伏立康唑和氟康唑早期经验性治疗真菌感染的疗效比较
抗真菌药治疗真菌感染的西药及用法指导
抗真菌药治疗真菌感染的西药及用法指导真菌感染是一种由真菌引起的疾病，它可以影响人体的多个部位，如皮肤、指甲、呼吸道等。
真菌感染需要及时治疗，以防止病情进一步恶化。
本文将介绍几种常用的抗真菌药物以及其用法指导。
一、氟康唑（Fluconazole）氟康唑是一种广谱抗真菌药物，常用于治疗口腔念珠菌病、阴道念珠菌病和皮肤真菌感染等。
用法指导如下：1. 口腔念珠菌病：成人一般建议起始剂量为200-400毫克，每日一次，用时1-2周。
儿童剂量根据年龄和体重来确定。
2. 阴道念珠菌病：单剂量150毫克口服，一般一次性使用。
3. 皮肤真菌感染：一般每日50-200毫克，用时2-4周。
使用氟康唑时需注意的事项：- 服药时应遵循医生的处方指导，按时按量服用。
- 药物可随餐或空腹服用，但应与抗酸药物分开服用。
- 部分患者在使用过程中可能出现头痛、胃肠道不适等不良反应，如症状加重或出现其他异常反应，应立即咨询医生。
二、伊曲康唑（Itraconazole）伊曲康唑是一种新型广谱抗真菌药物，常用于治疗皮肤和黏膜念珠菌病、阴道念珠菌病等。
用法指导如下：1. 皮肤和黏膜念珠菌病：一般建议成人每日200-400毫克，用时1-2周。
儿童剂量需根据体重和年龄确定。
2. 阴道念珠菌病：一般建议成人每日200毫克，用时3天。
使用伊曲康唑时需注意的事项：- 忌酒，避免与酒精同时使用。
- 在服药期间应避免暴露于强阳光下，以免引起光敏感。
- 伊曲康唑可与其他药物相互作用，请遵循医生的嘱托。
三、酮康唑（Ketoconazole）酮康唑是一种广谱抗真菌药物，多用于治疗皮肤真菌感染和头部皮肤念珠菌感染。
用法指导如下：1. 皮肤真菌感染：一般建议每日200-400毫克，根据病情需持续用药2-4周。
2. 头部皮肤念珠菌感染（例如头癣）：一般建议每日200毫克，用时至症状完全缓解，通常需要数周。
使用酮康唑时需注意的事项：- 药物应与餐同时服用，以提高吸收率。
伏立康唑与氟康唑对临床常见念珠菌体外抗菌活性比较
伏立康唑与氟康唑对临床常见念珠菌体外抗菌活性比较作者：曾冠宇来源：《健康必读·下旬刊》2020年第02期【摘要】目的：对比伏立康唑与氟康唑对临床常见念珠菌体外抗菌活性。
方法：选择Rosco纸片扩散法对60株念珠菌进行检测，包括其对伏立康唑与氟康唑的药敏作用。
结果：伏立康唑对白色念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌和其余念珠菌的体外抗菌敏感率为100%，显著高于氟康唑对白色念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌和其余念珠菌的体外抗菌敏感程度，P【关键词】伏立康唑;氟康唑;念珠菌;体外抗菌活性;比较【中图分类号】R978 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02最近几年，我国的免疫功能降低人群数量逐步增加，促使糖皮质激素与免疫抑制剂引进临床治疗中的几率随之加大，以致于深部念珠菌的感染几率上升的发展倾向，成为影响免疫功能低下患者生活质量的重点因素[1]。
临床医学上往往使用氟康唑对此类人群进行治疗，而在念珠菌抗藥率不断上升的情况下，氟康唑的临床效果受到制约。
伏立康唑作为一种新型的抗真菌药物，可以显著增加人员自身免疫功能，为了对比伏立康唑与氟康唑对临床常见念珠菌体外抗菌活性，选择Rosco纸片扩散法对60株念珠菌进行检测，包括其对伏立康唑与氟康唑的药敏作用开展相关临床研究，现具体报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料1）菌株来源。
临床送检血液和尿液等标本分离出60株念珠菌，按照科玛嘉念珠菌显色法进行检测。
2）药敏纸片。
来源于Rosco公司制作的伏立康唑以及氟康唑，其中伏立康唑为每片25μg、氟康唑为每片1μg。
3）仪器和试剂。
ATB细菌鉴定仪器与细菌比浊仪器、CHR显色培养基、沙包罗氏培养基、琼脂培养基。
1.2 方法在药敏实验中，选择Rosco纸片扩散法，把分离的念珠菌通过常规方式进行接种，促使其生存在沙保氏培养基中，在37摄氏度的温度下生长一天，取出纯菌落，使用生理盐水调制0.25麦氏单位（5×105CFU/ML）克柔念珠菌0.05麦氏单位（5×105CFU/ML）[2]。
抗真菌药物种类太多,伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑怎么选?
抗真菌药物种类太多，伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑怎么选?
市面上抗真菌药物种类很多，对于患者而言眼花缭乱，不知道选择哪一种抗真菌药物？今天我们针对常见的伏立康唑、氟康唑以及伊曲康唑做简单的介绍，希望对你有所帮助。
一、伏立康唑
伏立康唑（福丽康欣）是临床上常用到的抗真菌感染药物，主要用于侵袭性曲霉病、念珠菌引起的严重感染，以及放线菌属和镰刀菌属引起的严重感染。
此外，也可用于治疗免疫缺陷患者中进行性的可能威胁生命的真菌感染。
二、氟康唑
氟康唑（康锐）是属于咪唑类的抗真菌药一种，主要用于真菌感染所导致的相关疾病，比如呼吸道相关的真菌感染性疾病、腹膜炎、肺炎、尿路感染以及外阴阴道炎等疾病。
氟康唑主要是可以高度选择性的干扰真菌细胞的P450酶活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成，起到抗真菌的作用。
三、伊曲康唑
伊曲康唑（美扶）也是比较常见的抗真菌感染的药物，主要用于皮肤出现真菌性感染、花斑癣、真菌性角膜炎、口腔念珠菌病、甲真菌病等。
伊曲康唑可结合真菌细胞色素P450同工酶，抑制麦角甾醇合成。
虽说三“唑”都是抗真菌药物，而伏立康唑比伊曲康唑抗菌谱更广，不管患者选择哪个“唑”，都要针对自身情况而定，遵医嘱服用抗真菌药物，切勿盲目服用。
氟康唑与伏立康唑药物抗菌谱、临床应用区别及不良反应和注意事项
氟康唑与伏立康唑药物抗菌谱、临床应用区别及不良反应和注意事项氟康唑与伏立康唑是三唑类抗真菌药物，通过抑制真菌中由细胞色素 P450介导14α-甾醇去甲基化阻止麦角甾醇生物合成，发挥杀菌作用，应用于深部真菌感染的治疗和预防。
两者化学结构不相同，氟康唑化学名称为2-(2, 4-二氟苯基)-1, 3-双-(1H-1,2,4-三唑-1-基)-2-丙醇分子式：C13 H12F2N6O。
伏立康唑化学名称：（2R,3S）-2-（2,4-二氟苯基）-3-（5-氟基-4-嘧啶）-1-（1 H-1,2,4-三唑-1-基）-2-丁醇，分子式：C16 H14F3N5O。
氟康唑化学结构（左）与伏立康唑化学结构（右）抗菌谱不同氟康唑对酵母样菌抗菌活性强，对白色念珠菌与新生隐球菌，但对光滑念珠菌及克柔念珠菌基本无活性；伏立康唑除对曲霉菌作用显著外，对耐氟康唑的念珠菌属、隐球菌、镰刀霉属和组织胞浆菌等具有较好抗菌活性。
临床应用区别侵袭性真菌感染其中主要病原体为曲霉、隐球菌、念珠菌，肺是IFD最常见靶器官。
轻症白色念珠菌、新生隐球菌感染首选氟康唑治疗；对于曲霉菌感染首选伏立康唑治疗。
侵袭性曲霉病：曲霉分生孢子吸入后可暂时黏附和寄居呼吸道，如吸入量大或人体免疫功能损害则萌发菌丝，引起发病。
肺部是 IA 最常见的感染部位，超过75% IA发生于肺部，少见鼻窦、中枢神经系统和心脏等部位感染。
烟曲霉是引起最常见致病菌，其治疗方案：-6]隐球菌病：隐球菌可以感染人体的任何组织和脏器，最常见部位是中枢神经系统，其次为肺部和皮肤，肺隐球菌病发病率逐年增高，隐球菌病治疗方案侵袭性念珠菌病：念珠菌血症是侵袭性念珠菌病最常见临床类型，常预后不佳，其他感染类型包括腹腔、心脏、眼内、中枢、肺部等部位感染。
原发性念珠菌肺炎临床上较为少见，下呼吸道标本直接镜检和分离培养出念珠菌无法区分定植与感染。
侵袭性念珠菌病治疗方案非常见肺部真菌病治疗：（1）组织胞浆菌病的治疗：严重感染，包括中枢神经系统感染，初始治疗应予两性霉素B治疗，轻至中度的感染使用伊曲康唑治疗。
抗真菌药物伏立康唑在临床中的应用
抗真菌药物伏立康唑在临床中的应用【摘要】抗真菌药片在当前的临床抗真菌治疗活动中发挥关键作用，其可以切实地强化抗真菌治疗的基本疗效，伏立康唑药物因其组织分布广、安全性强与抗菌谱广等优势被以医疗人员运用到真菌治疗活动中，虽然其在此期间形成疗效值得被肯定，但是与其他类别的药品的相互作用以及自身的不良反应均不能被忽视。
本文根据对伏立康唑药品的了解，研究其临床应用情况。
【关键词】抗真菌药物；伏立康唑；临床应用研发抗真菌类药品，给抗真菌治疗工作提供更多可靠的选择，伏立康唑药物就属于抗真菌类药品，相比其他同类药物，其具有比较高的生物利用度，更加安全，同时还能顺畅通过血脑屏障，可有效发挥出防治真菌感染的效用。
现以这种具有抗真菌药效的药品，研究其在当前临床环境中的运用情况。
1 药理学特性分析三唑类药品是当前应用效果较为突出的抗真菌药品，其可对麦角固醇的形成构成影响，从而使真菌的细胞膜无法保持完整，对真菌的繁殖与生长形成抑制性作用。
当前伏立康唑主要有静脉与口服两种剂型，通过口服的途径给药，可达到完全吸收的效果，在2个小时的时间内，即可达到血药峰的浓度标准；无论是口服还是静脉给药，在5天的时间内，可形成稳态血药浓度，生物利用度可超过90%，食物会给药物的有效吸收产生影响，因此在用餐后2小时或者餐前1小时服用该药物能够达成最佳的效果，吸收效果更好；患者食用低脂类食品，可有效改善药物最终的吸收效果。
2 临床应用分析伏立康唑药物最机会性真菌可以发挥突出的抗菌作用，可抵抗曲霉与念珠菌，其抗菌谱很广泛。
伏立康唑药物在医疗人员应对曲霉病时已经成为首选药品，对比两性霉素B与伏立康唑在治疗侵袭类曲霉病时的表现与所形成的不良反应，伏立康唑具有更高的有效率，患者也形成了更高的存活率，不良反应出现率也比另外一种药物更低。
经过药敏试验可知，伏立康唑对于新生型隐球菌可形成良好的抗菌效用；经过体外试验，可知伏立康唑药物对于粗球孢子菌、皮炎芽生菌以及荚膜组织胞浆菌均有一定几的抗菌效用，但是在处理结核菌时不具有效用，可将伏立康唑药品运用到治疗镰刀霉属真菌感染者的治疗中，有大约半数的患者都可显示有效。
伏立康唑和氟康唑早期经验性治疗真菌感染的疗效比较
伏立康唑和氟康唑早期经验性治疗真菌感染的疗效比较目的比较伏立康唑和氟康唑在早期经验性抗真菌治疗的疗效和安全性。
方法对我院应用伏立康唑和氟康唑早期治疗具有真菌感染高危因素的恶性肿瘤患者及血液病患者50例进行分析。
选取拟诊的严重肺部真菌感染患者50例，随机均分为两组。
给予注射用伏立康唑(美国辉瑞制药公司)6mg∕kg，每12h给药1次，第2d改为静脉注射4mg∕kg，每12h给药1次，疗程共21d。
氟康唑组，静脉注射氟康唑注射液(美国辉瑞制药公司)400mg/次，1次/d，疗程共21d。
两组患者均接受治疗首日直至热退(持续3d以上)为止或达到21d的总疗程。
观察两组患者的疗效和不良反应。
结果伏立康唑组及氟康唑组在总有效率方面：分别为88.0％64%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在真菌清除率方面：分别为76.0％48%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组平均退热时间、存活率比较，两组比较差异差异无统计学意义（P＞0.05）。
不良反应发生率差异均无显著性（P ＞0.05）。
结论伏立康唑和氟康唑均可作为恶性肿瘤患者及血液病患者早期经验性抗真菌治疗的一线用药，但伏立康唑效果更佳。
标签：伏立康唑；氟康唑；早期经验性治疗；真菌感染真菌感染无特异临床表现，且临床微生物学与免疫学检测存在一定局限性，临床上常采用经验性抗真菌用药治疗可显著提高患者的生存率并改善预后[1]。
目前临床较为常用的是伏立康唑及氟康唑进行经验性治疗。
本调查回顾分析了2011年10月~2013年10月收治我科的真菌感染的患者给予伏立康唑或氟康唑治疗,现比较二者的临床疗效和安全性治疗情况从而为提高其救治率降低病死率提供依据。
1资料与方法1.1一般资料选择2011 年10 月~2013 年10月收治于我科的恶性肿瘤及血液病患者继发真菌感染患者50例。
1.2 诊断标准按中国侵袭性真菌感染工作组制定的血液病恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准，符合拟诊标准病例。
氟康唑、伏立康唑区别及使用抗真菌药使用指导
氟康唑、伏立康唑区别及使用抗真菌药指导随着广谱抗生素及免疫抑制剂的广泛应用，侵袭性真菌感染在呼吸科越来越常见。
一、常用抗真菌药分类及作用机制表 1. 常用抗真菌药分类及作用机制二、各类抗真菌药抗菌谱表 2 临床常用抗真菌药物抗菌谱0 不推荐；+ 有活性；++ 推荐；±不确定三、各类抗真菌药临床应用及注意事项1. 三唑类三唑类抗真菌药物具体用药方案见下表 3。
表 3. 三唑类抗真菌药用法用量注意事项：1.不良反应中胃肠道反应最常见，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
其次为皮肤反应，包括皮疹瘙痒和荨麻疹等。
2. 因可导致严重心律紊乱，本类药物禁止与西沙必利、阿司咪唑、特非那定和三唑仑合用。
3. 伊曲康唑不可用于充血性心力衰竭以及有充血性心力衰竭史的患者。
4. 因通过细胞色素 P450 同工酶代谢，与华法林、环孢素 A、他克莫司、奥美拉唑、非核苷类逆转录酶抑制剂、苯二氮䓬类、他汀类、双氢吡啶钙通道阻滞剂、磺脲类口服降糖药和长春碱等药物存在相互作用。
2.棘白菌素类本品用于侵袭性念珠菌病、对其他抗真菌药物治疗无效或不耐受的曲霉病。
该类药物是伴有中性粒细胞减少的念珠菌血症，且近期有唑类使用史患者的首选用药。
卡泊芬净成人剂量第 1 日 70 mg，以后每日 50 mg，静脉滴注 1 小时（疗效不佳者可每日 70 mg)。
米卡芬净成人剂量 50-100 mg/d，静脉滴注，曲霉感染可增至每日50-300 mg。
3.氟胞嘧啶类口服是首选方法。
不能口服的患者，可以静脉滴注或腹腔内灌注，治疗系统性念珠菌感染，为避免耐药性出现，开始即宜以大剂量。
肾功能正常的成人 150 mg/(kg.d) 或 5-8 g/d，分 4 次服用，间隔 6 小时。
如果肾功能受损，首剂应减至 25 mg/kg，之后调整剂量和给药间隔。
注意事项：因极易产生耐药，一般不单独用药，常合并两性霉素 B 或三唑类抗真菌药物同时使用。
多烯类（两性霉素 B 及其含脂制剂）该药不经黏膜吸收，胃肠道只吸收少量，故只有静脉制剂，其半衰期长达 24 h，可每日 1 次给药。
伏立康唑和氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染的疗效比较
菌群分布 的第 ４位 ，且近年来有明显增加
的趋 势 … 。重 症 监 护 室 （ｎ ｎｉ ａｅＵ ｉｔ ｓ ｅｃｒ － ｅ ｖ ｎｔ Ｃ ｉ ，ＩＵ） 患 者不 仅 基 础 状 态 较 差 ，而 且
经常要接受广谱抗生素的长期治疗以及多 种创 伤性 操作 的诊疗 ，导致 免疫 功 能受 损 ，一旦发生真菌感染 ，其住院时间和病 死率甚 高。 目前 侵 袭性 真 菌感 染 （ｎａ ｉｖ．
年龄 ≥１ ，性别 不限 ； （ ）具有 免疫 ８岁 ２
气 、血液透析、腹部手术 等危 险因素 中的 任何一种或多种； （ ）出现不 明原 因发 ３
ｄ 。氟康 唑 组 ，静 脉 注 射 氟 康 唑 注 射 液 例和氟康唑组 １例） ，最终 ４ ８例患者完成
（ 国 辉 瑞 制 药 公 司 ） ４ Ｏｍｓ次 ，１次／ 整个疗程的治疗 （ 立康 唑组 ２ 美 Ｏ ／ 伏 ５例 康唑 组 和氟康 唑 １４ 统计学 方法 以 Ｓ Ｓ １０数 据统 Ｃ ． Ｐ Ｓ １．
组。
１ 资 料 与方 法 １１ 纳入与排除标 准 ． 纳入标 准 ： （ ） １
计软件 包处 理。计量 资料 以 （ ±ｓ ）表 伏 立康唑组 ，首 日静 脉注射 示 ，采用 ｔ 检验 ，计数资料 比较采用 ｘ检
患者死亡 的重要原因，其病死率仅 次于血 液系统肿瘤。然而 ，由于缺乏确诊 ＩＤ的 Ｆ 有效手段 ，等待确诊可能延误宝贵的治疗 时机 ，从而增加 了真菌感染的致残率和病
死率 ，因此 ，早期经验性治疗真菌感染对
于挽 救 ＩＵ 患 者 生 命 非 常 必 要 。 本 文 分 Ｃ 析 了我 院 从 ２０ ０ ７年 ６月— ２０ ０ ８年 ６月 应 用伏 立 康 唑 和 氟 康唑 早 期 经 验 性 治 疗 ＩＵ （ ） 有 咪 唑 类 或 吡 咯 类 药 物 过 敏 史 。将 实上述指标可有效评估经验性抗真菌治疗 Ｃ ４ 患者真菌感染的疗效情况 ，现总结报道如 符合上述 标准 的 ＩＵ 患者按 照 入住 本 院 的疗 效 情 况 。 Ｃ
伏立康唑治疗真菌感染
官移植、糖尿病、免疫功能异常、体内各种导管的留置等。
9月11日患者开始体温升高 其抗真菌谱广，抗真菌活性较强。
广泛覆盖各种曲霉菌，具有强大抗菌活性
对临床诊断患者的抢先治疗；
因此伏立康唑治疗血液系统恶性肿瘤并发侵袭性真菌感染的疗效确切,值得临床推广。
3）提示：WBC 2.
伏立康唑是新型的三唑类抗真菌药物;
据报道，严重免疫功能低下的病例可能在首次出现临床或 影像学感染征象后7-14天内即发生死亡；
由于临床上可能需要一定时间才能确诊，原则上应尽早开 始抗真菌治疗，遏制疾病进展，挽救更多患者的生命；
目前血液科预防和治疗侵袭性真菌感染的新策略包括 以下四点内容： • 对高危患者的预防治疗； • 对拟诊患者的经验性治疗； • 对临床诊断患者的抢先治疗； • 对确诊患者的目标性确诊治疗。
*10^9/L 胸片、心电图、及生化等指标正常。
指征：定义并不确切，可为生物标记物阳性的患者，或HRCT等影像学检查阳性患者。
粒缺 期
患者进入粒缺期(9.10-9.22) 2000 Jul;79(4):250-60.
侵袭性真菌感染(IFI)又称为系统性真菌感染，其好发因素有化疗、长期使用糖皮质激素、粒细胞缺乏、广谱抗生素、免疫抑制剂、器
表明伏立康唑治疗侵袭性曲霉病比两性霉素B更有效 。
伏立康唑＆伊曲康唑
吴玉红等对伏立康唑和伊曲康唑治疗血液病侵袭性真菌感染的疗效及不良反应比较
结果显示:伏立康唑总有效率和治愈率分别为62.8%和77.3%,不良反应为 19.0%。伊曲康唑的治愈率和总有效率分别为51.9%和66.2%,不良反应为 27.3%
治疗依据
经验性治疗：以发热为主要依据 指征：使用广谱抗生素治疗4-7天后持续性的 (或周期性的)中性粒细胞减少伴发热。
伏立康唑治疗肿瘤患者重症肺部真菌感染的综合评价
伏立康唑治疗肿瘤患者重症肺部真菌感染的综合评价张林浩【摘要】目的：评价伏立康唑和氟康唑治疗肿瘤患者重症肺部真菌感染的疗效以及不良反应。
方法：选择重症肺部真菌感染的肿瘤患者81例，按照随机数字表法分为伏立康唑组及氟康唑组。
两组分别予以药物抗真菌治疗，两周后评价两组临床疗效以及不良反应。
结果：伏立康唑组总有效率为83.33%，氟康唑组总有效率为64.10%，差异有统计学意义（P<0.05）。
伏立康唑组不良反应的发生率为14.29%，氟康唑组不良反应的发生率为20.51%，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：伏立康唑治疗肿瘤患者重症肺部真菌感染疗效优于氟康唑，二者副作用无明显差异。
【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】2页(P99-99,100)【关键词】伏立康唑;氟康唑;肺部真菌感染;肿瘤【作者】张林浩【作者单位】山西省肿瘤医院重症监护室太原 030013【正文语种】中文【中图分类】R519近年来，临床中真菌感染的病例呈上升趋势，在重症患者中更为明显，肺部真菌感染位列所有真菌感染的首位，特别是随着广谱抗生素以及激素的广泛应用，其发病率及病死率日益增加。
对肿瘤患者来说，免疫力低下，加之放化疗的影响，糖皮质激素的大量应用，营养不良以及各种导管的置入，甚至机械通气等，真菌感染的几率明显增加。
如何有效应对重症，尤其是肿瘤重症肺部真菌感染是临床医生面临的较为棘手的问题。
临床治疗中常用的抗真菌感染药物为伏立康唑以及氟康唑，本研究选择伏立康唑对重症肺部真菌感染的肿瘤患者进行治疗，并与同期接受氟康唑治疗的患者进行对比分析，观察两种药物的疗效以及安全性，报道如下。
1.1 一般资料：选择2013年10月～2015年8月于山西省肿瘤医院重症监护室住院的肿瘤患者共81例，所有患者明确诊断为重症肺部真菌感染，诊断依据为中华医学会重症医学分会制定的《重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南（2007）》中有关侵袭性真菌感染的诊断标准［1］。
1.2真菌对氟康唑和伏立康唑的耐药性_汪复
真菌药敏试验指南文件
M27-A Reference method for broth dilution antifungal susceptibility testing of yeasts 1996（A1)、2002(A2)、2006(A3)
目标：
了解新抗真菌药物的抗念珠菌活性 临床分离念珠菌的耐药性和耐药性变迁，
为临床选择用药提供参考
ARTEMIS参加单位
40个国家、136个实验室
亚太区
28个实验室
拉丁美洲
16个实验室
欧洲
66个实验室
非洲/中东 11个实验室
北美
13个实验室
中国 5家医院 1998-2002年 北京协和医院、上海中山医院
条件致病真菌
念珠菌属
曲霉属
>70%~80%
隐球菌属
镰孢菌属
赛多孢菌
接合菌（毛霉、根霉、根毛霉）
欧洲报告的念珠菌菌血症中（1975-2000）
白念珠菌 光滑念珠菌 克柔念珠菌 热带念珠菌 近平滑念珠菌
40-80% 2-16% 0-10% 2-12% 5-20%
Rev IferoAm Mico 2000;17:73-81 Eur.J Clin Microbiol Inf Dis 2004;23:317-322 Scan J Inf Dis 2004;36:52-55
Pfaller.M.a,JCM,2007.45(6):1735-1745
中国5家医院念珠菌属对氟康唑和伏立康唑的敏感率（％） (15281株 中国 2001-2007)
100
90
百 分
80
比 70 （
％ 60 ）
伏立康唑治疗恶性肿瘤放化疗后肺侵袭性真菌感染临床效果观察
伏立康唑治疗恶性肿瘤放化疗后肺侵袭性真菌感染临床效果观察
黎军辉 熊勤之
（宜丰县人民医院，江西 宜丰 336300）
【摘要】 目的 探讨伏立康唑治疗恶性肿瘤放化疗后肺侵 袭性真菌感染的临床效果。方法 选取我院 2017 年 1 月— 2018 年 1 月间收治的 86 例恶性肿瘤放疗后肺侵袭性真菌感染 患者，根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组各 43 例。 观察组患者发病后给予伏立康唑治疗，对照组患者给予氟康唑 治疗，比较 2 组患者的临床效果。结果 观察组患者的治疗总 有效率为 93.02%，高于对照组的 72.09%，差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 伏立康唑可作为目前临床上治疗恶性肿瘤放 化疗后肺侵袭性真菌感染的首选药物，临床疗效显著，可大力 推广应用。
4207
经验交流
立康唑是一种治疗恶性肿瘤患者放化疗后肺部侵袭性真菌感 染的有效药物，值得临床推广应用。
参考文献 [1] 谢伟成.淋巴瘤化疗后侵袭性肺部真菌感染 26 例临床分析[J].陕西
医学杂志，2015，42（3）：311-312. [2] 李琪.临床药师参与 1 例伏立康唑过敏性反应的处置分析[J].现代
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2017 年 1 月—2018 年 1 月期间在 我院接受治疗的恶性肿瘤放化疗后肺部侵袭性真菌感染患 者 86 例，所选对象均符合《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准和 治疗原则（草案）》中的诊断标准。纳入患者分为确诊 IFI、临床 诊断 IFI 和拟诊 IFI 3 个等级，且均伴有发热、咳嗽咳痰、胸闷胸 痛等临床表现。将患者随机分为观察组和对照组患者各 43 例， 观察组男 24 例，女 19 例，年龄 45 岁 ~81 岁，平均年龄（60.2± 10.5）岁；对照组男 22 例，女 21 例，年龄 43 岁 ~80 岁，平均年 龄（59.5±10.8）岁。2 组患者的性别、年龄等一般资料无显著差 异（P>0.05），具有可比性。 排除标准：念珠菌菌落定植及不能确定是否真菌感染的患 者。 1.2 治疗方法 对照组患者给予氟康唑片 （石家庄四药 有限公司，国药准字 H10970299）治疗，首次剂量 0.4 g，1 日 1 次，次日起维持每次 0.2 g 的用药剂量，每日 1 次。 观察组患者第 1 天给予伏立康唑针剂（Pfizer Limited，国药 准字：H20090501）静脉滴注，首日剂量 6 mg/kg，每 12 h 给药 1 次，次日起给予维持剂量 4 mg/kg，每 12 h 1 次。2 组患者均连 作者简介：黎军辉，男，硕士，住院医师。 基层医学论坛 2018 年 10 月第 22 卷第 29 期
ICU真菌感染经验性治疗
呼吸道、泌尿道、血 液系统等部位感染较 为常见。
真菌感染的危害
病情复杂，治疗难度大，死亡率 高。
对常用抗菌药物产生耐药性，治 疗有效率低。
感染部位以呼吸道、泌尿道、血 液系统为主，可引起严重的器官
功能障碍。
经验性治疗的必要性
根据患者临床表现和辅助检查 结果，及时经验性使用抗真菌 药物，有助于提高治愈率，降 低死亡率。
பைடு நூலகம்
VS
调整治疗方案
如果患者出现不良反应或治疗效果不佳， 医生会调整治疗方案，如更换药物或改变 剂量等。
CHAPTER 04
疗效评估与监测
临床疗效评估
治愈
感染症状完全消失，真菌培养 结果转阴。
显效
感染症状明显减轻，真菌培养结果 仍为阳性。
无效
感染症状无改善或加重，真菌培养 结果仍为阳性。
不良反应监测
经验性治疗需要综合考虑患者的病情、免疫状态、既往用药史等因素，制定个体化 的治疗方案。
不同的真菌感染类型和耐药性对经验性治疗的选择产生影响，需根据具体情况进行 调整。
未来研究方向与挑战
需要进一步研究不同类型和耐药 性的真菌感染与患者预后的关系
，以制定更精确的治疗方案。
探讨新型抗真菌药物及其联合治 疗在ICU真菌感染中的应用，提
满足临床症状和体征、实验室检查和影像学检查中的至少两 项。
诊断流程
先进行临床症状和体征的评估，然后进行实验室检查和影像 学检查，最后根据诊断标准做出诊断。
CHAPTER 03
经验性治疗策略
抗真菌药物的选择
01
02
03
氟康唑
氟康唑是一种常用的抗真 菌药物，可用于治疗念珠 菌、隐球菌等真菌感染。
伏立康唑与氟康唑对临床常见念珠菌体外抗菌活性比较
1 材料与方法
111 材料 11111 菌株来源 本院临床送检痰液 、尿液 、血液等标本分离 所得 48 株念珠菌 。并用科玛嘉念珠菌显色法和法国梅里埃公 司产品 ATB 细菌鉴定仪鉴定 。 11112 药 敏 纸 片 来 源 于 丹 麦 Rosco 公 司 生 产 的 氟 康 唑 (25μg/ 片) 和伏立康唑 (1μg/ 片) 。 11113 仪器及试剂 ATB 细菌鉴定仪和细菌比浊仪 (法国梅 里埃公司产品) ,CHR 显色培养基 (法国科玛嘉公司生产) ,沙保 罗氏 培 养 基 ( 杭 州 天 和 微 生 物 试 剂 有 限 公 司 生 产 ) , 改 良 Shadomy 琼脂培养基 (丹麦 Rosco 公司产品) 。 112 方法 药敏实验采用 Rosco 纸片扩散法 ,将分离出的念珠 菌按常规方法接种于沙保氏培养基 ,经 37 ℃培养 24 小时 ,挑取 纯菌落 ,用生理盐水调成 0125 麦氏单位 (5 ×105CFU/ ml) 克柔念 珠菌 0105 麦氏单位 (1 ×105CFU/ ml) [3] 。用无菌棉签浸入所配
西南军医 2008 年 7 月 第 10 卷第 4 期
Journal of Military Surgeon in Southwest China July ,2008 ;10(4)
伏立康唑与氟康唑对临床常见念珠菌体外抗菌活性比较
曹 雁1 ,尹 川2 ,赵德军1 ,杨 围1
(11 解放军第 44 医院检验科 ;21 贵阳医学院检验系 ,贵州 贵阳 550009)
[6 ] Lin CC ,Lin CY,Liaw SF , et al1Pulmonary function changes and im2 munomodulation of Th2 cytokine expression induced by aminophylline after sensitization and allergen challenge in brown Norway rats[J ]1Ann Allergy Asthma Immunol ,2002 ,88 (2) :215～2221
临床氟康唑、伏立康唑等药物CRRT 期间常用抗真菌药使用及剂量调整要点
临床氟康唑、伏立康唑等药物CRRT 期间常用抗真菌药使用及剂量调整要点连续性肾替代治疗（CRRT）是临床危重症患者的重要治疗手段之一，在救治过程中，许多危重症患者需同时使用抗真菌药物。
接受CRRT 治疗的患者可能会对抗真菌药物的药动学（PK）和药效学（PD）产生影响，进而影响药物的疗效和安全性。
目前临床上常用的深部抗真菌药物主要包括多烯类药物、唑类药物以及棘白菌素类药物。
在CRRT 治疗期间，合理调整抗真菌药物的剂量显得尤为重要。
一、多烯类药物如两性霉素 B（AmB），主要剂型有两性霉素 B 脱氧胆酸盐（AmB-D）和 3 种两性霉素 B 脂质制剂【包括两性霉素 B 脂质体（L-AmB）、两性霉素 B 胶状分散体、（ABCD）、两性霉素 B 脂质复合体（ABLC）】，抗真菌谱广、活性强，是目前有效的抗侵袭性真菌感染药物。
(1) 药物特点浓度依赖性抗真菌药物，抗真菌后效应（PAFE）较长；表观分布容积（Vd）：AmB 为 4L/kg、脂质体为 0.1～0.4L/kg；半衰期：AmB 为 24 h、脂质体为 6.8 h；缓慢经肾脏清除。
(2) CRRT 期间剂量调整目前缺乏 AmB-D、ABCD 在 CRRT 期间的剂量研究，基于 PK 特征，推测在 CRRT 期间 AmB 脂质体无需调整给药剂量。
(3) 特殊人群使用L-AmB 因尿中排泄较少，故不推荐用于泌尿系感染。
正使用氨基糖苷类药物、利尿剂（保钾利尿剂除外）、万古霉素、多黏菌素类药物等的患者，应避免使用 AmB-D，以减少肾毒性风险。
肝病患者避免使用 AmB-D。
不推荐用于正使用皮质醇和肾上腺皮质激素者，因可加重诱发低血钾。
二、唑类药物如氟康唑、伏立康唑、泊沙康唑，为 PAFE 较长的抗真菌药物，有广谱抗真菌作用，主要用于治疗侵袭性真菌病。
1. 氟康唑(1) 药物特点浓度依赖性抗真菌药物，适用于泌尿道真菌感染的治疗；蛋白结合率为 10%，分布容积（Vd）为 50L，半衰期在 20～50 小时；为CYP2C9 和 CYP3A4 中效抑制剂，CYP2C19 同工酶强效抑制剂；药物的主要清除途径是肾脏，约有 80% 的药物剂量以原形随尿液排出。
氟康唑与伏立康唑治疗真菌感染性肺炎的疗效比较
氟康唑与伏立康唑治疗真菌感染性肺炎的疗效比较汤明【摘要】Objective To observe and compare the effectiveness and safety of fluconazole and voriconazole in the treatment of severe pulmonary fungal infection .Methods 67 patients with severe fungal infections in intensive care unit of our hospital were randomly divided into 2 groups ,fluconazole group and voriconazole group .Therapeutic efficacy and adverse drug reactions were observed in the 2 groups .Results The symptom of voriconazole group was better than that of fluconazole group(P<0 .05) .For fluconazole group and voriconazole group ,the effective rates were 62 .86% and 84 .38% ,respectively ,and there was statistical significance (P<0.05) .But there was no statistical significance in the incidence of ADR between the 2 groups(P>0 .05) .Conclusion The effi-cacy of voriconazole is superior to fluconazole in the treatment of severe pulmonary fungal infection ,but the safety is same .%目的：比较氟康唑与伏立康唑治疗肺部真菌感染的临床疗效和安全性。
探析氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染的临床效果
探析氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染的临床效果黄艳冰;陈伟文;林天来;李焕根;郑文博【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2017(014)009【摘要】目的:观察氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染的临床效果.方法:本次选取我院2015年1月～2016年1月收治的ICU真菌感染患者80例,将其按照不同的治疗方式分为两组,观察组40例(给予氟康唑早期治疗),对照组40例(给予伏立康唑治疗);观察临床总有效率、临床症状评分.结果:观察组临床总有效率97.50％、临床症状评分(咯血0.38±0.02分、呼吸困难0.36±0.03分、发热0.24±0.02分)均优于对照组的临床总有效率62.50％、临床症状评分(咯血0.91±0.04分、呼吸困难0.82±0.07分、发热0.45±0.04分)(P<0.05).结论:ICU真菌感染应用氟康唑早期经验性治疗疗效显著,可以有效改善临床表现,临床上值得推广.【总页数】1页(P121)【作者】黄艳冰;陈伟文;林天来;李焕根;郑文博【作者单位】福建省泉州市第一医院重症医学科泉州 362000;福建省泉州市第一医院重症医学科泉州 362000;福建省泉州市第一医院重症医学科泉州 362000;福建省泉州市第一医院重症医学科泉州 362000;福建省泉州市第一医院重症医学科泉州 362000【正文语种】中文【中图分类】R519【相关文献】1.氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染临床价值分析 [J], 侯鹏国2.ICU真菌感染早期采用氟康唑经验性治疗效果观察 [J], 吴荣莲3.氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染的临床效果 [J], 鄢雯;邢书生4.氟康唑早期经验性治疗在ICU真菌感染预防及治疗中的应用研究 [J], 葛怡5.氟康唑早期经验性治疗在ICU真菌感染预防及治疗中的应用研究 [J], 葛怡因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
常见抗真菌药物比较
常见抗真菌药物比较比较常见的抗真菌药物以下是常见抗真菌药物的抗菌谱比较表格。
氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、棘白菌素和多烯类抗菌谱来自第39版桑福德抗微生物治疗指南，咪康唑和丙烯胺类抗菌谱来自产品说明书。
药物名称后面的念珠菌属是对该药物敏感的真菌菌属。
表格中显示，对于白色念珠菌，杜氏念珠菌，光热滑带念珠菌，克柔念珠菌，季也蒙念珠菌和葡萄牙念珠菌等真菌，氟康唑呈现出高度敏感，而咪康唑对芽生菌属、组织浆胞菌属也呈现出高度敏感。
棘白菌素类、伏立康唑、多烯类尿中浓度很低。
此外，对于皮肤、发和甲的致病性真菌，包括皮肤癣菌，如毛癣菌、小孢子菌、絮状表皮癣菌以及念珠菌属和糠秕癣菌属的酵母菌，这些药物都有广泛的抗真菌活性。
不良反应比较下面是真菌药物不良反应的比较表格。
表格中显示了通用名及其对应的不良反应，包括肝肾血液和肝功能指标增加概率。
胆红素的增加概率为11.1%-18.1%；ALT的增加概率也有所不同。
睛、前列腺等组织。
伊曲康唑主要通过肝脏代谢，约80%的药物以代谢产物形式通过粪便排出，仅有不到5%以原型药形式从尿中排出。
卡泊芬净的口服生物利用度约为90%。
血浆蛋白结合率为95%，经肝脏代谢后形成多种代谢产物，以原型药形式从尿中排出的比例少于1%。
___在组织中分布广泛，半衰期约为7-12小时。
米卡芬净的口服生物利用度高达99.9%。
血浆蛋白结合率约为99%，在组织中分布广泛，半衰期约为50-70小时。
___ 主要通过肝脏代谢，约70%的药物以代谢产物形式通过粪便排出，仅有不到15%以原型药形式从尿中排出。
根据表3，两性霉素B脂质体的药代动力学特性比普通两性霉素B更优。
伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑、卡泊芬净和___在组织中分布广泛，而两性霉素B在肾组织中浓度最高。
此外，不同药物的代谢途径和排泄比例也有所不同。
球的玻璃体及腹腔中含有咪康唑，但在脑脊液、痰液、房水中浓度均较低，对血脑屏障的穿透性也较差。
该药主要通过肝脏代谢，口服后有14～22%从尿中排出，其中不到1%为原形物。
氟康唑与伏立康唑治疗严重肺部真菌感染的疗效比较
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第59期113·药物与临床·氟康唑与伏立康唑治疗严重肺部真菌感染的疗效比较刘艳艳，闫飞（通讯作者）（中国水利水电第十三工程局医院，山东 德州 253009）摘要：目的探讨氟康唑与伏立康唑治疗严重肺部真菌感染的疗效比较。
方法选取我院2014年1月至2016年1月收治的患有严重肺部真菌感染的120例患者，将其随机分为观察组和对照组，对照组60例患者采用氟康唑治疗，观察组60例患者采用伏立康唑进行治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果治疗后，观察组患者的治疗有效率为86.7%显著优于对照组患者治疗有效率为68.3%，存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。
观察组患者的发热消退率和真菌消除率显著优于对照组患者，存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。
但是两组患者的存活率以及不良反应的发生率无显著性差异（P>0.05），无统计学意义。
结论严重肺部真菌感染患者的治疗中伏立康唑的治疗效果优于氟康唑，改善患者的临床症状，提高患者的治疗效果，但是二者的安全性相似。
关键词：伏立康唑；氟康唑；严重肺部真菌感染中图分类号：R322.3+5 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.59.1010 引言本文将我院2014年1月至2016年1月收治的患有严重肺部真菌感染的120例患者作为本次研究对象，其中观察组采用伏立康唑进行治疗，具体研究报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料。
将我院2014年1月至2016年1月收治的患有严重肺部真菌感染的120例患者随机分为对照组和观察组，观察组男性31例，女性29例，年龄19~68岁，平均年龄（42.5±3.9）岁，其中患有肺部疾病的28例，感染性休克的19例，脑梗死后遗症的9例，恶性肿瘤的4例，APACHE Ⅱ评分为（21.3±3.5）分；对照组男性30例，女性30例，年龄20~69岁，平均年龄（42.6±3.7）岁，其中患有肺部疾病的27例，感染性休克的20例，脑梗死后遗症的10例，恶性肿瘤的3例，APACHE Ⅱ评分为（21.5±3.8）分。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｅｆ ｃ ｉｅ ｒ ｔ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ａ ｖ ｒ ｅ ｒ ａ ｔ ｎ ａ ｅ ｅｗｅ ｎ ｔ ｒ ｕ ｓ Ｂ ｔｔ ｅ ｅ ｗ ｒ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ａ ｐ ｃ ｆｃ ｎ ｍｌ ｆ ｖ ｒｂ — ｆｅ ｔ ａ ｅ ｈ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉ ｓ ｒ ｔ ｓｂ ｔ ｅ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ． ｕ ｈ ｒ ｅ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ｓｉ ｈ ｓ ｅ ｔ ｏ ｔ ｌ ｅ ｅ ｅ ｖ ｎ ｏ ｉ ｆ ｏ ｔ ｅ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ，ｖ ｒｃ ｎ ｚ ｌ ｒ ｕ ａ ｕ ｅ ｏ ｕ ｏ ｚ ｌ ｒ ｕ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｖｏｉ ｏ ａ ｏｅ ａ ｄ ｆ ｃ ｎ ｚ ｌ ｒ ｆ ｃｉ ｅ ａ ｄ ｓ ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｕ ｓ ｏ ｉｏ ａ ｏｅ ｇ ｏ ｐ ｗ ｓ ｓ ｐ ｒ ｒｔ ｆ ｃ ａ ｏ ｅ ｇ ｏ ｐ． ｎ ｌ ｓｏ ｒ ｉ ｏｌ ｒｃ ｎ ｚ ｌ ｎ ｕ ｏ ａ ｏ ｅ ｗｅｅ ｅｆ ｔｖ ｎ ａ ｌ ｅ ｆ
临床 肺科 杂 志
２１ ０ ２年 ３月 第 １ 第 ３期 ７卷
４９ ３
伏 立康 唑 和氟 康 唑早 期 经验 性 治 疗 真 菌感 染 的疗效 比较
李吉明 彭鹏 李 文超
【 摘要】 目的 比较伏立康唑和氟康唑在早期经验性抗真菌治疗 的疗效和安全性 。方法
早 期治疗 具有 真菌感染 高危 因素的 ４ ８例患者进行分析 。结果 早 期经验性抗 真菌治疗 的一线用药 ， 但伏立康唑效果更好 。
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊｃ ｖ Ｔ ｍ ａ ｅ ｆ ａ ｄ ａ ｔ ｏ ｖ ｉ ｎｚｌ ａｄ ｕｏａ ｌ ａ ｅｒｅ ｅ ｐ ｃｌ ｎ ｆ ｇｌ ｅ ｐ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｔ ｅ ｏ ｏ ｐｒ ｔ ｆ ｃ ａ ｆ ｙ ｆ ｏ ｃ ａ ｅ ｎ ｃｎ ｚ ｅ ｓ ａ ｉ ｉ ａａ ｔ ｎａ ｔ ｒ ｙｎ ｃ ｅｈ ｅｉ ｙ ｎ ｓｅ ｒ ｏ ｏ ｆ ｃ ｌ ｏ ｌｒ ｍ ｒ ｉ ｉ ｕ ａ ｉ ｈ
ａ ｈ ｓ—ｉ ｅ ｄ ｕ ｓ ｉ ａ ｌ ｒｅ ｉ ｃ ｈ ｒ ｐ ｎ Ｅｍｅ ｇ ｎ ｙ Ｄｅ ａ ｔ ｎ Ｃ ｓｔ ｅ ｆ ｔｌ ｒ ｇ ｎ ｅ ｒｉ ｍｐ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｉ ｎ ｅ ｉ ｌ ｒ ｅ ｃ ｐ ｒｍｅ ｔＩ Ｕ． ｗ ｖ ｒ ｏ ｉ ｏ ａ ｏｅ ａ ｐ ａ ｓ ｂ ｔ ｒｉ ｆ ｃ ｃ ． Ｈｏ ｅ ｅ ，ｖ ｒｃ ｎ ｚ ｌ ｐ ｅ ｒ ｅｔ ｎ ｅ ａ ｙ ｅ ｉ
Ｅ ｅｇｎｙＤ ｐ ｒ ｎ ｔ ｓ ｅｃｒ ｎｔＥＣ ． ｔｏ ｓ Ｉ ｎｏ ｚｄ ｃｎｒｌ ｄｔａ，８ｐｔ ｎｓｎＥ ｒｅ ｃ ｅａｔ ｅｔＣ ｍ ｒｅｃ ｅａｔ ｔｎｅ ｉ ａｅｕ ｉ ＩＵ） Ｍｅｈ ｄ ｎａｒ ｄｍｉ ，ｏ ｔ ｌ ｌ４ ａｉ ｔｉ ｍｅｇｎｙＤ ｐｒ ｎ Ｕ ｍｅ ｉ ｎ ｖ （ ａ ｅ ｏｅ ｒ ｉ ｅ ｍ Ｉ
ｐ ｒ ｎ Ｃ Ｌ Ｊ－ ｉｇ Ｐ Ｎ ｅｇ，Ｉ耽 ｎｅａ． ａｔ ｔＩ Ｕ ／ ｉ ｎ ， Ｅ ＧＰ ｎ Ｌ ｍｅ ｍ — ｏ ｈ ｉ ｇＭｅｉ ｌ ｎｖｒｔ， ｒｍ ｉ ｉ ｉｎ ８ ０ １ ｆｎ ａ ｄｃ ｉ ｓｙ Ｕｕ ｑ ， ｎａｇ ３０ １ ａ Ｕ ｅｉ Ｘｊ
ｅ ｍ ｒｅｃ ｅａｔ ｎ， ｅＦｒ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌｆＸｎ ｅ ｎｙＤ ｐ ｒ ｔｔ ｉｔ ｉ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｉ Ｅ ｇ ｅ ｍ ｈ ｓＡ ａ ｄ ｐ ａ ｏ —
【 ｅ ｏ ｄ 】 Ｖ ｒ ｏａ ｌ；ｌ ｏ ａ ｌ； ａ ｉ ｐ ｃ ｎ ｆ ｇｌｈｒ ｙ Ｆ ｎａ ｉ ｅｔｎ Ｅ ｅ ｅ ｃ Ｄ ｐｒ ｅ ｔＣ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｏ ｃｎｚ ｅ Ｆ ｃｎｚ ｅ Ｅ ｅ ａ ｍ ｎ ＩＵ ｉ ｏ ｕ ｏ ｌｒ ｍ ｒ ｌ ｉ ｉ ｕ ｅｐ ｌ ｎ ｃｏ ｇ ｔ
ｆｏ Ｊ ｎ ２ ０ ｔ ｅ ． ０１ ｒ ｎ ｌｚ ｄ Ｒｅ ｕｔ Ｆ ｒｖ ｒｃｎ ｚｌ ｎ ｌｅ ｎ ｚ ｌ ｈ ｒ ｒ ｏｓｇ ｉ ｃｎ ｉｅｅ ｃｓｉ ｈ ｖ ｒ ｌ ｒｍ ａ ． ０１ ｏ Ｓ ｐ ２ ｗｅｅａ ａｙｅ ． ｓ ｌ １ ｓ ｏ ｏｉｏ ａ ｏｅａ ｄｆ ｏ ａｏｅ，ｔｅｅｗｅｅｎ ｉｎｆ ａ ｔｄｆ ｒｎ ｅ ｎ ｔｅｏ ｅａ ｕ ｉ ｌ
Ｃｏ ａ ｉ ｎ ｂ ｔ ｅ ｒ ｃ ｎ ｚ ｌ ｎ ｌ ｃ ｎ ｚ ｌ ｓ Ｅａ ｌ ｒ Ｅｍｐ ｒｃ ｌＡｎ ｉｕ ｇ ｌＴｈ ｒ ｐ ｎ Ｅｍｅ ｇ ｎ ｙ Ｄｅ ｍｐ ｒｓ ｅ ｗｅ ｎ Ｖｏ ｉ ｏ ａ ｏ ｅ ａ ｄ Ｆ ｕ ｏ ａ ｏ ｅ ａ ｒｉ ｏ ｅ ｉ ａ ｔ ｎ ａ ｅ ａ ｙ ｉ ｉ ｆ ｒｅ ｃ －
对我 院应 用伏立康唑 和氟康唑
伏立康唑组 和氟康 唑组 总有效率 和不 良反应发生率差异均无显
著性。在控制 发热方 面 ， 立康 唑组 明显优 于氟康唑组 ， 异有统计学 意义。结论 伏 立康唑 和氟康 唑均可作 为急诊 ＩＵ患者 伏 差 Ｃ 【 关键词 】 伏立康唑 ； 氟康唑 ； 早期经验性治疗 ； 真菌感染 ； 急诊 ＩＵ Ｃ