中医诊断望诊
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正常面色：红黄隐隐、明润含蓄。 常色有主色与客色之分：
主色——面色肤色终生不变者。 客色——由于生活条件的改变，人的面色与
肤色也会相应改变。
• 素问 阴阳应象大论 • 善诊者，察色按脉，先别阴阳 • 灵枢 邪气脏腑病形篇 • 诸阳之会，皆在于面
（2）病色
二、望面色
全身望诊
特点：பைடு நூலகம்暗、暴露
五色善恶：
全身望诊
（3）五色主病 青色
主病
特点
寒证
青紫
痛证
青黑
瘀血
青紫
惊风
眉间、鼻柱、唇周色青
（3）五色主病 赤色
主病
热证
实热 虚热
戴阳证
全身望诊
特点 满面通红 面部潮红 颧红如妆
（3）五色主病 黄色
全身望诊
主病
湿证
（血虚） 脾虚
（湿阻）
黄疸
湿热 寒湿
特点
面黄而垢 萎黄：面色淡黄，干萎无泽 黄胖：面黄虚浮 阳黄：黄色鲜明如橘子 阴黄：黄色晦暗如烟薰
神藏于心，外候于目
• 《医门法律》 • 色者，神之旗也，神旺则色旺，神衰则色
衰，神藏则色藏，神露则色露
全身望诊
4、神的表现类型及意义
（1）得神 概念：又称有神，是精充、气足、神旺的表现。 表现：神志清楚，反应灵敏，目光明亮、精彩内 含，面色红润，呼吸平稳，肌肉不削，动 作灵活、体态自如。 意义：主脏腑精气充足。见于正常人，或轻病而脏 腑精气未伤者，预后良好。
一、望 神
全身望诊
1、神的概念 广义——人体生命活动的外在表现。 狭义——人的精神思维。
2、神的产生及与形体的关系
先天（化生）
表现于外
精气
充养形体
神
后天（滋养）
3、望神的意义 了解人体脏腑精气盛衰
• 神是精气的外露，神以精气作为物 质基础，神是整个生命活动的总评 估，总的概括
• 望神主要从两目、面色、神情、体 态四个方面来观察
4、神的表现类型及意义
全身望诊
（2）失神
概念：又称无神，是精损气亏神衰或邪盛神乱的表 现。
表现：精神萎靡，或神昏谵语，面色晦暗无华，
目暗睛迷，瞳仁呆滞，肌肉消瘦，呼吸
微弱，动作迟钝，强迫体位。或见循衣
摸床、撮空理线。
意义：脏腑功能衰败，邪气极盛，预后不良。
4、神的表现类型及意义
全身望诊
（3）假神 概念：是久病、重病患者突然出现的暂时精 神“好转”的虚假征象。 表现：突然目光明亮、神志突然转清、突然 语言清亮、突然颧红如妆、突然能食。
目上视
痿证 — 肢体筋脉驰缓，肌肉痿软无力 痹证 — 关节红肿疼痛，活动障碍者
四、望头颈五官九窍
（一）望头面颈项与头发 1、头形 过大——脑积水 过小——小脑儿、囟门早闭 方颅——佝偻病 2、头摇 ——肝风上扰，或气血亏虚
局部望诊
四、望头颈五官九窍
局部望诊
（一）望头面颈项与头发 2、囟门的变化 囟填（囟门高突）——实热证（温病火邪上攻） 囟陷（囟门凹陷）——虚证（气血精亏、吐泻 伤津） 解颅（囟门迟闭）——肾气亏虚
授课方式：
CAI课件、图片、幻灯片、模型、录像
课 时：18学时
望诊
概念：医生运用视觉，对人体全身和局部的一切情 况及其排出物等，进行有目的的观察，以了解健康 或疾病的情况，称为望诊。
望诊的内容包括： 望全身：神、色、形、态 望局部：头面、颈项、五官、皮肤、 小儿络脉 望排出物：痰涎涕唾、呕吐物、二便 望舌：舌质、舌苔
第一节 望诊
中医诊断学教研室 富文俊
目的要求：
1、掌握得神、失神、假神和常色、病色的特征及临床意义。 2、掌握舌诊的方法、正常舌象的表现，舌质、舌苔变化的
表现及其临床意义。 3、熟悉常见异常形体、姿态的表现。 4、熟悉舌的结构、舌诊原理。 5、了解望形体、望姿态、望头面五官、望肢体皮肤、望二
阴、望排出物、望小儿指纹的基本内容。 6、了解舌诊的研究进展。
• 望色十法 • 浮沉、清浊、微甚、散抟、泽夭 • 表里、阴阳、虚实、聚散、成败
• 气虚证：少气懒言，神疲乏力，头 晕目眩，自汗，活动后加重，舌淡 苔白，脉虚无力
• 血虚证 ：皮肤黏膜，爪甲淡白，加 全身虚弱证
全身望诊
三、望形态
（一）望形体 形体的变化及意义: 强——实证、热证 弱——虚证、寒证 胖——形盛有余，形盛气虚，肥人多痰 — 易患中风、眩晕 瘦——形瘦食多，形瘦食少，形瘦阴虚，瘦人多火 — 易患劳嗽
• 在小宝宝的头顶上有个小"天门盖"，平时细看，还可以看 到一下一下的脉跳，这就是宝宝的前囟门。它是由宝宝头 颅骨中的额骨和顶骨围成，二块额骨和二快顶骨互相连接 处还未完全骨化的部分形成的一个菱形间隙，叫做囟门， 俗称"天门盖"，位于头顶部前中央。
了解囟门的闭合时间
宝宝刚出生时前囟对边直径大小约为1.5－2.0厘米，出生 头几月内前囟会随头围的增大而扩大，一般6个月后随着 额骨和顶骨逐渐骨化而缩小，到了18个月左右闭合。除了 前囟门外，小宝宝还有一个后囟门，后囟是由二块顶骨和 一块枕骨形成的三角间隙，位于枕部，后囟在宝宝出生时 已经很小了，一般约在宝宝出生后6－8周关闭。在正常情 况下，未闭合的囟门外观平坦，稍微内陷。
意义：脏腑精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳外 越。是阴阳离决的危候。
全身望诊
4、神的表现类型及意义
（4）少神 概念：又称神气不足，是轻度失神的表现。 表现：精神不振，少气懒言，两目乏神， 面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。
意义：是正气不足表现。见于虚证或轻病。
全身望诊
二、望面色
1、面部色诊的原理及临床意义 2、常色与病色 （1）常色——正常生理情况下的面部颜色与光泽。
（3）五色主病
主病 虚寒（阳虚）
气血亏虚 脱血 夺气
白色
全身望诊
特点 白
淡白或萎黄 淡白无华
苍白
（3）五色主病
主病
寒证
肾虚
阳虚 阴虚
水饮
血瘀
痛证
全身望诊
黑色
特点 青黑 黑而暗淡、黧黑 黑而干焦 眼眶黑 紫黑、黧黑 青黑
左肝右肺形成颊， 心额肾颐鼻主脾
• 青主寒瘀痛惊风 • 赤热虚实妆戴阳 • 黄主脾虚湿黄疸 • 白寒阳虚气血脱 • 黑寒肾虚饮痛瘀
内盛则外强，内衰则外弱
• 素问 三部九候论 • 必先度其形之肥瘦，以调气之虚实
三、望形态
全身望诊
（二）望姿态 1、动静：
动、强、仰、伸——阳、热、实证 静、弱、俯、屈——阴、寒、虚证
2、痛证的特殊姿态——护处必痛
三、望形态
全身望诊
3、异常动态： 痫病 — 卒然昏倒，四肢抽搐，口中如作猪羊叫声 中风 — 卒然昏倒，伴口眠歪斜，半身不遂 肝风内动 — 四肢抽搐，角弓反张，颈项强直，双
善色——五色光明润泽（气至）
恶色——五色晦暗枯槁（气不至）
《内经》对五色善恶的论述： 善色——青如翠羽、赤如鸡冠、黄如 蟹腹、白如豕膏、黑如乌羽 恶色——青如草兹、赤如衃血、黄如 枳实、白如枯骨、黑如炱
• 色泽 脏腑精气盛衰的表 现
• 望诊遵经 • 有气不患无色，有色不可无
气也 • 气由脏发，色随气华
主色——面色肤色终生不变者。 客色——由于生活条件的改变，人的面色与
肤色也会相应改变。
• 素问 阴阳应象大论 • 善诊者，察色按脉，先别阴阳 • 灵枢 邪气脏腑病形篇 • 诸阳之会，皆在于面
（2）病色
二、望面色
全身望诊
特点：பைடு நூலகம்暗、暴露
五色善恶：
全身望诊
（3）五色主病 青色
主病
特点
寒证
青紫
痛证
青黑
瘀血
青紫
惊风
眉间、鼻柱、唇周色青
（3）五色主病 赤色
主病
热证
实热 虚热
戴阳证
全身望诊
特点 满面通红 面部潮红 颧红如妆
（3）五色主病 黄色
全身望诊
主病
湿证
（血虚） 脾虚
（湿阻）
黄疸
湿热 寒湿
特点
面黄而垢 萎黄：面色淡黄，干萎无泽 黄胖：面黄虚浮 阳黄：黄色鲜明如橘子 阴黄：黄色晦暗如烟薰
神藏于心，外候于目
• 《医门法律》 • 色者，神之旗也，神旺则色旺，神衰则色
衰，神藏则色藏，神露则色露
全身望诊
4、神的表现类型及意义
（1）得神 概念：又称有神，是精充、气足、神旺的表现。 表现：神志清楚，反应灵敏，目光明亮、精彩内 含，面色红润，呼吸平稳，肌肉不削，动 作灵活、体态自如。 意义：主脏腑精气充足。见于正常人，或轻病而脏 腑精气未伤者，预后良好。
一、望 神
全身望诊
1、神的概念 广义——人体生命活动的外在表现。 狭义——人的精神思维。
2、神的产生及与形体的关系
先天（化生）
表现于外
精气
充养形体
神
后天（滋养）
3、望神的意义 了解人体脏腑精气盛衰
• 神是精气的外露，神以精气作为物 质基础，神是整个生命活动的总评 估，总的概括
• 望神主要从两目、面色、神情、体 态四个方面来观察
4、神的表现类型及意义
全身望诊
（2）失神
概念：又称无神，是精损气亏神衰或邪盛神乱的表 现。
表现：精神萎靡，或神昏谵语，面色晦暗无华，
目暗睛迷，瞳仁呆滞，肌肉消瘦，呼吸
微弱，动作迟钝，强迫体位。或见循衣
摸床、撮空理线。
意义：脏腑功能衰败，邪气极盛，预后不良。
4、神的表现类型及意义
全身望诊
（3）假神 概念：是久病、重病患者突然出现的暂时精 神“好转”的虚假征象。 表现：突然目光明亮、神志突然转清、突然 语言清亮、突然颧红如妆、突然能食。
目上视
痿证 — 肢体筋脉驰缓，肌肉痿软无力 痹证 — 关节红肿疼痛，活动障碍者
四、望头颈五官九窍
（一）望头面颈项与头发 1、头形 过大——脑积水 过小——小脑儿、囟门早闭 方颅——佝偻病 2、头摇 ——肝风上扰，或气血亏虚
局部望诊
四、望头颈五官九窍
局部望诊
（一）望头面颈项与头发 2、囟门的变化 囟填（囟门高突）——实热证（温病火邪上攻） 囟陷（囟门凹陷）——虚证（气血精亏、吐泻 伤津） 解颅（囟门迟闭）——肾气亏虚
授课方式：
CAI课件、图片、幻灯片、模型、录像
课 时：18学时
望诊
概念：医生运用视觉，对人体全身和局部的一切情 况及其排出物等，进行有目的的观察，以了解健康 或疾病的情况，称为望诊。
望诊的内容包括： 望全身：神、色、形、态 望局部：头面、颈项、五官、皮肤、 小儿络脉 望排出物：痰涎涕唾、呕吐物、二便 望舌：舌质、舌苔
第一节 望诊
中医诊断学教研室 富文俊
目的要求：
1、掌握得神、失神、假神和常色、病色的特征及临床意义。 2、掌握舌诊的方法、正常舌象的表现，舌质、舌苔变化的
表现及其临床意义。 3、熟悉常见异常形体、姿态的表现。 4、熟悉舌的结构、舌诊原理。 5、了解望形体、望姿态、望头面五官、望肢体皮肤、望二
阴、望排出物、望小儿指纹的基本内容。 6、了解舌诊的研究进展。
• 望色十法 • 浮沉、清浊、微甚、散抟、泽夭 • 表里、阴阳、虚实、聚散、成败
• 气虚证：少气懒言，神疲乏力，头 晕目眩，自汗，活动后加重，舌淡 苔白，脉虚无力
• 血虚证 ：皮肤黏膜，爪甲淡白，加 全身虚弱证
全身望诊
三、望形态
（一）望形体 形体的变化及意义: 强——实证、热证 弱——虚证、寒证 胖——形盛有余，形盛气虚，肥人多痰 — 易患中风、眩晕 瘦——形瘦食多，形瘦食少，形瘦阴虚，瘦人多火 — 易患劳嗽
• 在小宝宝的头顶上有个小"天门盖"，平时细看，还可以看 到一下一下的脉跳，这就是宝宝的前囟门。它是由宝宝头 颅骨中的额骨和顶骨围成，二块额骨和二快顶骨互相连接 处还未完全骨化的部分形成的一个菱形间隙，叫做囟门， 俗称"天门盖"，位于头顶部前中央。
了解囟门的闭合时间
宝宝刚出生时前囟对边直径大小约为1.5－2.0厘米，出生 头几月内前囟会随头围的增大而扩大，一般6个月后随着 额骨和顶骨逐渐骨化而缩小，到了18个月左右闭合。除了 前囟门外，小宝宝还有一个后囟门，后囟是由二块顶骨和 一块枕骨形成的三角间隙，位于枕部，后囟在宝宝出生时 已经很小了，一般约在宝宝出生后6－8周关闭。在正常情 况下，未闭合的囟门外观平坦，稍微内陷。
意义：脏腑精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳外 越。是阴阳离决的危候。
全身望诊
4、神的表现类型及意义
（4）少神 概念：又称神气不足，是轻度失神的表现。 表现：精神不振，少气懒言，两目乏神， 面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。
意义：是正气不足表现。见于虚证或轻病。
全身望诊
二、望面色
1、面部色诊的原理及临床意义 2、常色与病色 （1）常色——正常生理情况下的面部颜色与光泽。
（3）五色主病
主病 虚寒（阳虚）
气血亏虚 脱血 夺气
白色
全身望诊
特点 白
淡白或萎黄 淡白无华
苍白
（3）五色主病
主病
寒证
肾虚
阳虚 阴虚
水饮
血瘀
痛证
全身望诊
黑色
特点 青黑 黑而暗淡、黧黑 黑而干焦 眼眶黑 紫黑、黧黑 青黑
左肝右肺形成颊， 心额肾颐鼻主脾
• 青主寒瘀痛惊风 • 赤热虚实妆戴阳 • 黄主脾虚湿黄疸 • 白寒阳虚气血脱 • 黑寒肾虚饮痛瘀
内盛则外强，内衰则外弱
• 素问 三部九候论 • 必先度其形之肥瘦，以调气之虚实
三、望形态
全身望诊
（二）望姿态 1、动静：
动、强、仰、伸——阳、热、实证 静、弱、俯、屈——阴、寒、虚证
2、痛证的特殊姿态——护处必痛
三、望形态
全身望诊
3、异常动态： 痫病 — 卒然昏倒，四肢抽搐，口中如作猪羊叫声 中风 — 卒然昏倒，伴口眠歪斜，半身不遂 肝风内动 — 四肢抽搐，角弓反张，颈项强直，双
善色——五色光明润泽（气至）
恶色——五色晦暗枯槁（气不至）
《内经》对五色善恶的论述： 善色——青如翠羽、赤如鸡冠、黄如 蟹腹、白如豕膏、黑如乌羽 恶色——青如草兹、赤如衃血、黄如 枳实、白如枯骨、黑如炱
• 色泽 脏腑精气盛衰的表 现
• 望诊遵经 • 有气不患无色，有色不可无
气也 • 气由脏发，色随气华