非血缘造血干细胞移植病人出血性膀胱炎的护理
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． Ｈ 案 、移植 物抗 宿主病的发生 、病毒 感染等因素有关 ，其 中非血 １２ Ｃ的诊 断及分 级 诊 断 ：①有 膀胱炎 的临床表 现 ，如尿 缘造血 干细胞 移植 由于预处理方 案的增强或移植物抗宿主病 的 频 、尿 急、尿痛 ，尿细菌及真菌培养阴性 ；②出现镜下或 肉眼 加重 等因素 ，使得 ＨＣ的发生较其 它移植类型如 自体造血干细 血尿 。分级 ： Ｉ度为镜下血尿 ； Ⅱ度为 肉眼血尿 ；Ⅲ度 为肉眼
１ 例 ，治愈平均 时间 ７ ７ ． ；重度 ６ ，治愈 平均时 间 ２ ． 。结论 非血缘造血 干细胞移植 患者采用以合 理液体管理为基础 的 ５天 例 ２４天 综合 护理措施 ．可以有效防治移植后 Ｈｃ。
【 关键词 】 非血缘造血干细胞 移植 ；出血性膀胱 炎；护理
中图 分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４３ ５ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄ ｉ ０３ ６￣ｉ ｎ１ ７— ６ ９ ０ ２ ４ ６ ３ ｏ １ ． ９ ．ｓ． ４ ４ ５ ． １． ． ｅ ｅ ｔｐ ｉ ｉ ｓ ｍ ｌｔ ｓ ｌ ｔｔ ｎ（ Ｓ Ｔ ； ｅ ｒ ａ ｉ ｃ ｓ ｔ （ Ｃ ； ｕ ｓ ｇ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｎ ｅ ｔｄ ｍａ ｏｅ ｃ ｔ ｃ ｌ ａ ｐａ ａｉ Ｈ Ｃ ） Ｈ ｍｏ ｈ ｇｃ ｙ ｔｉ Ｈ ） Ｎ ｒｉ ａ ｈ ｏ ｔ ｅ ｅ ｎ ｎ ｏ ｒ ｉｓ ｎ
始 ， 用 Ｃ Ｘ时 ，液体量适 当加大 ，２ 小时均匀输 入 。②碱 使 Ｔ ４
化尿液 ：５ ％碳酸氢钠 ５ ０ｍ ，２ ０ ｌ ４小时均匀输入 ，使尿 ｐ Ｈ值维
持在 ８ 左右 ，必要 时增加碳 酸氢钠 的剂 量 ，直至预处理结束后
１ 资 料与 方 法
０ｍｇ １１ 临床 资料 本 文 ９ ． ０例非 血缘 造血 干细胞移 植病人 是 我院 ２天 ③ 强迫利 尿 ：预处 理期 间使用 利尿剂 托拉 塞米 ２ ，
２ ０ｍ／ ，鼓励 患 者每 小时 排尿 ， ２０ 年 １ ０３ 月至 ２ １ 年 ｌ 的住 院患者 。男 ４ ０１ ２月 ６例 ，女 ４ ４例 ， 每 日 ２～３次 ，维 持尿 量 ＞ ０ ｌｈ 年龄从 ｌ ４～５ 。急性非淋 巴细胞 白血病 ３ ２岁 ８例 ．急性淋 巴细 记 录尿量及尿 ｐ Ｈ。④美司钠 的使用 ：环磷酰 胺预处 理时开始 使用美 司钠 ，在静 脉滴注 Ｃ Ｘ开 始时 、３小 时 、６小时 、９小 Ｔ
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胞移植 、同胞 相合 异基 因造血干 细胞 移植危险性更大 。它不但 血 尿伴 血凝 块 ：Ⅳ度 为肉眼血尿 ，有 血凝块 同时伴尿道堵 塞 。 给病人造成痛 苦而且延长 了住 院时间并增 加了移植费用 ，重度 Ｉ 、 Ⅱ度为轻度 ；Ⅲ度、Ⅳ度 为重度 。 度
ＨＣ甚 至会威胁 到生命安全 。现将我 院造血干 细胞移植 中心 自
Ｈ Ｃ发生 的情况 以及护理 防治措施报道如下 。
１ Ｈ ． Ｃ的预 防 以合 理的液体 管理 为基础 ，具体如 下 ：①水 ３
０ ０ ｌｍ ， ２０ 年 １ 至 ２ １ 年 ｌ ０３ 月 ０１ ２月 ９ ０例非血缘造 血干细胞移 植病人 化 ：每 日输 液量 在 ３０ ０—４００ ｍ／ 自预处 理 前 １天开
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尿量在 ３０ ０ｍ 以上 ；同时 ，若 巨细胞病毒 呈阳性者 ，予更昔 ０ ｌ
・
６ ４・ ３
临京医 柱 ２ ２Ｆ 月 ９ 第４ 学工 ０ ￣４ 第１卷 期 １ ．
洛 韦 、大 剂量 丙 球抗 病 毒 治疗 ；若 考 虑 与移 植 物 抗宿 主 病 处 理方案 的病人 ．这和文献 报道 ［２ １］的相符 。 马利 兰和 Ｃ Ｘ － Ｔ
Ｉ霖 医 程 ２１年４ 第１卷 期 Ｉ 岛 学工 ０ ２ 月 ９ 第４
・
・
６ ３３・
论著 ・
（ 理研 究 ） 护
非血缘造血干细胞移植病人出血性膀胱炎的护理
简黎 ，邱 大发 ，黄 桂 英 ，李海容 ，许 晓 军 （ 中山大 学附属 中山 医院／ 中山市人 民医院 血液 内科 ，广 东 中山 ５ ８０ ） ２ ４ ３
士长 。从事血液病临床护理及教学研究工作 。
通 讯 作 者 ：许 晓 军 （ ９ ３ ） １６ 一 ，男 ，吉 林 四 平 人 ，主 任 医 师 ，博 士 ， 科 主任 ，从 事 血 液 病 诊 治 ，造 血 千 细 胞 移 植 临 床 、科 研 及 教 学 工 作 。
酸氢钠 １５ｍ 每 日 ２ ， ２ ｌ 次 使用利尿剂 ，嘱病人多饮水 ，使每 日
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ＨＵ ＮＧ Ｇ ｉ ｎ， １Ｈａ ｏｇ Ｕ Ｘａｊｎ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＨｅ ａｏ ｇ， ｈ ｎｓａ ｓｉｌＡｆ ｉｅ ｕ Ａ ｕｙ ｇ Ｌ ｉ ｎ，Ｘ ｉ ｕ （ ｅａｔ ｎ ｍ ｔｌ ｙ Ｚ ｏ ｇｈ ｎＨｏ ｔ ｆ ｌ ｔ ｔ Ｓ ｎ ｉ ｒ ｏ ｍ ｏ ｏ ｐ ａ ｉ ａｄ ｏ
８例 ，慢性粒细胞 白血病 １ 例 ，非何杰金淋 巴瘤 ８ ６ 出血性 膀胱炎 （ Ｃ Ｈ ）是造血干细胞 移植 （ Ｃ ＨＳ Ｔ）后一个 胞 白血病 ２ ｕ Ｙ＋Ａ Ｇ或 Ｔ ＩＣ Ｔ Ｂ／ Ｙ＋Ａ Ｇ。 Ｔ 重 要 的并 发症 。它 的发生 及严 重程 度 与移植 类型 、预 处理方 例 。预处理方案为改 良 Ｂ Ｃ
ＵＣ ３ １ Ｃ往往症状较 病人造成极大 的痛苦 ，此 时应及 时留置 三腔导尿管 ，用生理盐 Ｂ ／ Ｙ预处理方案 ＨＣ发生率较高 ［。这 一类 Ｈ Ｃ都是轻症 ＨＣ ，对基础 护理 治疗 （ 水化疗法 、 水 （ 入适量 的去 甲肾上腺素或 前列腺素 ）行 ２ 时持续膀 轻 ，所有早期 Ｈ 加 ４小
【 摘要】 目的 观察非血缘造血干细胞移植病人 出血性膀胱炎 （ Ｃ Ｈ ）的发生情况及护理效果。方法 以合理的液体管为基
础 ，重症 患者留置导尿管持 续膀胱冲洗 ，使 用重组人 巨噬细胞集 落刺激 因子 与重 组人碱性 成纤维细胞生长 因子交替膀胱注药 ，加
强心理护理 。结果 ９ 患者发生 Ｈｃ ２ ０例 ３例 （ ５６ ，其 中早发性 ４ ，迟发性 ＨＣ １ 。所有 ＨＣ均获 治愈 ，其 中轻 度 ＨＣ ２ ．％） 例 ９例
收 稿 日期 ：２ １— ３ ０ ０２０— ５
时各一次 ，总量为 Ｃ Ｘ的 １０ ～１０ Ｔ ２％ ６ ％。
作 者 简 介 ：简 黎 （ ９ ９ ） １ ６ 一 ，女 ， 江 西 抚 州 人 ，本 科 ， 主 管 护 师 ，护
１４ Ｈ 的治疗 ①轻度 ＨＣ的治疗 ：基础液体管 理类似预 防措 ． Ｃ 施 。即水化 。每 日液体量 在 ４００ｍｌ ０ 左右 ，碱化尿 液 ，５ ％碳
ｓａ的应用 ）反 应 良好 ，痊愈时 间较短 ， 胱 冲洗 防止 尿道堵塞 ，当有血块堵塞时应及 时用 ５ １甘 油节 碱化尿 液 、利尿 和 Ｍｅｎ ０ｌ ｌ １
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Ｇ Ｈ）和 Ｐ ５ ４ ０明显减 少 ，导 致 （ Ｖ ）有关 ，则加强抗 Ｇ Ｈ Ｇ ＨＤ Ｖ Ｄ治疗 。②重度 ＨＣ的治疗 ：液 联合应 用时 ，体 内谷胱 甘肽 （ Ｓ Ｔ 体管理 同轻度 Ｈ 。重 度 ＨＣ有 凝血块形 成或可 堵塞尿道 ，给 马利兰和 Ｃ Ｘ代谢减慢 ，体 内药物积聚 ，肝肾毒性增 加 ，导致 Ｃ
． Ｈ 案 、移植 物抗 宿主病的发生 、病毒 感染等因素有关 ，其 中非血 １２ Ｃ的诊 断及分 级 诊 断 ：①有 膀胱炎 的临床表 现 ，如尿 缘造血 干细胞 移植 由于预处理方 案的增强或移植物抗宿主病 的 频 、尿 急、尿痛 ，尿细菌及真菌培养阴性 ；②出现镜下或 肉眼 加重 等因素 ，使得 ＨＣ的发生较其 它移植类型如 自体造血干细 血尿 。分级 ： Ｉ度为镜下血尿 ； Ⅱ度为 肉眼血尿 ；Ⅲ度 为肉眼
１ 例 ，治愈平均 时间 ７ ７ ． ；重度 ６ ，治愈 平均时 间 ２ ． 。结论 非血缘造血 干细胞移植 患者采用以合 理液体管理为基础 的 ５天 例 ２４天 综合 护理措施 ．可以有效防治移植后 Ｈｃ。
【 关键词 】 非血缘造血干细胞 移植 ；出血性膀胱 炎；护理
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始 ， 用 Ｃ Ｘ时 ，液体量适 当加大 ，２ 小时均匀输 入 。②碱 使 Ｔ ４
化尿液 ：５ ％碳酸氢钠 ５ ０ｍ ，２ ０ ｌ ４小时均匀输入 ，使尿 ｐ Ｈ值维
持在 ８ 左右 ，必要 时增加碳 酸氢钠 的剂 量 ，直至预处理结束后
１ 资 料与 方 法
０ｍｇ １１ 临床 资料 本 文 ９ ． ０例非 血缘 造血 干细胞移 植病人 是 我院 ２天 ③ 强迫利 尿 ：预处 理期 间使用 利尿剂 托拉 塞米 ２ ，
２ ０ｍ／ ，鼓励 患 者每 小时 排尿 ， ２０ 年 １ ０３ 月至 ２ １ 年 ｌ 的住 院患者 。男 ４ ０１ ２月 ６例 ，女 ４ ４例 ， 每 日 ２～３次 ，维 持尿 量 ＞ ０ ｌｈ 年龄从 ｌ ４～５ 。急性非淋 巴细胞 白血病 ３ ２岁 ８例 ．急性淋 巴细 记 录尿量及尿 ｐ Ｈ。④美司钠 的使用 ：环磷酰 胺预处 理时开始 使用美 司钠 ，在静 脉滴注 Ｃ Ｘ开 始时 、３小 时 、６小时 、９小 Ｔ
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胞移植 、同胞 相合 异基 因造血干 细胞 移植危险性更大 。它不但 血 尿伴 血凝 块 ：Ⅳ度 为肉眼血尿 ，有 血凝块 同时伴尿道堵 塞 。 给病人造成痛 苦而且延长 了住 院时间并增 加了移植费用 ，重度 Ｉ 、 Ⅱ度为轻度 ；Ⅲ度、Ⅳ度 为重度 。 度
ＨＣ甚 至会威胁 到生命安全 。现将我 院造血干 细胞移植 中心 自
Ｈ Ｃ发生 的情况 以及护理 防治措施报道如下 。
１ Ｈ ． Ｃ的预 防 以合 理的液体 管理 为基础 ，具体如 下 ：①水 ３
０ ０ ｌｍ ， ２０ 年 １ 至 ２ １ 年 ｌ ０３ 月 ０１ ２月 ９ ０例非血缘造 血干细胞移 植病人 化 ：每 日输 液量 在 ３０ ０—４００ ｍ／ 自预处 理 前 １天开
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Ｉ霖 医 程 ２１年４ 第１卷 期 Ｉ 岛 学工 ０ ２ 月 ９ 第４
・
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６ ３３・
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（ 理研 究 ） 护
非血缘造血干细胞移植病人出血性膀胱炎的护理
简黎 ，邱 大发 ，黄 桂 英 ，李海容 ，许 晓 军 （ 中山大 学附属 中山 医院／ 中山市人 民医院 血液 内科 ，广 东 中山 ５ ８０ ） ２ ４ ３
士长 。从事血液病临床护理及教学研究工作 。
通 讯 作 者 ：许 晓 军 （ ９ ３ ） １６ 一 ，男 ，吉 林 四 平 人 ，主 任 医 师 ，博 士 ， 科 主任 ，从 事 血 液 病 诊 治 ，造 血 千 细 胞 移 植 临 床 、科 研 及 教 学 工 作 。
酸氢钠 １５ｍ 每 日 ２ ， ２ ｌ 次 使用利尿剂 ，嘱病人多饮水 ，使每 日
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【 摘要】 目的 观察非血缘造血干细胞移植病人 出血性膀胱炎 （ Ｃ Ｈ ）的发生情况及护理效果。方法 以合理的液体管为基
础 ，重症 患者留置导尿管持 续膀胱冲洗 ，使 用重组人 巨噬细胞集 落刺激 因子 与重 组人碱性 成纤维细胞生长 因子交替膀胱注药 ，加
强心理护理 。结果 ９ 患者发生 Ｈｃ ２ ０例 ３例 （ ５６ ，其 中早发性 ４ ，迟发性 ＨＣ １ 。所有 ＨＣ均获 治愈 ，其 中轻 度 ＨＣ ２ ．％） 例 ９例
收 稿 日期 ：２ １— ３ ０ ０２０— ５
时各一次 ，总量为 Ｃ Ｘ的 １０ ～１０ Ｔ ２％ ６ ％。
作 者 简 介 ：简 黎 （ ９ ９ ） １ ６ 一 ，女 ， 江 西 抚 州 人 ，本 科 ， 主 管 护 师 ，护
１４ Ｈ 的治疗 ①轻度 ＨＣ的治疗 ：基础液体管 理类似预 防措 ． Ｃ 施 。即水化 。每 日液体量 在 ４００ｍｌ ０ 左右 ，碱化尿 液 ，５ ％碳
ｓａ的应用 ）反 应 良好 ，痊愈时 间较短 ， 胱 冲洗 防止 尿道堵塞 ，当有血块堵塞时应及 时用 ５ １甘 油节 碱化尿 液 、利尿 和 Ｍｅｎ ０ｌ ｌ １
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