【临床骨骼肌肉学】骨盆及髋关节
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侧2/3。 • 止点：止于下3肋及白线。其腱膜参与腹
直肌鞘前、后壁的组成。 • 神经支配：髂腹下神经 • 功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾。
下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈和同 侧回旋，两侧收缩使脊柱前屈。
Βιβλιοθήκη Baidu
腹横肌
• 位置：位于腹内斜肌深层， 为扁阔肌。
• 起点：起于下6肋骨内面、 胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧 带外侧。
腰方肌
• 肛提肌是由髂骨尾骨肌、耻骨直肠肌、耻骨尾肌共同组成。为一 对四边形薄扁肌，起于耻骨后面与坐骨棘之间的肛提肌腱弓，纤 维行向内下，止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨和肛尾韧带。肛提 肌构成骨盆盆底，承托盆腔脏器，并对肛管、阴道有括约作用。
• 会阴深横肌位于小骨盆下口的前下部，肌束横行附着于两侧的坐 骨支。
前外侧群 后群
髂腰肌 耻骨肌 缝匠肌 股四头肌 阔筋膜张肌
前屈
股二头肌 臀大肌 半腱肌 半膜肌
后伸
臀小肌 臀中肌 梨状肌
外展
上孖肌 闭孔内肌 下孖肌 股方肌 闭孔外肌
内侧群
耻骨肌 短收肌 长收肌 大收肌 股薄肌
内收
外旋
谢谢！
作用：股直肌参与屈髋。 起：髂前下棘，髋臼上缘 止：胫骨结节
胫骨结节
阔筋膜张肌
大腿上部前外侧 起：髂前上棘 肌腹被包在阔筋膜的两 层之间，向下移行为髂胫束 止：胫骨外侧髁
耻骨肌：起耻骨的耻骨线 止于股骨的耻骨线
髂腰肌 耻骨肌
阔筋膜张肌
•后群
•伸髋
一般来讲，股二头肌的发力比例 在伸髋力量里面是最大的，臀部 肌群其次，大收肌群等发力比例 最少。
臀大肌
半腱肌
髂骨、骶、尾骨及骶结节韧带的背面
止于臀肌粗隆和髂胫束。
半膜肌
半腱肌 半膜肌 股二头肌：长头 股二头肌：短头
坐骨结节 坐骨结节 坐骨结节
粗线
胫骨近端内侧 胫骨内髁后方
腓骨头 腓骨外侧
臀大肌 股二头肌
•后群
背面观
•外展
梨状肌
臀小肌 臀前线与后线间 臀中肌 臀前线与下线间 梨状肌 骶骨前面
股骨大转子
• 神经支配：肋间神经和肋下神经支配 （T7～L1）
• 功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾。 下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈； 两侧收缩使脊柱前屈；降肋拉胸廓向下， 协助呼气。
腹直肌
腹外斜肌
• 位置：位于腹前外侧壁浅层，为扁阔肌。肌 纤维由外上向下斜行。此肌腱膜下缘形成腹 股沟韧带，架于髂前上棘和耻骨结节之间。
• 第3—6周：臀部向外转动；尽量将臀部往上提；扭胯，使之尽量 向一侧倾斜。以上三组动作每天练习一次，每次10—30下。
• 第7—10周：站立，缓慢收放盆底肌肉；站立，快速收放盆底肌肉； 两腿分开，与肩同宽，缓慢收放盆底肌肉；两腿分开，相当于肩 宽的两倍，缓慢收放盆底肌肉；在收放盆底肌肉的同时，完成起 立、下蹲的动作。以上动作每天练习一次，每次5—10下。
梨状肌 上孖肌 闭孔内肌 下孖肌 股方肌 闭孔外肌
骶骨前面 坐骨小切迹近骨面 闭孔膜内面及周围 坐骨小切迹近骨面
坐骨结节 闭孔膜外面及周围
股骨大转子尖 股骨转子窝 股骨转子窝 股骨转子窝 转子间嵴 股骨转子窝
上孖肌 闭孔内肌
下孖肌 股方肌
•内旋肌
由于内旋时，受到坚韧的关节囊和韧带限制，髋关节内旋动作并不多。 髋关节不存在单纯的内旋肌，因为臀中肌、臀小肌的前侧部及阔筋膜张肌位于髋关 节垂直轴的前方，收缩时可内旋髋关节，并由大收肌、长收肌来增强。
• 第11—14周：提肛时小步跳跃；提肛时大步跳跃；提肛时大步冲 刺跑。以上三组动作每天练习一次，每次10下。
hip
马迪 2012141624007
髋关节由髋臼和股骨头相对构成。人体最大，关节窝最深，也是最典型、最完善 的杵臼关节，可做屈伸、收展、旋内、旋外以及还转运动，灵活度不及肩关节， 但是稳固性很高，以支撑其承重和行走的功能。
Active movements of the hip Flexion - 110-120° Extension - 10-15° Abduction - 30-50° Adduction – 30°
Lateral rotation - 40-60° Medial rotation - 30-40°
• 起点：起于下8肋骨外铡面 • 神经支配：肋间神经和肋下神经。 • 止点：止于髂嵴、耻骨结节及白线。其腱膜
参与腹直肌鞘前壁的组成。 • 功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾。下
固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈，并向对 侧固旋；两侧收缩下拉胸廓，呼气，并使脊 柱屈。
腹内斜肌
• 位置：位于腹外斜肌深层，为扁阔肌。 • 起点：起于胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟带外
远固定时，拉躯干向上，并 协助吸气。
竖脊肌 （骶棘肌）
包括髂肋肌、最长肌和棘肌三 部分。 位置：纵列于背部正中线两侧， 充填于棘突和横突之间的槽沟 内。呈长索状。 起点：骶骨背面、髂嵴后部、 腰椎棘突和胸腰筋膜。 神经支配：竖脊肌受全部脊神 经后支支配。（C1-L1） 止点：棘肌止于颈、胸椎的棘 突；最长肌止颈、胸椎的横突 和颞骨乳突；髂肋肌止于肋骨 的肋角。
小骨盆有上、下两口，上口又称为入口，由界线围线；下口又称为出口，呈菱形，其周界由后方前为 尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨下支、耻骨下支、耻骨联合下缘。两侧耻骨下支在耻骨联合下 缘所形成的夹角叫耻骨角，男性约为70～75°，女性角度较大，约为90～100°。
二.骨盆关节
• （一）耻骨联合 两耻骨间有纤维软骨联 • （二）骶髂关节 位于骶骨与髂骨间，有宽厚的骶髂
前群 主要作用为屈髋
髋关节的屈肌群包括
髋肌： 主要为髂腰肌，耻骨肌
腿部： 主要由缝匠肌、股四头肌和阔筋膜张肌组成
全部屈肌的工作量较伸肌为少
髂腰肌
起自腰椎两旁 终点于股骨小转子
髋屈和外旋
缝匠肌
起：髂前上棘 斜向内下经大腿前面达膝关 节内侧 止：胫骨近端内侧 屈曲外旋
髂前下棘
股四头肌（股直肌）
全身体积最大的肌肉，有四个肌头：股直肌 （rectus femoris）、股内侧肌、股外侧肌 和股中间肌。其中股中间肌被股直肌覆盖。
功能：下固定时，一侧 收缩使脊柱向同侧屈， 两侧收缩，使头和脊柱
伸，并协助呼气。
• 位置：位于腹前壁正中线两侧，前后被 腹直肌鞘包裹，为扁长带状肌，长度平 均26cm，中点宽度8cm，肌纤维被34条横行的腱划分隔。腱划与腹直肌鞘 前壁相连，防止腹直肌收缩时移位。
• 起点：起于耻骨上缘。
• 止点：止于第5-7肋软骨前面及胸骨剑 突。
• 神经支配：髂腹股沟神经 • 止点：止于白线。其腱膜参
与组成腹直肌鞘后壁。 • 功能：维持腹压。
• 位置：位于腹腔后壁、脊柱 两侧，为长方扁肌。
• 起点：起于髂嵴后部第2－ 5腰椎横突。
• 止点：止于第12肋骨、第 12胸椎体和第1－4腰椎横 突。
• 神经支配：腰神经前支 （T12-L3）
• 功能：下固定时，一侧收缩， 使脊柱向同侧屈。两侧收缩， 使第12肋骨下降，助呼气。 并参与维持腹压。
骨韧带连接。 • （三）骶尾关节 活动性较大，分娩时可后移2cm，使
骨盆出口径线增大。
三、韧带
骨盆周围肌群
包括背肌、腹肌、盆底肌、下肢肌肉的一 部分。
背阔肌
位置：位于腰背部皮下，上部被 斜方肌遮盖，为三角形扁肌，是 人体中最大的扁阔肌。 起点：起于下6胸椎和全部腰椎棘 突、骶正中嵴、髂嵴后部及下3 肋骨侧面。 止点：止于肱骨小结节嵴。 神经支配：胸背神经（C6-C8） 功能：近固定时，使上臂伸、内 收和内旋。
骨盆及周围肌群
主要内容
• 骨盆的基本信息及组成 • 骨盆及周围关节与特点 • 骨盆周围肌群
一.骨盆
骨盆:由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连接构成。髋骨由髂骨、耻 骨、坐骨构成
骨盆被斜行的界线（后方起于骶骨岬，经髂骨弓状线，髂耻隆起，耻骨梳、耻骨结节，耻骨嵴到耻 骨联合上缘连线）分为两部：界线以上叫大骨盆，又称假骨盆，其骨腔是腹腔的髂窝部；大骨盆参与 腹腔的组成。界线以下叫小骨盆，又称真骨盆，其内腔即盆腔，前界为耻骨和耻骨联合，后界为骶、 尾骨的前面，两侧为髋骨的内面、闭孔膜及韧带，侧壁上有坐骨大、小孔。
• 尿道括约肌位于会阴深横肌的前方，环绕在尿道周围。
盆底肌肉训练法
1、产后妇女可作常规盆底肌肉锻炼。 2、轻、中度子宫脱垂，阴道膨出。 3、各种尿失禁。 4、反复阴道炎，尿路感染患者非急性期。 5、产褥期症状（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳涨、 耻骨联合分离等）。
盆底肌肉训练法简介
• 第1、2周，包括三组动作：缓慢收缩并放松盆底肌肉，一收一放 为一组，每组维持10秒，每天练习3次，每次10组；快速收放，每 组2秒，每天练习3次，每次10组；尽可能久地收紧盆底肌肉，每 天一次，每次10—30组。
臀小肌 阔筋膜张肌
臀中肌
内侧肌群
内收、外旋
前面观
内收、外旋 耻骨肌
短收机（深层）
长收肌
股薄肌 内收
背面观
大收肌
耻骨下支 坐骨支 耻骨线
粗线
收肌节结
•外旋肌群
梨状肌
外旋肌比内旋肌数量多、力量强，范围较大。
6个外旋肌（梨状肌、股方肌、闭孔内肌、闭孔外肌 及上、下孖肌）+起外旋作用的臀大肌后部、内收肌 与髂腰肌
直肌鞘前、后壁的组成。 • 神经支配：髂腹下神经 • 功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾。
下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈和同 侧回旋，两侧收缩使脊柱前屈。
Βιβλιοθήκη Baidu
腹横肌
• 位置：位于腹内斜肌深层， 为扁阔肌。
• 起点：起于下6肋骨内面、 胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧 带外侧。
腰方肌
• 肛提肌是由髂骨尾骨肌、耻骨直肠肌、耻骨尾肌共同组成。为一 对四边形薄扁肌，起于耻骨后面与坐骨棘之间的肛提肌腱弓，纤 维行向内下，止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨和肛尾韧带。肛提 肌构成骨盆盆底，承托盆腔脏器，并对肛管、阴道有括约作用。
• 会阴深横肌位于小骨盆下口的前下部，肌束横行附着于两侧的坐 骨支。
前外侧群 后群
髂腰肌 耻骨肌 缝匠肌 股四头肌 阔筋膜张肌
前屈
股二头肌 臀大肌 半腱肌 半膜肌
后伸
臀小肌 臀中肌 梨状肌
外展
上孖肌 闭孔内肌 下孖肌 股方肌 闭孔外肌
内侧群
耻骨肌 短收肌 长收肌 大收肌 股薄肌
内收
外旋
谢谢！
作用：股直肌参与屈髋。 起：髂前下棘，髋臼上缘 止：胫骨结节
胫骨结节
阔筋膜张肌
大腿上部前外侧 起：髂前上棘 肌腹被包在阔筋膜的两 层之间，向下移行为髂胫束 止：胫骨外侧髁
耻骨肌：起耻骨的耻骨线 止于股骨的耻骨线
髂腰肌 耻骨肌
阔筋膜张肌
•后群
•伸髋
一般来讲，股二头肌的发力比例 在伸髋力量里面是最大的，臀部 肌群其次，大收肌群等发力比例 最少。
臀大肌
半腱肌
髂骨、骶、尾骨及骶结节韧带的背面
止于臀肌粗隆和髂胫束。
半膜肌
半腱肌 半膜肌 股二头肌：长头 股二头肌：短头
坐骨结节 坐骨结节 坐骨结节
粗线
胫骨近端内侧 胫骨内髁后方
腓骨头 腓骨外侧
臀大肌 股二头肌
•后群
背面观
•外展
梨状肌
臀小肌 臀前线与后线间 臀中肌 臀前线与下线间 梨状肌 骶骨前面
股骨大转子
• 神经支配：肋间神经和肋下神经支配 （T7～L1）
• 功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾。 下固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈； 两侧收缩使脊柱前屈；降肋拉胸廓向下， 协助呼气。
腹直肌
腹外斜肌
• 位置：位于腹前外侧壁浅层，为扁阔肌。肌 纤维由外上向下斜行。此肌腱膜下缘形成腹 股沟韧带，架于髂前上棘和耻骨结节之间。
• 第3—6周：臀部向外转动；尽量将臀部往上提；扭胯，使之尽量 向一侧倾斜。以上三组动作每天练习一次，每次10—30下。
• 第7—10周：站立，缓慢收放盆底肌肉；站立，快速收放盆底肌肉； 两腿分开，与肩同宽，缓慢收放盆底肌肉；两腿分开，相当于肩 宽的两倍，缓慢收放盆底肌肉；在收放盆底肌肉的同时，完成起 立、下蹲的动作。以上动作每天练习一次，每次5—10下。
梨状肌 上孖肌 闭孔内肌 下孖肌 股方肌 闭孔外肌
骶骨前面 坐骨小切迹近骨面 闭孔膜内面及周围 坐骨小切迹近骨面
坐骨结节 闭孔膜外面及周围
股骨大转子尖 股骨转子窝 股骨转子窝 股骨转子窝 转子间嵴 股骨转子窝
上孖肌 闭孔内肌
下孖肌 股方肌
•内旋肌
由于内旋时，受到坚韧的关节囊和韧带限制，髋关节内旋动作并不多。 髋关节不存在单纯的内旋肌，因为臀中肌、臀小肌的前侧部及阔筋膜张肌位于髋关 节垂直轴的前方，收缩时可内旋髋关节，并由大收肌、长收肌来增强。
• 第11—14周：提肛时小步跳跃；提肛时大步跳跃；提肛时大步冲 刺跑。以上三组动作每天练习一次，每次10下。
hip
马迪 2012141624007
髋关节由髋臼和股骨头相对构成。人体最大，关节窝最深，也是最典型、最完善 的杵臼关节，可做屈伸、收展、旋内、旋外以及还转运动，灵活度不及肩关节， 但是稳固性很高，以支撑其承重和行走的功能。
Active movements of the hip Flexion - 110-120° Extension - 10-15° Abduction - 30-50° Adduction – 30°
Lateral rotation - 40-60° Medial rotation - 30-40°
• 起点：起于下8肋骨外铡面 • 神经支配：肋间神经和肋下神经。 • 止点：止于髂嵴、耻骨结节及白线。其腱膜
参与腹直肌鞘前壁的组成。 • 功能：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾。下
固定时，一侧收缩使脊柱向同侧屈，并向对 侧固旋；两侧收缩下拉胸廓，呼气，并使脊 柱屈。
腹内斜肌
• 位置：位于腹外斜肌深层，为扁阔肌。 • 起点：起于胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟带外
远固定时，拉躯干向上，并 协助吸气。
竖脊肌 （骶棘肌）
包括髂肋肌、最长肌和棘肌三 部分。 位置：纵列于背部正中线两侧， 充填于棘突和横突之间的槽沟 内。呈长索状。 起点：骶骨背面、髂嵴后部、 腰椎棘突和胸腰筋膜。 神经支配：竖脊肌受全部脊神 经后支支配。（C1-L1） 止点：棘肌止于颈、胸椎的棘 突；最长肌止颈、胸椎的横突 和颞骨乳突；髂肋肌止于肋骨 的肋角。
小骨盆有上、下两口，上口又称为入口，由界线围线；下口又称为出口，呈菱形，其周界由后方前为 尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨下支、耻骨下支、耻骨联合下缘。两侧耻骨下支在耻骨联合下 缘所形成的夹角叫耻骨角，男性约为70～75°，女性角度较大，约为90～100°。
二.骨盆关节
• （一）耻骨联合 两耻骨间有纤维软骨联 • （二）骶髂关节 位于骶骨与髂骨间，有宽厚的骶髂
前群 主要作用为屈髋
髋关节的屈肌群包括
髋肌： 主要为髂腰肌，耻骨肌
腿部： 主要由缝匠肌、股四头肌和阔筋膜张肌组成
全部屈肌的工作量较伸肌为少
髂腰肌
起自腰椎两旁 终点于股骨小转子
髋屈和外旋
缝匠肌
起：髂前上棘 斜向内下经大腿前面达膝关 节内侧 止：胫骨近端内侧 屈曲外旋
髂前下棘
股四头肌（股直肌）
全身体积最大的肌肉，有四个肌头：股直肌 （rectus femoris）、股内侧肌、股外侧肌 和股中间肌。其中股中间肌被股直肌覆盖。
功能：下固定时，一侧 收缩使脊柱向同侧屈， 两侧收缩，使头和脊柱
伸，并协助呼气。
• 位置：位于腹前壁正中线两侧，前后被 腹直肌鞘包裹，为扁长带状肌，长度平 均26cm，中点宽度8cm，肌纤维被34条横行的腱划分隔。腱划与腹直肌鞘 前壁相连，防止腹直肌收缩时移位。
• 起点：起于耻骨上缘。
• 止点：止于第5-7肋软骨前面及胸骨剑 突。
• 神经支配：髂腹股沟神经 • 止点：止于白线。其腱膜参
与组成腹直肌鞘后壁。 • 功能：维持腹压。
• 位置：位于腹腔后壁、脊柱 两侧，为长方扁肌。
• 起点：起于髂嵴后部第2－ 5腰椎横突。
• 止点：止于第12肋骨、第 12胸椎体和第1－4腰椎横 突。
• 神经支配：腰神经前支 （T12-L3）
• 功能：下固定时，一侧收缩， 使脊柱向同侧屈。两侧收缩， 使第12肋骨下降，助呼气。 并参与维持腹压。
骨韧带连接。 • （三）骶尾关节 活动性较大，分娩时可后移2cm，使
骨盆出口径线增大。
三、韧带
骨盆周围肌群
包括背肌、腹肌、盆底肌、下肢肌肉的一 部分。
背阔肌
位置：位于腰背部皮下，上部被 斜方肌遮盖，为三角形扁肌，是 人体中最大的扁阔肌。 起点：起于下6胸椎和全部腰椎棘 突、骶正中嵴、髂嵴后部及下3 肋骨侧面。 止点：止于肱骨小结节嵴。 神经支配：胸背神经（C6-C8） 功能：近固定时，使上臂伸、内 收和内旋。
骨盆及周围肌群
主要内容
• 骨盆的基本信息及组成 • 骨盆及周围关节与特点 • 骨盆周围肌群
一.骨盆
骨盆:由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连接构成。髋骨由髂骨、耻 骨、坐骨构成
骨盆被斜行的界线（后方起于骶骨岬，经髂骨弓状线，髂耻隆起，耻骨梳、耻骨结节，耻骨嵴到耻 骨联合上缘连线）分为两部：界线以上叫大骨盆，又称假骨盆，其骨腔是腹腔的髂窝部；大骨盆参与 腹腔的组成。界线以下叫小骨盆，又称真骨盆，其内腔即盆腔，前界为耻骨和耻骨联合，后界为骶、 尾骨的前面，两侧为髋骨的内面、闭孔膜及韧带，侧壁上有坐骨大、小孔。
• 尿道括约肌位于会阴深横肌的前方，环绕在尿道周围。
盆底肌肉训练法
1、产后妇女可作常规盆底肌肉锻炼。 2、轻、中度子宫脱垂，阴道膨出。 3、各种尿失禁。 4、反复阴道炎，尿路感染患者非急性期。 5、产褥期症状（腰背痛、腹痛、尿潴留、乳涨、 耻骨联合分离等）。
盆底肌肉训练法简介
• 第1、2周，包括三组动作：缓慢收缩并放松盆底肌肉，一收一放 为一组，每组维持10秒，每天练习3次，每次10组；快速收放，每 组2秒，每天练习3次，每次10组；尽可能久地收紧盆底肌肉，每 天一次，每次10—30组。
臀小肌 阔筋膜张肌
臀中肌
内侧肌群
内收、外旋
前面观
内收、外旋 耻骨肌
短收机（深层）
长收肌
股薄肌 内收
背面观
大收肌
耻骨下支 坐骨支 耻骨线
粗线
收肌节结
•外旋肌群
梨状肌
外旋肌比内旋肌数量多、力量强，范围较大。
6个外旋肌（梨状肌、股方肌、闭孔内肌、闭孔外肌 及上、下孖肌）+起外旋作用的臀大肌后部、内收肌 与髂腰肌