常用抢救药品的作用及不良反应

常用抢救药品的作用及不良反应

常用的抢救药物

心三联：肾上腺素、异丙肾上腺、阿托品

呼三联：洛贝林、尼可刹米、佳苏仑

升压药:去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺

抗心律失常药：西地兰、利多卡因

抗过敏药物：异丙嗪、DXM

止血药：去甲肾上腺素、垂体后叶素

平喘药：氨茶碱

阿片类药物解毒剂：纳洛酮

利尿药：速尿

纠酸药物：SB

镇静药物：安定

心三连

肾上腺素

规格：1mg／支

药理作用：对α、β受体均有强大的激动作用，松弛支气管平滑肌，兴奋心脏

临床应用：用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。

不良反应：1.心悸头痛、血压升高、眩晕，呕吐、四肢发凉

2.有时可有心率失常，严重时由于心室颤动而致死。

3.用药局部可有水肿，充血，炎症。

禁忌：器质性脑病、心血管病、青光眼噻嗪类引起的循环虚脱及低血压等慎用。抗过敏时，需补充血容量。

用量过大，或皮下注射误入血管后可引起血压突然上升而致脑溢血。注意事项：1.剂量过大产生搏动性头痛，血压急骤升高，诱发脑出血，心律失常。 2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒等慎用，运动员慎用。

阿托品

规格：0.5mg ／支

药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。临床应用：抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛，用于麻醉前给药，眼科散瞳

副作用：便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、排尿困难等，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥注意事项： 1.青光眼和前列腺肥大者禁用。 2.急性心肌缺血或急性心肌梗死时慎用 3. 孕妇静注阿托品可使胎儿心动过速。 4.监测心率

异丙肾上腺

规格：1mg／支

药理作用：①扩张支气管②增快心率、增强心肌收缩力，③扩张外周血管，减轻心(左心为著)负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的

休克状态。

临床应用：①治疗支气管哮喘；②治疗心源性或感染性休克；③治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停

不良反应：头痛，头晕，心悸，缺氧病人易引起心律失常和诱发心绞痛冠心病，心肌炎，，过多反复应用气雾剂可产生耐药性。

呼三连

洛贝林

规格：3mg ／1ml支（遮光保存）

药理作用：刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，对呼吸中枢无直接兴奋作用。用法：静脉注射：成人一次3mg，极量一次6mg，一日20mg。小儿一次0.3-3mg 皮下或肌内注射：成人一次10mg；极量一次20mg，一日50mg，小儿一次1-3mg

临床应用：用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。新生儿窒息

不良反应：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等；剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。

尼可刹米

规格：0.375g ／支（遮光保存）

药理作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。用法：皮下、肌注、静脉注射

临床应用：中枢性呼吸及循环衰竭

不良反应：有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大

时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。

注意事项：1.抽搐惊厥患者禁用、2.作用时间短，应使病情间隔给药，运动员慎用 3.静脉滴注速度不宜太快，否则可引起溶血

佳苏仑

规格：0.1g ／支

药理作用：小量时通过颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，大量时直接兴奋延髓呼吸中枢，使潮气量加大，呼吸频率增快

临床应用：主要用于呼吸衰竭

不良反应：头痛、无力、恶心、呕吐、出汗、感觉奇热、腹泻及尿潴留

升压药

去甲肾上腺素

规格：2mg ／支

药理作用：可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；同时使心肌收缩加强，心排出量增加。

临床应用： 1、利用其升压作用治疗休克2、利用其局部收缩血管作用，适当稀释后口服，可应用于上消化道出血局部止血

不良反应：（1）药液外漏可引起局部组织坏死。

（2）本品强烈的血管收缩足以使生命器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，

组织血供不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，后果严重。

（3）应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤变白，注射局部皮肤脱落，皮肤紫绀，皮肤发红，严重眩晕，上列反应虽属少见，但后果严重。

（4）在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失

常；血压升高后可出现反射性心率减慢。

（5）逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐

间羟胺

规格：10mg ／支

药理作用：主要激动受体，升压效果比去甲肾稍弱，但较持久，有中等度加强心肌收缩作用，无局部刺激，可增加脑及冠状动脉的血流量。

临床应用：使用于各种休克及手术时的低血压

不良反应：1、头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。 2、静脉用药外渗可引起组织坏死。3、对甲亢，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病人禁用

多巴胺

规格：20mg／2ml支（遮光保存）

药理作用：1.小剂量扩张肾及肠系膜血管 2.中剂量增加心肌收缩力增大心排出量 3.大剂量血管收缩血压上升。

临床应用：用于各种类型休克

用法：多巴胺的配制方法：

多巴胺200mg加入5%的GS500ml中，可根据拟给病人的用量设定每小时的滴注量，用微量输液泵进行输注，或用每分钟滴速进行简单计算，也可用一简便的方法进行计算：即每小时输注的毫升数与病人的体重公斤数字相同时，其多巴胺的用量刚好为5 - 6.67ug(kg.min)此数字可以作为一常数，以便用于临床应用，

病人体重×3（常数）为多巴胺的总剂量，

副作用：1.恶心呕吐 2.过快滴注时可出现呼吸↑心跳↑ 3.漏出后可致周围组织肿胀坏死

注意事项:1.严密监测血压收缩压>90mmHg,脉压差>30mmHg

2.再补足血容量基础上使用，停药时要逐渐减量

3.用药过程中可适当补充碱性液体，但不可与碳酸氢钠混用

强心药