2020最新医院麻醉复苏室制度规范ppt
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全身麻醉后的复苏管理措施ppt课件
山东省立医院南院 济南市中区人民医院
送入麻醉恢复室（PACU）复苏
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包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼 吸道通畅、吸氧、输液 或输血。观察意识状态， 观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼 吸道通畅。 保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。保持伤 口 敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。 烦躁病人用约束 带约束。原则上每个手术间的最 后1台手术病人在手术间内恢复，拔管。
（二）患者护送管理与交接
病人需转运到ICU时，必须是麻醉科医师，与外科医师 同时参加。记录血压、心率、中心静脉压，以确保循环平稳。 检查简易呼吸器是否完好。保护好气管插管及动、静脉通路， 以防止脱出。持续动脉压监测，无连续动脉测压者搬床后， 必须再测至少一次无创血压。用血管活性药的患者，应选用 充电良好的微量泵。搬床后观察动脉压，如血压降低，不能 运送病人，应加快输血或调整血管活性药物，使循环平稳后 方可转送病人。断开麻醉机，接简易呼吸器时必须立即检查 胸部是否正常起伏。到达ICU在搬床前、后仔细观察血压变 化并做相应处理。
手术结束后数小时内幵丌意味着全麻作用的消失呾主要生理功能的完全恢复再加上手术麻醉期间已収生的循环呼吸代谢功能紊乱未彻底纠正全麻后的麻醉药肌肉松弛药及镇静镇痛药作用尚未消失保护性反射尚未完全恢复常易収生呼吸道梗阻通气丌足恶心呕吏误吸或循环功能丌稳定等各种幵収症的危险
全身麻醉后的复苏管理措施
山东省立医院南院 济南市中区人民医院
山东省立医院南院 济南市中区人民医院
拔管指征
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3.意识恢复，可以合作和保护气道。 4.肌力完全恢复。 5.拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的 气道情况，并可能需要再次气管内插管。给予吸 氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部异物；拔管 前正压通气、面罩给氧，监测SpO2，估计是否 有气道梗阻或通气不足的征象。
麻醉恢复室进出标准ppt课件
麻醉恢复室进出标准
目录
• 麻醉恢复室概述 • 进入麻醉恢复室的标准 • 离开麻醉恢复室的标准 • 麻醉恢复室的安全管理标准 • 麻醉恢复室的质量控制标准
01 麻醉恢复室概述
定义与功能
定义
麻醉恢复室是专门用于监测和恢复麻 醉手术后患者的场所，提供必要的医 疗护理和观察，确保患者安全度过麻 醉苏醒期。
对进入麻醉恢复室的患者进行严格的评估，了解患者的病情和麻醉恢复情况，以 便及时发现并处理并发症。
安全措施
采取必要的防护措施，如设置防护栏、防跌倒提示等，以降低患者发生意外伤害 的风险。
05 麻醉恢复室的质量控制标 准
患者满意度调查
患者满意度
定期进行患者满意度调查，了解患者对麻醉恢复室服务的评 价和意见，以便改进服务质量。
麻醉恢复室应配备急救药品和抢救设备， 如氧气、呼吸机、心电除颤仪等，以应对 紧急状况。
消毒与隔离设施
其他辅助设施
为了控制感染风险，麻醉恢复室应设有消 毒和隔离设施，确保患者和医护人员的安 全。
此外，还应提供必要的辅助设施，如卫生 间、储物柜、家属等候区等，以满足患者 和医护人员的日常需求。
02 进入麻醉恢复室的标准
通过集中管理和专业化的护理，麻醉 恢复室能够合理分配医疗资源，提高 医疗效率，降低医疗成本。
麻醉恢复室的设置和运行体现了医疗 机构对麻醉手术后患者管理的重视， 有助于提高医疗质量和安全性。
பைடு நூலகம் 恢复室的设施与设备
床位及设备
抢救设备
麻醉恢复室应具备一定数量的床位，每个 床位配备必要的监测设备，如心率、血压 、呼吸等监测仪器。
功能
麻醉恢复室的主要功能包括监测患者 的生命体征、处理术后并发症、提供 必要的医疗干预以及确保患者安全转 运至普通病房或出院。
目录
• 麻醉恢复室概述 • 进入麻醉恢复室的标准 • 离开麻醉恢复室的标准 • 麻醉恢复室的安全管理标准 • 麻醉恢复室的质量控制标准
01 麻醉恢复室概述
定义与功能
定义
麻醉恢复室是专门用于监测和恢复麻 醉手术后患者的场所，提供必要的医 疗护理和观察，确保患者安全度过麻 醉苏醒期。
对进入麻醉恢复室的患者进行严格的评估，了解患者的病情和麻醉恢复情况，以 便及时发现并处理并发症。
安全措施
采取必要的防护措施，如设置防护栏、防跌倒提示等，以降低患者发生意外伤害 的风险。
05 麻醉恢复室的质量控制标 准
患者满意度调查
患者满意度
定期进行患者满意度调查，了解患者对麻醉恢复室服务的评 价和意见，以便改进服务质量。
麻醉恢复室应配备急救药品和抢救设备， 如氧气、呼吸机、心电除颤仪等，以应对 紧急状况。
消毒与隔离设施
其他辅助设施
为了控制感染风险，麻醉恢复室应设有消 毒和隔离设施，确保患者和医护人员的安 全。
此外，还应提供必要的辅助设施，如卫生 间、储物柜、家属等候区等，以满足患者 和医护人员的日常需求。
02 进入麻醉恢复室的标准
通过集中管理和专业化的护理，麻醉 恢复室能够合理分配医疗资源，提高 医疗效率，降低医疗成本。
麻醉恢复室的设置和运行体现了医疗 机构对麻醉手术后患者管理的重视， 有助于提高医疗质量和安全性。
பைடு நூலகம் 恢复室的设施与设备
床位及设备
抢救设备
麻醉恢复室应具备一定数量的床位，每个 床位配备必要的监测设备，如心率、血压 、呼吸等监测仪器。
功能
麻醉恢复室的主要功能包括监测患者 的生命体征、处理术后并发症、提供 必要的医疗干预以及确保患者安全转 运至普通病房或出院。
麻醉后恢复室的管理及并发症处理PPT课件
维拉帕米2.5~5mg静脉注射 尼卡地平1.5~3ug/kg·min
硝酸酯类
硝酸甘油0.5ug/kg·min 硝普钠0.3~3ug/kg·min
2020/9/29
37
心律失常的原因
交感神经兴奋、低氧血症、高二氧化碳血症。 电解质和酸碱代谢失衡。 心肌缺血等。
2020/9/29
38
常见的心律失常
室上性心律失常 窦速、阵发性室上性心动过速、窦性心动过缓 室性心律失常。
(六)建立术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗管理规范与程序,能有效地执行。
(七)建立麻醉科与输血科的有效沟通,积极开展自体输血,严格掌握术中输血适应症, 合理、安全输血。
(八)科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理团队,能用麻醉工作质 量和安全管理规章、岗位职责、各类麻醉技术操作规程、质量与安全指标来 确保患者麻醉安全,定期评价质量,促进持续改进。
2020/9/29
27
低氧血症的处理
寻找原因对症处理。
氧治疗：未插管病人常规面罩吸氧，若术后发生 严重低氧血症的自主呼吸病人采用上述方法不能 纠正低血氧的可采用辅助呼吸。对于带管者，可 根据低氧血症严重程度可选用间断加压呼吸或在 麻醉性镇痛药、镇静药或肌松药作用下施行连续 加压呼吸来改善病人的低氧血症。
2020/9/29
31
低血压的处理
快速输入晶体液、胶体液或全血。 α、β受体激动药的应用
加Pamine 2~5mg/kg/min 肾上腺素 0.02~1mg/kg/min
2020/9/29
32
高血压的原因
疼痛膀胱膨胀、液体过量。 低氧血症、颅内压升高。 血管收缩药应用不当。
2020/9/29
33
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硝酸酯类
硝酸甘油0.5ug/kg·min 硝普钠0.3~3ug/kg·min
2020/9/29
37
心律失常的原因
交感神经兴奋、低氧血症、高二氧化碳血症。 电解质和酸碱代谢失衡。 心肌缺血等。
2020/9/29
38
常见的心律失常
室上性心律失常 窦速、阵发性室上性心动过速、窦性心动过缓 室性心律失常。
(六)建立术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗管理规范与程序,能有效地执行。
(七)建立麻醉科与输血科的有效沟通,积极开展自体输血,严格掌握术中输血适应症, 合理、安全输血。
(八)科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理团队,能用麻醉工作质 量和安全管理规章、岗位职责、各类麻醉技术操作规程、质量与安全指标来 确保患者麻醉安全,定期评价质量,促进持续改进。
2020/9/29
27
低氧血症的处理
寻找原因对症处理。
氧治疗：未插管病人常规面罩吸氧，若术后发生 严重低氧血症的自主呼吸病人采用上述方法不能 纠正低血氧的可采用辅助呼吸。对于带管者，可 根据低氧血症严重程度可选用间断加压呼吸或在 麻醉性镇痛药、镇静药或肌松药作用下施行连续 加压呼吸来改善病人的低氧血症。
2020/9/29
31
低血压的处理
快速输入晶体液、胶体液或全血。 α、β受体激动药的应用
加Pamine 2~5mg/kg/min 肾上腺素 0.02~1mg/kg/min
2020/9/29
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高血压的原因
疼痛膀胱膨胀、液体过量。 低氧血症、颅内压升高。 血管收缩药应用不当。
2020/9/29
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麻醉恢复室管理PPT
医疗团队应熟悉如何应对麻醉恢复室中的紧急情况，如心跳 骤停、呼吸困难等，并知道如何正确地执行急救措施。
医疗废物处理与环境卫生
医疗废物处理
麻醉恢复室产生的医疗废物应按照相关规定进行分类和处理，以防止交叉感染和 环境污染。
环境卫生
保持麻醉恢复室的环境卫生对于病人的恢复非常重要。医疗团队应定期清洁和消 毒麻醉恢复室的设备和表面，以确保一个无菌的环境。
恢复室的重要性
01
02
03
确保患者安全
麻醉恢复室能够提供专业 的监测和护理，及时发现 和处理术后并发症，降低 患者风险。
提高医疗质量
通过规范化的管理和专业 护理，提高患者的术后恢 复效果，提升医疗质量。
优化医疗资源利用
集中管理和优化使用医疗 资源，提高医疗效率，降 低医疗成本。
恢复室的历史与发展
。
使用记录
记录设备的运行状态、使用时 间和所进行的操作，以便追踪
和管理。
定期保养
按照制造商的推荐进行定期保 养和维护，确保设备的正常运
行和的部件，应及 时进行维修或更换。
设备故障处理流程
识别故障
在使用过程中，如发现 设备异常或故障，应立 即停止使用并通知相关
人员。
协助医师和护士工作
其他医疗人员需协助麻醉医师和护士完成病人的监测、治疗和护 理工作，共同确保病人安全度过麻醉恢复期。
应对紧急情况
在出现紧急情况时，其他医疗人员需迅速响应，按照既定流程采取 急救措施，确保病人生命安全。
维护环境卫生
医疗人员还需负责麻醉恢复室的卫生清洁工作，保持室内环境整洁、 卫生，为病人提供良好的恢复环境。
定期进行安全检查， 及时发现并处理安全 隐患。
感染控制措施
医疗废物处理与环境卫生
医疗废物处理
麻醉恢复室产生的医疗废物应按照相关规定进行分类和处理，以防止交叉感染和 环境污染。
环境卫生
保持麻醉恢复室的环境卫生对于病人的恢复非常重要。医疗团队应定期清洁和消 毒麻醉恢复室的设备和表面，以确保一个无菌的环境。
恢复室的重要性
01
02
03
确保患者安全
麻醉恢复室能够提供专业 的监测和护理，及时发现 和处理术后并发症，降低 患者风险。
提高医疗质量
通过规范化的管理和专业 护理，提高患者的术后恢 复效果，提升医疗质量。
优化医疗资源利用
集中管理和优化使用医疗 资源，提高医疗效率，降 低医疗成本。
恢复室的历史与发展
。
使用记录
记录设备的运行状态、使用时 间和所进行的操作，以便追踪
和管理。
定期保养
按照制造商的推荐进行定期保 养和维护，确保设备的正常运
行和的部件，应及 时进行维修或更换。
设备故障处理流程
识别故障
在使用过程中，如发现 设备异常或故障，应立 即停止使用并通知相关
人员。
协助医师和护士工作
其他医疗人员需协助麻醉医师和护士完成病人的监测、治疗和护 理工作，共同确保病人安全度过麻醉恢复期。
应对紧急情况
在出现紧急情况时，其他医疗人员需迅速响应，按照既定流程采取 急救措施，确保病人生命安全。
维护环境卫生
医疗人员还需负责麻醉恢复室的卫生清洁工作，保持室内环境整洁、 卫生，为病人提供良好的恢复环境。
定期进行安全检查， 及时发现并处理安全 隐患。
感染控制措施
麻醉复苏室幻灯片课件
3
若术后未精心护理和仔细观察，可能出现意外， 甚至死亡。据统计，术后24小时内出现死亡的 病例，若通过严密监测，有50%应可以避免。 可见必要的术后监测和积极的治疗甚为重要。 因此，麻醉后恢复室或麻醉后监测室 （postanesthesia care unit,PACU）在麻醉 病人的恢复、麻醉并发症的防治等方面，日益 发挥着重要作用，是现代化麻醉科室的重要组 成部分，它的建立和完善与否，是衡量现代化 医院先进性的重要标志之一。
14
7.中枢神经兴奋药及平喘药：尼可刹米（可拉 明）、氨茶碱等等。 8.镇静、镇痛药及拮抗药：咪达唑仑、丙泊酚、 氯丙嗪、哌替啶、芬太尼、吗啡、曲马多、吗啡、 氟马西尼等等。 9.肌肉松弛药：阿曲库铵、维库溴铵、罗库溴 铵等等。 10.凝血药及抗凝药：维生素K、肝素等等。 11.激素：氢化可的松、地塞米松等等。 12.作用于子宫药物：缩宫素（催产素）。 13.其他：50%葡萄糖、10%氯化钠、10%氯 化钙、10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、生理盐水、 5%葡萄糖、10%葡萄糖及各种人工胶体液等等。
16
3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要 时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密 切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注 意呼吸道梗阻，患者保暖等。 4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交 班，包括： ⑴患者姓名术中的意外情况等等。 ⑵所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种 类、剂量和应用方法等等。
6
1、设计 麻醉恢复室应设在邻近手术间或手术室 内，其规模应按手术间数量和所实施手 术的种类而定。一般讲，手术间与复苏 室床位比例为1.5～2：1，一般中小型医 院约设2～6个床位。结构上应为敞开式 房间，以便麻醉医师了解病情，处理病 人，或病人出现紧急情况时能及时送回 手术间进行进一步治疗，若能靠近ICU病 房更好。
若术后未精心护理和仔细观察，可能出现意外， 甚至死亡。据统计，术后24小时内出现死亡的 病例，若通过严密监测，有50%应可以避免。 可见必要的术后监测和积极的治疗甚为重要。 因此，麻醉后恢复室或麻醉后监测室 （postanesthesia care unit,PACU）在麻醉 病人的恢复、麻醉并发症的防治等方面，日益 发挥着重要作用，是现代化麻醉科室的重要组 成部分，它的建立和完善与否，是衡量现代化 医院先进性的重要标志之一。
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7.中枢神经兴奋药及平喘药：尼可刹米（可拉 明）、氨茶碱等等。 8.镇静、镇痛药及拮抗药：咪达唑仑、丙泊酚、 氯丙嗪、哌替啶、芬太尼、吗啡、曲马多、吗啡、 氟马西尼等等。 9.肌肉松弛药：阿曲库铵、维库溴铵、罗库溴 铵等等。 10.凝血药及抗凝药：维生素K、肝素等等。 11.激素：氢化可的松、地塞米松等等。 12.作用于子宫药物：缩宫素（催产素）。 13.其他：50%葡萄糖、10%氯化钠、10%氯 化钙、10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、生理盐水、 5%葡萄糖、10%葡萄糖及各种人工胶体液等等。
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3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要 时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密 切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注 意呼吸道梗阻，患者保暖等。 4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交 班，包括： ⑴患者姓名术中的意外情况等等。 ⑵所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种 类、剂量和应用方法等等。
6
1、设计 麻醉恢复室应设在邻近手术间或手术室 内，其规模应按手术间数量和所实施手 术的种类而定。一般讲，手术间与复苏 室床位比例为1.5～2：1，一般中小型医 院约设2～6个床位。结构上应为敞开式 房间，以便麻醉医师了解病情，处理病 人，或病人出现紧急情况时能及时送回 手术间进行进一步治疗，若能靠近ICU病 房更好。
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一、麻醉复苏室转入标准与流程
麻醉复苏室（PACU）转入标准
❖ 1★全麻术后未清醒或苏醒不全者。 ❖ 2★硬膜外麻醉平面在T5以上者。 ❖ 3★因手术、麻醉因素引起呼吸、循环功能不稳定、
手术后需要监测治疗者，估计短期观察可能恢复平 稳的患者。 ❖ 4★部分神经外科患者：颅骨修补，脑室腹腔分流， 椎管肿瘤切除、寰枕畸形内固定术后、硬膜外血肿 清除者。 ❖ 5★病情危重，生命体征难以在短时间内恢复平稳， 术后需要长期呼吸机辅助的患者，原则上不收入 PACU，直接转入中心ICU。
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麻醉复苏室（PACU）转出流程
❖ 1★病人在PACU苏醒后，生命体征平稳，意识清醒， 呼吸通畅，定向力恢复醉复苏室的指征。
❖ 2★病人转出到病房的标准参考Steward苏醒评分标 准，Steward评分≥4分方能离开麻醉复苏室。
呼吸、循环，及时记录。
二、麻醉复苏室转出标准与流程
麻醉复苏室（PACU）转出标准
❖ 1★神经系统：术前神智正常者意识完全清醒，定 向力恢复，完成指令性动作；肌张力恢复，平卧抬 头能持续5s以上者。
❖ 2★呼吸系统：呼吸道通畅，保护性吞咽及咳嗽反 射恢复，能自行咳嗽；通气功能正常，呼吸频率为 12-30/min，正常吸氧条件下sp02高于95%。
（4）帮助病人做肢体活动和深呼吸，必要时需用人工呼吸
机辅助呼吸，观察肌张力恢复情况及皮肤颜色并记录
（5）管理所属麻醉科仪器的清洁、保养，护士长定期进行 进行检查。
（6）认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格“三查、 十对”，严防差错事故发生。
（7）认真学习新技术，新业务，不断更新知识，提高技术 水平。
麻醉复苏室（PACU）转入流程
❖ 1★需要进入PACU恢复的患者，由主管麻醉医生预约，告知 PACU医生；患者的基本情况，麻醉方式，手术名称，年龄 体重以及特殊情况。
❖ 2★PACU医生，根据患者年龄、体重及血气分析结果，调整 呼吸机参数，开启心电监护仪，准备接受病人。
❖ 3★手术结束后，手术医生、麻醉医师、手术护士一起将手 术病人转移至有护栏的转运车上，安装床护栏，麻醉医生使 用简易呼吸囊连同手术医生及巡回护士将患者送入PACU
❖ 6★与病房护士床旁交接病情及各种管道、皮肤、 用物情况。
❖ 7★双方核对无误后，填写交接记录、签名。
❖ 8★患者在恢复室监护期间，生命体征出现异常情 况，经过外科医生及麻醉医师积极处理治疗，生 命体征还难以维持平稳，则与中心ICU联系，及 时将患者护送至中心ICU，由麻醉医师、外科医 师和护士共同运送。
❖ 4★病人入PACU后连接监护仪和（或）呼吸机，妥善固定病 人。
❖ 5★麻醉医师、手术护士与PACU医生、护士共同进行病人 交接，交接内容如下：
❖ ⑴ 病人一般信息，手术方式，手术时间及麻醉方式 ❖ ⑵ 现病史、既往史及治疗 ❖ ⑶ 术中麻醉用药情况 ❖ ⑷ 术中失血量，输液输血量、尿量 ❖ ⑸ 麻醉和手术的异常情况处理 ❖ ⑹ 病人的各种管道 ❖ ⑺ 病人的身体皮肤情况 ❖ ⑻ 病人带进室内的病历、影像资料、衣物等 ❖ 6★交接双方确认无误后在手术患者交接记录单上签字 ❖ 7★监测和记录患者的生命体征，动态观察病人的神志、
三、麻醉恢复室麻醉医师岗位职责
（1）应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价， 主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。
（2）负责恢复室内全麻病人的复苏、拔管及生命体征 的维持。
（3）及时处理病人复苏期间所出现的各种并发症。 （4）指导恢复室护士监测、管理病人。
（5）遇紧急、特殊情况及疑难病例应向上级医师请 示、汇报。
❖ 7★全身麻醉患者steward苏醒评分标准，达到4分 者可离开PACU。
Steward苏醒评分表
病人情况 1、清醒程度
完全清醒 对刺激有反应 对刺激无反应 2、呼吸通畅程度 可按医师吩咐咳嗽 可自主维持呼吸道通畅 呼吸道需予以支持 3、肢体活动程度 肢体能作有意识的活动 肢体无意识活动 肢体无活动
（6）坚守工作岗位，因工作需离开恢复室者，应向 上级医师汇报并向恢复室护士交代去向及联系方 式。
四、麻醉恢复室护士岗位职责
（1）麻醉恢复室护士在护士长的领导下，承担恢复室护理 工作。
（2）做好呼吸、脉搏、心电图、血氧饱和度等生命体征监 测工作，发现问题及时通知医生对症处理。
（3）密切观察和处理呼吸道问题，掌握吸痰技术、观察病 人的意识活动，术后出血等情况。
❖ 3★循环系统：循环稳定，心率血压不超过术前值 的±20%，并稳定30min以上，ECG基本正常，无 严重心率失常及ST-T改变。
❖ 4★椎管内麻醉后，麻醉平面低于T6以下，呼吸循 环功能稳定。
❖ 5★使用麻醉下镇痛药或镇静药后，观察30min无 异常反应。
❖ 6★无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出 血等。
❖ 3★PACU护士在病人达到出室标准后，通知病房护 士，准备送病人回病房。
❖ 4★PACU护士再次核对病人腕带，检查身上各种引 流管，手术伤口敷料有无渗液、渗血及脱落，撤出 监护仪。
❖ 5★PACU护士根据患者病情携带生命体征监护仪， 氧气袋，吸氧面罩，简易呼吸器，必要时备用转 运呼吸机将患者安全送回病房。危重病人由麻醉 医师、外科医师和护士共同运送。
（8）指导进修护士、实习护士和卫生员的工作。
五、麻醉复苏室文书书写
1★复苏室交接单 2★复苏室记录单 3★复苏室医嘱单
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麻醉复苏室（PACU）转入标准
❖ 1★全麻术后未清醒或苏醒不全者。 ❖ 2★硬膜外麻醉平面在T5以上者。 ❖ 3★因手术、麻醉因素引起呼吸、循环功能不稳定、
手术后需要监测治疗者，估计短期观察可能恢复平 稳的患者。 ❖ 4★部分神经外科患者：颅骨修补，脑室腹腔分流， 椎管肿瘤切除、寰枕畸形内固定术后、硬膜外血肿 清除者。 ❖ 5★病情危重，生命体征难以在短时间内恢复平稳， 术后需要长期呼吸机辅助的患者，原则上不收入 PACU，直接转入中心ICU。
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麻醉复苏室（PACU）转出流程
❖ 1★病人在PACU苏醒后，生命体征平稳，意识清醒， 呼吸通畅，定向力恢复醉复苏室的指征。
❖ 2★病人转出到病房的标准参考Steward苏醒评分标 准，Steward评分≥4分方能离开麻醉复苏室。
呼吸、循环，及时记录。
二、麻醉复苏室转出标准与流程
麻醉复苏室（PACU）转出标准
❖ 1★神经系统：术前神智正常者意识完全清醒，定 向力恢复，完成指令性动作；肌张力恢复，平卧抬 头能持续5s以上者。
❖ 2★呼吸系统：呼吸道通畅，保护性吞咽及咳嗽反 射恢复，能自行咳嗽；通气功能正常，呼吸频率为 12-30/min，正常吸氧条件下sp02高于95%。
（4）帮助病人做肢体活动和深呼吸，必要时需用人工呼吸
机辅助呼吸，观察肌张力恢复情况及皮肤颜色并记录
（5）管理所属麻醉科仪器的清洁、保养，护士长定期进行 进行检查。
（6）认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格“三查、 十对”，严防差错事故发生。
（7）认真学习新技术，新业务，不断更新知识，提高技术 水平。
麻醉复苏室（PACU）转入流程
❖ 1★需要进入PACU恢复的患者，由主管麻醉医生预约，告知 PACU医生；患者的基本情况，麻醉方式，手术名称，年龄 体重以及特殊情况。
❖ 2★PACU医生，根据患者年龄、体重及血气分析结果，调整 呼吸机参数，开启心电监护仪，准备接受病人。
❖ 3★手术结束后，手术医生、麻醉医师、手术护士一起将手 术病人转移至有护栏的转运车上，安装床护栏，麻醉医生使 用简易呼吸囊连同手术医生及巡回护士将患者送入PACU
❖ 6★与病房护士床旁交接病情及各种管道、皮肤、 用物情况。
❖ 7★双方核对无误后，填写交接记录、签名。
❖ 8★患者在恢复室监护期间，生命体征出现异常情 况，经过外科医生及麻醉医师积极处理治疗，生 命体征还难以维持平稳，则与中心ICU联系，及 时将患者护送至中心ICU，由麻醉医师、外科医 师和护士共同运送。
❖ 4★病人入PACU后连接监护仪和（或）呼吸机，妥善固定病 人。
❖ 5★麻醉医师、手术护士与PACU医生、护士共同进行病人 交接，交接内容如下：
❖ ⑴ 病人一般信息，手术方式，手术时间及麻醉方式 ❖ ⑵ 现病史、既往史及治疗 ❖ ⑶ 术中麻醉用药情况 ❖ ⑷ 术中失血量，输液输血量、尿量 ❖ ⑸ 麻醉和手术的异常情况处理 ❖ ⑹ 病人的各种管道 ❖ ⑺ 病人的身体皮肤情况 ❖ ⑻ 病人带进室内的病历、影像资料、衣物等 ❖ 6★交接双方确认无误后在手术患者交接记录单上签字 ❖ 7★监测和记录患者的生命体征，动态观察病人的神志、
三、麻醉恢复室麻醉医师岗位职责
（1）应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价， 主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。
（2）负责恢复室内全麻病人的复苏、拔管及生命体征 的维持。
（3）及时处理病人复苏期间所出现的各种并发症。 （4）指导恢复室护士监测、管理病人。
（5）遇紧急、特殊情况及疑难病例应向上级医师请 示、汇报。
❖ 7★全身麻醉患者steward苏醒评分标准，达到4分 者可离开PACU。
Steward苏醒评分表
病人情况 1、清醒程度
完全清醒 对刺激有反应 对刺激无反应 2、呼吸通畅程度 可按医师吩咐咳嗽 可自主维持呼吸道通畅 呼吸道需予以支持 3、肢体活动程度 肢体能作有意识的活动 肢体无意识活动 肢体无活动
（6）坚守工作岗位，因工作需离开恢复室者，应向 上级医师汇报并向恢复室护士交代去向及联系方 式。
四、麻醉恢复室护士岗位职责
（1）麻醉恢复室护士在护士长的领导下，承担恢复室护理 工作。
（2）做好呼吸、脉搏、心电图、血氧饱和度等生命体征监 测工作，发现问题及时通知医生对症处理。
（3）密切观察和处理呼吸道问题，掌握吸痰技术、观察病 人的意识活动，术后出血等情况。
❖ 3★循环系统：循环稳定，心率血压不超过术前值 的±20%，并稳定30min以上，ECG基本正常，无 严重心率失常及ST-T改变。
❖ 4★椎管内麻醉后，麻醉平面低于T6以下，呼吸循 环功能稳定。
❖ 5★使用麻醉下镇痛药或镇静药后，观察30min无 异常反应。
❖ 6★无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出 血等。
❖ 3★PACU护士在病人达到出室标准后，通知病房护 士，准备送病人回病房。
❖ 4★PACU护士再次核对病人腕带，检查身上各种引 流管，手术伤口敷料有无渗液、渗血及脱落，撤出 监护仪。
❖ 5★PACU护士根据患者病情携带生命体征监护仪， 氧气袋，吸氧面罩，简易呼吸器，必要时备用转 运呼吸机将患者安全送回病房。危重病人由麻醉 医师、外科医师和护士共同运送。
（8）指导进修护士、实习护士和卫生员的工作。
五、麻醉复苏室文书书写
1★复苏室交接单 2★复苏室记录单 3★复苏室医嘱单
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