氩氦刀ppt资料
肝癌的氩氦刀消融治疗
氩氦刀消融治疗的优势与局限性
优势
氩氦刀消融治疗具有微创、安全、有效、恢复快等特点，适 用于多种类型的肝癌，尤其是不能手术切除的肝癌患者。
局限性
氩氦刀消融治疗存在一定的复发率，对于较大的肝癌可能需 要多次治疗。此外，对于多发性肝癌和肝内转移等复杂病例 ，治疗效果可能有限。
03 肝癌的氩氦刀消融治疗过 程
临床效果
大量临床实践证明，氩氦刀消融治疗肝癌具有创伤小、恢复快、疗 效确切等优点，可有效延长患者生存期和提高生活质量。
氩氦刀消融治疗肝癌的未来展望
技术创新
随着医疗技术的不断进步，氩氦刀消融治疗将进一步优化 和提高，如开发更精确的导航系统和新型冷冻技术，以提 高治疗效果和减少并发症。
个体化治疗
结合基因检测和分子标记物等手段，实现氩氦刀消融治疗 的个体化，针对不同患者制定最合适的治疗方案。
3
综合治疗
结合其他治疗方法，如免疫治疗、靶向治疗等， 以提高肝癌的治疗效果和患者的生存率。
感谢您的观看
THANKS
手术过程
麻醉与消毒
根据患者的具体情况选择 合适的麻醉方式，对手术 部位进行严格消毒。
氩氦刀消融
将氩氦刀插入肝癌病灶内， 通过制冷和加热的交替作 用，破坏肿瘤组织，达到 消融的目的。
术中监测
实时监测患者的生命体征 和手术进展情况，确保手 术安全。
术后护理与康复
术后观察
密切观察患者的生命体征、伤口愈合 情况及并发症的发生，及时处理异常 情况。
氩氦刀消融技术具有微创、安全、有效的特点，已成为肝癌治疗的重要手段之一。
氩氦刀消融治疗机制
01
02
03
冷冻消融
通过超低温冷冻使肿瘤组 织细胞坏死，同时抑制肿 瘤细胞的增殖和扩散。
氩氦刀
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内 容 简 介
1 2 3 4 氩氦冷冻系统简介及治疗原理 氩氦冷冻系统影响因素 氩氦冷冻系统与手术、热消融 氩氦冷冻系统实际操作
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安全性：局麻、有效止痛，病人接受度高，随时监测
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扩大传统手术适应症--大血管周围操作安全性
治疗前CT 图像显示右下肺癌位于主 动脉和右下肺动脉中间
Gazzaniga S,et al. changes after cryosurgery-induced necrosis in human melanoma xenografted in nude mice. J Invest Dermatol 2001;116:664–671. [PubMed: 11348453] Schacht V, et al . Apoptosis and leucocyte-endothelium interactions contribute to the delayed effects of cryotherapy on tumours in vivo. Arch Dermatol Res 2002;294:341–8. [PubMed: 12420102]
5、适应症广：全身上下各种实体肿瘤，尤其是晚期无法手术、 放化疗不敏感、无法耐受全麻、肿瘤、局部淋巴结无法手术完整 切除等。 6、综合治疗：与酒精注入、化疗等联合应用，可大幅提高疗效
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消融针布针原则--多针组合
一、增大 有效面积
探针 数量
探针 规格
插入 位置
二、减 少受影 响的正 常组织 范围
影响区 域 （ 0～ －40℃）
10mm
20m m
A 方 案
B 方 案
1根
直径 肿瘤 3mm 中央
氩氦刀靶向冷冻术治疗肝肿瘤52例的手术配合
氩氦刀靶向冷冻术治疗肝肿瘤52例的手术配合摘要目的：探讨氩氦刀靶向冷冻术(ASCS)治疗肝肿瘤手术配合成功的经验。
方法：回顾性分析52例患者行氩氦刀靶向冷冻术治疗肝肿瘤术的术前准备和术中配合。
结果：52例患者手术顺利完成，无并发症出现，手术效果满意。
结论：术前准备充分，术中密切观察患者的生命体征，预防并发症的发生，是保证手术顺利进行，提高手术配合质量的关键。
关键词肝肿瘤氩氦刀护理配合AbstractObjective：To explore the successful intraoperative nursing coordination experience of Argon-Helium targeted cryoablation in the treatment of hepatic carcinoma.Methods：We analyzed the preoperative preparation and intraoperative nursing coordination of Argon-Helium targeted cryoablation in the treatment of 52 cases of hepatic neoplasm retrospectively.Results：All surgery were completed smoothly without complication, and the effect of operation was satisfactory.Conclusion：Sufficient preoperative preparation,monitoring patient’s vital signs carefully during intraoperative period and preventing complication were the keys of guaranteeing successful surgery and improving the quality of nursing coordination.KeywordsTumor of liver；Cryosurgery；Intraoperative care资料与方法2006年6月～2007年3月，应用氩氦刀冷冻治疗肝脏肿瘤52例，男42例，女10例，年龄33～74岁，平均45.3岁。
手术讲解模板：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
术后处理： 5.抑酸药物预防术后消化道出血。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
术后处理： 6.术后肿瘤坏死引起的发热可以对症处理， 一般1周左右消退。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
术后处理： 7.术后疼痛常在术后1周内消退，症状较 重者可予止痛剂治疗。
适应证： （2）肝功能正常或仅有轻度损害，肝功 能分级属Child A级。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
适应证： 2.局部情况
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
适应证： （1）单个肿瘤，或3个以内的肿瘤，肿瘤 直径＜5cm。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
适应证： （2）肝切除术后近期复发的肝癌，不适 宜其他治疗者。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
术后护理： 4.予广谱抗生素预防术后感染。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
术后护理： 5.抑酸药物预防术后消化道出血。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
术后护理： 6.术后肿瘤坏死引起的发热可以对症处理， 一般1周左右消退。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
术后处理： 1.一级护理，注意生命体征变化，加强保 温防止冷休克。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
术后处理： 2.加强保肝术
术后处理： 3.予止血敏、止血芳酸、立止血等防止术 后出血。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
手术步骤： 7.对于较大肿瘤可以同时或逐次使用多根 超导刀联合冷冻治疗。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
氩氦刀
氩氦刀氩氦刀低温手术系统是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的医疗设备。
它就是氩气的冷隔绝技术应用到医疗领域的结晶。
临床证实，氩氦靶向治疗技术可以有效地治疗肺癌、肝癌、脑肿癌、乳腺等实体肿瘤。
与化疗、放疗、生物治疗及中医药结合治疗可取得满意的临床效果。
1概念编辑肿瘤微创靶向治疗技术－美国氩氦超冷刀,是世界上唯一同时兼具零下150度超低温冷冻、介入热疗、200度大温差逆转和免疫增强等多重效能的高新科技医疗系统。
优于单纯高热或单纯冷冻治疗。
杀灭癌细胞更彻底有效。
该技术属纯物理治疗，具有彻底摧毁肿瘤治疗效果确切、治疗不导致癌细胞扩散、治疗过程微创无痛苦、恢复快、不损伤正常组织、与放化疗不同氩氦超冷刀治疗无毒副作用，还可以有效地调控细胞因子和抗体的分泌，经过这种方法治疗后的病人，身体免疫功能较治疗前明显改善，远期生存率显著提高，另外还具有治疗费用低、住院时间短等优点。
它是继射频消融治疗，微波，激光，超声聚集刀，伽玛刀等之后发展起来的肿瘤治疗高新技术。
在治疗肺癌、肝癌、乳腺癌、肾肿瘤等实体肿瘤方面具有显著优势。
代表世界肿瘤治疗先进水平。
该技术适用于肺癌治疗、肺部良性肿瘤、肝癌治疗、肝血管瘤、胰腺癌、乳腺癌、乳腺增生、脑瘤、脊髓膜瘤、前列腺癌、前列腺增生、肾癌、肾上腺肿瘤、会阴部肿瘤、子宫癌、宫颈癌、卵巢癌、阴茎癌、皮肤癌、黑色素瘤、血管瘤、骨肉瘤、扁桃体癌、咽喉部肿瘤、鼻咽癌、神经纤维瘤、脂肪肉瘤、口腔癌、舌癌、颌面部肿瘤、颈部肿瘤等。
氩氦超冷刀适用于早期、中期和晚期各期实体肿瘤的治疗，尤其是那些不能手术切除的中晚期患者、或因年龄大身体虚弱等各种原因不愿手术肿瘤患者的首选；是不愿承受放化疗副作用或放化疗及介入治疗等治疗效果不好肿瘤患者可以选择；为了更好的使用该项技术解除患者痛苦，提高综合治疗效果。
手术时多数用局麻为主，治疗时一般在B超、CT、磁共振引导下进行穿刺，实时监测穿刺的全过程。
手术方式有经皮穿刺，外科手术直视下穿刺，腔镜下穿刺。
氩氦刀冷冻治疗原理_概述说明以及解释
氩氦刀冷冻治疗原理概述说明以及解释1. 引言1.1 概述氩氦刀冷冻治疗是一种重要的医疗技术，它利用极低温度来凝固和摧毁体内异常组织。
其原理是利用氩氦混合物通过导管输送到目标区域，冷冻该区域并使组织因寒冷而受损。
通过这种方法，医生可以精确控制治疗温度和时间，以实现最佳的医疗效果。
1.2 文章结构本文将对氩氦刀冷冻治疗进行详细介绍和解释。
首先，我们将在第二部分介绍该技术的原理和冷冻治疗过程。
然后，在第三部分中讨论氩氦刀冷冻治疗相对于传统治疗方法的优势。
第四部分将强调在使用该技术时需要遵守的注意事项和限制。
最后，在文章的结论部分，我们将总结主要观点及实践意义，并展望未来发展方向。
1.3 目的本文致力于向读者提供关于氩氦刀冷冻治疗原理的全面了解。
通过阐述其工作机制、优势和注意事项，读者将能够更好地了解该技术的应用领域和潜在风险。
通过本文，我们希望能够促进医疗界对氩氦刀冷冻治疗的认识和应用，并为未来的研究和发展提供参考。
2. 氩氦刀冷冻治疗原理2.1 原理概述氩氦刀冷冻治疗是一种利用低温冷却效应来破坏体内组织的医疗技术。
其基本原理是通过向目标组织中输送极低温的气体，使目标区域迅速降温并达到凝固或冻结的程度，从而达到杀伤和摧毁异常组织的目的。
2.2 冷冻治疗过程氩氦刀冷冻治疗过程主要分为以下几个步骤：首先，医生会在患者身上选择合适的位置进行局部麻醉。
接着，医生将氩和氦两种气体混合后通过导管输送至治疗器械中。
治疗器械通常由一个金属探针构成，能够将极低温的气体释放到需要治疗的部位。
当探针接触到目标组织时，所释放出来的极低温度会导致周围组织快速降温，并形成一个特定形态及大小的冷冻区域。
随着治疗的进行，冷冻区域逐渐扩大并形成冰晶，损伤目标组织中异常细胞的结构和功能。
当治疗完成后，医生会将治疗器械取出，并为患者提供必要的后续护理。
2.3 应用领域氩氦刀冷冻治疗技术在医学领域有广泛的应用，主要包括以下几个方面：肿瘤治疗：氩氦刀冷冻可以有效地摧毁恶性肿瘤细胞，被广泛应用于癌症的治疗。
氩氦刀)
氩氦刀冷冻消融治疗的护理氩氦刀冷冻消融治疗是通过CT或B超引导，利用常温高压下气体突然释放进入低压区快速变温的原理，氩气在几秒内将病变组织冰冻至-140 ℃，使微循环淤滞，癌组织缺血坏死，诱发臭特异性抗体，增强机体免疫功能。
而氦气又将冰冻快速解冻急速升温，一冷一热将肿瘤组织纤维破坏。
氩气和氦气是空气中的惰性气体，对人体是无害的。
在CT引导下应用特制的穿刺针、导管鞘组等将氩氦刀插入肿瘤最远端并固定粘贴，开启氩气（冷媒）冷冻，使中央温度达-140 ℃时冷冻15~20 min后，关闭氩气并开启氦气（热媒）快速升温到10 ℃，关闭氦气，重复2次，待复温15 ℃左右时退出氩氦刀，用止血绫针道止血，治疗即告结束。
重要的是由于氩氦刀制冷或加热只局限在超冷刀尖端，刀杆不会对穿刺路径上的组织产生冷热伤害。
但由于患者多为晚期癌症，病史较长，体质较差，尤其老年患者常合并心脑血管等其他系统疾病，术后易出现气胸、出血、发热、血压升高等较多并发症。
因此，应给予早期有效的护理干预，术前做好患者的心理护理，术中积极密切配合，术后密切观察患者病情变化，及时发现并发症并做出相应处理，以帮助患者顺利完成治疗，减轻其痛苦，延长其生存期，提高其生存质量。
氩氦刀治疗适应症：该技术适用于鼻咽癌、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、食管癌、胰腺癌、乳腺癌、乳腺增生、前列腺癌、前列腺增生、肾癌、肾上腺肿瘤、外阴癌、子宫癌、宫颈癌、卵巢癌、阴茎癌、皮肤癌、骨肿瘤、咽喉部肿瘤、脂肪瘤、口腔癌、颌面部肿瘤、颈部肿瘤等。
对病人的要求条件相对较低，一般病人都能耐受此手术。
晚期癌症患者，通过氩氦刀姑息性肿瘤切除，减轻了瘤负荷，提高了患者生存质量，延长了患者的生存时间。
氩氦刀治疗的优点： 1、对病人的损伤小－不开胸、不出血或少出血，病人痛苦小； 2、成功率高，并发症少；病人恢复快，术后几天即可出院； 3、效果显著，价格合理，易于病人接受； 4、对正常器官组织细胞无毒性，手术损害轻微，可重复做； 5、可单独施行，也可与放、化疗或手术疗法联合应用； 6、尤其可用于无法进行外科手术或其他治疗失败的病例。
肝癌的氩氦刀消融治疗培训课件
肝癌的氩氦刀消融治疗
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氩氦冷冻系统的问世
高压 (300 bar)
氩：-190 ℃ 氦: 35 ℃
Joule-Thomson 效应 冰球
热交换
肝癌的氩氦刀消融治疗
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高效的冷冻探针
肝癌的氩氦刀消融治疗
12
冷冻消融原理：冰晶的形成
第一阶段（温度－4℃～－21℃）细胞 外冰晶形成：冷冻初期，细胞外冰晶形 成，细胞内水分进入细胞外，引起细胞 内渗透压上升，细胞内脱水。失去水分 的细胞变得皱缩，细胞膜和细胞器因此 第而二受阶损段。（温度－21℃以下）细胞 内冰晶形成：当冷冻速度极快，温 度进一步降低时，细胞内冰晶形成。 细胞器如线粒体和内质网因此而发 生不可逆性损伤，继之细胞膜也损 伤，最后导致细胞死亡。
不可以
自动跟踪
不可以
可以三维监控 是 无
不可以 是 有
肝癌的氩氦刀消融治疗
超声
一般 差 局限 可以 局限 局限 不是 无
33
CT术中监测的特点
多层面螺旋CT机的快速重建功能，可实现任意方 位观察冰球和病变之间的关系。
CT图像上个解剖关系显示清晰，便于对病变的观 察和对比；定位精确，导向穿刺成功率高。
步进穿刺 应用导航直接穿刺病灶 并针穿刺 SE序列T2W监测冰球形成及组织变化
肝癌的氩氦刀消融治疗
32
不同影像引导、监测技术比较
影响因素
图像分辨率 软组织对比度 扫描层面角度 实时扫描控制 手术器械实时跟踪
术中实时疗效监控 全身成像能力 放射性
磁共振
CT
高
高
高
低
任意角度斜切 局限于横断面
可以
扫描速度快、CT透视技术已经达到实时。 多方位快速重建技术提供三维图像。 缺点：电离辐射对患者和医生存在损伤。
氩氦刀冷冻消融术ppt课件
氩氦刀冷冻消融术---术前准备
• 1、心理护理：氩氦刀冷冻消融是新兴的肿瘤技术，患者 产生恐惧紧张心理同时、往往对治疗效果期望值过高，因 此做好家属及患者解释工作，客观的评价手术疗效及术中、 术后可能出现的并发症，以取得家属与患者的信任与合作。
• 2、饮食护理：适当限制病人活动，鼓励卧床休息，避免 受凉，防止呼吸道感染。指导患者进食高热量、高维生素、 高蛋白质和低脂肪饮食，术前6h禁食禁水。
肿瘤细胞死亡后调控机体免疫力
免疫作用
肿瘤组织 坏死
氩氦刀冷冻消融术---术后护理
1、术后绝对卧床休息24h，予生命体征、血氧饱和 度监测、测体温4次，连续3d。冷冻术后绝大多 数患者均有不同程度的反应性发热，是冷冻刺激 和大量组织坏死所致。一般持续 1－3天左右，多 为低热反应，37.5至38.5℃之间，个别冷冻范围 巨大者，可达39℃左右
氩氦刀冷冻消融术简介
• 氩氦刀冷冻射频消融术是在影像技术如CT、 MRI和超声等引导下治疗，是美国和以色列 合资生产的Cryo-HITTM低温冷冻手术系统， 可以快速催毁局部组织，达到与手术切除 同样效果的目的，现我院已在中山市率先 开展了肿瘤氩氦刀冷冻射频消融术。
氩氦刀冷冻消融术原理
• Cryo-HitTM低温冷冻手术系统是一 种微创超低温冷冻消融的医疗设备， 它是航天制导技术应用到医疗领域 的结晶。其治疗原理主要是冷冻后 细胞内和细胞外迅速形成冰晶，导 致肿瘤细胞脱水、破裂、死亡。
2、持续吸氧48—72h。 3、观察冷冻范围，注意局部保暖，冷冻皮肤范围可
出现冻疮。 4、观察皮肤有无渗血，有无皮下出血，预防伤口感
染。 5、禁食2h后改半流质饮食，忌食刺激性食物。 6、肝脏、盆腔肿瘤者，记录24小时尿量，观察血
氩氦刀终结版
治疗手段现状
手术治疗适应于早期、中期和局限性肿瘤的根治性治疗，晚
期肿瘤的姑息治疗。手术能最快地切除癌肿原发病灶，对肿 瘤早期治疗效果较好。但癌症被发现时，多数已属中晚期， 仅25%左右可以进行外科手术。而且手术只能切除可见肿瘤 ，对分散的、不可见的癌细胞无法消除，不能根除病因。手 术不适宜于晚期和年老体弱的患者。手术虽能切下肿瘤，但 同时手术过程也可能会使癌细胞加速转移，据统计，许多病 人没有死于原发的病灶，却死于转移或复发。手术创伤性较 大，有些部位手术难度大，对于亚临床转移灶无效。
六.效益分析
经济效益 1、根据当地情况，每个月有12例，估算一年有150例，每年增加
80例，预计前5年收入合计：我院按10000元/次收费，根据年手 术量预测年收入为： 5－2 收入分析表（单位：万元）
1年 收费标准 年手术例数 年收入 1.0 150 150 2年 1.0 230 230 3年 1.0 310 310 4年 1.0 390 390 5年 1.0 470 470 1550 1550 合计
原发肝癌
治疗后5个月，肿瘤完全吸收
原发巨块型肝癌
介入治疗后
氩氦刀治疗后（东方肝胆医院）
患者：金某，男，39岁，肝癌 术前
术后
术中
治疗优势
1. 2.
3.
4. 5.
6.
安全性高，临床适应广泛，并发症少 治疗过程无痛苦，患者耐受性好 治疗范围易于监控，治疗效果确切可靠 抗肿瘤免疫增强作用 对正常器官组织细胞无毒性，病人恢复快 可单独施行，也可与化疗、放疗或手术疗法结合 法无法治疗或治疗失败的病例
化学治疗适用于中、晚期肿瘤，转移性肿瘤和亚临床 转移灶。化疗是一种全身性治疗手段，对原发灶、转 移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。其特点是药效强 ，可杀伤癌细胞，见效快。但化疗药物的选择性差， 在杀伤癌细胞的同时，对正常细胞也有杀伤，在取得 治疗效果的同时，常出现不同程度的毒副作用。化疗 时，99%的药物在全身流动，只有不到1%的抗癌药物 能够到达肿瘤组织，因此治疗效果并不理想，同时会 对全身组织器官造成损伤，出现恶心、呕吐、脱发、 白细胞下降、免疫力低下等症状。治疗中所引起的副 作用，还需用其它药物进行矫治或辅助治疗。
护理查房氩氦刀冷冻疗法的护理ppt正式完整版
入院后治疗与护理
04-10予二级护理、软食、抗凝、右侧胸 腔置管引流术
04-14予白介素-2胸腔灌注化疗 04-14T:38℃予美洛西林应用 04-20予以顺铂、白介素-2胸腔灌注化疗
辅以止吐药物应用。
04-26再次行顺铂、白介素-2胸腔灌注化 疗
04-2914:00在局麻下行肺病损氩氦刀冷 冻术
根据病人病情 -----制定护理计划
护时间理计护理划诊段 2015 -04- 1..舒适 10- 的改变
10：
相关因素
护理目标
Байду номын сангаас
与患者咳嗽咳痰、 住院期间患者生活质量得到改
气急有关
善。
2015 -0410
10:
2.潜在血 与患者D-二聚体 栓形成： 17.6mg/L有关
住院期间血栓能得到积极预防
2015 -0410
3、提供安静舒适的病房环境，每日开窗通风，温湿度适宜， 介绍同室病友。
4、遵医嘱予氧气4升/分吸入，并向患者讲解吸氧的目的和 注意事项。
5、鼓励患者多饮水并指导患者有效的咳痰。
P2:潜在血栓形成：与患者D-二聚体 17.6mg/L有关
护理措施: 1、指导患者适量的活动,翻身起床动作
宜缓。 2、遵医嘱使用抗凝药物,观察药物效果。
2、遵医嘱使用抗凝药物,观察药物效果。
与4、患观者察行皮胸肤腔有灌无注渗化血疗，有有关无皮下出1血、，预向防伤患口者感染讲。 解胸腔灌注化疗的相关知识及注意事项。
06 0-1mg/L P6：窒息的危险-与术后咯血有关
024-、291指6:30导患者胸腔灌注后15-20分钟翻身一次。从侧卧→
既往史：无高血压、糖尿病
过敏史：否认有食物和药物过敏史
美国氩氦刀原理和技术介绍
美国1.7mm和以色列1.47mm冷刀比较
（相差0.23mm
即三根头发丝差距）
冷刀工作压力与耗气
氩气工作压力 – 冷冻 美国冷刀为2800psi 以色列冷刀为4000psi 美国冷刀气体利用效率为以色列冷刀的2.2倍 氦气工作压力 – 加热 美国冷刀为1000psi，使用常见普压150公斤氦气 美国冷刀每瓶氦气平均可以作4例手术 以色列冷刀使用的4500psi高压氦气，非常难供应，且价格 为普压氦气的4-5倍，费用高昂
良性肿瘤及良性增生病变 前列腺增生、乳腺肿瘤、血管瘤、肉瘤、子宫肌瘤、囊肿、疣、 痔疮、癌前病变、口腔白斑病
美国氩氦刀主要使用科室
肿瘤科、介入科、放疗科、胸外科、耳鼻喉科及 直肠科
美国氩氦刀影像引导
可由B超、CT、X光机、C臂、模拟定位机等影 像设备引导
独家专利的可变冰球冷刀
（第四代冷冻技术之三）
V型可变冷刀结构图
新型直冷刀
• 冷刀一次性成型，无接口
• 超声、DSA引导经皮治疗
• 自带测温，实时温度监测 • 针头状刀尖，可直接穿刺
（2, 3, 5, 8mm直径）
新型直角冷刀
• 专为CT/DSA直角型设计 • 方便实时影像引导和监测 • 自带测温的实时温度监测
氩氦刀和局部热消融（射频、微波、超声）比较
（左）氩氦刀治疗区：消融区(外 圈)形状规则; 肿瘤影像(内圈)清晰
（右）局部热疗治疗区：消融区 边界不规则、肿瘤影像不清晰
（日本东京庆应大学医院Keio Univ.提供）
所见即所得
美国氩氦刀靶区成像边界即是治疗边界，不会产生伪影， 可完全达到”所见即所得”的最佳效果（what you see is what you get）。国外研究证明：利用热效应的射频、 微波、超声聚焦等局部治疗方法，会发生组织汽化；气泡 会从治疗区域向组织、结构稀疏处渗透，形成“伪边界”， 它是造成热消融定位和治疗失误的重要原因。 而氩氦刀形成的影像边界，无论B超、CT成像等，即是消 融边界。这为临床治疗和疗效评价，提供确切依据，可避 免肿瘤残留或正常组织损伤。例如左图深色内圈为肿瘤部 位，外圈为氩氦刀消融区。
科普氩氦刀治癌症
科普氩氦刀治癌症靶向治疗和免疫疗法在肿瘤治疗领域的兴起，令癌症患者的存活期和死亡率得到迅速的改善，但传统的三大件手术放疗化疗，仍不能被完全替代，尤其是手术，不但在癌症的早期有一切了之的运气，在中晚期也有局部减瘤，配合协同免疫疗法和靶向治疗的效果。
传统人工手术，虽然可以彻底扩切掉病灶，但有不少限制甚至缺点，一是手术创伤大，二是有些特定位置如紧挨大血管、大神经附近、被器官掩盖的位置等，难度高。
因此借助一些机器，在特定的时候替代一下人工手术，是个较好的选择。
氩氦刀、伽玛刀、速锋刀、射波刀、质子刀、重离子刀、汤姆刀等等这刀那刀，频繁入耳，也就不奇怪了。
对于软组织肉瘤，原发在四肢为主，较易人工手术，转移的第一站，往往是胸肺部，可能的原因是：人体的肺部，除了呼吸溶解氧气释放二氧化碳外，还有一个很大的功能，就是产生大量的血小板，而软组织肉瘤的肿瘤细胞转移，恰恰是借助与血小板的结合和分离来实现。
这样，治疗软组织肉瘤的转移灶时，往往首先面对的是肺转移，人工手术当然优先考虑，但基于上面所说的二条因素考虑，机器刀的适时运用，就在这里出现了机会。
又因为伽玛刀虽然几乎无创伤，但对立体定位要求较高，往往用于脑转移灶的去除，肺部因呼吸不能停下，定位无法极度精准，小创伤的氩氦刀就适用了。
氩氦刀是什么？为什么小创伤？处理胸肺部结节有什么利弊？华哥收集了13例用过氩氦刀的腺泡肉瘤ASPS患者资料，来说道说道，供诸位参考：氩氦刀跟伽玛刀质子刀等不同，它不放射出射线激光等，它的工作原理是焦耳-汤姆逊原理：即当气体通过一个狭小的微孔从较高压力区域喷入较低压力区域时，将被节流。
大多数气体遭遇节流后温度将下降，如氩气和氧气。
而某些体，例如氢气和氦气，温度反而上升。
氩氦刀，是插针进入胸肺部结节里，通过急降温再急升温再降温反复冷热循环（视需要，可以只是冷结不必高温）这种物理办法，搞死肿瘤及其周边的组织令其丧失生命特性，变成一个无机的、以后逐渐钙化掉的小块块。
氩氦刀如何治疗肿瘤
三、哪些癌症患者适合氩氦刀治疗？
从理论上讲，只要穿刺的冷冻部位不 会伤及大血管、重要神经和临近脏器者，均 可实施这种治疗，且不受肿瘤性质的限制。 如肺门区以外的肺癌、胸部肿瘤；肝门经外 的肝原发和转移癌(4个病灶以内)、肝血管 瘤；肾癌；直肠癌术后育端复发；前列腺癌、 前列腺良性增生；不宜手术的乳腺癌；口内 癌；面、颈部肿瘤及全身各部软组织肿瘤； 脑颞、顶部4厘米以内的胶质瘤；腹、盆腔 可穿刺的肿瘤等。一次治疗一般在6厘米以 内，否则需分次治疗。
病例1 病例2 病例3
病例1 男性 76岁 诊断：肝转移癌
术前 术中 术后
病例2 男性 84岁 诊断：原发性肝癌
术前 术中 术后
病例3 男性 79岁 诊断：原发性肝癌
术前 术中 术后
内容概要
一、氩氦刀的概述 二、氩氦刀的治疗效果不错 三、哪些癌症患者适合氩氦刀治疗？ 四、氩氦刀治疗的优、缺点 五、举例说明氩氦刀治疗肺癌案例的 并发症及护理 六、预后的效果对照图
一、氩氦刀的概述
氩氦刀是治疗肿瘤的新手段，美国国际肿 瘤权威阿尔克尼总医院专家教授坦言：“超低 温治疗法是如此有效，我认为不出几年，它将 开始成为治疗癌症的第一选择。” 美国迪尼克斯医院凯教授说：“这种疗法 对人体不像其他疗法那样具有创伤性，病人住 院时间短，而且能把癌细胞杀死，是肿 瘤患者的理想选择。”中国著名肝胆外 科专家汤钊猷院士认为：冷冻治疗肝癌 的疗效，对小肝癌来说“几乎可以与手 术切除相媲美”。
氩氦刀在医学上的突破还在于其独 特的高压氦气快速加温系统。它的发明， 不仅可以解决超低温对正常组织的冷冻 伤害这个难题，更可急速加热至一定温 度再行二次快速冷冻。此种冷冻逆转治 疗过程对病变组织的摧毁尤为彻底。同 时又可以调控肿瘤抗原，激活抗癌瘤免 疫反应，这就形成一次治疗，两种方法， 三种效应的高疗效。
氩氦刀
欲了解更多美国医疗体系、医疗制度信息请登录：美国氩氦刀一、美国氩氦刀的概念、工作原理及发展现状CRYOCARE冷冻手术系统中的CRYOCARE是美国ENDOCARE公司初测商标，意为“冷冻治疗”，音译“快尔克”。
特指美国Endocare公司的Cryocare冷冻治疗产品，同时将美国Endocare公司发明的Targeted Cryoablation Therapy（TCAP）中文译为“氩氦靶向治疗技术”。
（美地方舟公司董事—道格拉斯·秦博士，是氩氦超冷刀相关专利发明人，也是美国Endocare公司的首席科学家）美国氩氦刀的工作原理是焦耳-汤姆逊原理，即当气体通过一个狭小的微孔从较高压力区域喷入较低压力区域时，将被节流。
大多数气体遭遇节流后温度将下降，如氩气和氧气。
而某些体，例如氢气和氦气，温度反而上升。
它是继射频消融治疗，微波，激光，超声聚集刀，伽玛刀等之后发展起来的肿瘤治疗高新技术。
在治疗肺癌、肝癌、乳腺癌、肾肿瘤等实体肿瘤方面具有显著优势,代表世界肿瘤治疗最先进水平。
自2002年7月，美国35个州的医师联合会已将氩氦超冷刀指定为治疗前列腺癌（在美国前列腺癌发病率排第一位）的首选方法,2003年世界肿瘤靶向大会建议中晚期肺癌和肝癌首选氩氦超冷刀。
目前美国氩氦超冷刀技术已经发展的相当成熟，而中国只有少数几家医院引进了该术，仍处于起步阶段，技术远不及美国。
二、美国氩氦刀治疗优势：1.临床适应证广氩氦刀可进行几乎所有恶性和良性实体肿瘤消融、晚期大肿瘤姑息治疗，是目前各种局部消融方法中适应证最广的方法。
2.治疗效果确切可靠氩氦刀治疗可由各种影像设备引导，定位方便准确，治疗过程实时显示，术后评价及时可靠。
治疗靶区在各种影像设备下，均有极佳的可视性。
冷刀内置的测温电偶和独立测温探针更可实时监测刀尖和靶区的温度。
良好的术中影像和温度监测可保证肿瘤消融区的精确控制，提高成功率和减少并发症。
3.靶向治疗准确可控治疗中靶区是可预见的和可重复的，比其他局部治疗手段更可靠和更可控，可术前计划、适形和术中监测。
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多为机体对坏死组织吸收而产生的吸收热，必要时遵 嘱予以物理降温及药物降温。
此外，术后根据患者情况，给予吸氧24h～72h
注意观察局部有无明显膨胀，有无皮下淤斑等， 必要时可予B超部位多见，手术当日明显，术后1天 逐渐减轻，此时要对患者进行必要的心理护 理，加强巡视病房，向患者介绍相关知识， 消除患者紧张焦虑不良情绪，严重者在排除 术区内出血等并发症下，遵医嘱予以对症处 理。
学习内容
1 什么是氩氦冷冻系统 2 氩氦刀治疗范围 3 氩氦刀的优缺点 4 氩氦刀的护理
氩氦刀的护理
✓疼痛 ✓出血 ✓恶心呕吐 ✓心率改变 ✓体温升高
Nursing
术后24h内密切监测生命体变化，尤其是观察心率变 化，如无因发热引起的心率加快，应注意有无内出血 的可能，在内出血早期，血压无明显变化，最早表现 为心率加快，脉搏细速，对心率加快的患者应提高警 觉，严密监测，早发现早处理，注意保暖。
利用冷冻的破坏作用以及肿瘤组织对低温的敏感 性进行治疗。
其冷冻原理：常温高压气体突然释放进入低压区 后，可在局部产生温度急剧变化。氩氦刀即 根据此原理，利用氩气快速降温，利用 氦气快速升温。
冷冻导致生物细胞的死亡是多种因素综合的 结果，其机理主要包括生化、生理和物理效 应，此种冷热逆转疗法对病变组织的摧毁更 为彻底，并可解决超低温对正常组织的冷冻 伤害。
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氩氦冷冻系统
该系统以氩气为冷煤、氦气为热煤。关键技术集 中于冷冻探针，探针直径2—8mm不等，中国习 称为氩氦刀。
氩气的降温或氦气的升温均在极短时间内发生，一 般在数十秒内氩气可使针尖温度至—165摄氏度， 氦气使温度升至40摄氏度。
2. 因年龄大身体虚弱等各种原因不愿手术的 肿瘤患者的首选
3. 不愿承受放化疗副作用的肿瘤患者或放化 疗及介入治疗等治疗效果不好的肿瘤患者可 以选择
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1 什么是氩氦冷冻系统 2 氩氦刀治疗范围 3 氩氦刀的优缺点 4 氩氦刀的护理
氩氦刀的优缺点
氩氦刀属微创治疗，出血少。5厘米病灶一般要 冷冻7厘米直径，基本上可以达到手术切除的效 果，但较大且不规则的病灶，“冷切”效果不 如手术彻底。
因此，手术效果好的还是首选做手术。若不具备手术切 徐条件者，氩氦刀则有独到之处。
➢ 疗效确切，所冻之处肿瘤无不死亡。 ➢ 属于物理性治疗，没有任何副作用。 ➢ 治疗期限短，一般一次治疗即可结束，观察2-3 天即可出院，因而非治疗性开支少。 ➢能迅速减轻肿瘤负荷，延长患者生存期。 ➢氩氦刀没有化疗和放疗带来的副作用
护理过程中，应协助患者保持口腔清洁，及 时清除呕吐物，并予心理疏导，减少患者紧 张情绪。
术区出血的主要原因是冷冻治疗使部分 的血管损伤，术中给予止血。
术后予静滴止血药。并予腹带加压包扎 腹部等，术后绝对卧床24h，加强巡视， 密切观察，在无腹痛等情况下可进食流 食。
多为使用麻醉剂，镇痛药物治疗过程中刺激 导致，一般发生在手术后4～8h，24h后逐 渐缓解或消失。可遵嘱给予对症处理。
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1 什么是氩氦冷冻系统 2 氩氦刀治疗范围 3 氩氦刀的优缺点 4 氩氦刀的护理
氩氦刀治疗范围
氩氦超冷刀适用于早期、中期和晚期各 期实体肿瘤的治疗，尤其是那些不能手 术切除的中晚期患者
1．对恶性实体肿瘤效果最好。 其包括：肝癌、肺癌、脑肿瘤、乳腺癌、胰 腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾脏及肾上腺 肿瘤、腹腔及盆腔肿瘤、骨肿瘤、软组织肿 瘤、头颈部及皮肤肿瘤，转移性胃肠肿瘤等 实体肿瘤