药源性帕金森症的治疗注意事项
田金洲教授升清降浊法治疗帕金森病非运动症状的临床经验
田金洲教授升清降浊法治疗帕金森病非运动症状的临床经验作者：梁俊杰魏明清倪敬年来源：《世界中医药》2020年第16期摘要帕金森病非运动症状目前尚无有效疗法，严重影响患者的生命质量。
通过整理第五批全国名老中医田金洲教授诊治帕金森病非运动症状的临床经验，发现升清降浊法对便秘、乏力、失眠等非运动症状有效。
现将升清降浊法及其用药规律总结如下，供同道参考。
关键词帕金森病;非运动症状;升清降浊法;名医经验Abstract There are no effective treatments for non-motor symptoms of Parkinson′s disease，which seriously affects the quality of life of patients.This article has compiled the fifth batch of national famous old Chinese medicine practitioner TIAN Jinzhou′s clinical experience in treating non-motor symptoms of Parkinson′s disease.It is found that raise the clear and direct the turbid downward methods is effective for non-motor symptoms such as constipation，fatigue and insomnia.The method of raise the clear and direct the turbid downward and the prescription rules are summarized to share with the peer.Keywords Parkinson′s disease; Non-moter symptom; Raise the clear and direct the turbid downward method; Famous physician′s experience中图分类号：R249.2/.7;R742.5 文献标识码：B doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.16.026帕金森病（Parkinson′s Disease，PD）是一种神经变性病，主要临床表现为静止性震颤、姿势反射障碍、肌强直及运动迟缓[1-2]等运动症状，但近年来越来越多的研究集中于非运动症状的治疗，如便秘、睡眠障碍、焦虑、抑郁、疲乏等非运动症状[3-5]。
多潘立酮片的作用与功效
多潘立酮片的作用与功效多潘立酮片（Dopamine tablets, DOPA）是一种常用的抗帕金森病药物，主要用于缓解帕金森症状，改善患者的生活质量。
下面将详细介绍多潘立酮片的作用与功效。
多潘立酮片是一种外源性多巴胺前体，可以通过血脑屏障进入大脑。
在脑内，多潘立酮片能够被转化成多巴胺，从而增加多巴胺的水平，补充由于帕金森病导致的多巴胺不足。
帕金森病是一种进展性的神经系统疾病，主要特点是多巴胺神经元的减少和多巴胺水平的降低。
导致这种疾病的主要原因是黑质中的多巴胺产生细胞相对较少或完全丧失，以及多巴胺的转运和代谢存在问题。
这些缺陷导致帕金森病的症状，包括肢体僵硬、震颤和运动缓慢。
多潘立酮片的主要作用是通过增加多巴胺的水平，从而缓解帕金森病的症状。
以下是多潘立酮片的主要功效：1. 缓解肢体僵硬：帕金森病的一个主要症状是肢体僵硬，患者往往感觉肌肉僵硬，难以自由活动。
多潘立酮片能够增加多巴胺的水平，通过激活多巴胺受体，解除肌肉的僵硬感，使肢体活动更加顺畅。
2. 控制震颤：帕金森病患者常伴随不同程度的震颤，特别是在安静时更为明显。
多潘立酮片能够提高多巴胺水平，改善神经传导功能，减轻震颤症状。
3. 改善运动缓慢：帕金森病患者常伴有运动缓慢或减少的症状，例如行走步履不稳，运动灵活性下降等。
多潘立酮片的作用是增加多巴胺水平，促进神经传导，改善运动功能，使患者的行动更加灵活。
除了缓解上述主要症状外，多潘立酮片还有其他附加的功效：4. 改善心理状态：帕金森病患者常伴有抑郁、焦虑、失眠等心理问题。
多潘立酮片能够增加多巴胺水平，提升心情，减轻抑郁和焦虑，改善睡眠质量。
5. 延缓疾病进展：虽然多潘立酮片不能治愈帕金森病，但它能够减轻症状，并根据一些研究，通过保护多巴胺神经元，延缓疾病的进展。
除了上述主要作用与功效外，多潘立酮片还有一些副作用和注意事项。
例如，它可能导致恶心、呕吐、心动过速等消化道和心血管的不良反应。
同时，使用多潘立酮片需要严格按照医生的指导，避免剂量过大或过小，以免导致不良反应或疗效不佳。
精神药物常见不良反应
七 皮疹
氯丙嗪多见、也见于卡马西平。 ——斑丘疹、多形性红斑或荨麻疹：似过敏反应，
治疗1～4周，颜面、躯体、四肢； ——剥脱性皮炎：严重者出现，如卡马西平。 ——光敏性皮炎：经过日晒后在暴露部位出现红斑、
红肿或丘疹。 处理：
过敏性皮疹：停药或换药，扑尔敏4mg 2-3次/日 剥脱性皮炎：停药，加用皮质激素。 光敏皮炎：可自行消失，避免暴晒。
处理：立即肌注东莨菪碱0.3mg或苯甲托品2mg，10分钟后症 状可缓解。
预防措施： 口服抗胆碱药如安坦2mg 或苯甲托品2mg Bid。效果不显：减 量或换药如氯氮平、利培酮、喹硫平。
重症肌无力和青光眼患者禁用抗胆碱能药，可试用组胺药如 二乙氨苯嗪（敌哌生）250mg，肌注；
二 静坐不能
多发生于抗精神病药物治疗第2-3周 表现：双腿强烈的不自主感，感到身不由己被驱
——躯体症状明显——如果有服药史，药物中毒或不良反应； 如果无，转换症状的可能；
——木僵、缄默、拒食； ——明显精神刺激——应激障碍 ——焦虑发作——惊恐发作 ——人格障碍不建议特别在急诊中考虑 —— 可能涉及司法处理；
八 恶性综合症
罕见、致命： 所有抗精神病药都可发生。常见于剂量过大、加药过快者。氟哌啶醇 最常见。多发生于治疗初期。
表现： 持续高热；肌肉僵硬、吞咽困难；大汗和自主神经症状如心动过速、 排尿困难和血压升高；严重者意识障碍、呼吸困难，甚至死亡。实验 室：白细胞增高、肌酸磷酸激酶升高。
处理： 急诊发现应住院治疗—— 立即停用抗精神病药物；支持与对症，如物理降温、补液、纠正水、 电解质紊乱、酸碱平衡失调，预防或抗感染，加快体内排泄。可使用 多巴胺激动剂如溴隐亭。 ——ECT
氟桂利嗪胶囊致老年性药源性帕金森综合征临床分析
China &Foreign Medical Treatment 中外医疗在临床因药物的不良反应所导致的帕金森综合征属于一种常见的医源性神经系统疾病,该病症在发病之后会对患者的生活以及生存质量造成严重影响。
常见的致药源性帕金森综合征发生的药物以多巴胺拮抗药以及耗竭药物为主,譬如说吩噻嗪类、噻吨类、丁酰苯类、甲氧氯普胺等。
因在基层医院中氟桂利嗪(FNZ)的应用十分广泛,从而导致药源性帕金森综合征的发生率也呈现出不断增加的趋势[1]。
该次研究中出于对氟桂利嗪胶囊致老年性药源性帕金森综合征的临床分析进行探讨,为今后临床诊治提供可靠理论参考的目的,对该院2009年1月—2012年1月间收治的药源性帕金森综合症患者的临床资料展开回顾性分析,现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料研究中资料来源于该院收治的药源性帕金森综合症老年患者病例,抽取其中的36例。
包括有男13例,女23例,年龄61~85岁,平均(73.2±13.6)岁。
1.2病例纳入标准①患者帕金森综合征的临床症状以及体征是在服用氟桂利嗪胶囊之后发生的;②全部患者均通过病史以及相关临床检查对其他原因引起的帕金森综合征予以排除;③在患者停药后,绝大多数的临床症状均能够得到有效的好转,仅有部分患者的症状会持续较长时间;④患者均不存在显著的帕金森综合征病史以及家族病史[2]。
1.3研究方法将以上统计的研究对象的临床资料进行整理,针对临床特点包括一般资料、检查情况、治疗情况、预后效果等展开回顾性分析。
1.4检查方法研究中,抽取患者静脉血展开肝肾功能、血常规、血糖、血脂、电解质等实验室检查。
所有患者均接受颅脑CT 或MRI、头颈动脉血管数字彩超等检查。
1.5治疗方法研究中所有得到明确诊断的患者均立即对氟桂利嗪予以停用,并给予患者125~250mg/次的美多巴,口服;2mg/次安坦,2~3次/d,口服;0.25~0.5mg/次普拉克索,3次/d,口服,以上药物单一或者是联合应用对患者进行治疗。
药源性锥体外系反应护理查房
临床表现
急性肌张力障碍
表现为肌肉痉挛、面部 扭曲、肢体僵硬等，可 能出现发音困难、吞咽
障碍等症状。
静坐不能
表现为无法控制的烦躁 不安、坐立不安、腿脚
不停移动等。
类帕金森症
出现动作缓慢、震颤、 肌肉强直等症状，类似
帕金森病的表现。
迟发性运动障碍
表现为不自主的重复动 作、口面部异常运动等， 可能伴随肌张力异常和
分类
药源性锥体外系反应可分为急性 肌张力障碍、静坐不能、类帕金 森症和迟发性运动障碍等类型。
发生机制
药物作用机制
锥体外系是人体运动系统的组成部分 ，药物通过影响神经递质平衡、受体 功能等途径导致锥体外系反应。
遗ห้องสมุดไป่ตู้因素
个体差异和遗传因素也可能影响药物 对锥体外系的影响，某些基因突变可 能增加药源性锥体外系反应的风险。
病例三：成功治疗经验分享
患者基本信息
患者王某，男性，72岁，因服用心 血管药物引起锥体外系反应。
症状表现
患者出现明显的静坐不能和类帕金森 症，影响日常生活。
治疗过程
经过调整药物剂量和种类，结合中医 针灸和康复训练，患者症状得到显著 改善。
护理措施
加强患者的心理支持和健康教育，鼓 励患者积极参与康复训练。
等，以排除其他病因。
诊断标准
有明确的用药史，即 患者近期服用过可能 引起锥体外系反应的 药物。
排除其他病因引起的 类似症状，如帕金森 病、脑部疾病等。
出现锥体外系症状， 如肌张力障碍、震颤、 运动障碍等。
鉴别诊断
帕金森病
帕金森病主要表现为静止性震颤、肌肉强直和运动迟缓等症状，与药源性锥体 外系反应症状相似，但帕金森病多见于中老年人，且无明确的用药史。
帕金森病(整理临床及相关病例内容)
步骤1-帕金森症状的诊断
运动减少: 随意运动在始动时缓慢，疾 病进展后，重复性动作的运动速度及幅 度均降低。 至少符合下述一项: 肌肉强直 静止性震颤4-6Hz 姿势不稳（非原发性视觉，前庭功能， 脑功能及本体感受功能障碍造成）
步骤2-排除非帕金森病的诊断
无不典型的体征
(Rajput,et al. 1991)
病理检查确认 临床误诊为PD的原因
病理
Only SND
SND & Pos Hypot
Profound SN cell loss, no inclusions AD only
Drug-induced
Only NFT pathology
例数
2 2 2
1 1 2
发病至未访(年)
3
CJD
2
3
O th er
2
3
疑似特发性帕金森病的 主要的特发性帕金森综合症
诊断
多系统萎缩 进行性核上性眼肌麻痹 小脑基底结变性 路易小体病
误诊为 PD%
10%~45% 10%~33%
1%~57% 4%~40%
来自 143 例帕金森症，10 年来的病理检查结果 brain,2002;125:861
单侧起病 静止性震颤 逐渐进展 发病后多为持续性的不对称性受累 对左旋多巴的治疗反应非常好（70-100%） 严重的左旋多巴导致的异动症 左旋多巴的治疗效果持续5年以上（含5年） 临床病程10年以上（含10年）
Proposed diagnostic criteria
Criteria A Resting Tre., Rigid., Brady., Asymm. Criteria B (Suggestive of alternative Diagnoses) Atypical signs at onset (1st 3 years) Supranuclear gaze palsy, slowing of vertical saccades Severe symptomatic dysautonomia unrelated medication Criteria C Substantial and sustained L-dopa or Dopamine
药源性帕金森氏综合征及其防治
药源性帕金森氏综合征及其防治
雷招宝
【期刊名称】《中国药房》
【年(卷),期】1990(000)002
【摘要】1817年Parkinson,J。
描述了一种以运动机能减退、强直和震颤为特征的疾病,故此后称之为帕金森氏病;继发于同一原因引起的这些症状称之为帕金森氏综合征(Parkinson's Syndrome,PS)。
目前认为,PS的发生可能是由于锥体外系维持正常生理功能的两种调节机制发生障碍所致:一种以多巴胺(DA)能神经为主,可能也包括5-羟色胺能神经,对锥体外系起抑制作用;一种以胆碱能神经为主,可能也包括组胺能神经,对锥体外系起兴奋作用。
如果黑质纹状体内DA能神经元变性,介质DA减少,使其抑制功能明显减弱,因而胆碱能神经功能占优势,结果产生PS的临床症状。
本文对一些药物所引起的PS作一综合报道。
【总页数】1页(P)
【作者】雷招宝
【作者单位】江西省丰城市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.帕金森氏综合征与帕金森氏病 [J], 盛建华;武春艳
2.药源性帕金森氏综合征近况 [J], 赵经文;李艳梅
3.帕金森氏病、帕金森氏综合征、原发性震颤的TGAb、TMAb和甲状腺功能的测试研究 [J], 许继平
4.帕金森氏病和帕金森氏综合征的MRI表现 [J], 陈克田
5.药源性帕金森综合征临床分析 [J], 闵喆;薛峥;连立飞
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
药源性帕金森综合征的临床分析
药源性帕金森综合征的临床分析药源性帕金森综合征（drug-induced Parkinsonism，DIP）指因使用某些药物而导致帕金森样运动障碍的一种疾病。
本文将对DIP的临床表现、诊断和治疗进行详细分析。
一、临床表现DIP最主要的症状是帕金森样运动障碍，包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓等。
此外，患者还可能出现平衡失调、面部表情呆滞、言语缓慢等症状。
与正常的帕金森病相比，DIP患者往往没有伴随晨僵（早上起床时肌肉僵硬）和侧面或后侧面震颤的特点。
二、诊断1. 详细询问病史：医生应与患者和家属充分交流，了解病史，尤其是与使用药物的时间和剂量相关的信息。
2. 进行身体检查：仔细观察患者的运动表现，包括手部静止性震颤、肌肉抵抗检查和运动迟缓等。
3. 辅助检查：可以通过脑电图（EEG）、核磁共振（MRI）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）来排除其他疾病，如阿尔茨海默病等。
4. 提前停止使用可能导致DIP的药物：如果患者服用某种药物后出现了帕金森样运动障碍，医生应考虑停止使用该药物，并密切观察患者的症状变化。
三、治疗治疗药源性帕金森综合征的关键是停用导致该病的药物。
在停药的同时，医生可能会选择给予某些药物来减轻患者的症状。
以下是可能采取的治疗方法：1. Dopamine agonists（多巴胺激动剂）：这类药物可以替代或增强大脑中的多巴胺，从而改善患者的帕金森样症状。
2. Anticholinergic agents（抗胆碱药物）：这类药物可以减少非震颤性帕金森样症状，如肌肉僵硬和运动迟缓。
3. Levodopa（左旋多巴）：对于严重症状的患者，可能需要使用左旋多巴来缓解运动障碍。
4. 物理疗法：如物理治疗、康复训练和语言治疗，可以帮助患者改善运动功能和日常生活活动能力。
在启动治疗后，医生应定期跟踪患者的症状变化，根据需要进行药物调整。
药源性帕金森综合征是一个可逆的运动障碍疾病，一旦停用导致该病的药物，患者的症状通常会逐渐减轻或消失。
常见精神药物副作用和护理
常见的精神药物副作用及预防和护理在精神疾病的治疗中，药物治疗起着很关键的作用。
临床上在使用精神药物治疗过程中，出现药物副反应是很常见的，引起的副作用除药物因素外,还可能与某些非药物的因素有关,如病人的年龄、性别、遗传因素、过敏体质等。
因此,除了医生在临床中合理用药外，平时观察病人时应考虑以上相关因素，才能更好地对病人情况加以正确的判断，同时，要求我们护士必须掌握精神药物的使用方法，药物的毒副作用及性能，中毒的临床表现、应急处理能力。
另外,由于精神病人缺乏主诉,我们护士还要有高度的责任心和丰富的临床经验，注意观察病情，掌握各个病人用药情况，及早发现病人的异常表现，对病情的发展需要具有一定的预见性。
当发现病人出现任何不适时，都应该深入了解，查明原因,是否是用药的关系，及时汇报医生，做到早期发现，正确、安全、有效的处理，这样治疗护理得当，可以使病人药物副作用得以及早治疗、控制。
精神药物副作用常见的主要有：1.神经系统的副作用：锥体外系反应、药源性癫痫、植物神经系统副作用、恶性综合征、共济失调等2.心血管的副作用：体位性低血压、心动过速、心电图改变、心肌炎、心肌梗死、心衰、下肢静脉血栓等3.精神方面的副作用：过度镇静、药源性精神障碍等4.消化系统的副作用：胃肠道副作用、肝脏副作用、麻痹性肠梗阻5.泌尿系统的副作用：肾损害、尿潴留6.造血系统的副作用：白细胞减少症、粒细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、溶血性贫血7.致畸作用：锂盐、三环抗抑郁药、氟哌定醇均可导致胎儿畸形8.代谢与内分泌的副作用：体重增加、男性乳房增大、甲状腺功能障碍、性功能障碍、月经异常9.皮肤副作用：药物性皮炎、接触性皮炎、日光性皮炎、皮肤色素沉着10.眼部副作用：视力障碍、闭角性青光眼、视网膜病11.药物依赖与停药综合症12.猝死：心源性猝死、肺血栓栓塞下面主要讲一讲，临床经常遇到的一些药物副作用，使大家有一定的了解，在以后临床观察方面便于识别，更好地及时发现病人情况，作出处理。
精神科常见并发症的风险防范与评估指南
精神科常见并发症的风险防范与评估指南精神科疾病多为反复发作、慢性迁延，如果长期得不到及时治疗，会导致一些并发症的到来，严重危害人们的身体健康及精神健康。
因此，对精神科疾病及早的治疗，有效预防精神疾病的复发已成为一个需要迫切解决的问题。
常见的精神科的并发症有：一、急性肌张力障碍为抗精神病药物引起的常见不良反应。
常常发生于治疗初始24小时内，男性青少年多见。
风险评估：急性肌张力障碍临床表现为个别肌群的持续性痉挛如斜颈或颈后倾、动眼危象、脚弓反张、牙关紧闭等，同时伴有焦虑、烦躁及心率增快、出汗等自主神经症状，持续几分钟到几小时。
容易误诊为癔症、破伤风、癫痫、脑膜炎或脑炎等疾病。
风险防范：了解患者、家属用药史，尽量避免使用患者、家属以往使用过的有明显副反应的药物；低剂量起始给药；加药过程不宜过快，给药剂量不宜太大；尽量避免有此类药物副反应的联合用药；用药过程中观察和体查。
二、静坐不能风险评估：多发生于抗精神病药物的第2-3周，表现为双腿的一种强烈的不自主感，患者感到身不由己地被驱动感，如刚躺着又想坐着、坐着又想走，往往伴有明显的焦虑或紧张情绪，容易关生自杀念头。
容易误诊为精神症状加重，致使继续加药而不良反应更加明显。
风险防范：了解患者、家属用药史，尽量避免使用患者、家属以往使用过的有明显药物副反应的药物；低剂量起始给药；加药过程不宜过快；给药剂量不宜过大；尽量避免有此类药物副反应的联合用药；用药过程中多观察和体查，争取早发现、早治疗。
三、药源性帕金森综合症风险评估：药源性帕金森综合症是抗精神病药物，尤其是哌嗪类和丁酰苯类药物引起的常见不良反应。
女性和老年患者多见。
多在2周后出现，表现为肌肉僵直、肢体肌张力呈齿轮样增高、动作减少或缓慢、小步态、静止性震颤、面具脸、流涎、构音困难、吞咽困难、嘴唇快速震颤（兔唇综合征），常伴有抑郁、焦虑情绪。
风险防范：了解患者、家属用药史，尽量避免使用患者、家属以往使用过的有明显药物副反应的药物；低剂量起始给药；加药过程不宜过快；给药剂量不宜过大；尽量避免有此类药物副反应的联合用药；用药过程中多观察和体查，争取早发现、早治疗。
药源性帕金森综合征患者63例临床症状与治疗分析
过上述 方法治疗 以后 ， 如果 帕金森综合征症状或者所合并 的迟发
性运动 障碍症状仍没有 明显 的改善 ， 需要 每天加用 ２ ０ ０ ｍｇ的盐 酸硫必利 ， 进行静 脉点滴 ， 时间为 ６ ～ １ ２ ｄ 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
本研 究 资料 收集 为我 院从 ２ ０ １ ０年 ３月一 ２ ０ １ ３年 ２月在锥 ２结 果
较重； 主要 临床表现是 肌强直和运动缓 慢； 本组患者 中有 ２ ３ ． ８ ％的患者 同时 出现 迟发性 的运动障碍 ， 有１ １ ． １ ％患者 同时合并
有静坐不能 ， 有７ ． ９ ％患 者同时合并有肌张力 障碍 ， 给予患者异丙嗦或者硫必利等药物的症治疗有明显的效果 。 结论 药源性 帕金森综合征患者最好 的治疗方法就是预 防 ． 给予患者适 当的药物对症治疗 ． 能够切实改善患者的临床症状 。
￣ ６ ｄ 。 给予金刚烷胺 口服 ； 年龄小于 ７ Ｏ岁 的患者 ， 另外加 患者共 ６ ３例， 观察 患者 的临床特点 ， 并 和原发 性帕金森病的患者 疗程为 ３
进行鉴别诊断以及 治疗 进行 了详 细的回顾性分析 。 现将详情报道 用苯海 索； 对于无法静坐 的患者 ， 另外加用氯硝西伴进行治疗。通
１ ３ ０ ０ ０ ０
【 摘 要】 目的 分析和研究药源性 帕金森综合 征（ Ｄ Ｉ Ｐ ） ￣ Ｊ 主要临床特点和鉴别诊断 以及治疗效 果。 方法 回顾性的对本院收治的
药源性帕金森综合征患者 ６ ３ 例的临床资料进行综合分析 。 结果 全部患者都存 在明确 的用药史 ， 在用药 １ ５ ｄ 一 ５ 年 以后出 现帕金森综合征 的表现 ， 有７ ６ ． ２ ％患者在 ３ 个月 以内出现症状 ； 都属 于双侧肢体对 称起病 ， 有１ ４ ． ３ ％例患 者以一侧症状 表现
继发性帕金森综合症的病因和防治
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
继发性帕金森综合症的病因和防治
导语：关于“帕金森综合症”，日常大部分人认为就是一些行动上和姿势的不稳，比如手臂的颤抖等等，人反应迟钝，当然这是其中的临床表现之一，其实
关于“帕金森综合症”，日常大部分人认为就是一些行动上和姿势的不稳，比如手臂的颤抖等等，人反应迟钝，当然这是其中的临床表现之一，其实它的相关病症还是比较复杂，今天我们给大家介绍的是有关“继发性帕金森综合症”的病因，以及治疗原则，一起来关注和预防这个病种。
继发性帕金森综合症是由各种已知原因，包括血管病、药物、感染、中毒、外伤等所致的帕金森病样表现。
（1）药物源性帕金森综合症是继发性帕金森综合症最常见的原因，多由服用多巴胺能耗竭剂或具多巴胺受体拮抗作用的抗精神病药或钙离子拮抗剂引起。
多见于老年人，女性居多，多出现于用药后3个月内。
多数患者症状可逆，停用相关药物数周或数月后症状可消失。
表现为服用相关药物后出现静止性震颤、肌僵直、动作迟缓、运动减少、姿势不稳等锥体外系症状。
起病较快、进展迅速是其特点。
震颤较轻微或不出现，但出汗等自主神经症状较明显，还可出现静坐不能，口、面、颈及肢体的不自主运动。
（2）血管病性帕金森综合症主要表现为碎步，步态不稳，对称性铅管样肌僵直，缺乏静止性震颤，半数以上患者有假性球麻痹及锥体束征；以下肢受累为主，对左旋多巴治疗无效。
治疗
另外，关于治疗方面，治疗帕金森症的药物包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能制剂和金刚烷胺等；部分患者可考虑神经核团毁损术或脑深部电刺激手术。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
氟桂利嗪胶囊致老年性药源性帕金森综合征临床分析
【 关键词】 帕金森障碍 ；氟桂 利嗪 ；治疗
【 中图分类号】Ｒ７２５ 【 ． 文献标识码】Ｂ 【 ４ 文章编号】１０ — ５２（０２ ２ ０４ — ２ ０７ ９７ ２ １）０ — ５ １ ０
ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｗ ｒ ｒ ｄ ｋ ｎ ｓａａ ｄ ｒ ｉ ｉ ， ｗ ｉ ｈ ｓ ｏ ｌ ｅｔｅ ｔ ｄ ａ ｃ ｒ ｉｇｙ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｂ ｓ ｔ ｏ ｏｔｅ ｔ ｈ ｌｎ － ｙ ｄ ｏ ｅ ｂ ａ ｙ ｉ ｅ ｉ ｎ ｉ ｄ ｔ ｅ ｇ ｙ ｈ ｃ ｈ ｕ ｄ ｂ ａ ｅ ｃ ｏ ｄ ｎ ｌ ． ｒ ｎ ｓｏ ｈ ｅ ｔ ｌ ｍｅｈ ｄ ｔ ａ ｅ Ｆ ｕ ａ ｒ ｔ ｒ ｉ ｅ ｃ ｐ ｕ ｅ —ｉ ｄ ｃ ｄ ｓ ｎ ｌ ａ ｋ ｎ ｎ ｓ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｉ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ， ａ ｄ ｓ ｍｐ ｏ ｔ ｅ ａ ｙ ｃ ｌ ａｌｖａ ｅｃ ｉｉ ａ ｙ ｔｍｓｏ ｉ ｎ ａ ｓｌｓ ｎ ｕ ｅ ｅ ｉ ｐ ｉｓ ｉ ｚ ｅ ｒ ｅ ｍ ｙ ｄ ｏ ｒｖ ｎ ｉ ｓ ｏ ｎ ｙ ｔｍａ ｃ ｔ ｒ ｐ ａ ｌ ｉｔ ｌ ｃ ｌｓｍｐｏ ｆ ｉ ｈ ｌ ｅ ｎ
ｑｎ ｉ ｇ，ＤＯ Ｇ Ｑａ ｍ． Ｄｐ ｒ ｅｔｆＮ ｕｏ ｇ ，Ｃ ｎ ｚｏ ｅ ｒｌ ｏ ｉ ｌ ａ ｇｈ ｕ ６０ １ ｈｎ ａ Ｎ ｉｏ一 ｅａｔ ｎ ｏ ｅｒｏｙ ａｇｈ ｕＣｎ ａ ｓ ｔ ，Ｃ ｎｚｏ １０ ，Ｃ ｉ ｍ ｌ ｔ Ｈ ｐａ ０ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｎｅ ｇｔｔ ｉｃｌ ａ ｒ ， ｉｎｓ ｄｒ ｔｅｔｆ ｕａｚ ｅ ａｓ ｅ ｉ ｕｅ － Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ Ｔ ｖｓ ａ ｅ ｌｉ ｔ ｅ ｄ ｇｏ ｓｎ ｅ ｍ ｎ ｏＨ ｎｒｉ ｐｕ ｓｎ ｃ ８ ｅｉ ｉ ｔ ｅｈ ｃｎ ａｆ ｕ ｓ ａ ｉａ ｔａ ｉ ｅ ｉｎ ｃ ｌ ｄ ｄ ｅ
抗精神病药物的药源性精神症状及防治
.综述.抗精神病药物的药源性精神症状及防治莫云杰石广念广西南宁市第五人民医院精神科，广西南宁市530001【提要】抗精神病药物（APD）具有两面性，一方面可缓解精神病患者的幻觉、妄想等精神症状，改善病情，而另一方面又可导致患者发生不良反应。
APD的药物不良反应主要表现为震颤、视物模糊、急性锥体外系反应、药源性精神症状等，而患者的药源性精神症状主要表现为精神运动性兴奋、焦虑抑郁、意识改变、强迫综合征等。
药源性精神症状会加重精神病患者的病情，增加患者的痛苦体验或不适感，本文就患者药源性精神症状及防治研究概况综述如下。
【关键词】抗精神病药物；药源性精神症状;综述【中图分类号】R749.3【文献标识码】ADOI：10.16121/45-1347/r.2020.06.23抗精神病药物（APD）具有缓解精神症状、非特异性镇静等作用，临床上主要用于精神分裂症、器质性精神障碍及兴奋躁动患者的治疗*药源性精神症状是精神病患者使用APD治疗后常见的不良反应之一，表现为精神活动发生异常改变，一般认为主要与药物种类及用药者体质等因素有关[1-3]o药源性精神症状主要表现为患者精神运动性兴奋、焦虑、谑妄或意识改变、强迫状态、睡行症等，会加重原有精神疾病病情，增加患者的痛苦体验⑷*1药源性癫痫多数APD可以降低精神病患者癫痫域值，引起癫痫样发作,其发生率约为0.9%；癫痫发作与患者使用药物种类、个体体质、用药剂量及合并用药情况等有关[1,5]*传统抗精神病药物（FGA）如氯丙嗪、奋乃静等，第二代抗精神病药物（SGA）如氯氮平、奥氮平、座硫平等均容易引起患者癫痫发作*氯氮平日用量300mg以上时可导致患者出现癫痫发作的机会明显增多，日用量超过500mg时可即刻导致患者癫痫发作;注射用氯丙嗪使患者血药浓度增加过快，诱发癫痫大发作的概率显著增高*APD联合碳酸锂治疗会导致患者血锂浓度过高甚至锂盐蓄积中毒,易诱发患者癫痫发作;APD联合多塞平、氯丙咪嗪等三环类抗抑郁药（TCAs）或阿米替林使用时也易诱发患者癫痫发作。
帕金森病的早期治疗需知
帕金森病的早期治疗需知发表时间：2020-12-21T06:39:02.589Z 来源：《健康世界》2020年13期作者：范贶[导读] 原发性帕金森病是神经系统变性疾病，隐袭起病，进展缓慢，主要病理改变为黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成，导致纹状体多巴胺递质减少。
范贶四川省万源市中心医院 636350原发性帕金森病是神经系统变性疾病，隐袭起病，进展缓慢，主要病理改变为黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成，导致纹状体多巴胺递质减少。
主要临床特征为运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍，同时伴各种非运动症状，如嗅觉障碍、便秘、睡眠障碍等。
一、针对运动症状的治疗包括药物治疗、手术治疗和中医、康复与运动疗法。
1）药物治疗：药物治疗的原则是以达到有效改善症状、提高工作能力和生命质量为目标。
提倡早期诊断、早期治疗。
应坚持“剂量滴定”以避免产生药物的急性不良反应，力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则，避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率。
治疗应强调个体化特点。
进行抗帕金森病药物治疗时，特别是使用复方左旋多巴制剂及多巴胺受体激动剂时不能突然停药，以免发生撤药恶性综合征，即突然停用抗帕金森药物引起肌强直、高热、肌酶增高、意识障碍伴自主神经功能障碍等临床症状。
2）帕金森病早期一般不主张手术治疗，而在长期治疗疗效明显减退，或出现严重的运动波动及异动症者可考虑脑深部电刺激术治疗。
3）中医或针灸等作为辅助手段对改善运动及非运动症状也可起到一定的作用。
康复与运动疗法对帕金森病症状的改善乃至对延缓病程的进展可能都有一定的帮助。
帕金森病患者多存在步态障碍、姿势平衡障碍、语言和/或吞咽障碍等，可以根据不同的行动障碍进行相应的康复或运动训练。
如健身操、太极拳、慢跑等运动；进行语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练等。
特别是姿势平衡障碍，可让患者主动调整身体重心、踏步走、大步走、听口令、听音乐或拍拍子行走或跨越物体（真实的或假想的）等可能有益。
帕金森病的中医论治思路
帕金森病的中医论治思路缪晓路;朱颖文【摘要】帕金森病是常见的神经系统退行性病.现代中医家从肝论治、从肾论治、从脾论治、从心论治、从肺论治、从脑论治、从阴阳论治、从气血津液论治、从经络论治、从六经论治.通过文献的研习和整理,为帕金森病的现代中医专病研究提供思路,或有助于中医理论创新和突破.【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2018(046)004【总页数】3页(P58-60)【关键词】帕金森病;中医;论治思路【作者】缪晓路;朱颖文【作者单位】广州中医药大学附属东莞市中医院,广东东莞523000;广州中医药大学附属东莞市中医院,广东东莞523000【正文语种】中文【中图分类】R277.7帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一种常见的慢性退行性神经系统疾病。
传统中医学没有“帕金森病”的病名，现代中医依据相似的临床症状将帕金森病归属传统中医“颤震”“振掉”“震振”“痉症”的范畴。
当前根据临床表现及先进的现代化检查手段基本可以临床诊断帕金森病，这为现代中医准确辨证论治提供了有力保障。
本文研习现代中医各家论治帕金森病的临证经验，现整理如下。
1 脏腑辨证1.1 从肝论治“诸风掉眩，皆属于肝”(《素问·至要真大论》)，这是各种以“动”为特点的临床病症从“肝”论治的理论基础。
“震颤”是帕金森病主要临床表现之一，自然与中医“肝”“肝风”密切相关。
肝“体阴而用阳”，肝风内动，导致震颤发作。
帕金森病乃肝肾不足，基本病位在肝[1]。
“风气内动，筋脉失养是其病机核心”，当以治风为先，风伤筋，通于肝气，治肝乃治颤之本法[2]。
1.2 从肾论治“肾为先天之本”(《医宗必读》)，“女子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”“丈夫……五八，肾气衰”(《素问·上古天真论》)。
年老体衰出现的疾病，往往从肾虚论治，在肾虚的基础上又分肾阴虚与肾阳虚。
帕金森病主要发生于50岁以上的中老年人，年龄老化与发病有关[3]，肾虚在帕金森病发病过程中起重要作用,是本病的基础，是发病的根本病机[4]。
临床药学复习题
临床药物治疗学1. 治疗肾移植排异反应的理想免疫抑制剂应该是怎样的？答：1）与其他药物联合应用能减少排异反应的发生；2）可逆转器官排异反应，不增加感染的发生率或引起其他副作用；3）可减少慢性排异反应发生；4）无肝、肾毒性。
2. 白血病的治疗目的。
主要症状治疗阶段化疗治疗的原则答：目的：减少并最终彻底杀灭体内一切增殖的白血病细胞，同时保护正常造血细胞，以恢复骨髓造血功能，达到病情完全缓解，并延长患者生存期。
主要症状：（1）贫血：约2/3AL患者在确诊时有中度贫血，随病情的发展而加重。
（2）出血：出血可发生于全身各处，但以皮肤、口腔及鼻腔粘膜最为常见。
（3）发热。
治疗阶段：诱导缓解和缓解后治疗原则：早期、联合、充分、间歇、阶段。
早期：几时尽快进行化疗是因为早期白血病细胞克隆小，浸润越轻，化疗效果越明显，首次完全缓解越早、越彻底，期完全缓解期和生存期越长。
联合：联合用药可以提高疗效，减少副作用。
充分：充分的化疗时间和剂量才能发挥药物的杀灭白细胞的作用。
间歇：当一个疗程结束后，应间歇2~3周进行第二疗程。
阶段：诱导缓解和缓解后治疗3. 急性肝炎治疗原则答：治疗原则：护肝治疗和抗病毒治疗合理用药原则：对肝炎患者的药物治疗，一定要权衡利弊，根据病情酌情给予保肝、降酶等治疗。
避免用对肝脏有损害的药物，如磺胺、四环素、氯丙嗪、大环内酯类抗生素等。
急性病毒性肝炎的治疗–治疗原则：如无特殊并发症，应以休息、营养等一般治疗为主，避免滥用药物。
–对症治疗（急性期一般无需抗病毒治疗）降黄疸药物西药：熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等中药：苦黄注射液、黄疸茵陈冲剂、丹参等降酶药物：联苯双酯、水飞蓟类、甘草甜素类、垂盆草或五味子制剂等4. 治疗类风湿性关节炎的药物类型临床药物治疗学1. 治疗肾移植排异反应的理想免疫抑制剂应该是怎样的？答：1）与其他药物联合应用能减少排异反应的发生；2）可逆转器官排异反应，不增加感染的发生率或引起其他副作用；3）可减少慢性排异反应发生；4）无肝、肾毒性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
药源性帕金森症的治疗注意事项
临床上药源性PD其实比我们想象的要多，特别是老年患者由于基础病较多在联合用药时应该注意既往口服药物的种类，对于有心血管疾病的病人用药时更应注意。
本文的目的是了解一下治疗药源性药物，根据用药参考说明书或CFDA推荐，药源性PD主要的药物是苯海索和金刚烷胺，需重点了解。
但是很多药源性PD是由于精神药物使用所致的，有些药物能不能用。
本文重点为大家提供了精神病的患者哪些药物是禁用或慎用的用药参考。
使用帕金森病的用药，有的是不可以用于药源性帕金森症的治疗的。
如美多芭，其适应症：PD、脑炎后、动脉硬化或中毒性，但药物性的除外。
并且禁用于精神病的患者。
多巴胺受体激动剂，与神经安定类药物应用具有拮抗作用（氯氮平除外）。
可以导致和加重精神紊乱。
合用可减弱本药的作用。
司来吉兰禁用于严重精神病或严重痴呆的患者，TD的患者。
慎用于精神病的患者。
与多巴胺能拮抗剂药合用可能减弱本药的疗效（雷沙吉兰也是这样）。
金刚烷胺，适应症，PD、CO帕金森症，血管性帕金森症，药物诱发的椎体外系反应。
后者的用法用量，200-300mg分次口服。
禁用于癫痫的患者。
慎用于脑动脉硬化者，反复发作的湿疹样皮疹的患者，周围血管水肿或直立性低血压患者，心衰，精神病或严重的神经官能症的患者，肾功能不全，肝脏疾病，闭角型青光眼（国外），老年人（幻觉和谵妄）和妊娠妇女。
苯海索，药物引起的椎体外系反应使用剂量，2-4mg 分2-3次服用，可逐渐增加至5-10mg。
精神药物引起的椎体外系反应的剂量为5-15mg。
大于60岁的患者初始剂量宜小，且增加剂量应缓慢。
禁用于青光眼，尿潴留和前列腺肥大者。
不用于TD的治疗。
不宜与金刚烷胺合用，注意麻痹性肠梗阻的发生，不宜与氟哌啶醇合用容易发生TD 或精分恶化。
喝酒或中枢抑制药物可使中枢抑制作用增强。
本药有蓄积作用，应小量使用。
脑炎和青年型PD症比血管性PD症或老年性
PD使用剂量偏大。
用药时可出现发生恶性综合征，应减量或停药。
既往相关内容
药源性帕金森综合征（DIP）
迟发性运动障碍。