胆脂瘤中耳炎护理查房ppt课件
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P3——舒适的改变：与耳局部炎症或耳部手术创伤有关 （2017-9-27-2PM）
❖ I:1.提供安静舒适的环境，减少外部环境刺激。 ❖ 2.术后安置病人舒适体位，头晕严重者嘱其卧床休息，下床活动注意安全，家属24小时看
护。 ❖ 3.观察生命体征变化，发现呼吸、脉搏、神志变化时应立即通知医生。 ❖ 4.根据病情给予高热量、高蛋白及富含维生素的温凉软食；及时补液，注意水、电解质的
胆脂瘤型中耳炎护理查房
;.
1
耳部解剖图
2
一、概念 ❖ 什么是中耳炎：中耳炎是累及中耳( 包括咽鼓管 鼓室 鼓窦及乳突气房 )全部或部分结构的
炎性病变 。
3
二、分型 ❖ 中耳炎一般分为急性中耳炎和慢性中耳炎。 ❖ 急性中耳炎的特征是发病急, 发展快, 疼痛剧烈, 听力下降明显。常包括有急性卡他性中
情况。 ❖ 4、加强卫生宣教，广泛宣教慢性化脓性中耳炎对人体的危害，使慢性化脓性中耳炎患者
都 ❖ O:患者未出现耳源性颅内外并发症。
（2017-9-30-9AM）
12
出院指导
1、有一个良好的休养环境，保持室内清洁，空气新鲜，注意通风换气。 ❖ 2、疾病恢复期应选择含有丰富的维生素、蛋白质的饮食，增强体质。 ❖ 3、保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，以利于疾病的恢复。 ❖ 4、预防呼吸道感染，嘱患者注意保暖，避免受凉，禁止擤鼻、打喷嚏，必要时张口呼吸。 ❖ 5、患耳防止碰撞，遵医嘱半年内禁止游泳，鼓膜及中耳、 ❖ 内耳手术患者半年内勿乘坐飞机。听骨链重建者应避免剧烈运动。 ❖ 6、出院后，遵医嘱按时服药，门诊定期复诊，一般术后2-3周复查、换药。
7
P1：焦虑—与对自身疾病认识不够及手术效果有顾虑。 （2017-9-26-2PM）
I：（1）与病人亲切交谈，使病人放心，以消除病人的烦躁。 （2）向病人介绍有关疾病的基本知识，让病人对自身疾病有所了解。 （3）向病人讲解术前的注意事项，解释手术大致过程，以消除其顾虑。 （4）提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激。
❖ 1、广泛宣传胆脂瘤型中耳炎对人体的危害，使病人能重视中耳炎的治疗。 ❖ 2、术后严密观察生命体征变化，要密切观察有无面瘫的出现，注意患者有无眩晕、恶心
呕吐以及剧烈头痛和平衡障碍，一但出现上述症状，必须报告医生。 ❖ 3、术后7左右天拆线，7---14天抽出耳内纱条，每日换药，观察术腔引流情况及上皮生长
或豆渣样物质，奇臭。 ❖ 听力检查：传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。 ❖ 影像学检查： CT检查可以确定病变范围。
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护理查房 ❖ 1、病情介绍 ❖ 91床，周莲英、女、51岁、初中、农民，于2017年9月26号门诊拟“胆脂瘤型中耳炎”入
院，主诉：左耳流脓10余年，反复间断发作，伴左耳听力进行性下降。查体：T:36.5℃； P:59次/分;R:20次/分;BP100/66mmhg。于9.27在全麻下行乳突根治术+鼓室成行术+人工 听骨听力重建术。术后给予二级、软食，抗炎、止血等治疗。
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谢谢！
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O：患者情绪稳定，焦虑程度减轻。 （2017-9-27-9AM）
8
P2知识缺乏：与不了解疾病相关知识及手术有关. （2017-9-26-2PM） I:1.介绍疾病的临床表现及主要的治疗原则。 2.向患者和家属介绍手术相关情况，指导采取有效措施。 3.向家属介绍病情，以取得家属配合。 4.平常护理中穿插宣教，使其耳闻目染。 O:患者已了解疾病相关知识，家属也积极配合做好相关准备工作。 （2017-9-27-9AM）
❖ I：1.密切观察体温、脉搏、血压的变化，保持环境温度稳定. ❖ 2.如有体温升高的迹象，应迅速进行物理降温，吸氧并来自百度文库告医生 . ❖ 3.应采取中耳脓液做细菌培养和药物敏感试验，以便为医师选用恰当抗生素提供依据。 ❖ O:患者体温未发生变化。
（2017-9-29-9AM）
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P5：潜在并发症——面瘫、脑脓肿等，因炎症扩散引起 （2017-9-27-2PM）
耳炎、急性渗出性中耳炎和急性化脓性中耳炎。 ❖ 慢性中耳炎一般分慢性化脓性和非化脓性中耳炎。前者又分为单纯性、骨疡病型及胆脂
瘤型。后者又分为渗透性、遗迹性、卡他性、胶性中耳炎、中耳积液、胶耳等。
❖
4
什么是胆脂瘤型中耳炎： ❖ 胆脂瘤非真性肿瘤，是中耳里脱落的上皮的堆集 成的囊性结构，囊内充满脱落上皮、角化
物质和胆固醇结晶。 ❖ 中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向
上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会 形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。
5
诊断 ❖ 临床诊断：耳流脓，恶臭，听力下降 ❖ 耳内镜：鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔；从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状
平衡。 ❖ 5.患者如出现呕吐应少量多餐。 ❖ 6.必要时按医嘱使用止痛药、安眠药，增强睡眠舒适度。 ❖ 7.术后及时行疼痛评估，使用镇痛泵、止血药，预防疼痛和出血 ❖ O:病人自诉疼痛减轻，并能应用一些减轻疼痛的技巧。（2017-9-29-2PM）
❖
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P4：体温升高:与耳部炎症及术后感染有关。 （2017-9-27-2PM）
P3——舒适的改变：与耳局部炎症或耳部手术创伤有关 （2017-9-27-2PM）
❖ I:1.提供安静舒适的环境，减少外部环境刺激。 ❖ 2.术后安置病人舒适体位，头晕严重者嘱其卧床休息，下床活动注意安全，家属24小时看
护。 ❖ 3.观察生命体征变化，发现呼吸、脉搏、神志变化时应立即通知医生。 ❖ 4.根据病情给予高热量、高蛋白及富含维生素的温凉软食；及时补液，注意水、电解质的
胆脂瘤型中耳炎护理查房
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耳部解剖图
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一、概念 ❖ 什么是中耳炎：中耳炎是累及中耳( 包括咽鼓管 鼓室 鼓窦及乳突气房 )全部或部分结构的
炎性病变 。
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二、分型 ❖ 中耳炎一般分为急性中耳炎和慢性中耳炎。 ❖ 急性中耳炎的特征是发病急, 发展快, 疼痛剧烈, 听力下降明显。常包括有急性卡他性中
情况。 ❖ 4、加强卫生宣教，广泛宣教慢性化脓性中耳炎对人体的危害，使慢性化脓性中耳炎患者
都 ❖ O:患者未出现耳源性颅内外并发症。
（2017-9-30-9AM）
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出院指导
1、有一个良好的休养环境，保持室内清洁，空气新鲜，注意通风换气。 ❖ 2、疾病恢复期应选择含有丰富的维生素、蛋白质的饮食，增强体质。 ❖ 3、保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，以利于疾病的恢复。 ❖ 4、预防呼吸道感染，嘱患者注意保暖，避免受凉，禁止擤鼻、打喷嚏，必要时张口呼吸。 ❖ 5、患耳防止碰撞，遵医嘱半年内禁止游泳，鼓膜及中耳、 ❖ 内耳手术患者半年内勿乘坐飞机。听骨链重建者应避免剧烈运动。 ❖ 6、出院后，遵医嘱按时服药，门诊定期复诊，一般术后2-3周复查、换药。
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P1：焦虑—与对自身疾病认识不够及手术效果有顾虑。 （2017-9-26-2PM）
I：（1）与病人亲切交谈，使病人放心，以消除病人的烦躁。 （2）向病人介绍有关疾病的基本知识，让病人对自身疾病有所了解。 （3）向病人讲解术前的注意事项，解释手术大致过程，以消除其顾虑。 （4）提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激。
❖ 1、广泛宣传胆脂瘤型中耳炎对人体的危害，使病人能重视中耳炎的治疗。 ❖ 2、术后严密观察生命体征变化，要密切观察有无面瘫的出现，注意患者有无眩晕、恶心
呕吐以及剧烈头痛和平衡障碍，一但出现上述症状，必须报告医生。 ❖ 3、术后7左右天拆线，7---14天抽出耳内纱条，每日换药，观察术腔引流情况及上皮生长
或豆渣样物质，奇臭。 ❖ 听力检查：传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。 ❖ 影像学检查： CT检查可以确定病变范围。
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护理查房 ❖ 1、病情介绍 ❖ 91床，周莲英、女、51岁、初中、农民，于2017年9月26号门诊拟“胆脂瘤型中耳炎”入
院，主诉：左耳流脓10余年，反复间断发作，伴左耳听力进行性下降。查体：T:36.5℃； P:59次/分;R:20次/分;BP100/66mmhg。于9.27在全麻下行乳突根治术+鼓室成行术+人工 听骨听力重建术。术后给予二级、软食，抗炎、止血等治疗。
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谢谢！
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O：患者情绪稳定，焦虑程度减轻。 （2017-9-27-9AM）
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P2知识缺乏：与不了解疾病相关知识及手术有关. （2017-9-26-2PM） I:1.介绍疾病的临床表现及主要的治疗原则。 2.向患者和家属介绍手术相关情况，指导采取有效措施。 3.向家属介绍病情，以取得家属配合。 4.平常护理中穿插宣教，使其耳闻目染。 O:患者已了解疾病相关知识，家属也积极配合做好相关准备工作。 （2017-9-27-9AM）
❖ I：1.密切观察体温、脉搏、血压的变化，保持环境温度稳定. ❖ 2.如有体温升高的迹象，应迅速进行物理降温，吸氧并来自百度文库告医生 . ❖ 3.应采取中耳脓液做细菌培养和药物敏感试验，以便为医师选用恰当抗生素提供依据。 ❖ O:患者体温未发生变化。
（2017-9-29-9AM）
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P5：潜在并发症——面瘫、脑脓肿等，因炎症扩散引起 （2017-9-27-2PM）
耳炎、急性渗出性中耳炎和急性化脓性中耳炎。 ❖ 慢性中耳炎一般分慢性化脓性和非化脓性中耳炎。前者又分为单纯性、骨疡病型及胆脂
瘤型。后者又分为渗透性、遗迹性、卡他性、胶性中耳炎、中耳积液、胶耳等。
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什么是胆脂瘤型中耳炎： ❖ 胆脂瘤非真性肿瘤，是中耳里脱落的上皮的堆集 成的囊性结构，囊内充满脱落上皮、角化
物质和胆固醇结晶。 ❖ 中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向
上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会 形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。
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诊断 ❖ 临床诊断：耳流脓，恶臭，听力下降 ❖ 耳内镜：鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔；从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状
平衡。 ❖ 5.患者如出现呕吐应少量多餐。 ❖ 6.必要时按医嘱使用止痛药、安眠药，增强睡眠舒适度。 ❖ 7.术后及时行疼痛评估，使用镇痛泵、止血药，预防疼痛和出血 ❖ O:病人自诉疼痛减轻，并能应用一些减轻疼痛的技巧。（2017-9-29-2PM）
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P4：体温升高:与耳部炎症及术后感染有关。 （2017-9-27-2PM）