陈旧性舟骨骨折手术疗效的分析

【 关键词 】 陈旧性 ； 舟骨骨折 ； 体 骨植骨 ； ｅ ｂ 螺钉； 自 Ｈ ｅ ｔ ｒ ｒ 内固定
【 中图分类号 】 ８ Ｒ６ ３ 【文献标 识码 】Ｂ ． 【 文章编号 】ｌ７ — ５ ３ ２ １ ０ — ２ ４ ０ ６ ２ ２ ２ （ ０ ２） ５ ０ ９ — ２
用石膏 托外 固定 ， 指掌指 关节 固 定干对 掌位 ， 定期 骨折是腕骨骨折中最常见的骨折。 占腕骨骨折的７ ．‰ 属 约 １２
于青壮 年 多发病 。 舟状骨 特殊 解剖 关系 的影响 ， 受 舟状 骨骨 折后 很难 获得
定６ 周后拆除石膏托， ～８ 拆除后应进行相应功能锻炼。
Ｉ ３ 疗 效评定 标 准 ．
稳定的固定， 愈合较差， 易发生骨缺血性坏死 ， 出现并发症几率较 ［。 ２ 陈 】 旧性舟 状骨骨 折成 为困扰临床 治疗 的一 大难题 。 床 Ｅ 陈旧性 腕舟 骨骨 临 对 折的治疗方法很多， 传统普遍采用手法复位、 石膏或夹板外固定的治疗方 式， 但骨折愈合情况较差， 且创伤较大。 我院Ｘ ｌ年 ｌ月～２ １年ｌ月骨 ￣ＯＯ １ ０ １ １ 科收 治的６例陈 旧性 腕舟骨骨折 患者 ， ８ 采用 自体骨植骨 及Ｈ盯１ ｔ 加克 ｒ 螺钉 氏针 内固定术人路治疗， 取得了较为满意的治疗效果。 现总结报告如下。
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《 求医问药） 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍ ｅｉ ｎ ２ １ 年 第 １ 卷 第 ５ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄ ｉｅ ０ ２ ａ ｃ Ｏ 期
线固定 ， ｌ 线作 肠管前 后壁全 层间 断缝 合 ， 用 号丝 线结 打在肠 腔 内， 使肠 壁
例， 其余 经正规 的抗 结核药 物 治疗 后 ， 均治 愈 出院 。
于任何年龄， 腹部表现为腹痛、 恶心、 呕吐、 反复不完全陛肠梗阻。 部分患者 可有腹 腔积液或 肠 间积脓 。 结核 陛肠梗 阻的外 科治疗 应进行 充分的术前 准 备， 术前术后规范抗痨治疗尤为重要 。 对于择期手术患者， 还应积极纠正贫 血及低蛋白血症 ， 改善一般情况。 术后应注意保持胃肠减压管通畅， 及早帮 助患者活动， 促使肠蠕动， 注意做腹部热敷。 需严格掌握手术指征， 严重心 肺功能低下、 体质虚弱。 并伴有心、 肾等重要脏器功能不全的患者难 以 肝、 耐受此术式， 不宜采用。 总之， 结核性肠梗阻是内科保守治疗相对难以治愈的一种疾病 ， 一旦 手术指 征 明确 ， 时机 成熟 ， 积极 采用外 科手术 治疗 ， 是 比较理 想而有 效 应 这
３ 讨论
内翻， 前后壁外层用ｌ 号丝线作浆肌层间断内翻缝合 术毕于腹腔低位及吻 合 １周围各放置引流管一根， ： ３ 术后加强营养及抗感染抗痨治疗。 ⑦肠粘连 松 解术 ： 术适 于腹 腔粘连 病例 ， 此手 按粘连 引起 肠梗 阻状态 可分为 粘连 束 带压迫牵引肠管折叠成角 、 粘连带压迫肠管形成内疝、 肠袢间粘连和肠管 及 系膜 粘连 成 团。 ③右 半结 肠切 除术 ： 腹 打开升 结 肠外 侧后 腹膜 ， 入 采取 钝、 锐结合分离法， 经右侧结肠连同系膜向中线推移， 注意保护十二指肠及 输尿管， 然后切断肝结肠韧带、 右侧胃结肠韧带分离结肠肝曲、 右端横结肠， 然后切开横结肠中段和回肠末端系膜， 将结肠右、 回结肠动静脉及结肠中 动静脉右侧分支结扎切断。 最后将横结肠中段系膜沿肠壁边缘分离２ｃ ｍ 左右， 结扎切断此范围内的脂肪锤 ； 注意切勿牵拉损伤， 以免引起出血或肠 管缺血。 而后用十二指肠钳夹住切断切除段肠管 ， 保留端用无损伤肠钳夹 住后切断， 用同样方法切断病变回盲部 Ｐ １ ～１ ｍ＃的回肠末端， ｌ ｆ ０ ５ｃ Ｆ ￣２ 提 取右半结肠。 回肠与横结肠断端进行开放式端端吻合术， 术毕将回肠系膜 与 横结肠 系膜 间 断缝合 闭合 ； 由于 右侧腹 后壁腹 膜裂 口缺损 较大 、 应尽 量
陈 旧性 舟 骨 骨折 手 术 疗 效 的分 析
魏 建 军
（ 四川省德 昌县人 民医院骨科 四川 德 昌
例 ， 用 自体 骨植 骨 及Ｈ ｒｅ ｔ 钉加 克 氏针 内固定 术入路 治疗 。 照Ｋ ｉ ｍ ｒ 采 ｅｂ ｒ螺 按 ｒｍ ｅ ￣
６５０ ） １ ５ ０
【 摘要 】 目的： 分析陈旧性舟骨骨折的治疗方法和临床疗效。 方法： 选取２ １ 年１ 月一２ １ 年１ 月我院骨科收治的陈旧性腕舟骨骨折患者６ ０Ｏ １ ０１ １ ８
缝 合 ， 时 用回肠 系膜 加以覆盖 固定 。 毕与 吻合 口处及腹 腔各放 置一 必要 术 根 橡胶 管引 流管 ， 持 引流管通 畅 。 保
２ 结 果
近年来 ， 结核病的发病率明显回升 ， 腹腔结核作为肺外结核的发病率
也明显 增高 ， 加之耐药 菌株越 来越 多 ， 感染灶 变得 更加难 以控 制。 病可见 本
标 准 ， 患者腕 关 节活 动 度 、 从 手部 握力 、 息和 用力 后 的腕 关节疼 静 克 氏针 内固定 术 入路 治 疗 陈 旧性 腕舟 骨 骨折 疗 效 显著 。 痛 程度 等 方面 来评 定 疗效 。 果 ： 结 术后３ 个月 一１ 个 月 随访 ，６ ， ２ ８ ￣ 患者 全部 愈 合， Ｋｉ ｍ ｒ／ １ ｒｍ ｅ ￣ 效评 定 优４ 例（ ６２ ， Ｏ ２ ． ， 例（ ． ５ ６ ． ）良２ 例（ ９４ 可２ ２ ） ９ ， ％）差１例（ ５ 。 组疗 效 总 优 良率 为９ ． 结 论 ： 用 自体骨 植 骨 与Ｈ ｒ ｅ ｔ １．％）本 ５６ 。 采 ｅｂ ｒ￣
的治疗 方法 。
参 考文 献
【】 刘立平粘连性肠梗阻患者 的手术治疗体会一 １ 按摩与康复医学（ 中旬 刊 ）０ ｌ１． ２ １（ ）
【 周兵急性肠梗阻手术时机抉择一当代医学２ １ ７． ２ １ ０Ｉ ） （
本组１例患者。 ０ 术后有Ｉ 例出现不全性肠梗阻，例出现肠瘘， ｌ 无死亡病