高血压的治疗(机理)
传统蒙医治疗高血压病的机理探讨
传统蒙医治疗高血压病的机理探讨在传统蒙医学中并无高血压病这一术语，目前传统蒙医学对高血压病的认识还存在较大分歧，有学者认为其属”黒脉病”范畴。
在病因病机方面，传统蒙医普遍认为高血压病与饮食、起居有关，临床治疗遵循”调理三根、活血化瘀、分离清浊、辨证论治”的基本原则，蒙医治疗高血压病可实现全身调理、统筹兼顾，同时用药安全性、有效性好，可有效降低并发症的发生。
本文从蒙医对高血压病的认识及高血压病的病机病因出发，重点阐述了传统蒙医治疗高血压病的作用机理。
标签：高血压病；蒙医；病机病因在传统蒙医中，并无高血压病这一病名，长期的临床实践，让现代蒙医学对高血压病产生了几种不同的认识。
有学者认为[1]，高血压病属”黑脉病”范畴，是因病人进食过多油腻、寒性、辛辣、不易消化食物，或居于潮湿环境，长期缺乏体力劳动，导致体内三根失调、巴达干偏盛而引起消化功能紊乱、糟粕不化。
糟粕不化，则不利于精华吸收，巴达干黏液、糟粕的增多，入黑脉而滞，则致气血不畅，引发高血压病。
不少学者都认为高血压是传统蒙医学的黑脉病范畴，患者在饮食方面多进食寒性、油腻以及难以消化的辛辣食物或长期不从事体力劳动，其机体内的巴达干过盛，三根失调，从而导致胃火衰败，消化功能出现紊乱，发生不消化症状。
随着患者不消化症状的进一步加重，各部分热能衰竭，从而失去功能，使患者出现有规律的代谢活动障碍。
基于这种原因导致精华无法利用和吸收，使巴达干黏液明显增多，进入精华之脉道（黑脉）滞留血液，从而引发高血压病。
1发病机制在蒙医临床上，”黑脉病”通常表现为热症，偶尔可能出现寒症，在《蒙医金匮》中明确记载：”黑脉者，希拉赖血以存，为故黑脉病当属热症”在我国《中医学百科全书·蒙医学》中也明确提出”发病多由血、希拉偏盛，以热势灼伤黑脉壁，或巴大干黏液增多，滞留于黑脉，出现气血运行不畅以及局部失养所致。
”蒙医经典著作中的”黑脉病”和高血压同属一类，发病因素较多且较为复杂，可以大致归纳成两个方面；（1）血交博、赫依。
高血压的发病机理是什么
高血压的发病机理是什么高血压是一种常见的慢性疾病，它对人们的健康构成了严重威胁。
那么，高血压的发病机理究竟是什么呢？要了解高血压的发病机理，首先得清楚血压是怎么形成的。
血压其实就是血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。
正常情况下，我们的身体会通过一系列精细的调节机制，让血压保持在一个相对稳定的范围内。
影响血压的主要因素包括心输出量和外周血管阻力。
心输出量就像是一个水泵，它决定了血液被泵出的量。
如果心输出量增加，血压往往也会升高。
而外周血管阻力则好比是水管的粗细，血管收缩，阻力增加，血压就会上升；血管舒张，阻力减小，血压则会下降。
从神经调节的角度来看，交感神经系统在高血压的发生中扮演着重要角色。
当人体处于紧张、焦虑、愤怒等情绪状态，或者受到寒冷刺激时，交感神经会兴奋。
这会导致心跳加快、心肌收缩力增强，同时也会让血管收缩，进而使得血压升高。
如果交感神经长期处于过度兴奋的状态，就容易引发高血压。
肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）的异常也是导致高血压的一个重要原因。
肾脏分泌的肾素会激活一系列反应，最终生成血管紧张素Ⅱ。
血管紧张素Ⅱ是一种强力的血管收缩剂，它能使小动脉平滑肌收缩，增加外周血管阻力，导致血压升高。
同时，醛固酮的分泌增加会促使肾脏保留更多的钠离子和水，增加血容量，从而进一步升高血压。
在遗传方面，高血压具有明显的家族遗传性。
如果家族中有多人患有高血压，那么个体患高血压的风险也会相应增加。
不过，遗传因素并不是唯一的决定因素，生活方式和环境因素同样起着关键作用。
不良的生活方式是高血压发病的重要诱因。
长期高盐饮食会导致体内钠离子潴留，血容量增加，从而引发血压升高。
缺乏运动使得身体代谢缓慢，脂肪堆积，容易导致肥胖，而肥胖又是高血压的一个重要危险因素。
此外，长期大量饮酒会损害血管内皮细胞，导致血管弹性下降，血压升高。
长期精神压力过大、作息不规律等也都可能促使血压升高。
血管内皮功能障碍在高血压的发生发展中也不容忽视。
血压调节的机理和高血压治疗方法
血压调节的机理和高血压治疗方法血压是人体内压力的一种表现形式，它指的是心脏在收缩和舒张时对血液的压力大小。
正常人的血压应在一定的范围内波动，一旦超过这个范围，就可能会出现高血压症状。
那么血压是如何维持平衡的呢？以及高血压的治疗方法是什么呢？下面我们就来一一了解。
一、血压调节的机理1.自律神经调节自律神经是一种能够自行调节的神经元，对于人体的生理过程有非常重要的作用，其中包括了血压调节。
自律神经会通过对心血管系统的调节来影响血压，其中包括了通过交感神经对心率的调节和通过副交感神经对心率的调节。
交感神经会加快心跳，提高心脏的收缩力，增加血管紧张度等，从而使得血压增加。
而副交感神经则会使得心率减慢，血管放松，降低血压。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统肾素-血管紧张素-醛固酮系统是另一种重要的血压调节机制，它的基本原理就是当血压下降时，肾脏会分泌肾素，肾素会将和血管紧张素原（Angiotensinogen）产生反应，最终生成血管紧张素（Angiotensin），而血管紧张素会让血管收缩，增加血压。
血管紧张素也能刺激肾上腺分泌醛固酮，醛固酮会让肾脏回收更多的水分，从而增加血容量，因此血压也会增加。
3.局部调节区域性血流动态对血压的调节也非常重要，这种过程主要是通过局部代谢产物、心肌的氧需求、电解质水平、炎症因子、血流阻力等参数的变化来调节血压。
二、高血压治疗方法1.生活方式改变如果患者的高血压是轻度的，可以考虑通过生活方式改变来控制血压。
这些改变包括了控制饮食、减轻体重、戒烟戒酒、锻炼等，这些改变不但可以大幅度降低血压，同时对于心血管疾病的预防也有很好的效果。
2.药物治疗如果生活方式改变无法有效地降低血压，那么药物治疗就是不可避免的了。
目前治疗高血压的药物主要有血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂、β受体阻断剂、利尿剂等。
每种药物机制不同，适用情况也不同，医生需要根据患者自身状况和血压变化来确定适合患者的药物类型和剂量。
【推荐下载】中药的降压作用及机理浅谈
中药的降压作用及机理浅谈 2012-12-17 【编者按】：医药论文是科技论文的一种是用来进行医药科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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中药的降压作用及机理浅谈 【摘要】中药的降压作用和机理少被人知晓，它虽没有西药用途广泛、疗效确切、作用持久，但因其作用温和、效果明显、副作用小常受患者选用。
【关键词】中药降压作用及机理 高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康。
我国曾对高血压病进行3次抽样调查，结果表明：我国高血压患病率每10年上升约25%，目前全国高血压患者估计人数已超过1亿，每年死于中风与高血压合并症者在150万以上，致残者达数百万，因此，加强对高血压疾病防治的宣传，有利于控制不断上升的高血压患病率、预防和控制高血压并发症，降低致死率和死亡率，提高患者的生活质量。
目前临床上治疗高血压疾病的药物主要包括：钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转移酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、利尿剂、受体阻滞剂、受体阻滞剂等，这些西药虽然降压效果快，但却有一定甚至较明显的不良反应，而且停药后血压回升快，难以达到长期治疗和预防目的，其使用受到一定的限制。
而中药的抗高血压作用具有多途径、多环节、多靶点作用，尤其是在改善高血压并发症时有一定疗效。
现浅谈几种中药的降压作用及机理如下，供借鉴。
1、罗布麻叶 罗布麻叶性寒，味甘、苦，平肝安神，清热利水。
主要成分芸香苷、儿茶素、异槲皮素、谷氨酸、丙氨酸、缬氨酸、氯化钾等，其中降压成分是槲皮素、总黄酮，具有降血压、增强毛细血管抵抗力、减少毛细血管脆性、降血指、扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量作用，并通过对血管平滑肌细胞电压依赖性Ca2+通道和受体操纵性Ca2+通道双重抑制作用，降低细胞内游离Ca2+水平，这可能是舒血管降压机制之一。
高血压中医治疗科普知识
高血压中医治疗科普知识高血压是一种常见、多发的慢性疾病，它的发病率很高，已经成为人们日常生活中的一种常见疾病。
临床实践也证实了中药对高血压有很好的疗效，但其具体的药理作用机制还有待进一步探索。
中药的降压作用比西药要慢，需要中西医结合，可以降低高血压对靶器官的损伤，改善病人的病情，提高病人的生活质量。
一、高血压是什么高血压是指血压超出正常范围的一种疾病，临床上以收缩压140 mmHg为临界值，如果舒张压大于90 mmHg，则可以诊断为高血压。
高血压是一种“心血管综合征”，临床上主要表现为体内循环动脉收缩压或舒张压升高，这要视病因而定，分为原发性和继发性两种，前者的发生率约为95%。
根据统计，高血压多发生在中老年人群体，并且随着年龄的增长而逐渐增多，近几年，随着人口老龄化的加剧，高血压病人的数量也在逐年增长，已经成为一个严重的社会健康问题。
因此，及时诊断和正确地对症治疗对保证高血压病人的疗效和预后至关重要。
二、高血压的病因高血压的原因有生理因素、疾病因素、遗传因素、气郁火旺、烟酒过量等因素，总之就是阴虚肝旺，水不能蕴木。
重者头昏眼花、气短，轻则脉搏缓慢，重则脉象粗重，重则脉重，重则四肢无力。
在这个阶段，大部分人都没有什么症状，但是没有症状并不意味着没有问题，相反，他们的精神状态会受到影响，对身体的影响也会越来越大。
二、中医治高血压病中医内服法是根据中医的理论，根据中药的调配，根据病人的病症和病人的身体状况，对症进行治疗。
中医认为，高血压是由阴阳失调、肝肾阴亏、气血失和、风阳上扰引起的。
临床证明，某些中药具有一定的降血压作用，如半夏、白芥子等，对痰湿壅盛的病人有较好的疗效；栀子、夏枯草、丹皮等具有清热消炎作用。
杜仲、天麻、钩藤等是临床上常用的方剂。
中医在降血压方面的研究主要集中在平肝熄风、理气化痰、清热、滋养肝肾。
中药组分是从中药中分离而出的一种有效成分，由于它具有较高的安全性和可控性，在合成药物和半合成药物中广泛应用，逐渐被用于高血压的治疗。
高血压治疗概述
注意事项
04
治疗要点与注意事项
Key points and precautions for treatment.
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用药前注意测量血压
1. 测量血压的时间和方法
在用药前，必须认真测量血压。这需要注意测量的时间和方法。首先，应在每次测量之前至少休息5分钟，以使心率和血压稳定。其次，可以在正常起床后半个小时内测量血压，以排除晨起血压升高的影响。最好使用自动化血压计进行测量，因为人工测量容易受操作者技术和精神状态的影响。
3. 注意事项：使用利尿剂的时候需要特别注意钾的浓度，应适当加入钾剂，避免肌肉无力等副作用的出现。同时，利尿剂不宜在急性肾衰竭或肾功能受损的患者中使用，更不能替代其他高血压药物的使用。而利尿剂的长期使用也存在贫血、尿酸升高等不良反应，需要慎重使用。
利尿剂主要作用在肾脏，通过增加尿液中的钠和水的排出，减少体液容量，达到降低血压的效果。常用的利尿剂有袢利尿剂、噻嗪类利尿剂等。
高血压药物治疗过程需要病人长期服药，并且需要根据医生的指导慢慢调整药量。病人在接受治疗期间，不能随意更改药量或停药，否则可能会导致病情反复。此外，如果有不适任何副作用，需要及时联系医生调整药量。
2. 控制药物副作用
由于高血压药物的副作用，病人在接受治疗期间需要注意身体的反应和不适情况，并及时告知医生。另外，病人可以通过减少摄入盐分、每日适度运动、保持良好心态等方式控制药物副作用，并促进身体康复。
3.总体而言，定期监测并调整治疗方案是高血压患者治疗过程中必不可少的一环。只有通过不断的调整和监测，才能确保患者的病情得到有效管理和控制，保障其身体健康。
05
患者管理与生活干预
Patient management and lifestyle intervention.
基于炎症反应探讨升降散防治高血压的机理
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(8), 2252-2256 Published Online August 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.128337基于炎症反应探讨升降散防治高血压的机理 王英杰，黄于易，刘 林*湖北中医药大学中医学院，湖北 武汉收稿日期：2023年7月3日；录用日期：2023年8月10日；发布日期：2023年8月22日摘要 高血压是临床常见的心血管综合征，其发病率逐年增高，发病人群呈年轻化趋势，是心脑血管疾病的首要危险因素。
升降散为杨栗山创制的温病名方，为瘟疫“十五方之首”，有清解郁热，宣畅气机之功，临床运用该方治疗高血压病疗效显著。
炎症假说认为高血压病的发生发展与炎症反应相关，升降散作为治疗温病的名方，其治疗高血压的机理或与其抑制炎症反应相关。
据此，本文旨在通过探讨升降散防治高血压的机理，以期推动此方在临床上的广泛运用。
关键词炎症反应，升降散，高血压，阳热怫郁Based on the Inflammatory Response to Explore the Mechanism of Shengjiangsan Prevention and Treatment of HypertensionYingjie Wang, Yuyi Huang, Lin Liu *Institute of Chinese Medicine, Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan Hubei Received: Jul. 3rd , 2023; accepted: Aug. 10th , 2023; published: Aug. 22nd , 2023AbstractHypertension is a common clinical cardiovascular syndrome. Its incidence is increasing year by year, and the population is getting younger. It is the primary risk factor for cardiovascular and ce-rebrovascular diseases. Shengjiangsan is a famous prescription for febrile diseases created by Yang Lishan. It is the first of the fifteen prescriptions for plague. It has the function of clearing *通讯作者。
_降压汤_泡脚治疗轻中度高血压的机理探讨
47降压汤 泡脚治疗轻中度高血压的机理探讨王 颖 童延清 刘舒音6177236长春中医学院附属医院肾内科摘 要 目的:探讨中药泡脚治疗高血压的机理。
我们在临床中应用任继学教授拟定的 降压汤 泡脚治疗轻中度高血压取得了较好疗效。
在临床观察的基础上对 降压汤 的作用机理进行探讨。
任老认为高血压属中医 风头眩 范畴,与肝肾有关。
中药泡脚,药物通过足部吸收,通过对足部经穴及放射区的刺激,从而调整阴阳、改善循环、促进代谢、调整体内脏腑、气血、水火、阴阳偏盛偏衰,调畅气机而降压。
透皮吸收药物几乎完全避免了药物对胃肠的刺激及不良反应。
本疗法安全、有效、无不良反应,是一种绿色降压疗法,值得推广的中医特色疗法。
关键词 中药泡脚 高血压外治法 作用机理近年来我们采用任继学教授拟定的 降压汤 泡脚治疗轻中度高血压,取得了满意的疗效[1]。
现就 降压汤 泡脚治疗轻中度高血压的作用机理探讨如下。
1 对高血压的认识(1)中医学认为,阴阳、水火、气血的偏盛偏衰,均能引起血压的升高,命火衰微,龙雷之火不安其位,虚火在上而下元火衰,可呈现风头眩之症;肾衰则不能生髓养肝,肝气内变,阳郁为热为风,血因风生热腾而上冲脑髓,呈现风头眩之症。
早在内经中就有诸风掉眩,皆属于肝,肾虚则头重高摇,髓海不足则脑转耳鸣。
中医认为本病的发生与肝、肾有关:病位在心、脑、肝、肾。
关键在于气机失调。
(2)西医对高血压的认识[2]:高血压的早期阶段,即机能紊乱期,全身细小动脉间歇性痉挛收缩,血压升高,血管痉挛缓解后血压可恢复正常。
临床上血压呈波动状态,经适当休息和治疗,血压可恢复正常。
动脉病变期由于细动脉长期痉挛,致管腔缩小甚至闭塞。
高血压病是多种致病因素综合作用的结果,生理机能衰退,新陈代谢功能减弱,内环境恶化,导致血管顺应性降低、大脑供血供氧不足、血管紧张度增加、高级神经中枢功能失调均可引起血压升高。
2 足的经穴及反射区(1)中医认为,足是人体的精气之根。
标本兼顾治疗高血压的机理探讨
标本兼顾治疗高血压的机理探讨
王文靖
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2011(031)008
【摘要】高血压在中医发病机制上以肝肾阴虚而致肝阳上亢为本,痰瘀互结为标,以心、肾、脑及血管病变等并发症为形态学改变,在中医病因学属痰或瘀的致病特征范畴.因此,高血压与并发症的病机相合则为“肝肾阴虚、痰瘀相兼”.从标本兼顾上确立治疗方法则为调肝肾,祛痰瘀.在很大程度上满足了关于中成药治疗高血压方面的不足,从而对高血压病起到预防和远期保护的作用.
【总页数】2页(P713-714)
【作者】王文靖
【作者单位】广州中医药大学基础医学院广东广州510130
【正文语种】中文
【中图分类】R242
【相关文献】
1.滋阴潜阳法治疗原发性高血压阴虚阳亢证机理探讨 [J], 王水生
2.传统蒙医治疗高血压病的机理探讨 [J], 金彩凤;包伟光
3.针刀整体松解术治疗颈性高血压病的机理探讨与临床研究 [J], 张天民;龚重九
4.传统手法治疗高血压的机理探讨 [J], 刘元华;洪明星;刘明雪;廖品东;薛卫国
5.“降压汤”泡脚治疗轻中度高血压的机理探讨 [J], 王颖;童延清;刘舒音
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抗高血压药对动脉作用机理合理使用
整理课件
19
临床应用
各型高血压 单用：轻、中度高血压 与利尿药、β受体阻断药合用：重度、顽固 性高血压 伴有心功能不全、缺血性心脏病、糖尿病肾 病，延缓病情，改善生活质量（心肾保护作 用，提高胰岛素敏感性）
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ACE抑制药的体内过程
药物 卡托普利 依那普利 赖诺普利 喹那普利 培哚普利 雷米普利 福辛普利
绝对生物 利用度（％） 70 40 25 10~12 65~70 50~60 36
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21
不良反应与注意事项
RAS高度激活病人，首次现象（低血压），小剂量开始
肾功能受损或留钾利尿药合用，高血钾（抑制醛固酮）
卡托普利
青霉胺样反应（皮疹、瘙痒、白细胞减少、淋巴结
肿大、发热、口腔溃疡、肝功能损伤）（-SH）
5
抗高血压药作用部位及机制
药物
器官
机制
中枢性降压药 b受体阻断药
减少交感神经放电活动 (减少心排出量) (降低外周阻力)
b受体阻断药
减慢心率和减弱收缩力 (减少心排出量)
a受体阻断药 钙拮抗药 血管扩张药 肾素－血管紧张素系统抑制药
舒张血管平滑肌 (降低外周阻力)
利尿药 肾素－血管紧张素系统抑制药 b受体阻断药
2. 抑制胃肠的运动和分泌功能 3. 镇静作用（中枢神经）
整理课件
34
作用机制：
1. 激动延髓孤束核α2受体 2. 激动延髓嘴端腹外侧区I1-咪唑啉受体 3. 激动外周神经突触前膜的α2受体及咪唑啉受体，
减少NA释放（负反馈） 4. 中枢镇静作用：激动额叶皮层和蓝斑核α2受体 5. 控制戒断症状：兴奋α2受体，抑制蓝斑核部位去
降低血容量 (减少心排出量)
常用降压药的作用机理
常用降压药的作用机理高血压，也被称为高血压症，是一种常见的心血管疾病，严重时会增加心脏负担，引发多种并发症，如心脏病和中风。
为了控制高血压，医生通常会开具降压药物。
这些药物通过不同的作用机理来降低血压。
以下是一些常用降压药的作用机理：利尿剂利尿剂是通过促使肾脏排出多余的盐和水来减少体内液体量，从而减轻心脏负担。
其中最常用的硫氧嘧啶类利尿剂通过抑制钾的再吸收以及增加尿液中的钾离子排出来减少血容量。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断心脏和血管中的钙通道，减少心脏收缩的力度和速率，也减少血管收缩，降低血压。
钙通道阻滞剂分为非二氢吡啶类和二氢吡啶类，前者用于治疗高血压，后者用于治疗冠心病等。
ACE抑制剂ACE抑制剂通过抑制血管紧缩素转换酶（ACE）的活性，从而阻止血管紧缩素Ⅱ的生成，而血管紧缩素Ⅱ是一种导致血压升高的激素。
ACE抑制剂还有保护心脏和减少盐水潴留的作用。
肾素-血管紧张素系统拮抗剂这类药物作用于肾素-血管紧张素系统，包括肾素和血管紧张素，这些激素对血压的调控起到重要作用。
该类药物通过抑制肾素的生成或血管紧张素Ⅰ或Ⅱ的作用来降低血压。
β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断心脏和血管中的β受体，减慢心脏的跳动速度和缩短强度，也能减缓心脏负荷，降低血压和心跳数。
α受体阻滞剂α受体阻滞剂通过阻断血管中的α受体，使血管扩张，减少血管收缩，降低血压。
它们也可以通过减少周围阻力，使心脏更容易泵血。
以上是常用降压药的作用机理，每种药物都有其独特的方式来降低血压，根据患者的具体情况，医生会选择最合适的药物方案。
及时治疗高血压对预防心脑血管疾病至关重要，但患者在服用降压药物时应密切注意医生的建议，遵循用药指导，不可自行调整剂量。
高血压防治及其药物防治机理的进展
Ｄ Ｐ ０ ｍ Ｈ 一１９ ｍ ｇ ３ Ｂ １Ｏ ｍ ｇ ０ ｍ Ｈ ；级高 血压 （ 重度 ）收缩 ＝ 压Ｓ Ｐ １０ ｍ ｇ 和舒 张压 Ｄ Ｐ １Ｏ Ｈ 。现 Ｂ ￣ ８ ｍ Ｈ 或／ ＞ Ｂ ￣ ｍｍ ｇ ＞ ｌ 在 国际推荐 “ 险分层 法 ” 危 ，将危 险量化为低危 、 中 危、 高危 、 很高危四档。 ２高血压 的防治 ２１ 物治疗及治疗依从性 ．药 高血压一旦确诊 ， 就必须用药物治疗 。 治疗高血 压 的药物 品种 繁多 ， 作用各 异 ， 据 目前 认识 ， 根 应遵 循如 下原则 ：、 １采用 最小 的有 效剂 量 ， 以获得 可能有 的疗效 ， 而使不 良反应减至最小 。 、 ２ 为有效 防止器官 损害 ， 一天２ｈ 要求 ４ 内降压稳定 。３为使降压效果增 、 大而不增加不 良反应 ， 用低剂量单 药疗效不够时 ， 可 采用两种或两种以上联合用药 。 ２２社 区健康教育与健康促 进 ．
科技 论坛
高血压 防治及 其药物 防治机理 的进展
王 雪平 ， 维 霞２ －杨 一
（． １ 西北农林科技大学 。 陕西杨凌 ７２ ０２ １１ ：． ０ 南郑县委组织部 。 陕西南 郑 ７３０ ） ２１ ０
摘要 ： 高血压是影 响人类健康 最常 见的慢性非传染性疾病 ， 控制高血 压是全球 的战略任务。本文阐 述高 血压 的诊 断、 防治 和药 物降血压的可能机制。建议 加强对 中药复方 治疗高血压病作用机制的研究 。 关键词 ： 高血压 ； 治疗 ； 机理 ； 综述
部分降压药 能减少氧 自由基 的生成 ，并使超 氧 化物歧 化酶 （Ｏ ）谷胱 甘肽 等抗 氧化 物增多 ， 加 ＳＤ、 增 对氧 自由基 的清除 ，保护 内皮细胞 ，减 轻血管壁 重 构， 改善血管功能 ， 降低血 压 。 ５ ． ４对肾素・血管紧张紊—醛固酮系统的影响 肾素一 血管紧张素— 醛 固酮 系统（ Ａ Ｓ是维持 Ｒ Ａ） 体 内水 、 电解质 、 血压 、 内环境稳定 的重要体 系之一 ， Ｒ Ａ 系统功能失 调时就会产生高血压 。 ＡＳ 有些抗高血 压药 能对高血压患者 和动物血浆 、 心肌 、 主动脉组织 Ｒ Ａ 产生 明显 的抑制作用 。 ＡＳ
浅谈中药的降压作用及其机理
155BIOTECHWORLD 生物技术世界高血压病是一种常见的心血管疾病,因为其严重并发症—心脑血管病,成为当今威胁人民健康的主要疾病之一。
大多数人对于高血压病似乎是谈虎色变。
高血压病一旦确诊,就得终身服药,治疗高血压的药物有很多,且有明显的不良反应,而且停药后血压回升很快,难以达到长期治疗和预防的目的,而抗高血压的中药有多途径,不良反应小的特点,对于我们临床应用有很大的借鉴,现浅谈一些中药的降压作用及机理。
1 钩藤钩藤味甘微寒,具有熄风止痉,清热平肝之功效,常见于惊痫抽搐,头痛眩晕,妊娠子痫,高血压等。
钩藤中含有钩藤碱和异钩藤碱,二者都有降压作用,故钩藤为降压的常用中药。
而且具有抗血小板聚集抑制血栓的形成,松弛血管平滑肌的作用,其降压机理是抑制血管运动中枢,阻滞交感神经,扩张外周血管,降低阻力。
2 天麻天麻甘平,具有熄风止痉,平抑肝阳,祛风通络之功效,常见于惊痫抽搐,头晕目眩,风湿痹痛等,天麻中含有天麻素可降低外周血管和冠状血管阻力而具有温和降压作用。
3 夏枯草夏枯草苦辛而寒,具有清肝火,散郁结,降血压之功效,常见于头目眩晕,目赤肝痛,疾火郁结高血压等。
夏枯草对高血压有双重调节作用,夏枯草提取物夏枯草甙有降压保护心肌作用,夏枯草治疗辩证为肝热肝阳上亢的高血压患者,还可改善患者的内皮功能,延缓动脉粥样硬化的发展。
4 罗布麻罗布麻甘苦微寒,具有平肝清热、降血压、清热利水之功效。
罗布麻降压成分主要是槲皮素,总黄酮,具有降血压,增加毛细血管抵抗力,减少毛细血管脆性,降血脂,扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量的作用,从而达到降压效果。
5 葛根葛根甘辛凉,具有发表解肌,解热透疹,生津止渴,升阳止泻之功效,常用于外感表证,项背强痛,麻疹初起,热病烦渴,湿热泻痢等。
葛根中所含的成分大豆素,大豆苷及葛根素均能缓解高血压患者的头痛症状,同时其降压作用不被阿托品阻断,β-受体阻滞作用是其降压机制。
6 黄芪黄芪甘微温,具有补气升阳,益气固表,托毒生肌,利水消肿之功效。
H型高血压之发病机理与诊疗
并发症
若不及时诊疗，H型高血压可能 引发心脏病、脑卒中等严重并 发症。
IV. 确诊与诊疗
诊断标准
根据血压测量和相关检查结果，医生可确诊H型 高血压。
治疗方法
治疗H型高血压的方法包括药物治疗和非药物治 疗两个方面。
诊断方法
诊断H型高血压通常包括病史询问、体格检查和 相关实验室检查。
药物治疗原则
药物治疗应根据患者具体情况进行个体化选择。
V. 管理与预防
生活方式干预
改善饮食、增加运动 等生活方式改变可以 帮助控制H型高血压 的发展。
药物依从性管 理
及时服用并按医嘱正 确使用药物是控制血 压的重要步骤。
定期随访
定期进行血压测量和 相关检查，以了解病 情和调整治疗方案。
预防措施
注意保持健康的生活 方式，定期进行体检 以及对患者亲属进行 高血压筛查。
VI. 实例分享
1
患者案例分享
一位H型高血压患者将分享她的经历和治疗过程。
2
诊疗及康复过程
Байду номын сангаас描述患者接受诊断和治疗后的康复过程。
3
诊疗后的体验
患者将分享她在诊疗后的改善和生活质量提高方面的体验。
VII. 总结
H型高血压的现状
H型高血压是一个严重的全球性健康问题，对许多人造成严重影响。
诊疗挑战与展望
H型高血压之发病机理与 诊疗
H型高血压是一种常见的慢性疾病，本节将介绍该疾病的发病机理以及诊疗方 法。
I. 什么是H型高血压？
定义
H型高血压是一种血压持续升高的疾病，主要特点是高智商和高敏感度。
统计数据
H型高血压在全球范围内影响着数百万人口，其中包括各个年龄段的患者。
传统手法治疗高血压的机理探讨
传统手法治疗高血压的机理探讨
刘元华;洪明星;刘明雪;廖品东;薛卫国
【期刊名称】《中医外治杂志》
【年(卷),期】2005(014)002
【摘要】目的:观察传统手法对高血压患者的治疗,并探讨其作用机理.方法:采用临床平行对照试验,将58例高血压患者分为药物加推拿组和单纯药物组,测试患者血浆一氧化氮(NO)浓度,红细胞膜钠泵(Na+-K+·ATTPase)及钙泵(Ca2+-
Mg2+·ATPase)活性变化.结果:两组NO降低,Na+-K+·ATPase活性升高且存在统计学差异,Ca2+-Mg2+·ATPase活性升高但无统计学差异.结论:推拿的降压作用可能在于改善患者血管内皮细胞功能,增加NO的合成和释放,降低平滑肌细胞对血管内皮收缩因子的反应性,最终改善阻力血管的舒张功能.
【总页数】2页(P32-33)
【作者】刘元华;洪明星;刘明雪;廖品东;薛卫国
【作者单位】成都中医药大学,硕士研究生,四川,成都,610075;成都中医药大学,针推学院,四川,成都,610075;成都中医药大学,针推学院,四川,成都,610075;成都中医药大学,针推学院,四川,成都,610075;北京中医药大学,针推学院,北京,100029
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
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高血压的治疗2009-05-06 22:49（一）高血压的个体化治疗在高血压的治疗中要注重个体化治疗原则，患者合并的心血管危险因素不同，存在的靶器官损害和其它心血管疾病各异，治疗药物自然有别，因此提倡个体化治疗原则。
1、老年高血压患者Syst-Eur、Syst-China临床试验证明降压治疗可降低这类患者心血管并发症尤其脑卒中的发生与死亡率。
首选长效钙拮抗剂氨氯地平。
Syst-Eur试验数据表明，钙拮抗剂治疗可降低单纯收缩期高血压患者老年性痴呆的危险性。
STOP-2研究比较了b-受体阻滞剂、利尿剂、ACEI和长效双氢吡啶钙拮抗剂治疗70-84岁高血压患者的疗效，经4-6年随访，没有发现它们之间在减少心血管死亡率和主要终点事件有何差异。
NORDIL试验证明地尔硫卓同b-受体阻滞剂和利尿剂一样，能够减少50-74岁的高血压患者发生脑卒中、心肌梗死和其它心血管疾病的死亡。
高龄老人否要治疗仍有争论，但血压极高者或有靶器官损害者应采用药物治疗。
目前HYVET研究正在进行，旨在评价抗高血压治疗对高龄老人的意义如何。
2 、左室肥厚(LVH)LVH心脏对慢性压力或容量负荷增加的代偿性反应。
目前减轻LVMI的最重要的方法降低高血压病人的血压。
首选ACEI或AgII受体拮抗剂。
LIFE试验证实了在原发性高血压左心室肥厚患者，沙坦类药将比阿替洛尔能更大程度上减少心脑血管病发病率和死亡率复合终点(定义为脑卒中、心肌梗死和心脑血管病死亡)。
3、心力衰竭治疗措施宜合并使用利尿剂及ACEI或ARB。
利尿剂有效的改善临床症状，剂量充足的ACEI和b-阻滞剂已在大规模临床试验证明能降低心衰的死亡率。
4、冠心病降压对冠心病病人肯定有好处，但要避免降压过快而引起反射性心动过速、交感神经张力增高激活RAS。
此类病人首选b受体阻滞剂与ACEI。
心梗后应当用无内在拟交感作用的b受体阻滞剂，可减少再发心梗和猝死。
心梗后心功能良好者可用维拉帕米或地尔硫卓。
5、脑血管病高血压出血或缺血型脑卒中最危险因素。
一般认为在早期急性缺血型脑卒中，除非血压很高，如>180/105 mmHg，应暂停用降压药，否则过度降压会明显减少脑血流量。
脑梗死溶栓时头24小时要监测血压，只有在SBP>180mmHg，DBP>105mmHg时，才可以用静注降压药控制血压。
出血型卒中血压明显升高，应先降颅内压，若血压仍在200/120mmHg也需降压治疗。
6、肾脏病变已知ACEI、ARB与CCB都有肾脏保护作用。
著名AIPRI和PRIME试验结果表明贝那普利(Benazapril)与伊贝沙坦长期应用可降低肾功能不全患者尿蛋白，延缓肾衰进程。
血压应降至/85mmHg以下；若蛋白尿>1g/d，目标血压为125/75mmHg。
7、糖尿病对于高血压合并糖尿病的患者，治疗重点将血压严格控制在靶血压以下，HOT 研究表明，将糖尿病高血压病人的血压降至最低水平(舒张压<80mmHg),可明显减少心血管事件的危险性。
UKPDS试验的证据表明严格控制血压可使主要微血管事件和大血管事件的危险性显著降低。
美国肾脏基金会高血压和糖尿病执行委员会工作组回顾了近年来完成的一系列相关的大规模随机化临床试验，就高血压糖尿病伴或不伴肾病的患者提出最新治疗共识：血压控制的目标值在/80mmHg或以下，这样更有效阻止肾病进展和降低心血管病发生的危险。
INSIGHT研究发现高血压合并2型糖尿病的患者若要达到靶血压几乎100%需要联合治疗。
荟萃分析提示积极控制高血压合并糖尿病的血压平均需要3.2个降压药物。
ACEI、ARB、a 受体阻滞剂、钙拮抗剂、小剂量双氢克尿噻适用于高血压合并糖尿病的病人；糖尿病病人用小剂量双氢克尿噻加b受体阻滞剂治疗对减少CHD病死率和总的心血管事件肯定有效。
UKPDS研究表明阿替洛尔和卡托普利对伴有2型糖尿病的高血压患者的血压控制同样有效。
HOT研究结果和ALLHAT试验中期结果，均证实长效CCB在糖尿病高血压患者中的安全性和有效性。
降压治疗可延缓或阻止肾功能损害进展，延长寿命。
ACEI，ARB、a-受体阻滞剂和利尿剂可使病人在蛋白尿出现之后10年生存率由30%增至80%。
近来完成的RENAL、LIFE临床试验突出了ARB在高血压特殊人群如糖尿病的独特作用，它可使此类人群获得更大的治疗益处。
一般要将血压降至最低水平，维持主要脏器的灌注压即可，这样可加强抗肾病的疗效。
（二）高血压的个体化治疗一、高血压个体化治疗的历史进展1．随机治疗：依靠个人的经验，缺乏科学的治疗依据，从而无法达到满意的治疗效果2．肾素水平分型治疗：（1）高肾素型（血管收缩依赖型）：β受体阻滞剂和血管转化酶抑制剂有效，对利尿剂不敏感。
（2）低肾素型（容量依赖性）：对利尿剂，α阻断剂、钙拮抗剂有效。
（3）正常肾素型（混合型）：容量和血管紧张素都参与作用。
缺点：肾素分型方法具有很大的局限性，临床工作中，高血压患者存在肾素分型互变不定的情况，很难固定用药。
所以根据肾素剖析图的个体化药物治疗没有得到推广。
当时有人测定患者血浆儿茶酚胺水平来选择用药，或者测定血流动力学，根据心排出量和外周阻力的测定数据进行血流动力学分型，例如，高动力型给予β受体阻滞剂等，试图进行所谓个体化疗法，都没有成功，可以说，就这样大约经历了十多年以后，当年的个体化疗法也就被人淡忘了。
3．阶梯治疗主张轻或中度的原发性高血压给予一种降压药，如噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂普奈洛尔（即第一阶梯），或者两种药联合使用（即第二阶梯）。
如果无效，可加第三种或第四种药物（第三或第四阶梯）。
主要缺点有严重的药物副作用，忽视了高血压的异源性和障碍选择性药物治疗。
阶梯治疗不根据患者的具体情况选择治疗药物，而千篇一律地选用利尿剂或β受体阻滞剂作为首选药物，治疗方法呆板机械，不能算科学完备的治疗方案。
4．个体治疗：A必须做到两个前提：(1)对病因、发病机制、病理生理、靶器官损害和合并症及其危险因素有明确的认识。
(2)有一批作用机制不同的、安全有效的降压和防治靶器官损害的药物可供选择。
B不同的个体，不同的降压靶目标：（1）一般人群必须SBP<140mmHg 和DBP<90mmHg；（2）有糖尿病的要</85 mmHg；（3）在有肾脏损害或尿蛋白≥1g/24h者,推荐更低的<125/75 mmHg。
C个体化治疗的现状：现在的原发性高血压中,和遗传有关的单基因型,如:糖皮质激素可治疗的醛固酮增多症和Liddle’s综合征,将来有可能真正做到个体化治疗(改变基因) 。
最近，Spence报道，对4000 例原发性高血压患者采用历史上沿用的肾素剖析图, 筛选出3 例有20年病史的难治性高血压患者为双侧肾上腺皮质增生,并给与相应的治疗。
作者还指出,黑人和祖先起源于非洲的人群发生双侧肾上腺皮质增生的情况较为普遍。
目前的高血压个体化治疗仍然根据流行病学和临床调查来做出的，多半属于群体化治疗。
英国多基因研究报道，个别病人对β受体阻滞剂特别敏感。
二、高血压的治疗目标和治疗原则高血压病的治疗目标在于通过降压治疗使高血压患者的血压达到目标水平,以期降低心血管发病和死亡的总危险。
高血压的治疗原则:（1）采用较小的有效剂量以获得可能的疗效而使不良反应最小,如效果不满意,可逐步增加剂量以获得最佳疗效。
（2）为了有效地防止靶器官损害,要求最好在24小时动态血压监测下，对非勺型高血压患者最好使用1天1次的持续24小时的控释和缓释药物。
对勺型的高血压患者，最好在高血压高峰前给予相应的作用时间较短的药物，要求每天24小时内血压稳定在目标范围内。
（3）为使降压效果增大而不增加不良反应,可以采用两种或多种降压药联合治疗。
2 级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。
根据以上原则，对于不同类型的高血压病的用药特点如下：三、高血压的个体化治疗1．单纯收缩期高血压：一般多见于老年人，心血管病独立的危险因素，脉压差过大，更易出现脑血管病和心肌梗死，首选小剂量利尿剂，如双氢克尿噻或寿比山等，注意低钾副作用，可同时选用保钾利尿剂螺内酯（安体舒通）或者阿米洛利联合使用，如效果不理想，可合并钙拮抗剂。
钙拮抗剂通过阻断细胞电压依赖型钙通道, 抑制钙进入细胞内, 舒张血管平滑肌使外周阻力下降, 同时保护血管内皮细胞结构和功能完整，抗动脉硬化, 能防止和逆转左室肥厚和小动脉硬化。
应注意使用中长效、控释制剂。
如尼群地平、尼索地平、尼卡地平、非洛地平、长效硝苯吡定。
其中尼索地平比尼群地平扩血管作用强100倍，同时扩张静脉, 属脂溶性, 最适合于肥胖患者。
尼群地平起效快，作用时间短，导致血压波动较大，且有明显负性肌力作用，对运动后高血压基本无效, 应尽量避免使用。
仅用于血压较高, 需临时快速降压患者。
2．单纯舒张期高血压：由于舒张期高血压周围血管张力增高, 早期表现为左室收缩功能减退, 所以应选择对周围血管有高度选择性、能够改善左室收缩功能的药物。
长效CCB具有良好的这方面功能。
如尼索地平、拉西地平、伊拉地平、氨氯地平等。
α1受体阻滞剂(如特拉唑嗪、压宁定、乌拉地尔等)直接阻滞α1 受体, 使容量血管和阻力血管扩张, 降低心脏前后负荷，与CCB 合用对降舒张压效果较为理想。
由于ACEI同时扩张动、静脉, 与CCB 合用可取得明显效果。
代谢综合征肥胖者体内儿茶酚胺水平增高，β受体阻滞剂为首选，利尿剂效果差。
3．左心室肥大高血压最重要的并发症。
ACEI类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂(CCB)和利尿剂都有逆转肥厚的心肌作用，但α-受体阻滞剂如肼苯达嗪和长压定除外。
国外一组资料报道，ACEI逆转率为13％，钙拮抗剂为9％，β受体阻滞剂为5％，利尿剂为7％。
4。
老年高血压首选利尿剂或钙拮抗剂，合并糖尿病和心功能不全时首选转换酶抑制剂，应避免使用引起直立性低血压的药物，如哌唑嗪、胍乙定、甲基多巴、和对中枢神经有抑制的降压药，如利血平、可乐定、甲基多巴。
因一旦发生精神抑郁，不易治疗。
5。
妊娠高血压和妊娠高血压综合征一般认为妊娠轻度高血压不必常规应用降压药，但舒张压持续在110mmHg以上者，应适当降压治疗。
如合并蛋白尿、水肿等妊高症时，应积极治疗。
选用药物应不影响心排血量、肾血流量及子宫-胎盘灌注量为宜，把舒张压降到90～100mmHg，平均动脉压降到106～140mmHg即可。
过度降压可加重子宫-胎盘灌注不足，危及胎儿。
一般可选用血管扩张剂如肼苯达嗪、硝酸甘油。
B受体阻滞剂如倍他乐克、心得安。
CCB类尼群地平、心痛定在妊娠早期应该慎用。
中枢降压药甲基多巴用于妊娠高血压的效果已被肯定。
心钠素治疗妊高症合并心衰效果良好。
禁用ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，因有明确的证据影响胎儿。