高脂血症的治疗最新进展(2018年)
银丹心脑通软胶囊治疗高脂血症的临床应用
银丹心脑通软胶囊治疗高脂血症的临床应用作者：申见来源：《中国社区医师》2018年第12期摘要目的：探讨银丹心脑通软胶囊治疗高脂血症的疗效。
方法：收治高脂血症患者68例，随机分成对照组和治疗组，各34例。
对照组给予辛伐他汀口服，治疗组在此基础上联合银丹心脑通软胶囊。
结果：治疗组总有效率高于对照组（P关键词银丹心脑通软胶囊；高脂血症；疗效高脂血症是指血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）升高和（或）高密度脂蛋白（HDL-C）降低。
有效地控制高脂血症对心脑血管病（冠心病、心肌梗死、脑梗死等）有十分重要的意义。
资料与方法收治高脂血症患者68例，均是原发性高脂血症，随机分为对照组和治疗组。
对照组34例，男15例，女19例，年龄50～74岁；治疗组34例，男18例，女16例，年龄54～72岁。
治疗前3个月均未服过降脂药。
两组年龄、性别、病程及病情等分布均差异无统计学意义（P>0.05）。
诊断标准：参照2007年《中国成人血脂异常防治指南》[1]血清TC≥5.18mmol/L，TC≥1.7mmol/L，l项或2项增高和（或）HDL-C≤1.04mmol/L。
治疗方法：所有患者均坚持适度运动，低盐饮食，对原有高血压、糖尿病，所服降压、降糖药不变。
对照组服用辛伐他丁20mg，1次/d；治疗组在此基础上加服银丹心脑通软胶囊，4粒/次，3次/d，连续治疗3个月。
疗效判定标准：①显效：治疗后TC下降≥20%，TC下降≥40%，HDL-C上升≥0.26mmol/L，LDL-C下降≥20%；达到以上任何1项者；②有效：治疗后TC下降≥10%，但≤20%；TC下降≥20%，但≤40%；HDL-C上升≥0.14mmol/L，但统计学方法：所有数据采用sPss16.0统汁软件进行统计分析，汁量资料以（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料应用X2检验。
P结果观察项目：在治疗前及治疗后3个月均进行血脂4项指标检测，经比较，治疗后两组之间血脂指标差异有统计学意义（P疗效观察：两组在治疗结束后比较，治疗组总有效率94.12%，对照组总有效率70.59%，差异有统计学意义，见表2。
低剂量阿托伐他汀联合依折麦布治疗老年高脂血症的临床效果
低剂量阿托伐他汀联合依折麦布治疗老年高脂血症的临床效果曲亚伟;回艺;刘瑢【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)11【摘要】目的观察低剂量阿托伐他汀联合依折麦布治疗老年高脂血症的临床效果。
方法选取2018年12月-2020年4月北京大学医院收治的老年高脂血症患者84例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。
对照组应用阿托伐他汀20 mg治疗,观察组应用阿托伐他汀10 mg联合依折麦布10 mg治疗。
比较2组治疗效果,治疗前后血脂水平、肌酶、肝肾功能水平及生活质量评分。
结果治疗12周,观察组总有效率为95.24%,高于对照组的76.19%(χ^(2)=6.222,P=0.013);治疗12周后,2组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前升高,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平较治疗前降低(P均<0.01),且观察组升高或降低幅度大于对照组(P均<0.01);治疗12周后,2组尿酸(UA)、肌酐(Cr)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平较治疗前均有所变化(P <0.05或P <0.01),且观察组治疗后UA、Cr、ALT水平高于对照组,CK-MB、CK、γ-GT水平低于对照组(P均<0.01);治疗12周后,2组物质生活状态、社会功能、心理功能、躯体功能评分均较治疗前升高(P<0.01),且观察组各项评分升高幅度大于对照组(P均<0.01)。
结论老年高脂血症患者采用低剂量阿托伐他汀联合依折麦布治疗效果显著,可有效改善血脂、肌酶水平及肝肾功能,提高患者生活质量,临床上应当进一步推广应用。
【总页数】3页(P48-50)【作者】曲亚伟;回艺;刘瑢【作者单位】北京大学医院内科【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.阿托伐他汀联合依折麦布治疗老年冠心病合并高脂血症临床疗效观察2.小剂量阿托伐他汀联合依折麦布治疗老年混合型高脂血症的临床效果3.低剂量阿托伐他汀联合依折麦布治疗缺血性卒中病人高脂血症的效果4.低剂量阿托伐他汀联合依折麦布对老年高脂血症患者的临床效果观察5.阿托伐他汀联合依折麦布治疗老年冠心病合并高脂血症临床疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿托伐他汀治疗高脂血症的研究进展
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降血脂中药研究新进展
降血脂中药研究新进展孟爱君泰安市中医医院药学部，山东泰安271000[摘要]近年来，临床血脂异常发生率明显增加，给患者身心健康造成较大危害，还会诱发心脑血管等疾病，更有甚者会危及患者的生命健康与生活质量。
基于此，降血脂中药研究成为热点。
中药不仅可以起到良好的降血脂效果，还可减轻对患者身体机能尤其是肝肾脏的负担。
本文对降血脂中药研究新进展按降脂中药最基本的功效不同分类进行综述，旨在为中医药调节血脂异常提供新思路，为中药及中药复方开发调血脂药物提供有力参考。
[关键词]降血脂；中药；新进展[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）07(a)-0195-04New Progress of Chinese Medicine for Lowering Blood LipidsMENG AijunDepartment of Pharmacy, Tai'an Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tai'an, Shandong Province, 271000 China [Abstract] In recent years, the incidence of clinical dyslipidemia has increased significantly, causing great harm to the physical and mental health of patients, inducing cardiovascular and cerebrovascular diseases, and even endanger⁃ing the life health and quality of life of patients. Based on this, the study of Chinese medicine for lowering blood lipids has become a hot spot. Chinese medicine can not only play a good effect of lowering blood lipids, but also reduce the burden on the patient's body function, especially the liver and kidney. In this paper, the new research progress of Chi⁃nese medicine for lowering blood lipids was summarized according to different basic effects of Chinese medicine for regulating blood lipids, aiming to provide a new idea for Chinese medicine to regulate blood lipids, and provide a strong reference for the development of Chinese medicine and Chinese medicine compound for regulating blood lipids. [Key words] Lowering blood lipids; Chinese medicine; New progress血清总胆固醇（total cholesterol, TC）、三酰甘油（triglyceride, TG），以及低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C）降低是血脂异常的典型表现。
2017-2018年降脂药三代他汀分析报告
2017-2018年降脂药三代他汀分析报告(此文档为word格式，可任意修改编辑！）2017年12月正文目录一、高血脂人群基数大，用药市场广阔 (4)1.1高血脂危害大，患病率高，诊疗率低 (4)1.2受益人口老龄化，用药市场持续扩大 (6)二、他汀类药物占主导，第三代产品成主流 (7)2.1 降脂药品类丰富，他汀类占主导 (7)2.1 产品持续迭代，三代他汀优势明显 (8)2.2 医院端受控费影响，三代他汀占比持续提升 (12)三、进口替代成趋势，一致性评价是看点 (14)3.1 三代他汀持续进口替代 (14)3.2 一致性评价重塑竞争格局 (20)3.3独家剂型构建差异化竞争优势 (21)四、主要公司分析 (22)4.1 京新药业 (22)4.2 华润双鹤 (23)4.3 中国医药 (25)五、风险提示 (26)图表目录图表1高血脂可引起多种严重并发症 (4)图表2中国ASCVD一级预防人群血脂合适水平及异常分层标准 (5)图表3中国成人血脂异常知晓率、治疗率和控制率低 (6)图表4 2013-2016年全国降血脂用药市场觃模及增速 (6)图表5降血脂药物分类、作用机理及代表药品 (7)图表6中国成人血脂异常知晓率、治疗率和控制率低 (8)图表7他汀类药物发展历程 (9)图表8他汀类药物的分类及特点 (9)图表9 他汀类药物的体内药动学比较 (10)图表10 与他汀类药物代谢有关的肝酶P450系统及其诱导剂和抑制剂 (11)图表11 与他汀类药物代谢有关的肝酶P450系统及其诱导剂和抑制剂 (11)图表12 他汀类药物样本医院销售额及增速 (12)图表13 他汀类药物样本医院销售额及增速 (12)图表14 他汀类药物样本医院占比及变化情况 (13)图表15 他汀类药物的综合比较 (14)图表16 阿托伐他汀样本医院销售额及增速 (15)图表17 阿托伐他汀样本医院市场份额 (16)图表18 20MG规格瑞舒伐他汀样本医院均价（元） (16)图表19 瑞舒伐他汀样本医院销售额及增速 (17)图表20 瑞舒伐他汀样本医院市场份额 (17)图表21 10MG规格瑞舒伐他汀样本医院均价（元） (18)图表22 匹伐他汀样本医院销售额及增速 (19)图表23 匹伐他汀样本医院市场份额 (19)图表24 2MG规格匹伐他汀样本医院均价（元） (20)图表25 第三代他汀一致性评价申报或受理情况 (21)图表26 第三代他汀一致性评价BE试验备案情况 (21)图表27 三代他汀各剂型生产企业数量 (22)图表28 京新药业盈利预测与估值 (23)图表29 华润双鹤盈利预测与估值 (25)图表30 中国医药盈利预测与估值 (26)一、高血脂人群基数大，用药市场广阔1.1高血脂危害大，患病率高，诊疗率低高血脂又叫高脂血症，是由于脂质代谢运转异常，使血浆中一种或几种脂类高于正常水平的代谢疾病。
中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则
中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则引言高脂血症是一种常见的代谢性疾病，其特点是血液中脂肪含量异常增高。
如果不及时控制，高脂血症可能导致严重的心血管疾病，如动脉粥样硬化、冠心病和脑血管疾病。
传统中医学在高脂血症治疗中有着独特的优势，尤其是中药新药的出现为治疗高脂血症提供了新的思路和方法。
本文将探讨中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则。
一、中药新药治疗高脂血症的深度评估1. 了解中药新药的来源和成分中药新药是在传统中药的基础上，经过现代科学技术提取和加工而成的新型药物。
在治疗高脂血症方面，中药新药往往采用多种中药配方，其中每一种中药都含有不同的活性成分，具有不同的药理作用。
2. 深入了解中药新药的药理作用中药新药通过不同途径发挥治疗高脂血症的作用。
中药新药可以调节血脂代谢和运输，降低血脂水平。
另中药新药还可以改善血管壁的功能，防止动脉粥样硬化的形成。
3. 评估中药新药的疗效和安全性临床研究是评估中药新药疗效和安全性的重要手段。
通过临床试验，可以观察和记录中药新药在高脂血症患者身上的疗效和不良反应。
还可以比较中药新药与传统治疗方法的优劣。
二、中药新药治疗高脂血症的广度评估1. 研究中药新药的适应症和禁忌症中药新药虽然具有很好的治疗效果，但并不适用于所有高脂血症患者。
在使用前，需要评估患者的病情，确定中药新药的适应症和禁忌症。
适当地选择患者可以提高治疗的效果，同时避免不必要的风险。
2. 探讨中药新药的理论依据和机制中药新药治疗高脂血症的效果需要有明确的理论依据和机制支持。
相关研究可以从中药生理、药物代谢和分子生物学等多个层面揭示中药新药治疗高脂血症的机制，从而为临床实践提供理论支持。
3. 分析中药新药的疗效与安全性关系中药新药的疗效与安全性密切相关。
尽管中药新药具有较低的不良反应风险，但在使用过程中仍需密切关注患者的安全问题。
研究应该透彻分析中药新药的疗效与不良反应之间的关系，为临床实践提供指导。
2018年血脂异常防治专家建议-文档资料
（一）血脂异常的干预靶点 临床常规检验提供的血脂参数包括总胆固醇 （TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂 蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇 （VLDL-C）与甘油三酯（TG）等。 LDL在ASCVD发生的病理生理机制中具有核心作 用，并且降低LDL-C可显著减少ASCVD事件风险，因此 在降脂治疗中，应将LDL-C作为主要干预靶点。 同时，近年来日渐增多的证据显示，极低密度脂 蛋白（VLDL）与ASCVD的发病风险也密切相关，因而 VLDL-C应成为降胆固醇治疗的另一个可能的目标。 LDL-C与VLDL-C统称为非HDL-C，二者包括所有致动脉 粥样硬化性脂蛋白中的胆固醇，因此非HDL-C可作为 降LDL-C治疗的替代指标。临床上，非HDL-C数值由TC 减去HDL-C而获得。
临床上应根据患者具体情况确定个体化的他汀 用药剂量，在追求LDL-C和（或）非HDL-C达标的前 提下，需考虑安全性、耐受性和治疗费用。与白种 人比较，我国人群平均胆固醇水平较低。中国国家 糖尿病和代谢紊乱研究表明，我国居民平均TC水平 为4.72 mmol/L，明显低于欧美国家居民。 我国大 多数患者经过中等强度（可使LDL-C平均降低30％ ~50％）甚至低强度（可使LDL-C平均降低＜30％） 的他汀治疗即可使LDL-C达标。 此外，我国人群对于高强度他汀类药物治疗 的耐受性较白种人差，治疗费用显著高于欧美国家， 因此2013年ACC/AHA降胆固醇治疗新指南积极推荐 的高强度他汀治疗策略不适用于我国。
（三）降胆固醇治疗目标值 现行的中国成人血脂异常防治指南根 据有无危险因素与ASCVD，对血脂异常患 者进行危险分层。
对于无ASCVD的心血管低危、中危、高危患者， 我国指南所推荐的LDL-C目标值分别为＜4.1 mmol/L、 3.4 mmol/L和2.6 mmol/L（与之相应的非HDL-C目标值 为LDL-C目标值+0.78 mmol/L）（胆固醇单位换算： mmol/L＝mg/dl×0.0259），超过此值即应启动生活方 式干预和（或）药物治疗。
瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗老年糖尿病并发高脂血症的疗效
血液净化中心为对患者实施血液净化的场所,主要的患者为肾脏类疾病晚期患者,血液净化是指在患者的体外形成局部的血液循环,与患者身体中的血液循环衔接,通过过滤设备将有毒血液进行净化,然后将净化后的血液重新流回患者的体内,这一过程,起到了肾脏功能的作用,弥补了肾脏功能障碍的缺点,该方法不能对患者的病灶进行根治,只能在一定程度上改善患者的生活质量,在为患者实施治疗的过程中,患者受到的护理质量极为中的重要,因在患者体外形成循环,稍微处理不善,极易造成患者形成感染,危及生命安全,精细化护理为全方面㊁人性化㊁科学化的护理措施,通过掌握患者的基本资料,为患者提供优质的护理服务,能够有效改善患者的负面情绪和生活质量,应用价值极高,值得选用[８].综上所述,精细化护理在血液净化中心的应用效果显著,降低了不良事件发生率,改善了负面情绪,提高了生活质量和满意度,精细化护理值得在血液净化中心中应用.参考文献[１]魏家宁,周黎强．精细化管理在血液透析患者深静脉留置导管维护中的作用[J]．临床肾脏病杂志,２０１７,１７(２):２８７Ｇ２９０．[２]李燕．优化护理流程在血液净化中心护理中的应用探讨[J]．中西医结合护理(中英文),２０１６,２(１):７５Ｇ７６．[３]张丽华,程颖．护理安全管理在血液净化中心应用的效果评价[J]．临床研究,２０１６,２４(２):１２６Ｇ１２７．[４]王江莉．层级全责一体化护理模式在血液净化中心的应用[J]．数理医药学杂志,２０１５,１４(１):１４２Ｇ１４２．[５]李媛媛．护理安全管理在血液净化中心的实施应用效果分析[J]．中国实用医药,２０１６,１１(２):２３４Ｇ２３５．[６]陈守兰．护理风险管理用于血液净化中心护理的效果观察[J]．心理医生,２０１６,２２(２):２１８Ｇ２１９．[７]曹丽．血液净化中心设立连续性血液净化专职护理小组的效果[J]．国际护理学杂志,２０１６,２４(３５):３４５１Ｇ３４５３．[８]赵军霞,李琼．层级护理管理模式在血液净化中心的应用与效果[J]．中国保健营养,２０１６,２６(２):２６２Ｇ２６３．短篇论著瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗老年糖尿病并发高脂血症的疗效苏晓娟(北京市朝阳区东风社区卫生服务中心㊀１０００１６)㊀㊀摘㊀要:目的㊀分析瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗老年糖尿病并发高脂血症的疗效.方法㊀研究选取该院收治的９２例老年糖尿病并发高脂血症患者,采用盲选方法随机分为观察组(n＝４６)与对照组(n＝４６)两组.对照组给予口服瑞舒伐他汀片治疗,观察组给予瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗.比较两组患者治疗前后的血清甘油三酯(T G)血清总胆固醇(T C)㊁低密度脂蛋白(L D LＧC)㊁高密度脂蛋(H D LＧC)等血脂指标改善情况以及临床治疗效果,观察两组的不良反应发生情况.结果㊀两组治疗后的血清T G㊁T C㊁L D LＧC水平均明显低于治疗前,其H D LＧC水平明显高于治疗前(P＜０．０５).观察组治疗后的血清T G㊁T C㊁L D LＧC以及H D LＧC水平均明显优于对照组(P＜０．０５).观察组的临床疗效显著大于对照组,其不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论㊀瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗老年糖尿病并发高脂血症,能够有效改善患者的血脂水平,且不良反应较少,临床应用安全有效,值得进一步推广应用.关键词:瑞舒伐他汀;㊀依折麦布治疗;㊀老年糖尿病;㊀高脂血症;㊀疗效㊀㊀糖尿病是一种临床常见慢性代谢性疾病,所发育老年人,患者临床多表现为多食㊁多饮㊁多尿㊁体质量减轻等症状.老年糖尿病并发高脂血症的肝脏功能逐渐减退,代谢排泄药物的分解速度较慢,虽然临床治疗药物种类繁多,但长期服用常伴有不同程度的不良反应[１].因此老年患者的治疗中应考虑药物的相互作用,以确保药物的安全性和有效性[２].本文就瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗老年糖尿病并发高脂血症的疗效进行探讨,具体如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀研究选取２０１６年９月至２０１７年９月本院收治的９２例老年糖尿病并发高脂血症患者,将所有研究对象采用盲选方法随机分为观察组(n＝４６)与对照组(n＝４６)两组.观察组:男２４例,女２２例,年龄６６~９１岁,平均(７４．６ʃ６．２)岁;合并高血压病１７例,肝囊肿１４例,脂肪肝１５例.对照组:男２５例,女２１例,年龄６５~９０岁,平均(７４．５ʃ６．３)岁;合并高血压病１６例,肝囊肿１５例,脂肪肝１５例.两组老年患者的基本资料相比差异无显著性(P＞０．０５),具有可比性.１．２㊀方法㊀所有患者均给予纠正水电解质紊乱㊁控制饮食,同时给予降糖药物等常规治疗.同时对照组给予口服瑞舒伐他汀片(可定)(生产厂家:阿斯利康制药有限公司,国药准字J２０１２０００６,规格:１０m gˑ７８５５ 国际检验医学杂志２０１８年第３９卷ZⅠ片)治疗,１０m g次,１次/d.观察组给予瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗,瑞舒伐他汀的用法用量同对照组,同时给予患者依折麦布片(益适纯)[生产厂家: S c h e r i n gＧP l o u g h(S I N G A P O R E)P T EL T D],批准文号H２０１３０８３７,规格:１０m gˑ５片)治疗,１０m g次,１次/d.两组均连续治疗８周.１．３㊀观察指标㊀比较两组患者治疗前后的血脂指标改善情况及临床治疗效果,观察两组的不良反应发生情况.血脂指标主要包括甘油三酯(T G)血清总胆固醇(T C)㊁低密度脂蛋白(L D LＧC)㊁高密度脂蛋(H D LＧC)等.疗效评定:按照«心血管药物临床试验评价方法的建议»进行评定,显效:治疗后患者的血清H D LＧC水平上升＞０．２６m m o l/L或T C下降＞２０％;有效:治疗后患者的血清H D LＧC水平上升在０．１~０．２６m m o l/L或T C下降在１０％~２０％;无效:治疗后患者的上述指标均为达到上述标准,症状均无明显改善.总有效率＝(显效＋有效)/总例数ˑ１００％.１．４㊀统计学处理㊀采用S P S S２０．０软件,进行数据的统计与分析,计量资料数据用xʃs表示,作t检验;P ＜０．０５表明数据对比有显著差异性,具有统计学意义.２㊀结㊀㊀果２．１㊀比较两组患者治疗前后的血脂指标㊀两组治疗后的血清T G㊁T C㊁L D LＧC水平均明显低于治疗前,其H D LＧC水平明显高于治疗前(P＜０．０５).观察组治疗后的血清T G㊁T C㊁L D LＧC以及H D LＧC水平均明显优于对照组(P＜０．０５),见表１.表１㊀㊀两组患者治疗前后的肺部功能指标㊀㊀㊀比较(xʃs,m m o l/L)组别n T G T C H D LＧC L D LＧC 观察组４６㊀治疗前３．４８ʃ０．８５６．７６ʃ１．１４０．８６ʃ０．２６４．２５ʃ０．３７㊀治疗后１．７７ʃ０．６３４．１６ʃ２．０２１．６９ʃ０．３８２．３０ʃ０．２３对照组４６㊀治疗前３．４４ʃ０．８１６．７４ʃ１．１３０．８３ʃ０．２３４．２３ʃ０．３６㊀治疗后２．８６ʃ０．７８６．１３ʃ２．３５１．１２ʃ０．４３２．９１ʃ０．７８２．２㊀比较两组患者临床的疗效㊀观察组的临床疗效显著大于对照组(P＜０．０５),见表２.表２㊀㊀比较两组患者临床的疗效[n(％)]组别n显效有效无效总有效率观察组４６２３(５０．００)２２(４７．８３)１(２．１７)４５(９７．８３)对照组４６１８(３９．１３)１９(４１．３０)９(１９．５７)３７(８０．４３)χ２值４．２５４P值０．０３９２．３㊀比较两组患者的不良反应发生情况㊀观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜０．０５),见表３.表２㊀㊀两组患者的不良反应发生情况比较[n(％)]组别n头痛头晕腹胀纳差皮肤瘙痒发生率观察组４６１(２．１７)０(０)１(２．１７)０(０)１(２．１７)３(６．５１)对照组４６２(４．３５)２(４．３５)３(６．５１)１(２．１７)４(８．７１)１２(２６．０９)χ２值６．４５１P值０．０１１３㊀讨㊀㊀论㊀㊀糖尿病是一种严重危害人类健康的疾病,常见于老年人群,对老年患者的身心健康造成严重威胁[３].多数糖尿病患者常并发高脂血症,而大血管疾病合并症常常是导致糖尿病患者死亡的主要原因[４].因此在糖尿病常合并高脂血症患者的治疗中,不仅要严格控制血糖,同时也应该注重高脂血症的治疗,以进一步延缓或阻滞患者动脉粥样硬化的发生㊁发展进程,提高患者的生存质量.临床治疗糖尿病合并高脂血症多采取积极的降脂治疗.在调脂治疗的过程中,降低患者的血清低密度蛋白胆固醇水平是其治疗核心[５].目前临床治疗老年糖尿病并发高脂血症常采用大剂量他汀类药物进行降脂治疗.瑞舒伐他汀是一种新型他汀类药物,具有调脂作用强㊁药物用量较小的特点[６].该药的作用机制在于通过竞争性抑制限速酶ＧHMGＧC O A还原酶,可选择性减少肝细胞内甘油三酯的合成,进而达到降低患者血脂的目的[７].依折麦布是一种类抑制胆固醇吸收类药物,在与他汀类药物联合应用时可发挥协同互补作用,并且该药不经肝脏内的C Y P４５０酶代谢,因此对各类药物的药物动力学影响较小,具有较高的安全性.两种药物联合应用于在老年糖尿病并发高脂血症华智能的治疗中,可共同发挥有效的调解血脂作用[８].本组研究结果可知患者经联合治疗后其血清T G㊁T C㊁L D LＧC水平均明显降低,H D LＧC水平明显升高,血脂水平明显改善,同时其治疗有效率显著大于单一使用瑞伐他汀,且永奥后患者的不良反应更少,可见瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗老年糖尿病并发高脂血症具有更高的有效性和安全性.综上所述,老年糖尿病合并高脂血症采用瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗,可显著改善患者血脂水平,具有较高的有效性和安全性,值得在临床大力推广和应用.参考文献[１]王媛媛,吴丹静,李艳伟,等．瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗老年糖尿病并发高脂血症的临床疗效[J]．中国老年学杂志,２０１６,３６(６):１３５８Ｇ１３５９．９５５国际检验医学杂志２０１８年第３９卷ZⅠ[２]李剑,闫双通,龚燕平,等．依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗２型糖尿病合并高脂血症的临床效果[J]．中国医药,２０１６,１１(６):８２１Ｇ８２４．[３]朱亚珅．瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗老年糖尿病合并高脂血症的疗效观察[J]．中国医院用药评价与分析,２０１６,１６(９):１１８３Ｇ１１８５．[４]陈群娟,尤华,顾卫霞,等．依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛合并２型糖尿病的临床疗效观察[J]．中国继续医学教育,２０１６,８(２):１１７Ｇ１１８．[５]吴刚,孔令飞．依折麦布联合瑞舒伐他汀治疗２型糖尿病合并高脂血症的疗效观察[J]．中西医结合心脑血管病杂志,２０１７,１５(４):４７１Ｇ４７３．[６]董寿岳,赵美娟．瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗老年糖尿病并发高脂血症的临床疗效分析[J]．世界最新医学信息文摘,２０１６,１６(６５):６２３０Ｇ６２３３．[７]聂秀敏．依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高脂血症患者的临床效果[J]．中国药物经济学,２０１７,１２(２):６６Ｇ６８．[８]程艳荣,王琳,张麦浪．依折麦布联合瑞舒伐他汀对２型糖尿病合并高脂血症患者血脂水平的影响[J]．临床医学研究与实践,２０１７,２(１):１３Ｇ１４．短篇论著氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性评价孙晓楠(宣城市中心医院,安徽宣城２４２０００)㊀㊀摘㊀要:目的㊀分析氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性.方法㊀选取该院２０１６年３月至２０１７年６月期间收治的慢性肾小球肾炎患者８０例为观察对象,随机均分为单一组和联合组,给予所有患者常规降压㊁抗感染㊁抗凝等治疗,并给予单一组患者氯沙坦钾药物治疗,给予联合组患者氯沙坦钾与益肾化湿颗粒药物治疗,观察比较治疗后两组患者的肾功能指标水平㊁炎症因子水平.结果㊀经治疗后,联合组患者血肌酐㊁血尿素氮㊁２４h尿蛋白定量㊁尿红细胞水平分别为(１１９．２２ʃ４４．７１)μm o l/L㊁(９．１２ʃ１．７９) m m o l/L㊁(０．７８ʃ０．４５)g/L㊁(４．１２ʃ１．８７)个/H P,均明显优于单一组患者(P＜０．０５);联合组患者白细胞介素１３㊁C反应蛋白㊁α肿瘤坏死因子水平分别为(１２．０２ʃ２．７０)m g/L㊁(３．１２ʃ１．２２)m g/L㊁(１３．１７ʃ４．２４)m g/L,均明显优于单一组患者(P＜０．０５).结论㊀氯沙坦钾联合益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效显著,且未见明显不良反应,能有效改善患者肾功能,降低炎症因子水平,具有较高的安全性及临床价值.关键词:氯沙坦钾;㊀益肾化湿颗粒;㊀慢性肾小球肾炎㊀㊀慢性肾小球肾炎是常见的临床慢性肾病,具有进展缓慢㊁病情迁延㊁表现多样化等特点,患者常伴有肾功能慢性进行性损伤,随着病情发展逐渐发展为肾功能衰竭[１].目前多通过血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂进行治疗,达到保护患者肾功能的目的[２].本次研究选取８０例本院收治的慢性肾小球肾炎患者,采取氯沙坦钾㊁益肾化湿颗粒联合治疗,观察其临床疗效与安全性,具体如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀选取本院２０１６年３月至２０１７年６月期间收治的慢性肾小球肾炎患者８０例为观察对象.纳入标准:病程超过１年㊁均未合并原发性高血压病史㊁伴有血尿㊁签署知情同意书.排除标准:合并高钾血症㊁精神病史㊁严重心脑血管疾病.按照抽签分组将所有患者分为单一组(n＝４０)和联合组(n＝４０).单一组中男性患者㊁女性患者分别有２１例㊁１９例,年龄３５~７０岁,平均年龄为(４０．３９ʃ１１．６８)岁,平均体质量指数(２３２．４５ʃ１．５５)k g/m２,平均病程(３．２２ʃ１．３５)年;联合组中男性患者㊁女性患者分别有２２例㊁１８例,年龄３５~６８岁,平均年龄为(４０．０２ʃ１１．５４)岁,平均体质量指数(２３３．１１ʃ１．４８)k g/m２,平均病程(３．０７ʃ１．３０)年;两组患者性别㊁年龄等基线资料比较差异不明显(P＞０．０５),具有可比性.１．２㊀方法㊀给予所有患者常规降压㊁抗感染㊁抗凝等治疗,并给予单一组患者氯沙坦钾药物治疗.患者口服氯沙坦钾(生产企业:浙江华海药业股份有限公司批准文号:国药准字H２０１４３０３０)５０m g/次,起始剂量为一天一次,血管容量不足患者减半,持续２个月.给予联合组患者氯沙坦钾与益肾化湿颗粒药物治疗,氯沙坦钾服用剂量与单一组一致,开水冲服益肾化湿颗粒(生产企业:广州康臣药业有限公司批准文号:国药准字Z２００９０２５０),１０g/次,３次/的,持续２个月.１．３㊀观察指标㊀观察比较治疗后两组患者肾功能指标水平㊁炎症因子水平.１．４㊀统计学处理㊀所有数据录入S P S S２０．０统计学软件进行数据分析.计量资料以xʃs表示,采用t检验;等级资料采用秩和检验.以P＜０．０５为差异有０６５ 国际检验医学杂志２０１８年第３９卷ZⅠ。
高脂血症用药指导及临床意义
对照组 56
70.37±6.17
68.51±2.58
t
0.2583
2.5499
p
0.0000
0.0000
3.讨论 目前对于高脂血症的治疗有很多种，而西药治疗是主要方法，但由于
长期使用会导致对药物的敏感性下降，严重依赖，患者抵抗力较弱，容易
感冒，易感染，常反复发作，所以高脂血症患者在用药方面还是特别注意
ห้องสมุดไป่ตู้
的。对高脂血症患者进行治疗时，需要注意导致人体内血脂异常的原因有
很多，在选择治疗药物时应该灵活选择，并且指导患者改善不良的生活习 惯，因此合理应用调脂类药物具有积极的临床意义[3]。施药时也应该避免
同时服用多种药物，例如他汀类与其它类型降脂药物，一旦使用不当就会
出现横纹肌溶解症。用药指导对于患者来说，可以更清晰的了解自身的病
药物与临床
高脂血症用药指导及临床意义
伍小佳 霍 灿 辛 红
新津县人民医院 四川成都 611430
摘要：目的：高脂血症患者治疗中应采取怎样的手段提高治疗效果，为探究此问题本次将高脂血症用药指导作为主要的探索方向，以求得到更为优异 的治疗效果。方法：为得到有效结果，本次截选来自住院部的 112 名患有高脂血症的患者，所选患者住院周期在 2018 年 3 月~2019 年 8 月中，以不同的 治疗方式区分两组患者，常规治疗为对照组主要采取的方式，高脂血症用药指导治疗以观察组为主例，两组患者无论任何数据都不具有明显差距，将恢复 效果评分以及患者满意程度作为判断治疗优劣的主要标准。结果：对比分析整理后发现，虽然两组患者在接受治疗前的各项数据没有明显差距，但是不同 的治疗方式得到的治疗结果不同，观察组以对照组为参照标准，得到的数据取得非常好的结果，从数据结果思考，差异大，可被作为统计学意义思考。结 论：高脂血症用药指导治疗是行之有效的治疗方案，对高脂血症患者采用此措施，有着较高的实际应用价值，对患者合理的药物指导，可以有效提高治疗 效果。
血液灌流联合血液滤过法对高脂血症胰腺炎的治疗效果
血液灌流联合血液滤过法对高脂血症胰腺炎的治疗效果发表时间：2018-09-30T11:24:49.287Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第23期作者：付全铸[导读] 总结并归纳血液灌流联合血液滤过法治疗高脂血症胰腺炎的临床效果湖北省十堰市十堰市太和医院 442000 摘要：目的：总结并归纳血液灌流联合血液滤过法治疗高脂血症胰腺炎的临床效果。
方法：选取90例高脂血症胰腺炎患者作为研究对象，按照计算机表法分为联合组和对照组，每组45例，对照组患者使用血液滤过方法进行治疗，联合组在对照组基础上联合血液灌流方法进行治疗，比较两组患者治疗前后血清各项指标的变化。
结果：联合组患者总胆固醇、甘油三酯、CRP以及IL-6的改善情况明显优于对照组，组间差异明显，P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。
结论：使用血液灌流联合血液滤过的方法对高脂血症胰腺炎患者进行治疗，能够有效改善患者各项指标并提高治疗效果，值得在临床上推广使用。
关键词：血液灌流；血液滤过；高脂血症胰腺炎高脂血症胰腺炎（HLP）是胰腺炎患者中常见的一种症状，也是急性胰腺炎的病因之一[1]，随着经济水平的提高，人们饮食结构逐渐改变，高脂血症胰腺炎（HLP）患者人数也在逐渐增加。
HLP具有发病迅速、并发率发生高且死亡率高的特点[2]，严重影响了人们的身体健康与生命安全。
本文针对2014年4月至2018年4月期间我院接收的90例高脂血症胰腺炎患者，总结并归纳血液灌流联合血液滤过法治疗高脂血症胰腺炎的临床效果。
1、资料与方法 1.1 一般资料选取2014年4月至2018年4月期间我院接收的90例高脂血症胰腺炎患者为研究对象，按计算机表法分为联合组和对照组，其中研究组45例，男26例，女19例，年龄22~67岁，平均年龄为（39.31±5.54）岁；对照组45例，男27例，女18例，年龄23~65岁，平均年龄为（38.21±4.89）岁。
高血脂症的危害和治疗
高血脂症的危害和治疗梁旭燕;张凤秋【摘要】血脂是血液中含脂质的总称，高脂血症就是血液中含脂质高于正常值。
血脂可分为外源性和内源性，外源性系指来自含胆固醇食物，内源性是由体内自身合成的。
部分人与家族遗传性有关。
【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2007(016)001【总页数】2页(P19-20)【关键词】高血脂症;治疗;危害;家族遗传性;高脂血症;自身合成;内源性;外源性【作者】梁旭燕;张凤秋【作者单位】100713,国家安全生产监督管理总局;100713,国家安全生产监督管理总局【正文语种】中文【中图分类】R5血脂是血液中含脂质的总称，高脂血症就是血液中含脂质高于正常值。
血脂可分为外源性和内源性，外源性系指来自含胆固醇食物，内源性是由体内自身合成的。
部分人与家族遗传性有关。
高密度脂蛋白（HDL），可防止胆固醇沉积在动脉内膜上，对动脉粥样硬化有预防和逆转作用，是保护因子，而 HDL可促进细胞中胆固醇向外转运，有利于阻止动脉硬化的生成，具有保护作用。
低密度脂蛋白（LDL）和极低密度脂蛋白（VLDL）是提供胆固醇的脂蛋白，其增高可促进和加重动脉粥样硬化的形成。
血浆中的甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白与高密度脂蛋白之间的关系密切，甘油三酯、低密度脂蛋白高水平时往往伴随高密度脂蛋白下降。
因此高甘油三酯血症及低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低都是造成动脉硬化的危险因素。
1.1 高脂血症对脑血管的影响：主要是脑大动脉和中等动脉血管内膜中有脂质沉淀，会造成血管弹性减低，管腔狭窄，血液黏度增加（如乳糜），血液阻力增大，促使血小板聚集。
可渐渐形成粥样硬化斑块和血栓，导致头晕、目眩、眼花、耳鸣、眼底动脉硬化、眼睛疲劳、健忘，严重时脑萎缩、脑血栓、脑栓塞。
1.2 影响心血管主要是冠状动脉，可使冠状动脉硬化，引起心绞痛、心肌梗死、心肌硬化、猝死等。
1.3 高脂血症对肾动脉的影响，可以有顽固的高血压和肾功能不全。
2024血脂异常药物治疗新进展
2024血脂异常药物治疗新进展血脂异常可以是血浆中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C入甘油三酷(TG)水平升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低，或上述异常指标的混合物。
换句话说，它们构成了与脂质谱相关的代谢紊乱。
血脂异常患病率在过去几年中有所增加，而且往往是心血管疾病的起点。
高脂血症极大地增加了心血管事件的风险，因此需要适当关注。
然而，由千特定药物和营养药物的应用，饮食方式的改变和锻炼，我们有能力纠正血脂异常，从而降低患者的心血管风险。
常规降脂疗法面临的困境和研发新降脂药物迫切性常规降脂疗法(LLT)及健康的生活方式是降低胆固醇水平的基础。
LLT包括他汀类药物，依折麦布和前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶－kexin(P S K9)抑制剂。
他汀类药物可通过选择性抑制经甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶来降低细胞内胆固醇含量，从而限制胆固醇的生物合成。
对62项试验进行的荼萃分析显示，他汀类药物相关不良反应，如肌肉问题（肌痛、肌病或横纹肌溶解入肝肾功能障碍等或限制他汀类药物的应用[1]。
在进行最大耐受剂量的他汀治疗后，如果LDL-C仍未达标，则可与依折麦布联合使用。
依折麦布通过抑制肠道对胆固醇的吸收而起作用，其有效性取决于尼曼－匹克1(Niemann-Pick1-like)样蛋白的存在[2]。
他汀类药物联合依折麦布治疗可进一步降低LDL-C水平，改善心血管预后[3]。
然而，GOUD研究显示，仅21%（基线LDL-C> 2.6 mmol/L)和33.9%（基线LDL-C: 1.8~2.56 mmol/L)的常规LLTs患者在2年时LDL-C < 1.8 mmol/L.更重要的是，仅10%（基线LDL-C:2.6 mmol/L) 和11.9%（基线LDL-C1.8~2.56 mmol/L)的患者在2年时达到LDL-C 水平<1.4mmol/L [4]。
除传统LLT的副作用外，遗传因素和LDL受体产生减少[5-7]等也是阻碍应用LLT患者胆固醇水平达标的重要原因。
苯扎贝特联合血滞通胶囊治疗重度高甘油三酯血症疗效观察
苯扎贝特联合血滞通胶囊治疗重度高甘油三酯血症疗效观察摘要】目的：观察苯扎贝特联合血滞通胶囊治疗重度高甘油三酯血症的临床疗效及安全性。
方法：选择我院2018年1月—2019年12月重度高甘油三酯血症患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。
对照组单用苯扎贝特治疗，观察组采用苯扎贝特联合血滞通胶囊治疗，总疗程为4周。
用药期间监测血常规、甘油三酯（TG）、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、肾功能(Cr)、肝功能（ALT）、肌酸激酶(CK)。
结果：治疗后观察组总有效率达86.6%，显著高于对照组的63.4%（P＜0.05）；TG、HDL-C指标改善水平显著优于对照组（P ＜0.05）；两组均未发生严重不良反应。
结论：苯扎贝特联合血滞通胶囊能显著降低TG并升高HDL-C水平，不良反应少，临床安全性较高。
【关键词】重度高甘油三酯血症；苯扎贝特；血滞通胶囊【中图分类号】R972+.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）17-0115-02近年来，在他汀治疗基础上临床医生重新认识到高甘油三酯血症（HTG）及相关的心血管风险，重度高甘油三酯血症可能是心血管疾病独立的危险因子。
根据2017年《高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识》[1]的定义，TG≥5.6mmol/L为严重升高即重度高甘油三酯，且急性胰腺炎的风险明显增加[2]。
我国高甘油三酯（TG）患病率高达12.7%，有大量的患者未达标，治疗尚不充分[3]。
我院采用苯扎贝特联合血滞通治疗重度高甘油三脂血症，临床疗效满意，现报道如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选择2018年1月—2019年12月来我院门诊及住院病人120例重度高甘油三酯血症为研究对象，按照随机数字法则将全部患者分为对照组和观察组各60例。
其中男62例，女58例；年龄36～79岁；平均年龄（46.8±18.6）岁。
经过统计学分析，两组在年龄、性别、体重等资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
肥胖并发高脂血症的中医药治疗进展
肥胖并发高脂血症的中医药治疗进展作者：李俊贤张旭王志祥房昉来源：《云南中医中药杂志》2018年第09期摘要：笔者对肥胖并发高脂血症的中医药治疗情况进行了分类分析。
经分析发现单味中药、中药复方、中成药、针灸疗法对该病均具有确切疗效，针灸疗法中除电针、穴位埋线单独应用效果确切外，温针、梅花针、耳针等的联合运用可能疗效较好，而针灸疗法与中药口服制剂的联合运用则可能是治疗肥胖并发高脂血症的安全有效方法。
关键词：肥胖;高脂血症;中医药中图分类号：R723.1 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2018）09-0091-03近年来，我国肥胖呈流行态势，患病率逐年递增[1]，同时又由于肥胖患者对胰岛素、瘦素的敏感性下降，可能加重血脂代谢紊乱[2]，因此目前肥胖并发高脂血症的诊治已经成为了一个研究热点。
现将近年来的肥胖并发高脂血症中医药治疗情况综述如下。
1 单味中药谭锦萍等[3]使用荷叶饮片对属于痰湿型体质的高脂血症伴肥胖患者进行了随机平行对照研究，经研究发现荷叶能够降低该类患者的体质指数（body mass index，BMI）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triacylglycerol，TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C），能够升高高密度脂蛋白（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）。
孙晨光[4]援引古籍云，荷叶“升散消耗”、“令人瘦劣”，并总结多项现代研究认为荷叶具有降脂、减肥的作用，其活性物质主要为荷叶生物碱。
方月娟等[5]使用高良姜总黄酮对营养性肥胖合并高脂血症大鼠进行了实验研究，研究发现该药可以减少肥胖大鼠体质量，抑制肾脏周围脂肪组织的增加，并可降低总脂体比和肝体比，具有减肥作用，并可降低肥胖大鼠的血清TC、Tg，LDL-C水平，提高HDL-C水平，其机制可能在于该药具有抗氧化、调控肥胖相关因子的表达等作用。
山楂精降脂滴丸联合舒肝益脾液治疗高脂血症的效果观察
山楂精降脂滴丸联合舒肝益脾液治疗高脂血症的效果观察摘要】目的：探讨山楂精降脂滴丸联合舒肝益脾液治疗高脂血症的效果。
方法：选取2018年2－4月期间本院收治的68例高脂血症患者，随机分为观察组与对照组，各34例。
对照组采用舒肝益脾液治疗，观察组在对照组基础上增加山楂精降脂滴丸治疗，对比两组临床疗效。
结果：观察组山楂精降脂滴丸联合舒肝益脾液治疗总有效（97.06%，33/34）显著高于对照组（82.35%，28/34），差异具有统计学意义（P=0.023，χ2=4.182）。
结论：山楂精降脂滴丸联合舒肝益脾液治疗高脂血症疗效可靠，可有效改善患者预后，有助于改善脂肪肝病情，临床应用价值较高。
【关键词】山楂精降脂滴丸；舒肝益脾液；高脂血症；临床应用；脂肪肝【中图分类号】R282 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）14-0196-02高脂血症是现代人的高发疾病，受人口老龄化、生活方式改善等因素影响，高脂血症发病率明显升高。
西医在高脂血症治疗方面，疗效有限，且长期治疗毒副作用较强，而中医及中成药在高脂血症治疗方面疗效较好[1-2]。
近年来，山楂精降脂滴丸在高脂血症临床治疗方面的良好疗效逐渐被发现，其联合舒肝益脾液临床应用较多，为进一步探明其临床疗效，本次研究选择选取2018年2月至2018年4月期间本院收治的68例高脂血症患者，对比分析了其治疗效果，现总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2018年2－4月期间本院收治的68例高脂血症患者，随机分为观察组与对照组，各34例。
两组患者均存在明确高脂血症病史，近期内未接受降脂、调脂药物治疗。
观察组，男19例，女15例，年龄36～68岁，平均(52.13±16.02)岁，患者均伴有非酒精性脂肪肝。
对照组，男18例，女16例，年龄35～68岁，平均(51.54±16.49)岁，患者均伴有非酒精性脂肪肝。
两组患者在年龄、性别等一般资料方面，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
中医药治疗高脂血症的研究进展
0 引言
高脂血症是指由于脂肪代谢或转运异常使血浆中一种或多种 脂质高于正常的代谢紊乱综合征，临床常表现为高胆固醇血症、高 甘油三酯血症、混合性高脂血症及高低密度脂蛋白血症 [1]。随着 人们生活水平的提高以及生活方式的改变，高脂血症的发病率正 逐年增高，我国居民脂质代谢异常患病率已高达 40.4%，人群血清 胆固醇水平的升高将导致 2010 年 -2030 年期间我国心血管病事 件约增加 920 万 [2]。目前，高脂血症已成为一个重要的公共卫生 问题。有研究表明，高脂血症是导致动脉粥样硬化进而形成冠心 病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的主要因素之一，有效防治 高脂血症是预防心脑血管疾病的重要途径 [3]。他汀类药物在现代 医学中作为降低胆固醇的首选药物，临床应用广泛，疗效显著，却 有肝酶异常和肌病等副作用的发生风险 [1]。近年来，中医药多途 径、多靶点、整体调节、不良反应较少的优势逐渐受到国内外的瞩 目，本文对中医药治疗高脂血症的新进展进行概述。
醇 的 水 平，改 善 肝 脏 脂 肪 变 性，这 一 作 用 可 能 与 减 少 胆 固 醇 的 吸 收有关。陈丝等 [9] 发现脾虚状态下高脂血症大鼠脂质紊乱加重， 经香砂六君子汤干预后紊乱得以纠正，其作用机制可能与香砂六 君子汤调控 dyHDL 相关 mRNA 及蛋白表达有关。血流流变学作 用是高脂血症最直接的中间环节，在形成和发展过程中有重要作 用 [1,2]，郑茜等 [10] 研究发现通冠化浊汤加减能降低高脂血症大鼠 血液粘稠度，从而抑制脂质代谢的紊乱进展。曾丹 [11] 等在研究脉 康汤对内源性老年高脂血症模型大鼠血脂的影响中发现，脉康汤 组大鼠肝组织中超氧化物歧化酶 ( SOD) 水平的上升幅度显著高 于模型组 (P<0.05)，表明脉康汤对内源性高脂血症具有明显的调 节作用。以上均是不同的方剂作用于高脂血症的实验研究，一方 面于中医的“同病异治”理论相符合，另一方面，也为临床应用提 供了更加可靠的科学依据。
2018aha指南高脂血症诊断标准
2018aha指南高脂血症诊断标准
2018年AHA（美国心脏协会）指南中，高脂血症的诊断标准主要基于血浆中总胆固醇和甘油三酯的水平。
具体来说：
总胆固醇的理想水平应低于5.17 mmol/L（200mg/dL），边缘水平为 5.17~6.18 mmol/L（200~239 mg/dL），而高水平则大于 6.18 mmol/L（240 mg/dL）。
甘油三酯的理想水平应低于1.7 mmol/L（150 mg/dL），边缘水平为1.7~2.2 mmol/L（150~199 mg/dL），而高水平为2.3~5.6 mmol/L （200~499 mg/dL）。
另外，根据世界卫生组织（WHO）的定义，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于 1.04 mmol/L（40 mg/dL）也被视为高脂血症的一个风险因素。
请注意，这些标准只是参考，具体的诊断还需要结合患者的具体情况和医生的判断。
高脂血症治疗指南
高脂血症治疗指南引言心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位，其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升。
已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用，包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病。
低高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素。
在以上各因素中高胆固醇血症最被重视，其临床意义已经反复证实，随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，长期控制血胆固醇于合适的水平，可以预防动脉粥样硬化，而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。
近年来，对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。
因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。
合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要，大多数人可以经过此法降低血脂。
近来新发展的调脂药物已能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。
高脂血症作为危险因素一、总胆固醇(TC)高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实：(1)动物实验；(2)人体动脉粥样斑块的组织病理学与化学研究；(3)临床上动脉粥样硬化病人的血脂检查；(4)遗传性高脂血症易早发冠心病；(5)流行病学研究中的发现；(6)干预性预防治疗试验的结果。
血清TC在4．5mmol／L(173mg／d1)以下冠心病较少，冠心病人血清TC多数在—／L(192—250mg／d1)，血清TC水平越高，冠心病发病越多越早，血清胆固醇每降低1％，冠心病的危险性可减少2％。
二、脂蛋白低密度脂蛋白(LDL)：胆固醇在血中主要以LDL的形式存在，目前公认LDL属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中水平越高，动脉粥佯硬化的危险性越大。
高密度脂蛋白(HDL)：HDL具有防治动脉粥样硬化的作用，因此，低高密度脂蛋白血症时动脉粥样硬化的危险性增加。
其证据来自：(1)流行病学研究结果；(2)家族性低高密度脂蛋白血症者易患冠心病；(3)干预性试验中升高血高密度脂蛋白可使动脉粥样硬化减退，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于／L(35mg／dl)属于过低，流行病学资料发现血清HDL-C每增高／L(15mg ／d1)，则冠心病危险性降低2—3％。
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具有良好的成本效益比
血脂异常的药物治疗
类别
他汀类
循证医学证据
降脂疗效
安全性
耐受性良好 肝脏转氨酶升高 肌病
冠心病死亡率和致残率明显降低(4S、CARE、 LDL-C明显 LIPID、WOSCOPS和AFCAPS/TexCAPS)， HDL-C 尤其是总死亡率显著降低(AVERT、MIRACL、LIPS、 TG HPS、PROSPER、ASCOT、PROVE-IT、TNT和IDEAL) 可能延缓冠状动脉粥样硬化的进展，减少主要冠 脉事件(临床试验包括HHS、VA-HIT、BIP、DAIS、 FIELD等证实) 降低主要冠脉事件，并可能减少总死亡率 (临床试验包括CDP、CLAS、FATS、HATS、 ARBITER2等证实) N/A
冠心病等危症
有临床表现的冠脉以 外动脉的粥样硬化 糖尿病 BP≧140/90mmHg或正 在接受降压药治疗合 并≧3项缺血性心血 管病危险因素者
血脂异常患者开始治疗标准值及治疗目标值 mg/dl(mmol/L)
危险等级 低危： 10年危险性＜5% TLC开始 TC≥240(6.22) LDL-C ≥160(4.14) TC ≥200(5.18) LDL-C ≥130(3.37) 药物治疗开始 TC≥270(6.99) LDL-C ≥190(4.92) 治疗目标值 TC＜240(6.22)
间歇性跛行
颈动脉狭窄
脑动脉病变
皮肤病变
血脂异常的检出
20岁以上的成年人至少每 5年测量一次空 腹血脂，包括TC、LDL-C、HDL-C和TG 测定 对于缺血性心血管病及其高危人群，则 应每半年至少测定一次血脂 对于因缺血性心血管病住院治疗的患者 应在入院时或24小时内检测血脂
分型
高胆固醇血症 高甘油三酯血症
TC
TG
HDL-C
WHO表型
Ⅱa
↑ ↑
Ⅳ、Ⅰ
混合型高脂血症
低高密度脂蛋白血 症
↑
↑
↓
Ⅱb、Ⅲ、 Ⅳ、Ⅴ
继发性或原发性高脂血症
继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病所引起的血脂 异常。糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症，其他
疾病有肾功能衰竭、肝脏疾病等。某些药物如利尿剂、
LDL-C ＜160(4.14)
TC ＜ 200(5.18) LDL-C ＜ 130(3.37)
中危： 10年危险性5-10％
高危：CHD或CHD 等危症，或10年危险 性10-15％ 极高危：急性冠脉综 合征，或缺血性心血 管病合并糖尿病
TC ≥240（6.22）
LDL-C≥160(4.14)
TC ≥160(4.14)
每100克食物中胆固醇的含量
蛋黄一个 250毫克
猪肝二两
368毫克
猪肉二两 肥 113毫克 瘦 75毫克
猪腰二两 368毫克
猪脑二两 3100毫克
鲢鱼二两 58毫克
豆腐 0毫克
蔬菜水果 0毫克
戒烟
限制饮酒 控制体重和减肥 体育运动
调脂药物治疗
他汀类
贝特类
烟酸类
胆酸螯合剂
血脂检查的重点对象
冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者
冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直
系亲属中有早发病或早病死者
皮肤黄色瘤者
家族性高脂血症者 40岁以上男性和绝经期后女性也建议每年进 行血脂检查
五、高脂血症的治疗
血脂异常的治疗原则
从十几岁开始
2.血液内含有过多的脂肪 和胆固醇，它们开始在血 管内壁积聚起来；
从30岁开始
从40岁开始
5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成 分多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流 不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱 或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中 断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（如急性 心肌梗死或脑梗塞）的发生。
能够降低LDL-C的膳食成分
植物胆固醇 可溶性纤维素
总热量 体力活动
高脂血症膳食控制方案
食物类别 限制量（g/日） 选择品种 减少或避免品种
肉类
75 g
瘦牛，羊，猪肉
去皮禽肉，鱼类
肥肉，肉类制品
鱼子，鱿鱼，内脏 蛋黄
蛋类
3-4个/周
鸡蛋，鸭蛋，蛋清
奶类
食用油
250 g
20 g
牛奶，酸奶
三
高脂血症的定义
血脂水平分层标准
分层 TC 合适范围 边缘升高
<5.18 (200) 5.18-6.19 (200-239)
血脂项目 mmol/L (mg/dl) LDL-C
<3.37 (130) 3.37-4.12 (130-159)
HDL-C
≥1.04 (40)
TG
<1.70 (150) 1.70-2.25 (150-199)
LDL-C ≥100(2.6) TC ≥120(3.11)
TC ≥ 160(4.14)
LDL-C ≥100(2.59) TC ≥160(4.14)
TC ＜ 160(4.14)
LDL-C ＜ 100(2.59) TC ＜120(3.11) LDL-C ＜ 80(2.07)
LDL-C ≥80(2.07)
在改善生活方式基础上，根据血脂异常的类型
及其治疗需要达到的目的选择调脂药物
治疗性生活方式改变(TLC)的基本要素
要素
使LDL-C增加的营养素：
饱和脂肪酸 膳食胆固醇
建议
＜总热量的7％ ＜200mg/日 2克/日 10－25克/日 调节到能够保持理想的体重或能够 预防体重增加 包括足够的中等强度锻炼，每天至 少消耗200千卡热量
升
降
高
低
≥6.22 (240)
≥4.14 (160)
≥1.55 (60) <1.04 (40)
≥2.26 (200)
血脂异常是血脂代谢异常的简称
血脂异常通常指血浆中总胆固醇和 / 或 甘油三酯升高,俗称高脂血症 实际上高脂血症也泛指包括低HDL-C血 症在内的各种血脂血脂异常
血脂异常的临床分型
副作用较轻且短暂，包括头痛、失眠、抑郁、以
及消化不良、腹泻、腹痛、恶心等消化道症状。
ALT 和 AST 升高（ 0.5%-2.0% ），且呈剂量依赖性。
迄今为止，他汀引起肝功能衰竭非常罕见，约 1
例/百万人· 年。
胆汁郁积和活动性肝病是他汀的禁忌证。
应用他汀类的注意事项（2）
他汀类可引起肌病，包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解
TC降低6%～15%
LDL-C降低5%～20%
甘油三酯降低20%-50% HDL-C升高10%-20%
临床上可供选择的贝特类药物
非诺贝特 0.1g，3次/d 苯扎贝特 0.2g, 3次/d 吉非贝齐 0.6g，2次/d
贝特类的常见副作用
主要有消化不良、胆石症等 也可引起肝酶升高和肌病
过高，会使体重上升，胆固醇也上升，如果体重下降，胆固醇也会 下降。
运动：运动可以使胆固醇水平降低。如果饱食高脂肪饮食，同时
保持足够的运动量，血胆固醇也不会上升。
精神紧张、焦虑:经常精神紧张，焦虑，会使血胆固醇上升。 吸烟，大量饮咖啡：可使血胆固醇升高。 遗传因素：某些人血胆固醇高可能与遗传有关。
胆固醇吸收抑制剂
其他: 普罗布考, -3脂肪酸
理想降脂药物的选择标准
降脂效果尤其降胆固醇效果确切
应用常规剂量在4～6周内能使TC降低
20%(LDL-C降低25%)以上, 并具有降低TG和升高 HDL-C的作用
病人耐受性好, 不良反应少见, 不产生严重
的毒、副作用
已被证实能明显地降低心血管病死率和致残
高脂血症的治疗最新进展 （2018）
认识血脂 影响血脂的因素 高脂血症的定义 血脂异常的危害 血脂异常的治疗
一
什么是血脂
血脂
胆固醇 甘油三酯 （TC） （TG）
磷脂 游离脂肪酸
胆固醇 （TC）
低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 少量其他胆固醇
血脂的生理功能
肌痛表现为肌肉疼痛或无力，不伴肌酸激酶（CK）升高。
肌炎有肌肉症状，并伴CK升高。
横纹肌溶解是指有肌肉症状，伴CK显著升高。
严重的肌炎罕见。他汀类药物致死性横纹肌溶解症的 发生率为<1/100万处方。
贝特类降脂药
适应症
贝特类药物平均可使
高甘油三酯血症 TG升高为主的混合型高脂血症 低HDL-C血症。
胆固醇 构成生物膜 制造激素的原料 制造维生素D的原料
甘油三酯
产生和储备能量
二
以后又稍有下降。
影响血脂的因素（一）
年龄：胆固醇一般随年龄增加而升高，中年时期胆固醇水平最高， 性别：50岁以前，女性胆固醇较低。50岁以后，女性胆固醇与男
性一样，甚至比男性还略高。
饮食：过多食用脂肪，特别是胆固醇含量丰富的食物，会使血胆
绝对禁忌证为严重肾病和严重肝病。
吉非罗齐虽有明显的调脂疗效，但安全性不如其他贝 特类药物。 由于贝特类单用或与他汀类合用时也可发生肌病，虽 不比他汀类多，使用贝特类药时也须监测肝酶与肌酶， 以策安全。
显著降低LDL-C、TC和apoB 降低TG水平、轻度升高HDL-C 降脂以外的益处：抑制血管炎症,降低 C 反应蛋白(CRP) ,防治