手术讲解模板：孟氏骨折切开复位内固定术
骨科手术记录模板的骨折复位与固定
骨科手术记录模板的骨折复位与固定手术时间：YYYY年MM月DD日手术医生：XXX助理医生：XXX手术护士：XXX患者信息：姓名：XXXXXX性别：XX年龄：XX岁住院号：XXXXXX主诉：XXXXX病史：XXXXX体格检查：XXXXX辅助检查：XXXXX术前准备：1. 患者进入手术室，进行全身清洁消毒。
2. 术前进行局部麻醉。
手术步骤：1. 骨折部位定位：根据术前CT或X光片，确定骨折的具体位置。
2. 切口：在骨折部位进行清洁消毒，根据骨折类型选择合适的切口。
3. 骨折复位：根据骨折的类型，采取适当的手法进行骨折复位。
注意避免神经、血管等重要结构的损伤。
4. 骨折固定：根据骨折的特点和复位情况选择适当的固定方法，常见的固定方法包括内固定和外固定。
内固定可以通过钢板、钢钉、螺钉等将骨折片固定在一起；外固定则是通过钢针等将骨折片与外部固定器相连。
5. 切口缝合：确保骨折部位完全复位并固定后，将切口进行严密缝合，注意切口血肿的处理。
6. 术后处理：根据手术情况，选择合适的术后处理方法，例如进行石膏绷带包扎或者安装外固定器。
术后观察与处理：1. 观察患者的血压、呼吸、心率等生命体征，注意观察有无术后并发症的发生。
2. 术后给予适当的镇痛药物，控制患者的疼痛感。
3. 安排患者进行相应的康复训练，帮助患者尽快恢复功能。
4. 术后定期进行复查，观察骨折复位和固定情况的稳定性，及时处理术后并发症。
术后效果：根据患者的具体情况，术后可以获得骨折的稳定复位，恢复相关功能的良好效果。
注意事项：1. 术后患者应保持切口干燥、清洁，避免感染的发生。
2. 术后患者应遵守医嘱，按时服药，定期复诊。
3. 术后患者应合理安排休息和饮食，避免剧烈运动和摔倒等导致骨折复发的情况。
以上是对骨科手术记录模板的骨折复位与固定的详细操作步骤和处理要点的叙述。
这个模板可以为医生提供标准的手术记录格式，便于术后的观察和随访，并保障患者的治疗效果和术后康复。
孟氏（Monteggia）骨折诊疗规范
孟氏（Monteggia）骨折诊疗规范
孟氏（Monteggia）骨折
【概述】
孟氏骨折为尺骨中、上1/3骨折伴上尺桡关节脱位。
【诊断标准】
1.诊断依据
（1）前臂伤处疼痛、压痛、肿胀。
（2）可有畸形、骨擦音（感）。
（3）可有反常活动。
（4）前臂尺、桡骨正侧位X线摄片，可了解骨折情况。
符合第（1）项、第（2）或（3）或（4）项可以确诊。
2.分类诊断
Ⅰ型尺骨中、上1/3骨折，骨折向前成角合并上尺桡关节向前脱位，本型最多见。
Ⅱ型尺骨中、上1/3骨折，骨折向后成角，合并上尺桡关节后脱位。
Ⅲ型尺桡骨近端骨折伴桡骨头侧方脱位，本型儿童多见。
Ⅳ型尺、桡骨上1/3骨折伴桡骨头前脱位，此型较少见。
【治疗方案】
1.非手术治疗
Ⅰ~Ⅲ型骨折首先闭合复位，复位时先使桡骨头复位，并纠正尺骨的成角畸形，复位后用长臂石膏管形固定，肘关节屈曲90°，前臂置入旋后位。
2.手术治疗
复位失败者需切开复位内固定。
对于Ⅳ型骨折应尽早切开复位内固定术。
【疗效评估】
治愈标准为：骨折愈合，功能恢复。
【预后评估】
孟氏骨折治疗比较困难。
儿童骨折闭合治疗效果较满意，成人骨
折要达到好的疗效，须完全复位。
孟氏骨折在治疗不当的情况下，发生并发症的机会较多，如尺骨骨折的不愈合或延迟愈合；桡骨头周围骨化性肌炎；尺桡骨交叉愈合；桡骨头再脱位；骨间背侧神经迟发型麻痹。
手术-尺骨骨折伴桡骨头脱位切开复位内固定术(孟氏骨折)
1、一般考虑In the adult displaced Monteggia lesion, anatomical reduction and stable fixation are mandatory.The ulna fracture must be anatomically reduced in order to ensure accurate reposition of the radial head.Once operative fixation is achieved, the surgeon must ensure the stability of the radial head, preferably under image intensification.成人孟氏骨折，必须解剖复位坚强固定。
尺骨骨折解剖复位以确保桡骨头恢复到原来的位置。
当固定完成时，手术者必须确保桡骨头稳定，可通过透视确定。
Instability of the radial head or incomplete reduction usually suggests a malreduction of the ulna fracture.桡骨头的不稳或不完全复位，通常原因为尺骨复位欠满意。
2、孟氏骨折的治疗Spontaneous reductionUsually reduction of the radial head spontaneously follows anatomical reduction of the ulna (>90%).自发复位：桡骨头复位通常在尺骨解剖复位完成后自发复位(>90%).Open reductionIn the case of incomplete reduction or persistent luxation (<10%), soft tissue interposition (joint capsule, annular ligament) has to be suspected and further investigated.切开复位：对于未完全复位或不好复位者，软组织因素（如关节囊，环状韧带）需要探查。
手术讲解模板：盖氏骨折切开复位内固定术
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
术后护理：
1、术后搬运应注意扶持患肢，注意保持 规定体位，如脊柱手术需保持身体轴线平 直不扭曲。防止因搬运不当而致手术失败， 并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧 位。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
手术步骤：
切口，切开皮肤后避开头静脉和桡神经浅 支，在桡骨茎突桡背侧切开骨膜并稍做剥 离。用一2mm×2.5mm钻头向上倾斜30°钻 孔，直达髓腔。然后用选定的三角形髓内 针或克氏针插入桡骨远端。当针尖到达骨 折远断端后，将骨折复位，继续将针插入 近端髓腔内。剪短针尾折弯置于皮下或皮 外。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
手术步骤：
牵开，即可觅见断裂的背侧韧带和关节囊。 助手将尺骨小头向下施压，术者用间断缝 合修复背侧韧带和关节囊。再依次缝合切 口，厚敷料加压包扎。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
注意事项： 1.在从桡骨茎突插入髓内针前，应将其弯 成适当弧度，针尖锉钝，以防髓内针尖端 插入对侧骨皮质内，造成进退两难。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
手术禁忌： 2.骨折局部有超过8～12小时的开放性伤 口。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
术前准备： 术前应准备内固定器材。桡骨干下1/3骨 折，可以使用三角形髓内针，亦可使用接 骨板。应根据具体情况选择和准备。
手术资料：盖氏骨折切开复位内固定术
手术步骤：
1.手术在气囊止血带下进行。取显露桡骨 切口线下段长约4～5cm。切开深筋膜后， 在桡侧腕伸肌与指总伸肌之间分离。将指 总伸肌牵向尺侧，桡侧腕伸肌，拇长展肌 和拇短伸肌一并牵向桡侧，显露骨折端， 不做骨膜下剥离。清除骨折端积血，在桡 骨茎突处桡侧腕长伸肌腱与拇短伸肌腱之 间，做一长约2cm的小
儿童孟氏骨折演示文稿
I型（伸直型）
掌（前）、桡侧（外） 成角
桡掌侧（前） 脱出
I型治疗
尺骨骨折类型
变形
治疗
闭合复位尺骨弓状变形，石膏固定制动
不全骨折（青枝骨折、 闭合复位，石膏固定 弯曲骨折）
完全横断或短斜骨折 闭合复位，髓内钉固定
长斜形或粉碎性骨折 开放复位，钢板螺钉内固定
手术指征：1、尺骨复位失败；2、桡骨头复位失败
I型（伸直型）
❖此型最多见，多见于儿童。 ❖ 跌倒时，前臂旋后，手
掌先撑地，肘关节处于伸 直位或过伸位，传达暴力 由掌心通过尺、桡骨向上 前方，先造成尺骨斜形骨 折，骨折断裂端向掌侧、 桡侧成角，继而迫使桡骨 头冲破或滑出环状韧带， 向前外方脱出。
❖ 在成人，外力直接打击
尺骨上1/3背侧，亦可造 成伸直型骨折，为横断或 粉碎骨折。
伸直型复位法
术前护理
1、指导择期手术病人高营养饮食，以增强病人体质，提高 组织修复和抗感染能力。
2、指导病人术后适应性训练，如床上大小便等，练习术中 所需的特殊体位。
3、配合医生对病人及家属进行必要的相关知识指导，如手 术目的、手术效果、术后疼痛规律、引流管的妥善放置、 术后功能锻炼的必要性等，以取得病人的理解与信任。
手法复位
治疗原则：先整复桡骨头脱位，再整复骨折。 机理：当桡骨头复位后，支撑作用恢复，则尺骨
骨折易于整复。
如尺骨为稳定骨折，或尺骨向背移位而抵着桡骨，使桡骨 头难以复位，此时可先整复尺骨骨折，后整复桡骨头脱位。
步骤：整复桡骨头脱位后，应以拇指固定桡骨头，以防再 脱，然后整复尺骨骨折。
屈曲型复位法
前臂旋前。
❖ 骨折机理：先造成尺骨冠
状突下方纵行劈裂或横断 骨折，骨折移位较少，或 仅向桡成角，折端推挤和 暴力的继续作用便使桡骨 头脱位（向外）。
孟氏骨折讲课PPT课件
发病机制
发病机制主要与间接暴力有 关，常见于跌倒时手掌着地
孟氏骨折是由于尺骨上1/3 处骨折，合并桡骨头脱位所 致
暴力通过腕关节传导至尺骨 上段，导致尺骨斜形骨折
桡骨头随暴力传导而脱位， 通常向桡侧、背侧脱位
临床表现
疼痛：骨折部位Leabharlann 痛剧烈，活动时加重 肿胀：骨折部位周围肿胀，皮肤发红 功能障碍：骨折部位活动受限，无法正常活动 畸形：骨折部位出现畸形，如成角、缩短、旋转等
病例一：患者年龄45岁，因交通 事故导致右侧孟氏骨折，经过手 术治疗后恢复良好
病例三：患者年龄60岁，因工作 时不慎被重物砸伤导致右侧孟氏 骨折，经过手术治疗后恢复良好
病例二：患者年龄15岁，因运动 时不慎摔伤导致左侧孟氏骨折， 经过保守治疗后恢复良好
病例四：患者年龄30岁，因交通 事故导致左侧孟氏骨折，经过手 术治疗后恢复良好
加强临床研究， 提高孟氏骨折的 诊断和治疗水平， 降低并发症的发 生率。
探索新的手术技 术和方法，提高 手术效果和患者 生活质量。
开展康复训练和 康复治疗的研究 ，促进患者的康 复和功能恢复。
对听众的期望与寄语
希望听众能够 认真对待孟氏 骨折的诊治， 不断提高自己 的诊疗水平。
希望听众能够 积极开展孟氏 骨折相关研究， 为患者提供更 好的治疗手段。
注意事项
补充钙质和维生素D，促进 骨骼健康
定期进行骨密度检查，预防 骨质疏松
避免长期卧床休息，适当进 行功能锻炼
保持良好姿势，避免长时间 久坐或久站
总结与展望
总结重点内容
孟氏骨折的分类与诊断标 准
孟氏骨折的治疗方法与手 术指征
孟氏骨折的康复训练与预 后评估
预防措施与日常注意事项
孟氏骨折(教学及宣教)
孟氏骨折概述因孟氏首次（1814年）描述了尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位这一特殊损伤，故名，并沿用至今。
孟氏骨折在前臂骨折中属预后较差的一种。
有时即使获得满意的对位，其功能也未必完全恢复。
因此在临床处理上，既要力争早期良好的复位，又要重视治疗期间的随访与观察、以及肢体的功能康复。
青少年以下年龄组的远期疗效均较满意，甚至个别桡骨小头复位不佳者，其肘部功能及上肢肌力也仍与健侧相似。
孟氏骨折发病机制除少数因直接暴力打击所致外，大多数病例是在前臂极度内旋位（旋前）跌倒手部撑地所致。
此时由上而下的身体重力及由下而上的反作用力均汇集于尺骨上端及桡骨头部，以致先后出现尺骨上1/3骨折及桡骨头脱位（多为前脱位）。
因直接暴力撞击所致者多呈现桡骨头前脱位及尺骨上1/3横折或粉碎性骨折。
孟氏骨折临床表现1．一般症状指骨折后局部的疼痛、肿胀及活动受限等共性症状均较明显。
2．畸形尺骨表浅，易于发现移位。
桡骨头脱位亦易被检查出，但肿胀明显者则难以确定。
3．触及桡骨头即于肘前方或侧、后方可触及隆突的桡骨小头，且伴有旋转痛及活动受限。
关于孟氏骨折的分型各家意见不一，国外大多按Bado的4型分类：Ⅰ型为尺骨任何水平骨折，向掌侧成角及桡骨头前脱位。
Ⅱ型系尺骨干骨折，向背侧成角及桡骨头后脱位。
Ⅲ型指尺骨近端骨折伴桡骨头侧方移位。
Ⅳ型为Ⅰ型十桡骨上1/3骨折。
亦有人按伸直型（相当于前者Ⅰ型，多见于儿童）、屈曲型（相当于Ⅱ型，多见于成人）、及内收型（Ⅲ型，多见于幼儿）进行分类。
孟氏骨折辅助检查1.无相关实验室检查。
2.肘关节正、侧位X线片。
当尺骨上1／3骨折时，X片必须包括肘关节，注意肱桡关节解剖关系，以免漏诊。
孟氏骨折诊断与鉴别诊断诊断依据此种损伤的诊断一般无困难，除外伤史及临床特点外，主要依据正侧位X线平片所见。
鉴别诊断1、先天性桡骨头脱位：起病早，双侧。
X线表现肱骨远端和桡骨头颈发育异常。
⑴肘外翻加大⑵肱骨小头发育滞后，小，化骨核不规则。
手术讲解模板髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术
手术讲解模板髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术操作过程：一、手术准备：1.确认患者身份信息、手术部位及手术方式；2.与患者进行术前告知和签署知情同意书；3.患者入室后，实施各项生命体征的监测，包括心率、呼吸、血压等；4.患者身体消毒，覆盖无菌巾，准备手术所需器械、药品；5.医生和助手穿戴手术衣、手术帽、口罩、手套等无菌防护用品；6.术前彩超检查髌骨骨折的具体情况。
二、麻醉：1.患者行全麻或硬膜外麻醉，确保手术过程中患者无痛感；2.麻醉医生根据患者的具体情况选择麻醉方式。
三、手术操作：1.术者采取半卧位或仰卧位，患肢置于手术台边缘，准备手术器械和药品；2.术者进行手术部位划线，标记切口位置；3.术者消毒手术部位，覆盖无菌巾，术者、助手穿戴无菌手套；4.术者按既定方案选定外侧或内侧切口，切开皮肤及筋膜，暴露髌骨骨折断端；5.术者用深部游离器具轻抵骨膜，用游离锐器与镜下观察游离髌骨骨折断端，清理骨折断端的软组织和包膜；6.使用游离锐器行开放或闭合内固定术，将鹿角缺损处或骨折缺损处用弧形钢钩或曲针撬下，调整骨块，使髌骨骨折端复位良好；7.使用张力带绕过膝关节后，穿行髌腱附着部位，进行髌腱外固定；8.在髌腱固定后，术者用修复骨针将髌骨骨折断端钉闭合，以达到固定的效果；9.术者检查髌骨复位情况，确保复位准确；10.清理手术区域，缝合切口，涂抹抗生素软膏，贴上敷料；四、术后处理：1.将患者转入恢复室，继续监测患者的生命体征；2.根据患者具体情况，进行疼痛控制和抗感染治疗；3.术后2至3天，患者可进行早期功能锻炼，恢复关节活动度；4.根据术后X光片检查结果，评估骨折愈合情况，确定患者是否需要进一步康复治疗。
以上就是髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术的手术讲解模板，术者在手术过程中应严格遵守手术规范，确保手术的安全和成功。
髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术相对较为复杂，术者需具备丰富的手术经验和专业知识，确保手术能够顺利进行。
儿童孟氏骨折
1. Correct the angulation.
Ⅱ型孟氏骨折(屈曲型)
临床表现：多发生于13岁左右的儿童。 关节肿胀，桡骨头向后外脱出。
X线表现：典型者可见尺骨近端骨折，骨 折断端向后成角，桡骨小头向后或后外 脱出。
Ⅱ型孟氏骨折
治疗：
手法复位一般可获得满意的疗效。屈肘 60 °纵向牵引前臂，先复位尺骨骨折， 此时桡骨小头多可自行复位或手法协助 复位后肘关节伸直位固定，石膏托固定 3～4周，后开始练习肘关节活动，6～8 周恢复正常。
（2）尺骨上端线状截骨：
见于内收型孟氏骨折。尺骨上端骨折向桡侧 成角，阻碍桡骨头复位。于尺骨成角处作线 状截骨，最好不要完全截断，桡侧留部分皮 质以免断端移位，将骨折成角处矫正直，再 行桡骨头复位，如截骨处不稳定可用克氏针 固定。
孟氏骨折的手术治疗
➢切开复位内固定：
桡骨头复位后与肱骨头达到同心圆，用一枚 克氏针自肱骨小头后于屈肘90°位，将肱桡 关节固定，然后将环状韧带及疤痕组织进行 环状韧带修补。
位。 ➢ 类Ⅲ型： ✓ 尺骨斜行骨折合并移位的肱骨外髁骨折。此类
骨折罕见，国外文献报道了一例。
各型孟氏骨折的特征及处理
Ⅰ型孟氏骨折(伸直型)
临床表现：肘关节一般为梭形肿胀屈伸 等活动受限。前臂向前成角畸形，肘前 可触及脱位的桡骨小头。
X光表现：应拍前臂包括肘关节的正侧位 X光片。正位片肱桡关系可能是正常的， 但一定要注意侧位片的肱桡关系，一般 桡骨小头向前脱出，尺骨骨折向前成角。
孟氏骨折的手术治疗
➢手术目的
切开复位环状韧带修补（不作环状韧带重建 术，因重建的环状韧带无生长潜力，同时也 限制了桡骨颈部的发育，使旋转功能受限）。
孟氏骨折的手术治疗
小儿陈旧性孟氏骨折的手术治疗
号 ，可 以满 足临床上 的需要 。各型号 的管 口一致 ，不 用再更 换注射 器 ，管 口呈圆锥形内有环状螺纹 ，在连接灌肠器时紧密 ，液体不宜滋
出。它管体透明在洗肠过程 中可随时观察液体颜色及不 同部位肠道的
［】 胡 丽 君， 秀容， 利霞 等． 天 性 巨结肠 术 前增 加 回流灌 肠量 ３ 陈 徐 先
［］ 朱 怡 然． 床护理 全 书，，Ｌ 分册 ［ ． 京： 京 出版社 ， ９ ： ６ 临 ｄ Ｊ科 Ｍ］ 北 北 １ １ ９
２３ ８
ｄ Ｊ 陈 旧性孟氏骨折的手术治疗 ｘＬ
宫传 圣 刘晓 飞
（ 辽宁省建平县医院骨三科，辽宁 建平 １２ ０ ） ２ ４ ０
【 摘要 】 目的 探讨 小 儿陈 旧性 孟 氏骨折 的治疗 方 法。方法 采 用尺骨截 骨钢 板 内固定 ，桡骨 小 头切开 复位环状 韧 带修补 治疗 小 儿陈旧性盂 氏骨折 １ 例 。结果 随访 ６ １ 个 月，所 有手术 患 儿均 恢复 良好 。结论 采 用尺骨截 骨钢板 内固定 ，桡 骨小 头切开 复位环 状韧 带修补 治疗 小 ７ －２
小儿孟 氏骨折 （ ｎ ｇｉ ｆ ｃ ｒ）是指尺骨骨 折或 弓状装变形 ｍｏｔ ｇａ ｒ ｔ ｅ ｅ ａｕ 合并桡骨小头脱位…。ｄＪ ＃伤因肘 关节骨骺较多 ，解剖结 构复杂 ， ￣Ｌｂ
情 况，并检查环状韧 带是否 断裂或卡压 ，然后行肘关节后侧入路 ，切
开 皮肤 ，浅 深筋膜 ，沿肱 三头肌 两侧进入 ，显露 尺骨近端 ，及尺神
儿陈旧性 孟 氏骨折 治疗彻 底 ，疗效满 意。
【 键词 】 陈旧性 孟 氏骨折 ；小 儿；手术 治疗 关
中圈分类号 ：Ｆ８ ．１ Ｉ ３４ ６
手术讲解模板：复杂骨折(NOE、ZMC等)切开复位内固定术
定时，应用髋人字石膏固定。当对骨折固 定的稳定性有疑问时，都应将内固定继续 钻入到股骨头。此时不考虑骨折类型和病 儿年龄，稳定的内固 定是至关重要的。
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
概述：
然而，无论采取手术治疗还是非手术治疗， 其结果均不能令人满意，且都 有发生股骨头骨骺缺血坏死、髋内翻、骺 板早闭、骨折延迟愈合和不愈合等并发症。 虽然这些并发症与骨折类型和治疗方法有 关，但与前者的关系更为密切。 Ratliff描述了缺血坏死的3种类型：Ⅰ型 为整个股骨头骨骺受累；Ⅱ型系部
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
并发症： 间或粗隆下截骨术，可改善髋关节 功能和矫正下肢轻度不等长，有关手术操 作参见先天性髋关节脱位的手术。
谢谢！
概述：
Delbet和Colonna（1928）将儿童髋关节 骨折 分为4个类型，并沿用至今。Ⅰ型：经骺 板骨折即Salter-HarrvisⅠ型骨骺损伤 （6%）；Ⅱ型：经颈骨折（50%）；Ⅲ型： 颈粗隆部骨折 （33%）；Ⅳ型：粗隆间骨折（11%）（图 12.42.1.2-0-1）。
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
复杂骨折（NOE、ZMC等） 切开复位内固定术
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内 固定术
部位：四肢 麻醉：全身麻醉
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
概述：
切开复位和内固定术用于髋关节骨折的手 术治疗。与成人相比儿童髋关节骨折非常 少见，不足成人的 1%。Rang在《儿童骨折》一书中指出绝大 多数小儿矫形外科医生在其职业生涯中平 均治疗这类骨折4～5例。骨折类型、分类 与成人不同之处如下：由于儿童 股骨近端骺板的原因，儿童可以发生骨骺 分离（Ⅰ
孟氏骨折康复讲解
孟氏骨折康复讲解1. 简介孟氏骨折（Monteggia fracture）是指尺骨上1/3段骨折合并桡骨头脱位的一种损伤，也称为孟氏骨折-脱位。
这是一种较为常见的儿童骨折，多发生于10岁以下的儿童。
本文档将为您详细介绍孟氏骨折的康复过程，帮助您更好地了解和应对这一伤病。
2. 康复阶段孟氏骨折的康复过程可分为以下几个阶段：2.1 急性期（0-2周）在这个阶段，患者应遵循医生的建议，进行适当的休息和固定。
主要任务是控制疼痛、减少肿胀、防止肌肉萎缩和关节僵硬。
2.1.1 治疗措施- 冷敷：在受伤后的48小时内，每隔2-3小时冷敷15-20分钟，以减少肿胀和疼痛。
- 抬高受伤肢体：将受伤肢体抬高至心脏水平以上，以减少肿胀。
- 止痛药：在医生的指导下，服用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬或萘普生，以减轻疼痛和肿胀。
- 固定：遵循医生的建议，使用石膏或夹板固定受伤部位，保持骨折部位稳定。
2.1.2 康复锻炼在急性期，患者可以进行手指活动和腕部活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
活动应在疼痛和肿胀缓解后进行，并在医生的指导下进行。
2.2 亚急性期（2-4周）在这个阶段，患者应继续进行康复锻炼，并逐渐增加活动强度。
主要任务是恢复关节活动范围和肌肉力量。
2.2.1 治疗措施- 热敷：在受伤后的48小时后，可开始使用热敷，以促进血液循环和肌肉放松。
- 物理治疗：在医生的建议下，进行物理治疗，如超声波、电刺激等，以促进骨折愈合和减轻疼痛。
2.2.2 康复锻炼- 继续进行手指活动和腕部活动，逐渐增加活动强度。
- 进行前臂旋转活动，以恢复前臂的活动范围。
2.3 慢性期（4周以上）在这个阶段，患者应继续进行康复锻炼，并逐渐恢复至正常活动。
主要任务是恢复骨折部位的力量和耐力。
2.3.1 治疗措施- 继续进行物理治疗，以促进骨折愈合和减轻疼痛。
2.3.2 康复锻炼- 逐渐增加骨折部位的活动强度，进行力量训练，如举重、弹力带训练等。
骨科手术记录1
●骨科各种手术记录大全●髌骨骨折⏹平卧位⏹常规消毒铺巾。
⏹在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔，清除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取1—0Dexon线环绕髌骨缝扎两周，以固定。
⏹冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。
●髌骨骨折切开复位内固定术●麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单，取右膝前正中长约8厘米纵行切口，切开皮肤浅深筋膜，分离显露骨折处。
●术中可见髌骨骨折，呈粉碎性，关节腔可见有大量凝血块，髌腱膜于骨折处横断。
●手术清除骨折端处凝血块，将骨折复位后，暂用巾钳固定。
于髌骨旁纵行切开关节囊，手指探查髌骨关节面复位良好，以髌骨记忆合金张力钩固定，用生理盐水充分冲洗关节腔及切口，用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。
●清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。
手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。
●肱骨骨折●手术程序：⏹臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。
⏹驱血至300mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。
⏹冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。
⏹麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。
●左肱骨骨折内固定术后再次骨折●麻醉平稳后，患者取仰卧位，常规消毒铺单。
●沿原手术切口切开，逐层切开皮肤、皮下组织，分离显露桡神经，游离桡神经并牵开保护，充分显露骨折断端，可见左肱骨骨折，内固定物松脱，骨折断端处有大量肉芽组织形成，有碎骨块，骨折断端错位成角，骨折端骨质硬化，髓腔封闭。
手术记录
腰椎间盘突出症1.患者麻醉成功后,取俯卧位,常规消毒铺单。
2.以腰4、5棘间为中心,取腰正中长约7厘米纵行切口,切开皮肤、浅筋膜、腰背筋膜，紧贴腰4、5棘突左侧向前向外切断剥离骶棘肌，分离显露腰4、5左侧椎板，通过C型臂透视确认定位后，咬除腰4椎板下缘以及腰5椎板上缘，进行“开窗”，再剥离切除黄韧带，分离显露硬膜以及腰5左侧神经根，术中见椎间盘髓核组织突出，压迫腰5神经根。
3.手术扩大神经根管，游离神经根，切除黄韧带，将神经根与硬膜轻柔牵向内侧后，掏取髓核组织，并深入至椎间隙将髄核组织取干净。
观察取出量满意，探察神经根管通畅。
再次C型臂透视确认椎间隙无误。
4.清点器械无误，用大量生理盐水冲洗椎间隙及切口后，切口内置引流管一根，逐层缝合切口。
手术顺利，术中出血不多，标本送病理，术后患者安返病房。
左膝关节镜检半月板部分切除术1.麻醉成功后，患者取仰卧位，左膝止血带加压至350毫米汞柱，常规消毒铺无菌单，标准前外侧和前内侧入路。
2.镜下所见：未见关节液流出，滑膜轻度增生，无明显充血，可见絮状漂浮物，髌上囊可见滑膜皱襞形成，髌股关节软骨光滑，股骨内侧髁、胫骨平台内侧有软骨缺损，骨质外露，前交叉韧带正常，后交叉韧带部分损伤，外侧半月板退变，边缘纤维化，股骨外侧髁、胫骨平台外侧软骨光滑，外侧沟未见异常，内侧半月板后角近体部撕裂，呈复杂性，内侧沟未见异常。
3.镜下手术：部分切除并修整内侧半月板后角，修整胫骨内侧平台软骨及股骨内髁软骨。
切除滑膜皱襞，大量生理盐水冲洗关节腔。
4.关节内留置透明质酸钠、德宝松各1支，弹力绷带加压包扎。
5.手术顺利，术中出血不多，患者安返病房，回房血压130/80mmHg。
腰椎后路减压椎弓根钉内固定术1、麻醉平稳后,患者俯卧位,常规消毒铺单。
2、以腰2棘突为中心,取腰正中长约15厘米纵行切口,切开皮肤、浅筋膜、腰背筋膜，紧贴腰1-3棘突两侧向前向外切断剥离骶棘肌，分离显露腰1-3双侧椎板、关节突、横突。
孟氏骨折复位手法
孟氏骨折复位手法
嘿，大家好呀！今天咱来说说孟氏骨折复位手法。
你说这孟氏骨折啊，就好像是骨头们在调皮捣蛋，不好好待在自己的位置上呢！
咱先想象一下，这骨头就像是一群爱乱跑的小孩子，得想办法把他们乖乖地带回到正确的地方去。
那怎么弄呢？这可就有讲究啦！
首先啊，咱得让患者放松，可别紧张呀，一紧张这骨头也跟着不自在啦。
然后呢，咱得轻轻地握住受伤的部位，就像哄小孩子一样，温柔点哦。
接着，根据骨折的情况，慢慢地把骨头往回推，哎呀，这可真是个精细活儿呢！就好像在摆弄一件特别珍贵的宝贝，得小心翼翼的。
你说这骨头复位，不就跟咱收拾房间差不多嘛！房间乱了，咱得一点点整理，把东西放回该放的地方。
这孟氏骨折复位也是一样呀，得把骨头一点点弄整齐咯。
在复位的过程中，咱可得时刻注意患者的反应呀，要是人家疼得受不了，咱就得轻点，再慢点。
可不能硬来呀，那可不是咱的风格。
而且，这手法还得准，不能瞎摆弄，不然骨头该不高兴啦。
复位完了，可别以为就大功告成啦！还得好好固定一下，不然这骨头又得调皮跑啦。
就像给小孩子穿上合适的衣服，让他们老老实实待着。
这孟氏骨折复位手法呀，真的是需要耐心和细心呢。
咱得像个有经验的老中医一样，不慌不忙，有条不紊地把这事儿给办好。
大家想想，要是复位不好，那患者得多遭罪呀！所以呀，咱可得认真对待，不能马虎哟！
总之呢，孟氏骨折复位手法是个技术活，也是个良心活。
咱得好好钻研，好好实践，让每一个受伤的骨头都能乖乖听话，回到它们该在的位置，让患者能尽快好起来，能开开心心地生活呀！
原创不易，请尊重原创，谢谢!。
孟氏骨折恢复指南
孟氏骨折恢复指南孟氏骨折（Monteggia fracture）是指尺骨上1/3段骨折合并桡骨头脱位的一种损伤，通常由直接或间接暴力造成。
本指南旨在为孟氏骨折患者提供详细的恢复指导，帮助他们更好地了解病情、治疗方案及恢复过程中的注意事项。
一、病情了解1. 病因：孟氏骨折通常由跌倒、运动损伤等直接或间接暴力导致。
2. 症状：主要包括局部疼痛、肿胀、功能障碍，以及可能出现的畸形、异常活动范围等。
3. 诊断：通过X线片、CT等影像学检查进行确诊。
二、治疗方案1. 保守治疗：适用于无明显移位或部分移位的孟氏骨折。
包括石膏固定、牵引、功能锻炼等。
2. 手术治疗：适用于有明显移位或合并神经、血管损伤的孟氏骨折。
手术方法包括切开复位内固定、关节置换等。
三、恢复过程及注意事项1. 术后早期（1-2周）：- 保持伤口清洁，遵循医生关于换药、拆线等方面的指导。
- 遵循医嘱进行康复锻炼，如握力训练、手指活动等。
- 注意饮食，补充足够的蛋白质和钙质，促进骨折愈合。
2. 术后中期（3-6周）：- 逐渐增加锻炼强度，进行关节活动范围、肌力训练等。
- 定期复查，根据X线片显示的骨折愈合情况调整治疗方案。
3. 术后晚期（6周以上）：- 继续进行功能锻炼，直至恢复正常功能。
- 注意预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。
四、日常生活建议1. 避免重复性、过度的运动，以免影响骨折愈合。
2. 保持正确的坐姿、站姿，避免长时间保持同一姿势。
3. 注意保暖，避免寒冷刺激导致关节疼痛。
五、复查及随访1. 按照医生的建议进行定期复查。
2. 如有疼痛、肿胀、功能障碍等症状加重，请及时就诊。
请注意，本指南仅供参考。
具体治疗方案和恢复计划请遵循医生的建议。
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手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
术前准备： 术前应准备内固定器材。通常尺骨上1/3 骨折使用三角形髓内针固定，宜准备不同 外径的髓内针数枚，长度应到达尺骨远端。
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
手术步骤： 1.切口
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
手术步骤：
手术在气囊止血带下进行。皮肤切口起自 尺骨鹰嘴突的下外方，沿尺骨外侧缘垂直 向下，止于尺骨干上中1/3交界处，长约 8cm。
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
适应证： 1.成人新鲜孟氏骨折，尤其是伸展型手法 复位失败者，宜早期施行切开复位。
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
适应证：
2.儿童孟氏骨折，经多次手法复位，桡骨 小头仍不能复位者，环状韧带可能夹在上 尺桡关节内，需切开复位修复或重建环状 韧带。
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
ห้องสมุดไป่ตู้
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
概述：
位。因此，对复位的要求较高。如手法复 位不满意，难以达到预期功能的恢复，即 有手术复位的指征。相关解剖及影像表现 见下图（图3.4.6.1-0-1～3.4.6.1-0-6）。
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
适应证： 尺骨干上1／3骨折合并桡骨小头脱位切开 复位内固定术适用于：
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
手术步骤：
切断其远端，但 不切断其近端，使其成为带蒂筋腱膜或筋 膜条，将此筋膜条绕过桡骨颈的后内侧， 再在颈的前方绕至后外侧，筋膜的光滑面 面对桡骨颈，以重建环状韧带。
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
手术步骤： 5.缝合切口
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
概述：
fracture）。其中尺桡骨干双骨折占全 身骨折的5.41%，为第3位。桡骨骨折占 4.23%，为第5位。尺骨骨折占1.05%，为 第17位。孟氏骨折占0.63%，为第38位。 盖氏骨折占0.35%，为第50位。由于前臂 具有旋转功能，一旦发生骨折，除重叠和 侧方移位外，尚有严重的旋转移
手术步骤： 3.骨折内固定
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
手术步骤：
清 除骨折端积血。通常骨折内固定可采用钢 板或髓内针内固定。髓内针内固定的方法 是将肘关节屈至90°，从骨折近段髓腔内 逆行插入一三角形髓内针，在鹰嘴突处 戳一小口，让髓内针穿出皮肤。然后用骨 钩将尺骨骨折复位，再顺行将髓内针打入 远折段髓腔内，针尾剪短折弯置于皮外。 对骨不连病人需切除硬化
孟氏骨折切开 复位内固定术
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
孟氏骨折切开复位内 固定术
科室：骨科 部位：上肢 麻醉：全身麻醉
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
概述：
尺桡骨干骨折常见。由于暴力的原因和受 伤瞬间肢体的姿式以及肌肉收缩的状态不 同，可以发生尺桡骨干双骨折或单骨折。 其中，又可发生于不同平面。尺骨干上 1/3骨折合并桡骨小头脱位（孟氏骨折 Montaggia fracture）。桡骨干下1/3骨 折合并下尺桡关节脱位（盖氏骨折 Galeazzi
适应证： 3.成人陈旧性孟氏骨折伴尺骨骨折不愈合 者，可行尺骨切开复位骨移植，桡骨小头 切除术。
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
手术禁忌： 1.伤员一般情况不好，或并发休克者，必 须先行抢救，待休克稳定，一般情况好转 后，才能进行手术。
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
手术禁忌： 2.骨折局部有超过8～12小时的开放性伤 口。
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
手术步骤： 2.显露骨折
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
手术步骤：
切开皮肤、皮下组织及深筋膜，再沿尺骨 外缘切开骨膜，行骨膜下剥离。将肘后肌、 尺侧腕伸肌和旋后肌牵向外侧，指深屈肌 牵向内侧，显露肘关节后外侧关节囊及骨 折端。
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
手术步骤：
骨端和打通髓腔 并行骨移植。检查桡骨小头有无复位。当 尺骨骨折复位并固定后，有的病人桡骨小 头可自行复位。如未复位，可用手法将桡 骨小头向后（伸型）按压使之复位。再将 肘关节屈至60°～70°，桡骨小头多能稳 定。如桡骨小头仍不能稳定，则须行环状 韧带修复。
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
并发症：
尺骨上1/3骨折主要并发症是骨不连。因 此，有人主张即使为新鲜骨折，亦可同时 行植骨术，以预防骨不连的发生。对已有 骨不连病人，应严格按骨不连治疗原则进 行，此外，应严格实施石膏外固定，直至 骨折或植骨愈合。
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
术后护理：
1、术后搬运应注意扶持患肢，注意保持 规定体位，如脊柱手术需保持身体轴线平 直不扭曲。防止因搬运不当而致手术失败， 并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧 位。
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
注意事项： 3.在行骨折端植骨时，不可置于骨间膜上， 须与桡骨干隔开，以免发生桡尺骨交叉愈 合。
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
术后处理：
尺骨上1/3骨折内固定和桡骨小头手法复 位后，宜将肘关节屈至＜90°，前臂旋后 位，用后侧上臂石膏托固定，2周拆线后 改为功能位上臂管型石膏再固定6周。儿 童可酌情减少固定时间。
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
手术步骤： 4.修复或重建环状韧带
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
手术步骤：
纵 行切开肘关节后外侧关节囊，向外牵开， 即可显露桡骨头、颈部。检查环状韧带损 伤情况，若损伤不严重，则行桡骨小头复 位后，用不吸收线或可吸收线缝合环状韧 带。如撕裂严重或已撕脱，则切除整个环 状韧带，将桡骨小头复位后切取肱三头肌 腱中1/3腱膜条或在前臂背侧切取 10cm×1cm深筋膜条，
手术步骤： 等渗盐水冲洗伤口，缝合尺骨骨膜、肘后 肌、尺侧腕伸肌和旋后肌于原处。再缝合 皮下组织及皮肤。
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
注意事项： 1.从尺骨的桡侧面剥离和牵开肘后肌时， 注意避免损伤桡神经骨间背侧支。
手术资料：孟氏骨折切开复位内固定术
注意事项： 2.尽量少剥离尺骨骨膜和肌肉，以保留骨 折断端的血液供应，有利骨折的愈合。