骨与关节 医学影像诊断 同济大学同济医院
髌骨下极骨折治疗进展
万方数据万方数据・２０・垦墅量壁堂墨查！！！！笙！旦筮！！耋筮！塑！！！！！！！！！！Ｐ：』！！坐坐！！！！！！！：！！！：！！！堕！：．！钟，温度过高易造成组织损伤；ＮＴ－ＰＣ腰部应紧贴髌骨表面，两者之间的间隙不应＞２～３ｒｎｌｎ。
２．４篮网钢板篮网钢板（篮板）于１９８８年由Ｓｍｉｌｊａｎｉ设计用以治疗髌骨下极粉碎性骨折∞］。
篮板主要构造（见图３）［２４］：正下方２个钉孔；前表面上方３爪，尖端向上，可覆盖骨折线；下方７爪，中间３爪尖端弯曲向后上方；两侧各２爪，尖端弯曲向后．较小；两侧各有１个侧钉孔。
整体造型就像篮网一样，可“兜”住并固定碎骨块。
髌骨下极复位后，将后方钢爪刺人髌韧带．安放篮板，使钢板贴合髌骨下极。
在中间２个钉孑Ｌ中自下而上平行打入拉力螺钉．收紧篮网，若在两侧侧孔中拧入斜行螺钉，可进一步增加侧向稳定性。
防止骨块分离。
当粉碎骨块较细小且较多时，易出现爪问骨块滑动，造成部分固定失效。
应用可吸收缝线从骨块下环形穿过髌韧带，将碎骨块扎成一堆，再将钢爪从缝线下穿透髌韧带，以螺钉固定钢板。
这样可增加固定的有效性，使碎骨块聚合更紧静”］。
图３篮板造型示意图Ｍａｔｅｊｃｉｃ等［２６。
回顾性分析１２０例有移位的髌骨下极骨折，其中７１例应用篮板，４９例行髌骨下极切除术，篮板组术后第１天即允许被动锻炼，并鼓励俯卧位主动屈膝。
术后第２天鼓励平地非负重行走，术后３周开始主动伸膝，６周正常行走，髌骨下极切除组术后均外固定５～７周（平均６．５周），在此期间允许部分负重扶拐行走，此后开始一系列康复锻炼如全范围伸屈活动、肌肉锻炼及负重；根据改良Ｃｉｎｄｎｎａｔｉ膝关节分级系统从主观、影像学、临床表现对两组进行综合评分，结果显示篮板组患者疼痛少，恢复好，活动度大。
髌骨高度恢复接近正常值，其优良率为９０．１％。
而髌骨下极切除组优良率仅为７３．５％；认为篮板对于坚强固定髌骨下极骨折、恢复髌骨正常高度、提供早期功能锻炼以改善预后均具有明显优势。
中医定向药透治疗骨性膝关节炎的疗效观察
中医定向药透治疗骨性膝关节炎的疗效观察王建芳; 唐丽春; 景颖颖【期刊名称】《《检验医学与临床》》【年(卷),期】2019(016)021【总页数】4页(P3096-3099)【关键词】骨性膝关节炎; 中医定向药透治疗; 疼痛【作者】王建芳; 唐丽春; 景颖颖【作者单位】同济大学附属杨浦医院老年医学二科上海200090【正文语种】中文【中图分类】R684.3骨性膝关节炎又称膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、退行性骨关节病等，属中医“筋痹”“骨痹”“膝痹”范畴，是一种以关节软骨变性或丢失及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的慢性关节炎症，该病始发部位在软骨，男女均可发病，以老年人群常见，60岁以上人群发病率可达50%，是临床上最常见的骨性关节炎之一，并且患病率逐年增加[1-2]。
临床症状表现为缓慢发展的关节不适、晨起僵硬、疼痛、肿胀、畸形和活动受限，严重者出现膝关节功能障碍，后期可导致患者残疾，同时本病呈慢性、循环性、进展性发作，严重影响患者的日常生活、社交功能及身心健康，增加了患者家庭及社会的负担。
目前临床上对骨性膝关节炎主要以对症治疗为主，缺乏确切有效的治疗方法[3-4]。
中医定向药透治疗是一项融合了中频药物导入技术、中频仿生按摩技术及热磁技术，通过局部透皮输送和直流电作用将药物分子驱动透入人体深部组织，从而发挥改善微循环、疏经通络、消炎镇痛、缓解疼痛等作用，达到治疗疾病的目的[5]。
本研究采用中医定向药透治疗骨性膝关节炎患者，收到满意效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料采取便利抽样法，选择2017年10月至2018年9月在同济大学附属杨浦医院老年医学科治疗的120例骨性膝关节炎患者作为研究对象，患者均存在反复膝关节疼痛病史，符合中华医学会风湿病学分会《骨关节炎诊断及治疗指南(2010年版)》骨性膝关节炎诊断标准[6]：(1)1个月内反复出现膝关节疼痛；(2)站立位X线片示关节间隙变窄、软骨下骨硬化或囊性变、骨赘形成等；(3)关节腔液(≥2次)清亮、黏稠，白细胞<2 000/mL；(4)≥40岁；(5)晨起关节僵硬≤30 min；(6)膝关节主动或被动活动时有骨擦感。
创伤性骨关节炎法医学鉴定41例分析
创伤性骨关节炎法医学鉴定41例分析黄敏;施晓玲【摘要】目的探讨创伤性骨关节炎的法医学鉴定要点.方法总结苏州同济司法鉴定所2006～2010年受理的41例创伤性骨关节炎法医临床学鉴定案例,对被鉴定人的性别、年龄、致伤方式、损伤部位、损伤形态、影像学表现、治疗方式、创伤性骨关节炎确诊的时间间隔等资料进行回顾性统计、分析.结果法医学检验检见生理结构破坏合并功能障碍7例,功能障碍30例,生理结构与功能检查均未见明显异常9例,另2例临床于外伤后短时间内即诊断为创伤性骨关节炎的,法医学鉴定时未予认定.创伤性骨关节炎影像学表现的严重程度与疼痛、功能障碍等临床表现并没有显著的相关性.结论创伤性骨关节炎作为骨折后常见的并发症之一,好发于负重关节,发生的间隔时间不一,其临床表现严重程度较影像学表现对法医学鉴定意见的意义更大.【期刊名称】《中国司法鉴定》【年(卷),期】2013(000)001【总页数】3页(P50-52)【关键词】法医临床学;创伤性骨关节炎;伤病关系【作者】黄敏;施晓玲【作者单位】苏州同济司法鉴定所,江苏苏州 215004;苏州同济司法鉴定所,江苏苏州 215004【正文语种】中文【中图分类】DF795.4各种原因引起的关节内骨折或者关节内其它组成结构的损伤，可破坏关节结构的完整性，损伤若累及成熟的关节软骨，常难以愈合，往往导致软骨组织坏死，最终可引发创伤性骨关节炎[1]。
因此，从本质上来说，创伤性骨关节炎系损伤的并发症，属继发性骨关节炎。
同时，临床研究也已经表明，各种急、慢性病因导致关节面上局限的软骨破坏或缺损均足以导致整个关节的退行性变。
一般认为，机械因素对关节软骨的损伤不仅取决于负荷强度，还与作用时间密切相关。
骨关节炎的发生通常都是一种长期的、逐渐发生的病变过程[2]。
因此，创伤性骨关节炎常需与原发性骨关节炎以及其他病因引起的继发性骨关节炎相鉴别，而且其病变过程、临床表现往往存在较大的差异，现行法医学鉴定标准亦缺乏统一规定，时常导致鉴定实践中出现分歧意见。
UTE-MRI 常用技术在软骨定量研究中的应用进展
国际医学放射学杂志ＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ２０21May 鸦44穴3雪：314-318UTE-MRI 常用技术在软骨定量研究中的应用进展苏晓莲万丽娣汤光宇*【摘要】骨关节炎（OA ）最初的病理生理变化主要发生在以短T 2成分为主的关节软骨，其信号衰减较快，因此常规MRI 序列对早期OA 的研究价值有限。
MR 超短回波时间（UTE ）序列可以对软骨进行全面的定量评估。
就UTE-T 2*mapping 、UTE Adibatic-T 1ρ、UTE-磁化传递（MT ）以及酸性化学交换饱和转移（acidoCEST ）-UTE 等软骨成分定量研究技术的基本原理、优缺点及其应用进展进行综述。
【关键词】骨关节炎；超短回波时间；定量分析；磁共振成像中图分类号：R684.3；R445.2文献标志码：AThe application of commonly used UTE -MRI techniques in quantitative study of articular cartilage SUXiaolian,WAN Lidi,TANG Guangyu.Department of Radiology,Shanghai Tenth People ’s Hospital,Tongji University Schoolof Medicine,Shanghai 200072,China.Corresponding author:TANG Guangyu,E-mail:*************【Abstract 】The initial pathophysiological changes in osteoarthritis (OA)mainly occur in the articular cartilage,whichis dominated by short T 2components.Conventional MR techniques are of limited value for early OA studies because of the rapid signal decay of cartilage.Ultrashort echo time (UTE)sequences have been available for quantitative assessment of cartilage comprehensively.We reviewed the basic principles,advantages,and disadvantages of the quantitative UTEtechniques,including UTE-T 2*mapping,UTE Adibatic-T 1ρ,UTE-MT,and acidoCEST-UTE in the assessment of cartilagecomponents and the progress of their applications.【Keywords 】Osteoarthritis;Ultrashort echo time;Quantitative analysis;Magnetic resonance imagingＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ，２０21，44（3）：314-318作者单位：同济大学附属第十人民医院放射科，上海200072通信作者：汤光宇，E-mail ：**************审校者基金项目：国家自然科学基金面上项目（81871325）DOI:10.19300/j.2021.Z18619综述骨肌放射学骨关节炎（osteoarthritis ，OA ）是一种常见的退行性关节病。
同济大学医学院及附属医院硕导名单
专业学位专业学位专业学位专业学位硕导学术型硕学术型硕胎学学学术型硕学术型硕导专业学位专业学位专业学位专业学位博导学术型博导学术型博导学术型博导学术型博导导师姓名所在院系安毛毛医学院陈建军医学院陈锡群医学院陈义汉医学院成昱医学院崔磊医学院戴亚蕾医学院丁玉强医学院范国荣医学院高正良医学院戈宝学医学院何淑君医学院贾鑫明医学院姜远英医学院李华顺医学院李丽医学院李少光医学院李思光医学院李永勇医学院林欣医学院刘根桃医学院刘海亮医学院栾冰医学院罗坤甜附属东方医院潘卫庆医学院彭鲁英医学院亓立峰医学院时东陆医学院孙毅医学院孙云甫医学院文学军医学院徐国彤医学院徐俊医学院薛志刚医学院生物医学工程招生专业袁健附属东方医院张兵波医学院张鸿声医学院张军医学院张磊医学院张玲医学院张青锋医学院张文医学院章小清医学院郑加麟医学院周大鹏医学院左为医学院陈义汉医学院陈英杰附属第十人民医院葛均波医学院李俊附属东方医院梁兴群附属东方医院刘学波附属东方医院罗明附属同济医院吕斐附属同济医院彭文辉附属第十人民医院沈甫明附属第十人民医院王娟附属同济医院王乐民附属同济医院魏毅东附属第十人民医院徐亚伟附属第十人民医院心血管内科学许嘉鸿附属同济医院张少衡附属杨浦医院朱伟东附属东方医院丛英滋附属第十人民医院郜恒骏附属同济医院江华附属东方医院刘占举附属第十人民医院徐选福附属第十人民医院许树长附属同济医院杨长青附属同济医院褚海青附属肺科医院郭忠良附属东方医院荆志成附属肺科医院李惠萍附属肺科医院刘锦铭附属肺科医院邱忠民附属同济医院任涛附属东方医院肖和平附属肺科医院徐金富附属肺科医院冯波附属东方医院曲伸附属第十人民医院张克勤附属同济医院消化内科学呼吸内科学内分泌内科学内科学彭艾附属第十人民医院余晨附属同济医院庄守纲附属东方医院梁爱斌附属同济医院施菊妹附属第十人民医院临床流行病学李觉医学院消化病理生理学李永渝医学院中医内科学颜新医学院侯黎莉附属肺科医院施雁附属第十人民医院谢晓恬附属同济医院靳令经附属同济医院李刚附属东方医院刘学源附属第十人民医院聂志余附属同济医院赵延欣附属第十人民医院赵旭东医学院申远附属第十人民医院史玉玲附属第十人民医院王秀丽皮肤病医院周平玉皮肤病医院吕中伟附属第十人民医院神经病学精神病与精神卫生学皮肤病与性病学肾内科学血液病护理学儿科学史景云附属肺科医院汤光宇附属第十人民医院王培军附属同济医院吴蓉附属第十人民医院徐辉雄附属第十人民医院张波附属东方医院赵小虎附属同济医院范列英附属东方医院李冬附属同济医院刘维薇附属第十人民医院潘秋辉附属第十人民医院孙奋勇附属第十人民医院吴文娟附属东方医院艾开兴附属同济医院范跃祖附属同济医院房林附属第十人民医院葛海燕附属东方医院李济宇附属第十人民医院林谋斌附属杨浦医院秦环龙附属第十人民医院宋振顺附属第十人民医院影像医学与核医学临床检验诊断学普外科余震附属第十人民医院陈昶附属肺科医院范慧敏附属东方医院费苛附属肺科医院姜格宁附属肺科医院李钦传附属东方医院刘中民附属东方医院梅运清附属同济医院蔡明附属第十人民医院陈雁西附属东方医院程飚附属第十人民医院程黎明附属同济医院李少华附属第十人民医院谭军附属东方医院吴德升附属东方医院吴兴附属第十人民医院张春林附属第十人民医院张世民附属杨浦医院神经外科海舰附属同济医院吴登龙附属同济医院许云飞附属第十人民医院姚旭东附属第十人民医院骨科泌尿外科外科学胸外科郑军华附属第十人民医院血管外科李茂全附属第十人民医院整形外科汪饶饶附属第十人民医院创伤外科姜成华医学院分子病理学易祥华附属同济医院程忠平附属杨浦医院段涛附属第一妇婴保健院郭晓青附属第一妇婴保健院李芳附属第一妇婴保健院千日成附属第十人民医院孙静附属第一妇婴保健院万小平附属第一妇婴保健院汪希鹏附属第一妇婴保健院毕燕龙附属同济医院王方附属第十人民医院徐国彤医学院于靖附属第十人民医院董春燕附属东方医院高勇附属东方医院陆琰君医学院任胜祥附属肺科医院妇产科学眼科学唐定国附属东方医院王军臣附属东方医院蔚青附属第十人民医院谢克平附属东方医院许青附属第十人民医院周彩存附属肺科医院周崧雯附属肺科医院褚立希医学院李泉附属东方医院王清秀附属东方医院吕欣附属肺科医院高成金附属第十人民医院王胜附属第十人民医院肿瘤学麻醉学急诊医学康复医学与理疗学。
2015年12月31日同济大学授予硕士学位名单
医学
第 3 页，共 27 页
同济大学2015年12月31日授予硕士学位名单
（共525人，其中：学术型硕士学位90人，专业型硕士学位435人）
一、学术型硕士学位名单（90人）
序号 学号 59 1170110097 60 1070110043 61 1070110041 62 1070110067 63 1070110055
医学 医学 医学 医学 医学
外科学
宋振顺 腹腔镜胆总管探查术常见并发症及处理 医学
外科学 外科学 妇产科学
袁锋 朱江帆 杨健之
掌侧入路保留旋前方肌治疗桡骨远端不 稳定骨折的解剖及临床研究
腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性结石性 胆囊炎患者肠屏障功能的影响
影响宫腔粘连复发及生殖预后相关因素 研究
医学 医学 医学
一、学术型硕士学位名单（90人）
序号 学号 41 1170110018 42 1237607 43 1170110007 44 1070110009 45 1070110019 46 1070110011 47 1070110022 48 1070110027 49 1070110026 50 1070110020 51 1070110037 52 1070110029 53 1070110031 54 1070110038
周苏 农用机械自主交互系统研发
理学 理学 理学 理学 工学 工学 工学 工学
12 1234619
陈力 信号与信息处理 葛万成 马尔科夫链状态空间的聚合算法
工学
13 1234620 14 1234621 15 1234622 16 1131825 17 1231954 18 1435961 19 1332595 20 1232238
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概述及影像学表现
• X线表现
– 局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构 消失
– 骨松质早期破坏：斑片状骨小梁缺损 – 骨皮质破坏：医哈学影像氏诊断述管学和第影筛九像章学骨表孔骼现肌状肉系扩统概 大，骨皮质内外
第二节 基本病变影像学表现
骨质破坏X线表现 股骨远段可见骨皮质和骨松质大
骨质疏松CT表现 腰椎皮质变薄，横行 骨小梁减少，纵行骨 小梁相对明显，其中
一椎体上缘内凹
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• 检测骨质疏松
– X线平片优势
• 简单易行，是首选检查手段
– X线平片限度
• 骨内钙盐丢失达30%～50%时，才能显出阳性X线征， 出现骨质疏松征象延迟，且不能准确衡量骨量丢失 的程度
述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• X线及CT：骨密度减低
– 长骨
• 骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质变薄、出现 分层现象
• 严重者：骨密度与周围软组织相仿，骨小梁几乎完 全消失，骨皮质薄如细线样
• 在弥漫性骨质密度减低的基础上，出现散在分布的 点状透光区
– 脊椎
• 皮质变薄，横行骨小梁减少或消失，纵行骨小梁相 对明显，多呈不规则纵行排列
片缺失
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• CT
– 骨松质破坏
• 早期：局部骨小梁稀疏，CT值常在软组织范围内 • 进展：斑片状、大片状骨松质缺损
– 骨皮质破坏
• 骨皮质内出现小透亮区（此为扩大的哈氏管） • 骨皮质内外面不规则虫蚀样改变、骨皮质变薄 • 范围不等的全层骨皮质缺损
长骨原发性恶性肿瘤的影像诊断
长骨原发性恶性肿瘤的影像诊断
杨振燕;吴元佐;张蕾;武刚
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2002(018)001
【摘要】目的探讨X线平片、CT、MRI对长骨原发性恶性肿瘤的诊断价值.方法对54例经手术病理证实的长骨原发性恶性肿瘤的影像资料进行回顾性分析.结果54例长骨原发性恶性肿瘤的影像资料结合手术病理对照,其主要影像表现为,囊性和浸溶性骨质破坏54例(100%);骨髓侵犯52例(96 .3%);骨骺板或关节破坏25例(46.3%);骨膜反应45例(83.3%);多呈不规则、中断或三角状45例(83.3%);异常新生骨或瘤软骨28例(51.9%);软组织肿块51例(94.4%). 结论 X线平片、CT、MRI 三者结合对骨肿瘤的术前正确判断有很大价值.
【总页数】3页(P70-72)
【作者】杨振燕;吴元佐;张蕾;武刚
【作者单位】同济大学附属同济医院医学影像科,上海,200065;同济大学附属同济医院医学影像科,上海,200065;同济大学附属同济医院医学影像科,上海,200065;同济大学附属同济医院医学影像科,上海,200065
【正文语种】中文
【中图分类】R445;R738.1
【相关文献】
1.成人单发长骨内生性软骨瘤的影像诊断 [J], 李玉萍;涂占海;林征宇;吴凯明;陈益光;曹代荣;陈潭辉
2.长骨内生软骨瘤的影像诊断 [J], 彭加友;孙洋;王吉东;方挺松
3.长骨嗜酸性肉芽肿的影像诊断 [J], 许壮勇;黄宝泉;杜光舟
4.原发性输尿管恶性肿瘤影像诊断评价 [J], 徐秋贞
5.下肢长骨常见部位疲劳骨折影像诊断 [J], 孙亮;刘吉华;何树岗
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
影像本科骨关节系统影像诊断学ppt课件
造影检查
关节造影：左膝外侧盘状半月板
.
窄
症脊
髓 造
造
影影
：
腰检
椎 管
查
狭
.
第四节 现代影像学检查
一、数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）：减除血管造影无用的信息。
二、放射性核素扫描（radionuclide scanning, RNS）： 应用99mTC（99m锝）作广泛骨扫描，可早期发现骨肿瘤， 但特异性较差。发射CT（emission computer tomography, ECT）是能更好地显示某一层面空间信息 的仪器，从而提高了诊断准确性。
骨的结构与发育
骨血供
软骨内骨化
骨的组成.ຫໍສະໝຸດ 第三章 骨关节正常X线解剖及变异
第一节 四肢骨关节X线解剖及变异
一、成人正常管状骨X线解剖 （一）骨干（diaphysis） 1、骨膜。2、骨皮质（营养动脉孔）。3、骨松质（骨小梁、骨 髓间隙）。4、骨髓腔。5、正常解剖变异（致密骨岛、软骨岛、 发育障碍线、骨骺线遗迹）。 （二）骨端（bony end） 二、关节的X线解剖 （一）关节间隙（joint space）：关节骨端之间的空隙。它包括 解剖的关节软骨，关节内纤维软骨，关节腔及关节液。 （二）关节面（joint surface）：骨端边缘光滑锐利的骨密质。 （三）关节囊及周围软组织（articular capsule and peripheral soft tissue）：在脂肪和疏松结缔组织衬托下可见韧带及关节囊。
靶 软
线
特
线殊
摄摄
影影
：
.
第三节 特殊造影
一、脉管造影（vasography）：包括动脉、静脉和淋巴 管造影。目前应用较多的是动脉造影和静脉造影。
盘状半月板的研究进展
盘状半月板的研究进展王彬;程飚【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2014(021)002【总页数】3页(P234-236)【作者】王彬;程飚【作者单位】同济大学医学院,上海200092;上海市第十人民医院骨科,上海200072;上海市第十人民医院骨科,上海200072【正文语种】中文【中图分类】R602盘状半月板即盘状软骨，是半月板因异常增大、增厚而形成的近似盘状的结构，盘状半月板多发生于双膝，绝大多数见于外侧半月板。
Young[1]在1889年首次报告了外侧盘状半月板，Jones[2]在1930年首次报告了内侧盘状半月板。
盘状半月板在关节内的活动受限，不利于膝关节传导负荷。
膝关节活动时的各种剪切应力作用于盘状半月板，易导致其磨损、变性、甚至撕裂。
盘状半月板不发生损伤时，患者多无明显的临床症状。
盘状半月板的损伤类型分为3种：完全型、不完全型、Wrisberg韧带型，根据临床特征及MRI表现可确诊。
目前治疗盘状半月板损伤的术式主要包括半月板全切除术、部分切除术、缝合修复术、成形术和半月板移植术。
现对盘状半月板的研究进展作一综述。
1 盘状半月板的成因盘状半月板的成因有3种假说：先天性、后天性和多病因性。
1948年，Smillie[3]首先提出盘状半月板的先天发育停滞假说。
他认为在胚胎发育早期，半月板呈完整盘状，并形成软骨板间隔；到胚胎发育的后期，股骨髁压迫盘中央，使其胃质逐渐吸收而形成典型的半月板。
当某些原因使这种生理吸收过程被中断时，半月板即保留了其盘状结构，但目前并没有支持此假说的证据解剖学。
第2种假说即后天性学说，1957年Kaplan[4]提出了盘状半月板形成的后天获得性假说。
Kaplan认为半月板在成形过程中因受异常力学刺激或磨损而增生、肥厚，填塞了大部分关节间室空间，且改变了间室的力学结构；同时也使正常半月板的径向、环形排列、上下纵向交织的胶原纤维结构被打乱，而杂乱无序的纤维结构形成[5]。
浙江卫生二级目录刊物
ISSN 1006-5180
CN 11-3458/R
140
世界医学杂志
中国医学科学院，中国协和医科大学，卫理医学信息技术（北京）有限公司
ISSN 1007-6751
CN 11-3845/R
141
中国急救医学
中国医师协会，黑龙江省科学技术情报研究所
ISSN 1002-1949
CN 23-1201/R
CN 42-1764/R
221
口腔科学
华西口腔医学杂志
四川大学
ISSN 1000-1182
CN 51-1169/R
222
上海口腔医学
上海交通大学医学院
ISSN 1006-7248
CN 31-1705/R
223
实用口腔医学杂志
第四军医大学口腔医学院
ISSN 1001-3733
CN 61-1062/R
224
178
国际呼吸杂志
中华医学会,河北医科大学
ISSN 1673-436X
CN 13-1368/R
179
中国呼吸与危重监护杂志
四川大学华西医学中心，四川大学华西医院
ISSN 1671-6205
CN 51-1631/R
180
外科学
中国实用外科杂志
中国医师协会，中国实用医学杂志社
ISSN 1005-2208
200
实用肿瘤杂志
浙江大学
ISSN 1001-1692
CN 33-1074/R
201
中国肿瘤临床
中国抗癌协会
ISSN 1000-8179
CN 12-1099/R
202
癌症
中山大学肿瘤防治中心，世界卫生组织癌症研究合作中心
骨折概论(上)
原始骨痂形成期
•外 骨 痂
膜内化骨及软骨
膜内化骨及软骨
化骨过程逐渐完成
化骨过程逐渐完成
38
膜内化骨与软骨化骨比较
组织来源 部位
膜内化骨 骨膜形成骨 骨折两端
细胞
皮质旁
软骨化骨 纤维组织 骨折端间 和血肿处
形状 梭形短管
不均匀的 团块阴影
结果
骨样组织 钙化骨化
软骨组织 钙化骨化
重要性
为主、简易 迅速
34
细胞学：
定向性骨祖细胞增殖－膜内骨化 诱导性骨祖细胞－软骨骨化 间充质细胞－特异组织基质干细胞、骨髓基质干 细胞
组织学：
局部血供，骨膜、肌肉、软骨、骨外膜最重要
35
骨愈合过程三个阶段
一、血肿机化演进期（约需2周）
血肿 6－8h血肿凝成块
骨折端的缺血和损伤引起几毫米
骨坏死，其是炎性细胞浸润和骨
40
骨板形成塑形期
外、内、环状及腔内 骨痂形成的立体图
骨痂改造期完成
41
骨愈合过程三个阶段
这三期是同时交叉进行的，不是骨折 愈合独立先后的不同阶段 成人严重的成角、重叠、短缩难以纠 正。而小孩能够部分或完全地纠正。 但是，旋转畸形都不能够纠正
42
骨折愈合过程的分期
一期愈合：骨折断端通过哈佛系统重建 直接发生连接，X线片上无明显外骨痂。 特点是愈合过程无骨皮质吸收，坏死骨 的吸收同时由新板层骨替代，骨皮质间 直接愈合。 二期愈合：以上的主要生物学过程。
骨折。 ➢ 完全性骨折：横行、斜形、螺旋性、粉碎性、
嵌插性、压缩性、骨骺分离。
11
【骨折的分类】2
根据骨折复位后的是否稳定
➢ 稳定性骨折：横行、短斜有齿、青枝、骨膜 下、嵌插、压缩等
医学影像学-消化系统(同济大学附属同济医院)资料
食管
胃正常影像——X线表现
X线分区 形态 轮廓 粘膜皱襞 微皱襞 胃小区 蠕动波
胃小沟
胃底
胃小弯 胃 体
胃角 胃大弯
鱼钩型
牛角型 无力型
瀑布型
胃粘膜、胃小区、胃小沟
肠道正常影像——X线表现
医学影像学
— 消化系统—
同济大学附属同济医院 医学影像学教研室 2005.8
消化系统的检查方法
普通检查
腹部平片 价值有限 透视 少用
检查方法——胃肠道
钡剂造影检查 范围： 上消化道 全消化道 结肠 方法：1、常规法（粘膜相、充盈相、加压相） 2、气钡双重造影 显示细微结构 3、小肠灌钡造影 4、结肠造影（灌肠法、口服法）
病灶形态、密度或信号强度、大小、 数目、增强表现 胆管、胰管异常
胆囊异常影像
形态及大小异常 肝内胆管、胆总管和胆囊扩张
密度和信号强度异常
食管疾病 —食管静脉曲张（esophageal varices）
食管下端开始 粘膜增宽纡曲 管壁边缘锯齿状 蚯蚓状、串珠状充盈缺损 蠕动减弱而管壁柔软 胃底静脉曲张
MRI：脓腔呈长T1和长T2信号改变，脓肿壁明显强化
肝囊肿
单发、多发、多囊肝 大小几毫米至几十厘米大小 影像学表现
CT：圆形、椭圆形低密度影，轮廓光整，密 度均匀，CT值接近水，0～15Hu，不强化
MRI：T1WI上呈均匀极度低信号影，少数蛋白 含量较高或有出血时，可呈等信号或高信号 增强后囊肿不强化，而轮廓更清楚。
MRI表现为T1WI稍低信号，T2WI上稍高信号 MRCP显示胆总管、肝内外胆管扩张和梗阻端形态
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
疾病举例：
老年、绝经期后、骨折后废用 性营养不良、代谢、内分泌障碍
骨 皮 质 变 薄 ， 骨 小 梁 细 稀 少 ， 髓 腔 扩 大
鱼椎状椎体或楔形变
骨质疏松CT表现
骨质疏松MRI表现
骨骼基本病变
2、骨质软化（osteomalacia） 定 义：一定单位体积内钙量的减少， 则矿物质减少而有机成分正常 X线表现： 骨密度减低，骨小梁和皮质模糊 弯曲变形 假骨折线 疾病举例：佝偻病、骨软化症、 代谢性骨疾患
正常关节X线表现
脊柱正常表现
X线平片
（三）脊椎：颈7；胸12；腰5；骶5；尾4 椎体： 骨膜（periosteum）
密质骨（compact bone） 终板（end plate）
椎弓：椎弓根、椎板、横突 棘突、上下关节突
椎间隙（Intervertebral space） 椎间盘(Intervertebral disc) 髓核和纤维环 椎间孔（Intervertebral foramen）
正常X线表现
平片
（一）长管状骨 1、小儿骨骼： 一次、二次骨化中心 骨 干：骨皮质、骨髓腔、骨膜、营养血管沟 干骺端：骨松质 临时钙化带 骨骺：骨骺软骨和二次骨化中心 骨骺盘（板） 骨骺线 2、成人骨骼： 骨骺愈合
骨端 ；骨干；副骨；籽骨
3、骨龄
长骨正常X线表现
小儿长骨
成人长骨
正常表现
管状骨： 骨皮质 骨小梁 骨髓腔 软组织
横行骨折
斜行骨折
螺旋形骨折
“Y”形骨折
撕脱性、嵌入性、粉碎性
骨折对位对线关系—以近端为准
骨折—儿童骨折特点
青枝骨折（greenstick fracture）：骨骼柔
韧，骨折线不明显而表现为骨皮质皱折、凹 陷和隆突。
骨骺骨折（epiphyseal fracture）：骨折不
能直接显示，表现为骺线增宽，骺与干骺端 对位异常。
轻度均匀弧形。
椎间盘膨出
椎间盘病变——椎间盘突出
椎间盘后缘局限性突出，形态不一 突出之椎间盘钙化
Schmorl 结节
硬膜外脂肪间隙变窄、移位或消失 硬脊膜囊或神经根受压移位 可伴有椎间盘真空征、黄韧带肥厚、椎体和上下关
节突骨质增生等。
椎间盘突出
椎间盘突出MRI表现
韧带、肌腱损伤（
膝关节正侧位片
断层摄影
髌骨轴位片
血管造影
检查方法
ＣＴ：
密度分辨率高，能显示病变细节。显示 解剖复杂的部位，如脊柱、骨盆无重迭。 检查方法—— 平扫为主，骨窗和软组织窗显示 增强：软组织病变、骨肿瘤 螺旋CT三维重建
最常用于椎间盘病变诊断
椎间盘（软组织窗）
椎间盘（骨窗）
跟骨MPR
跟骨SSD
跟骨SSD
关节肿胀
关节破坏
扁平髋
化脓性关节炎
关节强直
纤维性关节强直
骨性关节强直
关节脱位
软组织基本病变
软组织肿胀
（soft tissue swelling）
软组织肿块
（soft tissue mass）
软组织内钙化和骨化
软组织内气体
软组织感染
骨与关节疾病影像诊断
骨与关节疾病类型
创伤：骨折；脱位；椎间盘突出 感染：化脓性骨髓炎；化脓性关节炎；骨结
骨质坏死——死骨
骨结核
化脓性骨髓炎
关节结核
关节基本病变
关节肿胀（swelling of joint） 关节破坏（destruction of joint）：关节 间隙狭窄 关 节 退 行 性 变 （ degeneration of joint）：
软骨变性坏死，关节面骨质增生硬 化，边缘骨质形成，关节间隙狭窄 关节强直（ankylosis of joint）：纤维性 和骨性强直 关节脱位（半脱位）dislocation of joint /subluxation：外伤性、先天性和 病理性
6、软骨钙化（chondral calcification） 生理性或病理性（瘤软骨） X线表现：颗粒状、环状或半环状高密度影 CT较平片更好显示瘤软骨钙化特征 疾病举例：软骨类肿瘤
软 骨 内 钙 化
骨梗死
骨骼基本病变
7、骨质坏死（osteonecrosis） 定 义：骨血供中断致局部骨代谢停止，造 成骨死亡，坏死骨质称为死骨 (sequestrum) X线表现： 坏死骨质密度相对增高，孤立于破坏 区之中。 疾病举例：化脓性骨髓炎
骨密度减低，骨小梁和皮质模糊，弯曲变形
骨骼基本病变
3、骨质破坏（bone destruction） 定 义：正常骨质被病理组织取代而致骨组 织消失；病理组织引起破骨活动增强 X线表现： 骨小梁缺损、骨皮质中断、消失 囊性、膨胀性、侵溶性 疾病举例：骨髓炎 、 结核 、骨囊肿、 肿瘤
囊性 膨胀性
检查方法
ＭＲＩ：
是骨关节、软组织最重要检查方法之一。 优点—清楚显示骨、关节、软组织正常结构
（骨皮质、骨髓、韧带、肌腱、肌肉、
脂肪、软骨、血管、神经）和病理组织 （肿瘤、炎症、坏死、出血、水肿）
方法—多平面、多序列 平扫、增强、动态增强
T1WI
T2WI
STIR
CET1WI
T1WI
T2WI
骨的结构和发育
下骨折在关节囊内，易影响血供，愈合缓慢， 甚至发生股骨头坏死
错位
粉碎 嵌入
骨折—常见部位骨折
脊椎骨折：
平片：椎体压缩呈楔形，骨折线呈横行线状致密
带。可伴附件骨折，严重骨折可致脊椎后 突成角，侧移错位。
CT：⑴显示骨折细节、骨折片移位、椎管内碎骨片、
椎管变形狭窄，硬膜囊受压情况。 ⑵全面观察椎体骨折、椎间盘、韧带损伤、脊 髓受压或损伤
脊椎骨折——CT分型
⒈爆裂性骨折
⒉单纯压缩骨折
椎体压缩呈楔形
全面观察椎体骨折
脊柱骨折CT表现
颈髓损伤MRI表现
一、创伤 ——2、关节脱位
关节脱位
肩关节、肘关节常见
外伤性脱位
肘关节脱位
肩关节脱位伴撕脱骨折
其他各种脱位
半月板撕裂
一、创伤 ——3、椎间盘病变
椎间盘膨出CT表现：
椎间盘边缘均匀而弥漫膨隆，超出椎体终板边缘， 椎间盘后缘与相临椎体后缘形态一致、微凹、平直或
急性化脓性骨髓炎
（acute purulent osteomyelitis）
X线表现：
早期 软组织肿胀（二周内） 二周后 骨质破坏，干骺端-骨干 斑片状—大片骨质破坏区 死骨，长条状高密度致密影 骨膜增生，层状、花边状
CT表现：
同X线表现，更好显示病变细节
MRI：
确定髓腔侵犯和软组织感染优于X线和CT
远端2~3cm以内横行或粉碎骨折，远侧段 向背侧或桡侧移位，断端向掌侧成角畸形， 可伴尺骨茎突骨折
肱骨髁上骨折：儿童多见，骨折线横过喙
突嘴或鹰嘴窝，远侧端多向背侧移位
Colles骨折
肱骨髁上骨折
骨折—常见部位骨折
股骨颈骨折：老年人多见，断端多错位和嵌
入。骨折可发生在头下、中部或基底部。头
CT
管状骨CT断面
正常X线表现
（二）四肢关节：两个或两个以上骨骼
骨端 ；关节软骨；关节囊 关节间隙（joint space）： 半透亮间隙 宽度一致 关节软骨和真正关节腔的总和 骨性关节面 （bony articular surface）： 光滑整齐致密线 关节囊（Joint capsule） 韧带（ligament） 关节内外脂肪层 儿童关节间隙：由宽到窄
圆形骨质破坏区，周围有一层致密硬化环，逐渐消失于正常骨
质中。
Garre osteomyelitis X线表现为骨膜增生，皮质增厚、髓腔狭
窄或闭塞，表现为局限或广泛性骨质硬化
大量骨质增生，死骨、瘘管存在，骨外形增粗
低毒性化脓性关节炎
Garre骨髓炎
Brodie氏脓肿
慢性骨髓炎CT表现
骨脓肿
（二）化脓性关节炎椎正常X线表现
正常表现
脊椎——
骨环：椎体；
椎弓根；椎弓板
CT
椎管：硬膜囊；
黄韧带；腰神经 根；侧隐窝
椎间盘：髓核；
纤维环
正常表现
MRI
骨质：无氢质子，所有序列均呈低信号 骨髓：脂肪，T1WI和T2WI均呈高信号 韧带、肌腱、纤维软骨和空气：低信号 神经、肌肉、软骨：中等偏低信号 脑脊液：T1WI低信号；T2WI高信号
侵溶性
骨质破坏CT、MRI表现
骨骼基本病变
4、骨质增生硬化（hyperostosis/osteosclerosis） 定 义：一定单位体积内骨量的增加 X线表现：
骨密度增高 ，骨小梁粗、密、多 皮质增厚，髓腔变窄 ， 骨粗大
疾病举例：慢性骨髓炎、瘤骨、氟中毒
骨质增生硬化
骨骼基本病变
5、骨膜增生（骨膜反应）
骨皮质皱折、凹陷 骨骺分离，局部软组织肿胀
骨折—骨折的愈合和并发症
骨折的愈合：
肉芽组织—骨痂形成— 骨骼重建
骨折的并发症：
延迟愈合或不愈合、畸形愈合、外 伤后骨质疏松、感染、骨缺血坏死、 关节强直、关节退行性变、骨化性 肌炎
骨痂形成
骨缺血坏死
畸形愈合
骨折—常见部位骨折
Colles骨折，伸展型桡骨远端骨折：桡骨
骨骼和软组织 正常MRI表现
T1WI
T2WI STIR
正常关节 MRI表现
PDWI STIR
T1WI
T2WI
骨骼基本病变
1、骨质疏松（osteoporosis） 定义：一定单位体积内骨量的减少
有机成分和钙盐减少，但比例正常
X线表现：
骨皮质变薄 ，骨小梁细、稀、少， 髓腔扩大 骨密度减低 ，易骨折 鱼椎状椎体或楔形变