下肢骨、关节损伤 PPT课件
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下肢骨关节损伤PPT课件
关节融合术或全髋置换术
解剖概要
第
• 颈干角110°~140°，平均127°
二
• 前倾角
节
• 关节囊：后、外、下方没有关节囊包绕
股
• 韧带：髂股韧带、坐股韧带
骨
颈
骨
折
股骨头血供 三大来源
①圆韧带内的小凹动脉② 股骨干滋养动脉升支③ 旋股 内、外侧动脉的分支
• 骺外侧动脉供应股骨头4/5~2/3 区域的血 液循环，是股骨头最主要的供血来源
（二）、固定、功能锻炼
固定： ——双踝绷带临时固定 ——皮牵引或丁字鞋2~3周
功能锻炼： ——股四头肌收缩动作 ——2~3 周后开始活动关节 ——4周扶双拐下地 ——3月全负重
治疗第2~5型
• 治疗方面还有争论 • 创伤性骨关节炎并发症 • 主张早期切开复位与内固定
二
脱位机制
、
• 交通事故：髋外展屈膝，膝部暴力
髋
• 高空坠落：髋外展外旋，后部暴力
关
分类
节 前 脱
• 闭孔下 • 骼骨下
位
• 耻骨下
临床表现与诊断
1. 强大暴力 2. 患肢外展、外旋和屈曲畸形 3. 腹股沟肿胀，可摸到股骨头 4. X线及CT检查可明确诊断
治疗
与后脱位类似
手法失败： 关节囊有缺损、卡压
若暴力复位，可导致股 骨头骨折
三 脱位机制
• 合并股骨头骨折
临床表现与诊断
– 典型外伤史、暴力大 – 疼痛、髋关节功能障碍 – 下肢短缩，屈曲、内收、内旋 – 臀部股骨头触及，大转子上移 – 可能有坐骨神经损伤（大多为挫伤，2~3m恢复） – X线检查了解骨折与脱位，CT检查了解骨折类型
治疗第1 型
（一）、复位：早期（24小时内）、麻醉、提拉法
解剖概要
第
• 颈干角110°~140°，平均127°
二
• 前倾角
节
• 关节囊：后、外、下方没有关节囊包绕
股
• 韧带：髂股韧带、坐股韧带
骨
颈
骨
折
股骨头血供 三大来源
①圆韧带内的小凹动脉② 股骨干滋养动脉升支③ 旋股 内、外侧动脉的分支
• 骺外侧动脉供应股骨头4/5~2/3 区域的血 液循环，是股骨头最主要的供血来源
（二）、固定、功能锻炼
固定： ——双踝绷带临时固定 ——皮牵引或丁字鞋2~3周
功能锻炼： ——股四头肌收缩动作 ——2~3 周后开始活动关节 ——4周扶双拐下地 ——3月全负重
治疗第2~5型
• 治疗方面还有争论 • 创伤性骨关节炎并发症 • 主张早期切开复位与内固定
二
脱位机制
、
• 交通事故：髋外展屈膝，膝部暴力
髋
• 高空坠落：髋外展外旋，后部暴力
关
分类
节 前 脱
• 闭孔下 • 骼骨下
位
• 耻骨下
临床表现与诊断
1. 强大暴力 2. 患肢外展、外旋和屈曲畸形 3. 腹股沟肿胀，可摸到股骨头 4. X线及CT检查可明确诊断
治疗
与后脱位类似
手法失败： 关节囊有缺损、卡压
若暴力复位，可导致股 骨头骨折
三 脱位机制
• 合并股骨头骨折
临床表现与诊断
– 典型外伤史、暴力大 – 疼痛、髋关节功能障碍 – 下肢短缩，屈曲、内收、内旋 – 臀部股骨头触及，大转子上移 – 可能有坐骨神经损伤（大多为挫伤，2~3m恢复） – X线检查了解骨折与脱位，CT检查了解骨折类型
治疗第1 型
（一）、复位：早期（24小时内）、麻醉、提拉法
下肢关节损伤的护理PPT课件
下肢关节损伤的护理PPT课件
x
目录
01
下肢关节损伤概 述
02
下肢关节损伤的 护理要点
03
下肢关节损伤的 预防措施
04
下肢关节损伤的 案例分析
下肢关节损伤概述
损伤原因
运动损伤：运动过程中，由于动作不当或过 度用力导致关节损伤
意外事故：交通事故、跌倒、摔伤等意外事 件导致关节损伤
疾病因素：关节炎、骨肿瘤等疾病可能导致 关节损伤
年龄因素：随着年龄增长，关节退化可能导 致关节损伤
常见症状
01
疼痛：关节疼 痛，活动受限
02
肿胀：关节周 围肿胀，皮肤 发红
03
功能障碍：关 节活动受限， 影响正常生活
04
畸形：关节变 形，影响美观 和功能
诊断方法
01
病史询问：了解患者受伤原因、
症状持续时间等
02
体格检查：观察患者关节活动度、
03
典型案例
案例一：运动 案例二：老年 案例三：儿童 案例四：孕妇
员膝关节损伤 人髋关节骨折 踝关节扭伤
膝关节疼痛
护理方案
观察病情：密切观 1 察患者的疼痛、肿 胀、活动受限等症 状
固定保护：使用夹 2 板或石膏固定受伤 部位，防止二次损 伤
冰敷消肿：使用冰 3 袋或冷毛巾对受伤 部位进行冰敷，减 轻肿胀和疼痛
避免长时间保持 一个姿势，适当 变换姿势，让关 节得到休息
运动后放松
运动后进行适 当的拉伸和按 摩，以缓解肌 肉紧张和疲劳
01
运动后注意保 暖，避免受凉 导致关节疼痛
03
02
运动后及时补 充水分和电解 质，保持身体 水分平衡
04
运动后合理安 排休息，避免 过度疲劳影响 Βιβλιοθήκη 节健康下肢关节损伤的案 例分析
x
目录
01
下肢关节损伤概 述
02
下肢关节损伤的 护理要点
03
下肢关节损伤的 预防措施
04
下肢关节损伤的 案例分析
下肢关节损伤概述
损伤原因
运动损伤：运动过程中，由于动作不当或过 度用力导致关节损伤
意外事故：交通事故、跌倒、摔伤等意外事 件导致关节损伤
疾病因素：关节炎、骨肿瘤等疾病可能导致 关节损伤
年龄因素：随着年龄增长，关节退化可能导 致关节损伤
常见症状
01
疼痛：关节疼 痛，活动受限
02
肿胀：关节周 围肿胀，皮肤 发红
03
功能障碍：关 节活动受限， 影响正常生活
04
畸形：关节变 形，影响美观 和功能
诊断方法
01
病史询问：了解患者受伤原因、
症状持续时间等
02
体格检查：观察患者关节活动度、
03
典型案例
案例一：运动 案例二：老年 案例三：儿童 案例四：孕妇
员膝关节损伤 人髋关节骨折 踝关节扭伤
膝关节疼痛
护理方案
观察病情：密切观 1 察患者的疼痛、肿 胀、活动受限等症 状
固定保护：使用夹 2 板或石膏固定受伤 部位，防止二次损 伤
冰敷消肿：使用冰 3 袋或冷毛巾对受伤 部位进行冰敷，减 轻肿胀和疼痛
避免长时间保持 一个姿势，适当 变换姿势，让关 节得到休息
运动后放松
运动后进行适 当的拉伸和按 摩，以缓解肌 肉紧张和疲劳
01
运动后注意保 暖，避免受凉 导致关节疼痛
03
02
运动后及时补 充水分和电解 质，保持身体 水分平衡
04
运动后合理安 排休息，避免 过度疲劳影响 Βιβλιοθήκη 节健康下肢关节损伤的案 例分析
下肢骨折关节损伤PPT课件
▪ 过伸试验 ▪ 过屈试验
32
Fouch
▪ 旋转试验（Mc Murray-Fouche试验）
试 验 （ 检 查 内 侧 半 月 板 ）
33
▪ 研磨试验（Apley试验）
研磨试验（Apley）
34
▪ 蹲走试验：后面有无损伤
蹲走试验
35
▪ 特殊检查：
▪ X线片 ▪ 关节造骨 折 加 压 钢
骨 干 骨 折 带 锁 髓 内
板
钉
固
固
定
定
26
第六节 髌骨骨折
（fracture of the patella）
▪ 髌骨是人体最大的 籽骨，它与周围的 韧带、腱膜共同形成 伸膝装置
▪ 直接暴力表现 ▪ 骨折类型
髌骨骨折的类型
27
▪ 临床表现典型 ▪ 治疗：
▪ 无移位→非手术疗法 ▪ 移位→手术治疗
TONGJI HOSPITAL 2
3
病因
轻微暴力：多见于中老年人（骨质疏松） 较大暴力：青少年也会发生
TONGJI HOSPITAL 4
分类
1.按骨折线部位分类 2.按骨折X线表现分类 3.按骨折移位程度分类
TONGJI HOSPITAL 5
按骨折线部位分类
1.头下型 2.经颈型 3.基底型 （图64-10）
短 X线片 治疗： 非手术治疗 手术治疗：不稳定性骨折或手法复位失败
19
股骨转子间
骨折的髁钢板固定
20
第四节 股骨干骨折
（fracture of the shaft of the femur）
解剖：为人体最粗、最长、承受应力最大的管状 从生物力学上讲 抗弯强度与铸铁相近 而弹性更好
病因：强大暴力 如跌倒时也是病理性骨折的 好发部位
32
Fouch
▪ 旋转试验（Mc Murray-Fouche试验）
试 验 （ 检 查 内 侧 半 月 板 ）
33
▪ 研磨试验（Apley试验）
研磨试验（Apley）
34
▪ 蹲走试验：后面有无损伤
蹲走试验
35
▪ 特殊检查：
▪ X线片 ▪ 关节造骨 折 加 压 钢
骨 干 骨 折 带 锁 髓 内
板
钉
固
固
定
定
26
第六节 髌骨骨折
（fracture of the patella）
▪ 髌骨是人体最大的 籽骨，它与周围的 韧带、腱膜共同形成 伸膝装置
▪ 直接暴力表现 ▪ 骨折类型
髌骨骨折的类型
27
▪ 临床表现典型 ▪ 治疗：
▪ 无移位→非手术疗法 ▪ 移位→手术治疗
TONGJI HOSPITAL 2
3
病因
轻微暴力：多见于中老年人（骨质疏松） 较大暴力：青少年也会发生
TONGJI HOSPITAL 4
分类
1.按骨折线部位分类 2.按骨折X线表现分类 3.按骨折移位程度分类
TONGJI HOSPITAL 5
按骨折线部位分类
1.头下型 2.经颈型 3.基底型 （图64-10）
短 X线片 治疗： 非手术治疗 手术治疗：不稳定性骨折或手法复位失败
19
股骨转子间
骨折的髁钢板固定
20
第四节 股骨干骨折
（fracture of the shaft of the femur）
解剖：为人体最粗、最长、承受应力最大的管状 从生物力学上讲 抗弯强度与铸铁相近 而弹性更好
病因：强大暴力 如跌倒时也是病理性骨折的 好发部位
下肢骨折与关节损伤护理课件
康复效果评估
关节活动度评估
通过测量关节的活动范围，评 估关节的僵硬程度和恢复情况
。
肌肉力量评估
通过肌力测试，评估下肢肌肉 的力量和耐力。
功能评估
通过观察患者的步态、平衡和 日常生活能力等表现，综合评 估下肢功能恢复情况。
疼痛评估
通过疼痛评分量表等方法，评 估患者疼痛程度和治疗效果。
05 下肢骨折与关节损伤的预防措施
安全防护措施
穿戴防护装备
01
在从事高风险活动时，应穿戴合适的防护装备，如护膝、护腕
等，以减少意外伤害。
保持安全环境
02
确保工作或活动环境安全，消除可能导致跌倒、撞击等危险因
素。
学习正确姿势
03
掌握正确的姿势和技巧，以降低因动作不正确导致的下肢骨折
或关节损伤风险。
健康宣教
提高安全意识
通过宣传教育，提高人们对下肢骨折与关节损伤的重视程度，增 强自我保护意识。
跟踪随访
对已发生下肢骨折与关节损伤的患者进行跟踪随 访，评估康复情况，指导后续护理与治疗。
THANKS 感谢观看
了解疾病知识
让人们了解下肢骨折与关节损伤的成因、症状及后果，提高预防 意识。
倡导健康生活方式
鼓励人们保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以降 低骨折与关节损伤风险。
定期检查与筛查
1 2 3
定期体检
通过定期进行身体检查，及时发现下肢骨骼与关 节的异常变化，做到早发现、早治疗。
高风险人群筛查
对存在骨折或关节损伤高风险的人群进行筛查， 如老年人、运动员等，以便采取针对性的预防措 施。
下肢骨折与关节损伤护理课件
• 下肢骨折与关节损伤概述 • 下肢骨折与关节损伤的护理评估 • 下肢骨折与关节损伤的护理措施
《下肢骨关节损伤》PPT课件
精选ppt课件
29
③Ⅲ型：合并小转子骨折，骨折累 及股骨矩，有移位，常伴转子间后 部骨折
④Ⅳ型：伴有大,小转子粉碎骨折， 可出现股骨颈和大转子冠状面的爆 裂骨折
⑤Ⅴ型；反转子间骨折，骨折线由 内上斜向下外，可伴有小转子骨折， 股骨矩破坏
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30
Evans 分类
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31
临床表现与诊断
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4
颈干角
前倾角
精选ppt课件
5
成人股骨头的血液供应
①股骨头圆韧带内的小凹动脉， 提供股骨头凹部的血液循环
②股骨干滋养动脉升支，沿股骨 颈进入股骨头
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6
③旋股内，外侧动脉的升支，是股 骨头，颈的重要营养动脉
➢ 旋股内侧动脉发自股深动脉，分为 骺外侧动脉，干骺端上侧动脉和干 骺端下侧动脉
下肢骨关节损伤
骨科 白伦浩
精选ppt课件
1
股骨颈骨折
精选ppt课件
2
解剖概要
股骨头，股骨颈与髋臼共同构成 髋关节
冠状面上，股骨颈的长轴线与股 骨干纵轴线之间形成颈干角，为 110-140°，平均127°，颈干角 大于127°，为髋外翻；小于 127°，为髋内翻
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3
矢状面上，股骨颈的长轴线与 与股骨干纵轴线不在同一平面 上，股骨颈有向前的12-15°角， 称为前倾角
①转子区疼痛，肿胀，瘀癍，下 肢不能活动
②检查转子间压痛，下肢外旋畸 形明显，可达90°，有轴向叩击 痛，测量下肢短缩
③X线检查明确骨折类型及移位情 况
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32
治疗
主张早期手术治疗
非手术治疗
➢ 稳定骨折:胫骨结节或股骨髁上外展位 骨牵引
外科学PPT课件 下肢骨关节损伤 下肢骨折
股骨头上外侧 超越髋臼后缘
病因
股骨头穿破 关节囊后壁 脱出髋臼
暴力撞击膝前方
股骨干传导
后脱位
髋关节后脱位
临床表现及诊断
暴力外伤史 患部疼痛、 髋关节功能障碍、 患肢缩短、髋关节屈曲、 内收、 内旋畸形 弹性固定、 臀部触及股骨头、 大转子上移 少数可有坐骨神经损伤表现 • X线检查可明确脱位情况及有无并发骨折 • CT
❖ 股骨颈骨折内固定时内固定物紧贴股骨距可 增加固定效果
❖ 人工股骨头置换时，股骨颈可减少人工假体的 松动或下陷的机会和程度。
病因
股骨转子间骨折
➢好发于中老年骨质疏松病人。 ➢可由直接或间接暴力引起，间接暴力多见。 ➢也可为骨囊性病变引起的病理性骨折。
股骨转子间骨折
分类
Tronzo-Evans分类
线与两侧髂嵴连线的夹角 （Pauwells角）大于50° 外展骨折————远端骨折 线与两侧髂嵴连线的夹角 （Pauwells角）小于30°
股骨颈骨折
3.按移位程度分类（Garden分型） Ⅰ型：不完全骨折，骨完整性部分中断，占2.7%。 Ⅱ型：完全骨折但不移位，占32.8%。 Ⅲ型：完全骨折，部分移位且股骨头与股骨颈有接触，占62.8%。 Ⅳ型：完全移位的骨折，占1.7%。
下肢骨关节损伤
下肢骨、关节损伤
髋关节脱位 股骨颈骨折 股骨转子间骨折 股骨干骨折 股骨远端骨折 髌骨骨折 膝关节韧带损伤
膝关节半月板损伤 胫骨平台骨折
胫腓骨干骨折 踝部骨折 踝部扭伤 跟腱断裂
足部骨折
下肢骨、关节损伤
（大纲要求）
掌握股骨颈骨折的分类和诊断 熟悉髋关节脱位的分类、诊断与治疗原则 了解股骨干骨折的分类 了解膝关节半月板损伤的诊断
下肢骨关节损伤PPT课件
.
19
带锁髓内钉 内固定
2020/7/27
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20
第五节 髌骨骨折
解剖概要 最大的籽骨 伸膝装置
节约 30%的肌力伸膝
2020/7/27
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21
NoSUCCESS
THANK YOU
Image
2020/7/27
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22
髌骨骨折
病因 直接暴力 粉碎骨折 间接暴力 横骨折 分类
髌骨上极、中份、下 极骨折
2020/7/27
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32
膝关节半月板损伤
影像学检查与关节镜检查 X线、造影、MRI
治疗：石膏固定4周 股四头肌锻炼 手术
2020/7/27
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33
第八节 胫骨平台骨折
解剖概要 病因与分类
1. 单纯胫骨外髁劈裂骨折 2. 劈裂加塌陷骨折 3. 单纯中央塌陷骨折 4. 内侧平台骨折 5. 胫骨内外髁骨折 6. 胫骨平台骨折伴有干骺端和骨干骨折
3.散布滑液、润滑关节
4.协同运动
2020/7/27
.
30
膝关节半月板损伤
发病机理和病理 半月板损伤的四个因素 膝半屈 内收或外展 重力挤压 旋转力量
2020/7/27
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31
膝关节半月板损伤
临床表现 外伤史 膝关节疼痛、积液 关节交锁 关节间隙压痛 特殊体征：过伸、过屈试验 McMurray-Fouche试验 研磨试验（Apley试验) 蹲走试验
治疗
2020/7/27
.
10
第二节 股骨颈骨折
解剖概要 颈干角110-140、前倾角12-15、血液供
应（垢外侧动脉，4/5-2/3区域的血，股骨 头最主要的供血来源，旋股内侧动脉损伤 是股骨头坏死的主要原因）
下肢骨关节损伤PPT课件
老年人因为骨质疏松，常因轻微外伤而发生骨
折；儿童和青壮年的股骨颈骨折则多为强大的暴 力所致。如儿童和青壮年人的股骨颈骨折仅为轻 微外伤或无外伤引起，应首先考虑病理性骨折， 如骨囊肿、结核、骨髓炎或骨肿瘤等可能性。
16
2020年10月2日
临床表现
外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬
腿。临床检查可见患髋稍屈曲、下肢呈外 旋畸形、缩短，股骨大粗隆上移有叩痛。
18
2020年10月2日
股骨颈骨折（外展型）
19
2020年10月2日
第三节 股骨转子间骨折
20
2020年10月2日
股骨粗隆间骨折
21
2020年10月2日
第四节 股骨干骨折
22
2020年10月2日
23
2020年10月2日
24
2020年10月2日
第五节 髌骨脱位
25
2020年10月2日
第六节 髌骨骨折
下肢骨关节损伤
1
2020年10月2日
2
2020年10月2日
3
2020年10月2日
第一节 髋关节脱位-----创伤机制
接受伤时髋关节所处的位置和外力方向，其创伤 机制有三：
①当大腿处于屈曲、内收位时，股骨头可穿破关 节囊引起髋关节后脱位。
②若受伤时大腿呈屈曲外展状态，可引起髋关节 前脱位。
但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动，甚至 还能行走。
17
2020年10月2日
影像学表现
按股骨颈骨折部的形态分为嵌入型和错位型骨折。这两型股
骨颈骨折的骨折线可表现为致密线和/或透亮线。致密骨折线表
示两骨折端的骨小梁有重叠嵌插，而透亮骨折线则意味着两骨折
端有分离。
下肢骨关节损伤教学课件PPT课件
２、第２型 后壁有骨折(坐骨部分),股骨头后方脱出可有可无。
制脱 位 机
分 类
断临 治 床疗 表 现 及 诊
位髋 关 节 中 心 脱
髋关节脱位
髋关节后脱位 髋关节前脱位 髋关节中心脱位
３、第3型 髋臼顶部有骨折(髂骨部分)
制脱 位 机
分 类
断临 治 床疗 表 现 及 诊
位髋 关 节 中 心 脱
髋关节脱位
一、脱位机制 1、髋关节处于外展位，膝关节屈曲位 2 、股骨外展、外旋位
脱 位 机
分 类
制
断临 治 床疗 表 现 及 诊
髋关节脱位
髋关节后脱位 髋关节前脱位 髋关节中心脱位
位髋 关 节 前 脱
二、分类 前脱位可分成闭孔下、髂骨下与耻骨下脱位。
脱 位 机
分 类
制
断临 治 床疗 表 现 及 诊
髋关节脱位
下肢骨关节损伤
主要内容
膝关节半月板损伤
髋关节脱位 股骨颈骨折
胫骨平台骨折 胫腓骨干骨折
股骨转子间骨折
髌骨骨折
股骨干骨折
膝关节韧带损伤
踝部骨折
踝部扭伤
髋关节脱位
髋 关 节 后 脱 位
脱 位 机
分 类
制
髋关节脱位
髋关节后脱位 髋关节前脱位 髋关节中心脱位
一、脱位机制
病人处于屈膝及髋关节屈曲内收，股骨轻 度内旋，当膝部受到暴力时，股骨头即从髋关 节囊后下部薄弱区脱出。
4 、髋臼缘及壁亦有骨折
断临 治 床疗 表 现 及 诊
髋 关 节 后 脱 位
脱 位 机
分 类
制
髋关节脱位
髋关节后脱位 髋关节前脱位 髋关节中心脱位
5、合并有股骨头骨折
下肢骨关节损伤ppt课件
临床表现与诊断
1.严重外伤史 2.腹膜后出血量大，可合并出血性休克 3.髋部肿痛，活动障碍 4.合并腹部内脏损伤 5.X线片检查， 6.CT检查可视三维图像
治疗
抢救休克（输血），怀疑内脏损伤，及时手 术探查。
I 型用骨牵引，必要时，在大转子下拧入大螺 钉至头内，附加侧方牵引。牵引4～6周，3个 月后负重。
Allis法
Ⅱ－Ⅴ型行切
开复位内固定 术
二、髋关节前脱位
脱位机制
在髋关节处于屈曲（90°）外展位时，膝部 遭受暴力，沿股骨轴向上传，股骨头即冲破 关节囊前方内下薄弱处，脱位在前侧。
高空失落，股骨在外展外旋位被障碍物阻挡 ……
分类
闭孔下脱位 髂骨下脱位 耻骨下脱位
临床表现与诊断
1.严重外伤史 2.患肢短缩，髋关节屈曲、外展、外旋
解剖概要
股骨大、小转子和转子间均为松质骨，是 颈、干的交接处，承受剪式应力最大的部 位。
股骨距在颈、干连接的内后方，形成致密 的纵形骨板，“真正的股骨颈”。
骨折后，股骨距的完整或保持正常对位， 认为是稳定性骨折。
股 骨 距
femor暴力 侧方跌倒，大转子着地。 间接暴力 在过度外展或内收位，身体发
一、髋关节后脱位（85% ～ 90%）
脱位机制
在髋关节处于屈曲（90°）内收位时，股骨 有轻度内旋，当膝部遭受暴力，沿股骨轴向 上传，股骨头即冲破关节囊后下的薄弱处， 脱位在后侧。
分类（ Epstein 五型）
I型 单纯后脱位，或合并小片骨折 Ⅱ型 合并髋臼后缘一大块骨折 Ⅲ型 合并髋臼后缘粉碎性骨折 Ⅳ型 合并髋臼后缘和后壁骨折(顶部) Ⅴ型 合并股骨头骨折（Pipkin分型）
引6~8周，临床愈合12周。 手术治疗 不稳定性骨折（ Ⅲ、 Ⅳ、 Ⅴ型）。早 期下地，避免并发症。解剖对位，避免 髋内翻。 鹅头钉、髁钢板、动力髁螺钉（DCS） 。
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