穿手术衣、戴手套、消毒、铺巾
妇科手术的洗手和消毒 PPT课件
下腹正中纵切口消毒：从脐下至耻骨联合 上缘切口部位开始纵向消毒，逐渐向左右 两侧扩展到达两侧腋中线部位，再从左侧 腋中线向右侧腋中线方向横向消毒达肋弓 下缘，再由两侧腋中线向两侧大腿上1/3部 位消毒；如此重复消毒3遍。最后消毒肚脐。
下腹横切口消毒：从横切口部位开始横向 消毒，范围与纵切口相似，上方到达脐缘 上方即可，如此重复消毒3遍。
2.4、铺巾和钳夹消毒钳时，应留好恰当的 切口部位，不可过大或过小；
2.5、钳夹巾钳时，避免巾钳钳臂倒向切口。
四、穿手术衣：
1、穿手术衣的步骤：
1.1、拿一件折叠好的手术衣，提起衣领， 垂下衣服，衣袖向外；
1.2、双手向前，水平伸向衣袖，在巡回护 士的帮助下，直至双手伸出衣袖外；
1.3、双手解开腹前腰带结扣，右手腰带交 给护士，左手拿住左侧腰带，人体向左转 身一周，接过护士手中的腰带，左右腰带 相互打结于左侧腰间。
妇科手术的洗手和消毒
介绍的内容：
一、洗手 二、消毒 三、铺巾 四、穿手术衣 五、戴手套 六、上台位置
一、洗手
1、洗手前的准备：
1.1 剪指甲，去除指甲上的装饰品； 1.2 取下手指和手腕上的装饰品，如戒指、
手镯和手链等；
1.3 取下头面部的装饰品，如耳环和鼻环及 头上易于脱落的装饰品等；
五、戴手套： 1、戴手套的步骤：
1.1、拿一副手套，正着打开包纸，右手将 右手套合于左手套上，右手拎起手套折叠 部位，交给左手；
1.2、将右手伸入手套，左手四指插入右手 套折叠部，帮助带好右手手套；
1.3、再将右手四指插入左手手套折叠部； 帮助左手伸入左手手套。
2、戴手套注意事项：
刷手穿衣消毒铺巾
刷手穿衣消毒铺巾文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-.2掌握进入手术室后手术人员的手及手臂皮肤消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套，手术区皮肤消毒，铺无菌巾单的基本方法。
3.了解病人体位安置的原则和手术区皮肤消毒的范围。
进入手术室后的术前准备(一)手术人员的准备1.洗手前的常规准备必须严格执行无菌操作的规程。
应注意：①洗手前不应参加感染创口的换药；②有上呼吸道感染和手臂皮肤化脓性感染、湿疹的人员不应参加手术；③应剪短指甲，并除去甲缘下的积垢，用肥皂洗去手、前臂、肘部及上臂下半部的污垢及油脂；④进入手术室后，先更换洗手衣、裤、鞋，后戴好帽子和口罩，口罩须遮住鼻孔，头发不可露在帽外；⑤多台手术时应先施行清洁手术，再施行污染或感染的手术。
2.手及手臂皮肤的准备手及手臂皮肤的准备即洗手法。
洗手的范围包括双手、腕、前臂、肘部至上臂下l/2段的皮肤。
洗手的方法有多种，一般包括两个步骤，即机械刷洗和化学药品浸泡。
通过洗手法，可达到彻底灭菌，显着降低手术感染率的目的。
常用洗手方法有如下几种：(1)肥皂洗刷并乙醇浸泡法：用普通肥皂和水清洗手臂及肘部。
用消毒毛刷蘸消毒肥皂水，按以下顺序彻底、无遗漏地刷洗(三段三遍交替10分钟刷手法，第一段：双手指尖至腕关节范围。
第二段：双侧腕关节至肘关节范围。
第三段：双侧肘关节至肘上10厘米上臂范围)：先刷指尖，然后刷手、腕、前臂、肘部至上臂10厘米段，特别注意要刷净指尖、甲沟、指蹼、腕部。
两手臂交替刷洗，每刷洗3分钟用清水冲洗一次，共3次，总计10分钟。
刷洗后冲洗，冲洗时手指朝上，肘朝下，从手指冲向肘部，须将肥皂沫冲洗干净。
用消毒小毛巾沿手指向肘部的方向顺序擦干，擦过肘部的毛巾不可再回擦手部。
手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新刷洗。
将双手至上臂下1/3浸泡在盛70％乙醇的桶内，同时用小毛巾轻轻擦洗5分钟。
手不可触碰乙醇桶口。
无菌术
3、清洗双手：流动水冲洗双手→ 腕部→前臂→肘→上臂下1/3段。
4、取3~5ml洗手液涂抹双手及前 臂至肘上1/3处，彻底搓揉
掌心相对 手指合拢 洗净掌心与指腹
手心对手背 手指交叉搓 换手重复
掌心相对 手指交叉
洗净指缝与指蹼。
弯曲手指使关节在另一掌心旋转 搓揉，交换进行
握住拇指旋转揉搓，换手进行重 复动作。
（五）戴手套
戴无菌手套
注意：裸手不能接触手套外面，戴好手套的手指不能接触手套内面
戴无菌手套
注意：裸手不能接触手套外面，戴好手套的手指不能接触手套内面
注意事项
穿无菌手术衣时，需有足够空间，以免 被污染。 穿戴完毕后，穿好பைடு நூலகம்术衣以后手应举在 胸前。
手术进行中的无菌原则
无菌操作规则
4. 在手术过程中，同侧手术人员如需交换位置， 一人应先退一步，背对背地转向到达另一位置， 以防接触对方背部不洁区。
5. 手术结束时检查胸、腹等体腔，待核对器械、 敷料数无误后，才能关闭切口。 6. 参观人员不可太靠术者太近或站得太高，也 不可经常在室内走动，以减少污染机会。 7. 手术进行时不能开窗通风或用电扇，室内 空调机风口也不能吹向手术台，以免扬起尘埃， 污染手术室内空气。
仪
表
1、着装整洁、规范； 2、指甲平短、清洁， 不涂指甲油； 3、不戴耳环、手镯 和戒指； 4、口罩、帽子佩戴 规范。
（一）洗
手
外科手消毒揉搓法的目的
清除指甲、手、前臂的污垢和暂居 菌，将长居菌减少到最低程度，抑制微 生物的快速再生。进行外科手术或其他 按外科手术洗手要求的操作之前。 将感染的风险降到最低！
消毒、铺巾、穿衣和带手套
操作示范
消毒时容易犯的错误
1. 皮肤消毒时，从上到下一条直线拉到底。 皮肤消毒时，从上到下一条直线拉到底。 2. 擦肚脐时，没有翻转（或更换）纱球。 擦肚脐时，没有翻转（或更换）纱球。 3. 会阴部没有留待最后（或另外）消毒。 会阴部没有留待最后（或另外）消毒。 4. 没有等碘酒自然干燥后就用酒精擦拭。 没有等碘酒自然干燥后就用酒精擦拭。 5. 消毒钳夹在器械台的前侧布巾上。 消毒钳夹在器械台的前侧布巾上。
铺巾时容易犯的错误
1. 铺巾顺序错误。 铺巾顺序错误。 2. 传递布巾时，触碰护士已带手套的手。 传递布巾时，触碰护士已带手套的手。 3. 展开布单时，没有翻转布单边缘。 展开布单时，没有翻转布单边缘。 4. 铺巾后，未带手套就接触布单中央地带。 铺巾后，未带手套就接触布单中央地带。 5. 铺巾后，未再次消毒双手就穿手术衣。 铺巾后，未再次消毒双手就穿手术衣。
穿衣时容易犯的错误
1. 用手提拉衣袖。 用手提拉衣袖。 2. 递送腰带时，手触碰手术衣。 递送腰带时，手触碰手术衣。
戴手套时容易犯的错误
1. 从布袋（或纸袋）中取无菌手套时…… 从布袋（或纸袋）中取无菌手套时 2. 提拉已带上的手套时，接触到手套反折 提拉已带上的手套时， 部的内面。 部的内面。 3. 手术开始前，未用酒精再次消毒就接触 手术开始前， 病人手术区皮肤。 病人手术区皮肤。
消毒、铺巾、 消毒、铺巾、穿衣和带手套
许瑞云
广州
中山大学 附属第三医院
外科
三个概念
无菌术：是针对微生物及其感染途径 无菌术：
所采取的一系列预防措施，包括灭菌、 所采取的一系列预防措施，包括灭菌、 消毒、相关操作规则与管理制度。 消毒、相关操作规则与管理制度。
灭菌：采用物理方法（有时也采用化学 灭菌采用物理方法（
消毒铺巾、穿手术衣(临床考核标准)
穿衣者解开胸前腰带，遮背侧腰带助手用持物钳牵拉，穿衣者原地旋
转后接过腰带，与胸前打结系好并整理好腰带。
总分（得分合计)
考官பைடு நூலகம்名：
年月日
临床技能操作考核评分表（消毒铺巾、穿手术衣）
序号：
项目
评分标准
分值 得分
1、更换手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好帽子和口罩，洗手及外科手
1 准备 消毒
2、用物准备：消毒弯盘、卵圆钳、消毒纱布、消毒巾、巾钳、0.5%碘
4
伏
1．站于病人右侧，术者从助手手中接过盛有蘸消毒液纱布球的消毒弯
5
盘及卵圆钳
2．正确持钳，由手术中心（右侧腹直肌切口，切口应脐上 1/3，脐下 2/3，暴露脐与剑突）开始，呈对称性，先脐部滴消毒液，以相邻两道
双手即可伸出袖口。
助手协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂系好手术衣领带
5 穿手术衣 子。 （20 分） 提起手套腕部翻折处，将手套取出，使手套两拇指掌心相对，先将一
5
手插入手套内，对准手套内 5 指轻轻戴上。注意手勿触及手套外面。
用已戴好手套的手指插入另一手套的翻折部里面，协助末戴手套的手 插入手套内，将手套轻轻戴上。注意已戴手套的手勿触及手套里面。
4．4 把巾钳固定，避免夹住皮肤及巾钳向上翘，注意观察有无巾钳上
10
提动作。
5．站于手术床对侧，由器械护士传递中单，在切口部位下、上各铺中
单 1 条，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台，正确展开，注意包裹手
10
避免污染。
6．与器械助手共同铺盖剖腹大单，开口正对切口部位，短端向头部、
长端向下肢，并将其展开。铺盖时和其它助手一起，寻找到上、下两
角，先展开铺上端，盖住患者头部和麻醉架，按住上部，再展开铺下
2004级临床医学八年制执业医师技能训练内科学-中南大学湘雅二
2009级五年制临床医学、精神医学毕业考试及执业医师考试培训课表说明：1．本课表执行时间为2014年5月26日至5月30日，共5天。
2．授课对象：2009级五年制临床医学、精神医学共152人，分为8个组，各组19人。
3．授课教室：理论培训科教楼303教室，操作培训技能训练中心509教室、512教室、516教室。
中南大学湘雅二医院教务部2014年5月12日2009级五年制临床医学、精神医学毕业考试及执业医师考试培训学生分组名单1组（19人）：王倞、谭璐媛、程序、高立明、周乐平、池隽、蔡丽婷、赵宇文、杨文星、戴红梅、何志文、温彬、蒙珍琦、桑青、肖轶、李丹、王茜、关欣、曹寒雨2组（19人）：梁晓茜、阳敏、龙则灵、张洪福、陆玉玲、曾可、陈璇、章沁、谢越、李熊辉、汪昊楠、张晓静、周飞、薛海龙、唐天虹、郭传国、吴朝、卢涛、杨国珺3组（19人）：唐玉婷、肖跃军、许世铭、邹建强、黄充、周鸿书、柳佳吉、周岩、赵振宇、周倩蕾、张凯琳、贺欣、任魁梧、张颖、陈正庭、黄才苡、刘翔琪、刘高、方宇敏4组（19人）：刘博、苗圃、彭昱霖、熊靓、陈丽娜、封虹宇、李苹、蔡虹、张勤、谭皓泽、苏硕、袁颖、赵志红、张政卿、邓颖豪、潘健、蔡文、颜智敏、陈烁璠5组（19人）：刘光年、易彩娇、陈梦婷、陈雨舟、范慧芸、刘平、李嘉荣、程恰、刘秀娟、周炼、陈舒宁、周荣、王赫、唐为安、赵一晓、谭倩霞、陈俊、吴卢侃璇、冯锐6组（19人）：谢博文、周瑞瑜、彭胤杰、王珂、赵荷、薛媛元、舒志浩、程傲霜、刘馨远、魏敏、肖龙子卉、李靓、郑陈煌、任尧钦、唐昭黎、王圣杰、周文智、梁幼玲、石伟7组（19人）：谢思遐、梁纶熙、易竹君、朱晓晖、罗煦珺、林倩倩、刘浩、李进腾、袁霞、龙泽、曹曼婧、强清芬、肖塔、陈思、何靖雯、刘阳、刘烨歆、王纤瑶、方雯雯8组（19人）：申霖、祝晟、周扬莹、吴润柳、万涛、李冰晟、张然昕、田园诗、张宇慧、雷明星、王子君、刘冰雯、张雯、胡诗平、何靖霓、刘博、苏月华、赵艳、何坤晖中南大学湘雅二医院教务部2014年5月12日。
医科大学毕业考技能操作大全.
毕业技能操作考试目录一、洗手、穿脱手术衣、戴手套、消毒、铺巾 (2)二、切开、缝合 (2)三、换药拆线 (3)四、导尿术 (4)五、小儿头皮静脉穿刺术 (5)六、小儿骨髓穿刺 (6)七、小儿腰椎穿刺 (7)八、骨盆外测量 (8)九、双合诊 (9)十、四步触诊 (10)十一、阴道取分泌物 (10)十二、骨髓穿刺 (11)十三、腰椎穿刺 (12)十四、胸腔穿刺术 (14)十五、腹腔穿刺术 (15)十六、心肺复苏 (16)十七、胸部检查 (16)十八、腹部检查 (18)一、洗手、穿脱手术衣、戴手套、消毒、铺巾尊敬的考官，您好，我是附二班某某某，现在为您演示洗手、穿脱手术衣、戴手套、消毒、铺巾。
1.更换手术室专用的鞋，换好洗手衣裤，双侧衣袖卷至上臂上1/3处，戴消毒口罩、帽子，注意盖住全部头发和口鼻，剪短指甲，去除甲下积垢。
2.下面要演示的是肥皂水刷手法3.先用肥皂水一般洗手，用流水冲净。
4.用消毒刷蘸消毒肥皂水顺序刷洗手、腕、前臂、肘及肘上10cm处，（先两手的指尖，再一手的甲缘、甲沟、指缝、手掌、手背）两手交替刷洗，注意甲缘、甲沟、指蹼等处，用流水冲净，注意保持肘部最低。
反复刷洗3遍，共约10分钟，用消毒纱布擦干手到肘部。
5.手与前臂交叉浸泡在70% 酒精内5分钟，浸泡范围达肘上6cm，注意不要触碰到桶口。
6.保持拱手姿势进入手术室。
7.（若为碘伏刷手法则是①肥皂水刷洗双手，前臂至肘上10cm两遍共5分钟，流水冲净，无菌纱布擦干②用0.5%碘伏的纱布涂擦手和前臂两遍，待干后穿手术衣和戴手套）8.根据手术选择切口，我们以正中腹部探查切口为例（腹部正中切口、旁正中切口即经腹直肌切口）。
嘱患者取仰卧位。
9.嘱器械护士传递盛有蘸3%碘酒的棉球，从手术区中心开始，以类似同心圆消毒，外圈覆盖内圈的1/2，消毒范围：上至双乳头连线水平，下至耻骨联合上缘水平，两侧至腋中线，消毒3遍。
待碘酒干后用75%的酒精脱碘3遍。
手术区消毒铺巾穿手术衣戴无菌手套评分表.
手术区消毒铺巾穿手术衣戴无菌手套评分表项目分值内容及评分标准满分得分手术区消毒铺巾3消毒物品：在刷手后穿手术衣前，右手持卵圆钳（消毒钳取头低柄高位）夹住消毒纱球（0.25分），浸蘸消毒液用消毒液0.75%吡咯烷酮碘（碘伏），消毒纱布或棉球干湿要适中（0.25分）。
0.5消毒范围：至少包括切口周围15cm；颈前部手术：上起下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘；胸部手术：上至下颌及上臂上1/3，下至脐，两侧过腋中线；腹部手术：上至两侧腋前线最高点连线，下至会阴及大腿上1/3，两侧至腋中线；腹部手术应先挤适量消毒液于脐孔内，最后再用一纱布或棉球擦净。
0.5消毒顺序：以切口为中心，向四周划圈、划框或划双L法消毒，肛门、会阴或感染区手术方向相反（0.25分）；已涂过外周部位的纱布或棉球，不要再返回中心区域，术野内不留空白点（0.25分）；消毒两遍，每遍间隔1～2分钟，后一次消毒范围小于前一次（0.25分）；消毒完成后应将消毒物品置于指定有菌区（0.25分）。
1铺单顺序：下方→对侧→上方→己侧（未穿手术衣时），手术巾一旦铺好不能随便移动，如需调整只能由内向外移动。
1穿手术衣戴无菌手套 2 1.提衣：离开周围人员、物品，取过无菌手术衣，找到衣领，提起衣领两角内面，使内面朝向自己（0.25分），然后两臂向前平伸插入袖筒（不可外展或上举）（0.25分），由巡回护士从肩上接过衣领后拉，协助穿好。
0.5递送腰带：身体向前稍弯，两臂交叉将胸前腰带后递，由巡回护士在身后接过系好。
穿好手术衣后勿用手接触手术衣，两手上举不能过肩。
0.5戴无菌手套：用左手指提住手套口翻折部提取手套（0.25分），右手对准手套5指插入戴好（0.25分）；已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，注意手套外面不可触及手的皮肤（0.25分）；以拇指压掌面袖口，其他四指翻回套扎住手腕部袖口，使腕部衣袖不外露（0.25分）。
1合计。
手术室无菌技术知识点详解
手术室无菌技术知识点详解一、手术室常用的无菌技术：（一）物品灭菌技术（详见【手术室常用物品灭菌技术】）。
（二）外科刷手技术（手术手消毒）。
（三）穿无菌手术衣、戴无菌手套。
（四）铺无菌器械车、传递铺置无菌巾。
（五）术中的无菌技术。
二、手术室无菌技术操作原则：（一）整个手术过程中，所有人员均严格执行无菌操作技术。
（二）严格区分有菌无菌的界限。
（三）进行无菌操作时，未经消毒的手臂不可跨越无菌区。
（四）凡已放在无菌台上的无菌物品，不论使用与否，不得再放回无菌容器内，必须重新灭菌后才可使用。
（五）手术者不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏，不能控制时扭转头。
三、外科刷手技术（手术手消毒）（一）六步洗手法：（手部细菌最多的部位是：手指甲，甲沟，戴戒指的地方）方法：1、涂上3-5ml消毒液于双手及前臂2、左右手轮流以掌心搓擦手背3、双手对合，掌心对掌心，手指与手指间互相搓擦4、双手互扣，互相搓擦，以洗擦手指其余部份5、以双手轮流紧握拇指来回转动，以洗擦拇指与食指间之皮肤。
6、再以手指头往掌心作旋转动作，将手指末端加以擦洗。
【操作流程图】取皂液按“六步洗手法”洗手（范围：双手及双手臂）↓清水冲净↓擦干↓取3－5ml消毒液揉擦双手臂至干燥（从手腕至肘上10厘米）↓（用手取用消毒液）再取消毒液按“六步洗手法”揉擦双手至干燥（方法同上）（二）注意事项：1、注意擦拭时间，每遍擦拭至少3分钟。
擦拭要稍用力。
擦拭过程中手始终高于肘部。
2、手消毒完毕，曲肘至胸前，手指向上但不可超过肩部及触及其它有菌物品。
四、穿无菌手术衣：（一）方法：洗手护士→取手术衣↓提起衣领轻轻抖松↓向前上方抛起，双手插入衣袖↓巡回护士→轻拉手术衣领→使前者双手伸出衣袖↓系衣带→颈部两对，腰部一对↓洗手护士→系腰带→戴好无菌手套，松开腰带，交于术者转身将腰带系于腰部左前方（二）注意事项：1．术者穿无菌手术衣时要选择宽敞的地方避免触及其它非无菌物品，如有触及应及时更换。
手术区消毒铺巾准备及操作流程
手术区消毒铺巾准备及操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!手术区消毒铺巾是手术前的重要准备工作，其目的是清除手术区域的污垢和细菌，预防手术感染。
医院手术室无菌操作技术
医院手术室无菌操作技术无菌技术操作是外科治疗的基本原则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一。
因此，做好无菌技术操作非常重要。
手术室常用的无菌技术有：外科刷手术；穿无菌手术衣；戴手套；铺无菌巾；术中无菌要求。
一、外科刷手术所谓外科刷手术是指手术人员通过机械刷洗和化学药物作用，以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌,而达到消毒手的目的。
它包括手的机械刷洗和化学药物作用两个过程。
（一）外科刷手法1.外科刷手法分3个步骤：机械刷洗、擦拭水迹、手的消毒。
下面介绍机械刷洗与消毒（1）刷手方法：取灭菌毛刷，用毛刷取抗菌洗手液5〜IOmL 刷洗手及上臂。
顺序为：指尖一指蹊一甲沟一指缝一腕一前臂一肘部一上臂。
刷手时稍用力，速度稍快，范围包括双手、前臂、肘关节上IOCm（上臂1/2）处的皮肤，时间约3min。
刷手毕，用流动水冲去泡沫。
冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染。
(2)擦拭手臂：用消毒毛巾或一次性纸巾依次擦干手、臂、肘。
擦拭时，先擦双手，然后将毛巾折成三角形，搭在一侧手背上，对侧手持住毛巾的两个角，由手向肘顺势移动,擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同。
(3)消毒手臂：取手消毒液2ml至手掌，均匀涂抹在对侧前臂至肘部，再取手消2ml,同样方法消另外一侧，最后双手取手消2ml按七部洗手法搓揉双手，待消毒液自行干燥，达到消毒目的。
目前我国已有少数医院免除了术前对手的机械刷洗，改为直接用氯已定已醇洗手液“七步法”洗手1次、消毒液擦拭1遍的方法对手进行处理，以减轻刷洗对手术人员皮肤的伤害。
无论采用哪种操作方法，都必须遵循正确的方法吸收、有效去除病菌、兼顾合理保护的原则。
2.连台手术的洗手原则当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、污染，直接用消毒液涂抹1次即可。
当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述“刷手法”重新刷手和消毒。
医师技能操作手术区的消毒、铺巾
(胃大手术切除术）碘伏消毒法，铺巾为例操作者准备：指甲修剪、更换手术衣、戴帽子、口罩，肥皂水刷手法三遍。
患者平卧手术台上，暴露手术视野，手术视野的暴露要大于实际消毒的范围。
物品准备：卵圆钳、碘伏、沙块、治疗碗、4块方巾、中单两条、大单两条。
术者保持刷手后的姿势进入手术室，助手（器械护士）递装有碘伏的治疗碗，我的右手接卵圆钳持有沙块、我的左手接护士递给我的装有碘伏的治疗碗。
站立于患者的右侧，先将消毒液滴入肚脐少许，以切口为中心开始，自上而下，由内向外进行涂擦，绕过肚脐，上至乳头连线、下至耻骨联合，两侧至腋中线。
涂擦时不留空隙，涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液蘸干。
（滴几滴碘伏到肚脐、然后下消毒、最后一下擦一下肚脐，一共循环3次消毒）更换消毒棉球或纱布，做第二和三遍消毒，后一遍的消毒范围不能超出前一遍的消毒范围。
最后换纱布块消毒会阴。
铺巾：①首先铺方巾，有四块无菌方巾，由助手器械护士(站在患者右侧）捏着展开递给你，此时铺巾者不能接触洗手护士的手，每块的一边内折少许，反折部靠近切口，先铺会阴第一块中单(手术距离皮肤10cm以上高度放下盖住切口的下方，也就是会阴侧），铺巾者对侧第二块方巾、头侧第三块方巾，最后铺自己第四块方巾，用巾钳夹住无菌方巾巾交角处，以防止移动。
②铺中单，消毒凝胶洗手，穿手术衣，戴手套，先铺第一张中单下肢，再铺第二张头部要盖到铁架上！④铺大单盖过头端麻醉架。
注意大单两端均应超过手术台30cm报告老师，操作完毕(麦氏点)切除术碘伏消毒，铺巾消毒的范围：右侧腋后线，左侧腋中线，同样是先滴到肚脐里面先。
注意：铺中单的时候就要穿手术衣了（口述、然后戴手套铺中单跟大单）老师提问：四块毛巾移动遵循的原则：可以向外移动不能向内移动。
若已经穿好手术衣，则先铺自己一侧，再铺会阴部或下腹部，然后铺头侧，最后对侧。
然后在助手的帮助下铺中单。
最后铺大单，覆盖大单时先将洞口对准手术切口，大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端部应垂下超过手术台边30cm。
刷手穿手术衣戴手套和铺巾PPT课件
谢 谢！
无菌法脱手套
• 抓住手套边，将手套褪下 • 摘去手套的手抓住另一手套内
面，将手套翻转褪下巾
• 铺无菌巾应由护士和手术医 生共同完成
• 铺巾前，器械护士应穿戴无 菌手术衣和手套
铺无菌巾
• 第一层手术铺巾应由医生刷手后完成，不 需穿手术衣、戴手套，铺巾后需重新消毒 手臂一遍，方可穿手术衣
手术室刷手
第一部分
协助穿手术衣
• 刷手人员穿好手术衣后，方可协助他人穿手术衣 • 握住手术衣，与肩同齐水平打开手术衣，外面朝
向自身，使对方手套入肩部，手术医师跨前一步， 将手插入袖管至上臂中部 • 巡回护士将手术衣衣带接起，打结 • 协助对方将衣袖轻轻往上拉，露出手，注意不要 碰到对方手
的物品，协助医生戴手套 • 手术医生同上述方法，或按常规方法穿
好手术衣后，等待洗手护士协助戴手套
替别人戴手套
• 洗手护士取一只手套，双手从手套外 面反折处撑开手套，将手套的拇指侧 朝向医生，注意避免触及医生的手
• 医生可用未戴手套的手指插入手套内 面协助撑开
• 同法戴另一只手套，戴好手套的手可 在手套外面反折处协助撑开
• 第二层及其它层铺巾应由器械护士和医生 穿手术衣、戴手套后共同完成
铺无菌巾
• 第一层手术单应距离手术切口2~3cm • 第二层手术单（大单，如腹单等）应悬垂至床缘
30cm以下，切口周围手术单不得少于4层，外围 不不少于2层
• 第一层铺巾顺序：遵循从较干净一侧
对侧
•
干净一侧 近侧的原则
铺无菌巾
• 打开无菌单或手术巾时，下缘不得落于腰 平面以下，铺放前不得接触非无菌物体
手术铺巾护理规范
手术铺巾护理规范【护理常规】1。
手术区铺无菌单（1）铺无菌巾应由洗手护士和手术医师共同完成。
（2）铺巾前，洗手护士应穿无菌手术衣、戴无菌手套。
（3）第1层手术铺单应由医师刷手以后，穿手术衣、戴手套以前完成。
（4）大口单由洗手护士和手术医师穿手术衣、戴手套后共同完成，铺单时要保护手部、手术衣不被污染。
（5）打开无菌单时，下缘不得落于腰平面以下，铺放前不得接触非无菌物品。
（6）铺巾时必须对准手术部位，无菌巾一旦放下便不得移动，必须移动时，只能由内向外，不可由外向内移动。
（7）手术大单应垂至手术床缘30cm 以上，切口周围手术单不少于4层，外围不少于2层。
（8）铺单时或铺单后无菌单污染，要及时在污染区域加铺双层无菌单。
2.传递治疗巾（1）洗手护士打开事先折好1/3的4块治疗巾，第1、第2、第3块治疗巾折边朝向铺巾者，第4块治疗巾折边朝向自己，将4块治疗巾全部拿起。
无菌治疗巾不可夹于腋下。
（2）按顺序传递给铺巾者。
传递治疗巾时洗手护士手持治疗巾两端即可，无须治疗巾将手包裹。
（3）铺巾者接过治疗巾，分别铺于切口下方、上方、对侧、近侧。
如果铺巾的医师已穿好无菌手术衣，铺巾的顺序为下方、上方、近侧、对侧。
（4）每块治疗巾的内缘距切口线3cm 以内。
手术巾一旦放下，不可移动，必须移动时，只能由内向外移动，不能由外向内移动。
（5）手术巾的4个交角处分别用布巾钳固定，或用皮肤保护膜粘贴覆盖。
3.铺大单（1）洗手护士检查大单灭菌指示卡后，拿起、打开大单，看好大单方向和大口的位置。
洗手护士、手术医师分别站与手术床两侧，距手术床缘30cm位置，大单的短端朝向患者头部，将大口准确的放于切口位置，将一侧递给对侧医师，不可来回移动大单。
（2）大口单短端向头部展开盖住麻醉架，长端向下肢展开覆盖器械托盘。
铺单时动作要轻缓，向上下展开时手要包裹在大口单内。
若大口单已经落于手术床缘下，手部不能再碰及手术床缘下部的大口单，以免污染手部。
术前准备：刷手、穿手术衣、戴手套和铺巾
戴手套和铺巾
北京协和医院 手术室 周力
手术室刷手
第一部分
刷手池
刷手步骤
剪短指甲，使之平整光滑 将袖口挽至上臂上三分之一以上 用消毒液、流动水将双手和前臂清洗一遍 取无菌毛刷浇上消毒液，自指尖至上臂三 分之一，彻底无遗漏刷洗手指、指间、手 掌和手背，双手交替用时2分钟，刷手臂时 手保持高于手臂，用时1分钟，指甲及皮肤 皱褶处应反复刷洗
铺无菌巾
第四部分
铺无菌巾
铺无菌巾应由护士和手术医 生共同完成 铺巾前，器械护士应穿戴无 菌手术衣和手套
铺无菌巾
第一层手术铺巾应由医生刷手后完成，不 需穿手术衣、戴手套，铺巾后需重新消毒 手臂一遍，方可穿手术衣 第二层及其它层铺巾应由器械护士和医生 穿手术衣、戴手套后共同完成
铺无菌巾
第一层手术单应距离手术切口2~3cm 第二层手术单（大单，如腹单等）应悬垂至床缘 30cm以下，切口周围手术单不得少于4层，外围 不不少于2层 第一层铺巾顺序：遵循从较干净一侧 对侧
替别人戴手套
洗手护士取一只手套，双手从手套外 面反折处撑开手套，将手套的拇指侧 朝向医生，注意避免触及医生的手 医生可用未戴手套的手指插入手套内 面协助撑开 同法戴另一只手套，戴好手套的手可 在手套外面反折处协助撑开
无菌法脱手套
抓住手套边，将手套褪下 摘去手套的手抓住另一手套内面， 将手套翻转褪下，弃入黄垃圾袋
穿手术衣
第二部分
自穿手术衣
抓取手术衣，手术衣折叠时应内面朝外 握住领口部在与肩同齐水平打开手术衣，内 面朝向自身，不要剧烈抖动 将手伸入袖管，向前平举伸展手臂插进袖管
协助穿手术衣
刷手人员穿好手术衣后，方可协助他人穿手术衣 握住手术衣，与肩同齐水平打开手术衣，外面朝 向自身，使对方手套入肩部，手术医师跨前一步， 将手插入袖管至上臂中部 巡回护士将手术衣衣带接起，打结 协助对方将衣袖轻轻往上拉，露出手，注意不要 碰到对方手
洗手、消毒、穿手术衣、袋无菌手套
4、将手术衣轻轻向上抛起，顺势将双上肢 同时插入袖筒内，有助手（巡回护士）在 身后协助穿上手术衣，使双手伸出袖口。 5、身体略向前倾斜，双手在前交叉，提起 腰带向后传递给助手（巡回护士），有助 手在身后打结。 包背式手术衣助手系颈部带后，需要袋好 手套后解开腰带，助手用无菌钳提住腰带， 穿衣者转身一周接住腰带，自己在身体前 打结。
刷手、消毒、铺巾、穿手术衣、 带无菌手套、切开、缝合
陈传波
在外科手术时，此为最基本的操作方法，除操 作技术外，其中还包括各种无菌原则。 在外科 手术时，此为最基本的操作方法，除 操作技术外，其中还包括了各种无菌规则。 是手术时的一连贯动作，只是考试过程中将其 分解。 进入手术室时要更换专用的衣服及鞋子。戴帽 要盖住全部头发，口罩要遮住口鼻。剪短指甲， 去除积垢。手部、前臂有破损或感染时不能参 加手术。
2、合理安排换药顺序
特异性感染派专人换药
换药的原则
The Principles of Dressing Exchange
1、严格执行无菌操作的 原则
根据伤口情况而定
一期缝合伤口术后2-3 日换药一次 一般化脓性感染伤口， 每日或隔日换药 肉芽组织生长良好的伤 口，每日或隔日换药 感染严重伤口，每日1 次至数次
注意事项： 1、铺小方巾时注意保护手，手不能碰触消 毒区皮肤。 2、铺巾时只能向外移动布巾，禁止向内移 动。 3、铺中单和洞巾时外展应将手包裹，避免 碰触其它物品。 4、中单和洞巾足端和两侧应垂下手术台 30cm以上，头端盖过麻醉架。 5、穿手术衣后铺巾顺序：自己侧、下端、 上端、对侧。
手臂消毒法手术区域的消毒与铺巾操作规范
手臂消毒法手术区域的消毒与铺巾操作规范目的和要求：1 .熟悉肥皂刷手酒精消毒法。
2.掌握穿脱无菌手术衣和戴无菌手套的正确方法。
3.掌握手术区域皮肤消毒、铺巾的正确方法。
器材：洗手刷、肥皂或肥皂水、酒精泡手桶、小毛巾、手套、手术衣、消毒常用：器械、切皮巾、中单、剖腹单等。
操作方法一、手术人员的准备手术人员的准备工作包括常规准备，手、手臂皮肤的准备，以及穿无菌手术衣和戴无菌手套等。
(—)手术人员常规准备手术人员进手术室前，在更衣室里更换清洁洗手衣、裤和拖鞋，取下手上的饰物，剪短指甲，去除甲沟污垢。
戴好口罩、帽子。
戴眼睛者可用肥皂液涂擦镜片后，再擦干，以防止呼出热气上升使镜片模糊。
双袖卷至肘上12cmo注意患上呼吸道感染、手臂皮肤破损或有化脓感染者，不宜参加手术。
（二）手、手臂皮肤的准备手和手臂皮肤的准备习惯称为洗手法，其目的是清除手和手臂皮肤表面的暂居细菌。
方法有多种，手术人员可根据情况选择。
1.肥皂洗刷并酒精浸泡法（1）先用肥皂将手、前臂、肘部和上臂清洗一遍（图5—1）。
（2）取第一把无菌洗手刷蘸灭菌肥皂液刷洗手和手臂，从指尖到肘上10cm处，共分三段，双手交替对称刷洗。
刷洗顺序为：第一段从指尖一拇指桡侧一背侧一尺侧一掌侧一指间（虎口）到食指二中指、无名指、小指（每个手指和指间均按拇指同样顺序刷洗）、手掌、手背、腕部掌、桡、背、尺侧面。
第二段：从前臂掌面、桡侧面到背、尺侧面。
第三段：从肘部至肘上10cm。
（3 ）用清水冲净手和手臂上的肥皂。
冲洗时手朝上，肘部朝下，注意肘部的水不能流向手部(4):再取第二把无菌刷刷洗，方法同…上。
如此连续刷洗三遍共约10分钟(5)取一条无菌小毛巾，擦干双手后？将小毛巾对折成三角形，放于腕部，三角尖端指向手部。
另一手抓住下垂两角，拉紧毛巾旋转，逐渐向上移动至肘上。
再将小毛巾翻面对折，用同样的方法擦干另一手臂。
注意小毛巾不能向手部倒退移动，握巾的手不能接触小毛巾已使用过的部分(图5—2)。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
穿手术衣、戴手套消毒、铺巾
★各位考官，大家上午好,接下来我将进行“穿手术衣、戴手套消毒、铺巾”的操作。
★我已经更换好手术室专用鞋，洗手衣、裤，双侧衣袖卷至上臂上1/3处，戴好帽子口罩，并剪短指甲。
★进入手术室核对好患者姓名、年龄、性别、床号，确认今日行胃大部切除术。
患者已麻醉，取仰卧位，手术切口取剑突至脐的腹部正中切口，切口长度约为8~12cm，并做好标记。
手术部位备皮完好，准备消毒。
★准备用物：1手术衣包 2、开腹包3、消毒包 4、75%酒精5、碘酒6、手套1付7、消毒纱布
8、巾钳。
（要打开各消毒包，准备好消毒用物）
★六步洗手，肥皂水涮手，70%酒精浸泡待干。
★洗手完毕后进入手术室取擦手巾擦手并消毒。
（注意：洗过的双手保持拱手姿势，上不能超过肩，下不能低于腰，不能触及未经消毒的物品，否则必须重新洗手。
）
★开始给患者手术区消毒。
今日行胃大部切除术，手术切口取剑突至脐的腹部正中切口。
★第一遍消毒，先在脐上停留片刻，让碘酒充满脐，然后以手术切口为中心，先点蘸标记线，向四周无遗漏呈回字形消毒。
（注意：1、腕部稍弯曲，卵圆钳与皮肤相垂直；2、后一次消毒应覆盖前一次的三分之一，不可回擦，不留白；3、手术区消毒范围应至少包括手术切口周围15cm区域。
本例腹部的消毒范围是上至乳头平面，下至耻骨联合上缘，两侧至腋中线。
）
★待第一遍消毒液晾干后，以同样的方法行第二遍消毒，仍以手术切口为中心向四周无遗漏呈回字形消毒。
注意后一遍消毒的范围不应超过前一遍消毒范围。
★下面行第三遍消毒，并注意擦干净脐部。
若手术切口有延长的可能，应事先扩大消毒范围。
★稍晾干后用酒精脱碘。
（第一遍时要注意酒精充满脐部，第三遍时注意擦干净脐部。
★消毒3遍结束，下面铺巾。
★铺巾步骤如下：
★铺小单：先铺相对污染的会阴侧，按逆时针方向铺手术者对侧，铺头侧，然后铺手术者同侧。
★铺好小单后上巾钳。
★铺托盘。
★铺中单。
★然后双手浸泡消毒液穿手术衣戴手套。
★最后铺剖腹单。
将剖腹单箭头朝上，开口正对切口部位放置。
★先将剖腹单打开，向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。
（注意：两侧和足侧均应超过手术台30cm。
）
各位考官，我的操作结束，谢谢。