外科洗手评分标准修订版
外科实训评分标准
外科刷手评分标准目的:1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌；2、预防交叉感染。
注意事项：1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手；3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。
手术区皮肤准备评分标准目的:保持手术视野清晰，减少术中感染。
注意事项：1、剃毛刀片应锐利。
2、剃毛前将皂液棉球蘸取少量热水后再涂擦于病人皮肤。
3、剃毛时应绷紧皮肤，不能逆行剃除毛发，以免损伤毛囊。
4、剃毛后须检查皮肤有无割痕或裂缝及发红等异常情况，一旦发现应详细记录并通知医生。
手术区铺单评分标准（腹部手术）目的：暴露手术部位，使手术不被污染，保持无菌注意事项：操作熟练，无菌观念强，全过程无污染遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准目的：防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。
注意事项：1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面；2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉；3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤；4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。
常用手术体位摆放评分标准—平卧位（腹部手术）适应证：妇产科手术，前列腺、膀胱手术，肝、胆、胰、脾手术，胃、肠手术，头面部手术。
1、若手臂外展不可超过90°，远端关节高于近端关节；2、手术时间过长，足跟须有保护措施。
常用手术体位摆放评分标准—垂头仰卧位甲状腺、颈前路术、腭裂、扁桃腺、气管异物、食管异物等头面部及颈部手术。
注意事项：1、颈下垫一长圆枕保持体位舒适；2、头颈两侧放置无菌治疗巾时注意无菌操作；3、若手术时间过长，足跟部须有保护措施。
常用手术体位摆放评分标准—侧卧位适应证：胸外科如食管癌手术、肺手术，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术；神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术。
胃肠外科洗手操作流程及评分标准
胃肠外科洗手操作流程及评分标准
一、操作流程
1. 前期准备
- 检查手部是否伤口、疮疤等情况。
- 脱掉手表、戒指及其他饰品。
- 洗手前进行适当的专业培训。
2. 洗手前
- 打开水龙头，调整水温至适宜的温度。
- 使用肥皂涂抹双手，包括手背、手掌、指缝、指尖等部位。
- 握拳搓擦双手，搓擦时间不少于20秒。
3. 洗手中
- 十指交叉搓擦手背。
- 单手握拳搓擦手掌。
- 十指交叉搓擦指缝。
- 指尖搓擦手掌。
- 两手相对掌心交替旋转搓擦。
- 双手交叉搓擦大拇指。
- 单手握住另一只手腕旋转搓擦。
- 用肥皂涂抹手腕和前臂。
4. 洗手后
- 充分冲洗干净双手，确保没有残留的肥皂。
- 用纸巾轻拍干手，不要共用毛巾。
- 将洗手间和工作台面清洁整理。
二、评分标准
为了保证胃肠外科洗手操作的质量，以下是根据国际标准制定的评分标准：
- 优秀（10分）：操作过程符合洗手操作流程，无遗漏且全程使用肥皂，洗手时间不少于1分钟。
- 良好（8分）：操作过程基本符合洗手操作流程，使用肥皂但可能有轻微遗漏，洗手时间不少于40秒。
- 合格（6分）：操作过程大致符合洗手操作流程，使用肥皂但可能有明显遗漏，洗手时间不少于30秒。
- 不合格（低于6分）：操作过程与洗手操作流程严重不符，使用肥皂不足或有严重遗漏，洗手时间不足30秒。
请根据以上操作流程和评分标准，确保胃肠外科洗手操作的规范和高质量，有效预防交叉感染的发生。
外科洗手操作流程及评分标准
5
1
8
8
4
1
4
5
1
20
3
每步骤4分
理论回答
目的、注意事项
10
少一条扣1。5分
评价
1.按流程进行操作，物品放置合理。
2.动作轻稳、准确、娴熟，注意节力原则。
3.遵守无菌技术操作原则.
3
3
4
酌情扣分
【目的】
1.去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。
2.防止病人在手术中遭到感染.
第二段：不用换手，从右前臂桡侧刷向尺侧后翻转，肘关节处顺应皮肤纹理刷。同法刷左前臂.
第三段：从左上臂桡侧依次刷至尺侧,肘关节处重复刷，至肘上10cm.同法刷右上臂。
4.弃手刷：弃于指定容器内.
5.冲手：指尖向上,肘部最低位，由指尖→肘部，由肘上→肘部。
6.擦手：擦手巾的正面擦干手掌→手背，抓住擦手巾两对角,翻转内面朝外呈三角状,尖角朝向手指，由腕部开始，旋转朝上擦至肘上，一只手由内向外轻提一角,翻转一面。同法擦干对侧.
【注意事项】
1.刷手原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗
2.冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。
3.刷洗时动作规范，用力恰当。
4.洗手刷应事先灭菌处理。
5.洗手时应控制水流，以防止溅到洗手衣裤上,若有潮湿及时更换。
2.取洗手刷：压肥皂液（洗手液）5ml于手刷毛面，操作限于胸前。
3.刷手:分三节段、双手交替进行(顺序：指尖→指缝→指蹼→手掌→手背→腕部→前臂→肘部→肘上10cm）.
第一段：右手持刷，左手五指相聚刷指尖，再从大拇指桡侧，依次刷向小指,其中指蹼、指关节处顺皮肤纹理刷，刷不离开左手,将左手翻转,手心向上，依次从小指刷向拇指桡侧，相交要求超过腕横纹。同法刷右手。
外科洗手评分标准及细则
外科洗手评分标准及细则外科洗手一、目的1(清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌(2(将长居菌减少到最低程度(3(预防交叉感染(二、注意事项:1.洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣2.不论采用何种方法，均应按从指间到上臂下1,3的顺序，交替刷洗两手及手臂，特别注意指甲缘、甲沟和指蹼等皱折处;3.冲洗时，保持肘关节于最低位，擦手毛巾应从指间向上擦，决不能来回擦手(4(洗手消毒完毕后，均应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，也不可接触未经消毒的物品，迅速进入手术间，以免污染 5(手部皮肤无破损( 6(手部不佩带戒指、手镯等饰物外科洗手评分标准及细则分得项目评分标准及细则扣分及原因值分准备 1、衣帽整齐，戴口罩一项不合格扣2分质量 5 2、用物齐全:无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科少一项扣2分 15分 10 手消毒液1、充分暴露上肢至上臂下1?32、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下不符合要求不得分1?3,冲净皂液一项不符合要求扣3分 10 3、取无菌手刷 10 4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上不符合无菌原则不得分 5、按三节段(双手交替)刷手。
顺序:指尖、指间、手一项不符合要求扣1分3 掌、手背、腕部(环形);前臂(螺旋性);肘部、上臂一个步骤不符合要求扣3 下1?3 2分操作15 (螺旋型)。
时间3分钟流程 6、刷毕将手刷弃于水池内质量 7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流不符合要求扣2分 70分 2 8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三一项不符合要求扣2分 5 角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势一项不符合要求扣2分 10 移动至上臂下1?3，擦去水迹，不得回擦;擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同。
2 9、将擦手巾弃于固定容器内 10 10、消毒手臂:取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下不符合要求扣2分 1?3，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发一项不符合要求扣2分至干燥。
外科洗手评分标准
2.取普通洗手液，按七步洗手法洗净双手及前臂至肘上10cm
10
3.指尖向上，肘关节向下，用流动水彻底冲净洗手液
5
4.以清洁擦手纸擦干双手及手臂
10
5.取2ML免洗外科手消毒液于一手掌心，另一手指尖于该掌心内擦洗，用剩余的消毒液均匀涂抹于另一手的手背及手臂至肘上10cm
10
6.再取2Ml消毒液于另一掌心，重复上一步骤
外科洗手操作流程及评分标准
项目
内 容
分值
扣分
目的
1清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌
2.将长居菌减少到最低程度
3.抑制微生物的快速再生
15
用物
准备
3M免洗外科手消毒液、普通洗手液、清洁擦手纸
5
素质要求Biblioteka 仪表大方、衣帽整洁、穿洗手衣裤、戴口罩
手部不佩戴戒指、手镯等饰物
5
操
作
步
骤
1.修剪指甲，并至流动水下清洁指甲，去除指甲下的污垢
5
注意事项
1.操作熟练、动作规范
2.2.无菌观念前，全程过程无污染
10
总分
10
4.左手手掌向上，右手取出左侧无菌手套，将手套置于左手掌上，使手套开口平袖口，手套拇指与左手拇指相对
10
5.捏住手套反折处，双手配合将反折边翻下包住衣袖螺纹口，对准手套五指，带入左手
10
6.左手取出右侧手套，按同时戴入右手
15
7.用无菌盐水冲净手套
10
8.将前襟的腰带递给已戴好手套的手术医生，并向左自转360度在腰间
10
7.最后取2ML消毒液按七步洗手法揉搓双手至手腕，直至消毒液干燥
10
注
意
事
泌尿外科洗手操作流程及评分标准
泌尿外科洗手操作流程及评分标准操作流程1. 确保洗手台和用具的洁净2. 戴上手套3. 调节水温为适宜的温度，湿润手和前臂4. 用洗洁精和温水洗手和前臂，按以下步骤进行：- 握住四指刷洗另一只手的背面，保持手掌不沾水- 换手，继续握住四指刷洗另一只手的背面- 分别刷洗每只手的掌心和手背，按照清洗方法进行- 用刷子清洗指缝- 刷洗前臂，从手腕到肘部5. 冲洗双手和前臂，确保清洁干净6. 将用毛巾擦干双手和前臂评分标准根据泌尿外科洗手操作的质量和规范程度，可以按以下标准评分：1. 手的清洁程度（1分 - 5分）- 5分：手的表面完全洗净，没有污渍或污垢- 4分：手的表面基本洗净，少量污渍或污垢- 3分：手的表面有一定程度的污渍或污垢- 2分：手的表面有较多的污渍或污垢- 1分：手的表面非常脏，有大量污渍或污垢2. 操作流程的规范程度（1分 - 5分）- 5分：完全按照操作流程进行，没有任何疏漏- 4分：基本按照操作流程进行，只有轻微的疏漏- 3分：有一定程度的操作流程疏漏- 2分：操作流程疏漏较多- 1分：完全没有按照操作流程进行3. 前臂的清洁程度（1分 - 5分）- 5分：前臂完全洗净，没有污渍或污垢- 4分：前臂基本洗净，少量污渍或污垢- 3分：前臂有一定程度的污渍或污垢- 2分：前臂有较多的污渍或污垢- 1分：前臂非常脏，有大量污渍或污垢根据评分标准，综合计算得出最终的洗手操作评分。
评分越高，代表操作越规范、洗手越彻底。
为了维护卫生和防止交叉感染，请泌尿外科医生和护士严格按照该操作流程和评分标准进行洗手操作。
> 注意：该评分标准仅供参考，具体评分标准可能因机构要求或现场情况而有所不同。
请根据实际需求进行相应的调整和修改。
外科洗手操作考核评分表(标准)k
1.一项不 符合要求 扣1分。
外科
2.第二步，取免洗外科手消毒剂2ml在左掌心，将右手的指尖（整个指
手消 30分 甲部）浸于消毒剂中在掌心内搓揉5秒钟，用剩余的手消毒剂均匀涂抹
毒
整个右手至前臂和上臂下1/3，不可回擦，至手消毒剂完全干燥，时间
不少于60秒。
2.认真搓 擦双手至 少3分钟 。 3.按步骤
理论
2.手卫生监测细菌菌落总数合格的判定标准：卫生手消毒，监测的细菌 回答不全
提问 10分
20分 菌落总数应≤10cfu/cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤ 5cfu/cm2
或回答错 误一项扣
3.术后摘除外科手套后，应用洗手液清洁双手。
1分
4.外科洗手的时间2-6分钟
7.（立）将一手五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行
8.（腕）搓揉手腕至前臂和上臂下1/3段，在同一平面交替不得回搓， 交换进行。
9.流动水彻底冲洗，指尖朝上，肘部放低。
1.一项不 符合要求 扣1分。 2.认真搓 擦双手至 少2分钟 。 3.按步骤 进行不可 省略。 4.少洗一 步扣1分 。
进行不可
3.第三步，取免洗外科手消毒剂2ml在掌心中，按七步洗手步骤认真搓 擦双手，直至手消毒剂完全干燥，时间不少于60秒。消毒后双手置于胸 前、手臂不得下垂、肘部稍外展，远离自己的身体，立即进入手术间。
省略。 4.少一步 扣1分。
1.外科手消毒的原则：（1）先洗手，后消毒（2）不同患者手术之间、
手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒
干手
1.干手，先用无菌布巾擦干双手。
10 2.将无菌巾的清洁面折成三角形，搭在一侧手腕上，另一手持无菌巾的 分 两个角，沿手臂向肘部移动，擦干水迹，不可回擦。
外科洗手操作流程及评分标准
3. 刷手：分三节段、双手交替进行（顺序：指尖→指缝→指蹼→手掌→手背→腕部→前臂→肘部→肘上10cm）。
第一段：右手持刷，左手五指相聚刷指尖，再从大拇指桡侧，依次刷向小指，其中指蹼、指关节处顺皮肤纹理刷，刷不离开左手，将左手翻转，手心向上，依次从小指刷向拇指桡侧，相交要求超过腕横纹。同法刷右手。
2. 防止病人在手术中遭到感染。
【注意事项】
1. 刷手原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗
2. 冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。
3. 刷洗时动作规范，用力恰当。
4. 洗手刷应事先灭菌处理。
5. 洗手时应控制水流，以防止溅到洗手衣裤上，若有潮湿及时更换。
外科洗手操作流程及评分标准
项目
步骤
标准分
扣分依据
个人准备
衣着整洁，戴口罩、帽子，举止大方，不佩戴饰物，不涂指甲油，修剪指甲
5
一项不符合扣1分
环境准备
清洁、安静、整齐
5
一项不符合扣1分
物品准备
擦手巾（检查有效期、打开瓶盖），洗手刷（检查有效期），洗手液，消毒液、看钟。
3
2
3
2
操作流程
1. 初步洗手：用肥皂液或洗手液初洗至肘上10cm，冲净皂液（从指尖向上冲水，肘关节最低），清洗至少两遍。
顺序：手掌→手背→腕部→前臂→肘部→肘上。
7. 弃擦手巾：从身体内测捏擦手巾一角，向外轻弃于容器内
8. 取碘伏纱布2块：①取洗手液：于凹形手掌心中，在湿润状态下搓擦，双手交替。②消毒手：手指尖在另一只手掌旋转搓擦→掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦→手心对手背沿指缝相互搓擦→弯曲各手指关节，双手相扣进行搓擦→一手握另一手大拇指旋转搓擦。③消毒前臂：取洗手液从腕关节→肘关节→肘上8cm，螺旋上升，旋转搓擦，不留空白。(4)消毒手：取洗手液，重复消毒手步骤。
外科洗手操作流程及评分标准
5
1
8ห้องสมุดไป่ตู้
8
4
1
4
5
1
20
3
每步骤4分
理论回答
目的、注意事项
10
少一条扣1.5分
评价
1.按流程进行操作，物品放置合理。
2.动作轻稳、准确、娴熟，注意节力原则。
3.遵守无菌技术操作原则。
3
3
4
酌情扣分
【目的】
1.去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。
2.防止病人在手术中遭到感染。
顺序：手掌→手背→腕部→前臂→肘部→肘上。
7.弃擦手巾：从身体内测捏擦手巾一角，向外轻弃于容器内
8.取碘伏纱布2块：①取洗手液：于凹形手掌心中，在湿润状态下搓擦，双手交替。②消毒手：手指尖在另一只手掌旋转搓擦→掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦→手心对手背沿指缝相互搓擦→弯曲各手指关节，双手相扣进行搓擦→一手握另一手大拇指旋转搓擦。③消毒前臂：取洗手液从腕关节→肘关节→肘上8cm，螺旋上升，旋转搓擦，不留空白。(4)消毒手：取洗手液，重复消毒手步骤。
【注意事项】
1.刷手原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗
2.冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。
3.刷洗时动作规范，用力恰当。
4.洗手刷应事先灭菌处理。
5.洗手时应控制水流，以防止溅到洗手衣裤上，若有潮湿及时更换。
第二段：不用换手，从右前臂桡侧刷向尺侧后翻转，肘关节处顺应皮肤纹理刷。同法刷左前臂。
第三段：从左上臂桡侧依次刷至尺侧，肘关节处重复刷，至肘上10cm。同法刷右上臂。
2020年外科洗手手消毒评分标准
2020年外科手消毒操作评分标准
科室： 操作者： 得分：
【外科手消毒指征】进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。
【原则】1、先洗手，后消毒2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
【注意事项】1、不得戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
2、在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
3、洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
4、术后摘除手套后，应用洗手液清洁双手。
5、用后的清洁指甲用品、揉搓用品如海绵、手刷等，放到指定的容器中；揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用。
外科洗手操作考核评分表
6、（大）拇指在掌心中揉搓，至少来回10次，交换进行。
2
7、（立）指尖在掌心搓揉，至少来回10次，交换进行。
2
8、（腕）搓揉手腕，至少来回10次，交换进行。
2
9、搓揉整个前臂，两侧在同一平面交替下降不得回搓。
5
10、搓揉上臂下1/3，两侧在同一平面交替下降不得回搓。
4
11、流动水彻底冲洗，指尖朝上，肘部放低。
2
6、（大）拇指在掌心中揉搓，至少来回10次，交换进行。
2
7、（立）指尖在掌心搓揉，至少来回10次，交换进行。
2
8、（腕）搓揉手腕，至少来回10次，交换进行。
2
9、认真搓揉直至消毒剂干燥；一次手消毒时间≥20秒，操作完毕确定时间。
2
注意
事项
1、外科手消毒作用时间≥3min。
2
2、消毒后双手置于胸前、手臂不得下垂、肘部稍外展，远离自己身体，立即进入手术间。
外科洗手法操作考核评分标准
科室姓名考核时间考核者得分
考核要点
标准分
扣分
依据
得分
前期
准备
1、检查用物：洗手液、外科免冲洗消毒液、无菌巾是否在有效期内
4
2、穿洗手衣裤，上衣下摆塞进裤腰，袖管卷至肘上10cm以上。
3
3、正确佩戴帽子、口罩，帽子遮住全部头发，口罩遮住口鼻。
4
3、修剪指甲，前端平甲缘，剔除指缝污垢，视情况刷手，去除手指、手腕装饰物，计时。
2
干手
1、干手，先用无菌布巾擦干双手。
5
2、将毛巾的清洁面折成三角形，搭在一侧手腕上，另一手持住毛巾的两个角，沿手臂向肘部移动，擦干水迹，不可回擦。23、再用毛巾来自另一无菌面，同法擦干另一手臂。
外科刷手评分标准
外科刷手评分标准外科洗手评分标准姓名: 科室: 项分得扣分及原因评分标准及细则目值分准备 1、衣帽整齐，戴口罩 5 一项不合格扣2分质 2、用物准备:无菌刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手消10 少一项扣2分量毒液15分1、充分暴露上肢至上臂1?2 10 不符合要求不得分2、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下 10 一项不符合要求扣3分1?3,冲净皂液3、取无菌刷 3 不符合无菌原则不得分操4、取适量无菌皂液于无菌刷毛面上 3 一项不符合要求扣1分作5、按三节段(双手交替)刷手。
顺序:指尖、指间、手掌、15 一个步骤不符合要求扣流手背、腕部(环形);前臂(螺旋性);肘部、上臂下1?3 2分程 (螺旋型)。
时间3分钟质 6、刷毕将手刷弃于水池内 2 不符合要求扣2分量 7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流 5 一项不符合要求扣2分8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角10 一项不符合要求扣2分 70 形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动分至上臂下1?3，擦去水迹，不得回擦;擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同9、将擦手巾弃于固定容器内 2 不符合要求扣2分10、消毒手臂:取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下 10 一项不符合要求扣2分1?3，再取适量外科手消毒液搓揉双手，揉搓时间不能少于2,6分钟，待药液自行挥发至干燥全一项不符合要求扣1分 1、操作有序，刷手规范、用力恰当 5程一项不符合要求扣2分 2、刷洗原则:先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲5缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗质3、冲洗原则:先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过5 量一项不符合要求扣2分程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部 15分监考教师: 日期: 最后得分:。
外科洗手操作流程及评分标准
第三段：从左上臂桡侧依次刷至尺侧，肘关节处重复刷，至肘上10cm。同法刷右上臂。
4.弃手刷：弃于指定容器内。
5.冲手：指尖向上，肘部最低位，由指尖→肘部，由肘上→肘部。
6.擦手：擦手巾的正面擦干手掌→手背，抓住擦手巾两对角，翻转内面朝外呈三角状，尖角朝向手指，由腕部开始，旋转朝上擦至肘上，一只手由内向外轻提一角，翻转一面。同法擦干对侧。
顺序：手掌→手背→腕部→前臂→肘部→肘上。
7.弃擦手巾：从身体内测捏擦手巾一角，向外轻弃于容器内
8.取碘伏纱布2块：①取洗手液：于凹形手掌心中，在湿润状态下搓擦，双手交替。②消毒手：手指尖在另一只手掌旋转搓擦→掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦→手心对手背沿指缝相互搓擦→弯曲各手指关节，双手相扣进行搓擦→一手握另一手大拇指旋转搓擦。③消毒前臂：取洗手液从腕关节→肘关节→肘上8cm，螺旋上升，旋转搓擦，不留空白。(4)消毒手：取洗手液，重复消毒手步骤。
2.取洗手刷：压肥皂液（洗手液）5ml于手刷毛面，操作限于胸前。
3.刷手：分三节段、双手交替进行（顺序：指尖→指缝→指蹼→手掌→手背→腕部→前臂→肘部→肘上10cm）。
第一段：右手持刷，左手五指相聚刷指尖，再从大拇指桡侧，依次刷向小指，其中指蹼、指关节处顺皮肤纹理刷，刷不离开左手，将左手翻转，手心向上，依次从小指刷向拇指桡侧，相交要求超过腕横纹。同法刷右手。
【注意事项】
1.刷手原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗
2.冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。
3.刷洗时动作规范，用力恰当。
4.洗手刷应事先灭菌处理。
外科洗手评分标准
标
右 上手臂的下无
准
1/3，无菌
70
手巾弃于固定容器内。
分
7.取适量
手消毒剂
擦。
8.左手掌
将剩余的 以旋转揉搓的方式涂抹至右手前臂及上臂下1/3。
刷手不正确扣2分
擦拭方法不当扣2分 5
无菌巾污染扣3分
擦拭方法不当扣2分 5
无菌巾污染扣3分
4 剂量不够扣2分 擦拭方法不正确扣2分 揉搓方法不正确扣4分
8 洗手法不规范扣2分 上臂前臂揉搓不当扣2分 时间过短扣2分 冲洗程序错误扣2分
洗手衣裤潮湿扣3分 7
洗手25 双手交替进行（顺序：指尖→指缝→指蹼→手掌→手背
分 →前臂→肘部→肘上10cm）
操
5.取两块
作
无 ，菌将巾擦分拭
流 程 质
左 放手于的左无侧 腕部，右 ，擦手巾弃于固定容器内。
量
6.将擦拭
7 擦洗范围不够扣3分
剂量不够扣2分
外科手 消毒35
分
9.再取适量手消毒剂于右手掌心，同法搓揉至左手，前臂 及上臂下1/3
10.再取适 量手消毒 部，揉搓至干燥。
揉搓方法不正确扣4分 11
擦洗范围不够扣2分 擦洗范围不规范扣3分 揉搓方法不正确扣5分 7 揉搓时间不足扣2分
11.外科手消毒后双手置于胸前，保持一定距（>30cm）。 进入手术间时，防止一项扣1分 2 未评估设备功能扣1分 4 一项不符合要求扣1分 4 未执行扣4分
不符合要求扣2分 6 未打开包装扣2分
未检查指示卡扣2分 未清结双手扣2分
流动水冲洗干净；取适量洗手液按六步洗手法彻搓揉双手
，分段旋转搓揉手腕、前臂及上臂1/3处（搓揉时间3分 钟）。 4.沿一个 方 处向，用冲流洗 时应始终 流，避免手臂在水中来回移动。刷手：取手刷，分三节段
外科手消毒评分标准
6、取洗手液3ml，涂满前臂及肘上10cm
3
7、环形搓揉腕部、前臂、肘上10cm处，换手进行重复动作，各1min
15
8、流动水冲洗干净：全程肘低于双手位置，避免水流向双手
10
9、取用干手纸擦干双手、前臂和上臂下1/3（每个动作通常需要两张纸）（擦干双手；环形逐步向上擦干双臂；干燥应达上臂下1/3）
外科手消毒评分标准
科室_______姓名_______工号______得分_______
项目
分值
考核要求
标准分
评分
外科洗手
55
1、手指甲无污垢，长度不超过指尖。
2
2、手上不得有饰物。
3
3、取流动水湿润双手、前臂和上臂下1/3
4
4、取洗手液3ml，涂满双手
3
5、清洗双手，符合七步洗手法有力搓揉（每步骤五下，内外夹弓大力腕，双手交替）
10
14、再次取适量免洗手消毒液，消毒液均匀涂抹至双手，按照六步洗手法有力搓揉（每步骤五下，内外夹弓大力，双手交替）
10
15、搓揉直至干透，保持双手直立，不接触任何物品
5
总分
100
考官签名______________日期_______________
5
外科手消毒
45
10、取适量免洗手消毒液在一手掌心，另一手指尖在该掌心环形搓揉至对侧前臂至上臂肘上1/3，逐步向上
10
12、取适量免洗手消毒液在另一手掌心，另一手指尖对在该掌心搓洗指尖
5
13、将剩余的手消毒液均匀涂抹及环形搓揉至对侧前臂至上臂肘上1/3，逐步向上
外科手术消毒评分标准
X X X 医院
外科洗手、手消毒评分标准（100分）（2016年7月重修订）
说明：总分≥90 分为合格，其中操作前准备、操作流程必须完全正确。
手消毒步骤：
步骤一：
取适量（约5ML）消毒液于掌心→另一手指尖于该掌心内擦洗→用消毒液均匀擦于另一手的手掌及手臂至肘上 10cm。
步骤二：
按步骤一消毒另一侧。
步骤三：
最后再取适量消毒液→掌心相对，手指并拢，相互揉搓→手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行→掌心相对，手指交叉，沿指缝相互揉搓→两手互握，揉搓指背，交换进行→拇指在掌中旋转揉搓，交换进行→旋转揉搓腕部，交换进行。
附：
一、外科手消毒目的：
清除手术人员手及臂部皮肤表层及部分深层的细菌，以免造成手术人员手上所携带的细菌污染手术野。
二、洗手指征：
1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；
2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；
4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；
5、接触患者周围环境及物品后；
6、处理药物或配餐前。
外科洗手考核标准
3
冲洗不彻底
扣3分
洗手纱擦拭方法正确
3
方法不正确
扣3分
手臂无污染
5
手臂被污染
扣5分
范围（上臂1/3，双手，前臂）
5
范围不够
扣5分
洗手时间达到3分钟
2
清洗时间不够
扣2分
手消毒
30分
取消毒液方法正确，量2-5ml
2
方法不正确，量不够
各扣1分
涂抹方法正确
20
方法不正确 （每侧各扣）
各扣10分
揉搓双手待干
6
未待干
扣6分
双手和合拢置于胸前
2
手下垂，过高，过度外展
扣2分
提问
5分
外科洗手的原则
5
回答不全
酌情扣分
1整体
印象
10分
动作流畅熟练
3
动作不熟练
扣3分
精神面貌好，态度端正
2
态度不端正
扣2分
无菌观念强
5
无菌意识差
酌情扣分
得分：
项目质量标准分扣分标准分值扣分着装整齐衣服裤子2不整齐各扣1分鞋准备头发口鼻不外露2不合要求各扣1分10分指甲短2指甲长扣3分用物洗手液消毒液4缺一各扣遗漏用物洗手纱钟表时间正常05分洗手衣口高于上臂132衣口覆盖清洁扣2分以上范围取洗手液方法正确量2方法不正确扣2分35ml量不够2未评估洗手时洗手前查看时间扣2分间6洗手顺序不正六步洗手法顺序各扣3分确每侧各扣三段洗手手法准确分10洗手手法不正各扣5分段左右交叉确每侧各扣清洗冲洗手臂方法正确双5方法不正确双手扣5分手始终向上水不反流水反流45分
衣口覆盖清洁范围
扣2分
取洗手液方法正确，量3-5ML
2020年外科洗手手消毒评分标准
2020年外科手消毒操作评分标准
科室：操作者：得分：
【外科手消毒指征】进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。
【原则】1、先洗手，后消毒2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
【注意事项】1、不得戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
2、在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
3、洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
4、术后摘除手套后，应用洗手液清洁双手。
5、用后的清洁指甲用品、揉搓用品如海绵、手刷等，放到指定的容器中；揉搓用品、清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用。
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免刷洗外科手消毒操作流程及质量评价（100分）科室: 评委:
、理论提问（5分）:
1. 整个过程中应始终保持双手位于胸前并高于手臂，使水由手部流向肘部，避免倒流。
2. 冲洗双手时应避免水溅湿衣裤，若溅湿应立即更换。
3. 整个过程中，应防止手和手臂触碰任何物品。
一旦触碰，必须再揉搓1min。
4. 手术结束后，若手套完好无破损，摘除手套后米用手消毒剂揉搓双手；若手套有破损则采用流动水洗手，之后即可离开手术室。
5. 连台手术时，应按外科洗手步骤，重新消毒双手和前臂。
评价标准：
理论分每条1分，只回答要点的酌情给分，但最多4分，完全回答正确给5分。