乡镇卫生院家庭医生双向转诊流程图[1]
乡镇医院家庭医生签约服务工作实施方案
乡镇医院家庭医生签约服务工作实施方案针对不同人群的不同需求，结合我县实际和家庭医生服务团队的服务能力、条件等情况，设计不同的内容和不同价格的“签约服务包”。
以下内容是XX为您精心整理的乡镇家庭医生签约服务的工作实施方案，欢迎参考！乡镇医院家庭医生签约服务工作实施方案为进一步落实医改任务，建立分级诊疗制度框架，充分发挥基层卫生机构的网底作用，向农村居民提供均等化的健康保障服务，根据省卫计委、省物价局、民政厅、财政厅、人社厅联合下发的《关于印发加快推进家庭医生签约服务工作实施意见的通知》(皖卫基层〔XX〕15号)和《六安市人民政府办公室关于印发六安市XX年深化医药卫生体制综合改革试点重点工作任务的通知》(六政办〔XX〕34号)等文件精神，结合我县实际，制定本方案。
一、总体思路按照党的十八届三中全会提出的“完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约式服务关系”的要求，围绕健康舒城建设，充分发挥基层医疗卫生机构在三级医疗卫生服务网底的作用和基层医疗卫生人员健康“守门人”的作用，促进分级诊疗就医格局的形成，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，增强人民群众获得感。
二、目标任务XX年底，实现城乡居民家庭医生签约覆盖率达到15%以上，重点人群签约服务覆盖率30%，XX年底，实现城乡居民家庭医生签约覆盖率过半，其中重点人群签约服务覆盖率达60%以上。
2020年，实现城乡居民家庭医生签约服务全覆盖，即每人建立1份健康档案，确定1名家庭医生签约服务。
三、签约对象全县所有常住居民均为签约对象。
现阶段以重点人群(孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口、长期卧床者、65岁以上老年人及计生特别扶助对象等)和慢性疾病(高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病、脑中风康复期、冠心病、腰椎颈椎退行性疾病等)患者以及其他有签约服务需求等为重点签约对象。
原则上只与有需求的个人签约，不得以家庭为单位签约。
四、签约服务主体和方式(一)签约主体村卫生室、社区卫生服务站及或全科医疗服务团队取得执业医师、执业助理医师资格或经考核合格的乡村医生资格，为签约服务的主体。
双向转诊标准和流程 上级医疗机构医师知道工作记录
双向转诊标准和流程上级医疗机构医师知道工作记录双向转诊是指患者在基层医疗机构接受初步诊疗后，根据病情需要，由基层医生推荐至上级医疗机构进行进一步的诊治和医疗服务。
双向转诊标准和流程的建立，能够有效保障患者获得及时、准确的诊疗服务，提高基层医疗机构的服务质量和医护水平，也能够有效减轻上级医疗机构的就医压力，平衡医疗资源配置，从而促进医疗卫生服务体系的健康发展。
一、双向转诊标准1.病情需要双向转诊需要基于病情需要进行。
通常情况下，当基层医生无法准确诊断或治疗患者病情时，或是患者需要更专业、更高级别的医疗服务时，可考虑进行双向转诊。
例如，一些特殊病症、复杂疾病或需要进一步检查和治疗的情况。
2.医疗资源条件双向转诊需要基于医疗资源条件进行。
基层医疗机构应当具备一定的诊疗能力和设备条件，能够对患者做出初步诊断和治疗，同时上级医疗机构也应当有相应的专业医疗团队和设备设施，能够为患者提供更高水平的医疗服务。
3.患者需求双向转诊需要基于患者需求进行。
患者在充分了解和接受双向转诊的情况下，且愿意接受上级医疗机构的进一步诊疗和治疗服务，才能够进行双向转诊。
二、双向转诊流程1.基层医疗机构诊疗患者首先在基层医疗机构就诊，基层医生进行初步诊断和治疗。
如有必要，基层医生可以开展必要的检查和检验，以明确病情。
2.诊疗记录和推荐基层医生应当详细记录患者的病情、诊疗过程和初步诊断，包括病史、体格检查、辅助检查、诊断意见和治疗方案等内容。
在明确患者需要双向转诊的情况下，基层医生应当向上级医疗机构医生推荐并提供相关资料。
3.上级医疗机构接诊上级医疗机构医生接到基层医生的转诊推荐后，应当及时查看患者的诊疗记录和资料，并根据病情需要决定是否接受患者的转诊，并安排相应的接诊和治疗计划。
4.患者知情同意患者在接受双向转诊的同时，应当充分了解和知晓自身病情和需求，明白双向转诊的目的和意义，主动配合医生的诊疗安排，并做好在上级医疗机构的诊疗准备。
镇家庭医生签约服务转诊会诊和结果追踪制度
镇家庭医生签约服务转诊会诊和结果追踪制度
转诊服务，是指家庭医生在接诊患者过程中，发现患者有进一步专科诊疗需求的，可将患者转诊至相应的二、三级医疗机构专科或专家处就诊。
诊疗完毕后，由二、三级医疗机构将患者转回家庭医生处，接受随访或延续性治疗。
双向转诊可以使患者得到适宜的医疗服务,促进医疗资源的合理利用，并有助于医保经费的合理支出。
（一）与卫生院通过签订协议等方式建立双向转诊关系。
在当地卫生行政部门牵头下，村卫生室与卫生院签订协议，建立双向转诊的协同服务关系。
设立双向转诊工作的责任部门，明确职责任务；制定双向转诊的工作制度、转诊标准、工作流程与规范。
（二）开通双向转诊的绿色通道，提供上级医院检查预约服务。
为家庭医生上转的患者（特别是签约对象），开通绿色通道，便捷转诊至上级医疗机构；开通上级医疗机构检查预约服务，通过家庭医生，为有需要的患者（特别是签约对象）预约上级医疗机构的相关检查。
（三）主动接收上级医院下转的病人。
对上级医疗机构下转的病人，特别是家庭医生上转后结束诊疗的下转病人，卫生院要主动接收，并安排在相应的家庭医生处接受随访或延续性治疗。
（四）提供远程视频会诊服务。
可在信息化技术支撑下，为有需要的就诊患者提供远程视频会诊服务，使患者得到及时、有效的诊治，提高了医疗资源的使用效率和医疗服务的可及性。
社区卫生服务双向转诊流程图
附件4：双向转诊流程图实线表示上转进程；虚线表示下转进程。
一、上级医院职责：l、负责向大关上塘地段社区卫生服务中心和大关上塘街道社区居民推荐医院专家，承担社区医疗顾问。
二、负责接诊大关上塘地段社区卫生服务中心转诊的患者，使转诊患者取得及时、有效的诊治。
3、社区卫生服务中心如遇急重症患者，按照病情，将病人转上级医院急诊，以保证及时、有效的抢救医治，急诊科任何医务人员不得延误及推委病人。
4、按照病情，上级医院认定确能转回社区的病人，转出者要把关，科室应安排副主任医师以上的负责这项工作，以确保医疗质量和医疗安全。
五、按期召开社区医疗工作会议，及时总结双向转诊工作中的问题和经验，随时完善社区卫生服务双向转诊工作。
六、结合会诊中的常见问题组织专家讲座。
二、社区卫生服务中心、社区站职责：一、负责向转诊病人针对性推荐专家。
二、社区医生要认真填写转诊单。
3、接诊上级医院转回社区卫生服务中心、社区站的病人，并及时与上级医院医生联系，成立良好的合作关系。
五、有责任随时反馈上级医院专家的服务情形、医疗服务质量，进一步提高双向转诊的医疗水平。
六、与上级医院联合对社区居民开展健康教育、健康增进活动。
转诊改良办法：1、转诊数量不多。
2、是绿色通道作用不明显。
3、康复回社区尚未真正实施4、是缺乏规范的管理制度5、双向转诊带给病人的优惠尚未充分表现。
改良建议：1、加大宣传力度。
目前居民对社区首诊制的利好熟悉不足，分级医疗的服务格局难以形成，应增强宣传，促使居民合理就医。
2、增强管理与服务。
建议尽快出台全市统一的双向转诊管理规定，制定具体的双向转诊标准，慢慢使双向转诊规范化、制度化和科学化，让转诊做到有章可循。
3、尽快提高社区卫生服务水平，加大社区卫生服务人员培训力度，通过大医院专家到社区来坐诊、会诊等业务上的传帮带，使社区卫生服务机构的服务质量迅速提高。
4、成立规范有序的回访制度。
上级医院和各社区卫生服务中心（站）要对转诊病人成立回访制度，及时与上（下）转单位进行业务沟通，和转诊病人取得联系，关心他们的健康问题，让病人真正体会抵家庭医生的益处。
家庭医生服务手册(参考)
家庭医生服务手册夏津县XX镇卫生院为您服务祝您健康您的家庭医生：联系电话：温馨提示：接受服务时请出示本手册目录1.家庭医生签约流程图2.家庭医生签约服务协议书3.健康评估表4.健康管理方案5.服务时间表6.家庭健康管理理念7.签约居民就诊流程图8.双向转诊流程图9.服务包（附后）家庭医生签约流程图家庭医生签约服务协议书协议书编号：甲方：省市社区卫生服务中心/卫生院省市医院省市医院乙方：姓名性别年龄身份证号社会医疗保障号现住址家庭电话手机号码甲乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：甲乙双方共同确定镇卫生院（社区卫生服务中心）团队为乙方的家庭医生服务团队。
家庭医生团队成员姓名职称座机电话联系手机团队长家庭（全科）医生社区护士公共卫生人员专科医师一、甲方职责：根据乙方选定的服务包，提供下列相应服务：（一）基本医疗服务。
涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医指导等。
（二）公共卫生服务。
涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。
（三）健康管理服务。
对签约居民开展健康状况评估，在评估的基础上制定健康管理计划，包括健康管理周期、健康指导内容、健康管理计划成效评估等，并在管理周期内依照计划开展健康指导服务等。
（四）健康教育与咨询服务。
根据签约居民的健康需求、季节特点、疾病流行情况等，通过门诊服务、出诊服务、网络互动平台等途径，采取面对面、社交软件、电话等方式提供个性化健康教育和健康咨询等。
（五）优先预约服务。
家庭医生团队优先为签约居民提供本机构的专科科室预约、定期家庭医生门诊预约、预防接种以及其他健康服务的预约服务等。
（六）优先转诊服务。
家庭医生团队要对接二级及以上医疗机构相关转诊负责人员，为签约居民开通绿色转诊通道，提供预留号源、床位等资源，优先为签约居民提供转诊服务。
（七）出诊服务。
针对行动不便、符合条件且有需求的签约居民，家庭医生团队可在服务对象居住场所按规范提供可及的治疗、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务。
双向转诊标准和流程上级医疗机构医师知道工作记录
双向转诊标准和流程上级医疗机构医师知道工作记录一、双向转诊标准1.双向转诊的定义双向转诊是指基层医疗机构医生发现患者病情超出本地医疗水平或需要进一步诊治时，通过正式转诊的程序将患者转诊到上级医疗机构进行进一步诊治；而上级医疗机构医生则可将患者转诊回基层医疗机构进行长期治疗或康复。
2.双向转诊的条件双向转诊需要满足一定的条件：基层医疗机构应具备一定的基本诊疗能力和条件，能够对常见的疾病进行初步诊治和处理；而上级医疗机构应有较强的专科医疗水平和设备条件，能够对疑难疾病和重要病情进行特殊诊治和处理。
3.双向转诊的范围双向转诊范围广泛，涵盖了各种疾病和病情的转诊，包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等多个专科领域。
二、双向转诊流程1.患者就诊患者在基层医疗机构就诊时，医生根据患者的症状和检查结果判断是否需要转诊到上级医疗机构进行进一步诊治。
若需要转诊，医生应向患者进行详细说明，并尽量提供帮助选择合适的上级医疗机构。
2.医生发起转诊基层医疗机构医生在判断患者需要转诊时，应填写转诊申请单，并在申请单上注明患者病情、诊断、治疗经过和目前诊疗意见，同时将患者的病历、检查结果等资料一并转交给上级医疗机构。
3.上级医疗机构接诊收到转诊申请单和相关资料后，上级医疗机构医生应及时安排患者接诊，并对患者进行进一步检查和诊断，制定合理的治疗方案，并在患者的病历中做好诊疗记录。
4.上级医疗机构医生知道工作记录上级医疗机构医生在接诊患者后，应及时将诊断和治疗情况反馈给基层医疗机构医生，同时对患者的病情变化和处理情况进行详细记录，包括用药情况、检查结果、治疗效果等内容，并及时将记录传输给基层医疗机构。
5.患者治疗及康复根据上级医疗机构医生的治疗意见，基层医疗机构医生应对患者进行长期治疗或康复指导，并定期复诊，随时与上级医疗机构医生进行沟通和交流，及时调整治疗方案，促进患者的康复。
三、总结双向转诊是一种促进基层医疗机构和上级医疗机构合作的重要方式，通过双向转诊可以更好地满足患者的治疗需求，提高基层医疗水平，减轻上级医疗机构的医疗压力，因此需要医务人员认真执行双向转诊标准和流程，保障患者的权益和医疗安全。
双向转诊制度及流程图
双向转诊工作制度第一条根据卫生部和国家中医药管理局《关于巾发公立医院支援社区卫生服务工作意见的通知》（卫医发[2006]244号）北京市卫生局和北京市中医管理局《关于开展对口支援社区卫生服务工作的意见》（京卫医字[2006]172号）和《关于印发对口支援社区卫洼服务工作实施方案的通知》（京卫医字[2007]45号）文件精神，形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的医疗卫生服务格局，推进我院对社区卫生支援工作的开展，恃制订本制度‘第二条双向转诊工作领导小组统筹规划、管理、组织、协调双向转诊服务工作。
第三条建立医院联系制度医政赴召开双向转诊单位之间月例会，加强信息沟通，及时解决工作中的问题。
第四条医院接待双向转诊办公室设在社区转诊患者限务部负责与对口支援社区卫生取务中心之间的信息沟通和工作协调。
并负责接待社区上转和联系下转病人，统一协调和规范管理双向转诊工作，畅通双向转诊的绿色通道，减少环节，为转诊病人提供便利。
第五条双向转诊原期〕（一）患者自愿的原即：从维护病人利益出发，充分尊重病人的选择权，真正使患者莩受到“双向转诊”的方便、快捷。
（二）分级诊治原则：大病在医院，小病在社区；常见病、多发病在基层医院、危急重症在上级医院。
（三）医疗资源共享的原则：加强技术合作和人才的有效流动，促迸卫生资源的合理利用。
（四）连续治疗的原则：建立起有效.严密.实用.畅通的上转.下转渠道.为病人提供整体性，持续性医疗照护。
第六条各科室职责（一）医政处1、建立医院高血压.糖尿病、脑卒中八冠心病等慢性病专家库，备案。
2、向社区卫生服务中心提供医院目前的检验，大型设备裣金项目目录3、向社区卫生服务中心提供医院支援专家名单，包括专业特色及在院出诊时间，介绍支援社区卫生服务中心的专家及专业特色.特长，提高医院的知名度-4、根据受援社区卫生服务中心的实际需求，组织具有中岛级职称的卫生技术人员以专家门诊、专家咨询、健康课堂、专家带教等多神形式，为居民提供诊疗服务.制定工作时间表，提前送达社区卫生服务中心并做好宣传工作.5、制定双向转诊的标准（见附件1）6、制定双向转诊的洗程（见附件2）7、制定对口支援社区方案。
家庭医生服务流程图
家庭医生服务工作流程图（全科诊疗流程）
门诊预约
台
预约下次门诊
随访、签约、专案管理
家庭医生服务工作流程图（儿童保健流程）
家庭医生服务工作流程图（妇女保健流程）
计
青春期划
新婚期健生
社区育龄妇女孕期康育
产褥期教指
围绝经期育导
有疾病的转诊转介
检查
建册
息
转入儿童保健流程
社康中心转诊转介流程图
书写病历、转诊记录
转诊转介告知单
白天联系社康夜间反馈
平诊
危重
专科医院双向转诊台急诊科
病情稳定
限于院部条件
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
双向转诊流程及操作指南
双向转诊流程及操作指南双向转诊是指将患者从一家医疗机构转诊到另一家医疗机构接受进一步诊断和治疗。
双向转诊通常发生在初级医疗单位与专科医疗单位之间，旨在实现资源的优化配置，提高患者的诊治质量。
下面是双向转诊的流程及操作指南。
一、双向转诊的流程：1.初步评估和诊断：患者在初级医疗单位接受初步的疾病评估和诊断，初步判断是否需要转诊给专科医疗单位进行进一步的诊断和治疗。
2.医生沟通与协商：初级医生与专科医生进行沟通与协商，包括患者的相关病历资料交流，病情解读，专科医生对初级医生的建议和指导等。
3.填写转诊申请单：初级医生根据专科医生的建议和患者的病情情况填写转诊申请单，注明转诊原因、相关病历资料、转诊需求等。
4.双方确认转诊意向：初级医生和患者（或其家属）与专科医生进行双向确认转诊意向，并明确双方的责任与义务。
5.转诊申请审核与批准：专科医疗单位对转诊申请进行审核，并根据患者的病情和医疗资源的可利用性进行批准或拒绝。
6.转诊安排：初级医疗单位与专科医疗单位进行沟通与协调，共同商定转诊时间和地点。
初级医生将转诊纸质申请单交至患者手中，提醒患者按时前往专科医疗单位就诊。
7.专科医疗单位接诊：专科医疗单位接收患者的转诊申请并为其安排就诊，进行进一步的诊断和治疗。
8.治疗结果反馈：专科医生将患者的诊断和治疗结果反馈给初级医生，包括诊断意见、治疗建议、用药方案等。
9.治疗结果追踪：初级医生根据专科医生的反馈，对患者的诊治情况进行跟踪和照顾，并根据需要制定下一步诊疗计划。
二、双向转诊的操作指南：1.加强医生之间的沟通与协商，确保对患者的资料交流准确、及时。
2.转诊申请单的填写应规范、准确、完整，包括病情描述、既往病史、全面的体格检查结果、初步诊断等。
3.初级医生和专科医生要在转诊申请单上签字并注明日期，表示对转诊意向的双方确认和共同责任。
4.专科医疗单位应设立专门的审核机构或人员，对转诊申请进行审核，确保医疗资源的公平分配和合理利用。
双向转诊实施方案
**社区卫生服务站文件**社字〔2021〕13号**社区卫生服务站与二级以上医院开展双向转诊制度的实施方案实施双向转诊制度是为辖区居民提供方便、快捷、连续性医疗服务的最佳手段。
与二级以上医院、医生形成分工协作的关系，建立有效的联动机制，是落实双向转诊的基础，为规范双向转诊流程，确保制度有序运转，现制定双向转诊实施方案。
一、转诊原则：1、患者自愿的原则：从维护病人利益出发，充分尊重患者以及家属亲属的选择权，切实当好患者的参谋；2、分级诊治的原则：一般小病、常见病常规诊治在社区，危急重难症诊治在上级医院，一般康复或临终关怀在社区；3、就近转诊的原则：根据病人病情和医疗机构服务可及性，- 1 -就近转诊病人，做到方便、快捷；4、针对性和有效性原则：根据患者的病情及意愿，有选择地将病人转诊至专科、专病特色的医疗机构，提高诊治的有效性；5、资源共享的原则：做到检查结果通用，不做不必要的重复检查，降低病人的费用；6、连续管理的原则：建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗服务。
二、工作目标进一步提升二级以上医院与基层医疗卫生机构分工合理、服务规范、分级诊疗、双向转诊、急慢分治、运转有效的新型医疗服务管理机制，引导一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构，努力实现大病不出区，县域内就诊率提高到90%以上。
三、职责分工（一）社区卫生服务机构1、社区医生要熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格，协助或指导病人选择合适的专家和检查项目，及时将符合转诊条件的患者转往上级医院，避免患者盲目选择和减少医疗开支；2、社区卫生服务机构上转病人时填写《双向转诊单》，注明初步诊断、患者的病史及诊治情况、转诊原因等情况，由经- 2 -治医师签字并加盖公章；3、危急重症患者上转时，需派专人护送并向接诊医生说明病人病情，同时提供相关的检查、治疗资料；4、遇有职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院；5、遇有传染病，要严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，将各类传染病人转至传染病定点收治医院、结核病防治所，并按规定上报疫情；6、对上级医院转回社区进行后续及时治疗康复的患者，做好相关衔接工作，对转回的患者诊治信息情况及时记录在档案里，实行健康档案动态管理和信息化管理。
基层医疗机构四类慢病诊疗及转诊指南
基层医疗机构四类慢病诊疗及转诊指南为了加快建立XX市基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，形成“首诊在社区、转诊到医院、康复回社区”的有序就医格局，为居民提供方便、快捷、连续、综合的健康管理及家庭医生签约服务，制定了XX市基层医疗机构高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四类慢性非传染性疾病（四类慢病）诊疗及转诊指南。
一、四类慢病诊疗及转诊指南适用机构范围本指南适用于社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部、医务室、诊所等基层医疗机构。
同时，___和军队举办的社区卫生服务中心（站）、门诊部、医务室、诊所也可以参照本指南执行。
二、四类慢病基层医疗机构诊疗指南一）四类慢病诊疗原则1.以患者为中心，方便群众看病就医。
2.政策引导，促进四类慢病患者自愿到基层诊疗。
3.城乡统筹，推动城市和农村医疗服务能力均衡发展。
4.创新机制，兼顾各方权益，调动基层医务人员工作积极性。
二）四类慢病诊疗基本条件符合以下基本条件的四类慢病患者可以在基层医疗机构进行诊疗：诊断明确、治疗方案明确、病情稳定、伴随并发症治疗后病情稳定。
三）四类慢病诊疗流程1.居民持健康卡（或医保卡）到基层医疗机构就诊。
2.为居民建立或完善健康档案，提供健康自测服务项目。
3.引导居民自愿签订家庭医生服务协议，明确家庭医生服务团队，约定服务内容。
4.提供健康咨询、健康体检、健康评估、健康指导。
5.提供常规诊疗服务。
6.病情稳定患者可预约下次服务，对病情急性期或危重症患者，由基层医疗机构提供预约转诊服务（门诊或住院）。
三、四类慢病基层医疗机构转诊指南一）转诊基本原则1.分级诊疗原则根据病情实施逐级转诊，急性期、怀疑或者靶器官损害等基层医疗机构不能处理者。
经上级医院诊断明确、治疗后病情稳定、进入恢复期、符合下转指征的患者，则转回基层医疗机构接受慢病管理、康复、护理支持与管理。
2.就近转诊原则应按方便、及时、快捷的原则就近转诊，根据医疗机构区域布局。
四川省家庭医生签约服务规范(第一版)
XX省家庭医生签约服务规范（第一版）目录一、签约服务主体与对象 (1)（一）签约服务主体 (1)（二）签约服务对象 (1)二、签约服务团队组建 (2)（一）团队组建方式 (2)（二）团队数量 (2)（三）团队成员遴选 (3)三、团队人员职责分工 (4)（一）团队长 (4)（二）团队医生 (5)（三）护士 (5)（四）公共卫生人员 (6)（五）其他人员 (6)四、团队工作制度 (7)五、签约原则 (7)六、签约方式 (8)（一）现场签约 (8)（二）线上签约（电子化签约） (8)（三）电话预约线下受理签约 (9)七、履约服务 (9)八、签约服务流程 (11)1.家庭医生签约政策宣讲 (11)2.初次签约 (12)3.续签 (13)4.协议的终止 (13)九、签约服务内容 (14)十、签约服务包 (16)十一、签约服务需求 (17)十二、双向转诊流程 (18)（一）签约团队与县级以上综合医院的职责分工 (18)（二）双向转诊指征 (19)（三）双向转诊流程图 (20)十三、签约服务合约文书 (22)十四、签约服务收费 (23)（一）家庭医生签约服务费 (23)（二）签约服务费来源渠道 (23)（三）签约服务收费标准 (23)（四）签约服务费申报流程 (24)（五）签约服务费用途 (24)（六）签约服务费分配 (24)（七）家庭医生岗位津贴 (25)十五、签约服务管理 (25)（一）加强签约服务管理指导 (25)（二）开展督导考核 (26)十六、签约服务风险防范 (27)十七、名词释义 (28)家庭医生签约服务协议书（参考） (30)一、签约服务主体与对象（一）签约服务主体1.家庭医生签约服务主要由各类基层医疗卫生机构提供，现阶段主要为政府举办的乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）。
承担签约服务的医疗机构应当依法取得《医疗机构执业许可证》，并配置与签约服务相适应的人员及设施设备。
政府举办的城市二级及以上综合医疗机构可与辖区的基层医疗卫生机构建立医疗联合体或医共体（联盟）等合作模式，通过技术指导等方式参与到家庭医生签约服务工作中。
双向转诊标准和流程 上级医疗机构医师知道工作记录
双向转诊标准和流程上级医疗机构医师知道工作记录双向转诊是指患者因病情需要到大医院就诊，然后由大医院医生根据患者的情况决定是否将患者转回所在基层医疗机构继续治疗，使患者在家门口就能得到高水平的医疗服务。
双向转诊的标准和流程是为了能够更好地保障患者的健康，并且确保患者得到全面、连续的医疗照顾。
下面将从双向转诊的标准和流程两方面对其进行详细介绍。
一、双向转诊的标准1.疾病情况适宜双向转诊的首要标准就是患者的疾病情况适宜，即患者的病情需要大医院的进一步诊治，但又不需要长时间的住院治疗。
例如，一些需做手术或特殊检查的病例，或是需要大医院的特殊技术和设备时，可以考虑进行双向转诊。
2.临床治疗需要双向转诊还需要根据患者的临床治疗需要来决定，如果患者需要大医院的专家诊治或是特殊的治疗方案，那么可以考虑进行双向转诊，以便患者得到更专业的治疗。
3.基层医疗机构诊疗能力基层医疗机构的诊疗能力也是进行双向转诊的考量因素之一，如果基层医疗机构有能力继续治疗患者，就不需要进行双向转诊，反之则需要考虑双向转诊。
4.患者意愿患者的意愿也是进行双向转诊的重要因素，医生在决定是否进行双向转诊时，需要充分征求患者和家属的意见，以确保患者能够接受并配合转诊治疗。
二、双向转诊的流程1.医生诊断与决定在患者到达大医院就诊后，医生会首先进行全面的检查和诊断，然后根据患者的病情情况决定是否需要进行双向转诊。
医生需要仔细评估患者的病情和治疗需求，然后与患者及家属进行充分沟通，最终做出是否进行双向转诊的决定。
2.转诊协商与安排如果医生决定进行双向转诊，就需要与基层医疗机构的医生进行协商，并安排好转诊的具体事宜，包括转诊时间、转诊科室、转诊医生等。
医生需要将患者的病历资料和诊疗方案详细告知基层医疗机构，以便基层医疗机构医生能够及时接诊和治疗患者。
3.患者配合与签署在确定进行双向转诊后，医生需要与患者及家属进行充分沟通，并征求其意见，得到患者的配合和签署协议。
++卫生所双向转诊制度与服务流程
++卫生所双向转诊制度与服务流程目标：本文档旨在介绍卫生所双向转诊制度与服务流程，以便于相关人员了解并按照规定进行操作。
背景：卫生所双向转诊制度是为了提高基层卫生服务质量，加强基层与上级医疗机构的衔接，实现医疗资源的合理利用而设立的。
定义：卫生所双向转诊制度：是指在卫生所内部，根据患者疾病情况和需求，在合理范围内将患者向上级医疗机构进行转诊或将上级医疗机构的患者向卫生所进行转诊的行为。
服务流程：1. 患者到达卫生所，接待员登记基本信息并核查医疗保险资格。
2. 医生对患者进行初步诊断和治疗，如有需要将患者转诊到上级医疗机构。
3. 医生填写转诊申请表，并由患者或家属签字确认。
4. 卫生所将转诊申请表和患者相关病历资料复印件整理好，交给转诊科。
5. 转诊科负责联系上级医疗机构，申请转诊。
6. 上级医疗机构接受转诊请求后，通知卫生所和患者预约时间和地点。
7. 患者按约定时间前往上级医疗机构就诊，并将转诊单和病历资料交到相应科室。
8. 上级医疗机构完成诊疗后，将诊疗结果和建议书反馈给卫生所，并与卫生所医生进行沟通。
9. 卫生所医生根据上级医疗机构的建议，对患者进行后续治疗或转回上级医疗机构继续治疗。
注意事项：- 卫生所在转诊过程中需确保患者得到妥善安排和指导，保障其就医权益。
- 卫生所医生在转诊后需保持与上级医疗机构的沟通，掌握患者的就诊进展情况。
- 卫生所与上级医疗机构要建立完善的信息共享机制，以便更好地服务患者。
以上即为卫生所双向转诊制度与服务流程的内容。
请相关人员按照规定执行，以确保医疗资源合理配置和患者得到更好的治疗和护理服务。