脾与胃病辨证(脾与胃)

不足 便溏----脾失健运，水湿流注肠中 舌淡白、脉弱无力----气虚之象
1、脾气虚证
❖ 治法: 补气健脾
❖ 方药: 四君子汤
党参----扶脾健胃、温中益气
君
白术----补气健脾燥湿
臣
茯苓----助白术健脾燥湿
佐
炙甘草----补中和胃
使
2、中气下陷
❖ 病因：久病虚损 劳倦伤脾
脾气亏虚
下陷
❖ 证侯：脘腹，肛门重坠，便溏久泻，甚则脱 肛，或内脏下垂，小便混浊如米泔，或头晕 目眩，少气无力，肢体倦怠，舌淡苔白，脉 虚弱。
臣
连翘－－－散结清热
佐使
❖ 方药: 理中丸
干姜－温中祛寒
君
党参－甘温益气补中
臣
白术－健脾燥湿
佐
炙甘草－益气和中
使
5、脾胃湿热
❖ 病因：感受湿热 过食肥甘
酿生湿热
❖ 证侯：脘腹胀满，恶心呕吐，口粘而甜、肢 体困重，大便溏泄不爽，小便短赤不利，身 热起伏，汗出热不解，面目肌肤发黄，厌油 腻，舌红苔黄腻，脉弦滑。
5、脾胃湿热
灼伤络脉 大便干结、舌红苔黄、脉滑数－－热盛之象
7、胃火炽盛
❖ 治法: 清胃泻火 ❖ 方药: 玉女煎 石膏－－－清胃泻火 生地－－－养阴清热 知母－－－助石膏清胃热 麦冬－－－助生地滋阴 牛膝－－－导热下行
君
臣 佐使
8、食滞胃脘
❖ 病因：暴饮暴食 ❖ 证侯：胃脘胀满疼痛，厌食，嗳腐吞酸，或
呕吐酸腐馊食，矢气酸臭，大便溏泄臭秽， 舌苔厚腻，脉滑。
8、食滞胃脘
❖ 证侯分析： 胃脘胀满疼痛、厌食－－食滞胃脘, 不能受纳 嗳腐吞酸、或呕吐酸腐馊食－－积食化腐,浊气
上逆 矢气酸臭、大便溏泄臭秽－－食浊下趋，积于
肠道 舌苔厚腻、脉滑－－－食浊内阻之象
8、食滞胃脘
❖ 治法: 消食导滞
❖ 方药: 保和丸
山楂,神曲,莱菔子－－消食除满,下气导滞 君
半夏,陈皮,茯苓－－－和胃利湿
天花粉、玉竹、石斛－－加养胃益阴
扁豆－－－补脾益胃
ᠠ
川楝子－－－疏肝理气清热
君 臣
佐 使
7、胃火炽盛
❖ 病因：过食辛辣、肥甘厚味、嗜酒 ❖ 证侯：胃脘灼痛，渴喜冷饮，吞酸嘈杂，消
谷善饥，或牙龈肿痛，溃烂或出血,口苦、口 臭，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。
7、胃火炽盛
❖ 证侯分析： 胃脘灼痛、渴喜冷饮－－胃火炽盛，气血壅滞 吞酸嘈杂、消谷善饥－－肝郁化火 犯胃 牙龈肿痛、溃烂或出血,口苦口臭－－胃热上蒸，
脏腑证治
(脾与胃)
பைடு நூலகம் *脾与胃相表里
脾 主运化、升清、统血
外合肌肉，开窍于口 其华在唇
胃
主受纳、腐熟水谷
主通降
*脾与胃常见症状
脾
食少纳呆、脘腹胀满
大便稀溏、形体消瘦
头重脚轻、内脏下垂
胃
胃脘疼痛、饥不欲食
或消谷善饥、恶心呕吐
或嗳腐吞酸
常见证型
*脾
虚证：脾气虚、中气下陷 脾不统血、脾阳虚
实证：脾胃湿热
❖ 证侯分析： 脘腹胀满,恶心呕吐-----湿热蕴结脾胃，运化受纳失
职,升降失常 口粘而甜、肢体困重、大便溏泄不爽、小便短赤不利 -----湿性粘滞重浊，阻遏气机 身热起伏、汗出热不解-----湿热互结，气机受阻 面目肌肤发黄、厌油腻-----湿热内蕴脾胃,熏蒸肝胆-
----肝失疏泄，胆汁不循常道而外溢 舌红苔黄腻、脉弦滑-----湿热之象
6、胃阴虚
❖ 证侯分析： 胃脘隐痛、或嘈杂、饥不欲食或干呕呃逆、脘
痞不适－－－胃阴不足,胃阳偏亢,虛热内生, 热郁胃中,胃气不和 咽干口燥、口渴欲饮、大便干结－－－胃阴亏 损, 不能滋养咽喉、大肠 舌红少苔、脉细数－－－阴虚内热之象
6、胃阴虚
❖ 治法: 养阴益胃
❖ 方药: 养胃汤
沙参－－－养胃益阴
❖ 方药: 补中益气汤
黄芪、党参-----甘温补中益气 君
白术、炙甘草----健脾和中
臣
当归------补血
臣
陈皮-----行气使补而不腻
佐
升麻,柴胡----升举下陷之清阳 使
3、脾不统血
❖ 病因：久病脾虚 劳倦伤脾
脾虚统摄无权
❖ 证侯：便血，尿血，肌衄，齿衄，或月经过 多、崩漏，神疲乏力，少气懒言，食少便溏
*胃
虚证：胃阴虚 实证：胃火炽盛、食滞胃脘
辨证论治
1、脾气虚证
病因：饮食不节 劳倦
损伤脾气
主症:食少纳呆，口淡无味，脘腹胀满，面黄肌 瘦，倦怠懒言，便溏，舌淡白，脉弱无力。
1、脾气虚证
❖ 证侯分析： 食少纳呆、口淡无味、脘腹胀满----脾气虚弱,
运化无力,水谷内停 面黄肌瘦、倦怠懒言----脾气虚弱，气血化生
2、中气下陷
❖ 证侯分析： 脘腹、肛门重坠、便溏久泻、甚则脱肛、或内脏
下垂 -----脾气虚弱,升举无权,内脏无托 小便混浊如米泔-----脾虚气陷,精微不布,下流膀
胱 头晕目眩,少气无力,肢体倦怠-----脾虚，清阳不
升 舌淡苔白、脉虚弱-----气虚之象
2、中气下陷
❖ 治法: 调补脾胃，升阳益气
4、脾阳虚
❖ 证侯分析： 腹胀纳少、脘腹冷痛、喜按喜温-----脾阳虚弱,运化
失职,阴寒内生 大便稀溏、或泄泻清谷-----水湿内盛不化,流注肠中 口淡不渴 -----中焦虚寒 肢体浮肿、或白带清稀量多-----脾阳虚,水湿不运 形寒肢冷、舌淡胖嫩、苔白滑脉沉迟无力----(阳虚之
象
4、脾阳虚
❖ 治法: 温中祛寒，补气健脾
5、脾胃湿热
❖ 治法: 清热化湿 ❖ 方药: 连朴饮 ❖ 黄连、栀子-----苦化湿热 ❖ 法夏、厚朴、豆豉----化湿除满 ❖ 菖蒲、芦根-----和中清热
君 臣 佐使
6、胃阴虚
❖ 病因：热盛伤津 ❖ 证侯：胃脘隐痛，或嘈杂，饥不欲食或干呕
呃逆，脘痞不适，咽干口燥，口渴欲饮，大 便干结，舌红少苔，脉细数。
臣
远志,酸枣仁,茯神－养心安神
生姜、大枣－调和脾胃
佐
木香－理气醒脾使补而不滞
炙甘草 － 益气和中,调和诸药
使
4、脾阳虚
❖ 病因：脾气虚日久
过食生冷食物
损伤脾阳
过用寒凉药物
❖ 证侯：腹胀纳少，脘腹冷痛，喜按喜温，大 便稀溏，或泄泻清谷，口淡不渴 ，肢体浮肿， 或白带清稀量多，形寒肢冷，舌淡胖嫩，苔 白滑，脉沉迟无力。
，舌淡，脉细弱。
3、脾不统血
❖ 证侯分析： 便血、尿血、肌衄、齿衄、或月经过多、崩漏 -----脾气虚弱,不能统血 神疲乏力、少气懒言、食少便溏、舌淡、脉细
弱-----脾气虚弱之象)
3、脾不统血
❖ 治法: 益气补血，养心健脾
❖ 方药: 归脾汤
党参,黄芪,白术－甘温补脾益气
君
当归，龙眼肉－补血养血