脑卒中现状及其后遗症的识别和处理
关键时刻的脑卒中症状识别与急救快速掌握应对策略
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒有助于降 低脑卒中的风险。
合理饮食
保持低盐、低脂、高纤维 的饮食习惯，多摄入蔬菜 水果，减少饱和脂肪和反
式脂肪的摄入。
健康生活方式
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如快走、游泳 、骑车等，有助于降低脑卒中的风险。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖，有助于 降低脑卒中的风险。
关键时刻的脑卒中症状识别与 急救快速掌握应对策略
CONTENTS
• 脑卒中概述 • 脑卒中症状识别 • 急救应对策略 • 预防与日常管理 • 案例分析与实践经验分享
01
脑卒中概述
定义与类型
定义
脑卒中（Stroke）是指由于脑部 血管阻塞或破裂导致脑组织缺氧 或受压，进而引发的一系列神经 功能异常的临床表现。
识别方法
FAST评估法
一种快速识别脑卒中的方法，包括观 察面部（Face）、手臂（Arm）、 语言（Speech）是否有异常。
120脑卒中识别法
一种基于数字的简单记忆方法，提醒 人们脑卒中的三大症状（言语不清、 面瘫和肢体麻木）和及时拨打急救电 话。
误诊风险
与癫痫发作混淆
01
癫痫发作时也会出现抽搐、意识丧失等症状，容易与脑卒中混
保持良好的心理状态
保持乐观、积极的心态，避免过度紧张和 焦虑，有助于降低脑卒中的风险。
定期检查与监测
1 2
定期进行身体检查
通过定期的身体检查和相关监测，及时发现并控 制脑卒中的危险因素。
监测血压、血糖、血脂等指标
定期监测血压、血糖、血脂等指标，确保各项指 标保持在正常范围内。
3
留意脑卒中预警症状
留意脑卒中的预警症状，如突然出现的肢体麻木 、无力、语言不清、视力模糊等症状，及时就医 检查和治疗。
急救知识脑卒中症状识别与处理
，尤其上肢。
01
突然出现单侧面部麻木或口角 歪斜。
02
突然出现双眼视物模糊或复视 。
03
突然出现言语不清或理解障碍 。
04
突然出现眩晕、失去平衡或协
调能力。
05
突然出现不明原因的严重头痛 。
06
识别方法
01
注意观察症状出现的时 间、部位和严重程度。
02
询问患者是否有高血压 、糖尿病、高血脂等脑 卒中高危因素。
感谢观看
03
急救处理与现场应对
初步处理步骤
保持冷静
在面对紧急情况时，保持冷静是 非常重要的。快速而冷静的应对 能够为患者争取更多的救治时间
。
观察症状
仔细观察患者是否出现头痛、恶心 、呕吐、意识障碍、偏瘫等症状， 这些症状可能与脑卒中相关。
避免随意搬动患者
在未得到专业急救人员指导的情况 下，避免随意搬动患者，以免加重 病情。
后续治疗与康复
药物治疗
根据患者的具体情况，医生会给 予相应的药物治疗，如抗凝、溶
栓等。
手术治疗
对于严重的脑卒中患者，可能需 要进行手术治疗以减轻脑部压力
或取出血栓。
康复治疗
脑卒中患者需要进行长期的康复 治疗，包括物理治疗、语言治疗 、心理治疗等，以帮助患者恢复
功能和日常生活能力。
患者及家属的心理支持
社区教育
01
将脑卒中急救知识纳入社区教育课程，通过社区活动、讲座等
形式向居民普及脑卒中急救知识。
学校教育
02
将脑卒中急救知识纳入学校健康教育课Байду номын сангаас，通过课堂教育、实
践活动等形式向学生传授相关知识和技能。
教育资源
最新：脑卒中现状及其后遗症的识别和处理-文档资料(1)
最新：脑卒中现状及其后遗症的识别和处理-文档资料(1)随着人口老龄化和生活方式的改变，脑卒中（Cerebral Stroke）已经成为全球公认的严重疾病之一。
它的高发率和造成的疾病负担已经引起了全世界的关注。
脑卒中是指由于脑血管病理性损伤引起的脑功能失调的一种疾病。
它可以分为两种类型：缺血性脑卒中（Ischemic Stroke）和出血性脑卒中（Hemorrhagic Stroke）。
缺血性脑卒中是最常见的类型，占脑卒中发病率的85-90％。
出血性脑卒中占发病率的10-15％，但由于它的死亡率较高，占脑卒中导致死亡的50％以上。
脑卒中的识别十分重要，因为它的早期识别和治疗可以极大地减轻脑卒中后遗症。
以下是脑卒中的一些常见症状：1. 告诉医生“听不懂”或“讲不清楚”的病人（这是非常明显的脑卒中症状）；2. 突然失去平衡、不稳定或倾斜；3. 突然出现视力模糊、眼睛疼痛或快速眼球运动；4. 突然感到轻微的头晕，伴有晕厥的感觉；5. 突然出现面部口眼歪斜或口角下垂；6. 突然出现肌肉无力或感觉异常（如麻木、刺痛等）；7. 突然出现剧烈头痛，伴随着呕吐、意识丧失等。
如果有上述症状，请立即打急救电话。
在等待医疗救援时，有些简单的方法可以帮助减轻病痛。
一旦医疗救援到达现场，他们会考虑进行紧急的神经影像学检查，例如CT或MRI扫描，以确定脑卒中的类型和程度。
如果诊断结果证实了脑卒中，外科手术和药物治疗可能是必要的。
除此之外，康复治疗和预防措施，如限制饮食中的钠，加强体育锻炼，戒烟，限制酒精等，也将有助于减轻脑卒中后遗症。
建议每年定期进行健康检查，并尽可能控制自己的高血压、糖尿病等慢性病，以减轻脑卒中的风险。
总之，随着越来越多的人患上脑卒中，我们需要加强对脑卒中的了解和认识，并积极采取有效的预防和治疗措施。
基层社区脑卒中管理现况分析及对策思路
基层社区脑卒中管理现况分析及对策思路1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的严重疾病，通常表现为突发性的脑血管病变，给患者带来严重的身体和心理损害。
据统计数据显示，脑卒中已成为我国第一大致残率和致死率疾病，而且发病年龄逐渐降低的趋势。
脑卒中患者在基层社区管理是非常重要的，但目前我国基层社区对脑卒中患者的管理还存在许多问题，比如基层医疗机构缺乏相关的专业知识和设备，社区医生对脑卒中管理的重视程度不够等。
加强基层社区脑卒中管理的研究和实践具有非常重要的意义。
通过深入分析基层社区脑卒中管理现况及存在的问题，可以为未来制定科学合理的对策和建议提供依据，从而更好地保障脑卒中患者的健康和生活质量。
1.2 研究意义脑卒中是一种常见的脑血管疾病，给患者及其家庭带来了巨大的身体和经济负担。
基层社区是脑卒中管理的重要环节，但由于种种原因，目前基层社区脑卒中管理存在着诸多问题，如医疗资源不足、医疗水平不高、患者自我管理能力差等。
研究基层社区脑卒中管理现况及对策思路具有重要的意义。
研究可以帮助政府及医疗机构更好地了解基层社区脑卒中管理的现状，有针对性地制定政策和措施，提高基层社区脑卒中管理的效率和水平。
研究可以促进脑卒中患者及家属的健康意识和自我管理能力，提高他们的生活质量和生存率。
研究还可以为基层社区脑卒中管理提供一些可行的对策和建议，为改善基层社区脑卒中管理提供理论依据和实践指导。
研究基层社区脑卒中管理现况及对策思路具有重要的意义，有助于提高脑卒中患者的生存率和生活质量，有助于改善基层社区脑卒中管理的水平和效率，是一项具有积极意义的工作。
2. 正文2.1 基层社区脑卒中管理现况分析脑卒中是一种常见且致命的疾病，对患者的生活质量和生存率都有着重大影响。
在基层社区中，脑卒中管理一直是一个备受关注的课题，因为基层医疗机构是脑卒中患者就医的重要场所。
基层社区脑卒中管理的现况在不同地区存在着差异。
一些地区的基层医疗机构设施落后，人员素质不高，导致脑卒中患者得不到及时有效的诊断和治疗。
最新：脑卒中现状及其后遗症的识别和处理-文档资料(一)
最新：脑卒中现状及其后遗症的识别和处理-
文档资料(一)
近年来，脑卒中成为我国健康领域的重点关注疾病之一。
据统计，每
年脑卒中患者死亡率高达15%，成为人们伤残和死亡的主要原因之一。
目前，世界各国积极进行治疗和预防手段的研究，而在我国，发现脑
卒中并及时处理已成为一项重要的工作。
脑卒中是由多种原因引起的一种严重的脑血液循环障碍疾病。
它常见
的病因包括脑动脉粥样硬化、心房颤动、高血压、脂肪代谢紊乱等。
此外，吸烟、饮酒、不良饮食及缺乏锻炼等不良生活习惯也可能成为
患者发病的重要原因。
在脑卒中的发生和治疗过程中，后遗症是患者常见的问题。
脑卒中后
遗症种类繁多，比较常见的有运动障碍、言语障碍、认知障碍、感觉
障碍等。
这些后遗症给患者的生活和工作带来了很大的影响，需要及
时识别和处理。
目前，对于脑卒中后遗症的治疗方法有很多，常见的有药物治疗、康
复训练、手术治疗等。
而在脑卒中的预防上，学术界已经提出了一系
列的措施，包括加强健康教育、定期体检、控制危险因素等。
此外，
针对有高风险的人群，也可以根据实际情况进行抗血小板、降脂等预
防性治疗。
总之，脑卒中已经成为我国健康领域的重点关注疾病之一，对于它的
识别和处理已经成为一项重要工作。
在预防方面，需要注意危险因素，并采取相应的措施加以防范；在治疗方面，则需要根据患者的实际情
况进行个体化治疗。
相信在各界的共同努力下，我们一定可以预防和治疗脑卒中这个“杀手”，让更多的患者恢复健康。
如何迅速识别与正确处理脑卒中的早期症状
突然出现的言语不清或理解障碍
总结词
言语不清或理解障碍是脑卒中常见的早期症状之一，表现为说话含糊不清、语 速变慢或难以理解他人的言语。
详细描述
当突然出现言语不清、表达困难或理解他人的话语有障碍时，应高度警惕脑卒 中的可能。这些症状可能是由于大脑语言中枢供血不足或神经损伤所致，需要 及时就医。
如何迅速识别与正 确处理脑卒中的早 期症状
目 录
• 脑卒中早期症状的识别 • 脑卒中的紧急处理 • 脑卒中预防与日常护理 • 脑卒中康复与心理支持
01
脑卒中早期症状的识别
突然出现的肢体麻木或无力
总结词
肢体麻木或无力是脑卒中常见的早期 症状之一，通常表现为一侧肢体感觉 异常或完全失去力量。
详细描述
语言和认知治疗
针对脑卒中后语言和认知 障碍，进行有针对性的训 练，帮助患者恢复语言和 思维能力。
家庭护理与自我管理
定期复查
情绪管理与压力调节
遵循医生的建议，定期进行相关检查 ，评估恢复情况。
学会自我调节情绪，避免过度紧张和 焦虑，保持积极乐观的心态。
健康生活方式的调整
保持健康饮食、适量运动、戒烟限酒 、规律作息等，以降低脑卒中复发的 风险。
02
脑卒中的紧急处理
立即拨打急救电话
脑卒中是一种紧急状况，需要立即就 医。一旦发现疑似脑卒中的症状，应 立即拨打急救电话，告知对方自己的 情况，以便尽快得到专业的救治。
在等待急救人员到场的过程中，尽量 保持冷静，不要惊慌失措，以免加重 病情。
保持患者呼吸道通畅ຫໍສະໝຸດ 01脑卒中可能导致患者意识不清或 失去意识，因此需要保持患者的 呼吸道通畅，以免发生窒息。
脑卒中的早期识别与紧急处理
脑卒中的早期识别与紧急处理脑卒中，也被称为中风，是指突发性脑血管疾病，常常给患者带来严重的后果。
为了避免脑卒中造成的长期不可逆的损伤，早期的识别与紧急的处理显得尤为重要。
本文将会介绍脑卒中的早期识别方法以及需要采取的紧急处理措施，以便更好地预防脑卒中的发生。
脑卒中早期识别脑卒中的早期识别对于迅速获得治疗至关重要。
以下是一些常见的脑卒中早期识别方法：1. FAST法则FAST法则是一种简单易记的脑卒中识别方法，它代表Face（面部），Arms（手臂），Speech（言语）以及Time（时间）的首字母。
当观察到患者出现面部歪斜、手臂无力或言语不清时，应该立即意识到可能是脑卒中，并迅速就医。
2. 问诊与检查医生在问诊过程中会询问患者是否出现突发性头痛、眩晕、恶心等症状，并对患者的症状进行全面检查。
通常包括血压测量、神经功能检查、心电图等。
通过详细的问诊与检查，可以更准确地判断是否出现脑卒中症状，并确定是否需要紧急处理。
脑卒中的紧急处理脑卒中的紧急处理应该立即启动，以缩短诊断与治疗的时间，并最大程度地减少脑损伤。
以下是常见的脑卒中紧急处理措施：1. 紧急就医一旦怀疑患者可能患有脑卒中，应立即就医。
选择附近的急救中心或脑卒中中心，并尽快将患者转运至医院。
在送医的过程中，要保持患者平卧，避免剧烈活动。
2. 静脉溶栓治疗对于符合条件的患者，静脉溶栓治疗是一种常见的脑卒中紧急处理方法。
其中最常用的溶栓药物为rtPA。
溶栓治疗的窗口期通常为发病后3至4.5小时，因此早期的识别与紧急的治疗尤为重要。
3. 支持治疗除了药物治疗外，患者还需要进行支持治疗以维持生命功能。
这包括保持通畅的呼吸道、维持血压平稳、保持心率正常等。
在医院内，专业的护理团队会为患者提供全面的支持治疗，以便更快地康复。
预防脑卒中的发生除了早期识别与紧急处理，预防脑卒中的发生同样重要。
以下是一些预防措施：1. 生活方式改变通过改善生活方式，可以有效降低脑卒中的风险。
脑卒中识别
建立绿色通道的原因 以一组 100 例患者为单位， 绘 制 rt-PA 治 疗 对 每 位 患 者转归的影响，以直观表 现 接 受 rt-PA 治 疗 的 净 获 益。每治疗 100 个患者， 32 个获益， 3 个转归较差 (2个恶化，1个严重致残或 死亡，但不增加患者死亡 率)
基于2个NINDS-rtPA试验结果绘制 的联合转归分析图
脑卒中的症状识别
卒中识别——5个突然
患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：
一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 一侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言困难 双眼向一侧凝视 动一动、笑一笑、 一侧或双眼视力丧失或模糊 讲一讲、看一看、 眩晕伴呕吐或平衡障碍 转一转、痛、呕、昏、抽 既往少见的严重头痛、呕吐 意识障碍或抽搐
语言
4.5小时内
中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010
脑卒中
症状识别
笑一笑，动一动，说一说
快速识别脑卒中
美国心脏学会、卒中学会制订的早 期识别脑中风的“辛辛那提院前卒 中量表”中三个简单的测试
辛辛那提院前卒中量表（CPSS）
评估 项目 面部 上肢 正常 双侧面部运动对称 不正常 一侧口角歪斜或 下垂
平举双上肢动作一致 一侧上肢无力或 下垂 或无下垂 用词正确，发音清晰 用词错误，发音 含糊或语言不能
脑卒中的症状识别及急救
循证医学证实有效 三大治疗措施
神经细胞在血流完全中断、缺 氧的情况下最多存活5-8分钟
一名患者大脑中动脉闭塞后，每 分钟就会有200万个神经细”
Detection 发现 Dispatch 派遣 Delivery 转运 Door 到院 Data 数据 识别卒中的症状和体征 拨打急救电话，EMS 优先派遣 迅速运输，院前通知医院 立即急诊分诊 急诊评估，迅速进行实验室和CT 检查
浅谈脑卒中症状的识别与优先处理措施
03
突然出现言语不清或理 解障碍，如说话困难或 不能理解他人的话语。
04
突然出现眩晕、头痛或 失去平衡感。
典型症状
01
02
03
一侧肢体完全瘫痪，无法活动 。
视力完全丧失或视野缺损。
言语不清或无法说话。
04
意识障碍或昏迷。
并发症症状
吸入性肺炎
由于脑卒中后吞咽困难，容易 发生吸入性肺炎。表现为咳嗽
、咳痰、发热等症状。
品和饮料的广告宣传等。
谢谢
THANKS
预防措施
针对不同高危因素，采取相应的预防措施，如控 制血压、血糖、血脂等指标，戒烟限酒，适当运 动等。
健康生活方式的推广
饮食调整
提倡低盐、低脂、低糖、高纤维的饮 食习惯，增加蔬菜水果的摄入。
运动锻炼
鼓励适量运动，如散步、慢跑、游泳 等有氧运动，以增强身体素质。
控制体重
保持适当的体重范围，避免肥胖，有 助于降低脑卒中的风险。
中。
评估标准
症状的严重程度
根据患者症状的严重程度，判断是否需要紧 急处理。
年龄因素
评估患者的年龄，高龄患者由于身体机能下 降，应优先处理。
发病时间
评估患者发病时间，若在急性期内（数小时 或数分钟内）发病，优先处理。
并发症情况
评估患者是否存在其他并发症，如心脏病、 肺部感染等，需综合考虑优先处理。
评估工具
心理调适
保持良好的心理状态，避免长期紧张 、焦虑等不良情绪的影响。
社会支持与政策引导
建立健全脑卒中防治体系
01
政府应加大对脑卒中防治的投入，建立健全脑卒中防治体系，
提供全面的医疗保障。
宣传教育
02
最新：脑卒中现状及其后遗症的识别和处理文档资料-V1
最新：脑卒中现状及其后遗症的识别和处理文档资料-V1脑卒中是致死率和致残率极高的病症之一，它对患者的生命和生活质量都会造成严重的影响。
为了及时发现并处理脑卒中的后遗症，了解相关的现状和识别方法就显得尤为重要。
一、脑卒中的现状据统计，脑卒中是目前全世界死亡原因的第二大。
在各年龄段中，脑卒中的患病率逐渐增加，而且发病年龄也更早。
全球每年因脑卒中而导致的死亡人数超过6百万，同时脑卒中还是致残的主要原因之一。
二、脑卒中的后遗症脑卒中后遗症的表现形式多种多样，常见的包括肢体肌力减退、言语障碍、认知障碍、失智、抑郁等。
患者在生活中可能需要长期的康复和护理，甚至无法自理。
许多人都因此失去了原有的生活和工作能力，严重影响了家庭和社会的稳定。
三、脑卒中后遗症的识别和处理1、定期进行体检为避免自身患上脑卒中，每个人都应该经常进行全面的体检，以便及时发现脑血管病的早期症状并及时处理。
同时，吸烟、过度饮酒等不健康的生活习惯也应该尽量避免。
2、发现后遗症及时治疗脑卒中后遗症的出现可能需要长期的康复和治疗，因此，发现后要及时就医。
医生可以做出详细的检查并提供相应的治疗方案。
患者和家人也应该积极支持和配合，遵守医生的建议并进行长期的康复训练。
3、提高公众意识提高公众对脑卒中的认识和了解，加强对高危人群的防范措施，普及脑卒中预防知识，对降低脑卒中的发病率和死亡率有很大帮助。
结论脑卒中是一种严重的病症，带来的身体和心理影响都是巨大的。
因此，关注脑卒中的现状，加强预防措施，及时治疗后遗症，提高预防意识和公众教育，都是降低脑卒中发病率和提高治愈率的有效途径。
脑卒中症状的紧急判断与急救处理心得
健康生活方式
保持适度的运动
定期进行有氧运动，如快走、 慢跑、游泳等，有助于降低脑
卒中的风险。
控制体重
保持健康的体重范围，避免过 度肥胖，有助于预防脑卒中。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入量可以降 低脑卒中的风险。
均衡饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮 食习惯，多摄入蔬菜水果，减 少高热量和高脂肪食物的摄入
。
清理口腔异物
03
避免过度用力
在患者意识不清的情况下，应及 时清理口腔异物，如呕吐物、痰 液等，以确保呼吸道畅通。
在急救过程中，应避免过度用力 压迫患者的胸部或颈部，以免加 重病情或导致呼吸衰竭。
03 现场急救技巧
心肺复苏术
总结词
心肺复苏术是紧急情况下挽救生命的关键措施，需要掌握正确的操作方法。
详细描述
保持冷静
避免随意搬动患者
在脑卒中发生时，随意搬动患者可能 会加重病情，因此应就地急救，等待 专业救护人员的到来。
在紧急情况下，保持冷静非常重要， 这有助于做出正确的判断和采取适当 的急救措施。
呼叫救护车
迅速拨打急救电话
一旦识别出脑卒中症状，应立即 拨打当地急救电话，告知病情并
请求救护车前来。
准备相关资料
心肺复苏术包括胸外按压和人工呼吸，目的是在心脏骤停的情况下尽快恢复心 跳和呼吸。正确的按压位置、频率和深度对于心肺复苏的效果至关重要，同时 还需要掌握开放气道和正确的人工呼吸方法。
控制出血
总结词
控制出血是现场急救的重要环节，及时有效的止血措施能够减少失血和降低休克 风险。
详细描述
对于出血伤口，应迅速使用干净的纱布或绷带进行压迫止血。如果出血严重，可 以使用止血带或止血剂进行止血。在止血过程中，应注意保持患者体位稳定，避 免剧烈运动导致出血加剧。
脑卒中的危害与治疗
脑卒中的危害与治疗
脑卒中又称脑中风，我国每年新发病人约25 万，每年因卒中死亡约1500万，死亡主要见于蛛网膜下腔出血，高血压脑出血，大面积脑梗死及严重脑干梗死，每分钟约有3人死于脑卒中。
卒中病人四分之三遗留轻重不同的残疾，四分之一遗留严重残疾。
其医疗费用给社会和家庭带来严重负担，其残疾更是给本人及家庭带来精神和生活的巨大痛苦及严重不便。
脑卒中的早起治疗极为重要，4.5小时是早期的溶栓治疗窗，选择合适病人，再通率可超过半数，再通者有望完全康复或遗留轻度残疾。
对短暂性脑缺血发作者，若能正确选择及时实施介入治疗，有望终止缺血发作及大面积梗死的严重后果。
卒中的预防
降低卒中的发病率关键是预防，其有效措施主要是：
1.控制高血压：高血压是最主要的发病因素，血压一般应控制在130/85mmHg。
2.控制血脂：尤其是低密度脂蛋白，高血压胆固醇是动脉粥样最重要的发病因素。
3.防治糖尿病：糖尿病是卒中的独立危险因素。
4.健康生活方式：戒烟限酒，适量运动。
5.卫生饮食：低盐、低脂，控制体重，适量进食蔬菜水果以及补充钾、镁离子。
6.抗血小板治疗：阿司匹林、氯吡格雷是缺血性卒中二级预防的有效药物。
7.保持情绪乐观，心理健康，也是重要的预防措施。
脑卒中后遗症的处理与管理
脑卒中后遗症的诊断标准与方法
脑卒中后遗症的诊断标准
• 根据患者的病史、临床表现和辅助检查进行诊断 • 参考国际和国内相关诊断标准，如《中国脑卒中诊断与 治疗指南》
脑卒中后遗症的诊断方法
• 病史询问：了解患者的发病过程、既往病史等 • 体格检查：评估患者的运动、感觉、语言等功能障碍 • 辅助检查：如影像学检查（CT、MRI）、心电图、脑电 图等
心理调适
• 学会应对和适应脑卒中后遗症带来的生活改变 • 增强自我管理和心理应对能力 • 提高患者的心理韧性和抗压能力
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脑06卒中后遗症的典型案例与分 析
不同类型脑卒中后遗症的典型案例
出血性脑卒中后遗症
• 运动功能障碍：如偏瘫、肌肉无力等 • 感觉功能障碍：如触觉、痛觉等异常
缺血性脑卒中后遗症
• 语言功能障碍：如失语、言语不清等 • 认知功能障碍：如记忆力减退、判断力减退等
04
脑卒中后遗症的管理策略
脑卒中后遗症的预防与干预
预防
• 控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素 • 健康饮食、适量运动、戒烟限酒等生活方式干预 • 定期体检，及时发现和治疗脑卒中危险因素
干预
• 早期康复干预：在病情稳定后尽早进行康复治疗 • 多学科协作：康复团队、家庭、社区等多方共同参与患者的康复过程 • 康复教育：提高患者及其家庭成员对脑卒中后遗症的认识和康复意识
脑卒中后遗症患者的心理问题与干预
心理问题
• 抑郁、焦虑、情绪波动等 • 影响患者的康复效果和生活质量
心理干预
• 心理治疗：如心理咨询、心理疏导、心理训练等 • 药物治疗：如抗抑郁药、抗焦虑药等 • 社会支持：如家庭、朋友、社区等的支持
脑卒中后遗症患者的社交支持与心理调适
临床分析脑卒中后遗症评估
临床分析脑卒中后遗症评估脑卒中是一种常见且严重的疾病，它会对患者的生活产生长期不可逆转的影响。
由于脑卒中后遗症的多样性和复杂性，准确评估患者的后遗症情况对于制定个性化康复方案至关重要。
本文将对临床分析脑卒中后遗症评估进行探讨，以帮助医护人员更好地了解这一过程。
脑卒中后遗症评估是通过一系列的测量工具和评估方法，来确定患者在脑卒中发作后所出现的功能缺陷和障碍。
评估过程中通常包括了患者的病史采集、身体检查、神经系统评估和相关的实验室检查。
首先，病史采集是评估的重要组成部分。
医护人员需详细了解患者的疾病时间、发作情况、发作类型以及是否有其他合并症等信息。
同时还需要了解患者的既往病史，如高血压、糖尿病等，因为这些疾病也会影响脑卒中后遗症的形成和康复进程。
身体检查主要包括了神经系统检查、运动功能评估、感觉功能评估、平衡功能评估等。
神经系统检查是评估中最关键的部分，可通过皮肤敏感性测试、肌力测试、反射测试等来评估患者的神经功能状况。
此外，运动功能评估可通过观察患者的步态和动作，评估患者的运动协调性和平衡能力。
感觉功能评估则通过观察患者对触摸、痛觉和温度的感知情况，来评估患者的感觉功能是否受损。
在临床上，常用的脑卒中后遗症评估工具包括NIHSS（国家卫生研究院卒中量表）、FMA（上肢运动功能测定量表）和mRS（改良Rankin量表）等。
NIHSS是一种常用的脑卒中评估工具，用于评估患者的神经功能缺陷程度和卒中严重程度。
FMA通过评估上肢的运动功能，可帮助医护人员了解患者运动能力的恢复程度。
mRS则是一种用于评估患者在脑卒中后的生活质量和功能状况的工具，通过评估患者的自理能力、行动功能和社交功能等方面的表现，来确定患者的康复水平。
除了上述评估工具之外，还可以辅助使用一些影像学检查来评估脑卒中后的神经功能状况。
如脑CT扫描、脑MRI等技术可以帮助医护人员观察和评估脑卒中后出现的脑组织损伤情况，并帮助制定个体化的康复计划。
如何应对脑卒中后遗症
如何应对脑卒中后遗症脑卒中（中风）是一种常见且危险的疾病，它会导致诸多后遗症。
对于患有脑卒中后遗症的患者来说，如何应对这些后遗症是至关重要的。
本文将探讨应对脑卒中后遗症的一些方法和建议。
提醒读者，以下内容仅供参考，请在遵医嘱的情况下进行相应处理。
1. 调整生活方式：不良的生活方式会增加患脑卒中后遗症的风险，因此，调整生活方式对于恢复和预防后遗症至关重要。
饮食方面，建议采取低盐、低脂、高纤维的饮食，增加水果和蔬菜的摄入量，避免食用过多的饱和脂肪和胆固醇。
合理的运动对康复也非常重要。
根据医生建议，进行适度的身体活动，如散步、瑜伽或者轻度的有氧运动，可以改善肌肉力量和心肺功能。
戒烟和限制酒精摄入同样是非常重要的，因为这些习惯会引发并加重许多健康问题。
2. 药物治疗：脑卒中后遗症通常需要药物治疗来缓解症状和促进康复。
针对不同的后遗症，医生会根据具体情况开具相应的药物处方。
抗凝血剂是常用的药物之一，用于预防血栓形成。
血栓形成是脑卒中中最常见的原因之一。
抗高血压药物可用于控制高血压，以降低再次发生脑卒中的风险。
肌肉松弛剂和抗抑郁药物可以帮助恢复运动能力和提高心情。
此外，疼痛和抽搐的药物治疗也是脑卒中后遗症管理中的常见措施。
3. 康复治疗：脑卒中后遗症的康复治疗有助于改善功能和提高生活质量。
以下是一些常见的康复治疗方法：物理治疗可帮助患者恢复肌肉力量和身体平衡。
言语疗法可以改善患者的语言和沟通能力。
职业治疗有助于训练适应日常生活活动的技能，如穿衣、洗漱和烹饪。
辅助设备和技术的使用，如步行器、轮椅和辅助通信设备，可以提供独立性和舒适感。
心理治疗是脑卒中后遗症患者的重要治疗方式，它帮助他们面对疾病和克服情绪困扰。
4. 社会支持：脑卒中后遗症患者通常需要来自家庭、朋友和社会的支持。
这种支持可以提供情感上的支持，并且为患者创造一个积极、鼓舞人心的环境。
亲人和朋友可以帮助患者回归社会，鼓励他们积极参与康复活动。
参加脑卒中后遗症支持小组或加入社交团体，可以与其他患者分享经验和故事，以及为患者提供情感上的支持。
紧急状态下的脑卒中症状辨识与处理
突然出现的视力模糊或 丧失。
突然出现的眩晕、头痛 或意识障碍。
紧急状态下的脑卒
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中症状辨识
突然出现的肢体麻木或无力
总结词
这是脑卒中常见的首发症状，通常表 现为单侧肢体或面部肌肉的麻木或无 力，有时伴有对侧肢体的麻木。
详细描述
肢体麻木或无力可能从手指、手臂、 腿部等部位开始，逐渐扩散至整个肢 体。患者可能感到肌肉无力，无法支 撑身体重量，甚至出现瘫痪。
止血
总结词
对于脑卒中患者而言，止血是现场急救的重要措施之一，可以防止出血过多导致休克或死亡。
详细描述
脑卒中患者可能会出现不同程度的出血症状，如颅内出血或颈部血管破裂等。在等待专业急救人员到 场之前，现场急救人员应该尽快采取止血措施，如加压包扎、止血带等，以减少出血量，防止患者因 失血过多而休克或死亡。
防止呕吐物误吸
总结词
脑卒中患者可能会出现呕吐症状，为了避免呕吐物误吸入肺部导致窒息或吸入性肺炎， 应采取相应措施。
详细描述
脑卒中患者可能会出现呕吐症状，尤其是在发病初期。为了避免呕吐物误吸入肺部导致 窒息或吸入性肺炎，现场急救人员应该让患者侧卧或保持头偏向一侧的姿势，以便呕吐 物顺利流出。同时，应该及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅。如果情况严重，应该尽快
脑卒中的危险因素
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高血压
长期高血压可导致动脉粥样硬 化，增加脑卒中风险。
糖尿病
糖尿病可引起血管病变，增加 脑卒中风险。
吸烟
吸烟可导致血管痉挛，增加脑 卒中风险。
肥胖
肥胖可引起代谢紊乱，增加脑 卒中风险。
脑卒中的常见症状
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脑卒中症状解析识别关键症状与治疗方法
认知和行为障碍加重
脑卒中可能导致认知障碍加重，如记 忆力严重减退、判断力下降等。
情绪问题持续存在
脑卒中可能导致情绪问题持续存在， 如焦虑、抑郁等，影响心理健康。
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脑卒中关键症状识别
语言障碍
总结词
语言障碍是脑卒中常见的症状之一，表现为患者说话不清晰、口齿不清、无法 表达意思等。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬 化斑块，改善脑部供血。适用于
颈动脉狭窄程度较重的患者。
介入治疗
通过导管等器械将药物或装置送到 病变部位，达到治疗目的。常见的 介入治疗方法有机械取栓、溶栓治 疗等。
搭桥手术
通过建立新的血流通道，改善脑部 供血。适用于严重的脑血管狭窄或 闭塞的患者。
视力障碍
总结词
视力障碍是脑卒中的常见症状之一，表现为视力模糊、视野 缺损等。
详细描述
脑卒中导致的视力障碍通常表现为单眼或双眼的视力下降、 视野缺损或偏盲等。视力障碍的程度和范围因个体差异而异 ，有些患者可能只是轻微的视力模糊，而有些患者则可能完 全丧失视力。
意识障碍
总结词
意识障碍是指脑卒中患者意识清醒程度 降低或丧失，表现为嗜睡、昏睡或昏迷 等。
详细描述
脑卒中导致语言障碍的原因是大脑的语言中枢受到损伤，使得患者无法正确组 织语言或发音。语言障碍的程度因人而异，有些患者可能只是轻微的口齿不清 ，而有些患者则可能完全丧失语言能力。
肢体瘫痪
总结词
肢体瘫痪是指脑卒中患者的一侧肢体失去正常功能，无法自主活动。
详细描述
脑卒中导致的肢体瘫痪通常是一侧性的，即患者的一侧肢体可能完全失去活动能 力。这种瘫痪可能是完全的或不完全的，严重程度因个体差异而异。在脑卒中发 生后的急性期，医生通常会进行一系列检查以确定瘫痪的程度和范围。
脑卒中的急救与康复策略
脑卒中的急救与康复策略脑卒中，又称中风，是指由于脑血管破裂或者阻塞导致脑部供血不足而引起的一系列症状。
它是世界范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。
脑卒中发生后，及时的急救和科学的康复策略对于患者的生存和生活质量具有重要意义。
本文将介绍脑卒中的急救与康复策略，帮助读者更好地了解和应对这一疾病。
脑卒中的急救策略1. 识别脑卒中症状脑卒中常见的症状包括突然出现的面部、手臂或腿部无力、言语困难、突然出现的丧失平衡能力或协调能力、突然出现的视力问题等。
当出现这些症状时，应立即警惕可能是脑卒中，并采取相应措施。
2. 拨打急救电话一旦怀疑患者可能正在发生脑卒中，应立即拨打当地的急救电话。
急救人员将会提供专业的医疗援助，并将患者送往最近的医院进行进一步治疗。
3. 给予急救治疗在等待急救人员到达的过程中，可以采取一些急救措施来帮助患者。
例如，让患者保持平躺位，保持呼吸道通畅，松开紧身衣物，尽量保持安静等。
但需要注意的是，不要给患者吃东西或者喝水，以免引起误吸。
脑卒中的康复策略1. 早期康复治疗脑卒中后的早期康复治疗非常重要。
这包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等。
物理治疗可以帮助患者恢复肌肉力量和运动功能；语言治疗可以帮助患者恢复语言能力；职业治疗可以帮助患者重新适应日常生活和工作。
2. 康复训练康复训练是脑卒中康复的重要组成部分。
通过定期进行康复训练，可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
康复训练可以包括物理训练、认知训练、情绪管理等方面的内容。
3. 心理支持脑卒中患者在康复过程中常常会面临各种心理问题，如抑郁、焦虑等。
因此，给予患者心理支持非常重要。
家人和医护人员应该积极与患者沟通，鼓励他们积极面对康复挑战，并提供必要的心理咨询和支持。
4. 饮食调理脑卒中患者的饮食调理也是康复过程中的重要环节。
合理的饮食可以帮助患者控制体重、降低血压和血脂，减少脑卒中的再次发作风险。
建议患者多摄入富含纤维、低盐、低脂肪的食物，避免高糖、高盐、高脂肪的食物。
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健康教育
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院前治疗是及时提供卒中治疗的 基础。应促进病人和家属认识出 现卒中症状后立即治疗的重要性。 TIA的病人由于没有意识到TIA是 脑梗死最重要的危险因素，因而 使病人处于非常危险之中。10% 的TIA病人在1个月内发生卒中。 因此，应该教育病人服用适宜药 物防治卒中复发。 卒中最重要的6个表现。 能够预防的卒中危险因素。 有肢体偏瘫、语言障碍的病人康 复训练的方法和能够提供康复服 务的医疗机构。 家属如何护理脑血管病人。 哪些社区卫生服务中心提供标准 康复服务。
幻灯片（基础知识、护理知识、 康复知识） 录像带（康复） 磁带 科普书 宣传手册 壁报
《挑战中风》病友会
构建卒中中心 (Stroke Center)
初级卒中中心 (PSC):
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提供初步的急性期治疗 安全有效地给病人tPA和其他急性期治疗 如有卒中单元的话，可收病人入院 提供复杂病例的治疗 提供高技术治疗（如弹簧圈、支架） 关键领域训练有素的专家（神经内科、神经外科、神经放 射等）
动脉粥样硬化 是缺血性卒中的一个重要发病机制
动脉粥样 硬化斑块 血栓形成 栓子脱落 堵塞远端 原位血栓 栓塞
卒中单元的历史沿革
2001中国SU 2000年扩展的 SU 1990年SU系统综述 1985年MSU 1976年ASU(美国) 1962年报第一个RCT 1950年北爱尔兰
转变卒中医疗模式
中国情况
我国脑卒中患病率高达0.6%左右. 患病人数高达500-600万, 每年新发病例约150万, 每年死亡者近100万. 存活者中约1/4不同程度地丧失劳动力. 重度致残者占40%
我国的脑血管病防治：缺血性卒中是重点
目前我国脑血管病患者700余万人， 其中约70%为缺血性卒中
脑出血量的计算
出血量估算的方法有很多，适合临床使用的是 多田氏公式，计算方法如下： 出血量(ml)≡0.5×最大面积长轴（cm）×最大 面积短轴（cm）×层面数
卒中辅助检查
1. 脑结构学检查（CT、MRI） 2. 脑血管检查（Dupplex、TCD、CTA、
MRA） 3. 灌注影像检查（CT-P、MR-PWI） 4. 其他脑影像检查（纤维束成像） 5. 卒中病因相关检查 6. 危险因素评估
脑卒中偏瘫康复治疗的误区
误区1：患者已有药物治疗，只要休息好、营养好，可以逐渐恢复，不需 要康复治疗 。WHO医疗康复专家委员会给康复的定义是“康复是指应 用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。” 误区2：脑卒中偏瘫的康复治疗就是针灸和按摩。 康复治疗是一个系统工程，主要包括：（1）运动疗法： （2）作业疗法： 3）物理治疗：如功能性电刺激、生物反馈治疗和相应的理疗；（4）言 语治疗： （5）心理治疗： 6）康复工程：对于偏瘫肢体可以配置适当的 矫形支具，以阻止肢体变形，辅助功能活动。（7）康复护理：患者发病 早期或卧床期的肢体功能位摆放和被动活动，预防呼吸道、泌尿道和胃 肠道的并发症等。采用针刺和按摩治疗可以通经络。在脑卒中偏瘫康复 治疗中，针灸和按摩确实发挥了重要作用，使康复治疗更具中国特色。 但是，针灸和按摩不能代替康复治疗。 误区3：家庭对患者的关爱和支持越多，患者的恢复越快。 误区4：康复治疗对脑卒中后遗症期没有效果。
伴有抑郁患者10年死亡风险高3.4倍
主要抗抑郁焦虑药物
分类 化学名 阿米替林(amitriptyline) 三环类 传统 四环类 MAO 抑制剂(不可逆) MAO 抑制剂(可逆) 丙咪嗪(imipramine) 氯米帕明/氯丙咪嗪（clomipramine) 麦普替林(maprotiline) 苯乙肼(phenelzine) 吗氯贝胺(meclobemide) 氟西汀(fluoxetine) 帕罗西汀(paroxetine) 选择性5-HT回收抑制剂 新型 舍曲林(sertaline) 氟伏沙明（Fluvoxamine) 西酞普兰（Citalopram) NE,DA回收抑制剂 5-HT拮抗/回收抑制剂 5-HT,NE回收抑制剂 布普品(bupropion) 曲唑酮(trazodone) 万拉法新(venlafaxine) 米氮平 其他 圣约翰草提取物 每素玉 博乐新/怡诺思 瑞美隆 黛立新 路优泰 华生 成都大西南/惠氏 欧加农 灵北 德国舒培 百优解/优克 赛乐特 左洛复 兰释 喜普妙 礼来/华生 葛兰素史克 辉瑞 苏威 杨森 安那芬尼 路滴美 诺华 诺华 商品名 生产厂
( /10万 )
84-97年北京心脑血管病发病情况 (MONICA研究）
160 140 120 100 80 60 40 20 0 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97
缺血性卒中 呈上升趋势
急性冠脉事件 缺血性脑卒中
出血性脑卒中
出血性卒中 呈下降趋势
年份
误区3：家庭对患者的关爱和支持越多，患者 的恢复越快。 误区4：康复治疗对脑卒中后遗症期没有效果。
语言障碍康复
语言训练 对于失语及构音障碍的患者，使用 传统刺激法和语用学方法，最大限度的恢复患 者的社会交往能力 。 用药物治疗失语症已证实有疗效的只有吡拉西 坦和奥拉西坦。
吞咽困难康复
500年后的现代不良生活方式“有过之而 无不及”
脑卒中病人
生活方式巨变的结果：心脑血管疾病迅猛攀升
150 135
脑血管病
标化死亡率 1/10万
120 105 90
75
60 45 30 15 0 1985 1990 1995 2000 2005
冠心病
肺癌 肝癌 交通事故 糖尿病 乳腺癌 2010
高级卒中中心（CSC):
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脑卒中后遗症的识别和处理
偏瘫 语言障碍 吞咽困难 焦虑抑郁 精神障碍（幻觉、妄想、痴呆） 帕金森综合症 肺炎 消化道出血 肾功能衰竭 植物人状态
偏瘫康复
卧床期 ：包括体位变换 ，良肢位维持及被动关节活动训练 。体 位变换的目的是防止褥疮产生及促进心肺功能 ；良肢位维持的 目的是防止关节和肢体变形 ；被动关节活动的目的是防止关节 痉挛。 坐位期 ：逐步坐起 ，直到能保持90°坐位。此种训练对有高颅 压的头部损伤意义较大 ，可以促进脑脊液回流 ，减轻脑水肿和 降低颅内压。同时，坐位训练可以诱发躯干肌肉的活动。 离床期 ：包括基础训练 、动作训练及日常生活能力训练。此阶 段的目的是为步行训练打基础 ，要求达到能站立患肢负重 ，独 立站立 30min以上 。 步行期 ：训 练包括原地步行跨步训练 ，平行棒 内步行训练 ， 辅助 下步行训练 ，拐杖步行 ，步行应用 动作训练及独立行走训 练。
(1)脑卒中患者开始进食的时候，首先应在床边进行了 进食吞咽功能的筛查评价，判断开始经口进食时期是 否适当，建议确立好进食的程序。床边的筛查包括反 复咽唾沫及饮水试验，简便实用。 (2)在进食开始时，建议对患者给予适当的讲解和指导。 (3)当患者严重吞咽障碍而经口进食困难时，强烈建议 采取经皮内窥镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG)， PEG在预后、安 全性及营养管理方面均优于经鼻饲。
引入循征医学的概念 使用指南 开始临床路径 建立卒中单元 实现组织化卒中医疗体系
2001---2004年
天坛医院王拥军教授主领北京市十五攻关课题 中国卒中单元(Stroke Unit) 的模式、实施和效果
卒中单元协作组
卒中单元的成员
临床医疗组成员 康复小组成员 设备
神经科专业的 主任医师
2001年7月，中国第一个正规的“卒中 单元”在北京天坛医院神经内科建成
中国第一个卒中单元
北京世纪坛医院于2002年9月在干二病区建成
1.焦虑自评量表(SAS ) 2.抑郁自评量表(SDS ) 3.简明精神状态检查(MMSE) 4.Glasgow昏迷评分(GCS) 5.生活事件量表(LES) 6.精神药物副作用量表(TESS) 7.老年抑郁量表（GDS） 8.Hasenki 缺血指数量表 9.匹茨堡睡眠质量指数量表 10.汉密尔顿抑郁量表(HAMD ) 11.汉密尔顿焦虑量表 12.Blessed 痴呆量表 13.康奈尔医学指数问卷(CMI) 14.症状自评量表（SCL-90） 15.临床总疗效量表(CGI ) 16.A型行为问卷(TABP) 17.长谷川痴呆量表 18.韦氏成人智力测查 19.瑞文推理测查 20.明尼苏达人格测查（MMPI） 21.艾森克个人性格测定 22.卡特尔十六项人格因素测定 23.简明精神病评定
脑卒中现状及其后遗症的识别和处理
北京世纪坛医院神经内科
张国平
概况
脑卒中，又称作脑中风或脑血管病，是由于大脑里面 的血管突然破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺 氧而引起。临床表现以突发意识障碍或口眼歪斜、半 身不遂、口齿不清、认知障碍为主要特征。脑卒中包 括缺血性卒中与出血性卒中。 根据“中国心脑血管病流行病学协作研究组”发表的 数据，我国卒中患者中缺血性卒中占62.4％，脑出血 占27.5％，蛛网膜下腔出血占1.8％。
死亡率呈上升趋势的疾病， 1991-2000
中国慢性病报告 (2006)
中国死因顺位
恶性肿瘤
缺血性卒中占
70%
Zhu Chen, The Third National Survey on the cause of death. Ministry of Health, People‘s Republic of China. Peking Union Medical University Press