韦尼克脑病护理查房PPT课件
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韦尼克脑病护理查房(改)ppt课件
住院期间未发生跌倒走失坠床等1520201225韦尼克脑病wernickeencephalopathy1620201225概述病因发病机制临床表现辅助检查诊断治疗预后护理1720201225韦尼克脑病是指维生素b1缺乏引起脑灰质出血导致以意识障碍眼肌麻痹和共济失调三联征为主要表1820201225也可见于神经性厌食肝病胃全部切除空肠切除胃癌恶性贫血慢性腹泻长期肾透析缺乏硫胺的非肠道营养与长期补液镁缺乏恶性肿瘤等
11
三、护理措施—定向力、 记忆力障碍
1.常和患者沟通，了解患者生活习惯； 2.24小时留陪伴； 3.指导病人按时用药，控制病情。
2021/3/23
12
三、护理措施—预感性悲哀
1.对患者表示同情和理解，尊重病人的主诉，给病人表达悲观的机会，安 慰和鼓励病人，与病人谈心，了解其心理变化。
2.向病人讲述有关疾病方面的知识 。 3.指导病人按时用药，并注意观察药物不良反应，使病人产生安全感，信
长春西汀注射液 乙酰谷酰胺注射液 兰索拉唑
肌肉注射 维生素B1针
2021/3/23
7
二、护理诊断
1.营养失调 2.焦虑 3.有受伤的危险 4.定向力障碍 5.记忆力障碍 6.预感性悲哀
与低于机体需要量 与维生素B1缺 乏、白细胞低等有关 与担心疾病有关
与精神行为异常有关 与年龄、疾病有关 与年龄、疾病有关
*大多数患者伴低体温、低血压和心动过速
2021/3/23
21
辅助检查——实验室检查
• 血维生素 B1、尿维生素B1 低下 • 血丙酮酸、乳酸浓度增高 • 红细胞转酮酶活性降低，在诊断上均有意义 • CSF检查蛋白质及白细胞数轻度增多—炎性改变 • CSF检查可正常 • 血丙酮酸含量显著升高
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三、护理措施—定向力、 记忆力障碍
1.常和患者沟通，了解患者生活习惯； 2.24小时留陪伴； 3.指导病人按时用药，控制病情。
2021/3/23
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三、护理措施—预感性悲哀
1.对患者表示同情和理解，尊重病人的主诉，给病人表达悲观的机会，安 慰和鼓励病人，与病人谈心，了解其心理变化。
2.向病人讲述有关疾病方面的知识 。 3.指导病人按时用药，并注意观察药物不良反应，使病人产生安全感，信
长春西汀注射液 乙酰谷酰胺注射液 兰索拉唑
肌肉注射 维生素B1针
2021/3/23
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二、护理诊断
1.营养失调 2.焦虑 3.有受伤的危险 4.定向力障碍 5.记忆力障碍 6.预感性悲哀
与低于机体需要量 与维生素B1缺 乏、白细胞低等有关 与担心疾病有关
与精神行为异常有关 与年龄、疾病有关 与年龄、疾病有关
*大多数患者伴低体温、低血压和心动过速
2021/3/23
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辅助检查——实验室检查
• 血维生素 B1、尿维生素B1 低下 • 血丙酮酸、乳酸浓度增高 • 红细胞转酮酶活性降低，在诊断上均有意义 • CSF检查蛋白质及白细胞数轻度增多—炎性改变 • CSF检查可正常 • 血丙酮酸含量显著升高
一例韦尼克脑病患者的护理查房 ppt课件
统代谢性疾病。
发病年龄：30～70岁 男性＞女性
多见于营养不良、神经性厌食、孕妇呕吐、肝
病、胃全部切除、恶性肿瘤等致维生素b1（硫胺
）缺乏
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
维生素b1（硫胺）缺乏--糖三羧酸循环重要辅 酶--引起脑组织代谢障碍、乳酸堆积
最容易发生在第三脑室旁、中脑导水管周围， 因为这些部位葡萄糖氧化最丰富。因此，MRI 表现为上述部位对称性异常信号。
水管周围及延髓；小脑半球及丘脑异常改变。
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
临床诊断
欧洲神经病学会联盟（EFNC）2010关于WE指南
①膳食营养缺乏 ②眼征 ③小脑功能障碍 ④精神状态异常或记忆损害 以上四条至少满足两条
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
护理要点
1.严密观察病情的变化：神经系统症状。 2.纠正营养失调：给予补充水、电解质、维生素B1和
病程
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
病程
15
一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
病程
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
03
护理问题及措施
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
现存护理问题及措施
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
现存护理问题及措施
维生素C等。 3.眼征护理。 4.肢体锻炼：分阶段进行康复锻炼。 5.并发症护理：坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓等。
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
02
病程汇报
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一例韦尼克脑病患者的护理查房. ppt课件
一例WKS韦尼克脑病查房护理课件
02
定期为患者更换床单、 衣物，保持皮肤清洁干 燥，预防褥疮发生。
03
协助患者进行日常活动 ，如洗漱、进食、如厕 等，保持生活自理能力 。
04
观察患者生命体征，如 体温、呼吸、心率等， 发现异常及时报告医生 。
饮食护理指导
01
02
03
04
根据患者情况制定饮食计划， 保证营养均衡，给予高蛋白、 高热量、高维生素的食物。
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
WKS韦尼克脑病的治 疗
药物治疗
药物治疗是WKS韦尼克脑病的主要治 疗方法之一，主要使用营养脑神经、 改善脑代谢的药物，如维生素B1、维 生素B6等。
药物治疗过程中需要密切观察病情变 化，及时调整治疗方案，避免药物副 作用的发生。
药物治疗需要长期坚持，根据病情调 整药物剂量和种类，以达到最佳治疗 效果。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重 的患者，可以考虑手术治疗。
手术治疗的方式包括脑深部电 刺激、脑起搏器植入等，通过 调节神经递质或相关激素的分 泌来改善症状。
手术治疗需要严格掌握适应症 和禁忌症，确保手术安全和效 果。
其他治疗方式
其他治疗方式包括康复治疗、物理治疗等，旨在促进患者的康复和改善生活质量。
避免长期酗酒
长期大量饮酒会导致维生 素B1缺乏，进而增加患 WKS韦尼克脑病的风险， 应尽量避免或限制饮酒。
保健知识
了解疾病症状
了解WKS韦尼克脑病的症 状和体征，以便及时发现 并就医。
科学饮食
遵循科学饮食原则，保证 营养均衡，
适当的运动有助于提高身 体免疫力，促进新陈代谢 ，有助于预防WKS韦尼克 脑病。
发病机制
维生素B1是参与糖代谢和神经递质合 成的重要维生素，缺乏时会导致神经 系统损伤。
韦尼克脑病演示ppt课件
韦尼克脑病
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预后 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
Chapter
定义与发病机制
定义
韦尼克脑病（Wernicke's Encephalopathy）是一 种由维生素B1（硫胺素）缺乏引起的急性神经系统 疾病。
新型治疗方法探索及前景分析
基因治疗
随着基因技术的发展，基因治疗逐渐成为韦尼克脑病的新型 治疗方法。通过基因编辑技术，可以修复或替换导致疾病的 缺陷基因，从根本上治疗韦尼克脑病。目前，基因治疗仍处 于实验阶段，但具有广阔的应用前景。
细胞治疗
细胞治疗是另一种新型治疗方法，通过移植健康的神经细胞 或干细胞，替代受损的神经细胞，促进神经系统的再生和修 复。细胞治疗在动物实验中取得了显著成果，有望为韦尼克 脑病患者带来新的治疗选择。
。
感染
韦尼克脑病患者可能因免疫力下 降而容易感染，应积极预防感染 ，如保持皮肤清洁、避免去人群 密集场所等。如出现感染症状，
应及时就医治疗。
04
患者教育与心理支持
Chapter
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释韦尼克脑病的病 因、症状、诊断和治疗方案，提自我护理，如保 持个人卫生、合理饮食、规律作息 等，以减轻症状并预防并发症。
支持体系建立
建立患者和家属的支持体系，如定期举办病友交流会、提供心理援助 热线等，为患者和家属提供一个互相交流、分享经验的平台。
05
研究进展与未来展望
Chapter
国内外研究现状概述
病因学研究
韦尼克脑病是一种由维生素B1（硫胺素）缺乏引起的神经系统疾病。国内外学者在病因 学方面进行了深入研究，揭示了维生素B1缺乏导致韦尼克脑病的具体机制。
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预后 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
Chapter
定义与发病机制
定义
韦尼克脑病（Wernicke's Encephalopathy）是一 种由维生素B1（硫胺素）缺乏引起的急性神经系统 疾病。
新型治疗方法探索及前景分析
基因治疗
随着基因技术的发展，基因治疗逐渐成为韦尼克脑病的新型 治疗方法。通过基因编辑技术，可以修复或替换导致疾病的 缺陷基因，从根本上治疗韦尼克脑病。目前，基因治疗仍处 于实验阶段，但具有广阔的应用前景。
细胞治疗
细胞治疗是另一种新型治疗方法，通过移植健康的神经细胞 或干细胞，替代受损的神经细胞，促进神经系统的再生和修 复。细胞治疗在动物实验中取得了显著成果，有望为韦尼克 脑病患者带来新的治疗选择。
。
感染
韦尼克脑病患者可能因免疫力下 降而容易感染，应积极预防感染 ，如保持皮肤清洁、避免去人群 密集场所等。如出现感染症状，
应及时就医治疗。
04
患者教育与心理支持
Chapter
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释韦尼克脑病的病 因、症状、诊断和治疗方案，提自我护理，如保 持个人卫生、合理饮食、规律作息 等，以减轻症状并预防并发症。
支持体系建立
建立患者和家属的支持体系，如定期举办病友交流会、提供心理援助 热线等，为患者和家属提供一个互相交流、分享经验的平台。
05
研究进展与未来展望
Chapter
国内外研究现状概述
病因学研究
韦尼克脑病是一种由维生素B1（硫胺素）缺乏引起的神经系统疾病。国内外学者在病因 学方面进行了深入研究，揭示了维生素B1缺乏导致韦尼克脑病的具体机制。
韦尼克脑病诊断与治疗PPT
理压力
社会活动：鼓励患者参加社 会活动，增强自信心和社交
能力
患者年龄：45岁 性别：男性 病史：高血压、糖尿病、高血脂 症状：记忆力减退、语言障碍、定向力障碍 诊断：韦尼克脑病 治疗方案：药物治疗、康复训练、生活方式调整
病例介绍：患者 年龄、性别、职 业、病史等基本 信息
症状表现：语言 障碍、记忆障碍、 定向障碍等典型 症状
临床表现：记忆障碍、语言障碍、视觉空间障碍等 诊断标准：韦尼克脑病诊断标准（Wernicke-Korsakoff Syndrome Diagnostic Criteria） 诊断方法：神经心理学测试、影像学检查、血液检测等 诊断流程：病史采集、临床检查、实验室检查、影像学检查等
体格检查：检查患者的神经 系统功能，如平衡、协调、 反应等
正电子发射断层扫描（PET）：用于观察脑部代谢情况， 诊断脑梗死、脑出血等疾病
单光子发射计算机断层扫描（SPECT）：用于观察脑部代 谢情况，诊断脑梗死、脑出血等疾病
磁共振血管造影（MRA）：用于观察脑部血管情况，诊断 脑梗死、脑出血等疾病
磁共振波谱（MRS）：用于观察脑部代谢情况，诊断脑梗 死、脑出血等疾病
家庭护理：提供家庭护理， 帮助患者更好地适应日常 生活
预防措施：采取预防措施， 降低发病风险
汇报人：
病史采集：询问患者是否有 头痛、头晕、记忆力减退等 症状
实验室检查：进行血液、尿 液、脑脊液等实验室检查，
以排除其他疾病
影像学检查：进行CT、 MRI等影像学检查，以观察
脑部病变情况
磁共振成像（MRI）：用于观察脑部结构和功能，诊断脑 梗死、脑出血等疾病
计算机断层扫描（CT）：用于观察脑部结构和功能，诊断 脑梗死、脑出血等疾病
社会活动：鼓励患者参加社 会活动，增强自信心和社交
能力
患者年龄：45岁 性别：男性 病史：高血压、糖尿病、高血脂 症状：记忆力减退、语言障碍、定向力障碍 诊断：韦尼克脑病 治疗方案：药物治疗、康复训练、生活方式调整
病例介绍：患者 年龄、性别、职 业、病史等基本 信息
症状表现：语言 障碍、记忆障碍、 定向障碍等典型 症状
临床表现：记忆障碍、语言障碍、视觉空间障碍等 诊断标准：韦尼克脑病诊断标准（Wernicke-Korsakoff Syndrome Diagnostic Criteria） 诊断方法：神经心理学测试、影像学检查、血液检测等 诊断流程：病史采集、临床检查、实验室检查、影像学检查等
体格检查：检查患者的神经 系统功能，如平衡、协调、 反应等
正电子发射断层扫描（PET）：用于观察脑部代谢情况， 诊断脑梗死、脑出血等疾病
单光子发射计算机断层扫描（SPECT）：用于观察脑部代 谢情况，诊断脑梗死、脑出血等疾病
磁共振血管造影（MRA）：用于观察脑部血管情况，诊断 脑梗死、脑出血等疾病
磁共振波谱（MRS）：用于观察脑部代谢情况，诊断脑梗 死、脑出血等疾病
家庭护理：提供家庭护理， 帮助患者更好地适应日常 生活
预防措施：采取预防措施， 降低发病风险
汇报人：
病史采集：询问患者是否有 头痛、头晕、记忆力减退等 症状
实验室检查：进行血液、尿 液、脑脊液等实验室检查，
以排除其他疾病
影像学检查：进行CT、 MRI等影像学检查，以观察
脑部病变情况
磁共振成像（MRI）：用于观察脑部结构和功能，诊断脑 梗死、脑出血等疾病
计算机断层扫描（CT）：用于观察脑部结构和功能，诊断 脑梗死、脑出血等疾病
韦尼克脑病护理查房PPT
了解用药情况
询问患者用药情况，包括药物名称、剂量、服用时间等 检查患者用药记录，了解用药情况是否准确 观察患者用药后的反应，如不良反应、疗效等 指导患者正确用药，包括用药时间、注意事项等
记录查房结果
查房时间、地点、 参与人员
患者基本信息、病 情变化、治疗方案
护理措施、效果评 估、存在问题
改进措施、建议、 下一步计划
询问需求：询问患者是否有 任何需要或问题
询问病史
询问患者基本信息， 如姓名、年龄、性 别、职业等
询问患者病史， 如发病时间、症 状、治疗情况等
询问患者家庭情 况，如家庭关系、 居住环境等
询问患者心理状 况，如情绪、压 力、焦虑等
检查生命体征
测量体温：观Biblioteka 患者体温变化，判断病情测量血压：了解 患者血压情况，
总结与建议
对本次查房进行总结
查房目的：了解韦尼克脑病患者的病情和治疗情况 查房内容：包括患者的症状、体征、治疗方案、护理措施等 查房结果：对患者的病情和治疗情况进行了全面评估 建议：根据查房结果，提出针对性的护理建议和治疗方案
对患者提出建议和意见
保持良好的生活习 惯，如饮食、睡眠、 运动等
定期进行健康检查， 及时发现并治疗疾 病
汇报人：
提高护理质量，保 障患者安全
针对查房中发现的问题，提出改进 措施
提出改进措施
定期检查改进措施的实施情况，确 保改进效果
制定改进计划，明确责任人和完成 时间
总结改进经验，持续改进护理质量
查房流程
问候患者
自我介绍：向患者介绍自己 的身份和职责
询问病情：询问患者目前的 病情和症状
问候患者：向患者问好，询 问病情和感受
判断病情
(神经内科5月份)韦尼克脑病护理查房
• 600 mg/d静滴,同时静推地塞米松,有利于减轻脑水肿和加 出版社,1981:68～ 69.
• 强血脑屏障。
〔3〕张杰.慢性酒精中毒性神经病〔J〕.中风
• 非酒精中毒性患者给予积极原发病治疗,并改善营养不良状 与神经系统
态。治疗时,先给予补充VitB1,严禁在补给VitB1前先给予葡萄 糖,以其纠正水、电解质紊乱;未补给足量VitB1而先给予糖,可
5.14
今日行核磁共振检查时感恐惧、 胸闷、不能耐受，今日出现幻觉、 稍烦躁，头晕行走不稳较前加重， 伴视物成双，双侧指鼻试验、跟 膝胫实验不合作。今日加用利培 酮及奥氮平治疗
5.19
患者7点体温在37.7℃，余 时间一直在37℃。
5.22
患者于11点测体温38.5℃，于 下午三点出现寒战、高热，体 温在38.5-39.2℃
胃癌、恶性贫血、慢性腹泻、长期肾透析、缺乏硫胺的 非肠道营养与长期补液、镁缺乏、恶性肿瘤等。
2020/6/5
慢性酒精中毒性wernicke脑病
长
期
酒精化学名为乙醇，是世界上常用的神经毒性药物之一。
酗 酒
，
大脑与血液酒精浓度比1:1.8
对 中
酒精与卵磷脂结合，沉着与脑中2周-1个月
枢 神
10分钟进入大脑
2020/6/5
该患者主要的护理措施有哪些？（护士王芹）
床头警示标牌
活动时有人陪伴
按时巡视病房
2020/6/5
防止病人坠床 必要时行保护性约束 镇静剂
1、意识障碍期间设专人护理，床旁备开口器、吸引装置， 保持患者呼吸道的通畅。 2、病情观察：严密监测生命体征，密切观察患者意识、精 神状况、眼症、共济失调等症状，并通过语言刺激及其他 方式观察患者的反应。监测有无酸碱平衡失调、电解质紊 乱，准确记录24 h出入量。
《wernicke脑病》PPT课件
整理课件ppt
29
减少误诊误治应注意以下内容：
1、医生对本病认识不足是误诊的主要 原因。提高认识，仔细询问病史，分析 病情是减少误诊的关键。
2、早期诊断，及早补充B1是治疗的关 键。
3、尸检资料中WE实际存在率大约3%，
远高于人群中诊断率（0.06-0.13%）生
前诊断率仅20%，延误诊断可危及患者
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4
发病机制
营养不足和酒精摄入过量是引起硫胺缺 乏发生Wernicke脑病的最常见原因，也 可见于不同原因引起的各种消耗性疾病 患者，即使在无酒精中毒的情况下也可 发生。硫胺缺乏引起脑损害的机制尚未 完全确定
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5
大致有以下几种： （1）脑能量代谢减少； （2）局部乳酸中毒； （3）谷氨酸受体神经毒性作用； （4）血脑屏障破坏等。
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12
记忆力障碍与间脑病变特别是丘脑的背 内侧核团的损害有关；乳头体边缘系统 与脑干上行性网状结构交界处，受损后 引起近记忆力减退，遗忘及虚构，导致 Korsakoff精神病。
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13
脑CT
整理课件ppt
1414
脑CT
整理课件ppt
1515
头MRI整理课件ppt1616整理课件ppt
6
硫胺是糖代谢的重要辅酶，作为转酮醇 酶、丙酮酸脱氢酶和a酮戊二酸脱氢酶 的辅酶，参与糖代谢的氧化脱羧反应，
其缺乏会发生糖代谢的三羧酸循环障碍， 使脑对葡萄糖的利用普遍降低，造成血 脑屏障破坏，神经细胞变性、坏死。
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7
临床表现
1、急性或亚急性起病。 2、女性多见（非酒精性）。 3、眼征为最常见的首发症状，占53%。 4、三联征：眼肌麻痹、共济失调、精
韦尼克脑病讲课PPT课件
临床表现：语言障碍、认知障 碍等
诊断过程：病史采集、体格检 查、影像学检查等
治疗过程：药物治疗、康复治 疗等
案例分析和讨论
案例选择：选择 具有代表性的韦 尼克脑病案例
案例描述：详细 介绍患者的病史、 症状、诊断和治 疗过程
案例分析：分析 患者发病原因、 病理生理机制和 疾病进展情况
案例讨论：探讨 当前治疗方法的 优缺点和未来治 疗方向
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
韦尼克脑病讲 课PPT课件
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汇报人：
目录
CONTENTS
汇报人员 韦尼克脑病概述 韦尼克脑病的病理生理学 韦尼克脑病的临床表现和处理方法 韦尼克脑病的预防和康复 韦尼克脑病案例分享和讨论
单击此处汇报人员：XX 医院-XX
章节副标题
韦尼克脑病概述
发病机制：韦尼克脑病的发生与 维生素B1缺乏密切相关，导致脑 部神经元功能障碍和死亡
临床表现：韦尼克脑病主要表现 为眼球震颤、共济失调、肌张力 减低和痴呆等
临床表现和诊断标准
单击
临床表现：韦尼克脑病患者可能出现 意识障碍、眼球震颤、共济失调等症 状，严重者可能出现昏迷。
单击
诊断标准：根据临床表现、影像学检 查和实验室检查，综合评估患者的病 情，确诊韦尼克脑病需要考虑多种因 素，如酒精依赖、营养不良等。
其他症状：如呕 吐、头痛、记忆 障碍等。
诊断和鉴别诊断
诊断标准：根据临床表现、影像学检查和实验室检查结果进行综合评估 鉴别诊断：与其他神经系统疾病进行鉴别，如阿尔茨海默病、帕金森病等 诊断流程：详细的病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查 诊断注意事项：早期诊断和治疗对于改善预后非常重要
韦尼克脑病护理PPT课件
治疗原则：针对病因、对症治疗、支持治疗等
预后：取决于病因、病情严重程度、治疗效果等
治疗方法：药物治疗、康复治疗、心理治疗等
预后和预防
预后：早期诊断和治疗可改善预后，但长期预后仍不确定
预防：避免长期酗酒，保持良好的生活习惯，预防脑部疾病
饮食调整：增加营养摄入，避免高脂肪、高糖食物
定期体检：及时发现并治疗相关疾病，预防韦尼克脑病发生
E
护理措施
01
保持呼吸道通畅，防止窒息
02
保持营养支持，预防感染
03
监测生命体征，及时调整治疗方案
04
加强心理护理，减轻患者焦虑和恐惧
05
定期进行康复训练，促进患者功能恢复
护理效果评估
心理状况：评估患者心理状况，如焦虑、抑郁等情绪变化
04
康复进展：评估患者康复进展，如语言、运动、认知等功能恢复情况
01
03
02
04
2
韦尼克脑病护理要点
饮食护理
饮食原则：高热量、高蛋白、高维生素
食物选择：易消化、营养丰富、清淡可口
进食方式：少量多餐，避免过饱
水分补充：适量饮水，保持水分平衡
饮食禁忌：避免刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等
5.
4.
3.
2.
1.
心理护理
01
建立良好的护患关系，给予患者充分的尊重和理解
02
鼓励患者表达内心感受，倾听并给予适当的回应
03
帮助患者了解疾病知识，减轻焦虑和恐惧
04
引导患者进行积极的自我调适，保持乐观心态
05
关注患者的心理需求，提供适当的心理支持与疏导
康复护理
康复目标：提高生活质量，恢复生活自理能力
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5.14
今日行核磁共振检查时感恐惧、 胸闷、不能耐受，今日出现幻觉、 稍烦躁，头晕行走不稳较前加重， 伴视物成双，双侧指鼻试验、跟 膝胫实验不合作。今日加用利培 酮及奥氮平治疗
5.19
患者7点体温在37.7℃，余 时间一直在37℃。
5.22
患者于11点测体温38.5℃，于 下午三点出现寒战、高热，体 温在38.5-39.2℃
cephalopathy MR findings in five patientis 〔J〕.AJMR,1990,11(5): 887～ 892.
• 慢性酒精中毒性Wernicke脑病必须逐渐戒酒,并给与保 • 肝治疗。药物治疗一般采取静脉点滴和肌注VitB1,400～
〔2〕黄一镗.神经系统综合征〔M〕.福州:福 建科学技术
5
一、病例汇报
辅助检查： 颅脑CT平扫未见明显异常 胸部CT:1、符合支气管炎表现，双肺肺大泡形成 2、符合肝硬化表现
颅脑MRI检查时感恐惧、胸闷，不能耐受最近检查示：脑干梗死
抽血结果
血钾
5.14日再加氯化钾15Ns500 5.15日给予氯化钾缓释片1.0tid
3.5-5.5mmol/L
3.31
0.9%氯化钠500 10%氯化钾15ml
王斐、刘声丽
2
1 病例导入 2 病情进展 3 疾病相关知识
4 情景模拟 5 知识拓展
3
一、病例汇报（护士秦敏）
姓名：王开亮
性别：男
患
年龄：46岁
住院号：201704384
者
民族：汉族
婚姻状况：已婚
信
入院诊断：行走不稳原因待查：韦尼克脑病？
息
入院时间：2020-05-12
4
一、病例汇报
主要症状 患者行走不稳5余小时，与晨起6点左右起床后感行走不稳，伴头昏沉不适，无头痛、恶心 等不适，症状持续无缓解，以行走不稳原因待查入院
9
三、相关疾病知识
韦尼克脑病
Wernicke encephalopathy
10
查阅相关文献
11
概述及此病人临床表现（护士 展倩倩）
韦尼克脑病是指维生素B1缺乏引起脑灰质 出血，导致以“意识障碍、眼肌麻痹和共 济失调”三联征为主要表现的代谢性脑病。
2020/7/16
12
临床表现（护士展倩倩）
• 大多数患者伴低体温、低血压和心动过速
13
14
发病机制
维生素B1（硫胺）是细胞代谢中一种重要的辅酶。硫胺缺乏导致三羧酸循环不能 顺利进行，代谢障碍引起脑组织乳酸堆积和酸中毒，干扰神经递质的合成、释放和摄取 ，导致中枢神经系统功能障碍。
*最容易发生在背侧丘脑、第三脑室旁、 中脑导水管周围, 因为 这些部位葡萄糖氧化最为丰富 *因此, MRI图像上Wernicke脑病特征性的表现为上述部位对称性 异常信号。
5.22 13.1 出现寒战 2.39 84 128 17.75
口服
静脉补液
肌肉注射
治疗
乙酰谷酰胺注射液
瑞舒伐他丁钙
依达拉奉注射液
维生素B1 0.2
阿司匹林肠溶片 异甘草酸镁注射液
苯巴比妥注射液
甘草酸二胺肠溶胶 舒血宁注射液
甲钴胺注射液
囊
浓氯化钠注射液
利培酮片
氯化钾注射液
奥氮平片
维生素C及维生素B6注
氯化钾缓释片
射液
甲磺酸倍他司汀片
连花清瘟颗粒
麻杏甘石合剂
7
8
二、病情进展（主管护师 程娜）
仅感觉行走不稳
5.12
凌晨三点，患者出现寒战、高 热体温在37.7-39℃，今日加 用连花清瘟颗粒及麻杏甘石合 剂
5.18
患者于19:30分出现 烦躁不安，于19:51 分给予苯巴比妥钠 5.21 0.1肌注，于20:28分 给予氟哌啶醇2.5mg 肌注，于22:36分给 2019 予氯硝西泮片2mg口 服
• 600 mg/d静滴,同时静推地塞米松,有利于减轻脑水肿和加 出版社,1981:68～ 69.
• 强血脑屏障。
〔3〕张杰.慢性酒精中毒性神经病〔J〕.中风
• 非酒精中毒性患者给予积极原发病治疗,并改善营养不良状 与神经系统
态。治疗时,先给予补充VitB1,严禁在补给VitB1前先给予葡萄 糖,以其纠正水、电解质紊乱;未补给足量VitB1而先给予糖,可
15
此病人如何治疗？（护士 吕倩）
• 3 目前治疗共识
参考文献:
〔1〕GaLLucci M,Bozao A,Splendiani A, et
• Wernicke脑病有特异性的治疗方法,早期治疗眼肌瘫痪
al.Wernicke en-
• • •
及意识障碍等症状可迅速得到改善,但记忆障碍、共济失调 和周围神经病变可能需要相当长的时间恢复,甚至不能完全 恢复;延误治疗可能危及患者生命。
一例韦尼克脑病护理查房
神经内科 程娜
2020-6-3
1
5月份神经内科护理查房
时间：2020年6月3日 地点：神经内科医生办公室 主查人：程娜 查房题目：一例韦尼克脑病患者的护理查房 参加人员： 护士长：副主任护师 周利娟 副主任护师：袁丽 主管护师：程娜、陈琛、吕萍、纪玉梅、李金凤 护师： 王芹、王晓媛、李丽 护士： 邢辉、展倩倩 、刘亚琴、秦敏、吕倩
3.05
5.12日 5.13日
3.82
10%氯化钾15入Vc组 10%氯化钾20ml口服tid
2.85
10%氯化钾10ml口服tid
5.16日 5.17 日
5.18日
6Байду номын сангаас
一、病例汇报
5.12
白细胞
10.7
红细胞
3.36
血红蛋白
120
尿酸
978
c反应蛋白
5.18 9.4出现寒战 2.39 85
22.05
既往史： 腰椎间盘突出、右膝内侧半月板伴副韧带损伤、反流性食管炎病史，仍有反酸、嗳气频繁发作
，短暂性脑缺血发作、长期大量吸烟饮酒史 查体： 体温：36.4℃，脉搏：74次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。中年男性，神志清，言 语流利，眼动充分，无眼震。双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应灵敏，双侧鼻唇沟对称， 伸舌居中，四肢肌力肌张力正常，双侧肢体针刺痛觉对称，双侧巴氏征阴性。颈项软，克氏征 阴性，双侧指鼻试验、跟膝胫实验稳准。
有文献报道说：切勿在应用维生素B1之前使用葡萄糖注射液否则导致病情恶化
参考文献： 张杰.慢性酒精中毒性神经病〔J〕.中风与神经系统病杂志,1993,10(2):141. 朱立,应远峰.非酒精性Wernicke脑病16例临床分析〔J〕.现代中西医结合杂 志,2006,15(7):926. 黄一镗.神经系统综合征〔M〕.福州:福建科学技术出版社,1981:68～ 69.