血糖危急值的观察及处理正确率评估
低血糖危象患者的抢救护理应急预案
低血糖危象患者的抢救护理应急预案摘要低血糖危象是糖尿病患者常见的急性并发症之一，其发生突然且病情严重，需要及时的抢救和护理。
本文档旨在提供针对低血糖危象患者的抢救护理应急预案，包括预防、识别、急救处理和后续护理等方面的内容。
通过有效的应急预案，可以保证低血糖危象患者在发病时得到及时的处理，降低并发症风险，提高患者的生存率和生活质量。
1. 低血糖危象的定义和病因低血糖危象是指血糖水平降至或低于2.8mmol/L（50mg/dL），伴有自主神经功能或中枢神经功能障碍的临床症状。
常见的病因包括：胰岛素过量或用药错误、餐后胰岛素释放异常、长时间未进食或少量进食、运动过度等。
2. 预防低血糖危象的措施预防低血糖危象的措施包括：•合理用药：糖尿病患者在使用胰岛素或口服降糖药物时，应遵循医嘱使用，避免胰岛素过量或用药错误。
•定时进食：定时、定量进食可以维持血糖稳定，避免长时间未进食或少量进食导致低血糖。
•合理运动：运动是控制血糖的重要手段，但过度运动会导致低血糖，患者应根据医生建议进行适当的运动。
3. 识别低血糖危象的临床表现低血糖危象的临床表现多样，常见症状包括：•出汗、面色苍白、心慌、手颤抖等交感神经兴奋症状。
•饥饿感、口渴、乏力、注意力不集中等中枢神经功能障碍症状。
•意识改变、抽搐、昏迷等严重症状。
4. 低血糖危象的急救处理低血糖危象的急救处理应包括以下步骤：步骤一：立即确认低血糖危象急救人员应通过询问患者或监测血糖等方式，尽快确认患者是否出现低血糖危象。
步骤二：迅速给予葡萄糖如果患者处于意识清醒状态，可以给予口服葡萄糖或含糖饮料，每次10-20g。
如果患者处于昏迷或意识丧失状态，应立即给予静脉注射葡萄糖。
步骤三：监测血糖和生命体征急救人员应密切监测患者的血糖水平和生命体征，及时评估治疗效果，并做好相关记录。
步骤四：寻找病因并处理在抢救过程中，急救人员需要尽快找出低血糖危象的病因，如胰岛素过量、用药错误等，并及时处理。
血糖危急值
血糖危急值血糖危急值是指人体内血液中的葡萄糖浓度达到危险程度。
正常情况下，血糖水平应该保持在一定的范围内，过高或过低都会对人体健康产生不利影响。
人体血液中的葡萄糖来自于食物的消化吸收和肝脏的产生，它在细胞内被转化为能量供给身体各个器官和组织。
然而，当血糖水平超出正常范围时，就可能导致一系列症状和健康问题。
血糖过高的情况被称为高血糖，常见于糖尿病患者。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不佳，导致血糖无法被有效利用。
当血糖浓度持续升高时，糖尿病患者可能出现多尿、多饮、多食、消瘦等症状。
如果不及时控制血糖，高血糖会对神经系统、心血管系统、肾脏等器官造成损害，甚至引发糖尿病并发症。
相对的，血糖过低则被称为低血糖。
低血糖常见于糖尿病患者使用胰岛素或口服降糖药物后发生，也可能与长时间未进食有关。
低血糖的表现包括头晕、乏力、出冷汗、心悸等，严重时可能导致昏迷和抽搐。
低血糖对大脑功能会造成影响，甚至危及生命，因此需要迅速采取措施恢复正常血糖水平。
对于血糖危急值的判断，一般依据国际糖尿病联合会和国家标准进行评估。
根据这些标准，血糖危急值为血糖浓度小于2.8mmol/L或者大于26.7mmol/L。
当血糖达到或超过这个范围时，需要紧急采取相应的治疗措施。
对于高血糖的处理，糖尿病患者一般会根据医生的建议进行胰岛素注射或口服降糖药物的调整。
此外，及时调整饮食结构，减少高糖食物的摄入对于控制血糖也至关重要。
对于低血糖的处理，糖尿病患者可以通过进食含糖物质，例如果汁、糖块等来快速补充血糖。
对于糖尿病患者来说，持续监测血糖水平并遵循医生的建议进行治疗非常重要。
此外，一般人群中也存在血糖危急值的情况。
例如，剧烈运动后长时间未进食、长时间低热量摄入或酒精过量摄入等情况都可能导致血糖过低。
对于这些人群，适量进食高糖物质是缓解低血糖症状的有效方式。
总之，血糖危急值是指血糖浓度超出正常范围，对人体健康产生不利影响的临界值。
血糖危急值处理流程
血糖危急值处理流程血糖危急值是指血糖浓度偏离正常范围，可能对患者造成严重危害的情况。
在临床工作中，我们常常会遇到血糖危急值的处理，正确的处理流程对患者的健康至关重要。
接下来，我们将详细介绍血糖危急值的处理流程，希望能对临床工作中的医护人员有所帮助。
1. 判断血糖危急值的标准。
血糖危急值的判断标准一般是指血糖浓度低于3.9mmol/L或高于27.8mmol/L。
当患者的血糖浓度达到或超过这个范围时，就需要立即采取相应的处理措施。
2. 确认患者症状。
在处理血糖危急值之前，我们需要先确认患者是否出现了相关症状，如出汗、心悸、头晕、恶心、口渴、口干等。
这些症状往往与血糖浓度的异常有关，可以帮助我们更准确地判断患者的病情。
3. 确认血糖浓度。
确认患者的血糖浓度是处理血糖危急值的第一步。
我们可以通过血糖仪或实验室检测来获取准确的血糖值，确保我们有正确的数据作为依据。
4. 低血糖危急值的处理。
当患者的血糖浓度低于3.9mmol/L时，我们需要立即采取措施。
首先，可以给患者口服含糖饮料，如果汁或含糖汽水，以迅速提高血糖浓度。
如果患者已经失去意识或不能自主进食，我们需要立即给予葡萄糖静脉注射，以迅速纠正低血糖状态。
5. 高血糖危急值的处理。
当患者的血糖浓度高于27.8mmol/L时，我们需要及时采取措施。
首先，可以给患者注射胰岛素来降低血糖浓度。
同时，要密切观察患者的病情变化，及时调整胰岛素剂量，确保血糖浓度稳定在安全范围内。
6. 监测和观察。
在处理血糖危急值的过程中，我们需要密切监测患者的血糖浓度和症状变化。
同时，要定期观察患者的生命体征，确保患者的病情得到有效控制。
7. 寻找原因并采取措施。
处理血糖危急值之后，我们需要寻找导致血糖异常的原因，并采取相应的措施加以解决。
如饮食、药物、运动等因素都可能影响血糖浓度，我们需要帮助患者找到问题所在，并给予相应的指导和建议。
8. 与患者及家属沟通。
在处理血糖危急值的过程中，我们需要与患者及其家属进行及时沟通，告知他们患者的病情和处理情况，以及后续的注意事项和随访计划，确保患者得到全面的关怀和支持。
血糖危急值记录书写规范
血糖危急值记录书写规范危急值报告规范一、“危急值”概念“危急值”是指当某种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告目的1、“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
2、“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强检验工作人员的主动性和责任心，提高检验工作人员的理论水平，增强检验人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、检验科之间的有效沟通与合作。
3、检验科及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目免疫组：HAV-IgM阳性；微生物组：血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即电话回报并登记。
细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。
（二）心电图室“危急值”项目1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20mv（不适宜平板）2、急性心肌梗死3、致命性心律失常（1）心室扑动、颤动（2）频发多源、多形室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞（8）高度及三度房室传导阻滞（9）心室率小于40次／分的心动过缓（10）大于3秒的心室停搏(三) CT室“危急值”项目1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下／外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物（四）核磁共振室“危急值”项目颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）（五）放射科“危急值”项目1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。
血糖危急值
血糖危急值血糖危急值是指血糖水平异常高或异常低，超出了正常范围，对人体健康产生不良影响甚至危及生命。
血糖是人体内维持正常能量代谢的重要指标，主要由食物摄入后消化吸收产生的葡萄糖组成。
因此，血糖的升高和降低与许多疾病和生理状况有关。
高血糖是指血糖水平超出正常范围，主要是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的。
高血糖常见于糖尿病患者，也可能是由于其他疾病或药物引起的。
高血糖的危害主要表现为损害心血管、神经、肾脏等器官，导致糖尿病并发症的发生和加重。
低血糖是指血糖水平低于正常范围，主要是由于胰岛素分泌过多或血糖利用过快引起的。
低血糖一般见于糖尿病治疗中使用胰岛素或口服降糖药物，也可能与长时间饥饿、过度运动、酒精摄入过多等因素有关。
低血糖的危害主要表现为神经系统症状，如头痛、头晕、乏力、烦躁、注意力不集中等，严重时甚至可引起昏迷、抽搐甚至死亡。
血糖危急值的具体范围可能因不同的医疗机构或专家的不同而有所差异。
一般来说，高血糖的危急值常设定为血糖水平超过16.7 mmol/L（或300 mg/dL），低血糖的危急值则常设定为血糖水平低于3.9 mmol/L（或70 mg/dL）。
一旦出现血糖危急值，需要立即采取相应的处理措施。
对于高血糖的患者，应及时补充胰岛素或调整药物剂量；对于低血糖的患者，应立即补充含糖物质，如果汁、葡萄糖饮料等。
同时，也需要及时就医，接受专业医生的指导和治疗。
在日常生活中，我们也应该多注意血糖的监测和控制。
对于糖尿病患者来说，定期测量血糖值是非常重要的，可以根据医生的建议进行合理的调整和管理。
此外，饮食调理、适量运动和合理用药也是有效控制血糖的重要措施。
总之，血糖危急值的存在提醒我们要重视血糖的健康管理，合理控制血糖水平对我们的身体健康至关重要。
及时发现和处理血糖异常情况，可以预防糖尿病并发症的发生，维持身体的正常功能和健康。
危急值范围及处理
危急值范围及处理
危急值是指在医学检查或实验室检验中，发现的可能导致严重健康威胁的结果。
根据不同的医学指标或测试项目，危急值的范围会有所不同。
以下是一些常见指标的危急值范围及处理方法：
1. 血压：收缩压（高压）≥180mmHg，舒张压（低压）
≥110mmHg。
处理方法包括立即通知医生、给予药物治疗、监
测血压、观察病情等。
2. 血糖：低血糖（血糖＜70mg/dL）或高血糖（血糖＞
300mg/dL）。
处理方法包括给予糖类或胰岛素等药物治疗、
调整饮食等。
3. 心率：过快（心率＞150次/分钟）或过慢（心率＜40次/分钟）。
处理方法包括给予药物治疗、按需进行电击复律、安装临时心电起搏器等。
4. 血氧饱和度（SpO2）：＜90%。
处理方法包括给予氧疗、
调整呼吸、观察病情等。
5. 血液指标：例如血红蛋白、血小板、白细胞计数等超出正常范围的值。
处理方法根据具体指标及病情可包括输血、使用抗生素、增加药物剂量等。
在实际工作中，医疗机构通常会定制危急值处理流程，明确责任和操作步骤，以确保及时响应和处理危急值，保障患者安全。
如果您遇到危急值，请及时联系医生或医疗机构，以获得专业帮助和处理。
低血糖风险评估及应急处理
空腹运动 运动量增加 晚间剧烈运动
运动的原因
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运动指导 餐后1h运动 运动时间不超过1h 运动前监测血糖，当血糖低于5.6mmol/L,运动前进餐
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药物的原因1 使用胰岛素* 使用磺脲类药物（如格列美脲、格列本脲、格列吡嗪、消渴丸等，消渴丸的成份含磺脲类药，而且
计量不准确，可增加低血糖风险。 ） 使用胰岛素快速释放促进剂（如那格列奈、瑞 格列奈）
医嘱予格列苯脲＋普萘洛尔口服，每天监测空腹血糖，间中仍觉有胸闷、心悸不适。
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低血糖风险护理 护理目标: 评估糖尿病患者，特别是存在低血糖风
险的患者。及时发现诱发低血糖的危险 因素，采取相应的护理措施，预防低血 糖的发生。 适用范围：适用于新入院的糖尿病患者，或者存在
低血糖危险因素的患者。
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低血糖风险发生高危患者 1、低血糖史的评估 频率：从未发生、≤ 2次/周、＞2次/周* 发生时间：运动时、进餐后、夜间（睡觉时）* 临床表现：轻度、中度、重度*、未察觉症状* 血糖范围：＞3.9mmol/L、≤ 3.9mmol/L*
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2、自我管理能力评估 视力障碍* 记忆力减退* 自理能力障碍* 智力障碍* 老人* 儿童* 伴发其他重症疾病：如严重肝病、肾衰、心衰、恶性肿瘤*
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低血糖的防治知识评估 “掌握”是指能具体说出低血糖的定义、低血糖的临
床表现、低血糖的危险因素和原因、低血 糖的处理方法及预防措施。 “了解”是指能认识低血糖的临床表现，但不能确切 说出定义低血糖的数值，不能全部说出低血 糖的危险因素、原因以及低血糖的处理方法 和预防措施。 “不认识”是指完没有接受低血糖知识的教育。
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临床上常见的发生低血糖的情况 1.使用恒速泵静推胰岛素的病人 2.静滴三升袋营养液的病人 3.空腹检查、手术的病人 4.纳差、禁食、血透、虚弱的病人 5.更改医嘱时:口服降糖药改成胰岛素注射
高血糖危急值处理流程
高血糖危急值处理流程x高血糖危急值处理流程1.排查原因：（1）低血糖反应：查看病人是否服用过胰岛素，是否有摄入碳水化合物，是否有运动或体力活动，免疫系统是否正常，是否有感染等；（2）肾病：查看病人是否有肾脏疾病，如慢性肾炎、急性肾衰竭、急性肾炎等；（3）细胞障碍：查看病人是否有糖尿病，是否有染色体异常，是否有糖原储备障碍，是否有先天性代谢紊乱等；（4）其他：查看病人是否有腹部外伤、疼痛、恐慌、抑郁、应激反应等，以及其他疾病损伤和症状。
2.检查及监测（1）静脉血糖测量：病人病情发展时，可建议进行静脉血糖测量，以评估血糖水平、病情及风险。
（2）血常规检查：病人病情发展时，可建议进行血常规检查，以诊断病情及风险。
（3）血清氨基甲酸：检测病人血清氨基甲酸水平，以诊断此病情及风险。
（4）血清泌尿素水平：监测病人血清泌尿素水平，以诊断此病情及风险。
（5）血清胰岛素水平：检测病人血清胰岛素水平，以诊断此病情及风险。
3.治疗（1）低血糖反应：及时补充胰岛素，同时给予补充碳水化合物（如葡萄糖水），并进行监测，以确保血糖控制在正常范围内；（2）糖尿病：口服降糖药或注射胰岛素，同时需要注意测量血糖，并进行血糖控制；（3）肾病：及时补充液体，调理水、电解质和酸碱平衡，同时补充必需的氨基酸等；（4）其他：根据病情，可以采取止痛、减压、缓解疼痛等处理方法。
4.定期随访（1）定期复查血糖水平：病情出现变化时，可定期复查血糖水平，以确保血糖控制在正常范围内；（2）定期监测：定期监测血常规、血清氨基甲酸、血清泌尿素水平等，以及补充适量的内分泌、营养等治疗；（3）定期治疗：定期治疗，如口服降糖药物或注射胰岛素等，以及控制病情。
临床危急值分析及处理
临床危急值分析及处理
对于出现危急值的患者，首先需要及时通知医生或相关专业人员。
医
生应该根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案。
同时，护士需要密切
观察患者的病情变化，及时记录患者的生命体征和病情变化。
针对不同的危急值，处理方法也有所不同。
以下是一些常见危急值的
处理方法：
1.高血糖：对于糖尿病患者来说，高血糖可能导致酮症酸中毒等严重
并发症。
处理方法包括及时给予胰岛素治疗，控制血糖水平；饮食控制，
避免高糖食物；及时补充水分，避免脱水等。
2.高钾血症：高钾血症可能导致心肌传导性异常，严重时可引起心跳
骤停。
处理方法包括限制高钾食物摄入，如香蕉、土豆等；给予离子交换
树脂以促使钾离子排出体外；必要时进行血液透析等。
3.低钙血症：低钙血症可能导致肌肉痉挛、心律失常等并发症。
处理
方法包括口服或静脉给予钙剂，及时纠正血钙水平；增加富含钙质的食物
摄入，如牛奶、芝麻等。
在处理临床危急值的过程中，医护人员需要密切合作，确保患者得到
及时、有效的治疗。
同时，需要及时与患者或其家属进行沟通，解释患者
的病情和治疗方案，增强患者的配合意愿，提高治疗效果。
总之，临床危急值的分析和处理对于患者的生命安全至关重要。
医护
人员需要密切观察患者的病情变化，及时采取相应的救治措施，确保患者
得到及时有效的治疗。
同时，患者及其家属也需要积极配合医护人员的治疗，提高治疗效果。
希望医护人员在实际工作中能够妥善处理临床危急值，保障患者的生命安全。
2021年成人危重患者血糖监测和血糖控制评价的专家共识(全文)
2021年成人危重患者血糖监测和血糖控制评价的专家共识（全文）血糖监测与控制是ICU危重患者重要的诊疗内容。
但当前血糖监测的方法众多,对血糖控制的评价缺乏统一的标准,造成对不同研究结果的解读困难。
来自欧美国家的16位专家就成人危重患者血糖监测技术和血糖控制的评价达成共识。
一、血样采集(1)对于病情危重需要实施有创血管内监测的患者:①所有血样应取自动脉导管;②如果暂时或持续不能获取动脉血,应留取静脉血样;③毛细血管血样(针刺法)不准确,应避免采用。
(2)对于病情相对较轻无需进行有创血管内监测的患者: 可采用毛细血管血样(针刺法)。
(3)临床研究的论文应报告取自动脉导管、中心和周围静脉导管或毛细血管(针刺法)血样的数量和比例。
二、血糖分析仪选择(1)取自动脉或中心静脉导管的血样应该在中心实验室或使用血气分析仪测定。
血气分析仪是默认的血糖分析仪, 中心实验室仅在报告不被耽搁的情况下使用。
(2)对于未实施有创性血管内监测的患者,可以使用血糖仪测定毛细血管血样。
(3)临床研究论文应报告使用中心实验室、血气分析仪或血糖仪测定血样的数量和比例。
在所有情况下应报告所用测定仪的厂家、型号以及常规的校正和质量控制措施。
三、血糖控制报告(1)集中趋势:对于一组患者血糖浓度的测量,应报告个体患者血糖平均值的中位数和四分位数值。
(2)离散度:计算每位患者血糖浓度的标准差,然后报告该患者群体标准差的中位数和四分位数值。
(3)低血糖:作为最低限度，研究者应报告至少经历1次中重度低血糖事件的患者的数量和比例[血糖浓度分别≤2.2 mmol/L (40 mg/dL)、2.3 ~ 3.9 mmol/L (41 ~ 70 mg/dL)]。
应当分别报告发生胰岛素治疗相关(医源性) 和非胰岛素治疗相关(自发性)低血糖患者的数量和比例。
对于严重的低血糖,应报告持续时间、相关症状、葡萄糖使用量及之后的血糖浓度。
四、血样采集(1)对于病情危重需要实施有创血管内监测的患者:中心实验室的血糖测定仪和ICU内血气分析仪应当符合当前的国际标准(例如误差为±0.4mmol/L,或者在5mmol/L时±8% )。
危重患者血糖的监测及控制
应激性高血糖与预后
Krinsley 回顾分析了不同血糖水平对预后的影响表明 ： 血糖升高水平与 ICU 病死率密切相关。 血糖浓度（ mean ） ICU 病死率 % 80-99 mg/dL 9.6 100-119mg/dL 12.5 >300mg/dL 42.5 Krinsley JS. Mayo Clin Proc. 2003 ； 78:1471-1478 （ n=1826 ， Mix-ICU ） 不同血糖水平影响感染性并发症的 meta 分析表明：
监护要点
病程长的I型糖尿病患者兼有未察觉的低血糖者， 应用血糖仪，一日多次测血糖，以调整药物剂量， 并采用一日多餐制 对定时出现的疲劳感、感觉异常、简单事务不能 完成时，宜检测血糖，警惕低血糖的发生 糖尿病患者应按时定量进餐及进行有规律的体力 活动： 对于因故延迟进食或伴有胃肠功能紊乱如腹泻、 呕吐的患者应减少降糖药物的用量或停药 体力活动增加、运动量加大时需及时加餐，注射 胰岛素30分钟后必须按时就餐。
治疗
胰升糖素的应用 仅对难治的低血糖病例或一时难以进行葡萄糖 静脉注射者采用，可皮下或肌内注射1mg（儿 童0.5mg）
有严重营养不良及肝脏病变，疗效欠佳。也不适宜用于磺 酰脲药引起的低血糖
血糖纠正后神志仍未恢复者 可能有脑水肿或脑血管病变，以及乙醇中毒等。 应及时送往监护病房进行进一步的检查及治疗。
糖尿病
急性并发症：
糖尿病酮症酸中毒 糖尿病非酮症高渗性昏迷 糖尿病乳酸性酸中毒
严重的长期并发症包括：
心血管疾病 慢性肾衰竭（又称糖尿病肾病，是发展中国家成年人中血液透析的主要原因） 视网膜病变（又称糖尿病眼病，可致盲，是发展中国家非老龄成年人致盲的
血糖危急值标准
血糖危急值标准
血糖危急值是指血糖浓度达到一定程度，可能会对身体造成严重影响甚至威胁生命。
因此，及时了解和掌握血糖危急值标准非常重要。
根据国际上的标准，血糖危急值分为两种情况：低血糖和高血糖。
低血糖的危急值一般为2.8mmol/L以下。
低血糖通常是由于胰岛素注射过多、饮食不当、运动过量等原因引起的。
低血糖可能会导致人出现头晕、乏力、心慌、出汗等不适感觉，甚至可能会昏迷或者抽搐。
如果发现有人出现这些情况，应该及时给予口服含糖饮料或者静脉注射葡萄糖等治疗手段。
高血糖的危急值则分为两种情况：急性高血糖和高渗性非酮性昏迷。
急性高血糖指的是空腹时或者进食后2小时内的血糖浓度达到
16.7mmol/L以上，而高渗性非酮性昏迷则是指血糖浓度达到
33.3mmol/L以上。
高血糖的危害主要是对人体各个器官和系统产生损害，尤其是对心脑血管系统的影响最为明显。
如果不及时治疗，可能会引起心肌梗死、脑梗塞等严重后果。
总之，了解和掌握血糖危急值标准非常重要，可以帮助我们更好地保护自己的身体健康。
如果发现自己或者周围的人出现了低血糖或者高
血糖的情况，应该及时采取相应的措施进行治疗，并在医生的指导下进行调整和管理。
如何识别和处理低血糖危机
如何识别和处理低血糖危机低血糖危机是糖尿病患者面临的一种严重情况，它可能随时发生并威胁生命。
因此，识别和及时处理低血糖危机对糖尿病患者来说至关重要。
本文将介绍低血糖危机的识别标志和应对措施，以帮助患者更好地应对低血糖危机。
一、低血糖危机的识别标志低血糖危机在糖尿病患者中较为常见，因此了解其识别标志对于避免严重后果至关重要。
下面是常见的低血糖危机的识别标志：1. 血糖水平的下降：血糖水平低于正常范围（通常小于3.9毫摩尔/升）是低血糖危机的主要标志，患者在测量血糖后应密切关注其数值。
2. 体内能量供应不足：低血糖患者可能出现头晕、乏力、体力下降等症状，这是能量供应不足的表现。
3. 感觉异常：低血糖危机可能导致患者出现心悸、出汗、焦虑、烦躁等情绪异常和感觉异常，包括手抖、口干、视力模糊等。
4. 特殊症状：低血糖还可能表现为特殊症状，例如极度饥饿、恶心、呕吐、腹痛等。
二、低血糖危机的处理方法一旦识别出低血糖危机的迹象，就需要立即采取措施以避免进一步的恶化。
下面是应对低血糖危机的一些方法：1. 补充碳水化合物：碳水化合物是提高血糖水平的最有效方法之一。
糖尿病患者可以通过摄入一些快速释放的碳水化合物来迅速补充能量，例如果汁、糖果等。
2. 调整胰岛素剂量：低血糖危机的发生常与胰岛素注射剂量调节不当有关。
因此，在使用胰岛素的糖尿病患者中，调整胰岛素剂量是减少低血糖危机发生的重要措施之一。
3. 寻求医疗帮助：在低血糖危机发生后，如果症状严重或无法自行控制，患者应立即寻求医疗帮助。
医生能够提供更为专业和有效的救助措施，确保患者的安全。
4. 预防低血糖危机：要避免低血糖危机的发生，患者需要更加关注自己的血糖水平。
定期监测血糖、按时进食、均衡饮食、避免过度运动等都是预防低血糖危机的重要手段。
三、低血糖危机的日常管理除了及时处理低血糖危机外，日常管理也对避免低血糖危机的发生十分重要。
以下是一些日常管理的方法：1. 规律饮食：按时、定量地进行主食、蛋白质和蔬菜的摄入，避免暴饮暴食，保证血糖水平的稳定。
临床常见危急值处理方案
临床常见危急值处理方案1.血小板：血小板低于30×109/L:血小板计数低于此值，可致自发性出血。
若出血时间等于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗，同时要查明导致血小板降低的原因，针对病因进行治疗。
1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗，并针对导致血小板增高的原发病进行治疗。
2.PT延长：常见原因：a）先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子Ⅱ），因子Ⅴ，因子Ⅶ，因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏，b）获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进，严重肝病等；c）使用肝素，血循环中存在凝血酶原，因子Ⅴ，因子VII,因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。
3.APTT时间延长：先天性因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏，如血友病甲、血友病乙、Ⅺ因子缺乏症；后天性凝血因子缺乏，如肝病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、使用阿司匹林、肝素等药物；继发性、原发性纤溶亢进、DIC;血循环中有抗凝物质，如抗因子Ⅷ抗体、狼疮抗凝物质等。
PT及APTT延长处理：根据病因行对症处理，积极处理原发病，必要时可输相应的凝血因子、冰冻血浆、血小板等。
4.血糖：（1）血糖小于2.2mmol/L:1、早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可给病人饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。
2、如病人神志已发生改变，应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射，更严重时，可用10%萄萄糖持续静脉滴注。
3、胰高血糖素的应用有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射，但胰高血糖素价格较高。
需要注意的是，用拜糖平治疗的病人如发生低血糖则需用葡萄糖口服或静脉应用治疗。
（2）血糖大于22.2 mmol/L:补液--先盐后糖、先快后慢。
1. 总量：按体重（kg）的10%估算，成人一般4~6L.2. 补液及胰岛素--两条静脉通道：A.补液：前4h:输入总失水量的1/3~1/2;前12h:输入总量的2/3;其余部分于24~28h内补足。
高血糖危急值护理措施
高血糖危急值护理措施概述高血糖是指血糖水平升高到超过正常范围的状态，可能对人体造成严重的损害。
当患者出现高血糖危急值时，需要采取紧急的护理措施来控制血糖水平并预防并发症的发生。
危急值定义根据国际标准，高血糖危急值通常定义为空腹血糖≥13.9mmol/L或随机血糖≥16.7mmol/L。
危急值护理措施高血糖危急值护理措施主要包括以下几个方面：1. 监测血糖水平1.定期测量患者的血糖水平，必要时进行连续监测，以了解血糖的变化趋势。
2.使用准确可靠的血糖仪器进行测试，确保测量结果的准确性。
2. 补充胰岛素1.根据医生的指导，按照胰岛素治疗方案给予患者补充胰岛素。
2.注意使用快速作用型胰岛素或持续静脉滴注胰岛素，以快速降低血糖水平。
3. 监测生命体征1.定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，并及时记录。
2.注意观察患者的意识状态变化，如出现意识模糊、昏迷等情况，应及时处理。
4. 补充液体1.根据患者的体征和实际情况，给予足够的液体补充，保持患者的水电解质平衡。
2.选择合适的液体，如生理盐水、葡萄糖盐水等，并根据患者的尿量调整补液速度和剂量。
5. 注意并发症的防治1.注意观察患者是否出现酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷等并发症的征象，及时处理。
2.对于已出现并发症的患者，应积极采取相应的护理措施，如给予碱化治疗、纠正电解质紊乱等。
6. 进一步处理1.根据患者的具体情况，可能需要进一步处理，如拟订个体化的治疗方案、寻找病因、进行相关检查等。
2.在处理过程中，要注意与患者充分沟通，给予必要的心理支持和安抚。
结语高血糖危急值时刻需要我们的高度重视和及时有效的护理措施。
通过监测血糖、补充胰岛素、监测生命体征、补充液体、注意并发症的预防和处理，以及进一步处理，我们能够更好地控制患者的血糖水平，减少并发症的发生。
希望通过这些护理措施的实施，患者能尽快稳定血糖，恢复健康。
血糖危机值意义及处理
血糖危机值意义及办理生命戒备低值成人空肚血糖L 重生儿空肚血糖生命戒备高值25mmol/Lmmol/L血液中的糖份称为血糖，绝大多半状况下都是葡萄糖（英文简写Glu ）。
体内各组织细胞活动所需的能量大多半来自葡萄糖，因此血糖一定保持必定的水平才能保持体内各器官和组织的需要。
正常人在空肚血糖浓度为～L。
空肚血糖浓度超出L 称为高血糖。
血糖浓度低于L 称为低血糖低血糖低血糖诊疗标准为：男： Glu<50mg/dl(<L)女： Glu<40mg/dl(<L)( 饥饿 72 小时后正常男性,女性最低值 ),婴儿和小孩<40mg/dlL)低血糖的原由1. 降糖药物过分：胰岛素或磺脲类药治疗病人或新近喝酒者,即在治疗期间，患者原血糖较高，经用降糖药(特别是胰岛素)后在短时间内血糖降落过快或降落幅度过大，出现低血糖症状，但测血糖仍在正常范围。
糖尿病初期及应用降糖药的患者尤其显然。
2.严重饥饿：长久不赐予摄食。
危害 : 低血糖给患者带来极大的危害，轻者惹起记忆力减退、反响愚钝、痴呆、昏倒，直至危及生命。
部分患者引发脑血管不测，心律失态及心肌梗塞。
低血糖的预防①准时进食，生活规律②不行随意增添药量③每次用胰岛素均应认真查对剂量④ 运动量恒定⑤常测血糖⑥ 随身带糖果以备用[1]低血糖的治疗（一） . 纠正低血糖。
（二） . 病因治疗。
（三）用药原则1.轻者口服糖水或糖果。
2.严重及长久的低血糖需继以5-10%葡萄糖 500-1000ml滴注几日。
静注葡萄糖困难时，可给胰高糖素肌注。
3.特发性低血糖应予精神治疗和体育锻炼，调理饮食，适合提升蛋白质和脂肪量，减少糖食。
高血糖正常状况下，血糖浓度在一天之中是轻度颠簸的，一般来说餐前血糖略低，餐后血糖略高，但这类颠簸是保持在必定范围内的。
诊疗标准空肚血糖 >L餐后血糖 >L就称为高血糖，注意：高血糖不是一个疾病诊疗标准，而是一项检测结果的判断，高血糖不等同糖尿病，对于糖尿病的诊疗标准参阅：糖尿病百科。
2.低血糖风险评估和救治
2020.04.24
汇报人:葛艳红
视频
老张的故事
患者出现昏迷 测血糖：2.3mmol/L 立即给予50%GS 40 ml静脉注射后，症状消失，意识恢复
诊断：低血糖昏迷
安静：悄无声息
一次严重的医源性低血糖 或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生
维持血糖在正常范围所带来的益处[1]
头晕
脑血管
不友好
心血管
急躁易怒
风解熟悉 要求 学会判断
风险级别：高级
风自险主评神估经3—症无状症和状中性枢低神血经糖症状
诊断标准：
血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状
夜间低血糖—昏迷
1
高风险患者 对于糖尿病病程>15年 有“无感知”低血糖病史
自主神经 功能障碍
目录
1 低血糖诊断标准 2 临床表现及风险评估 3 发病原因与对策 4 救治流程及注意事项
风自险主评神估经1症--交状感和神中经枢兴神奋经症症状状
焦虑 发抖
出汗
饥饿
软弱无力
心慌
风险级别：低中级
风险中评枢估神2经—症中状枢神经症状
比如：精神不集中、头晕、头痛、意识模糊、行为异常、认知障碍、视物模糊、复视等
意识清楚者 口服15-20g糖类食品
怀疑低血糖时立即检测血糖 无法测定血糖时暂按低血糖处理
观察 24-48小时
目的：
意识障碍者
掌握血糖水平 保证患者安全！
给予50% GS20-40ml静脉注射 或胰高血糖素0.5-1.0 mg肌注
每15分钟检测1次血糖
1
血糖仍 ≤3.9mmol/L,再 次给予15-20g含
1
血糖仍 ≤3.9mmol/L,再 次给予15-20g含
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4
一项1分
血糖危机值报
告
10分
1、掌握糖尿病患者的血糖“危机值”报告制度。（提问护士1人）
成人血糖低于3.9mmol/L
成人血糖高于16.7mmol/L
孕产妇低血糖：血糖≤3.3mmol/L
孕产妇高血糖：血糖≥13.3mmol/L
5
不熟悉特殊情况的处理扣2-5分。
用药管理
30分
1、掌握降糖药正确服用时间与方法。（提问护士和患者2人）
10
方法不掌握扣1-3分。
2、掌握注射胰岛素的方法，勿注射到肌肉层。
10
方法不掌握扣1-3分。
3、特殊情况处理：需要空腹检查、治疗时，暂停口服降糖药和注射胰岛素。食欲减退、呕吐、进食延迟按医嘱调整注射或服药时间与剂量护士要熟悉。（提问护士1人）
新生儿低血糖：血糖≤2.2mmol/L
6
不掌握糖尿病患者的血糖“危机值”报告制度扣1-2分。
2、做好交班，追踪危机处理情况。（查看护理记录）
4
记录不全扣1-2分。
静滴小剂量胰岛素的注意事项
10分
1、掌握小剂量胰岛素配制方法。（提问护士或现场查看护士的操作）
5
不熟悉配制方法扣2-5分。
2、用药期间严密观察血糖变化，包括：每1-2小时监测1次指尖血糖，发现异常随时监测及时报告医生、处理。（血糖变化范围根据病情和专科医分：
项目
质量检查内容
分值
评分标准
存在问题
得分
血糖的
认识
30分
1、掌握血糖正常值和异常值。正常成人空腹血糖为3.9~6.1mmol/L，（3.9-6.0mmol/L）餐后2h血糖为3.9~7.8mmol/L（3.9-7.7mmol/L）。（提问初责、高责护士各1人）
10
不熟悉特殊情况的处理扣2-5分。
评价者： 检查日期： 年 月 日
15
护士不掌握低血糖的处理流程扣2-5分，患者不熟悉低血糖的防治知识扣2-5分。
掌握血糖正确监测
20分
1、考核护士对指尖血糖监测的操作。
10
操作不规范扣2-5分。
2、护士能掌握血糖仪的检测方法。（抽查护士检测操作是否规范）
3
不掌握血糖仪的检测方法扣1-3分。
3、查看血糖仪自检登记记录。
3
血糖仪自检记录登记不全扣0.5分/次，没记录不得分
5
数值掌握不全扣2-3分。
2、掌握低血糖的分类，有轻度\中度\重度\无症状性低血糖，“无症状性低血糖的患者”要做好预防及应对宣教，有提示标识。
10
不掌握低血糖的分类扣2分，无提示标识扣2分。
3、掌握低血糖的防治知识，能识别低血糖。当糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L时，按照低血糖处理流程给予处理（轻度/中度；可以口服12-15克糖果或喝120毫升的含糖饮料；重度必须静脉推注高糖；低血糖应急处理后15分钟内复测指尖血糖）。（提问护士和患者各2人，查看专科指引）