均采 用 西药 常规 治疗 。治疗组 另加服 中药治
［ ］ 杨 文 ， ２ 石西运 ． 胀汤治疗 肝硬化 腹水 ３ 消 Ｏ例 ［］ Ｊ．
中西 医 结合 肝病 杂 志 ，０ ２ １ （ ） １ １ ２ ０ ，２ ３ ：６ ．
［ ］ 杨 梅 ， ３ 魏 琴． 中西 医 治疗 重 型肝 炎腹 水 １ ５例
［］陕 西 中 医 ，０ ５ ２ （ ）９ １ Ｊ． ２ ０ ，６ ９ ：５．
剂 。门脉高 压者 口服心 得安 片 。较 严 重 的低 蛋 白血 症
病 人 应 用 人 血 白蛋 白 １ ０ｇ静 脉 滴 注 ， 日或 隔 日 １ 每 次， 或新 鲜血浆 ２ ０ 每 日或 隔 日１次 。 ０ ｍｌ 合理 使用 抗生 素 （ 用头 孢 噻肟 钠 ） 常 防治 自发 性 腹膜 炎 ， 意 发 现 纠 注 正 电解质 紊乱 。 中药 治疗 基本 方 药 如 下 ： 黄芪 、 参 、 芍 、 参 、 党 赤 丹 茯苓 各 ２ ， ０ｇ 白术 １ ， ５ｇ 当归 、 金 、 郁 大腹 皮 、 前草 各 车 １ｇ 鳖 甲 ３ ， ０， ０ｇ 柴胡 、 陈皮各 ６ｇ 。随证加 减 ： 黄疸者 加 茵 陈 ３ ， ０ｇ 炒栀 子 １ ， 大黄 １ 腹 胀 者加槟 榔 １ ５ｇ 制 ０ｇ； ５ ｇ 枳 实 １ 有 出血 倾 向者加 仙鹤草 、 ， ０ｇ； 白茅根 各 ３ ０ｇ；
肝硬化腹水的治疗论文：肝硬化腹水的治疗与分析
肝硬化腹水的治疗论文：肝硬化腹水的治疗与分析肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着肝硬化已进入失代偿期，肝腹水是肝硬化最突出的临床表现，常有腹胀，大量腹水使腹部膨胀，膈肌显著抬高，严重影响病人的生活质量，生命受到严重的威胁，近年来临床治疗的方法很多，就其发病原因采用适当的治疗方法，可以收到良好的治疗效果，明显改善病人的生活质量，我院自2005年1月至2007年12月，收治肝硬化腹水患者60例，通过临床治疗，治疗效果满意，现将治疗与分析报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收治肝硬化患者60例。
其中男35例，女25例，年龄30～55岁，平均47岁。
其中肝炎后肝硬化54例，酒精性肝硬化6例。
按中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联会修订标准，排除合并有急、慢性心功能衰竭患者。
1.2方法限制水、钠的摄入，每日进水量约1000ml左右，如有稀释性低钠血症，应限制在300～500ml/d。
钠应限制在氯化钠016～112g/d，每克钠约潴留200ml水，故限制钠的摄入比水更为重要。
经低钠饮食和限制入水量4天后，体重减轻小于1kg者应给予利尿剂治疗。
使用利尿剂，剂量不宜过大，利尿速度不宜过猛，以免诱发肝性昏迷及肝肾综合症等严重副作用。
利尿剂治疗效果不佳时，可用中药或口服甘露醇，通过胃肠道排出水分，一般无严重反应。
适用于并发上消化道出血、稀释性低钠血症和功能性肾衰的患者。
腹水量调整剂量；调整肠道菌群用培菲康、乳果糖等；补充消化酶用胰酶肠溶胶囊，支持治疗用白蛋白，同时补钾，注意电解质平衡。
2疗效标准与结果2.1疗效标准根据症状总积分变化评定疗效。
显效：症状总积分下降百分率75%；有效：症状总积分下降百分率50%，但低于75%；无效：症状总积分下降百分率25%。
2.2结果治疗后症状变化及疗效：显效 36例，有效 1例，无效 3例。
3分析和讨论腹水是肝硬化失代偿最突出的表现。
其形成的机制如下，（1）体液选择性积聚于腹腔的局部因素肝硬化患者内脏（包括脾脏）小动脉扩张，回流入门静脉的血流量增加，同时肝内血管阻力增高，门脉血流流出受阻，使肝窦和肠系膜毛细血管两个血管床的血管内静水压升高。
特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水42例临床观察
特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水42例临床观察发表时间：2018-05-02T12:58:09.343Z 来源：《健康世界》2017年31期作者：潘跃文[导读] 观察特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。
方法：选我院42例肝硬化顽固性腹水患者潘跃文哈尔滨星光医院黑龙江哈尔滨 150046摘要：目的：观察特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。
方法：选我院42例肝硬化顽固性腹水患者，给予常规呋噻米、螺内酯利尿及补充白蛋白治疗，同时运用特利加压素1mg治疗2周，观察治疗前后及治疗期间腹围、体重、尿纳排泄情况。
结果：31例患者腹围减小、体重减少、尿钠排泄明显增加，有效率达73.8%，尤其在60岁以下及伴有外周水肿患者组中疗效良好。
结论：特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水可取得较好疗效，患者的临床症状改善程度更明显，值得在临床上广泛使用。
关键词：特利加压素；肝硬化；顽固性腹水Abstract：Objective：To observe the effect of terlipressin on refractory cirrhosis and ascites. Methods：Forty-two patients with cirrhosis and refractory ascites were treated with conventional furosemide，spironolactone diuretic and albumin. At the same time，2 mg of terlipressin was administered for 2 weeks. The abdominal circumference，body weight and urine volume were observed before and after treatment Excretion. Results：The abdominal circumference，weight loss and urinary sodium excretion of 31 patients were significantly increased. The effective rate was 73.8%，especially in patients under 60 years of age with peripheral edema. Conclusion：Terlipressin can treat refractory ascites due to cirrhosis and achieve better clinical symptoms. It is worth to be widely used clinically. Key words：terlipressin；cirrhosis；intractable ascites前言：根据临床经验发现，肝硬化患者进入晚期后其临床症状就会转化为肝硬化顽固性腹水，这是临床上治疗难度较大的一类疾病，不仅严重影响患者的生活质量，甚至会威胁到患者的生命安全。
中医治疗肝硬化腹水42例临床疗效分析
中医治疗肝硬化腹水42例临床疗效分析作者：王洪君来源：《医药前沿》2014年第30期供稿【摘要】茯苓健脾渗湿，茅根凉血止血，清热解毒，阿胶补血止血，泽兰祛瘀通经，活血行水，白芍通顺血脉，去水气，利膀胱【发表时间】2015/3/18王洪君（黑龙江省鸡西市中医院 158100）【摘要】目的：探讨治疗肝硬化腹水的临床疗效。
方法：随机将2013年1月-2014年1月在我远进行治疗的42例肝硬化腹水患者分成两组，治疗组与对照组，每组21例，对照组采取常规西医治疗，治疗组在此基础上采取中医治疗，两组患者的都以30天为1个疗程。
1个疗程后比较两组患者的临床疗效。
结果: 治疗组的总有效率明显高于对照组（P0.01），有统计学意义。
结论：中医治疗肝硬化腹水临床疗效明显，可在临床中推广应用。
【关键词】中医肝硬化腹水疗效【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）30-0270-02肝硬化失代偿期的病人会出现很多并发症，其中腹水是最常见的并发症之一［1］。
对于肝硬化腹水临床上一般采取西医治疗，但效果却差强人意。
我院应用中医治疗肝硬化腹水取得了良好的效果，现将经验报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组研究资料为2013年1月-2014年1月在我院进行治疗的42例肝硬化腹水患者，所有患者都经彩超及实验室检查确诊为肝硬化腹水。
42例患者中男29例，女13例，年龄47-78岁。
平均年龄51.52.4岁。
肝硬化病程7-19年，平均病程10.11.9年。
乙肝后肝硬化27例，酒精性肝硬化10例，丙肝后肝硬化5例。
随机将42例患者分成两组，治疗组与对照组，每组21例。
两组患者一般资料比较无明显差异（P0.05），无统计学意义。
1.2 方法对照组患者在采取常规西医治疗，即卧床休息，严格限制水钠摄入。
同时根据患者的具体情况给予保肝，降酶，维持水电解质平衡。
同时给予速尿等利尿剂治疗。
治疗过程中要注意观察是否出现肝性脑病，肝肾综合征等并发症。
肝硬化腹水的临床治疗与分析20例
肝硬化腹水的临床治疗与分析20例摘要：目的：探究肝硬化腹水临床综合治疗的方法和效果。
方法：选取我院2017年1月-2018年1月收治的20例肝硬化腹水患者，所有患者均进行保肝、利尿、胶体剂等综合治疗，观察患者的腹水消退情况。
结果：经过临床的综合治疗，20例患者总有效率为90.00%。
结论：在肝硬化腹水临床治疗过程中，综合治疗方法的疗效显著，可改善患者的肝功能，纠正低蛋白血症，使腹水消退，临床效果显著，值得临床广泛推广。
关键词：肝硬化腹水；临床治疗；临床效果Clinical treatment and analysis of cirrhosis ascites in 20 casesAbstract: Objective: To explore the methods and effects of clinical comprehensive treatment of cirrhosis and ascites. METHODS: Twenty patients with cirrhosis and ascites admitted to our hospital from January to February 2018 were enrolled. All patients underwent comprehensive treatments such as liver protection, diuresis and colloidal agents to observe the patient's ascites regression. RESULTS: After clinical comprehensive treatment, the total effective rate of 20 patients was 90.00%. Conclusion: In the clinical treatment of cirrhosis and ascites, the comprehensive treatment method has significant curative effect, which can improve the liver function of patients, correct hypoproteinemia, and make the ascites disappear. The clinical effect is remarkable and it is worthy of widespread clinical promotion.Key words: cirrhosis ascites; clinical treatment; clinical effect肝硬化是常见的慢性进行性肝病，由不同病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，组织学以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为特征，肝脏逐渐变形、变硬进展为肝硬化肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出现腹水,标志着肝硬化已进入失代偿期,肝腹水是肝硬化最突出的临床表现,常有腹胀,大量腹水使腹部膨隆,膈肌显著抬高,严重影响病人的生活质量,使患者的生命受到严重威胁。
47例肝硬化腹水的临床治疗分析
47例肝硬化腹水的临床治疗分析摘要】目的：探讨肝硬化腹水的临床发病机制与治疗措施。
方法：我科收治47例肝硬化腹水患者，采取综合治疗措施，回顾性分析其临床资料。
结果：本组患者经过系统治疗，显效38例、有效7例、无效1例、死亡1例。
结论：肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最为突出的临床表现之一，临床上采取保肝、利尿、腹腔穿刺放腹水、补充白蛋白等综合治疗措施，可有效缓解病情，提高治愈率。
【关键词】肝硬化腹水；治疗；肝硬化失代偿期约1/4的肝硬化患者可并发腹水，大量的腹水不但影响心肺功能，且易导致自发性腹膜炎、肝肾综合征甚至危及生命[1]。
并发腹水的肝硬化患者3年的生存率不到50%。
经系统合理的治疗后，仍有相当一部分患者的腹水症状得不到有效缓解。
即使一部分患者的腹水症状得到缓解，还是会经常复发。
形成肝硬化腹水的原因很多，也很复杂，门脉压的增高、血浆胶体渗透压的下降、各种原因引起血容量不足、心房钠尿肽相对不足以及机体对心房钠尿肽等激素的敏感性下降、抗利尿激素分泌增加等都能引起腹水的发生[2-3]。
我科对47例肝硬化腹水病人进行系统治疗，具体分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料 2015年6月～2016年11月收治47例肝硬化腹水患者，其中男31例，女16例；年龄50～78岁，平均58.5岁；病因：乙型肝炎肝硬化43例、酒精肝肝硬化2例、丙型肝炎肝硬化2例：Child-Pugh 分级：B级35例，C级12例；1.2方法⑴限水、限盐、纠正电解质紊乱，奥曲肽、多巴胺。
给予利尿剂，剂量均调整为：螺内酯60～100 mg，呋塞米20～40 mg，每日3 次口服，有肝硬化合并症者均予相应的处理；⑵依照病情需要放腹水、静脉滴注白蛋白和血浆，每周检测肝肾功能、血电解质；⑶记录患者24h尿量，酌情补钾，每日测量腹围1次，腹水消退出院者均继续使用小剂量利尿剂维持，3周为1疗程；⑷注意观察患者3周内肝性脑病、肝肾综合征、腹腔感染、电解质紊乱等严重并发症的发生情况，及时治疗。
肝硬化腹水20例的临床治疗与分析
肝硬化腹水20例的临床治疗与分析作者：田水来源：《现代养生·下半月》2017年第06期【摘要】目的：探究和分析肝硬化腹水的，临床治疗效果。
方法：从2016年1月起到2017年1月期间本院收治的所有肝硬化腹水患者中随机选取40例作为本次的研究对象，将这40例患者随机分为观察组和对照组两组，两组各20例，对照组的20例患者经常常规肝硬化腹水治疗方法进行治疗，观察组的20例患者采用中心静脉导管腹腔穿刺引流的方法进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果和不良反应的发生情况。
结果：从两组患者的临床治疗效果来看，观察组患者的临床治疗总有效率为95%，对照组患者的，临床治疗总有效率为75%，观察组患者的，临床治疗总有效率显著高于对照组，P【关键词】肝硬化腹水；中心静脉导管；腹腔穿刺引流肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段，而在这个阶段中，容易出现腹水，肝硬化也是诱发腹水的主要诱因，肝硬化腹水在临床上属于肝硬化的失代偿期阶段，肝硬化腹水的主要临床症状有腹胀、腹部膨隆、患者的膈肌显著抬高。
为了探究肝硬化腹水的治疗效果，本文对肝硬化腹水的临床治疗效果进行简要的探究和分析。
1资料与方法1.1一般资料从2016年1月起到2017年1月期间本院收治的所有肝硬化腹水患者中随机选取40例作为本次的研究对象，将这40例患者分为对照组和观察组两组，两组各20例。
在对照组的20例患者中，男12例，女8例，年龄在26-70岁之间，平均年龄为（47.18±5.3）岁，其中伴有病毒性肝炎的有6例，长期嗜酒的有10例，长期营养不良的有4例；在观察组的20例患者中，男13例，女7例，年龄在25-68岁之间，平均年龄为（46.72±4.9）岁，其中伴有病毒性肝炎的有7例，长期嗜酒的有10例，长期营养不良的有3例。
两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料方面的差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法对照组：对照组的20例患者采用肝硬化腹水的常规治疗方法进行治疗，具体的治疗方法为：让对照组的20例患者卧床休息，并限制患者每日摄入钠和喝的水量，患者每日摄入钠的含量在60-90mmol/d。
肝硬化腹水的临床治疗分析
３ １４十二指肠憩室化或改 良憩室化手术 ， ．． 修补十二指肠 损伤 处或置管造 口减压 ，切除 胃窦部后 作毕 Ｉ式 胃空肠吻合 。 Ｉ 改 良憩室化手术则是修补十 二指 肠损伤后用可吸收线间断缝 闭幽门管再作 胃空肠侧侧吻合，暂时转流 胃内容物。 此术式适 用于严重的十二指肠损伤 以及 患者全身情 况不好或腹腔 内污 染较 重或局部 已形成感染灶者 。 ３ １５十二指肠空肠 Ｒｕ— ｒＹ型吻合术 ， ．． ｏｘ ｅｒ － 适用于十二指肠 缺损较大，周围组织挫伤严重者。此术式相对较简单且疗效确切 ３ １６胰十二指肠切除术 （ｈ ｐ ｌ 手 术） ．． Ｗ ｉｐ ｅ ，仅适用于严重
（ ）利尿药难治性腹水 （ ｉｒ ｔ ｃ ｉ ｔａ ｔｂ ｅ ａ ｃ ｒ ｓ ２ ｄｕ ｅ ｉ－ ｎ ｒ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｅ ），
由于出现利尿药 的并发症，使利尿药不能达到最大有效剂量 ， 腹水不消退，或不 能防止近 期 内腹 水复发 。
４ 一 般 治 疗 ４１ 休 息 ．
腹部超声检查发现 的腹水； （）中度腹水 （ ２ ２级 ）：中等度 的腹部膨隆； （ ）大量腹水 （ 级 ）显著 的腹部膨 隆。 ３ ３ ３顽 固性腹水的概 念
的 愈合 。
要求损伤未累及十二指肠乳头 ， 术中亦 常规行三管造瘘 。 此术 式的关键是吻合时不 能有 张力和 吻合 口远近端保持 良好的血
运 ， 两者 缺 一 不 可 。
４ 结 束语
无论采用何种治疗手 术方式， 都必须做到彻底清创 ， 充分 的十二指肠 内容转流或减压与腹腔 引流 。 尤其是十二指肠减压
内有 多处 损 伤 ， 纯 修补 则 极 可 能 引起 十 二 指 肠 狭 窄 和漏 ； 单 还
肝硬化顽固性腹水42例临床诊治分析
肝硬化顽固性腹水42例临床诊治分析【摘要】目的探讨肝硬化顽固性腹水的临床特点和治疗效果。
方法选择本院2007年3月至2009年3月肝硬化难治性腹水患者42例,分析其临床资料。
本组病例中,31例患者采用以上一般治疗;5例患者出现自发性细菌性腹膜炎给予抗生素治疗;6例患者无自发性细菌性腹膜炎,采用自身腹水超滤浓缩技术自体腹水回输。
结果本组患者经过3周治疗后,其中显效25例,占59.2%,有效12例,占28.5%,无效3例,占7.1%,死亡2例,均为肝癌患者,在临床治疗中出现肝肾综合征,患者因肝性脑病而死亡。
结论在临床治疗中,通过查找肝硬化腹水治疗失败的原因,采用综合疗法治疗顽固性腹水,疗效显著,值得借鉴。
【关键词】肝硬化;顽固性腹水肝硬化腹水是肝硬化中、晚期常见的并发症,此阶段患者往往同时出现上消化道出血、肝性脑病、水电解质平衡紊乱等并发症,危害性大,死亡率高。
据统计肝硬化患者大部分死于并发腹水这一时期,因此如果能够有效治疗或控制肝硬化腹水,对延长患者生命,提高其生存质量,具有重要的意义。
本文根据患者情况,采用综合治疗肝硬化顽固性腹水,现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择本院2007年3月至2009年3月肝硬化难治性腹水患者42例,以上患者诊断均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议制定的病毒性肝炎防治方案中的诊断标准。
其中男25例,女17例,年龄37～64岁,平均(41±11.5)岁,其中乙型病毒性肝炎后肝硬化34例,3例为丙型病毒性肝炎后肝硬化,5例为酒精性肝硬化。
以上患者均有明确的肝硬化病史,在入院治疗前患者均有不同程度的食欲减退、腹胀明显加重以及尿量显著减少等症状。
1.2 方法本组患者入院后均卧床休息,给予高热量、富含维生素食物、容易消化食物。
对于肝功能尚好的患者可给予适量优质动物蛋白食物,而对于肝功能差,有肝性脑病倾向的患者要禁止摄取蛋白质,同时要限制钠水的摄入。
如果患者血钠＜130 mmol/L的患者可以适量补充钠盐,要时刻注意患者是否有电解质紊乱,并及时予以纠正。
20例肝硬化腹水临床诊治与分析
２ 结果
１ 资 料 与 方 法
１ ５ ｇ ， 郁金 、 砂仁 、 甘 草各 １ ０ ｇ 。部 分患者 已加减方辅助 治疗 。 然 其疗效欠 佳 ， 难 以让 医患双 方满意 ， 基 于此 ， 作者所 在 医 脾 虚严重患者 ， 加用人参 ３ ０ ｇ； 小便量少 患者 ， 加用大腹皮 、 院提出 了一套 中西 医结 合 的治疗 方案 ， 取得 了显著疗效 ， 现 商陆各 １ ０ ｇ； 腹 胀严重 患者 ， 加 用厚朴 、枳壳各 １ ２ ｇ； 黄疸 总结 ２ ０ 例患者 的治疗资料 ， 报告如下 。 患者 ， 加用 栀子 、茵 陈各 ｌ ５ ｇ； 虚寒 患者 ， 加 用干 姜 １ ５ ｇ；
１ ． ２ ． １ 西 医治 疗方 案 主要药 物 为利 尿剂 螺 内酯 （ １ 次， ｄ ， ２ ． １ 患 者治疗 效果 统计 结果 见表 １ 所示 。可见 ， 行 中西 剂量 ４ ０ ｍ ｇ ， 视 病情酌减 ， 口服 ） 和氢氯 噻嗪 （ １ 次， ｄ ， 剂量 ５ Ｏ 医结 合治疗 ， 总有效率高达 ８ ５ ． ０ ％。 ｍｇ ， 视病情酌 减 ， 口服 ） 。其它措施还包括保证患者休 息时间 、 ２ ． ２ 治疗前后 患者各项指标对 比统计 结果见表 ２所示 。 限制水、钠 的摄人 量等 。对部 分患者 ， 还应适量抽 腹水 。治 表 １ 患者临床治疗效果综合 比较 ［ ｎ （ ％ ） ］
３ 讨论
肝硬化腹水 的发生原 因主要是 患者的肝脏质地发生 了变
肝硬化合并难治性腹水25例临床分析
应综 合分 析 ， 面评 估 。 全
参 考文 献
［ ］ 陈成伟． １ 难治性腹水 的处 理［ ］ Ｊ ．肝脏 ， ０ ２ ７ 增刊）：８—４ ． ２０ ， （ ４ ９ ［ ］ 祝峻峰 ，蒋卫民．肝硬化难治性腹水 的诊治进 展 ［ ］ ２ Ｊ ．中医药 临床 杂志 ， ０ ８， ０（ ）：３ ２ ０ ２ ６ ６ ７—６ ０ ４． ［ ］ Ａ ｒｙ Ｇｎ ｓ Ｇ ｒｅ Ｌ， ｔ １ ｅ ｎｔ ｎａｄｄａｎｓｉ ｃｉｒ ３ ｒ ｏＶ， ｉｅ ｏ Ｐ， ｅｂ ｓ Ａ ｅ ａ．Ｄ ｆ ｉｏ ｎ ｉｇｏｔ ｒｅｉ ｉ ｉ ｃ ｔ ａ
效 ， 能 除外结 核性 腹膜 炎 ， 结核 病 院抗 结 核 治 疗后 ， 不 转 腹 水逐 渐减 少 以至 消 失 ； 治疗 无 明显 利 尿 合 并 其 他 １例 腹膜 炎 ， 提高 对此 病 的认识 ， 应 进行 结 核 病 的相 关检 查 ，
尽早 发 现 ， 尽早 治疗 ， 以减少 结 核病 的误 诊误 治 。 综 上所 述 ， 肝硬 化 难 治 性 腹 水 的治 疗 是 多 方 面 的 ，
临床和 实验 医学杂志 ２ １ ５月 第９卷 第 １ ００年 ０期
・ ８ ・ ７ ３
肝硬化合 并难治性腹水 ２ ５例 临 床 分 析
徐 玉虹 （ 海城 市 中心 医院 内科诊 室 辽 宁 海城
【 键词 】 肝硬化 关 难治性腹水 预后
１４ ０ １ ２ ０）
肝 硬 化 难 治 性 腹 水 约 占肝 硬 化 腹 水 的 ５ ～ 脉 高压 和低 蛋 白血症 ， ％ 以及舒 血 管物 质 （ 内毒 素 、 管 如 血
出血 ４ ， 例 腹胀发热 ６例 ，４例 为漏出液 ，０例为渗 出 注意 提高 血浆 胶体 渗 透压 的 同时 ， 起 门脉 压 力进 一 步 １ １ 引 液 ， 为血 性 腹 水 。所 有 病 例 腹 水 都 进 行 腹 水 培 养 ， 升高 ， １例 诱发 食 管 胃底 静 脉 曲张 破裂 出血 的危 险 。肝 硬 化 阳性 ４例 ， 为 大肠 杆菌 ， 为金 黄色 葡萄 球 菌 。 ３例 １例 患者 易患 自发 性 腹 膜 炎 ， 时 表 现 隐 匿 ， 对 利 尿 剂 失 有 常 １３ 治疗与转归 ①绝对卧床休 息 ， 消化道 出血者 去反 应 。本 组 病 例 ， 渗 出液 抗 细 菌 治 疗 有 效 ， 示 ． 有 ６例 提 给予降低门脉压力 、 止血治疗 ， 限盐 、 限水 ， 在血压允许 对 自发 性腹 膜 炎 的早诊 断 、 治疗 可 降低 难 治性பைடு நூலகம்腹 水 的 早 情况下 ， 给予 口服安体舒通 ２ ｇ 每 日３次， ０ｍ ， 一周 ２次 患病率 。肝硬化患者 机体免疫力低下极 易合并结 核性 静滴 ２ ％ 白蛋 白 ５ ｌ ０ ０ｍ 。② ｌ ４例漏 出液者给予扩容治 疗， 一周 ２ 次静滴 ２ ％ 白蛋白５ ｌ ０ ０ｍ ， 滴注结束时静注速 尿 ４ ｇ １ 于 治疗 第 ２周 即 开 始 出现 尿 量 明 显 增 ０ｍ ，２例 多 ， ３周 时腹 水 基 本 消 失 ， 第 １例 无 明显 利 尿 ， １例 突 发 上 消化 道 大 出 血 而死 亡 。③ ｌ 为 渗 出液 者 ， 虑 存 ０例 考 在 自发性 腹膜 炎 ， 用 抗 革 兰 阴 性 杆 菌抗 生 素 （ 氧 氟 应 左 沙星 ０３ｇ 一 日二 次 静 点 ， 硝 唑 ０ ８ｇ 一 日一 次 静 ． ， 替 ． ， 点 ） 疗 ， 中 ６例 于治 疗 １周后 体 温下 降 至正 常 ， 量 治 其 尿 增多 ， 治疗 ２周 腹 水 基 本 消 失 ； ３例 抗 感 染 治 疗 １周 无
腹水浓缩回输治疗顽固性腹水47例(摘要)
腹水浓缩回输治疗顽固性腹水47例(摘要)
黎海舰;黄永志;卢平宣
【期刊名称】《中西医结合肝病杂志》
【年(卷),期】2000(0)S1
【摘要】目的:探讨腹水浓缩回输法治疗顽固性腹水患者的临床疗效。
方法:47例顽固性腹水病人随机分成治疗组33例,其中6例患者腹水浓缩后经静脉回输,17例患者腹水经皮下回输,10例患者腹水经腹腔回输;对照组14例,采用传统内科利尿疗法和补充人血白蛋白。
【总页数】1页(P108-108)
【关键词】腹水浓缩回输;顽固性腹水;腹腔回输;血浆白蛋白;临床疗效;上消化道大出血;静脉回输;利尿疗法;广西百色;腹水超滤浓缩
【作者】黎海舰;黄永志;卢平宣
【作者单位】广西百色地区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R459.5
【相关文献】
1.腹水透析量对腹水浓缩回输治疗顽固性腹水的疗效影响 [J], 刘岩红;史慧晶;沈思兰;张琴;钱方兴;李颖;张万菊;胡芸文
2.腹水超滤浓输回输治疗肝硬化顽固性腹水48例疗效观察 [J], 唐兰珊
3.腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果 [J], 李梅
4.腹水浓缩回输与大量排放腹水治疗肝硬化顽固性腹水的效果比较 [J], 张静;陶利平;杜维维;江宝
5.腹水超滤浓缩回输联合多巴胺及呋塞米腹腔注射治疗顽固性腹水的临床研究 [J], 古宝欢;杨振辉;曾剑清
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47例肝硬化腹水的临床治疗分析
摘要】目的：探讨肝硬化腹水的临床发病机制与治疗措施。
方法：我科收治47
例肝硬化腹水患者，采取综合治疗措施，回顾性分析其临床资料。
结果：本组患
者经过系统治疗，显效38例、有效7例、无效1例、死亡1例。
结论：肝硬化
腹水是肝硬化失代偿期最为突出的临床表现之一，临床上采取保肝、利尿、腹腔
穿刺放腹水、补充白蛋白等综合治疗措施，可有效缓解病情，提高治愈率。
【关键词】肝硬化腹水；治疗；
肝硬化失代偿期约1/4的肝硬化患者可并发腹水，大量的腹水不但影响心肺
功能，且易导致自发性腹膜炎、肝肾综合征甚至危及生命[1]。
并发腹水的肝硬化
患者3年的生存率不到50%。
经系统合理的治疗后，仍有相当一部分患者的腹水
症状得不到有效缓解。
即使一部分患者的腹水症状得到缓解，还是会经常复发。
形成肝硬化腹水的原因很多，也很复杂，门脉压的增高、血浆胶体渗透压的下降、各种原因引起血容量不足、心房钠尿肽相对不足以及机体对心房钠尿肽等激素的
敏感性下降、抗利尿激素分泌增加等都能引起腹水的发生[2-3]。
我科对47例肝
硬化腹水病人进行系统治疗，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2015年6月～2016年11月收治47例肝硬化腹水患者，其中
男31例，女16例；年龄50～78岁，平均58.5岁；病因：乙型肝炎肝硬化43例、酒精肝肝硬化2例、丙型肝炎肝硬化2例：Child-Pugh 分级：B级35例，C级12例；
1.2方法⑴限水、限盐、纠正电解质紊乱，奥曲肽、多巴胺。
给予利尿剂，
剂量均调整为：螺内酯60～100 mg，呋塞米20～40 mg，每日3 次口服，有肝硬
化合并症者均予相应的处理；⑵依照病情需要放腹水、静脉滴注白蛋白和血浆，
每周检测肝肾功能、血电解质；⑶记录患者24h尿量，酌情补钾，每日测量腹围
1次，腹水消退出院者均继续使用小剂量利尿剂维持，3周为1疗程；⑷注意观
察患者3周内肝性脑病、肝肾综合征、腹腔感染、电解质紊乱等严重并发症的发
生情况，及时治疗。
1.5疗效标准? 显效：症状基本完全消失，腹水消失，肝功能、凝血酶原的活
动度的恢复高于50%；有效：主要的症状消失，脾脏肿大的程度不变，腹水消失，肝功能、凝血酶原的活动度的恢复低于50%；无效：未达到以上标准或是恶化，
甚至出现死亡[4]。
显效率和有效率之和为治疗总有效率。
2结果本组47例患者，显效38例、有效7例、无效1例、死亡1例，总有
效率95.7%。
3讨论
临床导致肝硬化腹水的常见疾病包括，乙型、丙型病毒性肝炎、自身免疫性
肝炎、酒精性肝炎等[5]。
肝硬化腹水为肝硬化患者失代偿期的一个突出的临床表现。
生成腹水的主要因素有：⑴门静脉压力升高：肝硬化患者因肝脏严重纤维化
等原因致使门静脉压力升高，致使肝窦的压力相应增高，使得肝脏生成过多的淋
巴液漏人腹腔形成腹水。
同时门脉高压导致内脏血管静水压升高也是原因之一；⑵血浆胶体渗透压降低：由于肝硬化患者营养状况均欠佳、而且肝脏合成蛋白的
能力也降低，因此许多患者均存在低蛋白血症而致使血浆胶体渗透压降低，血管
内液体漏人腹腔生成腹水；⑶有效血容量不足：肝硬化患者一般都处于高心输出
量的状态。
血管内滞留大量的血液，从而导致有效的循环容量不足，后者可代偿
性激活交感神经等而导致钠水潴留。
患者在早期主要表现为腹胀感，发病后可自
行观察到腹部逐渐膨隆，呼吸浅表甚至憋气，出现明显移动性浊音阳性，大量腹
水时全腹叩诊浊音[6]。
患者在临床中主要表现除腹部膨隆外，还常伴有双下肢水肿、发热、腹痛、大便次数增多等腹腔刺激症状，以及消化道出血、肝性脑病、
贫血、神志精神不正常等症状[7-8]。
肝硬化腹水的患者为肝硬化失代偿期，患者需减少活动、避免劳累，饮食上
应予以高热量、高蛋白且易于消化的食物。
应该避免坚硬、粗糙的食物。
肝硬化
腹水的患者存在不同程度的钠水潴留，因此对于此类患者应该控制其钠水的摄入量，一般把拿的摄入量限制为60～90mmol/d。
对于同时在使用利尿剂治疗的患者，可适当放宽标准。
水的摄入量一般控制在500～1000ml/d。
临床上主张潴K+
利尿剂螺内酯和排K+利尿剂呋塞米联合使用。
这样组合既可以增强利尿效果，又
可以减少K+过多或减少带来的并发症。
可以根据患者的具体情况先小剂量使用螺
内酯60mg/d，根据利尿效果联合使用小剂量的呋塞米30mg/d。
之后可根据具体
的利尿效果逐渐加大两种利尿剂的剂量。
应注意切勿一开始就使用比较大剂量的
利尿剂过猛的利尿，这样不仅容易导致水、电解质紊乱而且容易诱发肝肾综合征
和肝性脑病等严重并发症。
利尿剂治疗的期间还应常规检查血电解质、血生化、
体重等指标。
并根据这些指标对治疗方案进行适当的改变。
由于肝硬化的患者营
养状况比较差，一般都存在低蛋白血症，而低蛋白血症是导致腹水产生的一个重
要原因。
因此对于低蛋白血症患者适量的静脉注入白蛋白制品可提高血浆胶体渗
透压，从而减少腹水的产生。
丁伟等[9]报道应用奥曲肽、多巴胺联合治疗，减少
了单纯应用利尿剂导致的不良反应，减轻了患者症状，减少了清蛋白或血浆用量，减少了上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症，反复腹腔穿刺放腹水对
控制腹水、缓解症状效果明显，这种治疗方法的安全性已得到验证[10]。
患者可
耐受一次性放腹水4～5 L，放腹水的同时静脉补充清蛋白（放1 L腹水补充清蛋
白 6～8 g），不会造成血液动力学、肾脏指数、电解质等明显改变[11]。
由此可见，硬化腹水患者需要采取综合的临床治疗措施，临床疗效满意。
【参考文献】
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