北京市社会保险参保人员减少表
3.附件3：北京市社会保险参保人员减少表
转移单位代码
单位负责人： 单位经办人： 填报日办机构经办人员（签章）： 社保经（代）办机构（盖章）： 办理日期： 年 月 日
备注：请参保单位提供相关的变更证明材料，表格中带*号的项目为必录项。
北京市社会保险参保人员减少表
填报单位（公章）： 中国民生银行 组织机构代码： 社保登记证编码： 序号 *姓名 10001898 110102000168 *个人停止缴费（支付）险种 性别 *公民身份号码 缴费人员类别 养老 失业 工伤 生育 医疗 孙超 男 210203198702056515 城镇 √ √ 四险 转往外省 医疗 转往外省 *个人缴费/支付（恢复）原因 *缴费（支 是否 付）截止日 清算 期
北京市社会保险参保人员增加及减少表(20表 21表)个人信息变更表
北京市社会保险个人信息登记变更表(表组织机构代码：单位名称（章）：
填报人：联系电话：
填报日期： 年 月 日
说明：
1、参保人员姓名、公民身份号码、户口、职务等基本信息变更，单位须持相关变更信息复
印件到社保经办机构办理变更。
2、参加工作时间或视同缴费年限变更，须提供经劳动保障行政部门审核后的工龄审定表或
参加工作时间证明。
3、电脑序号、公民身份证号码、姓名须填写变更前的号码、姓名。
4、在职人员和退休人员、工伤人员需变更信息时应分别填写此表。
表(表二---1)
社保经（代）办机构（章）：
办理日期： 年 月 日。
北京市社会保险参保人员减少表
北京市社会保险参保人员减少表表号:京劳社统保险21表制表机关：北京市劳动和社会保障局填报单位(盖章)：批准机关：北京市统计局组织机构代码：批准文号：京统函[2009]40号社会保险登记证编码：有效期至：2010年1月31日止单位负责人：社保经办机构经办人员（签章）：单位经办人：社保经办机构（盖章）：填报日期：年月日办理日期：年月日《北京市社会保险参保人员减少表》指标解释1.组织机构代码：指质量技术监督行政部门核发的代码,如参保单位无赋码资格的，由社保经（代）办机构赋予替代码，为必录项。
2.社会保险登记证编码：是指社会保险经办机构依照有关规定核发的社会保险登记证的编码，单位应如实填写，为必录项。
3.序号：自然数的排序号，由参保单位依序填写。
4.姓名：同居民身份证和居民户口簿内容一致，为必录项。
5.公民身份号码：参保人员填写经公安机关核发的18位公民身份证号码(以户口簿内容为准)，为必录项。
6.性别：与居民身份证和居民户口簿内容一致，为必录项。
7.停止缴费险种：根据职工需减少的险种选择划“√”，为必录项。
参加四险的，在做减少时必须所有险种同时减少，不能单险种减少（工伤1-4级减少除外）。
8.个人停止缴费原因：按照四险和医疗的减少原因分开填写，为必录项。
包括以下各项四险：医疗：9.是否清算：发生参保人员办理退休、在职死亡、退休死亡、转外国籍、农民工解除劳动合同、农民工达到退休年龄或参加工作缴费年限（含视同缴费年限）不满15年的人员达到退休年龄，个人提出申请后需清算个人帐户时在“是否清算”栏划“√”，不清算的为空。
10.个人停止缴费日期：填写参保人员停止缴费的具体年月。
如果四险减少时间不在当月，则四险与医疗分开填报。
北京市社会保险参保人员减少表(实例)
个人停止缴费日期养老失业Fra bibliotek工伤生育
医疗
四险
医疗
甲
乙
丙
丁
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
张三
男
110105190001010000
√
√
死亡
死亡
填写办理日期当月
单位负责人：李四社保经办机构经办人员（签章）：
单位经办人：王五社保经办机构（盖章）：
填报日期：2010年10月5日办理日期：年月日
北京市社会保险参保人员减少表表号:京劳社统保险21表
制表机关：北京市劳动和社会保障局
填报单位(盖章)：朝阳区某某有限公司批准机关：北京市统计局
组织机构代码：AAAABBBB批准文号：京统函[2009]40号
社会保险登记证编码：有效期至：2010年1月31日止
序号
姓名
性别
公民身份号码
停止缴费险种
个人停止缴费原因
北京市社会保险参保人员减少表
表 号:
京劳社统保险21表
）险种 生育 4 医疗 5
*个人停止缴费（支付）原因
四险 6
医疗 7
是否清算 *缴费（支付）截止日期 8 9
：
办机构经办人员（签章）： 盖章）： 年 月 日
北京市社会保险参保人员减少表
填报单位(公章)： 组织机构代码：□□□□□□□□ 社会保险登记证编码：□□□□□□□□□□□□ 110108000983 序号 甲
*姓名
性别 丙
*公民身份号码
*停止缴费（支付）
乙
丁
养老 1
失业 2
工伤 3
单位负责人： 单位经办人： 填报日期：
年
月
日
社保经（代）办机构经办人员 社保经（代）办机构（盖章 办理日期：
北京市社会保险参保人员减少表(空表和表样)
转出
是否 ﹡缴费（支付） 清算 减少日期
转移单位代码
XXXX-XX
单位负责人： 李四
单位经办人： 王五
填报日期：
XXXX 年 XX 月 XX 日
备 注：
1、表格中 带﹡号的 项目为必 录项。 2、四险按 收缴业务 、支付业 务分别填 报。
社保 经 （代 ）办 机构 经办 人员 （签 章） ：
办理 日 期：
社会保 险登记 证编 码： 9111XX XXXXXX XXXXXX
序 号 ﹡姓名 性 别
1
张三
男
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
﹡公民身份号码 110102************
缴费人员类别 本市城镇职工
﹡停止缴费（支付）险种 养失工生医 老业伤育疗 √√√√√
﹡个人停止缴费（支付）原因
四险
医疗
转往他区
年月
日
单位经办人：
填报日期：
备 注：
1、表格中 带﹡号的 项目为必 录项。 2、四险按 收缴业务 、支付业 务分别填 报。
年月日
社保 经 （代 ）办 机构 经办 人员 （签 章） ：
办理 日 期：
年月
日
北京市社会保险参保人员减少表
填报单 位（公 章）： 北京市 XX公司
组织机构代码:9111XXXXXXXXXXXXXX
北京市社会保险参保人员减少表
填报单 位（公 组织机构代码: 社会保 险登记
序 号 ﹡姓名
性别
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
﹡公民身份号码
缴费人员类别
﹡停止缴费（支付）险种
北京市社会保险参保人员减少表(官方)之欧阳地创编
北京市社会保险参保人员减少表
时间：2021.03.04
创作：欧阳地
填报单位(公章)： 组织机构代码： 社会保险登记证编码：
序 *姓 性 号名 别
*公民身份号码
缴费人员类 别
*停止缴费（支付）险种
*个人停止缴费 是 （支付）原因 否
清
算
养 老
失 业
工 伤
生 育
医疗
四险
医疗
转 移 单 缴费（支付） 位 减少日期 代 码
欧阳地创编
欧阳地创编
单位负责人：
办机构经办人员（签章）：
单位经办人：
办机构（盖章）：
填报日期：
年月日期：年月Fra bibliotek日时间：2021.03.04
创作：欧阳地
社保经 社保经 办理日
欧阳地创编