血栓弹力图标准操作规程

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目录

一. 方法原理 (2)

二. 方法确认可（包括线性、不精密度、检出限、灵敏度和特异性） (6)

三. T EG®实验检测取血要求 (11)

四.仪器和试剂 (12)

五.TEG®质控检测操作流程 (13)

六.T EG®普通杯检测操作流程 (18)

七. T EG®血小板图检测操作流程 (21)

八. 参考区间(高岭样品) (25)

九. 临床意义 (26)

十．TEG 日维护 (31)

十一．TEG 月维护 (33)

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一 方法原理

承载血标本的测试杯以作 4°45'的角度和每 9 秒一周的速度均速转动，一旦血栓形成，置于血标本检测杯中的金属探针受到标本形成的切应力作用，随之出现左右旋动，金属针在旋动过程中由于切割磁力线而产生电流，给电脑软件处理后，便形成 TEG 曲线。

TEG 参数图解凝血弹性描记仪（TEG ）参数解析

SP 时间（测量从反应开始到弹力图曲线出现分叉的时间）

1、SP=Split time

2、纤维蛋白原未被激活前的时间。

R 时间（从血样开始检测至描记图幅度达 2mm 所需的时间）：

1、R 时间是血样放在 TEG 分析仪内到第一块纤维蛋白凝块形成之间的一段潜伏期。

2、R 时间因使用抗凝剂或凝血因子缺乏而延长，因血液呈高凝状态而缩短。

3、R 延长能通过注射 FFP （新鲜的冰冻血浆）而纠正。（FFP 含有丰富的凝血蛋白）

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K时间（从R时间终点至描记图幅度达20mm所需的时间）：

1、评估血凝块强度达到某一水平的速率（20mm 幅度）；

2、通过高纤维蛋白原水平和较小程度地通过血小板功能来缩短K，而影

响血小板功能及纤维蛋白原的抗凝剂能延长K；

3、K 时间延长通过注射cryo（冷沉淀）与FFP 来纠正；

 Alpha角度（从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度作切线与水平线的夹角）：

1、血凝块动力学特性；

2、影响Alpha 角度的因素与K 时间相同（见上）；

3、参数Alpha 角度与K 时间密切相关，两者都是反映血凝块聚合的速率。但

两者之间又存在区别，在凝血处于极其低凝状态时，血凝块强度的最终强度是幅

度达不到20mm，此时K 不能被定义。因此，Alpha 角度比K 时间更全面、更

易理解。

4、6 个单位的cryo 使α增加9.4°。

最大幅度MA（描记图上的最大幅度，即最大切应力系数）：

1、MA 反映了正在形成的血凝块的最大强度或硬度及血凝块形成的稳定性；

2、

MA 主要受纤维蛋白原及血小板两个因素的影响，其中血

小板的作用要

比纤维蛋白原大，血小板质量或数量的异常都会影响到MA 值；

3、10 个单位血小板可使血小板计数增加40,200±31,400/mm3, MA 增加了

13.2mm。

A（任一时刻描记图曲线两点间的距离）：

1、用来监测任一时刻曲线两点间的扫描宽度，是血凝块强度或弹性函数，A值用

单位mm 来计量；

2、MA 值在确定前与A 值相等；

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3、MA 值确定后A 值测量血凝块溶解的信息。

TMA时间（从凝血开始至MA值确定所需用的时间）：

1、TMA=Time To MA，血凝块动力学特性的综合测量；

2、TMA 包含血凝块的形成速率，评估形成稳定血凝块所需用的时间。

G（血凝块强度，即最大切应力强度）：

1、将A 值进行转换使其能实际测量血凝块强度（G），用单位d/sc 来计量；

2、G 值在MA 值确定后的同时也被确定。

3、G = 5000A/（100-A），描述Clot firmness.

EPL（预测在MA值确定后30分钟内血凝块将要溶解的百分比）

1、EPL=Estimate Percent Lysis;

2、EPL=100(MA-A30)/MA;

CL30（测量在MA值确定后30分钟内血凝块溶解剩余的百分比）：

1、CL30＜85%意示处于高纤溶状态，即纤溶亢进；应使用抗纤溶药来纠正。

2、CL30=100X(A30/MA)

LY30（测量在MA值确定后30分钟内血凝块幅度减少速率）

1、LY30＞7.5% 意示处于高纤溶状态. 即纤溶亢进；应使用抗纤溶药

来纠正。

CI(凝血综合指数)

＜-3 低凝-3＜正常＜+3 ＞+3 高凝

 E（弹性常数）

1、E 是标准化的G，作为一个弹性常数；

2、EMX 是最大振幅时的E；EMX=（100 X MA）/（100-MA）；

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TPI（血小板动力学指数）

1、TPI=EMX/K

2、TPI = Thrombodynamic Potential Index，血凝块动力潜能指数；

＜6 低6＜正常＜15 ＞15 高

CLT时间(测量从MA值确定后A值达到2mm的时间)

1、CLT=Clot lysis time（也称为TTL=Time to lysis）血块溶解时间。

LTE时间（CLT的估计值）

LTE=Lysis time estimate

估计的血块溶解时间（CLT）。在MA 出现后30 秒电脑开始计算LTE，并不断更新直到MA 出现后60 分钟。如果血块在60 分钟之前已溶解，此时LTE 为实际血块最终溶解时间。如果LTE 大于 3 小时，该值显示“>3hrs”。LTE 是根据弹力图的斜率并外推到振幅为2mm 计算得到。

AA%INHIBITION

判断血小板血栓素受体抑制剂对血小板抑制的百分比,如阿司匹林等.

ADP%INHIBITION

判断血小板ADP 受体抑制剂对血小板抑制的百分比,如氯吡格雷等