放射治疗的临床应用和肿瘤放疗进展ppt参考课件
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放射治疗在肿瘤治疗中的地位和进展PPT课件
常见肿瘤放射治疗治愈率
• 鼻咽癌（各分期）50﹪以上，Ⅰ期90﹪以上。 • 喉癌（声带癌Ⅰ期）80―90﹪以上。 • 宫颈癌（各分期）65﹪以上，Ⅰ期9６﹪以
上。 • 食道癌（中晚期）8-16﹪，（化疗加放疗）
24-30﹪以上。 • 霍奇金氏80﹪以上。
放射治疗进展
• 放射治疗的发展是伴随着计算机技术、网络技术、 医学影像技术和生物技术的飞速发展，又由于CT、 MRI、PET-CT的临床广泛应用，放射治疗在设备 上有了较大进步，放射治疗理念发生大的改变， 随着放疗技术的更新，适形和调强放射治疗方式 在临床上的应用越来越多。
临床常用的几个剂量术语
• 1、空气量：放射线距离焦点某一定位置， 空气中所测的吸收剂量，为空气量。
• 2、皮肤量：放射野内患者皮肤表面所吸收 的剂量。
• 3、组织量：照射患者一定深度处组织吸收 的剂量。
• 4、百分深度量：射线照射某一深度处吸收 剂量与吸收剂量最大值（即峰值吸收量） 之比，乘上百分数。
钴60治疗机
• 特点：半衰期5.27年，平均每月约衰减1.1%。 • 优点：①穿透力强，相比低能X线。 • ②保护皮肤：最大吸收剂量在皮肤下4-5mm深度，
皮肤剂量相对较小。 • ③骨和软组织有同等的吸收，保证射线穿过正常
组织时，不致引起骨损伤。 • ④旁向散射小，60Co射线的次级射线主要向前散
• 精确摆位为先：如何将病人体位始终保持在同一位置 和水平是很关键的，相继固定体位的体架、真空气垫、 体模等技术均应用于临床中，是体位重复性得到一定 保障。
• 精确计划：如何将照射野布置得合理，使放射线集中 于靶区而正常组织受量减少。最终目的是使肿瘤（靶 区）受照射剂量达到最大，而周围正常组织受照剂量 最少，提高生存率，保证生活质量。
肿瘤放射治疗学ppt课件
3
地位
放射治疗至今已有近百年的历史，据 统计，大约60－70％的恶性肿瘤患者， 在病程的不同时期因不同的需要而接 受放射治疗，在接受放射治疗的病人 中大约有70％的病人可实施根治性放 疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。 放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位 日益突出。放射治疗已成为治疗恶性 肿瘤的主要手段之一。
25
低能机 中能机 高能机
X射线能量范围 及能量分档
4~6MeV，1档
8~10MeV，1档
6~10MeV， 15~25MeV，1档
电子射线能量范 围及能量分档
应用范围
无
深部肿瘤
5~15MeV，3~5 大部分深部肿瘤、
档
部分表浅肿瘤
5~25MeV，5~8 档
同上
26
医用电子直线加速器由(1)加速系统，(2) 辐射系统，(3)剂量检测系统，(4)机架及治 疗床运动系统，(5)电气控制系统，(6)温控 及充气系统六部分组成。
5
2、辅助性放疗：放疗作为综合治疗的 一部分，应用放疗与手术或化疗综合 治疗，提高肿瘤的治疗效果。在手术 或化疗前后，放疗可以缩小肿瘤或消 除潜在的局部转移病灶，提高治愈率， 减少复发和转移
6
3、姑息性放射治疗：对于病期较晚，一般情况较 差的患者，放射治疗可以达到缓解症状、减轻痛 苦、改善生活质量的目的， 1）止痛 ，如肿瘤骨转移及软组织浸润等所引 起的疼痛。 2）缓解压迫， 如肿瘤引起的消化道、呼吸道、 泌尿系统等的梗阻，上腔静脉压迫、脊髓压迫 。 3）止血， 如宫颈癌出血、肺癌或肺转移病灶 引起的咯血等。 4）促进溃疡性癌灶控制 ，如伴有溃疡的大面 积皮肤癌、口腔癌、乳腺癌等。
不仅正面方向的精确剂量计算，而且从逆方向算 法来进行验证和审核，因而它可以提高强度，达 到适应肿瘤形状高输出剂量，三维数字图象重建 功能
地位
放射治疗至今已有近百年的历史，据 统计，大约60－70％的恶性肿瘤患者， 在病程的不同时期因不同的需要而接 受放射治疗，在接受放射治疗的病人 中大约有70％的病人可实施根治性放 疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。 放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位 日益突出。放射治疗已成为治疗恶性 肿瘤的主要手段之一。
25
低能机 中能机 高能机
X射线能量范围 及能量分档
4~6MeV，1档
8~10MeV，1档
6~10MeV， 15~25MeV，1档
电子射线能量范 围及能量分档
应用范围
无
深部肿瘤
5~15MeV，3~5 大部分深部肿瘤、
档
部分表浅肿瘤
5~25MeV，5~8 档
同上
26
医用电子直线加速器由(1)加速系统，(2) 辐射系统，(3)剂量检测系统，(4)机架及治 疗床运动系统，(5)电气控制系统，(6)温控 及充气系统六部分组成。
5
2、辅助性放疗：放疗作为综合治疗的 一部分，应用放疗与手术或化疗综合 治疗，提高肿瘤的治疗效果。在手术 或化疗前后，放疗可以缩小肿瘤或消 除潜在的局部转移病灶，提高治愈率， 减少复发和转移
6
3、姑息性放射治疗：对于病期较晚，一般情况较 差的患者，放射治疗可以达到缓解症状、减轻痛 苦、改善生活质量的目的， 1）止痛 ，如肿瘤骨转移及软组织浸润等所引 起的疼痛。 2）缓解压迫， 如肿瘤引起的消化道、呼吸道、 泌尿系统等的梗阻，上腔静脉压迫、脊髓压迫 。 3）止血， 如宫颈癌出血、肺癌或肺转移病灶 引起的咯血等。 4）促进溃疡性癌灶控制 ，如伴有溃疡的大面 积皮肤癌、口腔癌、乳腺癌等。
不仅正面方向的精确剂量计算，而且从逆方向算 法来进行验证和审核，因而它可以提高强度，达 到适应肿瘤形状高输出剂量，三维数字图象重建 功能
肿瘤放射治疗学课件
发展前景和现状
随着科技的不断进步，放疗技术将变得更加精确和个体化，为患者提供更好 的治疗效果和生活质量。未来，放疗有望与免疫疗法和分子靶向治疗等组合 应用，进一步提高肿瘤治疗的效果。
副作用及处理方法
放疗可能引起一系列副作用，如疲劳、皮肤炎症、恶心和呕吐。这些副作用通常可以通过药物治疗、饮食调整 和休息来减轻。个体化的护理和支持对于患者的生活质量至关重要。
临床应用案例
我们将介绍几个临床应用案例，包括乳腺癌、肺癌和前列腺癌的放疗治疗方 案。这些案例将展示放疗在不同类型肿瘤中的应用和治疗效果。
放疗技术综述
传统放疗使用X射线作为放射源，而现代放疗技术包括3D适形放射治疗、强度 调控放射治疗（IMRT）和体素强度调控放射治疗（VMAT）等。这些技术可以 更准确地瞄准肿瘤并最大程度减少正常组织的损伤。
适应症和禁忌症
放疗广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗，包括头颈部、胸部、腹部和盆腔的肿 瘤。然而，在某些情况下，如孕妇和严重免疫抑制的患者，放疗可能是禁忌 的。
肿瘤放ห้องสมุดไป่ตู้治疗学课件
肿瘤放射治疗是一种常用的肿瘤治疗方法，本课件将介绍放射治疗的定义、 原理、技术、适应症和禁忌症，副作用及其处理方法，并通过具体案例探讨 其临床应用和未来发展前景。
放疗原理与作用
放疗利用高能射线杀灭癌细胞或抑制其生长，同时最大限度地保护正常组织。它可以破坏DNA，导致癌细胞死 亡或无法分裂增殖。
肿瘤科放疗学习PPT课件
放疗的晚期副作用
放射性肺炎
由于肺部受到照射，可 能出现放射性肺炎，表 现为咳嗽、呼吸困难等
症状。
放射性心脏疾病
放疗可能会影响心脏功 能，导致心肌缺血、心
律失常等。
放射性食管炎
食管受到照射后，可能 出现食管狭窄、吞咽困
难等症状。
放射性脑病
脑部受到照射后，可能 出现记忆力下降、认知
障碍等症状。
放疗副作用的处理与预防
根据患者的反应情况和治疗效果，对放疗 剂量进行调整，以确保治疗效果和安全性 。
方案调整
心理支持
若放疗过程中出现不良反应或治疗效果不 佳，需及时调整放疗方案，包括照射野大 小、剂量、角度等。
在整个放疗过程中，关注患者的心理状态 ，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者 树立信心、积极配合治疗。
04
肿瘤科放疗的副作用及处 理
感谢您的观看
THANKS
调强放疗
总结词
调强放疗是一种先进的放疗技术，通过调整放射线的强度，实现对肿瘤的逐层精确照射。
详细描述
调强放疗可以根据肿瘤的形状和大小，调整放射线的强度和方向，以最大程度地杀灭肿 瘤细胞并减少对周围正常组织的损伤。适用于各种类型的肿瘤，尤其是形状不规则或伴
有转移的肿瘤。
放疗联合化疗
总结词
放疗联合化疗是一种综合治疗手段， 通过放疗和化疗的联合应用，提高肿 瘤的治疗效果。
详细描述
常规放疗通常需要较长时间，照射范围较大，适用于体积较 大的肿瘤。由于其照射范围广，对周围正常组织的损伤也较 大，因此副作用相对较多。
立体定向放疗
总结词
立体定向放疗是一种精确度更高的放疗技术，通过多角度、多源的放射线聚焦于 肿瘤，以实现对肿瘤的精确打击。
肿瘤放射治疗PPT课件【可编辑全文】
放射生物学
37
细胞照射后的存活曲线-氧效应
38
正常组织和肿瘤细胞在分次照射 中的4个变化（4R）
肿瘤细胞放射损伤的修复（Repair）
致死性损伤
亚致死性损伤
潜在致死性损伤
肿瘤细胞的再增殖（Regeneration）
残存细胞加速再增殖、G0期细胞进入增殖周期
细胞周期再分布（Redistribution） G2
电
离
辐
电子
射
中子
粒子辐射
质子
加 速
器
负π介子
重粒子LETຫໍສະໝຸດ LET远距离治疗 低
近距离治疗
射 线
高
远距离治疗
射 线
11
放射物理学及放疗设备
1. 电离辐射与物质作用 2. 放射源与放射治疗设备 3. 放射剂量单位 4. 放射治疗剂量学四原则
12
一．电离辐射和物质作用
能够使物质发生电离的射线称为电离辐射线 电离是射线引起物质物理、化学变化及生物效 应的主要机制。 带电粒子辐射: α粒子、β粒子等 非带电粒子辐射：X射线、 γ射线、中子等
疗程时间 影响大
影响大
影响小
总剂量
影响大
影响大
影响大
放疗原则：以较小的分割剂量、在尽可能短的总疗
程内给予一定的总剂量。
照射（重要器官的保护）
Cancer Center 26 SUMS
三 高能电子束临床剂量学特点
射程深度与能量成正比; 一定深度内剂量分布较 均匀，超过一定深度后 剂量迅速下降; 骨、脂肪、肌肉对电子 线吸收差别不显著; 可用单野作浅表或偏心 部位肿瘤的照射。
电子束深度剂量曲线
放射物理学
27
37
细胞照射后的存活曲线-氧效应
38
正常组织和肿瘤细胞在分次照射 中的4个变化（4R）
肿瘤细胞放射损伤的修复（Repair）
致死性损伤
亚致死性损伤
潜在致死性损伤
肿瘤细胞的再增殖（Regeneration）
残存细胞加速再增殖、G0期细胞进入增殖周期
细胞周期再分布（Redistribution） G2
电
离
辐
电子
射
中子
粒子辐射
质子
加 速
器
负π介子
重粒子LETຫໍສະໝຸດ LET远距离治疗 低
近距离治疗
射 线
高
远距离治疗
射 线
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放射物理学及放疗设备
1. 电离辐射与物质作用 2. 放射源与放射治疗设备 3. 放射剂量单位 4. 放射治疗剂量学四原则
12
一．电离辐射和物质作用
能够使物质发生电离的射线称为电离辐射线 电离是射线引起物质物理、化学变化及生物效 应的主要机制。 带电粒子辐射: α粒子、β粒子等 非带电粒子辐射：X射线、 γ射线、中子等
疗程时间 影响大
影响大
影响小
总剂量
影响大
影响大
影响大
放疗原则：以较小的分割剂量、在尽可能短的总疗
程内给予一定的总剂量。
照射（重要器官的保护）
Cancer Center 26 SUMS
三 高能电子束临床剂量学特点
射程深度与能量成正比; 一定深度内剂量分布较 均匀，超过一定深度后 剂量迅速下降; 骨、脂肪、肌肉对电子 线吸收差别不显著; 可用单野作浅表或偏心 部位肿瘤的照射。
电子束深度剂量曲线
放射物理学
27
肿瘤放射治疗课件
肿瘤放射治疗课件放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方式，它利用放射线对肿瘤进行破坏和杀伤。
本课件将为您介绍肿瘤放射治疗的原理、技术和应用，帮助您更好地了解和应用于临床实践中。
一、肿瘤放射治疗原理肿瘤放射治疗的原理是利用高能量的电离辐射，通过对肿瘤组织的照射，破坏肿瘤细胞的遗传物质并阻止其生长和分裂，以达到治疗肿瘤的目的。
放射线可以通过线性加速器、放射源等设备产生，并以不同的方式作用于肿瘤组织。
二、肿瘤放射治疗技术1. 传统放射治疗技术传统放射治疗技术主要包括分次照射、多个照射方向、组织平面计划、三维适形放疗等。
这些技术能够准确、精确地定位和照射肿瘤，最大程度地减少对正常组织的副作用。
2. 强调保护正常组织的放射治疗技术随着技术的不断进步，放射治疗的目标已经从单纯的肿瘤破坏转变为最大限度保护正常组织的同时破坏肿瘤组织。
这些技术包括调强放疗、调强调控放疗、调强调控弧放射治疗等，能够精确控制放射线的剂量和照射范围，最大程度地减少对正常组织的损伤。
三、肿瘤放射治疗的应用放射治疗在多种肿瘤治疗中都有广泛应用，如头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌、胃肠道肿瘤等。
具体应用时需要根据不同肿瘤的类型、分期以及患者的个体差异进行综合判断和制定治疗方案。
四、肿瘤放射治疗的副作用和并发症放射治疗虽然能够有效治疗肿瘤，但也会对正常组织造成一定的损伤。
常见的副作用和并发症包括皮肤反应、恶心呕吐、腹泻、膀胱和肾损伤等。
为了减少这些副作用，临床上需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
五、肿瘤放射治疗的进展与挑战随着科学技术的不断进步，肿瘤放射治疗也在不断完善和创新。
新技术如重离子治疗、靶向放射治疗等的应用，可以更精确地照射肿瘤组织，提高治疗效果。
然而，与此同时，也面临着剂量计算、辐射急性反应等方面的挑战。
总结：肿瘤放射治疗作为常见的肿瘤治疗方式，在肿瘤治疗中发挥着重要作用。
通过了解其原理、技术和应用，可以更好地理解和应用于临床实践中。
然而，放射治疗也存在副作用和并发症，需要针对患者的具体情况进行个体化的治疗。
《肿瘤放射治疗学》PPT课件ppt课件
常规两野放疗等剂量图
适形多野等剂量图
三维适形放疗
• 三维适形放疗(3DCRT)是通过采用立体定 位和三维计划,在直线加速器上附加特制铅 块或多叶光栅等技术实施非共面或共面不 规则野照射,使各野的形状在束轴视角 (Bheams Eye View,BEV)方向上与靶区形 状一致,使剂量辐射在三维空间分布上紧扣 靶区,使靶区获得大剂量照射,而靶区周围正 常组织的受量减少
钴源及 输 准送 直机 器 光构学系 治统疗床
臂架
医用电子直线加速器
• 是利用微波电场沿直线加速电子，然后发 射高能X线（4~20MV）或电子线 （8~14MeV）治疗肿瘤的装置。其优点有： 1、可根据病变部位选择一定能量的X线， 对于体部肿瘤能达到较理想的剂量分布；2、 能发射不同能量的电子线，用于治疗浅表 部位病变，同时有效保护深部正常组织；3、 设野方便，照射野均匀性好。4、使放疗的 剂量深度和剂量分布得到了相应的改善， 治疗范围进一步扩大
低能机 中能机 高能机Βιβλιοθήκη X射线能量范围 及能量分档
4~6MeV，1档
8~10MeV，1档
6~10MeV， 15~25MeV，1档
电子射线能量范 围及能量分档
应用范围
无
深部肿瘤
5~15MeV，3~5 大部分深部肿瘤、
档
部分表浅肿瘤
5~25MeV，5~8 档
同上
医用电子直线加速器由(1)加速系统， (2)辐射系统，(3)剂量检测系统，(4)机架及 治疗床运动系统，(5)电气控制系统，(6)温 控及充气系统六部分组成。
肿瘤放射治疗 学
山西医科大学第二医院 晋刚
概念
• 放疗是放射治疗的简称，老百姓俗称 为“烤电”、“照光”、“电疗”， 它是利用放射性同位素所产生的α、β、 γ放射线及X射线治疗机和各类加速器 所产生的不同能量的放射线, 如电子射 线、质子射线、中子射线、负π介子射 线和其它重粒子射线等来治疗良恶性 肿瘤的一门科学。
放射治疗的临床应用和肿瘤放疗进展(课堂PPT)
放射治疗的临床应 用和肿瘤放疗进展
新疆医科大学附属肿瘤医院 放疗中心 王若峥
1
博士后、教授、主任医师、博士生 导师
中华医学会放射肿瘤学分会委员 中国抗癌协会放射治疗专业委员会
委员 新疆放射治疗质量控制中心主任委
员 新疆维吾尔自治区重点实验室--肿
瘤学实验室主任 新疆维吾尔自治区重点学科--肿瘤
学学科带头人
✓化疗贡献度为11%
不同治疗手段对肿瘤治愈的贡
献
化疗(11%)
手术(49%)
手术
放疗
化疗
放疗(40%)
Radioth Oncol 2005 8
肿瘤放射治疗学
用放射性核素所产生的α、β、γ射线； 或Х线治疗机和各类加速器所产生的不同
能量的Х线； 各类加速器所产生的电子束、质子束、
中子束、负π介子束以及其他重粒子束 等治疗恶性肿瘤的一门科学。
妇科肿瘤：乳腺癌小手术、大放疗；宫颈癌以 放疗为主；卵巢、宫体癌可配合手术。
皮肤及软组织恶性肿瘤：皮肤和粘膜早期癌放 疗和手术疗效相同，晚期以放疗为主。软组织 肉瘤手术为主，配合放疗。
21
放射治疗的适应证
骨肿瘤：以手术为主，辅以放、化疗的综合治 疗为主要手段，放疗十化疗可保肢。
神经系统肿瘤：脑瘤多数需术后照射，有些部 位的肿瘤因放疗敏感或不能手术，也可单纯放 疗。 早期肿瘤可单纯放疗；中、晚期放疗更是 不可缺少。临床所见到的癌症2／3以上为中、 晚期患者，采用综合治疗方案，放射治疗是不 可缺少的手段。
毒副作用 p 肿瘤急症治疗的相关知识。
13
放射治疗的优势
放疗适用范围广泛，几乎可用于全身各 部位的肿瘤。
对接受治疗的患者自身条件要求不高： 很多年龄大、体质羞、既往已经多次手 术等原因不能耐受其他治疗的患者仍可 接受放疗。
新疆医科大学附属肿瘤医院 放疗中心 王若峥
1
博士后、教授、主任医师、博士生 导师
中华医学会放射肿瘤学分会委员 中国抗癌协会放射治疗专业委员会
委员 新疆放射治疗质量控制中心主任委
员 新疆维吾尔自治区重点实验室--肿
瘤学实验室主任 新疆维吾尔自治区重点学科--肿瘤
学学科带头人
✓化疗贡献度为11%
不同治疗手段对肿瘤治愈的贡
献
化疗(11%)
手术(49%)
手术
放疗
化疗
放疗(40%)
Radioth Oncol 2005 8
肿瘤放射治疗学
用放射性核素所产生的α、β、γ射线； 或Х线治疗机和各类加速器所产生的不同
能量的Х线； 各类加速器所产生的电子束、质子束、
中子束、负π介子束以及其他重粒子束 等治疗恶性肿瘤的一门科学。
妇科肿瘤：乳腺癌小手术、大放疗；宫颈癌以 放疗为主；卵巢、宫体癌可配合手术。
皮肤及软组织恶性肿瘤：皮肤和粘膜早期癌放 疗和手术疗效相同，晚期以放疗为主。软组织 肉瘤手术为主，配合放疗。
21
放射治疗的适应证
骨肿瘤：以手术为主，辅以放、化疗的综合治 疗为主要手段，放疗十化疗可保肢。
神经系统肿瘤：脑瘤多数需术后照射，有些部 位的肿瘤因放疗敏感或不能手术，也可单纯放 疗。 早期肿瘤可单纯放疗；中、晚期放疗更是 不可缺少。临床所见到的癌症2／3以上为中、 晚期患者，采用综合治疗方案，放射治疗是不 可缺少的手段。
毒副作用 p 肿瘤急症治疗的相关知识。
13
放射治疗的优势
放疗适用范围广泛，几乎可用于全身各 部位的肿瘤。
对接受治疗的患者自身条件要求不高： 很多年龄大、体质羞、既往已经多次手 术等原因不能耐受其他治疗的患者仍可 接受放疗。
肿瘤的放射治疗PPT
用。
恶病质
对于恶病质的患者，由于身体虚弱 ，难以承受放射治疗的副作用，应 慎用。
怀孕
对于怀孕的女性，放射治疗可能会 对胎儿造成伤害，应避免使用。
注意事项与考量因素
年龄
患者身体状况
年龄较大的患者可能对放射治疗的耐 受性较差，需要谨慎选择治疗方案。
患者的身体状况和营养状况对放射治 疗的耐受性和效果都有影响，需要进 行全面的评估和调整。
肿瘤类型与分期
不同类型的肿瘤和不同分期的肿瘤需 要采用不同的放射治疗方案，应根据 具体情况制定个性化的治疗方案。
04
肿瘤放射治疗的效果与副作用
治疗效果
01
02
03
缩小肿瘤
放射治疗通过破坏肿瘤细 胞的DNA，导致肿瘤缩小 ，缓解症状，提高生活质 量。
控制肿瘤生长
放射治疗可以有效控制肿 瘤的生长，延长患者的生 存期。
优点
剂量分布均匀，对肿瘤控制效 果较好。
缺点
疗程较长，对正常组织损伤较 大。
立体定向放疗
定义
立体定向放疗是一种高精度、 高剂量的放疗方式，通过多角 度、多射束的放射线聚焦于肿
瘤。
适用范围
适用于体积较小的肿瘤或肿瘤 的某个部位。
优点
剂量集中，对周围正常组织损 伤较小。
缺点
设备和技术要求较高，治疗成 本较高。
调强放疗（IMRT）
通过调整放疗剂量分布，降低对周围正常组织的损伤。
个体化放疗的探索与实践
1 2
基因组学在放疗中的应用
根据患者的基因组特征，制定个体化的放疗方案 。
免疫放疗
利用免疫疗法与放疗的结合，提高肿瘤细胞的免 疫原性。
3
组织工程与放疗
利用生物材料和细胞构建个体化的放疗辅助工具 。
恶病质
对于恶病质的患者，由于身体虚弱 ，难以承受放射治疗的副作用，应 慎用。
怀孕
对于怀孕的女性，放射治疗可能会 对胎儿造成伤害，应避免使用。
注意事项与考量因素
年龄
患者身体状况
年龄较大的患者可能对放射治疗的耐 受性较差，需要谨慎选择治疗方案。
患者的身体状况和营养状况对放射治 疗的耐受性和效果都有影响，需要进 行全面的评估和调整。
肿瘤类型与分期
不同类型的肿瘤和不同分期的肿瘤需 要采用不同的放射治疗方案，应根据 具体情况制定个性化的治疗方案。
04
肿瘤放射治疗的效果与副作用
治疗效果
01
02
03
缩小肿瘤
放射治疗通过破坏肿瘤细 胞的DNA，导致肿瘤缩小 ，缓解症状，提高生活质 量。
控制肿瘤生长
放射治疗可以有效控制肿 瘤的生长，延长患者的生 存期。
优点
剂量分布均匀，对肿瘤控制效 果较好。
缺点
疗程较长，对正常组织损伤较 大。
立体定向放疗
定义
立体定向放疗是一种高精度、 高剂量的放疗方式，通过多角 度、多射束的放射线聚焦于肿
瘤。
适用范围
适用于体积较小的肿瘤或肿瘤 的某个部位。
优点
剂量集中，对周围正常组织损 伤较小。
缺点
设备和技术要求较高，治疗成 本较高。
调强放疗（IMRT）
通过调整放疗剂量分布，降低对周围正常组织的损伤。
个体化放疗的探索与实践
1 2
基因组学在放疗中的应用
根据患者的基因组特征，制定个体化的放疗方案 。
免疫放疗
利用免疫疗法与放疗的结合，提高肿瘤细胞的免 疫原性。
3
组织工程与放疗
利用生物材料和细胞构建个体化的放疗辅助工具 。
放射治疗在肿瘤治疗中的应用-PPT精品课件
普通放疗
地毯式轰炸
适形放疗Βιβλιοθήκη 重点轰炸IMRT调强放疗
猛烈的覆盖火力
IGRT影像引导放疗
精准定位，然后猛烈的覆盖火力
DGRT剂量引导放疗 TomoTherapy
精准定位，猛烈的覆盖火力；实时 效果评估，根据敌情调整火力
一、放射治疗基本概念
常用的放射治疗设备及技术
主流主要设备：
• Kv级X射线治疗机 • 钴-60治疗机 • 医用电子直线加速器 • 内照射近距离后装治疗机 • 质子加速器
相应的放疗辅助设备：
• 模拟定位机 • 治疗计划系统 • 挡铅制作系统 • 患者定位体架等 • CT模拟定位机
一、放射治疗基本概念
外照射设备及技术
kv级X射线治疗机
γ-刀
只适合治疗皮下2～4cm深的肿瘤 难以满足更深部位病灶的治疗需要
（已淘汰 ）
聚焦为球形，难满足复杂肿瘤形状要求， 适用于3cm大小的肿瘤
①根据肿瘤及危及器官限量制定放疗计 划 ②根据等剂量曲线及DVH评价放疗计划
一、放射治疗基本概念
放射治疗的流程
5、治疗复位
6、计划验证
①将患者置于治疗床或CT床，获取患者 治疗体位图像信息 ②保证患者治疗体位与定位体位一致性
①验证患者治疗体位一致性 ②验证患者治疗剂量与计划剂量的一致 性
1 放射治疗基本概念 2 放射治疗基本原则 3 放射治疗的临床应用
内照射设备及技术
后装治疗机
后装施源器
宫颈癌除外照射外，必须完成后装治疗以达到根治疗效 某些复发或者残留肿瘤（例如舌癌）可以应用后装治疗达到与手术相当的治疗
效果
一、放射治疗基本概念
放射治疗的流程
1、体位固定
地毯式轰炸
适形放疗Βιβλιοθήκη 重点轰炸IMRT调强放疗
猛烈的覆盖火力
IGRT影像引导放疗
精准定位，然后猛烈的覆盖火力
DGRT剂量引导放疗 TomoTherapy
精准定位，猛烈的覆盖火力；实时 效果评估，根据敌情调整火力
一、放射治疗基本概念
常用的放射治疗设备及技术
主流主要设备：
• Kv级X射线治疗机 • 钴-60治疗机 • 医用电子直线加速器 • 内照射近距离后装治疗机 • 质子加速器
相应的放疗辅助设备：
• 模拟定位机 • 治疗计划系统 • 挡铅制作系统 • 患者定位体架等 • CT模拟定位机
一、放射治疗基本概念
外照射设备及技术
kv级X射线治疗机
γ-刀
只适合治疗皮下2～4cm深的肿瘤 难以满足更深部位病灶的治疗需要
（已淘汰 ）
聚焦为球形，难满足复杂肿瘤形状要求， 适用于3cm大小的肿瘤
①根据肿瘤及危及器官限量制定放疗计 划 ②根据等剂量曲线及DVH评价放疗计划
一、放射治疗基本概念
放射治疗的流程
5、治疗复位
6、计划验证
①将患者置于治疗床或CT床，获取患者 治疗体位图像信息 ②保证患者治疗体位与定位体位一致性
①验证患者治疗体位一致性 ②验证患者治疗剂量与计划剂量的一致 性
1 放射治疗基本概念 2 放射治疗基本原则 3 放射治疗的临床应用
内照射设备及技术
后装治疗机
后装施源器
宫颈癌除外照射外，必须完成后装治疗以达到根治疗效 某些复发或者残留肿瘤（例如舌癌）可以应用后装治疗达到与手术相当的治疗
效果
一、放射治疗基本概念
放射治疗的流程
1、体位固定
肿瘤放射治疗学 PPT课件
高能电子束临床剂量学特点
• 射程与能量成正比 • 一定深度内剂量分布较均，超过一
定深度后剂量迅速下降 • 骨、脂肪、肌肉对电子线吸收差别
不显著 • 可用单野作浅表或偏心部位肿瘤的
照射
外照射常用的治疗机
机型
通常的 X 线机
接触 X 线机（10—16KV） 中浅层 X 线机（60—160KV） 深部 X 线机（180—400KV）
（PLD） • 组织细胞的再增殖（repopulation of the tissue) • 细胞周期的再分布（redistribution of cell in cycle) • 乏氧细胞的再氧合（reoxygenation of the hypoxie cell)
正常细胞群及肿瘤细胞群分次照射后动力学改变示意
4
3
相 对 剂2 量
1
185Mev 质子及 65Mevπ 介子深度剂量曲线
185Mev 质子
65Mevπ 介子
加滤 后的 180Me v 质子
0
4
8
12
16
20
24
28 cm 水
• LET(liner energy transfer):在组织中沿 着次级粒子径迹上的线性能量传递
• 高LET射线:快中子、质子、负π介子及 氦、碳、氮、氧、氖等重粒子，快中子 不带电以外，所有其他粒子都带电，在 组织中有一定射程，具有电离吸收峰值 曲线（Bragg 峰）
细胞组织的放射反应
• 细胞反应: 胞核的放射敏感比胞质高100倍 • (1)间期死亡; • (2)增殖死亡 • 放射线对正常组织的影响(受照面积越大反应越
大) • (1)早反应组织 • (2)晚反应组织 • (3)正常耐受量:A,最小耐受量(TD5/5) B,最大耐
肿瘤的放射治疗幻灯
肿瘤放射治疗技术
外照射技术
常规放射治疗
利用X射线或γ射线等外部放射源对肿 瘤进行照射，通过控制剂量和照射范 围来杀死肿瘤细胞。
三维适形放射治疗
调强放射治疗
在三维适形放射治疗的基础上，通过调节 射线强度，使肿瘤内部剂量分布更加均匀 ，同时降低对周围正常组织的损伤。
通过CT等影像技术获取肿瘤的三维形状，利 用计算机计划系统制定照射计划，使高剂量 区与肿瘤形状高度适形，提高治疗效果。
治疗效果评估指标及方法
局部控制率
评估放射治疗对肿瘤局部的控制效果，通过影像学检查和 临床检查确定。
生存率
评估放射治疗对患者生存时间的影响，分为总生存率、无 进展生存率和无复发生存率等。
生活质量
评估放射治疗对患者生活质量的影响，包括身体、心理、 社会功能等方面。
评估方法
包括影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）、实验室检 查（如肿瘤标志物等）、临床检查（如体检、症状询问等 ）以及生活质量评估问卷等。
γ射线通常由放射性同位 素产生，如钴-60等。
质子束和其他粒子束
粒子种类
质子束、重离子束等粒子 束具有不同的物理特性和 生物效应。
剂量分布
粒子束在人体内的剂量分 布具有独特的布拉格峰特 性，能够实现精确的能量 沉积。
适用范围
粒子束放射治疗适用于一 些特殊类型的肿瘤，如儿 童肿瘤、颅底肿瘤等。
03
常见副作用类型及预防措施
常见副作用类型：包括放射性皮炎、放射 性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制等。
预防措施
精确制定放射治疗计划，减少正常组 织受照剂量。
使用先进的放射治疗技术，如调强放射治疗 、立体定向放射治疗等，提高治疗精度。
对患者进行充分的评估，确定合适的 放射治疗剂量和分割方式。
外照射技术
常规放射治疗
利用X射线或γ射线等外部放射源对肿 瘤进行照射，通过控制剂量和照射范 围来杀死肿瘤细胞。
三维适形放射治疗
调强放射治疗
在三维适形放射治疗的基础上，通过调节 射线强度，使肿瘤内部剂量分布更加均匀 ，同时降低对周围正常组织的损伤。
通过CT等影像技术获取肿瘤的三维形状，利 用计算机计划系统制定照射计划，使高剂量 区与肿瘤形状高度适形，提高治疗效果。
治疗效果评估指标及方法
局部控制率
评估放射治疗对肿瘤局部的控制效果，通过影像学检查和 临床检查确定。
生存率
评估放射治疗对患者生存时间的影响，分为总生存率、无 进展生存率和无复发生存率等。
生活质量
评估放射治疗对患者生活质量的影响，包括身体、心理、 社会功能等方面。
评估方法
包括影像学检查（如CT、MRI、PET-CT等）、实验室检 查（如肿瘤标志物等）、临床检查（如体检、症状询问等 ）以及生活质量评估问卷等。
γ射线通常由放射性同位 素产生，如钴-60等。
质子束和其他粒子束
粒子种类
质子束、重离子束等粒子 束具有不同的物理特性和 生物效应。
剂量分布
粒子束在人体内的剂量分 布具有独特的布拉格峰特 性，能够实现精确的能量 沉积。
适用范围
粒子束放射治疗适用于一 些特殊类型的肿瘤，如儿 童肿瘤、颅底肿瘤等。
03
常见副作用类型及预防措施
常见副作用类型：包括放射性皮炎、放射 性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制等。
预防措施
精确制定放射治疗计划，减少正常组 织受照剂量。
使用先进的放射治疗技术，如调强放射治疗 、立体定向放射治疗等，提高治疗精度。
对患者进行充分的评估，确定合适的 放射治疗剂量和分割方式。
放射治疗的临床应用幻灯片
➢ 局部晚期术前化疗+手术+术后化放疗+内分泌
➢ 晚期化疗为主的综合治疗。
恶性淋巴瘤
➢霍奇金淋巴瘤： Ⅰ、Ⅱ期结节性淋巴细胞为 主型以放疗为主。其它类型采用放化疗综合 治疗。
➢非霍奇金淋巴瘤： Ⅰ、Ⅱ期Ⅰ、Ⅱ级滤泡淋 巴瘤、 Ⅰ、Ⅱ期小淋巴细胞淋巴瘤、 Ⅰ、Ⅱ 期结外粘膜相关淋巴瘤、鼻腔NK/T细胞瘤以 放疗为主。其它以化疗为主，辅以放疗。
步治疗。 ➢ T3期以上或淋巴结阳性的，切缘阳性的病例，术后
放疗、化疗。 ➢ IV期病例，局部姑息性放疗。
胸部肿瘤
纵膈肿瘤 手术治疗为主〔不能手术取活检，做
标记〕，侵袭性胸腺瘤及恶性肿瘤 行术后放疗。
晚期纵膈肿瘤，包括胸内外广泛转移、 伴有SVCS或重症肌无力，采用放化 疗。 气管恶性肿瘤放疗或手术+放疗。
中枢神经系统肿瘤
椎管内肿瘤 ➢椎管内恶性肿瘤采用手术和术后放
射治疗的综合治疗方案；不能手术 的单纯放射治疗。 ➢椎管内良性肿瘤和低度恶性肿瘤完 全切除不需要放疗；不能完全切除 术后放疗或观察。
胸部肿瘤
肺癌 Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲa期NSCLS以手术治疗为
主；对合并严重内科疾病、高龄、 拒绝手术患者，Ⅰ期可采用根治性 放疗。 Ⅱ、 Ⅲa采用放化放化综合 治疗。 Ⅲb期非小细胞肺癌采用放
乳腺癌
➢ 局部和区域淋巴结复发高危的患者，即T3及以上或 腋窝淋巴结阳性≥4个。
➢ T1、T2 1-3个淋巴结阳性同时含有以下一项高危复 发因素患者可以考虑术后放疗：①年龄≤40岁；② 激素受体阴性；③淋巴结清扫数目不完整或转移比 例大于20%；④Her-2/neu过表达等。
➢ 保乳术后原那么上都具有术后放疗指证，但70岁以 上，I期激素受体阳性的患者可以考虑选择单纯内分 泌治疗。
➢ 晚期化疗为主的综合治疗。
恶性淋巴瘤
➢霍奇金淋巴瘤： Ⅰ、Ⅱ期结节性淋巴细胞为 主型以放疗为主。其它类型采用放化疗综合 治疗。
➢非霍奇金淋巴瘤： Ⅰ、Ⅱ期Ⅰ、Ⅱ级滤泡淋 巴瘤、 Ⅰ、Ⅱ期小淋巴细胞淋巴瘤、 Ⅰ、Ⅱ 期结外粘膜相关淋巴瘤、鼻腔NK/T细胞瘤以 放疗为主。其它以化疗为主，辅以放疗。
步治疗。 ➢ T3期以上或淋巴结阳性的，切缘阳性的病例，术后
放疗、化疗。 ➢ IV期病例，局部姑息性放疗。
胸部肿瘤
纵膈肿瘤 手术治疗为主〔不能手术取活检，做
标记〕，侵袭性胸腺瘤及恶性肿瘤 行术后放疗。
晚期纵膈肿瘤，包括胸内外广泛转移、 伴有SVCS或重症肌无力，采用放化 疗。 气管恶性肿瘤放疗或手术+放疗。
中枢神经系统肿瘤
椎管内肿瘤 ➢椎管内恶性肿瘤采用手术和术后放
射治疗的综合治疗方案；不能手术 的单纯放射治疗。 ➢椎管内良性肿瘤和低度恶性肿瘤完 全切除不需要放疗；不能完全切除 术后放疗或观察。
胸部肿瘤
肺癌 Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲa期NSCLS以手术治疗为
主；对合并严重内科疾病、高龄、 拒绝手术患者，Ⅰ期可采用根治性 放疗。 Ⅱ、 Ⅲa采用放化放化综合 治疗。 Ⅲb期非小细胞肺癌采用放
乳腺癌
➢ 局部和区域淋巴结复发高危的患者，即T3及以上或 腋窝淋巴结阳性≥4个。
➢ T1、T2 1-3个淋巴结阳性同时含有以下一项高危复 发因素患者可以考虑术后放疗：①年龄≤40岁；② 激素受体阴性；③淋巴结清扫数目不完整或转移比 例大于20%；④Her-2/neu过表达等。
➢ 保乳术后原那么上都具有术后放疗指证，但70岁以 上，I期激素受体阳性的患者可以考虑选择单纯内分 泌治疗。
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7
主要治疗肿瘤手段的地位
Tubiana M, Eur J Cancer 1997
➢ 45%患者可以治愈， ➢ 手术治愈占22%、放疗18%、化疗为5%
Radithe Oncol 2005:
➢ 55%患者可以治愈 不同治疗手段对肿瘤治愈的贡献
✓手术贡献度为49% ✓放疗贡献度为40%
• 70%患者需接受放疗
1
博士后、教授、主任医师、博士生 导师
中华医学会放射肿瘤学分会委员 中国抗癌协会放射治疗专业委员会
委员 新疆放射治疗质量控制中心主任委
员 新疆维吾尔自治区重点实验室--肿
瘤学实验室主任 新疆维吾尔自治区重点学科--肿瘤
学学科带头人
2
英国牛津大学临床医学院客座 研究员
新疆医科大学附属肿瘤医院放 疗中心主任
消化系统肿瘤：食管癌、直肠癌的放疗或配合 手术的放疗为有效治疗手段，对肝、胃、胰、 结肠癌、以手术为主，放疗有姑息作用。
呼吸系统及纵隔肿瘤：如肺癌治疗和胸腺癌 放疗，胸腺癌包膜不完整者术后放疗。
20
放射治疗的适应症
淋巴系统肿瘤：放疗和或放化疗配合有好的疗 效。
泌尿系统肿瘤：以手术为主，配合放疗，如睾 丸精原细胞瘤术后放疗。
4
中国肿瘤发病率占世界肿瘤发病率的比例
1800000 1600000 1400000 1200000 1000000
800000 600000 400000 200000
0
2008年新发中国肿瘤患者占世界肿瘤患者比例
中国以外世界 中国
58.8%
52.1%
35.6% 51.2%
46.5%
27.0%
食道癌
✓化疗贡献度为11%
化疗(11%)
手术(49%)
手术
放疗
化疗
放疗(40%)
Radioth Oncol 2005 8
肿瘤放射治疗学
用放射性核素所产生的α、β、γ射线； 或Х线治疗机和各类加速器所产生的不同
能量的Х线； 各类加速器所产生的电子束、质子束、
中子束、负π介子束以及其他重粒子束 等治疗恶性肿瘤的一门科学。
妇科肿瘤：乳腺癌小手术、大放疗；宫颈癌以 放疗为主；卵巢、宫体癌可配合手术。
皮肤及软组织恶性肿瘤：皮肤和粘膜早期癌放 疗和手术疗效相同，晚期以放疗为主。软组织 肉瘤手术为主，配合放疗。
21
放射治疗的适应证
骨肿瘤：以手术为主，辅以放、化疗的综合治 疗为主要手段，放疗十化疗可保肢。
神经系统肿瘤：脑瘤多数需术后照射，有些部 位的肿瘤因放疗敏感或不能手术，也可单纯放 疗。 早期肿瘤可单纯放疗；中、晚期放疗更是 不可缺少。临床所见到的癌症2／3以上为中、 晚期患者，采用综合治疗方案，放射治疗是不 可缺少的手段。
治疗过程简便，治疗时痛苦小，易被患 者接受。
治疗副作用相对较小，可以避免手术造 成的麻醉意外、输血反应、术后感染或 化疗造成的脱发、呕吐等副反应。
为非创伤性治疗，早期肿瘤的单纯根治 性放疗在消灭肿瘤的同时，可以保留器 官的生理功能。
15
放射治疗的优势
术前放疗可以在不影响手术的前提下提 高手术的切除率，在不影响疗效的前提 下提高器官的保存率。
不好，会出现较多的放射并发症，甚至 引起部分功能丧失。 同手术一样，放疗也属于局部治疗，对 大多数中晚期肿瘤患者，单用放疗效果 多不够理想。
18
放射治疗的分类
放射治疗
放射源与病 变的距离
治疗目的
远距 离治疗
近距 离治疗
根治 性放疗
姑息 性放疗
19
放射治疗的适应症
头颈部肿瘤：鼻咽癌、转移性脑瘤、垂体瘤， 喉声门癌的早期病例与手术效果等同，中晚期 可与手术配合治疗。
11
放射治疗的组成
肿瘤放射生物学 研究射线治疗肿瘤的机制 探讨照射后正常组织及肿瘤效应的过程及机制 提高肿瘤放射治疗后的疗效 降低正常组织细胞放射性损伤等。
12
放射治疗的组成
放射治疗学 临床常见肿瘤放射治疗的适应证和禁忌
证 放射治疗原则、射野、剂量 肿瘤放射治疗前的预处理和放射治疗的
术后放疗可以降低局部复发率，提高生 存率。
16
放射治疗的劣势
放射治疗设备比较昂贵，治疗费用较高。 放疗过程是一个工作团队密切协作的过
程，对各部分工作人员素质要求高，需 要有合格的放疗医师、放射治疗物理师、 放疗工程师和熟练的放疗疗周期长，一般需1～2个月。 放疗是把“双刃剑”，如果适应证掌握
6
近五年我院收治初治恶性肿瘤例数
乳房恶性肿瘤 肺恶性肿瘤 子宫恶性肿瘤 胃恶性肿瘤 食管恶性肿瘤 肠恶性肿瘤 甲状腺恶性肿瘤 肝恶性肿瘤 卵巢恶性肿瘤 恶性淋巴瘤
6427 5479 4702 3599 2750 2521 1972 1864 1381 1184
乳房恶性肿瘤 肺恶性肿瘤 子宫恶性肿瘤 胃恶性肿瘤 食管恶性肿瘤 肠恶性肿瘤 甲状腺恶性肿瘤 肝恶性肿瘤 卵巢恶性肿瘤 恶性淋巴瘤
9
放射治疗手段在恶性肿瘤治疗 中的应用
约 60%~80%的恶性肿瘤病例需用放射治疗
约 75 %~80 %头颈部的(良)、恶性
肿瘤病例需用放射治疗
10
放射治疗的组成
放射物理 研究放射治疗设备的结构、性能 各种射线的特点及其应用、治疗计划设计 质量保证和质量控制
目的是指导临床如何选择放射线的种 类；如何得到最合理的照射剂量的分布； 如何保证放射治疗计划的顺利执行等。
新疆医科大学第三临床医学院 放疗教研室主任
《中华放射与防护杂志》编委 《 中 华 放 射 肿 瘤 学 杂 志 》 编 委
3
2012 年全球最多人罹患的3大癌症为肺癌 、乳癌 、大肠癌 致死率前 3 名的癌症是肺癌、肝癌、胃癌 每年全球有420 万人死于癌症 中国的癌症在 2012 年的发病几乎占全球的一半，高居首位
毒副作用 肿瘤急症治疗的相关知识。
13
放射治疗的优势
放疗适用范围广泛，几乎可用于全身各 部位的肿瘤。
对接受治疗的患者自身条件要求不高： 很多年龄大、体质羞、既往已经多次手 术等原因不能耐受其他治疗的患者仍可 接受放疗。
疗效确切，方法可靠，既可单独应用， 也可以与手术、化疗联合应用。
14
放射治疗的优势
胃癌 结直肠癌
肝癌
肺癌
乳腺癌
1. Jemal A, et al. CA Cancer J Clin 2011; 61(2):69-90. 2. Zheng R, et al. China Cancer 2012; 21(15):1-12.
中美肿瘤发病率与疗效的比较
GLOBOCAN. 2012; 中国肿瘤登记年报. 2012
主要治疗肿瘤手段的地位
Tubiana M, Eur J Cancer 1997
➢ 45%患者可以治愈， ➢ 手术治愈占22%、放疗18%、化疗为5%
Radithe Oncol 2005:
➢ 55%患者可以治愈 不同治疗手段对肿瘤治愈的贡献
✓手术贡献度为49% ✓放疗贡献度为40%
• 70%患者需接受放疗
1
博士后、教授、主任医师、博士生 导师
中华医学会放射肿瘤学分会委员 中国抗癌协会放射治疗专业委员会
委员 新疆放射治疗质量控制中心主任委
员 新疆维吾尔自治区重点实验室--肿
瘤学实验室主任 新疆维吾尔自治区重点学科--肿瘤
学学科带头人
2
英国牛津大学临床医学院客座 研究员
新疆医科大学附属肿瘤医院放 疗中心主任
消化系统肿瘤：食管癌、直肠癌的放疗或配合 手术的放疗为有效治疗手段，对肝、胃、胰、 结肠癌、以手术为主，放疗有姑息作用。
呼吸系统及纵隔肿瘤：如肺癌治疗和胸腺癌 放疗，胸腺癌包膜不完整者术后放疗。
20
放射治疗的适应症
淋巴系统肿瘤：放疗和或放化疗配合有好的疗 效。
泌尿系统肿瘤：以手术为主，配合放疗，如睾 丸精原细胞瘤术后放疗。
4
中国肿瘤发病率占世界肿瘤发病率的比例
1800000 1600000 1400000 1200000 1000000
800000 600000 400000 200000
0
2008年新发中国肿瘤患者占世界肿瘤患者比例
中国以外世界 中国
58.8%
52.1%
35.6% 51.2%
46.5%
27.0%
食道癌
✓化疗贡献度为11%
化疗(11%)
手术(49%)
手术
放疗
化疗
放疗(40%)
Radioth Oncol 2005 8
肿瘤放射治疗学
用放射性核素所产生的α、β、γ射线； 或Х线治疗机和各类加速器所产生的不同
能量的Х线； 各类加速器所产生的电子束、质子束、
中子束、负π介子束以及其他重粒子束 等治疗恶性肿瘤的一门科学。
妇科肿瘤：乳腺癌小手术、大放疗；宫颈癌以 放疗为主；卵巢、宫体癌可配合手术。
皮肤及软组织恶性肿瘤：皮肤和粘膜早期癌放 疗和手术疗效相同，晚期以放疗为主。软组织 肉瘤手术为主，配合放疗。
21
放射治疗的适应证
骨肿瘤：以手术为主，辅以放、化疗的综合治 疗为主要手段，放疗十化疗可保肢。
神经系统肿瘤：脑瘤多数需术后照射，有些部 位的肿瘤因放疗敏感或不能手术，也可单纯放 疗。 早期肿瘤可单纯放疗；中、晚期放疗更是 不可缺少。临床所见到的癌症2／3以上为中、 晚期患者，采用综合治疗方案，放射治疗是不 可缺少的手段。
治疗过程简便，治疗时痛苦小，易被患 者接受。
治疗副作用相对较小，可以避免手术造 成的麻醉意外、输血反应、术后感染或 化疗造成的脱发、呕吐等副反应。
为非创伤性治疗，早期肿瘤的单纯根治 性放疗在消灭肿瘤的同时，可以保留器 官的生理功能。
15
放射治疗的优势
术前放疗可以在不影响手术的前提下提 高手术的切除率，在不影响疗效的前提 下提高器官的保存率。
不好，会出现较多的放射并发症，甚至 引起部分功能丧失。 同手术一样，放疗也属于局部治疗，对 大多数中晚期肿瘤患者，单用放疗效果 多不够理想。
18
放射治疗的分类
放射治疗
放射源与病 变的距离
治疗目的
远距 离治疗
近距 离治疗
根治 性放疗
姑息 性放疗
19
放射治疗的适应症
头颈部肿瘤：鼻咽癌、转移性脑瘤、垂体瘤， 喉声门癌的早期病例与手术效果等同，中晚期 可与手术配合治疗。
11
放射治疗的组成
肿瘤放射生物学 研究射线治疗肿瘤的机制 探讨照射后正常组织及肿瘤效应的过程及机制 提高肿瘤放射治疗后的疗效 降低正常组织细胞放射性损伤等。
12
放射治疗的组成
放射治疗学 临床常见肿瘤放射治疗的适应证和禁忌
证 放射治疗原则、射野、剂量 肿瘤放射治疗前的预处理和放射治疗的
术后放疗可以降低局部复发率，提高生 存率。
16
放射治疗的劣势
放射治疗设备比较昂贵，治疗费用较高。 放疗过程是一个工作团队密切协作的过
程，对各部分工作人员素质要求高，需 要有合格的放疗医师、放射治疗物理师、 放疗工程师和熟练的放疗疗周期长，一般需1～2个月。 放疗是把“双刃剑”，如果适应证掌握
6
近五年我院收治初治恶性肿瘤例数
乳房恶性肿瘤 肺恶性肿瘤 子宫恶性肿瘤 胃恶性肿瘤 食管恶性肿瘤 肠恶性肿瘤 甲状腺恶性肿瘤 肝恶性肿瘤 卵巢恶性肿瘤 恶性淋巴瘤
6427 5479 4702 3599 2750 2521 1972 1864 1381 1184
乳房恶性肿瘤 肺恶性肿瘤 子宫恶性肿瘤 胃恶性肿瘤 食管恶性肿瘤 肠恶性肿瘤 甲状腺恶性肿瘤 肝恶性肿瘤 卵巢恶性肿瘤 恶性淋巴瘤
9
放射治疗手段在恶性肿瘤治疗 中的应用
约 60%~80%的恶性肿瘤病例需用放射治疗
约 75 %~80 %头颈部的(良)、恶性
肿瘤病例需用放射治疗
10
放射治疗的组成
放射物理 研究放射治疗设备的结构、性能 各种射线的特点及其应用、治疗计划设计 质量保证和质量控制
目的是指导临床如何选择放射线的种 类；如何得到最合理的照射剂量的分布； 如何保证放射治疗计划的顺利执行等。
新疆医科大学第三临床医学院 放疗教研室主任
《中华放射与防护杂志》编委 《 中 华 放 射 肿 瘤 学 杂 志 》 编 委
3
2012 年全球最多人罹患的3大癌症为肺癌 、乳癌 、大肠癌 致死率前 3 名的癌症是肺癌、肝癌、胃癌 每年全球有420 万人死于癌症 中国的癌症在 2012 年的发病几乎占全球的一半，高居首位
毒副作用 肿瘤急症治疗的相关知识。
13
放射治疗的优势
放疗适用范围广泛，几乎可用于全身各 部位的肿瘤。
对接受治疗的患者自身条件要求不高： 很多年龄大、体质羞、既往已经多次手 术等原因不能耐受其他治疗的患者仍可 接受放疗。
疗效确切，方法可靠，既可单独应用， 也可以与手术、化疗联合应用。
14
放射治疗的优势
胃癌 结直肠癌
肝癌
肺癌
乳腺癌
1. Jemal A, et al. CA Cancer J Clin 2011; 61(2):69-90. 2. Zheng R, et al. China Cancer 2012; 21(15):1-12.
中美肿瘤发病率与疗效的比较
GLOBOCAN. 2012; 中国肿瘤登记年报. 2012