心肺脑复苏新进展培训课件

•心脏停搏(心室静止)：心房、心室无电
活动，心电图可见一直线，或偶见P波。
•无脉搏的室性心动过速
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a.心室颤动 b.心室扑动c.心室静止 d.电-机械分离
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18% 11%
心室颤动 心电-机械分离 心室静止
•室颤多发生于心 源性猝死，尽早除
71颤% ，复苏成功率高
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心肺脑复苏
对心跳呼吸停止病人所采取的恢复 循环、呼吸和脑功能的抢救措施.
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2病 因
心血管疾病 不明原因 其他原因
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心脏骤停的原因
一 心源性原因：冠心病（心梗）、心肌炎、 心肌病、主动脉疾病、严重心律失常…..
二 非心源性原因：
1 呼吸停止：窒息、COPD…
2 严重的电解质与酸碱平衡失调：钾、钠、 钙
3 药物中毒或过敏
4 电击、雷击或溺水
5 麻醉和手术意外
6 原因不明
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3 心脏骤停的类型
•心室颤动(室颤)： 心室肌发生极不规则的
快速而又不协调的颤动。分为粗颤和细颤。
•心电-机械分离：心肌有电活动但无泵血功
能，心电图可见间断的宽而畸形、振幅较低的 QRS波群。
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建立人工气道（口咽导管 气管导管）
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• B (breathing) 人工呼吸(呼吸支持) 是用人工方法(手法或机械)借外力来推动肺、 膈肌 或胸廓的活动，使气体被动进入或排出肺 脏，以保证机体氧的供给和二氧化碳排出。
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方法
1 口对口人工呼吸 方法：拉直呼吸道后，一手捏鼻孔，一手
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手法：双手掌根重叠，双手指并拢或互相握 持，只以掌根部位接触胸骨，不离胸 。
1）手臂要伸直，身体前倾，使腕、 肘、肩关节成一直线
2）按压应以复苏者髋部为支点， 上身发力垂直下压。
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深度：4~5cm 频率：100次/分， 胸外心脏按压：人工呼吸 30：2 按松时间比：1：1 时间：30分钟 注意事项：按压部位要准确
• 体位：平卧于硬板床上，必要时垫硬板。
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1 基础生命支持
•A (airway) 保持气道通畅
气道梗阻与开放
仰面举颏法
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托下颌法 救护者用两手同时将左右下颌角托 起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。
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• 口咽部异物清除 救护者一手抓住舌和下 颌，另一手的示指伸入患者口腔深处直至 舌根部，掏出异物。
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4 心博骤停的临床表现
◆意识突然丧失：最早出现
◆大动脉搏动消失、血压测不出
◆心音消失
◆呼吸断续，呈叹息样，很快停止
◆瞳孔散大
◆面色苍白或紫绀心肺脑复苏新进展
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5 心博骤停诊断
❖意识突然丧失：最早出现
非医务人员判断标准
❖大动脉搏动消失 医务人员需以上两个标准
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二、心肺脑复苏
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三期
基础生命支持（BLS） 进一步生命支持（ALS） 持续生命支持 （PLS）
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1 基础生命支持
(basic life support, BLS)
• 基础生命支持又称初期复苏处理或现场急救。其目的是 向心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡 时间（4min）
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2 口对隔离面罩呼吸
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口对人工气道 （口咽导管、气管导管）
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4 皮囊—面罩通气
手法：“E” “ C”
手法
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C (circulation) 恢复循环
胸外心脏按压 通过按压胸部，增加胸腔内压和（或）直接
压挤心脏维持血液，辅以适当呼吸，就可为脑和 其他重要器官提供充足的氧供。
双向波除颤
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一、概述
心搏骤停
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1 定义 心脏骤停
患者的心脏正常或无重大病变的情 况下，受到严重的打击，致使心脏 突然停搏，有效泵血功能消失，引 起全身严重缺氧、缺血。
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猝死
•是指平素健康的人或病情稳定或正 在改善中的患者，突然发生意料之 外的循环呼吸停止，在发病6小时内 死亡(WHO标准)。
压力要均匀适度； 按压姿势正确； 胸外按压要配合人工呼吸； 救护者交换中断时间不超过5秒。
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D 除颤
•（electric defibrillation）电击除颤
电击除颤是利用除颤器释放的高压电流， 使心肌细胞在瞬间同时除极，打断导致快速 心律失常的折返环或消除异位兴奋灶，达到 重建窦性心律的方法。
扳开口，吸一口气包住病人的口吹气。连续 缓慢地吹气两次，明显看到胸部起伏即可， 再行胸外按压。
潮气量400~600ml
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a.口对口通气 b.口对鼻通气 c.口对气管造口通气
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口对隔离面罩呼吸
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• 频率：成人10~12次/分； 儿童15次/分； 婴幼儿20次/分
• 包括： ❖ 心跳、呼吸的判定， ❖ 畅通呼吸道（A）； ❖ 人工呼吸（B）； ❖ 建立有效循环（C）； ❖ 除颤（D）
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基础生命支持
• 判断心搏、呼吸骤停 ❖ 评估意识：轻拍两肩膀呼叫病人 ❖ 评估脉搏：扪及颈A的搏动 ❖ 评估呼吸：一看胸腹部起伏；
二听患者的呼吸音 三感觉有无气流。
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心源性猝死时出现心室颤动，这时只有将 整个心室肌的电活动全部消除，才能有 机会恢复心脏的窦性心律。电击除颤是 室颤最有效的治疗方法。
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• 电击除颤的时机——尽早除颤原则 20005国际心肺复苏指南要求：对心脏骤停患 者立即开始电击除颤。
电击除颤方式： ❖ 同步除颤 ❖ 非同步除颤：单向波除颤
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C (circulation) 恢复循环
• 胸外心脏按压 体位：去枕平卧，背垫硬板 部位：胸骨中下1/3交界处 一手的示指和中指沿患者肋弓下缘上移至
胸骨下切迹，将另一手中指紧靠示指，示指紧靠在 胸骨下切迹，一手掌根紧靠中指放于患者胸骨上。 该处为按压部位。 原理：心泵，胸泵
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